淋巴结肿大症状图片
淋巴结的症状有哪些
淋巴结的症状有哪些春夏季节转换，身体免疫力弱的人很容易感冒发烧，有些病人还会摸到自己颈下、腋下会有明显的小肿块，这就是淋巴结肿大的症状了。
今天我们就来详细了解一下淋巴结的各种症状，以免因为不了解疾病而引起不必要的恐慌。
★慢性淋巴结炎：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
★结核性淋巴结炎：有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。
常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。
★恶性淋巴瘤：也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。
一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。
到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等。
★人身上有多少淋巴结淋巴结是人体重要的免疫器官。
正常人约有500-600个淋巴结。
淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。
深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。
正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。
★为什么会出现淋巴结症状淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。
淋巴结肿大，最常见的原因是感染。
肿大的部位取决于感染的位置。
喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。
腋窝淋巴结肿大的症状是什么呢
腋窝淋巴结肿大的症状是什么呢一、腋窝淋巴结肿大的症状腋窝淋巴结肿大是一种常见的临床症状，通常是由于局部病变感染、炎症、肿瘤等引起的。
其主要症状如下：1. 肿大程度：轻度肿大的淋巴结不易察觉，重度肿大的淋巴结可在腋窝区形成明显的肿块，有时还可以扩散至锁骨上方或颈部。
2. 触感变化：腋窝淋巴结肿大后，通常会变得硬质、无痛或疼痛，触之时会感到明显的压痛。
3. 皮肤表现：肿大淋巴结周围的皮肤往往出现红肿、热痛或结节等炎症表现。
4. 全身症状：部分患者除了局部淋巴结肿大外，还可能出现各种全身症状，如发热、头痛、肌肉疼痛、乏力等。
二、腋窝淋巴结肿大的治疗方法1. 根据病因治疗腋窝淋巴结肿大的病因有很多，常见的有感染、肿瘤、类风湿性疾病等，在治疗上应根据不同的病因采取相应的治疗方案。
2. 暴露感染源若腋窝淋巴结肿大是因为感染引起的，应当通过细菌培养和药敏试验确认感染病菌，针对该病菌选择合适的抗生素，并加强个人卫生及饮食上的注意，避免感染扩散。
3. 手术治疗对于一些肿瘤所致的腋窝淋巴结肿大，如果化疗和放疗效果不好，可考虑手术治疗，将淋巴结肿块切除。
4. 中西医结合治疗针对一些慢性病，如乳腺癌、肝癌等所致的腋窝淋巴结肿大，中西医结合治疗效果较为显著，中医上常用补气血、增强免疫力等方法治疗。
三、腋窝淋巴结肿大的注意事项1. 保持充足休息充足的睡眠对身体具有重要的恢复和修复作用，休息不充足时可能会导致免疫力下降，从而加重病情。
2. 科学适度的运动适度的运动可促进血液循环，增加免疫力，但运动强度不宜过大，以避免病情加重。
3. 增强自身免疫力加强营养、多吃富含维生素、蛋白质等的食物，如鸡肉、鱼、豆类、蔬菜、水果等，同时合理搭配药膳，有助于增强身体抵抗力。
4. 定期监测对于慢性病患者应定期复诊，定期检查，及时发现病情可能的变化，做到早期发现、早期治疗。
5. 避免紧张精神紧张会导致免疫系统紊乱，从而影响身体健康，因此要保持乐观心态，避免过度焦虑、紧张等不良情绪。
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
常见症状与体征—淋巴结肿大
一、正常淋巴结淋巴结为体内重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。
淋巴结分布全身，包括浅表淋巴结和深部淋巴结，一般体检只能发现浅表淋巴结，而深部淋巴结（包括纵隔、肺门和腹部内肿大淋巴结）只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。
正常人除在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。
如果在浅表淋巴结区域能及直径>1cm的淋巴结，且常可多个肿大，或内部发现淋巴结，均为淋巴结肿大。
