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阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞300例分析

阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞300例分析摘要】目的探讨阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床应用价值。

方法对2005年6月至2009年12月在福州市第二医院门诊和住院部行宫颈液基细胞学检查(TCT)，结果为ASCUS的300例患者进行阴道镜检查并取组织活检。

结果 300例ASCUS患者中，检出宫颈上皮内瘤变CIN I级57例（19%），CIN II级21例（7.0%），CIN III级4例（1.3%），宫颈浸润癌2例。

结论宫颈细胞学检查为ASCUS时，其组织病理学结果从炎症到宫颈癌均有可能，应引起重视。

阴道镜检查可有效地检出ASCUS患者中的宫颈癌前病变，甚至宫颈癌的患者，对基层医院管理ASCUS患者有临床应用价值。

【关键词】阴道镜检查宫颈癌非典型鳞状上皮细胞宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的癌前病变，近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[1]。

宫颈液基细胞学检查（TCT）结果是无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的病例较常见，也是让临床医师最难决定对策的诊断结果。

本文回顾性分析300例ASCUS患者进行电子阴道镜检查及组织活检的资料及结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2005年6月至2009年12月在福州市第二医院门诊和住院部行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASCUS的患者300例，年龄25-65岁。

主要症状：不规则阴道出血，接触性出血，白带多，或无症状体检及妇科手术前检查。

1.2 方法1.2.1 TCT检测采用美国新柏式薄层液基细胞学技术进行检测。

用宫颈刷收集宫颈外口、宫颈管的脱落细胞，将收集细胞洗入装有保存液的小瓶内进行检测，细胞学诊断标准采用TBS分类法。

1.2.2 阴道镜检查及宫颈活检采用深圳金科威公司的SLC-2000B电子阴道镜，由我科接受过阴道镜培训的医师操作。

ascus诊断标准

ascus诊断标准我了解到的是，ASCUS（atypical squamous cells of undetermined significance）是一种宫颈细胞学筛查结果，意味着在细胞学检查中发现了异常的鳞状上皮细胞，但不能确定是否存在恶性病变。

ASCUS是由美国细胞学学会（American Society of Cytopathology）和美国妇科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）共同制定的诊断标准。

根据这些标准，当细胞学检查发现存在以下情况之一时，可以将结果诊断为ASCUS：1. 细胞形态学上存在一些轻度的异常，但不足以被归类为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。

2. 细胞学上的异常可能是由非病理性因素引起的，例如炎症、感染或其他非恶性病变。

需要注意的是，ASCUS并不等同于宫颈癌或宫颈鳞状上皮内病变（SIL）。

它仅表示细胞学检查结果存在一些不确定性，需要进行进一步的评估。

对于ASCUS结果，通常建议进行以下进一步的评估和管理：1. HPV（人乳头瘤病毒）检测：HPV是导致宫颈癌的主要病因之一。

如果ASCUS伴随着HPV感染的阳性结果，可能需要更频繁的随访或进一步检查。

2. 宫颈活检：如果ASCUS结果持续存在或伴随其他高风险因素，例如年龄、病史等，可能需要进行宫颈活检以评估潜在的病理学改变。

3. 定期随访：对于ASCUS结果，医生通常会建议进行定期的宫颈细胞学筛查来监测细胞学变化。

需要强调的是，具体的ASCUS诊断和管理策略可能会因国家、地区和医生的实践而有所不同。

因此，如果您或您认识的人收到了ASCUS结果，请与医生进一步讨论，了解适用于您情况的最佳管理方案。

宫颈细胞学检查为ASCUS的临床处理

目前已确认，高危型人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）是引起出应划分不同的女性人群，予以不同的临床处理。包括普通人 Байду номын сангаас （非特殊人
宫颈癌及其癌前病变的必要条件 … 。ＰＣＲ技术和杂交捕获二代（ＨＣ—ＩＩ）群）和特殊人群：青春期、妊娠期、绝经期后和免疫功能低下的妇女ｌ２“。希
异常中最多见的，它可能与炎症刺激、ＩＵＤ或制片不良有关，也可能与宫颈上层分布在玻片上，使得异常细胞容易被发现，从而提高了诊断宫颈病变的敏
皮内瘤变（ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）或癌有关，但细胞的异常程度感度，使诊断灵敏度提高６０％ＩＩｊ。
由此，ＡＳＣＵＳ概念较为模糊，其病理结果差异较大。文献报道，ＡＳＣＵＳ中病测ＣＩＮ的敏感度相对较低，容易造成假阴性常常造成患者失访，同时患者在
理诊断为ＣＩＮ占８．８７—４９．５４％，其中官颈高级别病变（≥ＣＩＮｉｌｌ占６．５７％等待复查的过程中承受着较大的焦虑和精神压力［２ｏｊ。
～
１７．４３％－７］
。
传统意义上的宫颈癌筛查是以早期检出宫颈癌为目的，而
综合文献报道，临床上应该对ＡＳＣＵＳ患者应加强管理，给予个体化处

