新型无创性冠状动脉血流储备检测
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quality; Grade II : not well defined , PW Doppler tracings incomplete ; Grade III : optimal recording , well
delineated with complete biphasic PW Doppler tracings of systolic and diastolic flow1 CFVR was calculated as the ratio of hyperemic average peak velocity(APVh) to baseline average peak velocity(APVb) 1 Results The Doppler signal quality was significantly improved by use of the echocardiographic contrast agent(Levovist) 1 The color and PW Doppler flow was not visible only in 1(2 %) patients1 In 45 (98 %) of 46 patients , CFVR was successfully determined with intravenous Levovist infusion1 Heart rate increased , blood pressure decreased significantly after adenosine infusion , 60 % patients experienced mild side effects1 APVb [ (18121 ±7102) cmΠs] , APVh [ (48146 ± 10194) cmΠs ] and CFVR ( 2184 ±0165 ) determined from TTDE were closely correlated with those from intracoronary Doppler measurements [ (APVb : (20137 ±10172) cmΠs , APVh : (53139 ±21142) cmΠs , CFVR : 2186 ±0174 ]1 Conclusion TTDE is a feasible , safe method and provides reliable data on CFVR which can be used for the assessment of coronary stenosis , coronary microcirculation and for follow2up after coronary intervention1
与冠状动脉内多普勒 (intracoronary Doppler , ICD) 技 术相对照 ,分析经静脉注入腺苷后测量 CFVR 的安 全性及可靠性 。
资料与方法
连续检测 46 例患者 (德国埃森大学医学院就诊 患者 ,未经选择 ,包括肥胖患者) ,其中冠状动脉造影 正常者 23 例 ,冠状动脉病变 23 例[ 前降支经皮经腔 冠状动脉腔内成型术 ( PTCA) 术后 19 例 ,回旋支或 右冠状动脉 PTCA 术后 4 例 ] 。男 34 例 ,女 12 例 。 年龄 32～77 (58 ±10) 岁 。检查患者除外急性心肌梗 死 、重度心力衰竭 、二度或三度房室传导阻滞 、重度 高血压[ 收缩压 > 200mm Hg (1 mm Hg = 01133kPa) , 舒张压 > 110mm Hg ]及低血压 (收缩压 < 90mm Hg) 。
CFR) 的测量受到限制[1 ,2] 。TTDE 结合声学造影及 二次谐波技术 (超声的接收频率为发射频率的 2 倍) 提高了冠状动脉左前降支 (LAD) 血流的检出率 ,使 该技术可广泛用于临床 。临床上常用冠状动脉血流 速度储备 (coronary flow velocity reserve , CFVR) 表示 CFR。CFVR 是最大冠状动脉扩张状态下的冠状动 脉血流速度与静息状态下冠状动脉血流速度的比 值[3] 。本研究旨在分析经静脉注入利声显后 TTDE 结合二次谐波技术探测 LAD 远端血流的可行性 ,并
作者单位 :430022 武汉 ,华中科技大学同济医学院附属协和医院 心血管病研究所 (杨娅 、王新房 ,第一作者现在首都医科大学附属北 京安贞医院超声科) ; 德国埃森大学医学院心内科 ( Thomas Bartel , Holger Eggebrecht ,Loredana Latina , Raimund Erbel)
利用脉冲多普勒探测 LAD 的血流频谱 ,探查时 尽可能使多普勒声束与 LAD 血流平行 。如多普勒 声束与 LAD 血流的夹角θ大于 30°,则采用角度矫 正。
首先记录静息状态的心率 、血压及 LAD 远端的 血流频谱 ,然后经静脉注射腺苷 。腺苷注射剂量最 初为 50μg·kg - 1 ·min - 1 ,持续 1min ,然后每间隔 1min 逐渐增加至 75μg·kg - 1 ·min - 1 、100μg·kg - 1 ·min - 1 及 140μg·kg - 1 ·min - 1 。最大剂量 140μg·kg - 1 ·min - 1 持 续 5min 。TTDE 的平均血流速度与 ICD 的平均峰值 血 流 速 度 ( Average peak velocity , APV ) 相 对 照 ,
