(一)适应症及禁忌症 PPT课件
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用药安全 ppt课件
三、去甲肾上腺素
（一）药理作用
去甲肾上腺素，是a受体的激动剂。可加强心肌收缩性， 加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心排出量， 增加心肌耗氧量。使血管收缩，可舒张冠脉血管，迅速改 善心肌的血液供应。常用剂量使收缩压上升而舒张压略升， 脉压增大。
用药安全
用药安全
学习内容:
1.了解药物作用及不良反应
2.了解溶媒浓度换算及静滴速度的计算
3.了解常用抢救药物的药理作用，适应症、禁忌症、 注意事项
4.了解抢救药物的规范、合理应用对于生命挽救危重 症患者生命、提高抢救成功率、降低不良事件的重要 性
（一）药物不良反应：
药物不良反应是指质量合格的药品，用于个体 所出现与使用目的无关，而对人体不利甚至有害的 反应。轻则引起不适，重则可致命。因此，护理人 员在实施药物治疗过程中，首先应对所用药物可能 产生的不良反应及其防治措施有很好了解，尽量避 免或减轻药物的不良反应必要时，甚至停药并采取 相应的治疗措施。
二、阿托品
（一）药理作用
阿托品属M受体阻断剂，可竞争性拮抗乙酰胆碱或 胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，抑制腺体分泌， 抑制胃肠道平滑肌痉挛；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛；抑 制膀胱收缩；扩张支气管；解除迷走神经对心脏的抑制。
二、阿托品
（二）药物应用
1、适应证
①窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；② 抗休克。③解救有机磷杀虫药、毒蕈中毒。④各种 内脏绞痛。⑤全身麻醉前给药。⑥虹膜睫状体炎， 验光、检查眼底。
（三）给药途径
1.消化道给药：口服（po)，舌下，直肠 2.注射给药：皮下/皮内，肌肉，静脉，动脉，局部注 射（药物注入蛛网膜下腔，关节腔） 3.呼吸道给药：吸入 4.其他：滴眼，滴鼻，喷喉，外擦皮肤等。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
13
术中护理
患者取平卧位，不能平卧者可取坐位 或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者 做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患 者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽， 深呼吸，使患者放松，以减少不适，根 据需要配合医生做好吸引、活检、刷检 治疗、留取痰标本等。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
1
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺
20
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
21
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
7
二、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。
腹膜透析PPT课件
缺点
•每天需要进行换液3-4次 •许多医院治疗经验有限 •腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 •换液过程须绝对无菌 •操作不注意易招致腹腔感染 •需要一定空间保存腹透液等透析用品
二、原理
弥散 超滤 吸收
腹膜透析基本原理—弥散
毒素清除的主要机制 溶质从浓度高一测向浓
度低一侧的跨膜转运 跨膜转运速度
低脂饮食
三、控制盐、水分、磷，根据血 钾水平控制钾的摄入。
腹膜透析的注意事项
术后注意事项 换液注意事项 出院后注意事项
置管术后护理
妥善固定导管，减少对导管和出口处的操作 2～4周内不能洗澡 10～14天拆线 愈合期为2～6周，愈合前避免提重物、爬楼梯、剧
烈咳嗽、用力过大及便秘等。 病情需要时应采取低容量、仰卧位或斜卧位透析 保持出口和手术伤口的清洁，每日消毒（导管不可接
皮肤瘙痒 皮肤瘙痒时血磷过高所致 做好健康教育，低磷饮食。