ASCUS患者中HPV感染的临床意义

不变及病变进展，及早发现早期宫颈癌并进行恰当处理，其治愈本研究发现即使是ＡＳＣＵＳ患者仍提示宫颈上皮内瘤变的存
【关键词】不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞病变（ＡＳＣＵＳ）；人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）；阴道镜；病理检查
【中图分类号】Ｒ７３７．３３【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０４（ｃ）一０１０３ — ０２
Ｎ，＇ｌｇＺ［ＤＴＣ，￣，ＬＬＡ自口口ＡＴ口口ＹＳＣ，ＺＥＮＣ，￣－Ｓ医学检验ｌ
Ｈ工ＮＡＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
ＡＳＣＵＳ患者中ＨＰＶ感染的临床意义
杨丽青吕齐秀岳芳
１．２．５官颈活检组织病理组织学检查对１４４例患者均行阴道镜指
引下多点活检送病理，根据宫颈组织病理学的诊断标准，病理学诊
断为ＣＩＮＩ、ＣＩＮＩＩ．１ｌＩ、宫颈癌，判定为宫颈活检阳性；ＮＩＬＭ￣Ｏ定为宫颈活检阴性。
ＨＰｖ阴性组，两组患者均行阴道镜下活检。结果ＨＰｖ阳性组中病理诊断为宫颈癌１例，宫颈鳞状上皮内瘤变ＣＩＮⅡ．ＨＩｌ６例，ＣＩＮＩ３５例，未见上皮内病变或恶性病变（ＮＩＬＭ）３０例；ＨＰＶ阴性组中病理诊断为宫颈癌０例，ＣＩＮⅡ ．ＩＩＩ３例，ＣＩＮＩ１２例，ＮＩＬＭ４７例，两组比较差异有统计学意义（ｘ６．０３８２，Ｐ≤ ０．０５）。结论ＡＳＣＵＳ提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在，ＨＰｖ感染对宫颈病变有一定影响。在ＨＰｖ检测基础上行阴道镜下活检对ＡＳＣＵＳ患者的诊断、处理及随访有重要意义。

122例意义不明确宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床分析

122例意义不明确宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床分析张颖【摘要】目的研究宫颈细胞学检测内意义不明确的不典型鳞状上皮细胞的临床意义.方法对细胞学检查结果是意义不明确的不典型鳞状上皮细胞的132例患者,其中122例在阴道镜下取活检进行病理检查.结果 122例患者中,炎症的65例(53.3％),重度不典型增生的5例(4.1％),中度不典型增生(9.0％)的11例,轻度不典型增生的38例(31.1％),宫颈原位癌的2例(1.6％),1例为宫颈浸润癌(0.8％).结论在病理学检测结果为意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞的病患中,其组织病理学检查结果从宫颈炎症到宫颈癌各级别病变均存在,应对其给予高度重视.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】2页(P65-66)【关键词】不典型鳞状上皮细胞;阴道镜;活检术【作者】张颖【作者单位】辽宁省葫芦岛市中心医院妇产科,辽宁葫芦岛125399【正文语种】中文【中图分类】R737.9宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是全球女性中仅次于乳腺癌的第2个最普遍的恶性肿瘤［1］。

随着宫颈细胞学筛查的进一步普及应用，让宫颈癌和癌前病变能够尽早的诊断及给予治疗，宫颈癌的发病率及病死率有显著减少［2］。

但对其中意义不明确的非典型鳞状上皮细胞的诊治，当下仍没有统一的治疗标准。

本次研究主要对细胞学检查报告是不典型鳞状上皮细胞的妇女实施阴道镜下检查及病检，对其合理的临床诊疗方案进行探讨。

现就于院内2011年8月至2013年9月病理检查为意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）并进行阴道镜下活检及病理检查的122例患者资料进行如下分析报道。