【摘要】 目的 研究经胸壁声学造影二次谐波多普勒超声心动图探测左前降支 (LAD) 冠状动脉 血流储备 (CFVR) 的可行性 、安全性及可靠性 。方法 46 例患者经静脉注射利声显 ,利用二次谐波观 察 LAD 血流 ,对多普勒血流图像质量进行分级 。CFVR 为注射腺苷后的最大平均血流速度与静息状 态平均血流速度的比值 。结果 CFVR 探测的成功率为 98 %。注射腺苷后 ,心率加快 ,血压减低 。 60 %患者有轻微副反应 。CFVR 为 2184 ±0165 ,与冠状动脉内多普勒探测的结果密切相关 ( r = 0187 , P < 01001) 。结论 经胸壁声学造影二次谐波多普勒超声心动图可明显提高冠状动脉血流探测的成 功率 ,是安全 、可行 、可靠的探测 CFVR 的方法 。
【关键词】 超声心动描记术 ,多普勒wenku.baidu.com; 血流储备 ,冠状动脉
Ne w noninvasive method for the evaluation of coronary flow velocity reserve : contras2t enhanced transthoracic Doppler echocardiography with second harmonic technique YANG Ya 3 , Thomas Bartel , Holger Eggebrecht , et al1 3 Institute of Cardiovascular Disease , Tongji Medical College , Huazhong University of
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
·92 ·
中华心血管病杂志 2003 年 2 月第 31 卷第 2 期 Chin J Cardiol , February 2003 , Vol1 31 No12
Technology and Science , Wuhan 430022 , China
【Abstract】 Objective To evaluate the feasibility , safety and accuracy of detecting coronary flow velocity
reserve ( CFVR) by contrast2enhanced transthoracic Doppler echocardiography ( TTDE) with second harmonic technique1 Methods Doppler flow signal in the distal left anterior descending coronary artery (LAD) was assessed by contrast2ehanced TTDE with second harmonic technique in 46 patients1 The following grade was used for color Doppler and pulsed2wave ( PW) Doppler signal quality : Grade I : flow mapping not obtainable or of very poor
中华心血管病杂志 2003 年 2 月第 31 卷第 2 期 Chin J Cardiol , February 2003 , Vol1 31 No12
新型无创性冠状动脉血流储备检测
经胸壁声学造影二次谐波多普勒技术
·91 ·
·临床研究·
杨娅 Thomas Bartel Holger Eggebrecht Loredana Latina 王新房 Raimund Erbel
TTDE 检查在 ICD 检查后 48h 内进行 。所用仪 器为 Sequoia C256 型彩色多普勒显像仪 ,采用具有 二次谐波功能的 3V2c 探头 。图像记录于 015 英寸 的录像带和磁光盘上以便回放分析和测量 。检查时 患者取稳定的左侧斜卧位 。首先利用彩色多普勒探 查 LAD 远端的血流 。在近心尖部的左室短轴切面 探查时 ,彩色多普勒显示位于前室间沟内的 LAD 横 断面的圆形血流信号 。探头固定于此部位逆时针旋 转以显示二腔切面 , 于前壁外缘仔细寻找最好的 LAD 长轴的血流信号 (图 1) 。经静脉注射利声显并 利用二次谐波观察左前降支血流 。利声显的浓度为 200mgΠml 。根据多普勒信号的质量选择注射剂量 , 一般为 015～210mlΠmin 。分析注射利声显前后多普 勒血流图像的质量并进行分级[4] 。 Ⅰ级 : 彩色多普 勒不能显示或显示欠佳 ,脉冲多普勒不能探及 ; Ⅱ 级 :彩色及脉冲多普勒均可显示 ,频谱多普勒的边界 不甚完整 ; Ⅲ级 :完美显示 ,脉冲多普勒收缩期及舒 张期频谱边界均可完整显示 。
图 1 LAD 远端血流的多普勒探测 ,A 左室短轴切面 ,B 非标准 左心二腔切面 ,C 脉冲多普勒取样容积置于 LAD 内 ,D LAD 的血 流频谱 ,IVS 室间隔 ,LV 左室 ,RV 右室 ,ECG 心电图
因而 TTDE 的平均血流速度亦用 APV 表示 。所用资 料取至少 2 个心动周期的平均值 。CFVR 为注射腺 苷后的最大平均峰值血流速度 (Average peak velocity during hyperamia , APVh) 与静息状态平均峰值血流速 度 (Average peak velocity at baseline , APVb) 的比值 。
【 Key words】 Echocardiography , Doppler ; Flow reserve , coronary
经胸壁多普勒超声心动图 (transthoracic Doppler echocardiography , TTDE) 作为无创性方法已用于冠状 动脉血流的检测 。但常规 TTDE 即基波显像 (发射 频率与接收频率相等) 对冠状动脉血流的检出率较 低 ,因 而 冠 状 动 脉 血 流 储 备 ( coronary flow reserve ,
