术中窦性心动过缓 YJ
窦性心动过缓 病情说明指导书
窦性心动过缓病情说明指导书一、窦性心动过缓概述窦性心律是指激动起源于窦房结，并控制整个心脏电活动的主导节律，可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。
正常窦性心律的频率在青少年和成年人为60～100次/分，婴幼儿和儿童的频率比成年人快。
窦性心动过缓（sinus bradycardia）简称窦缓，是指成年人窦性心律的频率慢于60次/分。
可为生理性状态，也可为病理性因素导致。
多无明显症状，部分患者伴有窦性心律不齐而出现心律不规则。
英文名称：sinus bradycardia。
其它名称：窦缓。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：心律失常。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：目前尚未有确切的证据表明本病会遗传给下一代。
发病部位：心脏。
常见症状：多无明显症状。
主要病因：生理性因素、病理性因素。
检查项目：常规心电图、动态心电图监测（Holter）、心电事件记录仪、运动试验、阿托品试验、倾斜试验、睡眠监测、心脏电生理检查。
重要提醒：无症状者，一般无需特殊治疗，遵医嘱定期复查心电图即可。
临床分类：根据病因可分为生理性窦性心动过缓和病理性窦性心动过缓。
二、窦性心动过缓的发病特点三、窦性心动过缓的病因病因总述：窦性心动过缓是起源于窦房结的心动过缓。
引起窦性心动过缓的原因有很多，大体分为生理性因素和病理性因素两大类。
基本病因：1、生理性原因（1）常发生于健康的青年人、运动员、体力劳动者及睡眠时。
（2）一些手法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、诱导呕吐等可致迷走神经张力增高，也可引起窦性心动过缓。
2、病理性原因（1）心脏疾患：如窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
（2）电解质紊乱：如高血钾症、尿毒症等。
（3）代谢降低：如低温、重度营养不良恶液质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减退症等。
（4）药物因素：应用拟胆碱药物、胺碘酮、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂、洋地黄、受体阻滞剂等药物。
临床科室窦性心动过缓处理流程
临床科室窦性心动过缓处理流程
目前，为了窦性心动过缓患者的手术安排顺利进行，超声科对窦性心动过缓实行了危急值管理，经后遇到窦性心动过缓案例，按如下流程处理：
一、发现窦缓后，询问患者既往有无黑朦、晕厥、心悸史，如果有则建议行动态心电图检查。
内一科有短时动态心电图检查，12小时可完成。
由超声科在检查后询问病史，联系临床医生解决，并在报告上说明。
二、发现窦缓后，患者无任何不适和症状，建议患者爬三层楼梯后再立即复查。
由超声科询问病史后根据情况进行复查，复查前与临床医生沟通，需增加复查费用的按标准收费。
1、爬楼梯后心电图如大于80次，不需处理，心电图报告注明为运动后心电图。
2、爬楼梯后心电图如小于80次，建议阿托品试验，超声科与临床医生沟通完成检查。
三、阿托品试验心率大于80，不需处理，小于80，建议动态心电图检查。
阿托品试验注意事项：
1、青光眼禁忌（做之前要初测眼压和视力），发热病人（用了后可导致高热不退）慎用，前列腺增生慎用。
2、阿托品实验后要患者卧床休息（走路可能摔倒），夏天一定要开空调，否则容易中暑（特别是老人可导致热衰竭）。
四、需手术患者，除上述情形之外的其他心律失常，麻醉科在麻醉前与临床科室讨论后科学决策。
医务科2018年7月10日。
原发性三叉神经痛手术中出现窦性心动过缓的临床研究
原发性三叉神经痛（idiopathic trigeminal neuralgia，ITN）的病因迄今尚未完全明了，较一致的看法是在三叉神经根脑桥入口处受到压迫及神经根脱髓鞘变引起疼痛。