接口处污染 如果连接腹膜透析短管是时不慎污染短管，应立 即用碘呋帽盖上以后半小时再进行液体交换。液 体若污染应进行更换。
外接短管脱落 若外接短管与钛接头不慎分离，立即用蓝夹子将 近皮肤侧的透析管夹住，决不可再将其连上，钛 接头送开端用无菌纱布包裹，立即就医，或者用 碘伏侵泡外接短管及钛接头半个小时，再无菌操 作下进行连接。
触酒精，双氧水等消毒液，）并予无菌敷料包扎。保 持伤口周围清洁干燥。
出院后注意事项
1、需要独立的房间
2、台秤、加热器、碘 伏帽等工具
3、远离动物的房间
1、位置不可正对空调 出分口
1、需要保持腹膜透析 液的充分，且放置于
2、操作时暂时关闭门 阴凉处
窗
3、操作台面清洁干净， 酒精消毒擦拭
免疫治疗相关不良反应培训ppt课件
建立良好的沟通渠道
鼓励患者及其家属与医护人员保持密切沟通，及时反馈治疗过程中的 问题和疑虑，共同应对不良反应的挑战。
06
总结与展望
本次培训重点内容回顾
免疫治疗原理及机制
深入讲解了免疫治疗的基本原理，包括激活 免疫系统、增强免疫应答等机制。
不良反应评估与监测
阐述了不良反应的评估标准、监测方法以及 应对策略。
免疫相关性结肠炎、内分泌疾 病反应，如过敏性休克
03
不良反应发生机制及 危险因素
发生机制
免疫激活
01
免疫治疗通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，但同时也可能导
致正常组织受损，引发不良反应。
炎症反应
02
免疫治疗可能引发过度的炎症反应，导致组织损伤和器官功能
轻度
症状轻微，不影响日常生 活，无需特殊处理。
中度
症状较明显，影响日常生 活，需要采取相应治疗措 施。
重度
症状严重，危及生命，需 要立即停药并采取紧急救 治措施。
05
预防措施与应对策略
预防措施建议
01
严格掌握免疫治疗适应症和禁忌症
确保患者符合免疫治疗条件，避免不必要的风险。
02
完善的治疗前评估
对患者进行全面的身体检查，评估免疫系统的状态和潜在的风险因素。
02
免疫治疗相关不良反 应类型
局部反应
注射部位疼痛、发红 、肿胀、发热
局部淋巴结肿大、压 痛
局部皮疹、瘙痒、脱 屑
系统性反应
01
02
03
04
发热、寒战、头痛、恶 心、呕吐
关节疼痛、肌痛、乏力
血压升高、心悸、呼吸 困难
肝功能异常、肾功能异 常
特殊反应
鼓励患者及其家属与医护人员保持密切沟通，及时反馈治疗过程中的 问题和疑虑，共同应对不良反应的挑战。
06
总结与展望
本次培训重点内容回顾
免疫治疗原理及机制
深入讲解了免疫治疗的基本原理，包括激活 免疫系统、增强免疫应答等机制。
不良反应评估与监测
阐述了不良反应的评估标准、监测方法以及 应对策略。
免疫相关性结肠炎、内分泌疾 病反应，如过敏性休克
03
不良反应发生机制及 危险因素
发生机制
免疫激活
01
免疫治疗通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，但同时也可能导
致正常组织受损，引发不良反应。
炎症反应
02
免疫治疗可能引发过度的炎症反应，导致组织损伤和器官功能
轻度
症状轻微，不影响日常生 活，无需特殊处理。
中度
症状较明显，影响日常生 活，需要采取相应治疗措 施。
重度
症状严重，危及生命，需 要立即停药并采取紧急救 治措施。
05
预防措施与应对策略
预防措施建议
01
严格掌握免疫治疗适应症和禁忌症
确保患者符合免疫治疗条件，避免不必要的风险。
02
完善的治疗前评估
对患者进行全面的身体检查，评估免疫系统的状态和潜在的风险因素。
02
免疫治疗相关不良反 应类型
局部反应
注射部位疼痛、发红 、肿胀、发热
局部淋巴结肿大、压 痛
局部皮疹、瘙痒、脱 屑
系统性反应
01
02
03
04
发热、寒战、头痛、恶 心、呕吐
关节疼痛、肌痛、乏力
血压升高、心悸、呼吸 困难
肝功能异常、肾功能异 常
特殊反应
输尿管软镜应用ppt课件
结石移位、影响碎石效率，而且易致肾盂 内压力过高，增大感染的几率。
15
三、手术器械
• 1、斑马导丝 • 2、库克或巴德F14单腔输送鞘（男性病人
45cm、女性病人35cm） • 3、套石篮（前端无头） • 4、钬激光，要求200微米光纤，光纤最大
承载功率20瓦以上，频率20以上。
16
二、术前准备
• 结石易难程度 中级 2~4cm肾结石 肾下盏结石
4
适应症——PCNL术后残留结石
• PCNL的弱点——术中镜体转角灵活性有限， 恰恰是输尿管软镜的优势。
• 输尿管软镜镜体纤细,可经过顺行或逆行的 通道进入道PCNL术中硬镜难以达到的部位, 如上盏平行盏内碎石.
