卫生组织体系研讨(ppt 24页)
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卫生组织体系
主要内容
概述 卫生行政组织与卫生服务组织 国际卫生组织体系
概述（１）
卫生组织体系的几个相关概念
健康组织(health organization), 指在一 定区域内，根据人群的健康需求、通 过区域卫生规划、以保护和增进人群 健康为目标的各种不同组织群。
健康组织体系的定义
人力资源的变化：人员的流动
我国卫生行政改革的现状
卫生行政组织改革的目标和措施（高强，2004）
转变政府卫生部门职能； 增加政府投入，加强公共卫生建设， 有效应对重大突
发公共卫生事件；
加强重大传染病防治，重点控制重大传染病的发生和流 行；
加强农村卫生建设，提高农民健康水平； 深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务；
二级医疗服务由医院负责
由专科医生（specialists）提供医疗服务
三级医疗服务用来解决临床某专业领域内特殊疑 难复杂病症的专家服务
主要由专科医院提供
西方国家的卫生组织体系
美国的卫生组织体系－－政府导向体制
卫生组织体系主要由消费者、医疗服务提供 者（生产者）和对医疗服务的付费者（保险 者、第三方管理者或消费者）组成。
病人就诊时一般在私人诊所先预约，急重病人到 医院急诊室就诊；二级诊疗提供常规住院治疗、 常规外科处置、专科或专家门诊；特殊疑难疾病 由大学教学医院或附属医院提供三级诊疗。
西方国家的卫生组织体系
德国的卫生组织体系－－社会导向体制
卫生行政组织分为联邦、州和基层三级。
局构成卫生管理机构
卫生部负责总体卫生政策，掌管公共资金 与地区卫生局签订合同，监管地局工作，负责管理
医院联合体 地区卫生局负责购买或委托卫生服务，需评价本地
区居民的卫生需求，根据预算购买服务。
NHS体系卫生服务的基本运行情况
一级卫生保健服务是NHS医疗体系的主体，由全 科诊所提供
由general practitioner（GP） 、护士和接待员组成全 科诊所
卫生第三方组织
学会（中华医学会、中华预防医学会、中华 护理学会）
协会（中国医院协会、中国医师协会、中国 心理卫生协会）
中国卫生组织体系
卫生行政组织
卫生服务组织
卫生第三方组织
卫生行 其他相 政部门 关部门
医疗服 预防服 妇幼卫
务组织 务
生服务
群众卫 其他卫 生服务 生组织
卫生行政组织
卫生行政组织的设置
卫生行政组织也必须依法行政 科学技术的发展：电子信息化技术在管理领域中的
应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内部原因
组织目标的变化：疾病谱和健康状况的转变要求 卫生行政组织不断调整策略，确保卫生服务的效 率。
组织结构自身的缺陷：机构重叠、职能交叉、中 央和地方职责不清、机构庞大、人浮于事、效率 不高、运行不协调、对突发事件缺乏有效的反应。
具有直接管理卫生职能的卫生行政组织； 卫生第三方组织
概述 （２）
卫生组织体系的构成
卫生行政组织 (health administration), 指对 卫生事务实施管理的政府组织—通过制定卫 生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发 展。
卫生服务组织 (health service organiation), 是指以保障居民健康为主要目标，直接或间 接向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫 生服务的组织。
中国行政组织的设置
决策机构 执行机构 辅助机构 监督机构 信息反馈机构
卫生行政组织
中国卫生行政组织的设置
根据我国政府组织法规定，国家卫生行政 机构按行政区划设立。
国家卫生部 国家中医药管理局 各级卫生行政组织 与卫生有关的其他行政部门
卫生组织体系的变革
我国现有卫生组织中存在的问题
第三方组织，主要指由非政府部门、职业群 体或群众自发组建的与健康相关的组织。
概述
卫生行政组织
范畴：对国家公共卫生事务实施管理的组 织
