第三节胎盘和胎膜

胎盘（placenta）
胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜
共同形成的盘状结构。 有物质交换、内分泌、屏障功能。
总称衣胞
（afterbirth）
(一)胎膜（fetal membrane）
• 受精卵分裂分化形成的胚体以外的结构。 • 组成：羊膜、绒毛膜、脐带、卵黄囊、尿囊。
• 胎盘和胎膜是对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄 的附属结构，兼有内分泌功能。
脐静脉
脐动脉 绒毛间隙
底蜕膜
子宫静脉 螺旋动脉
胎盘隔
2.胎盘绒毛的变化：
• 3个月后：细胞滋养层退
化大部分消失，合体滋养
层仅一薄层，与毛细血管 的基膜相合。
3. 胎盘血液循环与胎盘膜：
母、子的血液既不相通又可进行物 质交换。
（1）胎盘血液循环
螺旋动脉 母体 子宫静脉 绒毛间隙 胎盘膜 毛细血管 脐静脉 脐动脉 胎儿
尿囊
胚胎第三周，在卵黄囊顶部的尾侧，内胚层向体蒂内突 出形成一个小囊，称尿囊。原肠形成后，尿囊的近侧被 包入胚体，开口于腹侧；远侧的部被包入脐带。尿囊周 围的胚外中胚层，形成一对尿囊动脉及一对尿囊静脉 以后尿囊被卷入脐带并退化，但尿囊血管保留，成为两 条脐动脉和一条脐静脉。
⒊羊膜（amnion）：
上皮组织
结缔组织 肌组织 神经组织
外胚层，内胚层
中胚层 中胚层 外胚层
教学目标
• • • • 掌握胎膜的组成 掌握胎膜的作用 掌握胎盘的结构 了解胎盘的功能
胎膜和胎盘
胎膜（fetal membrane）
胚泡衍生的附属结构，包括绒毛 膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。 不参与胚胎的构成，但有多方面 作用。
• 初级绒毛干（2周末）：合体滋养层＋细胞滋养层 • 次级绒毛干（3周）：胚外中胚层组织长入
• 三级绒毛干：胚外中胚层分化出 结缔组织和血管，出现
分支，绒毛间隙充满母血。
绒毛三阶段：
合体滋养层
细胞滋养层
胚外中胚层
绒毛间隙
胚胎毛细血管
子宫蜕膜
蜕膜血管
A 初级绒毛干
B 次级绒毛干
C 三级绒毛干
绒毛干的发生
4. 胎盘的功能：
⑴ 物质交换：营养、O2、代谢产物、CO2、等。具有小肠、
肾、肺等功能。
()
⑵ 内分泌： 合体滋养层能分泌多种激素。 ①绒毛膜促性腺激素（HCG）：2周出现→8周高峰→ 渐下降→维持低水平。维持妊娠，可作为早孕诊断依据。
②孕激素和雌激素：妊娠后4月开始，以后渐多。共同
维持妊娠。 ③绒毛膜催乳素(HCS)：2月开始分泌→8月达高峰→分 娩后下降。促使母体乳腺生长发育。 (3)屏障的作用
第三节胎盘和胎膜
复习
• • • • • 三胚层中中胚层和内胚层均来源于（ ） 脊索出现的意义 神经管的头侧将分化成( ) 中胚层可以分为几层（ ）（ ）（ ） 间充质细胞将分化成（ ）（ ）（ ）
三胚层演变结果示意图
三层结构 外胚层
层中 胚 层内 胚
主要分化 神经系统、皮肤表皮 织肌 结 组缔 、 皮道 呼 道 消 上吸、化
⒉ 卵黄囊（yolk sac）：
• 构成：顶部为内胚层，壁由内 胚层和胚外中胚层（脏层）组 成。 • 功能： 部分卵黄囊壁内胚层细胞
→原始生殖细胞。
部分卵黄囊壁胚外中胚层细胞 →血岛原始血细胞。
卵黄囊
胚第4周时，卵黄囊顶部的内胚层随着胚盘的卷折形成 原始消化管。卵黄囊通过卵黄蒂与原始消化管相连，以 后卵黄蒂闭锁，卵黄囊也退化消失。 胚第2周未，卵黄囊壁的胚外中胚层细胞聚集成团，称 血岛。血岛中心的细胞分化成造血干细胞。 卵黄蒂根部退化不全则形成回肠憩室又称麦克尔憩室
早期绒毛分布均匀，4月后： • 丛密绒毛膜（与底蜕膜相邻的绒毛发育旺盛，
最后参与胎盘的形成）。
• 平滑绒毛膜( 与包蜕膜相邻接的绒毛逐渐退化消
失
)
功能：①物质交换；②分泌激素； 葡萄胎 绒毛膜上皮癌
3. 绒毛膜的演变
六周后
平滑绒毛膜
（朝向包蜕膜）
丛密绒毛膜
（朝向基蜕膜）
3、病变
绒毛膜的滋养层细胞过度增生 葡萄胎
• 分娩时胎膜、胎盘与蜕膜一起排出———衣胞。
1绒毛膜（chorion）
1. 基本构成：滋养层和胚外中胚层
2. 发育过程：
合体滋养层
滋养层
细胞滋养层
胚外中胚层
绒毛（villi）
……
绒毛膜
绒 绒 绒 毛 毛 毛
绒毛膜板
⒈ 绒毛膜（chorion）：
胚泡植入初由滋养层和胚
外中胚层共同组成，并向外形
成树支状突。分三个阶段：
羊 水（amniotic fluid）