delineated with complete biphasic PW Doppler tracings of systolic and diastolic flow1 CFVR was calculated as the ratio of hyperemic average peak velocity(APVh) to baseline average peak velocity(APVb) 1 Results The Doppler signal quality was significantly improved by use of the echocardiographic contrast agent(Levovist) 1 The color and PW Doppler flow was not visible only in 1(2 %) patients1 In 45 (98 %) of 46 patients , CFVR was successfully determined with intravenous Levovist infusion1 Heart rate increased , blood pressure decreased significantly after adenosine infusion , 60 % patients experienced mild side effects1 APVb [ (18121 ±7102) cmΠs] , APVh [ (48146 ± 10194) cmΠs ] and CFVR ( 2184 ±0165 ) determined from TTDE were closely correlated with those from intracoronary Doppler measurements [ (APVb : (20137 ±10172) cmΠs , APVh : (53139 ±21142) cmΠs , CFVR : 2186 ±0174 ]1 Conclusion TTDE is a feasible , safe method and provides reliable data on CFVR which can be used for the assessment of coronary stenosis , coronary microcirculation and for follow2up after coronary intervention1
与冠状动脉内多普勒 (intracoronary Doppler , ICD) 技 术相对照 ,分析经静脉注入腺苷后测量 CFVR 的安 全性及可靠性 。
资料与方法
连续检测 46 例患者 (德国埃森大学医学院就诊 患者 ,未经选择 ,包括肥胖患者) ,其中冠状动脉造影 正常者 23 例 ,冠状动脉病变 23 例[ 前降支经皮经腔 冠状动脉腔内成型术 ( PTCA) 术后 19 例 ,回旋支或 右冠状动脉 PTCA 术后 4 例 ] 。男 34 例 ,女 12 例 。 年龄 32～77 (58 ±10) 岁 。检查患者除外急性心肌梗 死 、重度心力衰竭 、二度或三度房室传导阻滞 、重度 高血压[ 收缩压 > 200mm Hg (1 mm Hg = 01133kPa) , 舒张压 > 110mm Hg ]及低血压 (收缩压 < 90mm Hg) 。
CFR) 的测量受到限制[1 ,2] 。TTDE 结合声学造影及 二次谐波技术 (超声的接收频率为发射频率的 2 倍) 提高了冠状动脉左前降支 (LAD) 血流的检出率 ,使 该技术可广泛用于临床 。临床上常用冠状动脉血流 速度储备 (coronary flow velocity reserve , CFVR) 表示 CFR。CFVR 是最大冠状动脉扩张状态下的冠状动 脉血流速度与静息状态下冠状动脉血流速度的比 值[3] 。本研究旨在分析经静脉注入利声显后 TTDE 结合二次谐波技术探测 LAD 远端血流的可行性 ,并
作者单位 :430022 武汉 ,华中科技大学同济医学院附属协和医院 心血管病研究所 (杨娅 、王新房 ,第一作者现在首都医科大学附属北 京安贞医院超声科) ; 德国埃森大学医学院心内科 ( Thomas Bartel , Holger Eggebrecht ,Loredana Latina , Raimund Erbel)
利用脉冲多普勒探测 LAD 的血流频谱 ,探查时 尽可能使多普勒声束与 LAD 血流平行 。如多普勒 声束与 LAD 血流的夹角θ大于 30°,则采用角度矫 正。
首先记录静息状态的心率 、血压及 LAD 远端的 血流频谱 ,然后经静脉注射腺苷 。腺苷注射剂量最 初为 50μg·kg - 1 ·min - 1 ,持续 1min ,然后每间隔 1min 逐渐增加至 75μg·kg - 1 ·min - 1 、100μg·kg - 1 ·min - 1 及 140μg·kg - 1 ·min - 1 。最大剂量 140μg·kg - 1 ·min - 1 持 续 5min 。TTDE 的平均血流速度与 ICD 的平均峰值 血 流 速 度 ( Average peak velocity , APV ) 相 对 照 ,
【摘要】 目的 研究经胸壁声学造影二次谐波多普勒超声心动图探测左前降支 (LAD) 冠状动脉 血流储备 (CFVR) 的可行性 、安全性及可靠性 。方法 46 例患者经静脉注射利声显 ,利用二次谐波观 察 LAD 血流 ,对多普勒血流图像质量进行分级 。CFVR 为注射腺苷后的最大平均血流速度与静息状 态平均血流速度的比值 。结果 CFVR 探测的成功率为 98 %。注射腺苷后 ,心率加快 ,血压减低 。 60 %患者有轻微副反应 。CFVR 为 2184 ±0165 ,与冠状动脉内多普勒探测的结果密切相关 ( r = 0187 , P < 01001) 。结论 经胸壁声学造影二次谐波多普勒超声心动图可明显提高冠状动脉血流探测的成 功率 ,是安全 、可行 、可靠的探测 CFVR 的方法 。