二、引起淋巴结肿大的常见原因引起淋巴结肿大的原因很多，根据治疗和预后的不同，常分为如下三大方面的原因。
（一）良性淋巴结肿大 1.各种感染（1）细菌性感染，如结核及其他细菌感染等。
（2）病毒感染，如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。
（3）其他感染：①原虫性感染，如弓形虫病等；②沙眼衣原体感染，如性病性淋巴肉芽肿；③梅毒螺旋体感染，如二期梅毒。
2.免疫反应（1）异种蛋白反应如血清病。
（2）药物过敏，如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。
（3）自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3.其他如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。
（二）恶性淋巴结肿大 1.恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
2.淋巴细胞性白血病包括急性和慢性。
3.单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。
4.恶性组织细胞病。
5.各种恶性肿瘤的淋巴结转移如胃癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。
（三）介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症（又称Cast]eman病）等。
三、淋巴结检查方法 1.检查顺序全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结。
儿童颈部淋巴结肿大的护理PPT课件
当淋巴结肿大情况稳定后，可每2-3个月复查一次 。
长期随访
康复期结束后，建议每年进行一次全面检查，以 确保患儿健康状况良好。
家属心理支持
提供情感支持
普及疾病知识
理解患儿及家属的焦虑、恐惧等情绪，给 予关爱和鼓励。
向家属讲解淋巴结肿大的相关知识，消除 不必要的担忧。
建立互信关系
提供心理干预
与患儿及家属建立良好的沟通渠道，及时 解答疑问，增强信任感。
理计划。
缓解症状
采取有效措施缓解淋巴 结肿大带来的不适和疼
痛。
预防感染
保持皮肤清洁，避免破Biblioteka 损，降低感染风险。心理支持
提供心理支持和情绪安 抚，减轻儿童及其家属
的焦虑和恐惧。
护理目标设定
01
02
03
短期目标
缓解淋巴结肿大带来的疼 痛和不适感，预防并发症 的发生。
中期目标
促进淋巴结的逐渐消退， 恢复儿童的正常生活和学 习。
长期目标
增强儿童的免疫力，降低 淋巴结再次肿大的风险。
家属沟通与教育
01
02
03
04
病情解释
向家属详细解释儿童颈部淋巴 结肿大的原因、治疗及护理方
案。
护理指导
指导家属掌握正确的护理方法 ，如皮肤清洁、热敷等。
预防措施
告知家属预防淋巴结肿大的措 施，如加强锻炼、合理饮食等
。
心理支持
鼓励家属给予儿童关爱和支持 ，增强儿童的信心和勇气。
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等检测，有助于了 解患儿感染情况和炎症程度。
诊断标准
结合患儿病史、临床表现及实验室和影像学检查 结果，医生可作出颈部淋巴结肿大的诊断。同时 ，还需排除其他可能导致颈部肿块的疾病，如甲 状腺肿大、颈部肿瘤等。
淋巴瘤(001)ppt课件
工作分类未列入的新的淋巴瘤的类型：边缘 带淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、外套细胞淋 巴瘤、周围性T细胞淋巴瘤、血管免疫母细 胞性T细胞淋巴瘤、血管中心性淋巴瘤、小 肠T细胞性淋巴瘤、间变性大细胞型淋巴瘤 、成人T细胞白血病/淋巴瘤
（二）非霍奇金淋巴瘤(NHL)
当前国内NHL的病理分类以IWF为基础， 再加以免疫分类。 如“弥漫型大细胞淋巴瘤，B细胞性”。 如应用新技术，其结果符合新的淋巴瘤类型，
则直接给予诊断。如诊断“外套细胞淋巴瘤”
（二）非霍奇金淋巴瘤(NHL)
NHL的分类还不一致，尽 管分类中运用了形态学、 免疫学、细胞、组织化学 的方法，但目前的分类方 案可能还不完全
令学生抓狂 的答案
四.临床表现
病变复杂
部位及范围不同 临床表现变化多端
（一）霍奇金病（青年多见）
1.初发症状：以表浅淋巴结肿大为首发 症状的占60-80%。 2.周身症状：发热、盗汗、体重减轻， 其次为皮肤瘙痒和乏力。 3.其他：侵犯肝、脾、胃肠道、神经系 统、泌尿生殖系统等引起相应的症状。 骨髓侵犯少见。
各期按有无全身症状分为A、B两组。 A：无症状者 B：有症状者 全身症状包括三个方面： ①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原 因； ②6个月内体重减轻l0％以上； ③盗汗。
