乳腺穿刺活检
乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙
特别关注乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙付华伟 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。
在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，担心是乳腺癌。
目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。
但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。
其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。
1乳腺肿块常见分类1.1增生性肿块此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。
临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。
增生性肿块会伴随月经周期而改变。
月经前，乳房胀痛；月经后疼痛减轻。
1.2 炎症性肿块炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。
一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。
1.3 肿瘤性肿块肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。
乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。
乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。
2常见乳房肿块检查方式有哪些2.1 乳腺彩超检查此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。
对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。
对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。
但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。
2.2 乳腺钼靶x摄片通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。
可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。
具有一定的放射性。
2.3 超声引导下乳房穿刺活检这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。
乳腺穿刺活检操作流程
乳腺穿刺活检操作流程一、穿刺前准备1.1 了解患者情况咱得先把患者的情况摸个透。
这就好比打仗前要先侦查地形一样。
要详细询问患者的病史，包括有没有家族乳腺疾病史，之前乳腺有没有做过啥手术之类的。
再仔细查看患者的乳腺情况，是有肿块啊，还是有啥其他异常。
这些信息就像拼图的碎片，一块都不能少，这样咱心里才有底。
1.2 设备与材料准备这时候就该把家伙事儿准备齐了。
穿刺活检得有专门的穿刺针，这针就像咱战士的枪，得选合适的。
还有局部麻醉的药，可不能让患者疼得嗷嗷叫。
消毒的东西也不能忘，像酒精、碘伏这些，必须得有，就像打扫战场前得先消毒一样。
另外，准备好盛放标本的容器，这标本可金贵着呢，就像宝贝一样，可不能有啥闪失。
二、穿刺过程2.1 患者体位与标记让患者躺得舒舒服服的，一般是仰卧位。
然后像寻宝一样，找到乳腺上要穿刺的部位，做好标记。
这标记就像在地图上画个圈，告诉咱自己目标在哪。
这个过程得小心翼翼的，可不能马马虎虎。
2.2 局部麻醉这时候就该打麻药了。
咱得像绣花一样精细，把麻药慢慢注射到标记部位的周围。
一边注射还得一边跟患者唠唠嗑，让患者放松放松。
可别小看这局部麻醉，这就像给患者吃颗定心丸，让患者没那么害怕。
2.3 穿刺操作拿着穿刺针，瞅准了标记的地方，稳稳地扎进去。
这动作得干净利落，就像老中医扎针灸一样，又准又稳。
一般要多取几块组织，确保能得到足够准确的标本。
这时候可不能心软，得保证取到的标本能反映真实的病情，可不能做无用功。
三、穿刺后处理3.1 伤口处理穿刺完了，伤口可不能不管。
先用纱布压一压，就像给伤口盖个小被子。
然后用胶布固定好，这就像给小被子系个安全带，防止它掉了。
告诉患者要保持伤口清洁干燥，可别沾水，不然就像在伤口上撒盐一样，容易感染。
3.2 标本送检把取到的标本小心翼翼地放到准备好的容器里，就像捧着稀世珍宝一样。
然后尽快送到病理科去检查。
这标本可是诊断的关键，就像破案的线索一样重要。
咱得盼着病理科的结果，就像盼着远方的亲人来信一样，因为这结果关系到患者后续的治疗方案呢。
乳腺肿瘤（结节）穿刺活检还是切除活
姻北京陆军总医院乳腺中心副主任医师白雪慢病/专家门诊白雪博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，陆军总医院（原北京军区总医院）乳腺科行政副主任。