自1967年和1977年Jen-netta[1-2]发展并完善微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗ITN以来，该手术近年已在临床上得到广泛应用，并成为目前首选治疗ITN的治疗方法；此外，MVD常常同感觉根选择性切断术（selective rhizotomy of sensory root，SRSR）一起使用，或者用于治疗减压术后复发的病例[3-4]。
本文回顾性分析潍坊医学院附属医院及清华大学玉泉医院于2010年5~11月在全麻下行MVD 和（或）SRSR治疗ITN患者67例的临床资料，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组67例患者（潍坊医学院附属医院9例，清华大学玉泉医院58例），男29例，女38例，年龄37~74岁，平均54.6岁；病程1个月至40年，平均6.1年。
右侧41例，左侧25例，双侧1例。
术前疼痛范围：单纯第1支2例，单纯第2支12例，单纯第3支14例，合并1、2支12例，合并2、3支23例，合并1、2、3支3例，双侧2、3支1例。
其中1例合并面肌痉挛，1例合并舌咽神经痛。
本组中尚无合并1、3支者。
1.2既往病史及治疗本组既往有高血压史14例，冠心病史3例，心电图示ST-T改变4例，完全右束支传导阻滞1例；均有口服卡马西平治疗史，除1例治疗无效外，其余均有效。
本组中应用的其他治疗方法包括口服中药、针灸、局部封闭治疗、射频消融术、伽马刀。
本组病例术前均未使用阿托品。
基础心率均在每分钟60次以上，最低每分钟63次，最高每分钟95次，平均每分钟78.4次，血压均在正常范围内波动。
1.3手术方法气管插管全麻成功后，患者取健侧卧位，头部向健侧旋转约10°，并下垂约15°～20°，充分暴露后枕部及颈部，将患侧乳突根部处于头部最高点，取患侧枕下耳后发际内斜行切口，长约4～5cm，在横窦下方开直径2.5～3.0cm的骨窗，使其前缘接近乙状窦，上缘接近横窦。
窦性心动过缓是怎么回事？
窦性心动过缓是怎么回事？在人们前往医院进行身体检查的过程当中，有很多人特别是老年人容易诊断出窦性心动过缓，但很多人都不知道窦性心动过缓到底是一种什么疾病，因此也没有加以重视。
那么，到底什么是窦性心动过缓？这种情况又是怎么产生的呢？什么是窦性心动过缓？在正常的生理活动当中，心脏正常跳动的节律被称为窦性心律，这是一种在心脏窦房结细胞的规律放电的刺激下产生的生理活动，而窦性心动过缓则是这种生理活动频率的下降。
一般情况下，人心律频率低于60次每分钟即可称为窦性心动过缓，而这种心动过缓可以分为生理性与病理性。
当心跳过慢导致心脏想身体的供血不足时，就很容易导致患者面临生命的危险。
窦性心动过缓发生的原因窦性心动过缓分为生理性与病理性，其中生理性窦性心动过缓属于正常的生理现象，主要发生在人们的剧烈运动、体力劳动之后以及正常的深度睡眠状态下，而这些状态下发生的窦性心动过缓也并不会对人们的身体健康造成影响，真正会影响人们身体的是病理性心动过缓，而下文当中提到的心动过缓的病因、症状等都指的是病理性心动过缓。
1.疾病因素在窦性心动过缓发生的原因当中，疾病因素是最为常见的因素之一，但引发窦性心动过缓的疾病以及病理变化各不相同：比如，冠心病、急性心肌梗死等疾病会影响患者的心脏电信号传导，从而导致患者发生窦性心动过缓；而窦房结或周围组织的病变则会对患者心脏跳动的频率与节奏造成影响并引发窦性心动过缓等。
此外，一些影响患者呼吸的疾病如慢阻肺、哮喘等会由于心肌供氧不足而导致心动频率下降，从而导致窦性心动过缓的发生。
2.神经功能紊乱在人体的正常生理活动当中，自主神经功能有着维持各个器官运转的作用，而自主神经功能的紊乱也会导致窦性心动过缓的发生。
比如，自主神经功能会在夜晚人们休息的时候降低心动的频率，而当这种在夜间产生的神经功能发生混乱并在白天活跃的时候，就很容易导致患者发生窦性心动过缓。
3.环境因素在日常生活当中，外界环境的变化也会对人们的生理活动造成影响，而窦性心动过缓就是其中的一种。
窦性心率过缓不齐怎么办
窦性心率过缓不齐怎么办
窦性心率过缓不齐是心脏疾病中很常见的一种，面对这样的疾病很多人感觉自己束手无策，这样的疾病跟正常人的生活也是不同的，在没有疾病的情况下是可以随便跳动的，但是如果患有窦性心率过缓不齐疾病的话就无法正常的活动了，长期下来还有可能会引起其他的心脏疾病，那么窦性心率过缓不齐到底该怎么办呢?