5
一、适应症与禁忌症
• 结石难易程度 高级
• 术前需放置双“J”管的情况： 1、尿检阳性 2、结石大于2cm 术前需放置双“J”管两周
13
二、术前准备
• 术前不予放置双“J”管的情况 1、结石直径小于2cm 2、80%可以成功置入输尿管外鞘 术中无法置入外鞘，可直接进镜碎石。
14
二、术前准备
• 低压冲洗 低压（手工）冲洗：冲洗液流速过快易导致
输尿管软镜应用规范化方案
1
一、适应症与禁忌症
• 适应症 1、肾、输尿管上段结石，原则上结石直径小
于3cm。 2、不明原因的血尿。 3、影像学、尿细胞学检查疑有肾盂、输尿管
肿瘤。
2
一、适应症与禁忌症
• 结石易难程度： 初级
输尿管上段结石 2cm以下肾盂结石 肾上盏结石 肾中盏结石
3
一、适应症与禁忌症
39
可拆卸的组合式输尿管软镜
• 软镜的目镜、摄像光纤和摄像头通过一个 三节臂固定在手术上，减轻了软镜手柄的 重量，方便术者操作。
15
三、手术器械
• 1、斑马导丝 • 2、库克或巴德F14单腔输送鞘（男性病人
45cm、女性病人35cm） • 3、套石篮（前端无头） • 4、钬激光，要求200微米光纤，光纤最大
承载功率20瓦以上，频率20以上。
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二、术前准备
• 结石易难程度 中级 2~4cm肾结石 肾下盏结石
4
适应症——PCNL术后残留结石
• PCNL的弱点——术中镜体转角灵活性有限， 恰恰是输尿管软镜的优势。
• 输尿管软镜镜体纤细,可经过顺行或逆行的 通道进入道PCNL术中硬镜难以达到的部位, 如上盏平行盏内碎石.
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一、适应症与禁忌症
• 结石难易程度 高级
• 术前需放置双“J”管的情况： 1、尿检阳性 2、结石大于2cm 术前需放置双“J”管两周
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二、术前准备
• 术前不予放置双“J”管的情况 1、结石直径小于2cm 2、80%可以成功置入输尿管外鞘 术中无法置入外鞘，可直接进镜碎石。
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二、术前准备
• 低压冲洗 低压（手工）冲洗：冲洗液流速过快易导致
输尿管软镜应用规范化方案
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一、适应症与禁忌症
• 适应症 1、肾、输尿管上段结石，原则上结石直径小
于3cm。 2、不明原因的血尿。 3、影像学、尿细胞学检查疑有肾盂、输尿管
肿瘤。
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一、适应症与禁忌症
• 结石易难程度： 初级
输尿管上段结石 2cm以下肾盂结石 肾上盏结石 肾中盏结石
3
一、适应症与禁忌症
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可拆卸的组合式输尿管软镜
• 软镜的目镜、摄像光纤和摄像头通过一个 三节臂固定在手术上，减轻了软镜手柄的 重量，方便术者操作。
血液滤过 ppt课件
4
C 适应症 ONTENTS
01 常规透析易发生低血压 02 顽固性高血压 03 不能控制的体液过多和心力衰竭 04 严重继发性甲状旁腺功能亢进
05 尿毒症神经病变 06 心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情
危重患者
5
C 禁忌症 ONTENTS 01 药物难以纠正的严重休克或低血压 02 严重心肌病变导致的心力衰竭 03 严重心律失常 04 精神障碍不能配合血液净化治疗
13
血液滤过中的监测
体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患 者的自我感觉，详细记录在血液滤过记录单上。
自我查对：①按照体外循环管路走向的顺序，依 次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处， 未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双 保险状态；②根据医嘱查对机器治疗参数。
14