从事乳腺及腹部肿瘤外科的临床及基础研究工作近20年，擅长乳腺癌多种保乳及改良根治手术、乳腺癌根治术后即刻及延期多种方式整形重建手术、乳腺结节的环乳晕美容小切口手术、乳腺癌的早期诊断及以手术为主的综合、规范治疗等。
出诊时间：每周星期二、星期四上午出诊。
乳腺肿瘤（结节）应该先进行肿瘤穿刺活检还是直接手术切除活检？这一问题是每个乳腺有肿瘤的女性患者都非常纠结的问题，也是乳腺外科医生被提问最多的问题之一。
关于乳腺肿瘤（结节）是否需要及何时需要医疗介入，我认为乳腺肿瘤（结节）均是需要外科医疗介入的。
本文所述乳腺肿瘤可等同于乳腺低回声结节、乳腺肿物、乳腺肿块等描述。
乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，良性肿瘤对人体危害小，以纤维腺瘤为最多约占75%，手术切除即完成所有治疗。
恶性肿瘤对人体危害大，其中乳腺癌占98%，初诊时可能已伴有血液或淋巴转移，手术只是规范治疗的一个方面，单做手术不做其他治疗是远远不够的，还需要辅助以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等等。
初诊时考虑为良性病变，恶性病变的可能性很小，不建议先穿刺活检。
因为穿刺活检病理结果为良性还是需要做手术切除的，所以直接做环乳晕的弧形美容切口直接切除肿瘤（几乎乳腺上所有部位的病变均可经此美容切口切除），切除后送病理检查更为合理。
这样在诊断的同时也去除了肿瘤，没有必要先进行穿刺活检给患者增加心理和经济负担。
初诊时考虑有恶性病变的可能，分两类加以对待：一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的（就是先化疗再手术），这类患者需要先穿刺活检；二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的，这类患者可直接进行肿瘤切除活检，根据活检结果选择进一步手术方式及治疗。
随着对乳腺癌认识的深入，大多数初发乳腺癌患者会归到第一类，就是先化疗之后再做根治手术。
乳腺癌活检：穿刺和切除,哪个更可靠？
乳腺癌活检：穿刺和切除，哪个更可靠？让我简要介绍一下这两种活检方法。
穿刺活检，又称为细针穿刺活检（FNA），是一种通过皮肤插入细针来获取组织样本的方法。
这个过程通常在局部麻醉下进行，医生会使用超声波或影像学引导来精确地定位肿瘤，并将针头穿入肿瘤组织，抽取一定量的细胞。
这些细胞随后会被送到实验室进行病理检查。
相比之下，切除活检则是一种更为直接的方法。
在切除活检中，医生会通过手术将肿瘤及其周围的一部分正常组织完全移除。
这个过程通常需要全身麻醉，并在手术后留下一定的疤痕。
切除活检得到的组织样本比穿刺活检更大，因此可以提供更准确的信息。
那么，这两种方法哪个更可靠呢？根据研究和数据，切除活检在准确性方面普遍优于穿刺活检。
因为切除活检可以获得较大的组织样本，医生能够更全面地评估肿瘤的类型、分级和侵袭性。
这对于确定治疗方案和预测患者的预后至关重要。
而对于穿刺活检，尽管其创伤小、恢复快，但由于样本量有限，有时可能导致结果不准确，特别是在评估肿瘤的侵袭性时。
然而，切除活检也有其缺点。
手术本身的风险，如出血、感染和麻醉并发症，以及手术后的恢复时间，都是需要考虑的因素。
切除活检后可能需要进一步的重建手术，如乳房重建或淋巴结清扫，这对于一些患者来说是一个额外的心理和生理负担。
但是，穿刺活检也有其局限性。
有时，穿刺活检可能无法获取足够的组织，需要再次进行活检。
穿刺活检可能无法完全排除乳腺癌的可能性，有时需要进一步的手术或影像学检查来确认。
在选择活检方法时，患者和医生需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况、治疗目标和可能的副作用。
通常，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度和手术风险，来推荐最合适的活检方法。
在乳腺癌活检的两种主要方法——穿刺和切除中，切除活检在准确性方面具有明显优势，但穿刺活检因其创伤小、恢复快而也是一个不错的选择。
患者和医生应根据患者的具体情况和治疗需求，共同决定最合适的活检方法。
乳腺活检穿刺术操作方法
乳腺活检穿刺术操作方法乳腺活检穿刺术是一种经皮穿刺活检技术，用于获取乳腺组织的样本进行病理学检查。
以下是乳腺活检穿刺术的一般操作方法：1. 患者准备：患者需要提前了解乳腺活检穿刺术的目的、操作过程和可能的风险，并签署知情同意书。
在手术前，患者需要更换手术服，清洁乳房和周围皮肤，以确保手术区域清洁。
2. 局部麻醉：乳腺活检穿刺术一般使用局部麻醉。
医生会在乳房局部注射麻醉药物，使该区域麻木，减轻患者的疼痛感。
3. 定位：医生会使用乳腺超声、乳腺X线或磁共振等影像学技术来确定需要进行活检的具体位置。
一旦确定了目标位置，医生会在该位置标记。
4. 穿刺：医生会使用专用的活检针将针尖插入目标位置。
在插入过程中，医生会通过超声或X光实时引导，确保针尖准确无误地到达目标位置。
5. 获取组织样本：一旦针尖到达目标位置，医生会通过活检针内的活检钳夹住一小块乳腺组织，然后将针头缓慢地抽回，同时固定组织样本。
这个过程可能需要多次进行，以获取足够的组织样本。
6. 停止出血：活检过程中可能会有一些出血。
医生会在取样后通过加压或其他止血方法，暂停或止掉出血。
7. 结束：一旦医生确认已经获取到足够的组织样本，活检过程就会结束。