七.治疗 (1)患者的全身状况：
(2)肿瘤的病理分类：
(3)临床分期：Ⅰ、Ⅱ期
(4)原发部位：胃淋巴瘤
(5)有无巨块：
（二）非霍奇金淋巴瘤 （各个年龄，男>女）
1.浅淋巴结肿大或形成结节、肿块：为 最常见的首发临床表现，颈部淋巴结 肿大最常见，较HD少。 2.深部淋巴结肿块：纵隔、肺门。 3.结外淋巴组织增生和肿块：咽环最常 见。 4.全身症状：发热、消瘦、盗汗等，多 见于疾病晚期。
淋巴结病变的病理学图片
淋巴结转移癌 metastatic carcinoma in lymph node2
前一病例免疫组化ema染色，淋巴结内异形肿瘤细胞阳性。
淋巴结转移性癌 metastatic carcinoma of lymph node1
边缘窦内可见异型的肿瘤细胞浸润。
淋巴结转移性癌 metastatic carcinoma of lymph node2
组织细胞坏死性淋巴结炎 histiocytic necrotizing lymphadenitis2
淋巴结内可见泡沫细胞。
组织细胞坏死性淋巴结炎 histiocytic necrotizing lymphadenitis3
组织细胞体积较大，核有一定异型性，可见被吞噬细胞碎片。
非特异性淋巴结炎 non—specific lymphadenitis
滤泡间可见免疫母细胞和大、小裂核细胞及吞噬核碎片的组织细胞。
非特异性淋巴结炎non—specific lymphadenitis2
淋巴滤泡反应性增生，体积增大，数目增多。
肺燕麦细胞癌淋巴结转移
metastasis of oat cell carcinoma of lung
窦组织细胞增生性巨大淋巴结病
sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy3
耳后．下颌下淋巴结明显肿大。
窦组织细胞增生性巨大淋巴结病
sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy4
肿大淋巴结相互融合，切面呈灰黄色，伴出血坏死。
淋巴结病变
窦组织细胞性增生性巨大淋巴结病
sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy1
小儿颈部淋巴结
1. Hafez HN, et al. J Egypt Natl Canc Inst , 2011;23:105-114
淋巴结病时， 淋巴结活检指征及结果
• 活检指征
大小：＞2cm；肿大超过2周；4周后不缩小 部位：锁骨上淋巴结 一致性：质硬、粗糙、质韧 相关特征：异常的CXR检查示淋巴瘤；发热；体重减轻； 肝脾大
# 全部病例的发热对抗菌素治疗无反应，全身症状重，局 部反应轻 # WBC↓，骨髓有时呈感染性骨髓像或增生活跃
病理改变包括淋巴细胞变性、坏死，部分细胞母细胞化，组织细胞增殖，但无中性粒细胞浸润（确诊本病有赖于此） ，与一般组织坏死不同，病变往往始于皮质和副皮质区，其后为坏死期，表现为广泛的凝固液化坏死灶，留有大量核碎片， 周围出现薄层组织增生。早期（增殖阶段）误诊率达30~40%。
健康儿童可触及的浅表LN 位置及出现几率
几个名词
• Lymphadenopathy
淋巴结由于感染、炎症、肿瘤等引起的淋巴结肿大
• Generalized lymphadenopathy
≥2组、不相关的淋巴结病（肿大）
• Regional lymphadenopathy
同一组内的淋巴结病（肿大）
• Lymphadenitis
亚急性坏死性颈淋巴结炎
• 三大主征： # 痛性淋巴结肿大，且有时与发热有关；发热达高峰，淋 巴结肿大疼痛越明显
发热3~4d后局部淋巴结肿大，以颈部淋巴结最常见；耳前、腋下、腹股沟 、肠系膜淋巴结也可累及，少数伴全身淋巴结肿大。直径1~2cm，很少大于 3cm。一般排列呈串珠状，偶可见数个淋巴结融合成5~6cm大的包块，轻度压 痛，表面无红肿
Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227
淋巴结肿大
淋巴结肿大症状 概述淋巴结肿大 淋巴结肿大指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大 的现象。
全身 新生儿 儿童 孕妇 女性部位 人群病因颈部及舌的淋巴管和淋巴结 一、感染 1、急性感染 细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性 单核细胞增多症、恙虫病等。
2、慢性感染 细菌、真菌、蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、 艾滋病等。