双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述 内容，并在治疗记录单上签字。
低分子肝素：一般选择60～80 IU/kg，推荐在治疗 前20～30 min 静脉注射，无需追加剂量。
22
并发症及处理
（一）反超 原因：低静脉压、低超滤率或采用高超滤系数的
透析器时，在透析器出口，血液侧的压力可能低于 透析液侧，从而出现反超滤，严重可致患者肺水肿。 临床不常见。 预防：调整适当TMP（100～400 mmHg）及血流量 （常>250 ml/min）
毒素； （2）定期更换内毒素过滤器；
16
（3）置换液配制过程无菌操作； （4）使用前必须严格检查置换液、血滤器及管道的
包装与有效使用日期，检查置换液的颜色与透明度； （5）出现发热者，应同时做血液和置换液细菌培养
及置换液内毒素检测； （6）抗生素治疗。
17
并发症及处理
C 适应症 ONTENTS
01 常规透析易发生低血压 02 顽固性高血压 03 不能控制的体液过多和心力衰竭 04 严重继发性甲状旁腺功能亢进
05 尿毒症神经病变 06 心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情
危重患者
5
C 禁忌症 ONTENTS 01 药物难以纠正的严重休克或低血压 02 严重心肌病变导致的心力衰竭 03 严重心律失常 04 精神障碍不能配合血液净化治疗
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血液滤过中的监测
体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患 者的自我感觉，详细记录在血液滤过记录单上。
自我查对：①按照体外循环管路走向的顺序，依 次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处， 未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双 保险状态；②根据医嘱查对机器治疗参数。
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双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述 内容，并在治疗记录单上签字。
低分子肝素：一般选择60～80 IU/kg，推荐在治疗 前20～30 min 静脉注射，无需追加剂量。
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并发症及处理
（一）反超 原因：低静脉压、低超滤率或采用高超滤系数的
透析器时，在透析器出口，血液侧的压力可能低于 透析液侧，从而出现反超滤，严重可致患者肺水肿。 临床不常见。 预防：调整适当TMP（100～400 mmHg）及血流量 （常>250 ml/min）
毒素； （2）定期更换内毒素过滤器；
16
（3）置换液配制过程无菌操作； （4）使用前必须严格检查置换液、血滤器及管道的
包装与有效使用日期，检查置换液的颜色与透明度； （5）出现发热者，应同时做血液和置换液细菌培养
及置换液内毒素检测； （6）抗生素治疗。
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并发症及处理
安全输血ppt课件
12
输血操作规程
13
输血管理及注意事项
• 血液必须保存在指定的冰箱内，温度应保持在4℃。 保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血 液取出后应在30分钟内输入。
• 严格遵守无菌操作原则和技术规程。 • 严格执行查对制度，必须经两人查对（有执业资
格）。 • 根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要
32
输血反应及护理
27
输血反应及护理
2、迟发性溶血反应
（1）原因：迟发性溶血反应主要为血管外溶血，多由Rh因子 所致溶血。Rh阴性患者在几个月前或几年前输血时被免疫的 基础上，在本次输血抗原的刺激下产生继发性或回忆性反应， 同种抗体（如抗D抗体、抗E抗体、抗C抗体）大量、迅速增 加，破坏输入的不相容红细胞而引起溶血反应。 （2）症状：一般在输血后一周或更长时间出现，表现为原因 不明的发热、黄疸、血红蛋白下降以及血胆红素升高。多数 情况下症状轻微，但严重者也可致命。