医生会移除活检针，并在穿刺处覆盖消毒敷料。
8. 病理学检查：获得的乳腺组织样本将送往实验室进行病理学检查。
结果通常需要几天或几周时间才能得出。
乳腺活检穿刺术是一项常见而重要的检查技术，它可以帮助医生评估乳腺疾病的性质和程度，并为进一步治疗提供依据。
在进行穿刺术前，医生会与患者充分沟通，解答疑虑，并根据患者的具体情况制定适合的操作方案。
乳腺穿刺活检准确吗
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乳腺穿刺活检准确吗
导语：现在医学领域有一个比较科学先进的检查方法叫做乳腺穿刺活检，就是通过一些方式来让医生获得患者乳腺肿块的确切位置、大小等等状况，以及有
现在医学领域有一个比较科学先进的检查方法叫做乳腺穿刺活检，就是通过一些方式来让医生获得患者乳腺肿块的确切位置、大小等等状况，以及有没有出现乳腺瘤的可能。
但是，许多患者以及患者家属由于不了解这种检查手段，所以心中对此有许多疑惑。
那么，一起来了解下乳腺穿刺活检准确的方式。
乳腺穿刺活检准确吗？乳腺活检通常指乳腺肿块穿刺活检，常常在影像医学的引导下进行，以提高穿刺准确性。
最常见的是在超声引导下进行。
超声图像分辨率高，可以清楚看见活检针的位置和方向，在超声引导下进行的活检准确性高。
什么情况下做活检？1、发现肿块，性质不明确，通过活检明确是良性还是恶性；2、高度怀疑是乳腺癌，准备做新辅助化疗的治疗前，需活检送病理检查证实是乳腺癌，同时做乳腺癌的生物学指标检查，即雌激素受体、孕激素受体、c-erbB-2癌基因、Ki67等，指导选用化疗药物。
乳腺活检的准备：患者需要检查出血、凝血时间，了解有无麻药过敏史、凝血功能障碍等病史。
活检过程：以肿块为中心，消毒，铺巾，通常使用利多卡因局部麻醉，患者在清醒状态下进行。
活检针常用14号或12号，将活检针从皮丘处进针，患者可以看见活者感受到医师在乳房部位的操作，但无明显疼痛感。
通常需要穿刺抽取5-8针，退针时压迫止血，再次穿刺点消毒，退针，纱布敷贴，继续压迫20分钟左右，大多数乳腺癌是多血
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乳腺癌穿刺活检or切除活检
穿刺活检 “安全性 ，准确性 ，针
道转移，上皮移位 ，局 部复发的风险 ”
优点
减少手术时间、手术次数， 确定手术类型及切口设计， 降低保乳手术切缘阳性率， 进行前哨淋巴结活检和新 辅助治疗方案的制定 组织充分，结果准确
切除活检
手术类型及切口的设计，保 乳手术后二次手术率高，影 响前哨淋巴结活检 ，无法进 行新辅助治疗
穿刺活检
等级
种类
缺点
不能区分原位癌和浸 润性癌，不能准确判 断受体(ER/PR/HER2) 状态
优点
区域淋巴结转移有一定价 值
FNA 细胞水平
CNB 组织水平 VAB 组织水平
对于受体(PR、P53)状 操作简单、创伤小、能及 态的确定需谨慎，上 时制定治疗方案、费用较 皮移位和针道种植 低 价格昂贵 标本为充足、连续的标本， 操作方便迅速、定位准确 、 减少上皮移位和针道种植
乳腺癌穿刺活检or切除活检
李海涛
2016-08-15
乳腺癌活检
乳 腺 癌
开放活 细针抽 检 穿 空芯针穿 （OSB） 吸 真空辅 刺 刺 (CNB) (FNA)
穿刺活检or切除活检
PK
穿刺
切除
穿刺活检
细针抽吸细胞学 (FNA)
空心针穿刺活检 (CNB)
真空辅助微创活 检 (VAB)
穿刺活检or切除检
针道播散风险评估
结论：粗针穿刺 活检并不会引起
JSLS(2002)6:207-209
穿刺活检局部复发率
系统回顾自1990-2009年83篇关于乳腺粗针活检文献
穿刺活检局部复发率
立体定位或B超 引导下的真空辅
穿刺活检局部复发率
立体定位或B超引导
超声引导下乳腺穿刺活检
超声引导下乳腺穿刺活检简介乳腺穿刺活检是一种通过穿刺取样，获取乳腺组织样本进行病理学检查的方法。
超声引导下的乳腺穿刺活检是一种辅助性技术，通过超声成像引导医生准确定位并指导穿刺操作，提高了穿刺的准确性和安全性。
方法超声引导下的乳腺穿刺活检主要包括以下步骤：1. 患者取仰卧位，暴腺区域。
2. 使用超声仪对乳腺进行检查，确定穿刺位置。
3. 麻醉局部皮肤，并进行消毒。
4. 使用穿刺针通过皮肤和乳腺组织进行穿刺。
超声引导能够帮助医生准确定位穿刺点，避免伤害到周围组织。
5. 收集乳腺组织样本，并将其送往病理学实验室进行检查。
优势超声引导下的乳腺穿刺活检相比传统的盲目穿刺方法有以下优势：- 准确定位：超声引导能够帮助医生准确判断穿刺位置，降低误穿率。
- 安全性：通过超声引导，医生可以避开乳腺良性病变和血管等重要结构，减少并发症风险。
- 可视化：超声引导下的穿刺过程可以实时观察，医生可以及时调整操作，提高穿刺准确性。
- 患者舒适度：由于穿刺过程准确且迅速，患者在接受该技术时通常感到较少痛感和不适。
适应症超声引导下乳腺穿刺活检适用于以下情况：- 乳腺肿块：对于怀疑为恶性肿瘤或不确定性肿块的患者，可以进行穿刺活检获取组织样本进行病理学检查。
- 乳腺病变随访：对于已知为良性肿块的患者，超声引导下的穿刺活检可以用来判断肿块是否存在恶性转变等。
总结超声引导下乳腺穿刺活检是一种准确、安全、可视化的乳腺活检方法。
它可以帮助医生准确定位并指导穿刺操作，提高了活检的准确性和安全性，减少了并发症的风险。
在乳腺肿块鉴别诊断和乳腺病变随访中，超声引导下乳腺穿刺活检具有重要的临床应用价值。
乳腺穿刺疼吗？专业医生这样回答!