二、肿瘤 1、恶性淋巴瘤 Hodgkin 病与非 Hodgkin 淋巴瘤。
2、 白血病 急性淋巴细胞性白血病、 急性非淋巴细胞白血病、 慢性淋巴细胞性白血病、 慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。
3、浆细胞肿瘤 多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
4、恶习性组织细胞病5、肿瘤转移 胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
三、反应性增生 1、坏死性增生性淋巴结病。
2、血清病及血清病样反应。
3、变应性亚败血症。
4、系统性红斑狼疮风湿病等。
四、组织细胞拉生及代谢异常 1、郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症 X)：包括勒-雪(Letterer-Siv e)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。
2、脂质沉积病：包括鞘磷脂病，又称尼曼-克(Niemann-Pick)病，葡萄糖脑苷脂病又称 高雪(Gautier)病。
3、结节病。
检查诊断由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股 沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。
检验项目选择： 血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试 验。
检验结果判定： 1、白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。
2、红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为恶性组织细胞病引起的淋巴结肿大。
3、 血涂片出现原始或幼稚白细胞， 提示为白血病引起的淋巴结肿大;出现异型淋巴细胞， 提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。
淋巴结(头颈胸分区整理)图示
肝淋巴结 肝动脉段
主动脉右 侧淋巴结
腹主动脉后 淋巴结上段
胃左淋巴 结胃胰段
肝淋巴结胃 网膜右段
腹腔干淋巴结
胃左淋 巴结
主动脉左侧 淋巴结
脾淋巴 结上段
脾淋巴结 脾门段
主动脉右 淋巴结
肠系膜上 淋巴结
主动脉左 淋巴结
肝淋巴结胰十二指肠段
右肾门 淋巴结
左肾门 淋巴结
主动脉右侧 淋巴结上段
主动脉左侧 淋巴结上段
气 管 食 管 间 甲状腺内缘，皮肤和胸 不存在
隙
锁乳突肌前内侧缘
咽部粘膜下筋膜
椎前肌（颈长 颈内动脉内侧缘
体中线
肌、头长肌）
前界
后界
外侧界
内侧界
咽部粘膜下筋膜 椎前肌（颈长肌、头长肌）
颈内动脉内侧缘 体中线
头长肌与颈长肌
分区
上界
咽后淋巴结 颅底
下界 舌骨体上缘
前界 咽部粘膜下筋膜
后界
外侧界
椎前肌（颈长肌、头长肌） 颈内动脉内侧缘
全
身
淋
巴
结
的
分
布
与
分
组
一、头颈部淋巴结：
全身淋巴结约有 800 个左右，其中 200-300 个分布在头颈部，主要存在于颈部。
临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软， 大多
在 0．5cm 以下．颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在 2cm 左右。
下缘
下缘
胸 锁 乳 突 肌 后 胸锁乳突肌内侧缘 界
颈内动脉内侧缘，脊柱 旁肌（肩胛提肌）
咽 后 淋 颅底 巴结
舌 骨 体 咽部粘膜下筋膜 上缘
淋巴结肿大的鉴别诊断
细胞>10%；
• 80%伴肝酶升高
• 对症支持治疗
颈部淋巴结结核
发展中国家：43%外周淋巴结肿大由结核病引起 印度农村：儿童（<14岁）淋巴结结核患病率4.4‰ 美国：20%结核病患者伴肺外累及，淋巴结结核占30%-40%
颈部 （淋巴结结核63%-77%） 颈前三角区、颈后三角区、下颌下、锁骨上 累及单个部位，但多个淋巴结受累 并发溃疡、瘘或脓肿形成
头颈部及全身
EBV （传单） 结核 /非结核分枝杆菌 头颈部恶性肿瘤 淋巴瘤
颈部淋巴结
Luis M. J. Gutierrez .Peripheral Lymph Node Excisional Biopsy: Yield, Relevance, and Outcomes in a Remote Surgical Setup,Surgery Research and Practiceolume 2018, Article ID 8120390
（黄疸、门静脉血栓形成、门静脉高压、肾血管性高血压）
腋下淋巴结、乳房内淋巴结、腹股沟淋巴结