28
输血反应及护理
（3）护理措施： 预防： ①坚持每次输血前做严格的免疫学检查，进行 RhD抗原鉴定； ②对有输血史的患者，除用盐水交叉配血外，须 用免疫法配血。 护理：轻者对症处理，重者按急性溶血反应处理。
29
输血反应及护理
（四）与大量输血有关的反应
大量输血一般是指24小时内输入相当于或大于患 者循环血容量的血液。
9
输血操作规程
（三）实施输血
1、护士洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。
2、核对患者床号、姓名、腕带，向患者解释输血的 目的和过程。 3、按医嘱由2名护士带病历共同到患者床旁再次进 行“三查八对”，确认无误。 4、按周围静脉输液技术操作，穿刺成功后，先输入 少量生理盐水。 5、再次查对，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋 内血液轻轻摇匀。
输血操作规程
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输血管理及注意事项
• 血液必须保存在指定的冰箱内，温度应保持在4℃。 保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血 液取出后应在30分钟内输入。
• 严格遵守无菌操作原则和技术规程。 • 严格执行查对制度，必须经两人查对（有执业资
格）。 • 根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要
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输血反应及护理
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输血反应及护理
2、迟发性溶血反应
（1）原因：迟发性溶血反应主要为血管外溶血，多由Rh因子 所致溶血。Rh阴性患者在几个月前或几年前输血时被免疫的 基础上，在本次输血抗原的刺激下产生继发性或回忆性反应， 同种抗体（如抗D抗体、抗E抗体、抗C抗体）大量、迅速增 加，破坏输入的不相容红细胞而引起溶血反应。 （2）症状：一般在输血后一周或更长时间出现，表现为原因 不明的发热、黄疸、血红蛋白下降以及血胆红素升高。多数 情况下症状轻微，但严重者也可致命。
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输血反应及护理
（3）护理措施： 预防： ①坚持每次输血前做严格的免疫学检查，进行 RhD抗原鉴定； ②对有输血史的患者，除用盐水交叉配血外，须 用免疫法配血。 护理：轻者对症处理，重者按急性溶血反应处理。
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输血反应及护理
（四）与大量输血有关的反应
大量输血一般是指24小时内输入相当于或大于患 者循环血容量的血液。
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输血操作规程
（三）实施输血
1、护士洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。
2、核对患者床号、姓名、腕带，向患者解释输血的 目的和过程。 3、按医嘱由2名护士带病历共同到患者床旁再次进 行“三查八对”，确认无误。 4、按周围静脉输液技术操作，穿刺成功后，先输入 少量生理盐水。 5、再次查对，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋 内血液轻轻摇匀。
ECMOPPT课件
由于抗凝治疗、血管损伤或患 者自身凝血功能异常导致。
感染
与导管插入、长时间机械通气 和免疫力下降有关。
肾功能损伤
ECMO期间肾脏血流减少，可 能导致肾功能损伤。
神经系统并发症
包括脑卒中、癫痫发作等，与 血流动力学不稳定和栓塞有关
。
预防措施与方案
严格无菌操作
在ECMO置管、更换敷料等过 程中，严格遵守无菌操作原则
根据呼吸功能监测结果 ，调整呼吸机参数及 ECMO流量，改善氧合 及通气状况。
03
根据凝血功能监测结果 ，调整抗凝药物用量， 预防血栓形成及出血并 发症。
04