乳腺穿刺疼吗？专业医生这样回答！
所谓的乳腺穿刺，通常是指乳房穿刺针活检，这是一种检查手术，如果该检查的结果是阳性的，就可以判断乳腺里面有乳腺癌细胞，所以乳腺穿刺是诊断乳腺癌的一个重要措施，比如有的女性出现一些乳腺增状，医生判断可能患上乳腺癌，这时候就可以做乳腺穿刺，那么做乳腺穿刺的时候会不会出现疼痛感呢？
★乳腺结节穿刺疼吗？
在的日常生活中，不少女性朋友会患有乳腺结节这种疾病，导致乳腺结节发生的原因有很多种，对于患有乳腺结节的患者应该要引起重视，应该及早的接受治疗，还要及时的纠正不良的生活习惯，可以采用中医的方式来进行治疗，在治疗期间要避免接触辛辣刺激性的食物，每天坚持进行一些体育锻炼，下面和大家一起来了解一下，乳腺结节穿刺疼吗？
首先，大家一起来了解一下，乳腺结节穿刺疼吗？对于乳腺
结节的患者进行穿刺是有一定疼痛的，在治疗期间，应该要以清淡的有营养的食物为主，应该要注意多加休息，要避免过度劳累。
其次，在的日常生活中，不少女性朋友会患有乳腺结节的疾病，导致乳腺结节发生的原因有很多种，对于乳腺结节的患者应该尽早到正规的医院接受治疗，以免延误病情的治疗，引发一些并发症的发生。
最后，大家应该避免久坐多活动，尤其对于现在很多上班族的女性朋友，应该每天坚持进行一些体育锻炼，经常进行体育锻炼，不仅能够提高身体素质，而且能够有效地预防一些疾病的发生，少食用一些刺激性的食物。
★注意事项：
在的日常生活中，不少女性朋友患有乳腺结节的疾病，对于乳腺结节的患者，应该尽早的到正规的医院接受治疗，要积极的
来进行治疗，避免延误病情的治疗。
乳腺穿刺活检需要注意什么
乳腺穿刺活检需要注意什么乳腺穿刺活检的方法就是在B超等医学影像的引导下，通常情况下采用利多卡因进行局部的麻醉，用穿刺针在乳房肿瘤部位选取合适的组织来进行检测，该损伤通常情况是由专业医生或者是在专业医生的指导下来进行的，避免因为样品的选择没有代表性而影响检测结果的准确性。
通过相关病理检测，判断肿块是良性还是恶性的肿瘤，以及是什么类型的肿瘤。
通常穿刺的结果在样品送到病理科后2-4天出结果，依据检测的结果，决定是否需要进行手术治疗。
乳腺穿刺活检不同于常规的手术切除，组织选取的过程中产生的创伤小，无明显疼痛感，需要穿刺取样2-5针，采用局部麻醉就能够达到目的，不需要进行住院1.乳腺穿刺活检的准确率是多少乳房，是女性独有的器官，是女性展现自我魅力与性感的重要部位，它的作用不只是体能够产生奶水喂养孩子，还有能够体现女性外在的靓丽和曲线美，但是却也是癌症的高发地之一，但是癌症的确诊没有那么容易的，需要进行乳腺穿刺活检才能最终确定答案。
那么，乳腺穿刺活检的准确率到底有多高呢?乳腺穿刺活检，就是在B超等医学影像的引导下，对乳腺的可疑病灶进行定位，将空心针插入进乳腺的可疑病灶，这就是所谓的穿刺。
然后取出出现病变的组织，进行病理学检查，这也就是所谓的活检。
现在进行穿刺活检通常都是采用的空心针，能够大幅提高活检的准确性，准确率高达99%，成功率为77.5%～90%。
2.什么情况下不能做活检呢？通常的情况下，如果身体条件存在以下司，则建议避免或者是推迟穿刺。
有类似凝血功能不全者患者；出现局部皮肤炎症者；女性处于月经期或妊娠期；假体置入的患者；有严重的心脏病或高血压等无法耐受穿刺的患者。
3.乳腺穿刺活检流程和风险那么乳腺穿刺活检流程是什么呢？3.1患者通常采取仰卧或侧卧的姿势，将需要进行穿刺的部位暴露出来；3.2医生在进行消毒后，对穿刺部位实施局部麻醉；3.3医生在彩超等医学影像的引导下，将穿刺针通过腺体到达肿块的边缘，激发活检枪后退针、抽出针芯，留取3-5条取样的组织，然后送到病理科进行检查；3.4穿刺结束后，穿刺点要使用纱布进行覆盖。
乳腺结节选择穿刺活检还是切除活检
乳腺结节选择穿刺活检还是切除活检发表时间：2019-08-13T16:38:35.130Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：肖辉[导读] 乳房对于每个女性来说都是十分重要的部位，她不仅有关于美观，乳房健康更是身体健康的重要标准之一，因此乳腺健康是每一位女性都应该引起关注的问题。
肖辉（成都市武侯区人民医院；四川成都610023）乳房对于每个女性来说都是十分重要的部位，她不仅有关于美观，乳房健康更是身体健康的重要标准之一，因此乳腺健康是每一位女性都应该引起关注的问题。
正是由于乳房健康对于女性的重要性，近些年来女性对于乳腺疾病的预防、乳腺疾病治疗的方法等也比以往更加关心，尤其是乳腺结节。
本文将对相关概念以及具体情况进行简要的讲解。
一、乳腺结节可怕吗？必须要做手术么？许多女性十分关爱自己的身体但是却不了解自己的身体，每当提及到乳腺结节或者感觉到乳腺出现结块的现象就会变得惶惶不安，就会有是否需要做手术，是否会演变为乳腺癌的担心。
其实乳腺结节并不可怕。
乳腺结节主要包括乳腺增生症，良性肿瘤，恶性肿瘤，而大部分结节为良性病变。