颈部淋巴结结核病例1
23岁，女性，孕3月，2017-5-23入院
主诉：右侧颈部肿块进行性增大1月余
入
院 5.12行颈部CT示：右侧颈根部肿块，
情 况
大小52x33x52mm，感染性病变可能性
大，肿瘤性病变不完全除外
③ 生化：肝肾功能（-） ④ 细胞免疫：B淋巴细胞CD19 6.2%，T淋巴细胞CD3
85.6%，Th淋巴细胞CD4 17.8%，Ts淋巴细胞CD8 59.3%，CD4/CD8 0.3
30*10mm，质韧，伴有轻度压痛，腋下及腹股
⑤ EB病毒DNA：单个核细胞EBV-DNA：6.87*10^3，血浆
淋巴结肿大
局限性淋巴结肿大-锁骨上
• — 儿童中，锁骨上(或下颈部)( 图 1)淋巴结肿大与恶性肿瘤风险高(可高达75%)有关 • [7,10]。右锁骨上淋巴结肿大与纵隔淋巴结癌症相关。左锁骨上淋巴结肿大(Virchow淋巴结)提示腹 • 腔内恶性肿瘤，以淋巴瘤最为常见。
分步评估
• — 我们评估儿童外周淋巴结肿大的方法是在约4周内分阶段进行： • “早期”切除活检，指在儿童初到转诊中心就诊时进行活检。有高危特征时需尽早切除活检( • 表 3)，怀疑非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)感染时也是如此，如幼儿 • 存在单侧无压痛颈面部淋巴结炎，且患处皮肤菲薄并呈紫色。
淋巴结
• 位置–局限性淋巴结肿大(仅1个区域)一般提示局部疾病，应在淋巴结引流区域寻找病变 • 枕部和耳后小淋巴结常见于婴儿，在年龄较大儿童中不常见[9,12]。然而，多发性豌豆大小的枕 • 部淋巴结常见于急性淋巴细胞白血病儿童。大于等于2岁的儿童比小于6月龄的婴儿更常见颈部 • 和腹股沟淋巴结肿大[9,12]。滑车上淋巴结和锁骨上淋巴结肿大在各年龄均不常见，除非有皮肤 • 感染或淋巴结远端的损伤。 • 广泛性淋巴结肿大(2处或以上非相邻区域)通常是全身性疾病的表现( 表 1A-B)。除了肝脾触 • 诊，腹股沟、颈部和腋窝淋巴结触诊也可确定淋巴结肿大是局限性的还是广泛性的。
病因
• ● 抗原刺激(比如发生感染或血清病时)或恶性转化，导致淋巴结内细胞复制 • ● 大量外源细胞进入淋巴结，例如中性粒细胞或转移性肿瘤细胞 • ● 淋巴结组织细胞内异物沉积(例如发生脂质贮积病时) • ● 继发于局部细胞因子释放的血管充血和水肿 • ● 继发于组织坏死的化脓
颈部淋巴结转移面面观
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1、上呼吸道、消化道鳞癌的淋巴结转移 在上呼吸道、消化道鳞癌中，鼻咽癌、口咽癌、下咽癌及喉癌的淋巴结转移有一定的差异，临 床上应该注意进行鉴别。 鼻咽癌淋巴结转移 鼻咽癌为头颈部最常见的上呼吸道、消化道鳞癌，常常发生颈淋巴结转移。鼻咽癌首诊时约 70%～80%的患者有颈部淋巴结肿大（图1～4）。转移淋巴结的部位与原发肿瘤的淋巴引流区域相 关，鼻咽癌淋巴结转移多为双侧，常见于颈静脉链周围淋巴结。 咽后组、颈后三角区为鼻咽癌淋巴结转移的特征性部位，其中咽后组淋巴结是鼻咽引流的首站 淋巴结，因此当此组淋巴结肿大的时候，应首先考虑鼻咽癌的可能。颈上深组淋巴结的转移率约为 88%，咽后组和颈中深组均约为70%，颈下深组约为45%，颈后三角区约为35%，锁骨上区约为 30%。另外，鼻咽癌可转移至颌下、腮腺内、颏下淋巴结，分别约为8%、3%、1.5%，在临床工作 中须注意观察。 约80%的鼻咽癌颈部转移淋巴结边缘规则（图 1～4），约98%的颈部转移淋巴结在增强后有 轻、中度强化，约50%内部密度均匀，内部可能有小低密度区。部分可有边缘不规则强化、内部低 密度坏死区等典型鳞癌淋巴结转移征象，约9%的淋巴结内呈密度均匀一致的环状低密度区，且内 壁规则（图3）。 口咽癌、下咽癌及喉癌淋巴结转移 口咽癌、下咽癌及喉癌的转移淋巴结可为单侧或双侧，常见于颈静脉链周围淋巴结转移。 约80%的鼻咽癌转移淋巴结形态规则，边缘清楚，而约80%的喉癌及下咽癌的转移淋巴结形态 不规则且边缘不清，常有明显外侵征象（图7～10），口咽癌的转移淋巴结边缘情况介于鼻咽癌与 喉、下咽癌之间（图5、6）。 边缘不规则强化伴中央低密度为上呼吸道、消化道鳞癌转移淋巴结的CT特征性表现（图7～ 10）。与口咽、喉、下咽鳞癌相比，鼻咽癌的转移淋巴结密度较均匀，常呈中等强化，内部可有小 低密度区，典型的边缘环状强化、内部坏死不多，而喉、下咽鳞癌的转移淋巴结约80%有边缘不规 则强化和内部坏死。
淋巴结肿大的鉴别
淋巴结的鉴别诊断（1）急性淋巴结肿大：见于急性感染，如急性化脓性淋巴结炎、风疹；变态反应性疾病，如药物热、血清病等。
（2）慢性淋巴结肿大：见于慢性感染，如结核、AIDS、放线菌病、梅毒；自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎；肿瘤，如淋巴瘤、转移瘤；原因不明，如结节病。