1.窦性心律过缓如心律不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。
2.如心律低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心律药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素。
3.显著窦性心律过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4.原发病治疗。
5.对症、支持治疗。
改善方法
窦性心律不齐伴过缓可能是疾病的表现，如颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减，窦房结病变、急性下壁心梗等，可做心脏彩超检查，要除外病态窦房结功能不全的可能，必要时考虑心脏起搏器治疗。
2如果要明确窦性心律不齐伴过缓是否严重，最好去医院做24小时动态心电图了解一下最低心率，活动后心率是否增快，结合患者的症状，及时诊断。
3窦性心律不齐伴过缓患者，平时要注意避免精神压力过大，注意休息，适当进行锻炼，情况可能会有所改善
面对这种窦性心率过缓不齐疾病做治疗期间该手术的话还
是需要及时给自己手术治疗的，窦性心率过缓不齐做治疗期间必须要先控制好自己的心情激动，激动了对疾病的害处很大，很多人就是因为控制不了心情，突然一激动的话就引起了生命危险。
临床科室窦性心动过缓处理流程
临床科室窦性心动过缓处理流程
目前，为了窦性心动过缓患者的手术安排顺利进行，超声科对窦性心动过缓实行了危急值管理，但是临床科室的处理不一致，不统一。
现经过与岳院长沟通后，提出如下意见，请各科室根据实际工作情况提出修改意见。
1、发现窦缓后，询问患者既往有无黑朦、晕厥、心悸史，如果有则建议行动态心电图检查。
内一科有短时动态心电图，12小时完成。
由超声科在检查后询问病史，联系临床医生解决，并在报告上说明。
2、发现窦缓后，患者无任何不适和症状，建议患者爬三层楼梯后再立即复查。
由超声科询问病史，联系临床医生后再行检查，并在报告上说明。
3、发现窦缓后，患者无任何不适和症状，爬楼梯后心电图如大于80次，不需处理，心电图报告注明为运动后心电图。
4、发现窦缓后，患者无任何不适和症状，爬楼梯后心电图如小于80次，建议阿托品试验。
5、阿托品试验心率大于80，不需处理，小于80，建议动态心电图。
6、阿托品实验注意:青光眼禁忌（做之前要初测眼压和视力），发热病人（用了后可导致高热不退），前列腺增生。
阿托品实验后要患者卧床休息（走路可能摔倒），夏天一定要开空调，否则容易中暑（特别是老人可导致热衰竭）。
7、麻醉科对心率和心电图的需求要有科学依据和对策。
窦性心动过缓患者外科手术时的麻醉处理
窦性心动过缓患者外科手术时的麻醉处理窦性心动过缓是临床常见的一种心律失常，近年来发病率有上升趋势，外科手术患者通常病情比较复杂，增加了此类患者围术期的麻醉风险。
本文回顾了近年窦性心动过缓患者16例外科手术的麻醉处理资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择期胆道手术患者16例，其中胆囊切除11例，胆囊切除加胆总管切开取石、T 型引流5例。
ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～60岁，男7例，女9例，体重50～70kg。
术前心电图检查示：窦性心动过缓（室率46～57次/min），阿托品试验阳性，均用静吸复合全身麻醉，术前30min肌注鲁米那0.1mg,阿托品0.5mg。
1.2 方法阿托品试验：试验前作卧位心电图Ⅱ导联对照，以阿托品0.02～0.04mg/kg，一般不超过2mg，溶于生理盐水5ml中静脉注射，1min内注射完毕，观察心率变化，分别记录注射1、2、3、4、5、10、15、20 min时的心电图。
结果判定：静注后HR＜90次/min为阳性，HR＞90次/min为阴性[1]。
异丙肾上腺素的用法：异丙肾上腺素1mg加入0.9%氯化钠500ml中备用。
患者入手术室后连续监测BP、HR、SPO2、ECG，麻醉前静滴异丙肾上腺素2～14μg/min，根据心率调节滴速，维持心率在75～100次/min之间。
均行静吸复合全身麻醉，咪达唑仑0.04mg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1/kg诱导，气管插管后行机械通气（VT 8～10ml/ kg，RR 12次/min，FiO2 1L/min），维持PETCO2 30～40mmHg。
术中间用静脉泵注瑞芬太尼6～10μg.kg-1.h-1镇痛，吸入七氟烷维持适当麻醉深度，术毕前5min停止追加麻醉药物。
术毕达到常规拔管指征，吸痰拔出气管导管，面罩吸氧，SPO2≥99%。
2 结果15例患者在手术操作期血压和心率平稳，1例患者发生心律失常。
心电图窦性心动过缓有什么症状 心电图窦性心动过缓的表现特征.doc
心电图窦性心动过缓有什么症状心电图窦性心动过缓的表现特征心电图窦性心动过缓有什么症状心电图窦性心动过缓的表现特征心电图窦性心动过缓的症状1.临床表现生理性窦性心动过缓常无症状。
可有心悸、头晕、乏力等不适，严重者可诱发晕厥、心功能不全、低血压、甚至休克等。
体检学易网收集整理，时有心率减慢(40次/分，常伴有窦性心律不齐。
若出现缓慢而规则的心率时，须与三度房室传导阻滞等鉴别，但根据心电图表现鉴别不难。
2.心电图表现符合窦性心律的特征，频率低于60次/分，一般在40～59次/分，常伴有窦性心律不齐(即不同P-P间期的差异大于0.12秒)。
心电图窦性心动过缓的表现特征(1)p波是窦房结发出的窦性p波(ⅰ、ⅱ、avf导联中正向，avr导联中负向)。
(2)p波频率小于60次/分，一般在40～60次/分之间。
(3)p-r间期大于0.12秒。
窦性心动过缓时t波振幅常偏低，q-t间期较一般为长，u波有时突出。