定期评估患者病情及 ECMO治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治 愈率。
04
ECMO并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
出血
设备组成及功能介绍
• 监测与控制系统：实时监测患者生理参数，调整设备运行 状态。
设备组成及功能介绍
管道系统
01
连接患者与设备，形成密闭循环。
抗凝系统
02
防止血液在管道内凝固。
温度调节系统
03
维持血液温度在正常范围内。
操作流程与规范
操作前准备 检查设备状态，确保各部件功能正常。 核对患者信息，评估病情及适应症。
操作流程与规范
01
准备所需耗材及药品。
02
操作流程
连接管道系统，建立体外循环。
03
操作流程与规范
启动离心泵，调整血 流速度。
监测患者病情变化及 设备运行状态。
根据患者生理参数调 整设备参数。
操作流程与规范
01
操作后处理
02
03
感染
与导管插入、长时间机械通气 和免疫力下降有关。
肾功能损伤
ECMO期间肾脏血流减少，可 能导致肾功能损伤。
神经系统并发症
包括脑卒中、癫痫发作等，与 血流动力学不稳定和栓塞有关
。
预防措施与方案
严格无菌操作
在ECMO置管、更换敷料等过 程中，严格遵守无菌操作原则
根据呼吸功能监测结果 ，调整呼吸机参数及 ECMO流量，改善氧合 及通气状况。
03
根据凝血功能监测结果 ，调整抗凝药物用量， 预防血栓形成及出血并 发症。
04
定期评估患者病情及 ECMO治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治 愈率。
04
ECMO并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
出血
设备组成及功能介绍
• 监测与控制系统：实时监测患者生理参数，调整设备运行 状态。
设备组成及功能介绍
管道系统
01
连接患者与设备，形成密闭循环。
抗凝系统
02
防止血液在管道内凝固。
温度调节系统
03
维持血液温度在正常范围内。
操作流程与规范
操作前准备 检查设备状态，确保各部件功能正常。 核对患者信息，评估病情及适应症。
操作流程与规范
01
准备所需耗材及药品。
02
操作流程
连接管道系统，建立体外循环。
03
操作流程与规范
启动离心泵，调整血 流速度。
监测患者病情变化及 设备运行状态。
根据患者生理参数调 整设备参数。
操作流程与规范
01
操作后处理
02
03
清创缝合术 ppt课件
ppt课件
6
手术步骤
⑵清洗伤口：伤周皮肤清洗后，术者更换手 套，揭去覆盖伤口的纱布，再用大量的生 理盐水反复彻底的冲洗伤口，清除肉眼可 见的凝血块、异物及游离的失活组织，然 后用双氧水、3%洗必泰或碘伏液分别冲洗 及浸泡伤口，最后用无菌盐水清洗残存洗 必泰液或碘伏液，用无菌纱布拭干创口及 创周，按照常规消毒皮肤，铺无菌巾单。
ppt课件
13
术后处理
1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消 退。 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同 时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 4.抬高伤肢，促使血液回流。
ppt课件
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术后处理
5 .注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有 无出血等。
6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后 24～48小时内拔除。
2．用物准备：清创包、无菌手套、敷料 、 局麻药、生理盐水、双氧水、碘伏 、缝针 缝线等。
ppt课件
5
手术步骤
1.清洗去污 分清洗皮肤和清洗伤口两步。 ⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，先用软
毛刷蘸无菌肥皂水反复的刷洗伤口周围皮 肤2-3次。然后用无菌生理盐水冲洗肥皂泡 沫，（若皮肤污染较重者，特别是有油渍 污染皮肤者，在反复肥皂水刷洗后 ，应用 乙醚等有机溶液清洁皮肤）最后用无菌敷 料擦干皮肤，并剪去毛发。
ppt课件
7
手术步骤
2.清创：清创的顺序由外到内，由浅入深。