调查表明全球女性有超过半数都具有不同程度的乳腺结节，它是一种普遍的现象，是由于不同个体的生长环境、膳食情况以及结婚生育等外界条件以及遗传因素综合影响的一种现象。
当女性的生活压力过大或者外界生存环境过于恶劣，污染严重时就会增大患乳腺结节病的几率。
比如常见的乳腺增生结节是由于内分泌系统出现紊乱而引起的疾病，在有些时候，会随着身体情况的转变而随时间自行消退。
当结节考虑为肿瘤时则需要手术。
众所周知，肿瘤分为良性肿瘤以及恶性肿瘤两种，乳腺肿瘤亦是分为良性乳腺肿瘤以及恶性乳腺肿瘤。
良性乳腺肿瘤对人体的危害较小，较小者可以观察，较大者可以通过单纯的手术切除就可以治愈了；恶性乳腺肿瘤则相反，可能会导致患者丧失生命，必须及时进行规范化的治疗，根据患者的具体情况，选择适宜范围的手术，或适宜的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，做到早诊断、早治疗，切不可耽误治疗，错过了最佳治疗时间。
乳腺疾病的穿刺活检
乳腺疾病的穿刺活检乳腺癌等乳腺疾病是女性常見恶性肿瘤之一，对乳腺肿块的早期诊断对疾病治理具有积极意义。
目前通常采用超声影响学来进行检查，但检查准确率偏低。
通过利用超声引导穿刺活检检查，有利于提高检测准确度。
本文简单探讨了乳腺疾病的穿刺活检。
标签：乳腺疾病；乳腺癌；穿刺活检；乳腺肿块1引言乳腺癌死亡率仅次于肺癌位居第二位，是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其且发病率呈现直线上升趋势[1]。
乳腺肿块的早期定性诊断对其临床治疗起着至关重要的作用。
目前，通常采用超声检查来诊断乳腺癌.随着超声技术的发展，超声常规检查在已经在乳腺癌诊断中发挥了重要的作用，仍有一些肿块性质不明，需要超声引导活检获取病理学结果。
2乳腺疾病的穿刺活检2.1资料与方法2.1.1一般资料2009年6月～2011年12月本组103例患者，1例男性，102例女性，年龄21～74岁，平均49岁。
因发现常规健康体检或因乳房肿块、乳腺胀痛等原因就诊，均发现乳腺包块。
2.1.2方法患者仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房，采用直接接触法，对患者乳腺四个象限及乳晕区依次进行对比扫查，找到肿块位置，先行二维超声，了解肿块的基本情况（大小、形态、边界、有无包膜、肿块周边有无高回声晕、内部回声、肿块后方回声变化、有无微钙化以及腋窝淋巴结有无肿大等）；然后应用CDFI显示其内部及周边血供情况，多普勒频谱曲线测收缩期峰值血流速度（Vmax）及阻力指数（RI）。
术前检查血常规及凝血系列均为正常。
患者取适当体位，充分暴露乳腺，消毒皮肤铺巾后，用无菌隔离的探头进行扫查，清晰显示乳腺肿块的声像图，选择最佳进针方向；2%利多卡因局麻后，进针至病灶，选择适当的射程，快速释放自动活检枪，退针后将针槽内组织条置于福尔马林溶液中固定，送病理科检查。
通常每例患者取2～5针，选择不同方向、不同部位多点取材，术后局部按压5～10 min，观察患者30 min有无出血、气胸等并发症。
2.1.3结果103例患者均穿刺成功，取材成功率100%。
乳腺病变超声引导下穿刺活检-超声引导下穿刺活检
乳腺病变超声引导下穿刺活检当乳腺病变通过综合影像检查难以明确诊断，或疑诊乳腺癌拟进行手术治疗者，需要对病灶进行病理学检查。
影像引导下穿刺活检是目前最常用的诊断方法，其中超声引导空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy，USCN)因其无放射性, 操作简便快捷，实时显示等优势成为国内目前应用最多的穿刺取材方式。
3.1适应症临床可触及到且超声可显示的乳腺瘤样病变或非肿块性病灶，需明确良恶性（B1-RADS 4。
临床触及不到但超声可检出的乳腺瘤样病变，需明确病变性质。
影像典型的乳腺癌及复发性乳腺癌，术前及治疗前活检，指导治疗。
新辅助化疗后为了评价疗效，需再次行病理检查，以指导进治疗。
3.2禁忌症患者一般状况差、无法耐受穿刺术。
超声无法显示病变。
有严重出血倾向。
4.进针区域内皮肤破溃、感染或结痂。
3.3操作前准备（一）患者准备1.患者需提供近期的血常规及凝血检查结果，排除凝血功能障碍及严重感染等，结果异常暂时不能穿刺。
经过治疗，以上检查结果正常后再行穿刺活检。
2.穿刺当日不必空腹，应适当进食进水，以免穿刺前后因紧张或疼痛,发生虚脱等症状。
3.患者需仔细阅读并亲自签署《穿刺知情同意书》，了解穿刺过程、穿刺风险及可能并发症，有疑问及时咨询相关医生。
4.精神紧张患者应消除紧张情绪后再行穿刺，必要时可服用适量镇静剂或更改穿刺日期。
（二）器材准备穿刺针组织学检查所用活检针根据内径的大小分为不同型号国外最常使用14G活检针,而国内医院更多使用16G及18G舌检针, 针长10-20cm左右,配以自动活检枪使用。