（3）由于淋巴引流部位的关系，故淋巴结发生肿大的部位对疾病的诊断有帮助，这些部位的淋巴结肿大往往反映该引流部位的疾病。
1）耳前淋巴结引流的范围为眼睑、外耳、颞部、颊部。
2）耳后淋巴结引流的范围为外耳部、颗部、鼻咽部。
3）枕部淋巴结引流的范围为枕部皮肤。
4）额下淋巴结引流的范围为唇及舌。
5）颌下淋巴结引流的范围为面颊、唇、牙龈、鼻前庭。
6）颈部淋巴结引流的范围为咽喉、口腔、鼻咽、甲状腺。
7）锁骨上淋巴结引流的范围为头、颈、腋下、胸腔、腹腔、盆腔。
8）腋窝淋巴结引流的范围为上肢、乳房。
9）腹股沟淋巴结引流的范围为下肢、生殖系统。
10）胸腔纵隔淋巴结引流的范围为呼吸系统、消化系统、生殖系统。
11）腹腔淋巴结引流的范围为消化系统、生殖系统。
（4）颈淋巴结明显肿大，直径超过5cm：发病急者，见于血管性免疫母细胞淋巴结病、淋巴结核、化脓性淋巴结炎；发病缓者，见于霍奇金病、淋巴瘤。
（5）肿大的淋巴结有触痛，见于急、慢性淋巴结炎及血管性免疫母细胞淋巴结病、结核、坏死性淋巴结炎。
转移瘤、淋巴瘤、淋巴细胞白血病等多无触痛。
霍奇金病引起的淋巴结肿大，多无触痛，但在饮酒后可感觉肿大的淋巴结发生疼痛，这点有一定的特征性。
（6）淋巴结质硬、与周围组织固定，常见于转移瘤，即使肿大不显著，亦应考虑为恶性。
（7）肿大的淋巴结质较软，与周围粘连，多由于炎症引起，最常见者为结核、放线菌病。
（8）肿大的淋巴结呈橡皮样硬度，与周围无粘连，多见于淋巴瘤。
（9）全身浅表淋巴结肿大最常见于感染性疾病，如风疹、传染性单核细胞增多症、结缔组织病、白血病、淋巴瘤等。
（10）年轻患者淋巴结肿大，多为炎症反应所致；而年长者，则应考虑有恶性疾病的可能。
淋巴癌早期症状图片
淋巴癌早期症状图片在我们生活中，根据病情的轻重，疾病都是有轻重之分的，淋巴癌也是同样的，相对轻度淋巴癌是发生在早期的时候，对于人们的健康生活影响还不是很大，但是如果任其发展而不及时治疗的话，就会是生命消逝的代价。
但是早期有很难发现症状，或者有症状也没有引起患者的重视。
针对这样的情况，淋巴癌早期症状图片又是怎么样的呢？下面还是由武汉肿瘤诊疗基地的王伟教授解答一下吧：1、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。
主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%.2、全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大，可见低热、乏力。
3、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤)，常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大。
有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意。
4、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。
可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。
淋巴癌早期的典型征兆：1、全身淋巴结肿大：以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。
2、脾肿大：约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。
3、造血系统：呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。
4、消化系统：约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。
5、心血管系统：偶有渗出性心包炎。
6、肝损坏：可由于肝损坏而导致黄疸。
7、骨转移：约5～15%，出现骨痛。
8、肾受累：约13有肾浸润，严重出现肾衰。
9、肺浸润：胸腔积液为多，可占13～23%。
10、全身症状：发热(呈不规则型)，盗汗，瘙痒，尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。
恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。
一些早期信号特别值得重视：无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的：“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的;淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性;不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。