1.1 一般资料：选择2012年7月至2014年10月于我院妇产科就诊并实施宫颈脱落细胞学（TCT）检查的共计3060例，年龄20～67岁，平均年龄在34.5岁。

经确诊是不典型鳞状上皮细胞的共计132例，达到总数的4.3%，其中在阴道镜下取活检进行病检共计122 例病患。

什么是ASCUSppt课件

检查方式
1.第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。
2.第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。
2015
ASCUS简析
什么是ASCUS
ASCUS是宫颈防癌筛查TCT的一个病理结果，通俗的讲TCT的检查是发现早期的宫颈癌和癌前期病变。
这个结果提示有病变的可能，因此需要进一步阴道镜下活检，但是人们不需要担心，其中一部分正常的炎症也会有类似的报告，因此进一步检查是必要的。
什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3）。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。
谢谢观看
宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，它具有可逆性，即一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。
轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性的异常增殖，可自然转为正常。

宫颈糜烂分度标准

宫颈糜烂分度标准宫颈糜烂，又称宫颈内口摩擦糜烂，是由宫颈及子宫体上部的粘膜脱落形成的一种常见的妇科疾病，它常见于各种因素所致的分泌环境变化中。

宫颈糜烂的分度标准是用来判断宫颈糜烂的程度的标准，它是一种用来衡量宫颈糜烂程度的客观指标，分度标准可以根据宫颈糜烂程度的不同而有所不同。

宫颈糜烂分度标准是临床诊断中一种非常重要的指标，能够真正反映出宫颈糜烂的程度，因此正确地使用宫颈糜烂分度标准是诊断宫颈糜烂和进行治疗非常重要的一个方面。

分度标准通常有CIN1、CIN2、CIN3、HGSIL、LSIL和ASCUS 6大类。

1. CIN1：也称为轻度宫颈糜烂，一般指染色体异常的单细胞杂合体构成的少量的癌前病变，临床上无症状，有时可能存在轻度出血等症状，对治疗没有要求。

2. CIN2：也称为中度宫颈糜烂，一般指染色体异常的多细胞杂合体构成的少量的癌前病变，临床上也可能存在轻度出血等症状，建议采用术前治疗，以减缓或阻止病症的进一步发展。

3. CIN3：也称为重度宫颈糜烂，临床上可能有血液流出等症状，主要采用术前治疗和术后治疗。

4. HGSIL：表示高度变化的宫颈恶性细胞，其病理学表现为具有恶性表型的细胞独立存在染色体异常细胞增多，临床上可能伴随有出血症状等，采用术前治疗和术后治疗。

5. LSIL：表示低度变化的宫颈非恶性细胞，其病理学表现为一些染色体变异细胞，但是细胞表型没有恶性，临床上可能存在轻度出血症状，一般可采用监测治疗或者术前治疗。

6. ASCUS：指宫颈细胞质性变化（ASCUS），表示不明确的病变变异。

染色体异常变异细胞比较多，但是没有恶性表型，临床上可能出现轻度出血症状，建议进行术前治疗和术后治疗。

宫颈糜烂分度标准是用来判断宫颈糜烂的程度，它为临床医生提供了一种可靠的诊断指标，以便采取有效的治疗措施。

正确使用宫颈糜烂分度标准，可以更有效地预防和治疗宫颈糜烂，及早发现和治疗宫颈糜烂，可以有效防止癌前病变的进展。

非典型鳞状细胞(ASCUS)

三：有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。
四：严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。
概述
非典型鳞状细胞的危害大，女性患者会有癌变危机。及时诊断出非典型鳞状细胞，以便女性可以接受专业的治疗。根据患者的病情，运用切合实际的治疗方案。预防非典型鳞状细胞的出现，女性朋友要关注自己的健康。
（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
（4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。
（5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。
非典型性增生的治疗
1、物理治疗：包括乳腺红光检查治疗仪和冷冻治疗，通过加热或冷冻破坏异常增生组织。
非典型鳞状细胞（ASCUS）
北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人：郭明亮
定义
非典型鳞状细胞病变（SquamousIntraepithelialLeison，简称SIL），变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，有或者病人存在低度CIN，这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CIN），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。
2、手术切除：通过手术将异常组织切除。切除的组织也可以用于病理学进行组织诊断（因此也被称作是活检）。
3、CIN生物靶向细胞疗法：靶向杀灭患者体内hpv病毒，以生物治疗理念受到关注。在修复患者受损机体的同时，防止癌变。
4、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。