细胞学或抽吸液体使用20-22G PTC针。
探头乳腺穿刺多采用高频探头，如肿瘤位置较深需应用穿刺架引导时也可采用低探头。
因探头多为工程塑料质地，且匹配层不宜反复擦拭,所以穿刺前探头的消毒不宜采用消毒液浸泡、擦拭、熏蒸及高温消毒等方式。
目前常用一次性无菌防护套套在探头外面并固定好后使用。
乳腺穿刺的作用是什么
乳腺穿刺的作用是什么
乳腺穿刺是常见的乳腺检查的技术手段。
它主要用于乳腺癌的筛查，特别是对早期乳腺癌患者来说，具有重大意义。
对于疑似乳腺癌，乳腺穿刺活检可以确诊是否有癌细胞的存在。
早一天筛查出乳腺癌，患者就早一天得到治疗，治愈率就会大大增加。
★乳腺穿刺的作用：
1、很多人担心乳腺穿刺活检的检查会导致癌细胞扩散，其实这一点完全不必担心，它几乎没有什么引发扩散转移的可能。
有专家表示，用来做乳腺穿刺活检的空心针外层有保护套管，在拔针时，可以让把肿瘤组织封闭在针芯内，避免肿瘤发生种植转移。
而且这种穿刺也不会造成大量的出血，所以无需担心癌细胞会通过血液进行转移。
2、乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早治与晚治的差别极大。
数据显示，很多早期乳腺癌患者在经过规范综合治疗，生存期可长达30年，I期乳腺癌患者的5年生存率超过95%，而IV期患者5年生存率不足20%。
所以说，早发现、早诊断、早治疗，是可以降低乳腺癌的死亡几率，而且还能缩短治疗时间，减少治疗的费用，甚至有很多患者都能实施保乳术，保全双乳。
3、临床数据显示，在诸多的癌症中，乳腺癌是最有可能被治愈的癌症。
但是由于很多患者对乳腺癌的早期症状没有太多的重视，以至于在穿刺活检之后被确诊为中晚乳腺癌，只能实施乳房切除术，并进行放化疗清扫体内残存的肿瘤细胞。
在这个治疗过程当中，很多人不得不借助人参皂苷rg3增强体质，减少放化疗的副作用，提高手术和放化疗的有效率，控制肿瘤的生长和转移。
乳腺癌穿刺活检or切除活检
乳腺癌穿刺活检or切除活检乳腺癌穿刺活检与切除活检：选择与比较乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其诊断方式对于治疗方案的选择以及患者预后具有重要影响。
在乳腺癌的诊断过程中，穿刺活检和切除活检是两种常见的病理诊断方法。
本文将对这两种方法进行介绍和比较，以帮助患者和医生根据具体情况做出合适的选择。
一、穿刺活检穿刺活检是一种通过细针插入肿瘤内，取出部分组织进行病理检查的方法。
其优点包括创伤小、操作简便、快速、费用低等。
穿刺活检还可以在超声或CT等影像设备的引导下进行，提高准确性和安全性。
在乳腺癌诊断中，穿刺活检的应用越来越广泛。
通过穿刺活检，医生可以获得肿瘤的组织样本，对其进行病理学分析，从而确定肿瘤的性质、类型以及恶性程度等。
穿刺活检还可以用于指导治疗方案的制定，如确定化疗药物的选择和剂量等。
然而，穿刺活检也存在一定的局限性。
细针穿刺可能造成肿瘤细胞的扩散，导致转移和复发。
对于部分深部肿瘤或小病灶的活检存在一定的困难。
穿刺活检的结果可能受到操作者的技术水平和经验的影响。
二、切除活检切除活检是一种通过手术将整个肿瘤切除进行病理检查的方法。
其优点包括可以完整地切除肿瘤，减少复发和转移的风险。
切除活检还可以用于治疗目的，如乳腺肿瘤的切除手术。
在乳腺癌诊断中，切除活检通常用于对可疑肿块的诊断以及确定肿瘤的边界和侵犯范围等。
通过切除活检，医生可以更加准确地了解肿瘤的情况，从而制定更加精确的治疗方案。
对于部分特殊类型的乳腺癌，如导管内原位癌等，切除活检的结果可能更加准确可靠。
然而，切除活检也存在一定的局限性。
手术创伤较大，恢复时间较长。
对于部分多发肿瘤或小病灶的切除存在一定的困难。
切除活检的费用通常较高，且需要住院治疗等。
三、选择与比较在选择穿刺活检和切除活检时，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。
以下是一些常见的考虑因素：1、肿瘤大小和位置：对于较小的肿瘤或位于乳腺边缘的肿块，穿刺活检可能更加适合；而对于较大的肿瘤或位于乳腺深部的肿块，切除活检可能更加适合。
乳腺 穿刺 金标准
乳腺穿刺金标准
乳腺肿瘤穿刺活检是临床诊断的金标准，能够基本判断乳腺肿瘤的良恶性。
但需要注意，穿刺活检仍有一定的误诊率，这与肿瘤组织穿刺的部位及穿刺组织的多少有关。
因此，临床上进行穿刺活检时应尽量多方位、多靶点地穿刺，以尽量多地获取肿瘤组织，提高病理诊断的确诊率。
此外，乳腺结节经过超声检查BI-RADS分级达到或超过4级均需要进行穿刺活检，因为级别越高，乳腺癌的概率越大。
而一般3类和以下结节基本为良性，不需要穿刺，仅需要定期随访即可。
同时，需要明确的是，穿刺活检存在一定的局限性，因为在穿刺的过程中可能会出现针道转移。