广义－－包括政府卫生行政部门，卫生立 法、司法机关中负责管理卫生行政事务的 机构，企、事业以及社会团体中管理卫生 行政事务的机构。
狭义－－国家行政机构中的政府卫生部门
Health organization system
广义---包括健康管理体系、健康服务体系和 一切与健康相关的第三方组织。
健康行政组织：政府健康部门 健康服务组织：包括一切为健康服务的机构 健康第三方组织：泛指与健康相关的各类非
政府组织
狭义—指卫生组织体系，具体包括:
直接提供卫生服务的组织，如以医疗机构、 预防保健组织等；
采取坚决有力措施，大力纠正医疗行业的不正之风，广 泛开展医德医风教育等。
我国卫生服务组织的改革
建立城市两级医疗服务提供体系 整合疾病预防控制体系 赋予群众性卫生组织越来越多的权力
国际卫生组织体系
－－西方国家的卫生组织体系
英国的卫生组织体系－－政府导向体制
1997年出台national health system ,NHS 卫生部、 NHS执行机构大区办公室和地区卫生
概述
卫生服务组织
以保障居民健康为主要目标，直接或间接 提供预防服务、保健服务、康复服务、健 康教育和健康促进等服务。
概述
关于第三方组织
第三方组织即非政府组织(nan-governmental orgnization, NGO)
第三方组织的5特征：有组织性、非政府性、 非营利性、自治性和志愿性。
卫生行政组织由国家卫生和人类服务部、州 一级公共卫生局及州以下地方卫生局组成。
全美约有3000个地方性公共机构、卫生委员 会和卫生部门，负责具体的公共卫生事务。
美国卫生服务的基本运行情况
医院按资产所有方式分为公立和私立医院（公立 约占1/3）；按利润分配方式分为非营利性和营 利性两类（非营利性私人医院占大多数，由社会 团体或非政府组织所有）
“第三次国家卫生服务调查”所反映出的 问题
组织体系布局不合理导致服务可及性 较差
组织体系中的条块分割导致管理困难 市场机制对多元组织结构的影响 政府职能的缺位与不统一导致组织功
能的不确定
我国卫生行政组织的改革
改革的原因
外部环境因素
社会经济的发展给卫生行政组织带来的挑战： 行政管理环境的变化：随着行政管理的法制化进程，
主要内容
概述 卫生行政组织与卫生服务组织 国际卫生组织体系
概述（１）
卫生组织体系的几个相关概念
健康组织(health organization), 指在一 定区域内，根据人群的健康需求、通 过区域卫生规划、以保护和增进人群 健康为目标的各种不同组织群。
健康组织体系的定义
人力资源的变化：人员的流动
我国卫生行政改革的现状
卫生行政组织改革的目标和措施（高强，2004）
转变政府卫生部门职能； 增加政府投入，加强公共卫生建设， 有效应对重大突
发公共卫生事件；
加强重大传染病防治，重点控制重大传染病的发生和流 行；
加强农村卫生建设，提高农民健康水平； 深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务；
二级医疗服务由医院负责
由专科医生（specialists）提供医疗服务
三级医疗服务用来解决临床某专业领域内特殊疑 难复杂病症的专家服务
主要由专科医院提供
西方国家的卫生组织体系
美国的卫生组织体系－－政府导向体制
卫生组织体系主要由消费者、医疗服务提供 者（生产者）和对医疗服务的付费者（保险 者、第三方管理者或消费者）组成。
病人就诊时一般在私人诊所先预约，急重病人到 医院急诊室就诊；二级诊疗提供常规住院治疗、 常规外科处置、专科或专家门诊；特殊疑难疾病 由大学教学医院或附属医院提供三级诊疗。
西方国家的卫生组织体系
德国的卫生组织体系－－社会导向体制
卫生行政组织分为联邦、州和基层三级。
局构成卫生管理机构
卫生部负责总体卫生政策，掌管公共资金 与地区卫生局签订合同，监管地局工作，负责管理
医院联合体 地区卫生局负责购买或委托卫生服务，需评价本地
区居民的卫生需求，根据预算购买服务。
NHS体系卫生服务的基本运行情况
一级卫生保健服务是NHS医疗体系的主体，由全 科诊所提供
由general practitioner（GP） 、护士和接待员组成全 科诊所
卫生第三方组织
学会（中华医学会、中华预防医学会、中华 护理学会）
