重点人群碘营养状况调查

重点人群碘营养状况调查

[摘要] 目的全面了解、评价四川省重点人群的碘营养状况。方法在四川省选取7个县，每个县按东、西、南、北、中各随机抽取1个乡，用砷铈催化分光光度法分别测定每个乡孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和8～10岁儿童的尿碘。结果全省共分别采集孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和8～10岁儿童尿样350、350、334、400份,尿碘中位数分别为175.7、165.7、204.8、230.7μg/L。结论四川省孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿碘营养处于适宜水平，8～10岁儿童碘营养略高于适宜量，今后需继续加强对重点人群的碘营养的监测与健康教育。

四川省自然环境普遍缺碘[1]，碘缺乏对人类大脑的损伤主要发生在胎儿期和生后早期，对生长发育的影响主要在儿童、少年及青春前期[2]，因此，碘缺乏病防治和监测的重点人群主要包括孕妇，哺乳妇女，0～2岁婴幼儿和儿童。为掌握目前四川省重点人群的碘营养情况，现将2011年对重点人群的调查结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查点选取根据全省碘缺乏病现状并结合地理方位、人口密度及碘盐普及的影响因素等，选择在双流县、自贡市沿滩区、内江市东兴区、广安市广安区、巴中市巴州区、黑水县和康定县为调查点。每县按东、西、南、北、中各随机抽取1个乡。

1.2 调查对象及指标在上述抽中的乡分别随机抽取10名孕妇、10名哺乳期妇女、10名0～2岁婴幼儿检测尿碘（人数不足时从邻近乡补充）；随机抽取其中1所乡中心小学8～10儿童50名（男女各半）检测尿碘。

1.3 尿碘检测方法尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法（WS/T 107－2006）。

1.4分析指标碘盐覆盖率、合格碘盐食用率和食用盐碘中位数。

1.5碘营养水平评定标准采用WHO、ICCIDD 、UNICEF在2007年共同推荐的标准[3]。

1.6统计分析采用SPSS15.0软件进行数据统计分析。

2 结果

2.1 调查点基本情况双流县、自贡市沿滩区、内江市东兴区、广安市广安区、巴中市巴州区、黑水县和康定县分别位于四川的中部、南部、东南部、东部、东北部、北部和西部。各调查点人口数、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率和盐碘中位数情况见表1。

碘盐覆盖率从低到高为康定县、双流县、内江市东兴区、自贡市沿滩区、黑水县、广安市广安区、巴中市巴州区，其增高趋势有统计学意义（χ2＝25.31,P＜0.01）；合格碘盐食用率从低到高为巴中市巴州区、黑水县、康定县、双流县、内江市东兴区、自贡市沿滩区、广安市广安区，其增高趋势有统计学意义（χ2＝22.19,P＜0.01）。

2.2各重点人群尿碘调查结果

2.2.1 孕妇共采集尿碘350份，尿碘中位数175.7μg/L。无孕妇尿碘中位数低于150μg/L 的县，除巴中市巴州区（尿碘中位数为27

3.4μg/L，略超过适宜量）外，其余6个县孕妇碘营养处于适宜水平。孕早期、孕中期和孕晚期各时期孕妇的碘营养均处于适宜水平（表2）。

2.2.2 哺乳妇女共采集350份尿样，尿碘中位数为165.7μg/L。双流县、内江市东兴区和康定县哺乳妇女尿碘中位数低于150μg/L，其余4县该人群碘营养均处于适宜水平。

2.2.3 0～2岁婴幼儿共采集334份尿样，尿碘中位数为204.8μg/L，无婴幼儿尿碘中位数低于100μg/L，该人群碘营养均处于适宜水平。

2.2.4 8～10岁学龄儿童共采集400份尿样，尿碘中位数为230.7μg/L。有两个县儿童尿碘中位数大于300μg/L，有3个县儿童尿碘中位数大于200μg/L，有3个县该人群碘营养处于适宜水平，7个县尿碘＜50μg/L的比例都低于20%。

3讨论

尿碘中位数是最常用的反映人群碘营养状况的指标,它反映检测前一天内机体的碘摄入水

平,是“即刻”指标[4]。我国通常采用8～10岁学龄儿童尿碘中位数来代表当地人群的碘营养水平[5]。四川省自上世纪60年代开始实施食盐加碘为主的综合防治措施，1995年底开始实施全民供应碘盐，到2009年，共有180个县实现了县级消除碘缺乏病的目标[6]。本次调查结果显示，在目前的盐碘浓度、碘盐覆盖率、合格碘盐食用率和膳食结构下，四川省8～10岁学龄儿童的尿碘中位数略高于200μg/L，即当地人群的碘营养水平略高于适宜量。

孕妇和哺乳期妇女因其特殊的生理状态，而对碘有较普通成人高的碘需求量。本次调查显示，孕妇和哺乳妇女的尿碘均低于儿童和婴幼儿的尿碘，说明学龄儿童尿碘不能完全代表其他重点人群的尿碘水平，这与阎玉芹一项有关我国部分地区重点人群的碘营养调查结果一致[7]；孕妇对碘的需求除了胎儿的生长发育和孕妇本身的需求外，还与孕妇血容量的增加和尿排泄量的增加有关[8]，需求的增大可能是导致孕妇尿碘低于一般人群的原因；哺乳期妇女甲状腺激素的生成量和尿碘排泄量恢复正常，但乳腺浓集碘自乳汁排泄致使碘丢失[9]，同时哺乳期妇女多采用低盐清淡饮食，或由于其他补碘途径也不足，都可能导致其尿碘在几种重点人群中是最低的，出现碘营养水平低于其他人群的情况；婴幼儿的碘来源于母乳，配方奶和辅食，本次调查显示这部分人群的碘营养水平适宜。

从保护人类智力的角度出发，只有保证了孕妇和哺乳期妇女的足够碘营养，才能保证下一代的正常脑发育。四川省从2012年3月开始将食用盐碘含量的平均水平下调至30mg/kg浓度，在目前普通人群的碘营养状况得到根本改善的情况下，此部分重点人群将是今后防控的重点，建议密切关注重点人群的碘营养水平，同时加强这部分人群的健康教育，提倡合理营养，改进膳食构成。