（1）皮肤清创：对于严重挫伤失去血液供应的皮肤 应彻底切除，切除的范围以皮肤坏死的界限而定。
直至有鲜血渗出为止。对挫伤不重的皮缘，用有 齿镊夹住皮肤的边缘，利刃切除1-2mm污染的皮 缘即可，对深部组织损伤较重而皮肤创口较小的
EBUS-TBNA操作流程(1)ppt课件
• 9.锁住针芯调节器使其完全退回外鞘管内，从内镜的活检孔道收回穿刺 针。
34
• 每个病灶在不同位点多次穿刺，可选择前中后3个位点分别穿刺。 • 提高穿刺阳性率的小贴士
✓ 快进慢出； ✓ 可疑恶性淋巴结，选择边缘位置穿刺； ✓ 可疑恶性病变，注意避开坏死区域； ✓ 在弹性模式下观察病变的弹性图，在蓝色呈优势的区域穿刺
液反流疾病或有较严重疾病患者也可经气管插管，需要注意气管插管 可能影响位置较高的淋巴结的穿刺（如1组、2组和部分3、4组）。
6
长海医院麻醉方法
• 表面麻醉 • 表面麻醉+清醒镇静 • 非置管静脉麻醉 • 气管插管全麻 • 高频通气全麻 • 喉罩置管全麻
7
表面麻醉
• 喷雾法 • 含漱法 • 环甲膜穿刺 • 气管内滴药（手术中局部追加） • 雾化吸入法（10-15min）
•
应适当减量
绝大多数仅需脉氧饱和度检测
• 过量可被氟马西尼即刻拮抗
• 可复合低剂量的芬太尼（50ug）
• 注意：咪达唑仑及芬太尼需要缓慢静推，速度太快明显抑制呼吸
13
非置管静脉麻醉
• 必须由有麻醉经验的医师进行 • 常用药物：丙泊酚、阿片类制剂、右美托咪定
14
常用组合：关键在于保留足够的自主呼吸
43
44
左、右主支气管均可探及7# LN，左侧路径：先于左主支气管0点位置找到PA， 然后在这个深度向3点方向旋转，稍稍再进一点儿，就可以找到7#LN。
45
46
左肺门淋巴结：找到7组淋巴结后，保持同一水平向 远端进镜，10L组淋巴结位于左主支气管旁7组淋巴结 远端，在左主支气管内10点方向也可以观察到10L组 淋巴结，可先通过超声图像找到左肺动脉，沿肺动脉 即可观察到10L组淋巴结
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• 每个病灶在不同位点多次穿刺，可选择前中后3个位点分别穿刺。 • 提高穿刺阳性率的小贴士
✓ 快进慢出； ✓ 可疑恶性淋巴结，选择边缘位置穿刺； ✓ 可疑恶性病变，注意避开坏死区域； ✓ 在弹性模式下观察病变的弹性图，在蓝色呈优势的区域穿刺
液反流疾病或有较严重疾病患者也可经气管插管，需要注意气管插管 可能影响位置较高的淋巴结的穿刺（如1组、2组和部分3、4组）。
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长海医院麻醉方法
• 表面麻醉 • 表面麻醉+清醒镇静 • 非置管静脉麻醉 • 气管插管全麻 • 高频通气全麻 • 喉罩置管全麻
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表面麻醉
• 喷雾法 • 含漱法 • 环甲膜穿刺 • 气管内滴药（手术中局部追加） • 雾化吸入法（10-15min）
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应适当减量
绝大多数仅需脉氧饱和度检测
• 过量可被氟马西尼即刻拮抗
• 可复合低剂量的芬太尼（50ug）
• 注意：咪达唑仑及芬太尼需要缓慢静推，速度太快明显抑制呼吸
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非置管静脉麻醉
• 必须由有麻醉经验的医师进行 • 常用药物：丙泊酚、阿片类制剂、右美托咪定
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常用组合：关键在于保留足够的自主呼吸
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左、右主支气管均可探及7# LN，左侧路径：先于左主支气管0点位置找到PA， 然后在这个深度向3点方向旋转，稍稍再进一点儿，就可以找到7#LN。
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左肺门淋巴结：找到7组淋巴结后，保持同一水平向 远端进镜，10L组淋巴结位于左主支气管旁7组淋巴结 远端，在左主支气管内10点方向也可以观察到10L组 淋巴结，可先通过超声图像找到左肺动脉，沿肺动脉 即可观察到10L组淋巴结