心电图窦性心动过缓怎么办窦性心动过缓(SinusBradycardia)窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓(Sinusbrady-cardia)。
常见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时，其它原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温、以及应用洋地黄、受体阻滞剂、利血平、呱乙啶、甲基多巴等药物。
在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病，急性心肌梗塞(尤其是下壁心肌梗塞的早期)、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
心电图为窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴有窦性心律不齐。
治疗如心率不低于每分钟50次，一般不引起症状，不需治疗。
如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍，可用阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率。
心电图窦性心动过缓的原因一、生理性窦性心动过缓：它属于正常现象。
这种心动过缓多见于长期从事体力工作的人、运动员或经常参加体育活动的年轻人，也可见于睡眠中的正常人。
心电图显示窦性心动过缓是什么意思 窦性心动过缓有危险吗
心电图显示窦性心动过缓是什么意思窦性心动过缓有危险吗一般正常人心脏跳动是每分钟60-100次，所以很少有人会知道窦性心动过缓这个名词，做心电图的时候显示窦性心动过缓，这是什么意思呢?一、心电图显示窦性心动过缓是什么意思窦性心动过缓的话，首先要符合窦性，凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。
要符合两个条件，第一是P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置;第二是P-R间期0.12～0.20秒。
窦性心律当慢于每分钟六十次时，称为窦性心动过缓。
窦性心动过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时，也可见于器质性心脏病中，比如冠心病，急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
二、窦性心动过缓有危险吗窦性心动过缓大部分是不存在危险性的，但如果在器质性心脏病的患者中，由于心率过慢，使心排血量明显下降，而影响心脑肾等重要脏器的血液供应，甚至出现晕厥发生的时候，这种情况有可能会出现窦性停搏人体出现危险。
因此窦性心动过缓有危险的，也有没有危险的，大部分都是没有危险性的，主要要看具体的有没有影响血流动力学。
三、窦性心动过缓挂什么科窦性心律过缓是指如果心电图是窦性，且心率低于六十次每分者，为窦性心律过缓。
正常人的窦性心率是60-100次/分，窦性心律过缓本身一般不需要处理，它可见于正常成年人，尤其是运动员跟老年人，但在某些器质性的心脏病中，也有窦性心动过缓的，可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征，因此，如果窦性心动过缓，若想就医，建议挂心内科。
四、窦性心动过缓会死吗大多数窦性心动过缓是没有重要的一个临床意义，一般不会导致死亡。
但当窦房结功能严重受损，导致严重的窦性心动过缓，心率非常慢，症状明显，甚至出现晕厥症状，然后药物治疗不佳的情况下可能会突发出现窦性停搏的情况，这种情况就会导致死亡的出现。
因此当心率过于慢，窦性心动过缓过于慢，导致血液供应不足出现晕厥症状的时候，建议就医，必要时安装永久性的人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。
窦性心动过缓的健康宣教
增加心血管疾病风险：窦性心动过缓 可能增加心血管疾病的风险，如心绞 痛、心肌梗死等。
窦性心动过缓的治疗误区
认为窦性心动过缓不需要治疗：窦性心动过缓可能会导致心脏供 血不足，引起头晕、乏力等症状，需要及时就医。
过度依赖药物治疗：药物治疗只是窦性心动过缓的一种治疗方法， 还需要结合生活方式调整、运动等综合治疗。
窦性心动过缓的诊断和治疗
窦性心动过缓的诊断方法
心电图检查：通过心电图
1
检查可以观察到窦性心动
过缓的典型特征，如心率
低于60次/分钟，P波形
态正常等。
动态心电图监测：通过佩
2
戴动态心电图监测设备，
可以长时间记录患者的心
电活动，有助于发现窦性
心动过缓的规律和特点。
心脏超声检查：心脏超声 3
检查可以观察心脏的结构 和功能，有助于发现窦性 心动过缓的原因和并发症。
04 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒 烟限酒、适当运动、保持良好的心态等
窦性心动过缓的预防措施
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬 夜
01
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
03
适当进行运动， 增强心肺功能
05
02
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
04
06
定期进行体检， 避免吸烟、酗 及时发现并治 酒等不良习惯 疗相关疾病
运动试验：通过运动试验
4
可以观察患者在运动过程
中的心率变化，有助于判
断窦性心动过缓的严重程
度和治疗方案。
窦性心动过缓的治疗方案
01 药物治疗：使用提高心率的药物，如阿托品、 异丙肾上腺素等
