医务人员技术档案表
医疗技术档案表
编号：
XXX市中医院
医务人员技术档案姓名：
专业：
技术职务：
类别：□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技建档日期：年月日
注：按时间先后顺序从初级士师开始填写
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
注：至少是近五年内发表的论文、专着，并注明第几作者。
注：由科研立项者填写。
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注：此表由医院填写
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。
医务人员技术档案
（院外）；论文为第一作者
2、医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
3、事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。
起止时间
单位
技术职务及 受聘时间
专业
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、畐住任医师、主任医师，各医技科室参照写。
年度医务人员技术鉴定表
姓名：
年内果我鉴定奖
.项目、专著、论文）名 称
奖项、等级、鉴定单位或出版单位、时间
署名 排序
1
2
3
4
科研情况
立项时间
科研名称
完成情况
科室意见：
院领导意见：
医务人员技术档案
姓 名：
所在科室：
职 称：
类 另I」：口医疗 □医技
建档日期:
基 本 情 况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
毕业学校
学历
专业
学位
参加工作 时间
外语语种
党派
医师资格证书编码 （医师）
取得时间
医师执业证书编码 （医师）
取得时间
其它资格证书取得情况（如各种上岗证等）
证书名称
证书编号
取得时间
备注
工作简历
科主任签字：
院长签字：
学
习进修情况
时间
学习方式
学习地点开丿
展新技学术内容况
主办单位
备注
幵展时间
新
技术名称
先进程度
完成
dz1:情况「各习种医疗活动记录时间
发活动记录文、专著情况
备注
医务人员技术档案
姓名职称Βιβλιοθήκη 所在科室建档日期医疗技术人员基本信息档案
一、基本情况档案编号：
姓名
性别
男
出生年月
政治面貌
民族
第一学历、学位
毕业学校及时间
最高学历、学位
毕业学校及时间
所学专业
现从事专业
和时间
行政职务
掌握外语种类和程度
专业特长
2、专业技术履历表
级别
技术职务
获得时间（年/月/日）
聘任情况(是/否)
初级（士）
初级（师）
中级
高级（副高）
高级
三、工作及进修学习简历
起止日期
工作或进修单位
进修内容
成绩
四、科研及论文登记（近五年）
起止日期
课题名称
课题来源
经费（万）
本人排名
完成情况
专业技术能力自述（外科医师注明开展手术情况）
医务人员技术档案
编号：
医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□医疗□医技
建档日期：年月
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写;
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班含成人教育、研究生课程班、外出
讲学及参加讲座院外;
表5表格不够用可插入添加若干行
注：至少是近五年内发表的论文、专着,为第一作者;
注：由科研立项者填写;
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动;
注：以下由医院填写;
表11表格不够用可插入添加若干行
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等;。
医师与医技人员技术档案
上饶县人民医院
医师技术档案
姓名：
科室：
资格证书编码：
执业证书编码：
□内科医师□外科医师□医技人员
建档日期：年月日
相关说明
1、人员必须实事求是地填写，填写时一律用钢笔或黑色签字
笔（可交打印版），字迹要清楚端正。
2、照片贴大二寸正面彩色免冠近照。
3、学历资料：从就读相关专业院校开始填写。
4、一般专业资料：从参加工作开始填写。
5、至少是近五年内发表的论文、专着，为第一作者。
6、专业技术职务晋升情况从初级（师）开始填写。
7、其他资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证
书。
8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括满三个月以
上的所有工作单位。
9、所有的资格证书、发表的论文、着作等，均需向医务科提
交复印件或电子扫描版本存档。
10、对含有“□”的表格，需电子打印的请复制“ ”进行粘
贴，请双面打印。
11、本表格由信息科放至在科室电脑中，请各科室医务人员务
必以科室为单位建立文件夹保存，以便于医务科统一收集数据。
12、请于2015年2月15日前将信息填写完整，并保存在电脑
上。
个人基本资料
一般专业资料。
(完整word版)医务人员基本信息表
一、基本情况 档案编号：
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
所学专业
行政职务
联系电话
身份证
工作时间
二、专业技术履历表
级别
技术职务
获得时间（年/月/日）
聘任情况(是/否）
初级（士）
初级（师）
中级
高级（副高）
高级
三、学历教育进度
学历
毕业学校及专业
毕业时间四、进修、学习经历来自起止日期工作或进修单位
进修内容
成绩
五、工作经历（轮转科室）
起止日期
科室
备注
六、继续教育（近5年）
参加时间
继续教育项目
获得学分
七、参加会议
参加时间
会议名称
会议主要内容
四、论文及科研登记
发表时间
论文名称
期刊名称
本人排名
保健院医疗人员技术档案
科室
调动
记录
日 期
科 室
职称
备 注
指令性
任务记录
日期
指令性任务名称
指令性任务派出机构
外出
进修
培训
记录
起止年月
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
手术权限
变更情况
原手术权限
现手术权限
抗菌药物
处方权变更情况
原权限
精麻药品
处方权变更情况
变动情况
现权限
取得时间
取得时间
证书编号
医师定期考核
医师执业证书编号
执业范围
外出
进修
培训
记录
起止年月
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
普通处方权
□是 □否
取得时间
麻醉处方权
取得时间
□是 □否
取得时间
抗菌药物处方权
取得级别
1、非限制级别
□是 □否
取得时间
2、限制级别
□是 □否
3、特殊使用级别
□是 □否
医师定期考核
考核年度
考核结论
目前能够开展的手术项目名称
