头皮静脉输液

3、误入A： 回血呈冲击状，推药阻力大 局部树枝状苍白 痛苦貌或尖叫 4滴速：＜20滴/min
（三）经外周中心静脉置管输液法
经外周中心静脉置管输液法PICC是从周围 V导入且导管末端位于中心静脉的深静脉置管 技术。适应广、创伤小、操作简单、保留时 间长（7天-1年）、并发症少。常用于中长期 输液治疗者。
晶体溶液 胶体溶液 静脉营养液

二、常用静脉输液法
周围静脉输液法
头皮静脉输液法
经外周中心静脉置管输液法 颈外静脉插管输液法
1、密闭式输液法 利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简 便，污染机会少，广泛用于临床。
2、开放式输液法（自学） 此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需 要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常 采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操 作要求。
目的： 1、用于不同年龄及各种病人，是重要的急救 途径； 2、测中心静脉压CVP及TPN的重要通道 3、 长期静脉化疗、滴注高浓度或有刺激性药 物的病人，保护血管。
常用静脉：贵要V（首选）
肘正中V（次选） 头V（第三选）
操作
1、体位：平卧，手臂外展90°
2、测量置管长度：静脉穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节处再向下测至第 三肋间。 3、测量臂围：肘关节上四横指。 4、消毒：70%酒精→碘伏，范围：10×10cm 5、进针：针尖斜面向上与皮肤成15-30度角进行静脉穿刺→见回血后降 低角度，将导管向静脉内推进3-6mm →食指固定导管套管、中指压套 管尖端所处血管→取出针芯→送入导管10-15cm→退出导管套管 →松 开止血带→送导管至所需长度（上腔V）→拨出导丝→注入生理盐水 →连输液管→消毒→固定
静脉留置针的外套管光滑柔软， 对血管壁刺激性小，输液时肢体 活动不受影响，留置针一般保留 3~5天，可有效地减轻病人的痛苦， 适用于长期输液，静脉穿刺 较困难的病人。
操作方法（录像）
(1)扎带：穿刺点上方10cm ,消毒：范围6-8cm (2)进针：针尖斜面向上与皮肤成15-30度角进行静脉穿 刺→见回血后降低角度，将导管向静脉内推进0.2cm→ 固定留置针→撤针芯0.5cm→送入外套管→取出针芯→ 松开止血带，松拳、开调节器→固定查对记录 （3）输液完毕封管：边推边退 （4）再次输液：常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的 静脉输液器针头(排尽管内气体)插入肝素帽内。固定留 置针，调节滴速，即行持续输液。
调节滴速
根据病人的 年龄、病情、药物性质 调节滴速： 成人40～60滴/min 儿童20～40滴/min 年老体弱、婴幼儿 心肺肾疾患病人 输入高渗盐水 含钾药物 升压药 输液速度宜慢
准备
严重脱水 血容量不足 心肺功能好 输液速度可 适当加快
2、静脉留置针头
适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困 难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。
4、健康教育
1、向病人及家属说明物作用、反应、处理及 自我监护等
2、教育病人遵医用药、不可自行调速，保证 输液效果，避免发生输液反应。
5、静脉留置针穿刺失败的原因
① 刺破血管 ② 进针迟钝
③ 送套管困难
④ 撤针芯困难
5、静脉留置针的并发症
导管堵塞 液体渗漏
静脉炎
（二）头皮静脉输液法
一、静脉输液的目的及常用溶液
静脉输液是一种利用大
气压和液体静压的物理 原理，将大量无菌溶液、 电解质和药物输入体内 的治疗方法。
通气管
液 压
（一）输液目的
1、纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡 2、补充营养，供给热能 3、输入药物，治疗疾病 4、增加血容量，维持血压 5、利尿消肿
（二）常用溶液
头皮静脉输液，多适用于小儿
因头皮静脉表浅易见 不易滑动，便于固定
不影响患儿肢体活动
常用的有颞浅静脉、额静脉 耳后静脉及枕静脉
头皮静脉输液法
1、选择静脉：颞浅、额、耳后、枕V 2、小儿头皮V与A的区别： V A 外观 微蓝色 正常肤色/浅红色 搏动 无 有 管壁 薄易压瘪 厚不易压瘪 活动度 不易滑动 易滑动 血流方向 向心 离心
3、注意事项
①
严格无菌操作和查对制度
②
③
选好V并保护血管：粗、直、弹性好、固定，避开关 节和静脉瓣，远→ 近。
安排好输液顺序源自文库注意配伍禁忌
④
⑤ ⑥
确保针头在血管内后注药
调节滴速 加强巡视观察、及时处理故障
⑦
⑧ ⑨ ⑩
更换输液器：Qd
防空气栓塞：排尽空气、及时换液 保证输液安全：查对、用一次性输液器、密闭输液、 加强监护。 留置针可留3-5天，不超过七天。不输液肢体不下垂。
静脉输液与输血
益阳医专基护教研室
学习目标
1．掌握静脉输液的目的和常用溶液。
2．掌握常用静脉输液操作方法 3．掌握输液速度调节
4. 掌握常见的输液故障及处理
5．掌握常见的输液反应及护理
6. 熟悉微粒污染及预防、输液泵的应用
第一节 静脉输液法
静脉输液的目的及常用溶液 常用静脉输液法 输液速度的调节 输液故障排除法 常见输液反应及护理 输液微粒污染及预防
评估： 1、病人状况：年龄、病情、意识状态、输 液目的等。 2、病人用药史和目前用药情况 3、病人心理社会因素及合作程度。 4、穿刺部位皮肤及静脉状况、肢体活动。
计划： 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩、手套
2、病人准备：了解输液的目的、配合操作、排
空大小便、取舒适卧位
3、用物准备：密闭式输液：注射盘
止血带、小垫
枕、输液贴、启瓶器、砂轮、输液卡、按医嘱 备药液、输液器或留置针、输液架、需要时备 夹板及绷带 4、环境：清洁、光线充足
实施：操作步骤
评估（病人、环境、用物、护士）→核对
检查（药名、浓度、剂量、有效期、药瓶、药
液）→填写标签→配药→消毒插管→核对解释
→挂瓶排气→选静脉→消毒皮肤→再次排气→ 核对→穿刺→三松→固定→调节滴速→核对→ 记录挂卡→整理嘱咐→巡视观察→拔针按压→ 整理记录
（3）输液完毕封管：正压封管（边推边退），每次用毕均应封管，不输 液3天封管一次。
（4）拨管：沿V走向，轻柔拨出，确保导管无残留，导管尖端常规细菌 培养。
注意事项
1、送管不畅，示V阻塞或导管位置有误，勿强行置入， 后撤导丝导管少许再送。