02 起搏器植入：对于严重心动过缓且药物治疗 无效的患者，可以考虑植入永久性起搏器
窦性心律过缓的原因是什么 有哪些表现症状
窦性心律过缓的原因是什么有哪些表现症状*导读：窦性心律过缓是一种无传染性的疾病，主要的发病位置在心脏上，之所以所窦性心律过缓是因为正常的心律都是60-100次每分钟的，但是如果低于每分钟60次的话则成为窦性心律过缓了，现在我们来看看窦性心律过缓的原因是什么，有哪些表现症状。
……窦性心律过缓是一种无传染性的疾病，主要的发病位置在心脏上，一般多见于健康的成年人，特别是那些运动员和老年人，这和窦性心律不齐是有很大是差别的，*窦性心律过缓的原因是什么？窦性心律过缓的原因主要是由于颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及服用某些对身体有害的药物所导致的，在一些器质性心脏病中，窦性心律过缓就比较常见，例如在冠心病、心肌炎、急性心肌梗塞等疾病，若是有这些疾病的患者，就应该注意窦性心律过缓疾病。
*窦性心律过缓有哪些表现症状呢？1.我们已经知道窦性心律过缓是指心律低于平时正常的心律，而且每分钟低于60次，所以我们要诊断窦性心律过缓，就可以通过查看心电图来实现了。
2.窦性心律过缓若是低于60分钟每次而且高于50分钟每次，那么这时候并没有什么明显的症状，但若是心律低于每分钟40次，那么就会出现心绞痛、心脏功能不全或者晕厥等症状，当出现这些症状的时候，必须要及时到医院进行检查了，以免情况继续恶化。
3．一般窦性心律过缓只要不低于50分钟每次，就不会有症状，也不需要治疗，但是低于每分钟40次就要用一些提高心律的药物进行治疗了，如阿托品、麻黄素等药物，所以在进行治疗窦性心律过缓的时候要根据不同的情况而采用不同的处理方式。
4.若是显著性窦性心律过缓而导致的伴窦性停膊昏厥者时，我们就应该要考虑人工心脏起搏器了，只有这样才可以让患者恢复正常的心跳，才可以让患者摆脱困境。
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术中处理重度窦性心动过缓一例
Medical Diagnosis 医学诊断, 2020, 10(3), 108-110Published Online September 2020 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2020.103017术中处理重度窦性心动过缓一例孙倩倩，赵欣荣延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年8月12日；录用日期：2020年8月26日；发布日期：2020年9月2日摘要术前窦性心动过缓的患者，通常需要事先进行充分评估和准备才能进行麻醉，以避免术中出现心跳骤停等需要抢救的情况。
病例汇报：该患者术前阿托品试验阳性，术前心率50次/分，入室42~45次/分，术中多次出现中重度心动过缓，最低心率31次/分，但血流动力学仍较稳定。
讨论：对于此类中度至重度心动过缓但血流动力学较稳定的患者的处理，可以采取暂不处理或仅维持在术前水平即可。
关键词窦性心动过缓，全身麻醉A Case of Severe Sinus Bradycardia WasTreated during OperationQianqian Sun, Xinrong ZhaoAffiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Aug. 12th, 2020; accepted: Aug. 26th, 2020; published: Sep. 2nd, 2020AbstractPreoperative patients with sinus bradycardia usually need to be fully evaluated and prepared before anesthesia to avoid intraoperative cardiac arrest and other conditions requiring rescue. Case report: The patient had positive preoperative atropine test, with preoperative heart rate of 50 beats per minute and 42 - 45 beats per minute in the room. Moderate and severe bradycardia occurred several times during the operation, with the lowest heart rate of 31 beats per minute, but hemodynamics was still stable. Discussion: In patients with moderate to severe bradycardia but with stable hemo-dynamics, treatment may be left untreated or maintained at the preoperative level.孙倩倩，赵欣荣KeywordsSinus Bradycardia, General AnesthesiaCopyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言临床中引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。
窦性心动过缓严重吗
窦性心动过缓严重吗
一、概述
大家可以看到，现在去医院住院首先做个心电图检查，那是常规了。
那如果你在你的心电图报告单上看到报告的是窦性心动过缓，你知道是怎么回事吗?相信大部分人可能都不是很清楚，甚至都不知道窦性心动过缓是什么。