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
手术权限
变更情况
原手术权限
现手术权限
抗菌药物
处方权变更情况
原权限
精麻药品
处方权变更情况
变动情况
现权限
取得时间
取得时间
证书编号
医师定期考核
医务人员档案
性别
年龄 毕业学校 及时间 毕业学校 及时间
职称
专业培训 进修学习 经 历
工 作 简 历 起止时间 单 位 专业 Nhomakorabea职务专业技术能力自述
医务人员技术鉴定表 姓名： 自我鉴定： 科室专业： 年 月 日
进修培训学习 经历
新技术 科研 专著 论文
医疗质量 管理能力
科室意见 科主任签字： 领导意见 院长签字：
曲阜盛德医院医务人员技术档案姓名职称所在科室建档日期姓名性别年龄职称第一学历学位毕业学校及时间最高学历学位毕业学校及时间专业特长掌握外语种类及程度专业培训进修学习专业职务专业技术能力自述医务人员技术鉴定表姓名
医务人员技术档案
姓名 职称 所在科室 建档日期
姓名 第一学历学位 最高学历学位 专业 特长 掌握外语种 类及程度
医务人员技术档案表
.
编号：
渤海新区中捷医院医务人员技术档案
姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、复印件（正反面）
3、复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸均为A4，字迹清晰，排版整齐。
注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
注：至少是近一年发表的论文、专著，为第一作者。
注：由科研立项者填写。
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。
注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”。
医疗技术档案表
医疗技术档案表
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
编号：
XXX市中医院
医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技
建档日期：年月日
表1
表2（表格不够用可插入添加若干行）
注：按时间先后顺序从初级士师开始填写
表3（表格不够用可插入添加若干行）
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
表4（表格不够用可插入添加若干行）
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
表5（表格不够用可插入添加若干行）
注：至少是近五年内发表的论文、专着，并注明第几作者。
表6（表格不够用可插入添加若干行）
注：由科研立项者填写。
表7（表格不够用可插入添加若干行）
注：由新技术、适宜技术开展者填写
表8（表格不够用可插入添加若干行）
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表9（表格不够用可插入添加若干行）
表10（表格不够用可插入添加若干行）
表11（表格不够用可插入添加若干行）
注：此表由医院填写
表12（表格不够用可插入添加若干行）
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。
表13（表格不够用可插入添加若干行）。
医务人员技术档案
技术职务：
类别：□医疗□医技
基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
参加工作
时间
毕业学校
专业
学历
学位
外语语种
党派
医师资格证书编码
（医师）
取得时间
医师执业证书编码
（医师）
取得时间
其它资格证书取得情况（如各种上岗证等）
序号
证书名称
证书编号
取得时间
备注
工作经历
起止时间
单位
技术职务
技术职务受聘时间
专业
学习进修情况
时间
学习方式
学习地点
学习内容
主办单位
备注
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
发表论文、专著情况
发表时间
发表论文或专著题目
期刊名称
获奖情况
备注
科研情况
立项时间
科研名称
完成情况
备注
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
医务人员技术档案表
编号：
沧州渤海新区中捷医院医务人员技术档案
姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、身份证复印件（正反面）
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸张均为A4，字迹清晰，排版整齐。
注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
注：至少是近一年内发表的论文、专著，为第一作者。
注：由科研立项者填写。
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。
注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”。
医务人员技术档案
编号: 医务人员技术档案姓名:
专业:
技术职务:
类别:□医疗□医技
建档日期: 年月
注:技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写。
注:学习方式包括进修、短期学习班、培训班(含成人教育、研究生课程班)、外出讲学及参加讲座(院外)。
表5(表格不够用可插入添加若干行)
注:至少就是近五年内发表的论文、专著,为第一作者。
注:由科研立项者填写。
注:由新技术开展者填写
注:医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注:以下由医院填写。
表11(表格不够用可插入添加若干行)
注:事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。
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编号：
沧州渤海新区中捷医院医务人员技术档案
姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、身份证复印件（正反面）
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸张均为A4，字迹清晰，排版整齐。
注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
注：至少是近一年内发表的论文、专著，为第一作者。
注：由科研立项者填写。
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。