协会（中国医院协会、中国医师协会、中国 心理卫生协会）
中国卫生组织体系
卫生行政组织
卫生服务组织
卫生第三方组织
卫生行 其他相 政部门 关部门
医疗服 预防服 妇幼卫
务组织 务
生服务
群众卫 其他卫 生服务 生组织
卫生行政组织
卫生行政组织的设置
卫生行政组织也必须依法行政 科学技术的发展：电子信息化技术在管理领域中的
应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内部原因
组织目标的变化：疾病谱和健康状况的转变要求 卫生行政组织不断调整策略，确保卫生服务的效 率。
组织结构自身的缺陷：机构重叠、职能交叉、中 央和地方职责不清、机构庞大、人浮于事、效率 不高、运行不协调、对突发事件缺乏有效的反应。
具有直接管理卫生职能的卫生行政组织； 卫生第三方组织
概述 （２）
卫生组织体系的构成
卫生行政组织 (health administration), 指对 卫生事务实施管理的政府组织—通过制定卫 生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发 展。
卫生服务组织 (health service organiation), 是指以保障居民健康为主要目标，直接或间 接向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫 生服务的组织。
中国行政组织的设置
决策机构 执行机构 辅助机构 监督机构 信息反馈机构
卫生行政组织
中国卫生行政组织的设置
根据我国政府组织法规定，国家卫生行政 机构按行政区划设立。
国家卫生部 国家中医药管理局 各级卫生行政组织 与卫生有关的其他行政部门
卫生组织体系的变革
我国现有卫生组织中存在的问题
第三方组织，主要指由非政府部门、职业群 体或群众自发组建的与健康相关的组织。
概述
卫生行政组织
范畴：对国家公共卫生事务实施管理的组 织
广义－－包括政府卫生行政部门，卫生立 法、司法机关中负责管理卫生行政事务的 机构，企、事业以及社会团体中管理卫生 行政事务的机构。
狭义－－国家行政机构中的政府卫生部门
Health organization system
广义---包括健康管理体系、健康服务体系和 一切与健康相关的第三方组织。
健康行政组织：政府健康部门 健康服务组织：包括一切为健康服务的机构 健康第三方组织：泛指与健康相关的各类非
政府组织
狭义—指卫生组织体系，具体包括:
直接提供卫生服务的组织，如以医疗机构、 预防保健组织等；
采取坚决有力措施，大力纠正医疗行业的不正之风，广 泛开展医德医风教育等。
我国卫生服务组织的改革
建立城市两级医疗服务提供体系 整合疾病预防控制体系 赋予群众性卫生组织越来越多的权力
国际卫生组织体系
－－西方国家的卫生组织体系
英国的卫生组织体系－－政府导向体制
1997年出台national health system ,NHS 卫生部、 NHS执行机构大区办公室和地区卫生
概述
卫生服务组织
以保障居民健康为主要目标，直接或间接 提供预防服务、保健服务、康复服务、健 康教育和健康促进等服务。
概述
关于第三方组织
第三方组织即非政府组织(nan-governmental orgnization, NGO)
第三方组织的5特征：有组织性、非政府性、 非营利性、自治性和志愿性。
卫生行政组织由国家卫生和人类服务部、州 一级公共卫生局及州以下地方卫生局组成。
全美约有3000个地方性公共机构、卫生委员 会和卫生部门，负责具体的公共卫生事务。
美国卫生服务的基本运行情况
医院按资产所有方式分为公立和私立医院（公立 约占1/3）；按利润分配方式分为非营利性和营 利性两类（非营利性私人医院占大多数，由社会 团体或非政府组织所有）
“第三次国家卫生服务调查”所反映出的 问题
组织体系布局不合理导致服务可及性 较差
组织体系中的条块分割导致管理困难 市场机制对多元组织结构的影响 政府职能的缺位与不统一导致组织功
能的不确定
我国卫生行政组织的改革
改革的原因
外部环境因素
社会经济的发展给卫生行政组织带来的挑战： 行政管理环境的变化：随着行政管理的法制化进程，