如果你真遇上了这样的疑惑或是还未遇上的，大家都可以一起来看看什么是窦性心动过缓，顺道简单的了解一下相关知识。
二、步骤/方法：
1、首先，大家需要知道什么是窦性心律。
窦性心律就是指起源于窦房结的心率，它是一种正常的节律。
而窦性心动过缓就是指窦性心律的频率小于60次/分。
也就是指你的心跳每分钟低于60次。
2、一般情况下，正常成年人的心率是60-100次/分。
近年来，也有调查显示中国男性在平静状态下的正常心率是50-95次/分，女性是55-95次/分。
另外，像一些运动员和老年人，他们的心率是相对较缓慢的。
3、一般来说，在窦房结功能障碍、甲状腺功能低下或服用有些药物的情况下会出现窦性心动过缓。
但实际上只要心率不是太缓，并且也没有其他什么不舒服的地方，其实窦性心动过缓是没有太大关系的。
三、注意事项：
窦性心动过缓的病情可轻可重，为健康着想，当出现窦性心动过缓，尤其是还有相关症状时，需要大家及时去医院找相关医生检查治疗。
心电图窦性心动过缓的原因是什么
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心电图窦性心动过缓的原因是什么
导语：做心电图检查的时候发现窦性心动过缓，那么就需要注意了，因为很多因素都可能会导致窦性心率过缓，比如说每分钟跳六十次的都可被称为窦性心
做心电图检查的时候发现窦性心动过缓，那么就需要注意了，因为很多因素都可能会导致窦性心率过缓，比如说每分钟跳六十次的都可被称为窦性心率过缓，所以，所以大家就应该知道哪些因素，会容易导致这种问题出现，这样才能够及时有效地应对和解决，减少是因为其他疾病而产生的影响。
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。
可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。
其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。
在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。
当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
心外因素（25%）：
大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)，体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定，当自主神经张力改变时，如深呼吸，运动，注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
窦房结功能受损（20%）：
指由窦房结受损(如炎症，缺血，中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓，此外，可见于心肌受损，如心肌炎，心包炎，心内
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剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析
剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析剖宫产术后显著窦性心动过缓是指剖宫产手术后患者出现心律失常的一种病理现象，其临床表现为心动过缓，即心跳频率明显低于正常值。
本文将对剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析进行讨论。
一、病因分析剖宫产手术是最常见的人工助产手术之一。
由于手术切开子宫，切除胎盘和宫腔内液体等过程会引起子宫收缩和痉挛，从而导致血流量下降，心脏负荷减轻，在手术后2～3天内患者的心跳一般下降，这是一个生理性现象。
但若患者出现显著的窦性心动过缓，则需要考虑其他病因的可能性。
首先，药物因素是造成剖宫产术后显著窦性心动过缓的重要原因之一。
在手术中，麻醉药物可以产生心脏抑制作用，例如芬太尼、吗啡等可导致呼吸抑制和循环系统功能障碍，影响心肌收缩和传导。
此外，镇痛和抗生素等药物也可能对心脏产生负面影响。
其次，电解质紊乱也是导致剖宫产术后显著窦性心动过缓的常见原因。
因为在手术前患者需要进行过长时间的禁食和限水，引起电解质不平衡。
特别是钾离子浓度的改变会影响心肌细胞的膜电位和兴奋性，降低心肌的自律性和传导能力，从而导致心跳减缓。
最后，神经因素也是导致剖宫产术后显著窦性心动过缓的原因之一。
在剖宫产手术中，由于手术操作的刺激和手术的应激反应导致交感神经和副交感神经系统的失衡，从而导致患者的心率降低。
二、临床表现剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床表现主要体现在心率的减慢上。
正常成年人的心率为60-100次/分，而显著窦性心动过缓的患者则表现为心跳频率低于50次/分，有时会低至30-40次/分。
此外，有些患者也会有头晕、乏力、胸闷、呼吸困难等不适症状，严重者可能出现晕厥。
三、治疗方法剖宫产术后显著窦性心动过缓的治疗方法主要包括药物治疗和其他治疗措施。
药物治疗：首先需要根据病因选择对症治疗，例如纠正电解质紊乱、停用引起心动过缓的药物等。
如果症状较重，则需给予相应的药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素、多巴胺等。
其他治疗措施：除药物治疗外，还可以采取一些其他治疗措施。
剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析
剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析剖宫产术后显著窦性心动过缓是指剖宫产术后患者出现明显的窦性心动过缓现象。