251例意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)体检女性的临床分析

[9]范美君,王金龄,赵焱.盐酸米诺环素软膏局部用药联合Vitapex糊剂根管注射治疗牙周牙髓联合病变患者疗效观察[J].中国地方病防治杂志,2018,33(3):337-339.[10]朱艳艳,项叶萍,刘萱,等.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜对牙周病的牙周指数抗炎因子的影响研究[J].河北医学,2019,25(6):939-942.[11]龙永生,陈洪焕,周炜丹.盐酸米诺环素和甲硝唑治疗种植体周围炎及对炎症细胞因子的影响[J].中国临床药理学杂志, 2019,35(16):1723-1726.251例意义不明确非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）体检女性的临床分析汪美容，王艺，邓潇（江西省妇幼保健院健康管理体检科，江西南昌330006）摘要：目的了解本院体检科常规体检人员宫颈液基细胞学检查（TCT）诊断为意义不明确非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的患者年龄分布特点、高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染及阴道镜检查活检组织病理情况，并探讨适合的临床处理方法。

方法选取2018年7月至2019年12月于本院体检科行TCT检查诊断为ASCUS并进一步行高危型HPV检测、阴道镜检查及活检组织病理学检查的251例体检人员进行结果分析。

结果251例ASCUS年龄分布与HR-HPV感染年龄分布一致，集中在35～54岁，特别是35～44岁；HR-HPV感染者67例，HR-HPV感染率为26.69%，阴道镜下活检病理组织阳性13例，低级别鳞状上皮内病变（LSIL，包括5例宫颈CIN1，7例阴道壁、穹窿部的VAIN1）12例，高级别鳞状上皮内病变（HSIL, CIN2-3）1例,未发现宫颈浸润癌患者；HR-HPV感染的ASCUS患者病理组织阳性率14.93%，HR-HPV感染阴性的ASCUS患者病理组织阳性率1.63%。

结论定期规律体检人员宫颈细胞学为ASCUS的患者HR-HPV感染率及宫颈、阴道病理组织阳性率均较低，处理方式可首选观察随访。

未明确诊断意义的宫颈非典型鳞状上皮细胞病变1116例临床分析

未明确诊断意义的宫颈非典型鳞状上皮细胞病变1116例临床分析【目的】分析宫颈液基细胞检查结果为意义未明确的非典型鳞状上皮细胞病变（ASCUS）者的宫颈病变情况，探讨ASCUS的临床意义及处理。

【方法】对1116例液基细胞学检查结果为ASCUS的病例进行人乳头瘤病毒（HPV）分型检测及阴道镜检查，可疑部位做阴道镜下多点活检，外观未见异常者行宫颈管搔刮，对病理检查结果进行统计分析。

【结果】1116例ASCUS中，HPV高危型540例，HPV低危型2例，HPV 感染率为4857%（542/1116），阴道镜活检或宫颈管搔刮检出慢性宫颈炎827例，扁平湿疣116例，尖锐湿疣2例，宫颈上皮内低度病变84例，宫颈上皮内高度病变79例，宫颈鳞癌8例。

ASCUS妇女中，宫颈病变（除慢性宫颈炎外）检出率为2590%（289/1116），其中高度病变检出率为708%，宫颈鳞癌检出率为072%。

【结论】临床上可以通过HPV分型检测分流出ASCUS中宫颈病变的高危人群，从而减少不必要的阴道镜检查及活检，减轻患者的心理负担和医疗资源浪费。

标签：非典型鳞状上皮细胞；人乳头瘤病毒；宫颈病变引用格式：张萍，袁爱萍.未明确诊断意义的宫颈非典型鳞状上皮细胞病变1116例临床分析[J].上海预防医学，2018，30（7）：620622.宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率仅次于乳腺癌和肺癌[1]，是唯一一种发病原因明确并且可预防的妇科恶性肿瘤。