因此，手术完整切除病检在临床上应用更为广泛。
以上信息仅供参考，如有相关需求或疑问，建议咨询专业医生或相关医疗机构。
病理报告乳腺穿刺
病理报告乳腺穿刺1. 引言乳腺穿刺是一种常见的病理检查方法，用于诊断乳腺肿块的性质。
本文将对乳腺穿刺的病理报告进行详细介绍。
2. 方法2.1 乳腺穿刺技术乳腺穿刺是一种通过针头穿刺乳腺肿块并抽取组织样本进行检查的方法。
常见的乳腺穿刺技术包括细针穿刺活检（FNAC）和穿刺抽吸细针活检（PCNB）。
在这些技术中，医生会利用超声引导定位到肿块，并将针头插入肿块进行穿刺。
2.2 组织样本处理穿刺得到的组织样本通常会被固定、染色，并进行镜下观察。
常见的染色方法包括血液染色、核染色和免疫组织化学染色等。
通过这些染色方法，病理医生可以观察到细胞形态、组织结构和特定蛋白的表达情况，从而作出病理诊断。
3. 结果3.1 组织学类型根据穿刺获得的组织样本的形态学特征，乳腺病理报告中通常会提及组织学类型。
乳腺组织学类型包括乳腺导管增生、乳腺小叶增生、乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤等。
不同的组织学类型在形态学上有着不同的特点，并与乳腺疾病的发展和预后相关。
3.2 病理评分除了组织学类型，乳腺病理报告中还会包含病理评分。
病理评分用于对乳腺肿瘤的恶性程度进行评估。
常用的评分系统包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）等。
这些评分指标可以帮助医生了解肿瘤的分期和预后。
3.3 免疫组织化学结果免疫组织化学是一种可以检测特定蛋白表达情况的方法。
乳腺病理报告中常会包含免疫组织化学结果，例如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）等的表达情况。
这些结果对于乳腺肿瘤的治疗方案选择和预后评估具有重要意义。
4. 结论乳腺穿刺是一种常用的病理检查方法，可以帮助医生了解乳腺肿块的性质和恶性程度。
通过病理报告中提供的组织学类型、病理评分和免疫组织化学结果，医生可以制定适当的治疗方案，并对患者的预后进行评估。
本文对乳腺穿刺的病理报告进行了详细介绍，并对其中的关键内容进行了解释。
希望本文能够帮助读者更好地理解乳腺穿刺的病理报告，从而为乳腺疾病的诊断和治疗提供参考。
乳腺癌穿刺活检切除活检课件
穿刺活检的注意事项
穿刺前准备：患者应 保持良好的心理状态， 避免紧张和焦虑
穿刺后护理：患者应 保持伤口清洁，避免 感染
Байду номын сангаас
穿刺过程中：患者应 保持安静，避免咳嗽、 打喷嚏等动作
穿刺后观察：患者应 密切观察伤口情况， 如有异常及时就诊
切除活检
2
切除活检的原理
原理：通过手术切 除病变组织，进行 1
病理学检查
乳腺癌穿刺活检切 除活检课件
演讲人
目录
01. 乳腺癌穿刺活检 02. 切除活检 03. 课件内容
乳腺癌穿刺活检
1
穿刺活检的原理
穿刺活检是一种微创手术，通过
01
细针穿刺获取组织样本 穿刺活检的目的是为了诊断和治
02
疗乳腺癌 穿刺活检的原理是通过穿刺针穿
03
刺到肿瘤组织，获取组织样本 穿刺活检的优点是创伤小，恢复
房切除术和乳房保
留术
穿刺活检的优点：
3
创伤小，恢复快，
可重复进行
切除活检的优点：
4
治疗效果好，可彻
底清除肿瘤，但创
伤较大，恢复时间
较长
穿刺活检和切除活
5
检的选择：根据患
者的病情、肿瘤的
大小和位置等因素
综合考虑
穿刺活检和切除活检的优缺点
01
穿刺活检的优点： 创伤小，恢复快，
风险低
02
穿刺活检的缺 点：取样量少，
操作方法：手术切 除病变组织，进行 4
病理学检查
目的：明确诊断，
2
指导治疗
适应症：怀疑恶 3 性肿瘤，需要明
确诊断
切除活检的适应症
D 乳腺癌的治疗选择和方案制定
乳腺穿刺活检后注意事项
乳腺穿刺活检后注意事项
1.保持休息：乳腺穿刺活检后需要适当休息，避免剧烈活动和过度用力，以免引起乳腺区域的不适或出血。
2.避免患侧乳房的刺激：为了避免创伤区域的刺激和感染，应尽量避免戴过紧的胸罩或衣物，不要在伤口处使用化妆品、香水等有刺激性的物品。
3.注意伤口清洁：穿刺活检后应定期用温盐水清洁伤口，保持伤口干燥，避免细菌感染。
4.避免乳房按摩和乳头刺激：为了不影响创伤区域的恢复，应避免用力按摩乳房或过度刺激乳头，尽量减少乳房的摩擦和碰撞。
5.观察伤口情况：穿刺活检后应密切观察伤口是否有红肿、渗液、发热、疼痛等异常症状，必要时及时就医。
6.按医嘱服药：根据医生的建议，按时规律服用处方药物，如消炎药、止痛药等，有助于减轻术后不适和促进伤口修复。
7.定期复查：根据医生的安排和建议，定期复查乳腺穿刺活检的结果，以了解病情的进展，及早进行治疗和干预。