剖宫产手术是一种常见的妇产科手术，但术后并发症也是无法避免的，其中窦性心动过缓是一种常见的并发症之一。
对于剖宫产术后出现明显窦性心动过缓的患者，需要及时采取相应的治疗措施以防止发生严重的心脑血管事件。
1. 病史：了解患者的基本情况，包括年龄、孕期状况、手术前病史等。
尤其需要注意相关病史，如心脏病、甲亢等，这些可能是导致窦性心动过缓的原因。
2. 体征：观察患者的一般情况，包括呼吸、脉搏等。
剖宫产术后窦性心动过缓患者的心率通常低于60次/分钟，而且有可能伴随有头晕、乏力等症状。
3. 心电图检查：进行心电图检查可以准确地判断患者是否存在窦性心动过缓。
窦性心动过缓的心电图表现为窦性P波，但心率低于60次/分钟。
还需排除其他心律失常的可能性，如房室传导阻滞、窦房传导阻滞等。
4. 相关检查：根据患者的实际情况，可以进行一些相关检查，如心脏超声、甲功、电解质检查等。
这些检查有助于发现导致窦性心动过缓的潜在原因，并指导治疗措施的选择。
5. 并发症评估：剖宫产术后显著窦性心动过缓可能会导致一些严重的并发症，如心力衰竭、晕厥等，因此需要评估患者的并发症风险。
对于高风险患者，应及早采取治疗措施以防止并发症的发生。
针对剖宫产术后显著窦性心动过缓的患者，治疗的选择取决于患者的病情和合并症情况。
一般情况下，可以通过药物治疗来增加心率，如使用阿托品、异丙肾上腺素等。
对于病情严重的患者，可能需要考虑植入永久性心脏起搏器来维持正常的心电活动。
剖宫产术后显著窦性心动过缓是一种常见的并发症，临床上需要及时诊断和治疗。
通过详细的病史、体征观察、心电图检查和相关检查，可以准确判断患者的病情，并采取相应的治疗措施以防止严重的并发症的发生。
剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析
剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析引言剖宫产术是一种常见的产前手术，在某些情况下，妇女可能会选择这种方式来生育。
剖宫产术后可能会出现一些并发症，其中包括窦性心动过缓。
窦性心动过缓是指心脏窦房结产生的心电冲动频率低于60次/分钟。
本文将对剖宫产术后显著窦性心动过缓进行临床分析，探讨可能的原因和治疗方法。
一、剖宫产术后窦性心动过缓的发生率剖宫产术后窦性心动过缓是一种相对常见的并发症。
根据临床统计数据显示，剖宫产术后窦性心动过缓的发生率约为1%-3%。
这一比例虽然不高，但仍然需要引起临床医生的重视和关注。
窦性心动过缓可能会对产妇的生命安全和身体健康造成一定的影响，因此及时发现和治疗窦性心动过缓至关重要。
二、窦性心动过缓的临床表现窦性心动过缓可能会引起一系列的临床症状，如头晕、乏力、心悸、气促等。
在一些严重的情况下，还可能出现晕厥、心绞痛甚至心脏骤停等危及生命的情况。
产妇在剖宫产术后，窦性心动过缓如果得不到及时治疗，可能会对产后身体康复和婴儿的生长发育产生负面影响。
三、窦性心动过缓的发生原因剖宫产术后窦性心动过缓的发生原因是多方面的，可能与以下因素有关：1. 麻醉药物：产妇在剖宫产术中需要接受全身麻醉或腰麻，麻醉药物对心脏的影响可能导致窦性心动过缓的发生。
2. 自主神经系统失衡：剖宫产术后，产妇身体经历了一系列的生理和心理变化，自主神经系统的紊乱可能影响心脏的节律。
3. 药物治疗：产后可能需要使用一些药物来控制疼痛或预防感染，某些药物可能对心脏产生影响，引起窦性心动过缓。
4. 其他因素：产妇的身体状况、妊娠期间的患病情况等因素都有可能影响窦性心动过缓的发生。
四、窦性心动过缓的诊断与治疗产妇在剖宫产术后出现窦性心动过缓的情况，需要及时进行诊断和治疗。
对于窦性心动过缓的诊断，可以通过心电图、24小时动态心电图等检查手段进行确诊。
一旦确诊窦性心动过缓，应立即采取针对性的治疗措施，包括以下几个方面：1. 观察治疗：对于轻度的窦性心动过缓，可以采取观察治疗的方式，监测患者的心电活动和临床症状，观察病情的发展趋势。
窦性心跳过缓的治疗方法有哪些
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导语：大家平时有没有这样的经历呢，或者周围朋友会出现运动后心跳比较慢，一般情况下运动后心跳比较快，因为此时的血液循环加快，但是有些时候会
大家平时有没有这样的经历呢，或者周围朋友会出现运动后心跳比较慢，一般情况下运动后心跳比较快，因为此时的血液循环加快，但是有些时候会出现比较缓慢的情况的，那么窦性心跳过缓的治疗方法有哪些呢？
1.对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。
2.在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品(注射或口服)，甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注(1mg 加入到5%葡萄糖液500ml中缓慢静滴，应根据心率快慢而调整剂量)，以提高心率。
亦可口服氨茶碱0.1g，3次/d。
3.对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。
4.对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。
5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。
适当采用提高心率的药物。
窦性心跳过缓的治疗方法有哪些？上面就给大家介绍了关于治疗的
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剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析
剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析剖宫产术后显著窦性心动过缓是指剖宫产手术后心率显著低于正常范围的一种情况。
窦性心动过缓是指窦房结发放的冲动频率低于每分钟60次，临床上一般认为窦性心动过缓是指心率低于每分钟50次。
剖宫产是一种常见的手术，但术后出现窦性心动过缓的情况并不常见。
此情况可能与以下多种原因相关。
剖宫产手术本身可能导致血容量减少或心脏排血量减少，进而影响心率的调节机制。
手术过程中可能出现大量出血，导致失血性休克，使血容量减少，血流灌注减少，从而影响窦房结的功能。
局麻药物的使用可能会导致血压下降，血管扩张，并抑制窦房结的起搏功能，进而引起窦性心动过缓。
剖宫产手术过程中可能存在其他并发症，如低血糖、电解质紊乱、感染等，这些因素都可能影响心脏的正常功能，并导致心动过缓。
剖宫产手术后可能存在一定的疼痛，导致交感神经兴奋度下降，迷走神经兴奋度增加，从而影响窦房结的动作电位形成和传导速度，导致窦性心动过缓。
剖宫产手术后如果出现术后出血、血栓形成等并发症，也可能导致窦性心动过缓。
针对剖宫产术后显著窦性心动过缓的临床分析，首先需要进行全面的临床评估。
包括详细的病史询问、体格检查、心电图、血压监测等。
可以通过心电图检查确认窦性心动过缓的诊断，同时可以评估心脏电活动的稳定性和传导情况，排除其他心律失常的可能。
根据病情的严重程度和患者的症状，可以采取一些治疗措施。
首先要保持良好的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等，有需要时可以行动态心电图监测，以动态观察病情变化。
同时要注意监测血氧饱和度，及时处理低血氧病情。
在治疗上，一般情况下可以采取保守治疗措施。
如调整患者体位，保持横卧位或半卧位，有助于改善心脏的前负荷和后负荷。
如果患者有症状，如头晕、乏力等，可以给予适当的补液，纠正低血容量的情况，改善心脏排血量。
必要时可以给予一些增加心率的药物，如阿托品、异丙肾上腺素等，但需要谨慎使用，注意副作用和禁忌症。
对于剖宫产术后显著窦性心动过缓的患者，还需注意预防和处理可能的并发症。
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窦性心动过缓对心肌血供的影响
冠状动脉在舒张期为心肌供血 心动周期延长，以舒张期为主
窦缓=长舒张期=更充足的心肌血供
自主Байду номын сангаас经系统与心肌耗氧量
指标 自主神经
交感神经兴奋 副交感神经兴奋
增加 增强 减慢 减弱
心率 心肌收缩力
心肌代谢率
心肌耗氧量 冠状动脉
增加
增加 扩张
减少
减少 收缩
增加心肌氧供
提高组织氧供的方法有 增加组织在血液中的氧摄取量 增加局部血流量
Sinus node
Pacemaker of the heart
心脏的神经支配
交感神经——心率增快
副交感神经——心率减慢
阿托品（atropine) M型乙酰胆碱受体拮抗剂 通过解迷走作用增加心率
窦性心律对心脏射血的影响
心室前负荷
快速充盈期 (被动) 75%
心房收缩期 (主动) 25%
窦性心律有益于前负荷的维持
——Miller’s Anesthesia (seventh edition) chapter 42
迷走神经
兴奋可导致窦性心动过缓 过度兴奋可致窦性停搏
迷走神经张力过高的情况应及时处理！
Scenario
连接心电图，显示为窦性心律
通知消化内科医生继续完成检查 嘱住院医生密切观察患者，若出现非窦性心律、 HR<40次/分，心率进行性下降，合并血压下降等 情况，可静脉给予阿托品0.5mg或麻黄碱3mg 患者顺利完成检查，检查全程均为窦性心动过缓， 生命体征平稳，未再给予其它药物 患者苏醒后，HR 50-65次/分
Heart rates lower than 40 beats/min are poorly tolerated, even in healthy patients should be evaluated on the basis of their effect on cardiac output Treatment is recommended if hypotension ventricular arrhythmias signs of poor peripheral perfusion are observed Sinus bradycardia may be part of the sick sinus syndrome
术中窦性心动过缓
华西医院麻醉科 喻洁
Scenario
你是负责无痛胃肠镜检查的麻醉科主治医生，被紧急呼叫到 肠2检查室 住院医生告诉你：患者心率慢，给阿托品后心率无明显增加 男性患者，60岁，ASA 2级，行无痛肠镜检查 此时，患者处于镇静状态，PR 45次/分，SPO2 99%， BP 92/50mmHg
建 议
心动过缓发生时，应备好阿托品，同时判断 是否为窦性心律 血压是否稳定 心率是否进行性下降
综合分析后，采取进一步行动——观察或提高心率
密切观察也是一种积极的处理
你该怎么办？
心 率
心律
循环状态
窦性心动过缓
心脏冲动起源于窦房结 心率<60次/分
sinus bradycardia
常见于 药物影响、体育锻炼、迷走刺激、交感阻滞 低温、低氧、晕厥、急性下壁心梗、粘液性水肿…
自律心肌细胞
Instrinsic rhythmical rate
Sinus node 70-80 bpm A-V node 40-60 bpm Purkinje fibers 15-40bpm
冠状动脉中被心肌摄取的氧量>70% 提高心肌氧供的主要方法为增加血流量——冠脉扩张 冠脉狭窄患者，需氧量增加时，冠脉难以相应扩张，极易 导致心肌供氧不足
窦性心动过缓的主要益处
心房节律收缩，增加心室前负荷
延长舒张期，增加心肌氧供 负性变时、变力、变传导作用，减少心肌氧耗
Sinus Bradycardia