【关键词】 超声心动描记术 ,多普勒wenku.baidu.com; 血流储备 ,冠状动脉
Ne w noninvasive method for the evaluation of coronary flow velocity reserve : contras2t enhanced transthoracic Doppler echocardiography with second harmonic technique YANG Ya 3 , Thomas Bartel , Holger Eggebrecht , et al1 3 Institute of Cardiovascular Disease , Tongji Medical College , Huazhong University of
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
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中华心血管病杂志 2003 年 2 月第 31 卷第 2 期 Chin J Cardiol , February 2003 , Vol1 31 No12
Technology and Science , Wuhan 430022 , China
【Abstract】 Objective To evaluate the feasibility , safety and accuracy of detecting coronary flow velocity
reserve ( CFVR) by contrast2enhanced transthoracic Doppler echocardiography ( TTDE) with second harmonic technique1 Methods Doppler flow signal in the distal left anterior descending coronary artery (LAD) was assessed by contrast2ehanced TTDE with second harmonic technique in 46 patients1 The following grade was used for color Doppler and pulsed2wave ( PW) Doppler signal quality : Grade I : flow mapping not obtainable or of very poor
中华心血管病杂志 2003 年 2 月第 31 卷第 2 期 Chin J Cardiol , February 2003 , Vol1 31 No12
新型无创性冠状动脉血流储备检测
经胸壁声学造影二次谐波多普勒技术
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·临床研究·
杨娅 Thomas Bartel Holger Eggebrecht Loredana Latina 王新房 Raimund Erbel
TTDE 检查在 ICD 检查后 48h 内进行 。所用仪 器为 Sequoia C256 型彩色多普勒显像仪 ,采用具有 二次谐波功能的 3V2c 探头 。图像记录于 015 英寸 的录像带和磁光盘上以便回放分析和测量 。检查时 患者取稳定的左侧斜卧位 。首先利用彩色多普勒探 查 LAD 远端的血流 。在近心尖部的左室短轴切面 探查时 ,彩色多普勒显示位于前室间沟内的 LAD 横 断面的圆形血流信号 。探头固定于此部位逆时针旋 转以显示二腔切面 , 于前壁外缘仔细寻找最好的 LAD 长轴的血流信号 (图 1) 。经静脉注射利声显并 利用二次谐波观察左前降支血流 。利声显的浓度为 200mgΠml 。根据多普勒信号的质量选择注射剂量 , 一般为 015～210mlΠmin 。分析注射利声显前后多普 勒血流图像的质量并进行分级[4] 。 Ⅰ级 : 彩色多普 勒不能显示或显示欠佳 ,脉冲多普勒不能探及 ; Ⅱ 级 :彩色及脉冲多普勒均可显示 ,频谱多普勒的边界 不甚完整 ; Ⅲ级 :完美显示 ,脉冲多普勒收缩期及舒 张期频谱边界均可完整显示 。
图 1 LAD 远端血流的多普勒探测 ,A 左室短轴切面 ,B 非标准 左心二腔切面 ,C 脉冲多普勒取样容积置于 LAD 内 ,D LAD 的血 流频谱 ,IVS 室间隔 ,LV 左室 ,RV 右室 ,ECG 心电图
因而 TTDE 的平均血流速度亦用 APV 表示 。所用资 料取至少 2 个心动周期的平均值 。CFVR 为注射腺 苷后的最大平均峰值血流速度 (Average peak velocity during hyperamia , APVh) 与静息状态平均峰值血流速 度 (Average peak velocity at baseline , APVb) 的比值 。
【 Key words】 Echocardiography , Doppler ; Flow reserve , coronary
经胸壁多普勒超声心动图 (transthoracic Doppler echocardiography , TTDE) 作为无创性方法已用于冠状 动脉血流的检测 。但常规 TTDE 即基波显像 (发射 频率与接收频率相等) 对冠状动脉血流的检出率较 低 ,因 而 冠 状 动 脉 血 流 储 备 ( coronary flow reserve ,