病毒性肝炎流行病学特征分析

病毒性肝炎流行病学特征分析

探讨无锡市锡山区病毒性肝炎的流行规律，为制定防治措施提供科学依据。方法对无锡市锡山区1999-2010年报告的病毒性肝炎疫情资料进行分析。结果1999-2010年，锡山区共报告病毒性肝炎3204例，年平均发病率为40.19/10万。8月为发病高峰,病例以男性青壮年为主。职业分布以农民最多，工人位居第二。分型监测显示乙肝所占比重居首位，甲肝和未分型肝炎所占比重下降，丙肝和戊肝比重上升。结论锡山区病毒性肝炎发病率呈逐年下降趋势。当前控制乙肝及丙肝是降低锡山区病毒性肝炎发病的关键，加强全民健康教育，大力推广甲、乙肝疫苗仍是控制病毒性肝炎发病的主要措施。

病毒性肝炎是严重危害居民健康的法定传染病[1]，为锡山区历年来传染病发病居前列的疾病之一。为全面了解锡山区病毒性肝炎的发病趋势，分析其流行规律，为今后制定防治措施提供科学依据，现对锡山区1999-2010年病毒性肝炎的疫情资料统计分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源疫情资料来源于锡山区疾病预防控制中心1999-2010年法定报告传染病年报表和疫情资料汇编，所报病例均经乡镇及以上医疗单位诊断，并经卫生防疫人员个案调查核实。人口资料来源于同期公安局的人口统计数据。

1.2 统计分析采用描述流行病学现况分析研究方法，对已确认病例做回顾性分析。所有数据录入Excel进行统计。

2 结果

2.1 疫情概况1999-2010年共报告病毒性肝炎3204例，死亡6例。年均报告发病率为40.19/10万，死亡率0.08/10万，病死率0.19%。发病率最高的为1999年（74.83/10万），最低为2010年（17.13/10万）。6例死亡病例中，乙肝2例，戊肝1例，未分型3例。

锡山区1999-2001年肝炎发病呈逐年下降，2002-2004年有小幅度上升，2005年之后发病率呈逐年下降趋势。

2.2 不同型别肝炎疫情12年各型肝炎发病率的变化：甲肝、乙肝和未分型肝炎发病率基本均上呈下降趋势，丙肝发病率呈小幅度上升趋势，戊肝发病率基本不变。

乙肝所占比重历年来最高，平均占56.71%，为锡山区肝炎主要病原型。丙肝所占的比重从2007年开始超过甲肝，成为锡山区仅次于乙肝的病原型。见表1。

2.3人群分布在各年龄组均有发病，以青壮年为主，20-35岁组发病占5

3.06%。其中甲肝以25-45岁组为主占52.74%，乙肝以20-35岁组为主占58.72%，丙肝以20-35岁组、55-岁组及75-岁组为主，占53.80%，戊肝以25～40岁组为主(50.57%)，未分型肝炎以25～45岁组为主(56.84%)。

发病以男性为多，12年男性发病2247例，女性发病957例，男女性别比为2.35：1。

职业分布以农民、工人、家务及待业、民工为主，分别占46.07%、14.73%、9.24%和8.12%。其中农民呈逐年下降的趋势，民工、家务及待业发病呈上升趋势。

2.4时间分布全年均有病例报告，12月份最少，占5.40%，8月份最多，占10.42%，春夏两季为发病高峰，显示一定的季节性。甲肝在3-7月份为发病高峰，占甲肝总病例数的5

3.59%，1～5月份上升趋势，之后呈下降趋势，总体呈单峰分布；乙肝在春夏两季为发病高峰；丙肝在5月份为发病高峰；戊肝全年波动比较大；未分型肝炎分布趋势与总病例相似，春夏两季为发病高峰。见图1。

3讨论

锡山区属于无锡农村地区，病毒性肝炎历年来居传染病发病的前列，是严重危害居民身体健康的主要传染病。

本研究结果显示，锡山区病毒性肝炎发病率从1999年74.83/10万降至2010年17.13/10万，总体上呈逐年下降趋势[2]。锡山区从1992年起就有计划地在儿童、学生及部分特殊人群（如商业服务、饮食行业等）中开展甲、乙肝疫苗预防接种工作，这对控制全区的病毒性肝炎起到决定性的作用。锡山区病毒性肝炎发病以青壮年为主，男性明显高于女性[3]，这可能与男青年社会活动较为广泛有关。职业分布以农民、工人、家务及待业、民工为主，其中农民呈逐年下降的趋势，民工、家务及待业发病呈上升趋势，这可能与2004年后锡山区流动人口明显增加有关。因此，可以考虑开展20岁以下青年甲肝及乙肝疫苗的接种工作，从而达到控制成人甲肝、乙肝高发的现象，同时应加强对流动人口管理。

乙肝发病虽然逐年呈明显下降趋势，但在病毒性肝炎中所占的比重仍居第一[4]。而丙肝所占的比重已成为仅次于乙肝的病原型，且发病率有逐年增高的趋势。因此，乙肝、丙肝的防控应作为病毒性肝炎防控工作的重点。加强疫情监测，严格传染源的管理；应继续做好新生儿乙肝疫苗的接种工作，扩大对其他重点人群的乙肝疫苗接种；同时加强各级医疗机构医疗器械消毒工作，严格管理血制品，消除医源性感染；广泛深入开展健康教育，提倡良好的性行为及生活方式，提高居民的自我保护意识。

从2008年开始戊肝发病率超过甲肝，这与国内其他地区报道的发病情况类似[5]，由于戊肝与甲肝类似，均通过肠道传播。由于戊肝没有相关疫苗进行特异性预防。因此目前提高居民自我保护意思，养成良好卫生习惯，加强饮水、粪便的管理，是预防戊肝的重要措施。