来源：羊膜上皮细胞分泌(早期) 胎儿尿液(晚期) 去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收； 妊娠后期胎儿吞咽。 成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、 胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。 性状：早期清澈，后期混浊 （淡黄色）。 含量： 逐渐增多，足月时约500-1000ml； 过多：＞2000ml； 过少：＜500ml 意义: 防止粘连；缓冲作用，扩张宫颈，冲洗 产道。
• 羊水过少，少于500毫升，常见于胎儿 无肾和尿道闭锁 • 羊水过多，多于2000毫升，常见于胎 儿消化管闭锁，无脑儿。 • 羊膜腔穿刺手术可吸取羊水进行羊膜 腔细胞染色体检验，或测定羊水中的 某些生化指标，可诊断某些遗传病。
⒌ 脐带（umbilical cord）：
• 出生时长40 ~ 60cm ,φ 1.5~ 2 cm，连接胎儿与胎 盘的索条状结构。 • 组成：羊膜包裹黏液性结缔组织（体蒂胚外中胚 层）、尿囊及其动、静脉（以后的脐动、静脉）、 闭锁的卵黄囊。 • 功能： 脐血管连接胚胎血管和胎盘绒
2. 胎盘的构成
胎儿的丛密绒毛膜＋子宫的底蜕膜
• （一）胎盘结构
1. 胎盘的构造：
• 由胚胎的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的器官：
• 丛密绒毛膜构成→发出40～60绒毛干
☆游离绒毛（free villus）：悬浮于绒毛间隙内。 ☆固定绒毛（anchoring villus）：干的末端，细胞滋 养层壳固定在底蜕膜。
3. 胎盘血循环
两套，互不相混，但可进行物质交换
① 胎血循环：脐Ａ → 胎盘Ａ → 毛细血管 →
胎盘Ｖ → 脐Ｖ
② 母体循环：子宫Ａ → 螺旋Ａ → 绒毛间隙 → 子宫内膜Ｖ → 子宫Ｖ
胎盘屏障
• • • • • • 绒毛内毛细血管的内皮及其基膜 绒毛内表面的滋养层细胞及其基膜 两层基膜之间的结缔组织 功能 组织血液中的大分子物质 但不能阻止抗体，部分病毒
⒋ 尿囊（allantois）：
• 3周时卵黄囊顶部，近尾端向体蒂内突入的盲囊。
• 尿囊的变化：本身退化，壁内的尿囊血管形成脐血 管。
• 功能：2对尿囊血管将衍化成一条脐静脉和两条脐 动脉。
胎膜与胎盘ຫໍສະໝຸດ 组成 成羊膜细胞2.羊膜(amnion)
胚外中胚层
意义：
1.把体蒂,卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。 2.分泌羊水:弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢 产物.
绒毛膜滋养层细胞癌变
绒毛膜上皮癌
葡萄胎
绒癌
4. 绒毛膜异常：
葡萄胎
滋养层过度增生，间质变性水 肿，血管消失，绒毛呈水泡状 或葡萄状，胎儿死亡，整个胎 块犹如串串葡萄。
绒癌
滋养层细胞癌变，可侵犯周围 组织。
小知识
• 为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积 液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为 葡萄胎 • 引发的原因：营养障碍（特别叶酸缺乏）、 感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机 能障碍等因素有关。 • 葡萄胎分恶性和良性，恶性可能转移到肝 脑等部位，需马上刮宫。
毛血管，与母体血进行物质交换。
脐带过长 （＞80cm） 脐带过短 （＜35cm）
脐带血中含有造血干细胞，可替代骨髓移植， 用于治疗儿童白血病。
（六）胎盘（placenta）
1.形态
圆盘状，Φ15-20cm，重约 500克。胎儿面灰白、光 滑，羊膜覆盖，脐带位于 中央或偏位。母体面暗红、 粗糙, 15-30个胎盘小叶， 叶间为浅沟。
脐带 脐静脉 胎盘隔 绒毛间隙
脐动脉 绒毛干
羊膜 平滑绒毛膜 壁蜕膜
基蜕膜 子宫肌层 子宫静脉 子宫螺旋动 脉
细胞滋养层 壳
图2-25 胎盘结构与血液循环模式图 血流方向：↑富含营养与O2的血，↑含代谢废物与CO2的血
合体滋养层
细胞滋养层
母 体 血
营养物质 代谢产物
胎 儿 血
基膜 结缔组织
血管基膜 血管内皮
• 半透明的膜，内充满羊水。
• 组成：羊膜上皮和胚外中胚层（壁层）。
（三）羊膜（amniotic membrane）
半透明薄膜：羊膜上皮 + 胚外中胚层壁层
组成 成羊膜细胞
2.羊膜(amnion)
胚外中胚层
意义：
1.把体蒂,卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。 2.分泌羊水:弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢 产物.