随着宫颈细胞学检查及阴道镜的广泛应用，宫颈癌的早期发现及预防已得到共识，但频繁的复查及过度治疗也随之而来，这不仅过度消耗医疗资源，也增加了患者的经济负担和不必要的恐慌。

特别对于宫颈细胞学检查结果为意义未明确的非典型鳞状上皮细胞病变（ASCUS）的病例，由于不同的病理科医生常使用各自的诊断标准，使其诊断的重复性很差。

本研究通过对1116例ASCUS的HPV感染及宫颈病变情况的临床分析，探讨ASCUS的临床意义及处理方法。

293例宫颈细胞学ASCUS临床及病理分析

293例宫颈细胞学ASCUS临床及病理分析目的分析宫颈液基薄层细胞学TCT检测结果为未有明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者的临床与病理结果，探讨其临床意义及处理方式。

方法回顾性分析2012年1～6月在我院接受宫颈液基薄层细胞学TCT检查并报告为ASCUS的293例患者，同时进行13种高危型HPV-DNA检测及阴道镜评估与镜下活检。

结果在293例ASCUS患者中，高危型HPV-DNA检测阳性235例（80.20%），阴性58例（19.80%）；经组织病理学证实：高级别CIN 24例，宫颈癌1例，湿疣19例，CIN 1和宫颈炎分别为62例、187例；HPV阳性组CIN检出率高于阴性组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道镜检查与病理结果符合率为57.62%。

结论宫颈细胞学报告为ASCUS患者，其组织病理活检结果差异大，应引起重视；HPV检测及阴道镜评估、活检可以进一步帮助明确诊断，并可为患者提供合理有效的处理方案。

[Abstract] Objective To explore the clinical significance and treatment principles of cervical ASCUS. Methods 293 cases of cervical ASCUS were performed by both the Hybrid Capture II （HC-II）assay for detecting 13 types of high-risk HPV-DNA and colposcopic biopsy test from January to June 2012，then analysis the clinical and pathology results.Results Of the 293 cases，the positive rate of 13 types of high-risk HPV-DNA was 80.20% （235/293），negative rate was 19.80%（58/293）. Among them，24 cases were high grade CIN，1 case squamous cell carcinoma，19 cases of simple condyloma lesions，62 cases of CIN 1 and 187 cases of inflammation respectively；Detection rate of CIN in HPV-DNA positive group （80/235）was higher than that in negative group （7/58）. There was statistical significance between the positive group of HPV-DNA and the negative group （P＜0.05）. The diagnostic accordance rate of colposcopy results and pathological biopsy results was 57.62%. Conclusion For the patients with cervical ASCUS，because of the biopsy results in changes is larger，more attention should be paid to. HPV-DNA detection and colposcopy assessment，pathology biopsy may be helpful for the diagnosis and can provide a reasonable and effective treatment scheme for patients.[Key words] Liquid-based cervical cytology；ASCUS；Pathology；HPV-DNA assay；Colposcopy近年来，随着采用TBS分类系统的宫颈液基薄层细胞学技术的广泛开展与普及，使宫颈癌及其前驱病变的早期筛查有了较为确切可靠的手段[1]。

探讨基层医院中ASCUS患者的处理对策

探讨基层医院中ASCUS患者的处理对策目的探討基层医院中宫颈细胞学检查为ASCUS的处理对策。

方法对2011年6月至2013年12月行宫颈细胞学检查为ASCUS的患者163例行阴道镜检查，结果与组织病理学诊断对比分析。

结果163例ASCUS患者经阴道镜检查检出CIN以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.94%、85.15%、79.17%、94.51%。

结论阴道镜检查可帮助检出ASCUS患者中CIN甚至宫颈癌，可作为基层医院对ASCUS患者的进一步处理对策。

标签：宫颈细胞学；ASCUS；阴道镜检查；基层医院宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有明显上升趋势，以每年2%～3%的速度增长[1]。

目前宫颈细胞学筛查是宫颈癌防治的主要手段之一，其中ASCUS是最常见的检查结果，约占5%[2]。

基层医院中临床医生对ASCUS 的处理意见存在分歧，因此我们研究了163例宫颈细胞学检查为ASCUS患者，探讨如何进一步恰当处理。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年6月～2013年12月间在湖北航天医院妇科行宫颈TCT 检查的患者8935例，结果为ASCUS的共426例。