请注意，以上仅为一般性建议，具体的注意事项应以医生的指导为准。
如果出现术后异常情况或有任何疑问，请及时就医咨询医生。
乳腺疾病和穿刺针活检诊断
---真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合乳腺疾病和穿刺针活检诊疗为何要进行活检？乳腺癌的手术，特别是根治性手术对病人的生理和心理都是一个深重的打击，因此术前明确诊疗是乳腺肿瘤外科的一个重要原则。
乳腺癌的诊疗方法好多，包含体检、乳腺 X 线摄片、B 超、乳腺导管内窥镜等等，1但最后确实诊仍旧要依赖病理学诊疗。
活组织检查（简称活检）是获取术前病理诊疗最常用的手段，它包含穿刺针活检和手术活检两种方法。
乳房的穿刺针活检有什么长处？与手术活检对比，穿刺针活检对正常组织的损坏少，无疤痕，病人只要要局部麻醉，且花费也相对便宜。
最重要的是穿刺活检能够使一部分乳腺良性病变的患者免除了不用要的手术。
关于体检发现乳房肿块的患者，也可采纳手术活检与手术治疗同时进行的方法。
但这类方法不利于手术前拟订详尽的治疗方案，且延伸了手术的时间。
术前穿刺针活检若为恶性病变，不单为进一步的治疗供给依照（包含手术和术前的协助化疗），并且有益于医师和病人共同议论手术治疗的方式，比如能否采纳保存乳房的手术等。
---真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合穿刺针活检会不会惹起乳腺癌的转移？事实上对肿瘤的各样刺激，包含一般的机械挤压、手术等都会致使肿瘤细胞零落并进入血液循环，但这其实不必定发生转移，由于机体免疫系统会很快将它们杀灭。
研究发现乳腺癌的转移主要仍是与肿瘤和机体内环境自己的要素相关。
至于癌症在穿刺针道上栽种的问题，那也不用多虑，由于肿瘤没法在短期内栽种生长，并且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。
外国曾有大批对接受过穿刺针活检的乳腺癌患2 者的随访研究，时间最长达15 年，结果发现穿刺针活检后2 周内进行手术治疗其实不降低患者的生计率。
当前也没有凭证证明穿刺针活检后缓期 1 个月手术会对患者不利。
因此乳腺的穿刺针活检是一种安全而靠谱的诊疗方法，病人不用担忧它会造成癌症的转移。
一旦穿刺针活检证明为癌，患者应踊跃配合医生实时的进行正规的治疗，切莫讳疾忌医或迷信江湖郎中所谓的“秘方”而延迟了治疗。
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乳腺穿刺活检
乳腺癌的诊断方法很多，包括体检、乳腺X线摄片、B超、乳腺导管内窥镜等等，但最终的确诊仍然要依靠病理学诊断。
活组织检查（简称活检）是获得术前病理诊断最常用的手段，它包括穿刺针活检和手术活检两种方法。
乳腺癌的手术，尤其是根治性手术对病人的生理和心理都是一个沉重的打击，所以术前明确诊断是乳腺肿瘤外科的一个重要原则。
穿刺针活检的优点：
与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的破坏少，无疤痕，病人只需要局部麻醉，且费用也相对低廉。
最重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。
对于体检发现乳房肿块的患者，也可采用手术活检与手术治疗同时进行的方法。
但这种方法不利于手术前制定详细的治疗方案，且延长了手术的时间。
术前穿刺针活检若为恶性病变，不仅为进一步的治疗提供依据（包括手术和术前的辅助化疗），而且有利于医师和病人共同讨论手术治疗的方式，例如是否采取保留乳房的手术等。
穿刺针活检不会引起癌症转移
事实上对肿瘤的各种刺激，包括一般的机械挤压、手术等都会导致肿瘤细胞脱落并进入血液循环，但这并不一定发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。
研究发现乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。
至于癌症在穿刺针道上种植的问题，那也不必多虑，因为肿瘤无法在短期内种植生长，而且手术会将穿刺针道及穿刺处的皮肤组织一并切除。
国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达15年，结果发现穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。
目前也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月手术会对患者不利。
所以乳腺的穿刺针活检是一种安全而可靠的诊断方法，病人不必担心它会造成癌症的转移。
一旦穿刺针活检证实为癌，患者应积极配合医生及时的进行正规的治疗，切莫讳疾忌医或迷信江湖郎中所谓的“秘方”而延误了治疗。