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淋巴结肿大症状图片
一、简介
淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积
增大的现象。
临床常见的体征。
可通过触摸颌下、
颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，
但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋
巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。
淋
巴结肿大常见3种情况：
①良性肿大。
包括各种感染、结缔组织病和变
态反应等引起的肿大。
临床常呈良性经过，
随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶
性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。
如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋
巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。
二、原因
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄
段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，
故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，
以免误、漏诊，是非常重要的。
下面就谈一谈
淋巴结肿大的常见原因。
根据发病部位的不同，常见的淋巴结肿大可分
为：腹股沟淋巴结肿大、腋下淋巴结肿大、颈
部淋巴结肿大、耳后淋巴结肿大。
多是由于这
些部位出现炎症所致，下面一一进行分析。
腹股沟淋巴结肿大原因：
腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括
全身性疾病。
此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、
皮肤、乳腺、神经系统等引起肿大。
腋下淋巴结肿大原因：
躯干上部、乳腺、胸壁等处的炎症，会引起腋窝部淋巴结肿大，简单的说可以
引起淋巴结肿大的疾病有，乳腺炎、乳腺肿瘤，或者是同侧胸壁的疾病。
颈部淋巴结肿大原因：
颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎
症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。
有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也
转移至此。
耳后淋巴结肿大原因：
耳后淋巴结肿大多见于眼睑、腮、腺、颊、耳、颧颞部等炎症。
三、治疗
化结消炎方
化结消炎方针对淋巴结炎的病因机理，外贴患处，直达淋
巴结病灶部位，发挥活血通经，清热解毒，消肿止痛等多
重功效，能强效清除体内邪毒，行通气血，消除疼痛，进
而化散肿块，且化结消炎方能刺激相应的淋巴器官，增强
其免疫抵抗能力，避免病毒再次侵害。
第一步：祛炎止痛。
通过患处给药，药力直达炎症病灶，能有效行通气血，舒张血管，促进局部血
液循环，进而加速淋巴结瘀块的吸收，缓解淋巴结炎症，从而有效消除疼痛，
肿大、红肿等淋巴表面症状。
第二步：活血散结。
膏药贴于患处，药效透皮吸收后，能深入淋巴结肿大处，并持久作用，强效杀
灭淋巴处的致病病菌，解除组织间的粘连，并借以膏药的活血、行气、化瘀作用，化散肿块，代谢、清除体内的邪毒，吸收炎症渗出物，从而使淋巴结炎得
到全面消除，恢复淋巴结正常。
第三步：扶正固本
正气不足，邪毒过剩，是引发淋巴结炎的根本因素。
故“化结消炎方”在消除
炎症的同时，药效通经走络，扶正固本，能有效促进患处组织血液和淋巴循环，激活淋巴自身免疫能力，修复淋巴结炎患处病变组织，防止淋巴的再次感染，
真正达到治愈不复发的目的。
四、日常注意
1、养成良好的生活习惯。
2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，
提高自我免疫力。
3、重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
5、保持情绪乐观、心情舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。