其中行阴道镜检查的为163例，均在同期进行了组织病理学诊断为：宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌。

年龄20～67岁，平均39±7.32岁，均无子宫及附件手术病史，无放、化疗病史。

1.2 方法1.2.1 宫颈细胞学检查采用专用宫颈刷取样患者宫颈脱落细胞，并迅速保存到液基细胞专用保存液小瓶中，标本经TCT制片机处理，制成直径2cm的薄层细胞涂片，然后进行巴氏染色，细胞学诊断标准采用TBS-2001分类法[3]。

1.2.2 阴道镜检查163例ASCUS患者进行了电子阴道镜检查，取膀胱截石位，用3%醋酸棉球涂抹宫颈表面30秒，1分钟后在冷光源照明下，肉眼观察患者宫颈醋酸反应的现象，按Reid评分标准进行评分和拟诊，0分为正常或慢性宫颈炎，1～2分为CINⅠ，3～4分为CINⅡ，5～6分为CINⅢ[4]。

宫颈细胞学ASCUS 220例诊断临床意义及处理

ＣＯＰＤ患者因气流受限而出现呼吸困难症状，一般难以支持日常运动，生活质量因此大受影响。关于ＣＯＰＤ的治疗，以缓
解气流受限为主要原则。本文对照组患者所使用的氨茶碱对支气管具有明显的舒张效果，可以缓解因支气管痉挛带来的呼吸困难症状。再加上此药物抑制氧化应激反应、调节机体免疫力、抗炎的多重作用，可以有效减少ＣＯＰＤ的发作次数与发作时间。而研究组加行的呼吸功能训练作为一种辅助治疗形式，可以有效锻炼呼吸肌，提高肺呼气容积，缓解患者的气促症状。将
显异常时常规从１２，３，６，９点钟处及颈管处活检取材。病理诊断分为：慢性炎症、低度病变（ＬｓＩＬ）、高度病变（ＨＳＩＬ）、宫颈癌。
１．３统计学方法有统计学意义。
２结果
（ＬＳＩＬ）６８例（３０．９１％），高度病变（ＨＳＩＬ）２６例（１１．８２％），阴道癌
危亚型：６，１１，４２，４３和８１。
皮细胞（ＡＳＣＵＳ）的临床意义及处理方法。方法回顾分析２０１４年１月一１２月在我所行官颈癌筛查细胞学检查结果为
ＡＳＣＵＳ的２２０例患者，进行高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核
１例（ｏ．５％）。② 高危型ＨＰｖ阳性１２８例，其中５６例慢性炎症，５０例ＬＳＩＬ。２２例ＨＳＩＬ及以上；高危型ＨＰＶ阴性９２例，其中

无明确诊断意义的鳞状细胞病变(ASCUS)临床处理分析

对其进行有效的干预，以减少宫颈癌的发病率和病死率。
【关键词】无明确诊断意义的鳞状细胞病变（ＡＳＣＵＳ）宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）临床处
理
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＳＣＵｓห้องสมุดไป่ตู้
■ 噙固
抗自由基对胰岛的Ｂ细胞的损害，其在一定程度上保护了胰岛Ｂ细胞，增加了胰岛素的分泌。研究者还发现，糖尿病大鼠体内糖代谢的一些关键酶如葡萄糖激酶、丙氨酸激酶的活性钝化，经硒酸钠治疗后，这些酶的’ 活．ｆ生升高２－３倍，提示硒可能通
（１０）：７６９．［５］ＳＴＲＡＮＧＥＳＳ，ＭＡＲＳＨＡＬＬＪＲ，ＮＡＴＡＲＡＪＡＮＲ，ｅｔａｌ［Ｊ】．ＡｎｎＩｎｔｅｎｒＭｅｄ，２００７（１４７）：２１７ — ２２３．
（高邮市妇幼保健院，江苏高邮２２５６００）
【摘要】目的
探讨宫颈脱落细胞检查结果为无明确诊断意义的鳞状细胞病变（ＡＳＣＵＳ）的临床处理。方法于
２０１５年１月一１２月在我院妇科门诊进行宫颈脱落细胞检查，选取其结果为ＡＳＣＵＳ的患者２６８例，随机分为试验组１４８例，并对其ＨＰＶ阳性患者进行镜下活检；对照组１２０例直接镜下活检，对２组病理结果进行统计学分析。结果

ASCUS患者发生宫颈高级别病变高危因素分析

ASCUS患者发生宫颈高级别病变高危因素分析作者：国萍李青来源：《医学信息》2018年第23期摘要：目的探讨不能明确意义的非典型鳞状细胞患者发生CINⅡ及其以上宫颈病变的影响因素。

方法通过完善设计的调查量表对我院门诊就诊行宫颈液基细胞学检查（TCT）为ASCUS的236例患者进行回顾性资料收集，同时行人乳头瘤状病毒（HPV）基因型检测，和阴道镜检查+宫颈活检，对相关危险因素进行单因素和多因素分析。

结果 236例ASCUS病变中，病理证实CIN共68例（28.81%），其中CINⅡ及以上检出36例，占总病例数的15.25%。

236例ASCUS病例中，高危型HPV阳性率为55.51%，高危型HPV阳性及高危型HPV阴性组CINⅡ及以上病变检出率分别为25.19%、2.86%，差异有统计学意义（P2次、HR-HPV是ASCUS患者发生宫颈高度病变的独立的高危因素。

关键词：非典型鳞状细胞；宫颈上皮内瘤变；人乳头瘤状病毒；危险因素；CINⅡ中图分类号：R737.33 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.026文章编号：1006-1959（2018）23-0096-05Abstract：Objective To investigate the influencing factors of CINⅡ and above cervical lesions in atypical squamous cell patients without definite significance.Methods A total of 236 patients with cervical liquid-based cytology （TCT） as ASCUS were collected retrospectively by a well-designed survey scale，at the same time， the detection of （HPV） genotype of pedestrian papillomavirus and colposcopy examination+cervical biopsy，the related risk factors were analyzed by univariate and multivariate analysis.Results Of the 236 cases of ASCUS lesions， 68 cases （28.81%） were confirmed by pathology as CIN.36 cases of CINⅡ and above were detected， accounting for 15.25% of the total cases.In 236 cases of ASCUS， the positive rate of high-risk type HPV was 55.51%.The detection rates of CINⅡ and above in high risk HPV positive group and high risk HPV negative group were 25.19%，2.86%， respectively，the difference was statistically significant （PKey words：Atypical squamous cells；Cervical intraepithelial neoplasia；Human papillomavirus；Risk factors；CINⅡ近年来宫颈癌（cervical cancer）的发病率一直居高不下，且发病人群呈现年轻化趋势，严重威胁女性健康。

ASCUS患者中HPV感染的临床意义

TCT检查诊断为ASCUS的144例患者进行H PV检测，H PV阳性组82例，宫颈活检阳性率为63.41%（52／82）；H PV阴性组62例，宫颈活检阳性率为24.19%（15／62），两组比较差异有统计学意义（χ2= 6.0382，P ≤0.05）。见表1。 3 讨论
宫颈癌前病变的自然发展一般有三种结局，即病变消退、持续不变及病变进展，及早发现早期宫颈癌并进行恰当处理，其治愈率几乎可达10 0 % [4]。
43-44. [5] 李艳丽，崔挺，刘冬，等. 住院患者抗生素使用情况分析 [ J ]. 医学综
述，2 010，16（8）：2 41-2 4 2 . [6] 陆芸，张静寅. 嘉定区中心医院临床抗生素不合理用药分析[J ]. 上海
医药，2 012（15）：3 0 -32 . （收稿日期：2 013 - 0 3 -2 6）
联合用药的目的是希望利用不同作用机制将抗菌、治疗的范围扩大。本次研究中有9 0 例二联用药，占10 . 5%，81例三联用药，占 9.5%。但联合用用过程中应严格掌握适应证，因为滥用抗生素不但会造成患者的经济负担加重，还会产生新的耐药性。
在我院患者诊治过程中，临床应用抗生素应严格掌握其适应证和禁忌症、配伍禁忌等，增强使用规范，明确用药指征，依据患者的药敏试验情况，有针对性的选择合适的药物，依据患者的年龄、体质量等定制合理的治疗计划[6]。对抗生素联合应用情况进行严格的控制，尽量避免出现抗生素滥用情况。严把用药关，发生问题时应及时和治疗医师进行沟通，确保出现较少的不良反应现象，使抗生素的应用经济、有效、安全。