药剂科医疗质量考核表

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每月对门诊、住院处方药品使用情况进行分析，形成正式分析报告，上报医务科，院长办公室。.查分析报告，无分析报告不得分，报告不及时扣2分。
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医院抗菌药物临床应用、围手术期预防用药分析评价。查分析报告，无分析报告不得分，报告不及时扣2分。
5
建立临床药师制，开展以合理用药为核心的临床药学工作。有完善的工作记录和相关资料。查临床药师工作记录。无工作记录不得分，临床工作时间未达要求酌情扣分。
2
医疗安全
医疗纠纷投诉反馈情况：月内发生1例医疗纠纷扣5分，未上报扣5分。
5
医疗不良安全事件的上报：未上报1例扣2分。
2
科室内对医疗安全培训每月要有记录，无记录不得分。
3
药品管理
与工作无关的非本科室人员不得进入科室工作区域，无关人员进入科室工作区域，发现1例扣1分；
5
药品供应满足临床合理需要。制定有突发事件的药事应急管理的预案。未制订预案不得分，预案不完整每项扣1分，药品供应不能满足临床需要扣2分；
5
药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定条件贮存。未按规定存放，每项扣1分，无药品养护记录扣2分；
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开展用药咨询，指导合理用药。查咨询记录，无记录不得分，记录不规范扣1分。
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药品不良反应监测
药剂科发放药品不良反应监测表到门诊、住院科室，每周药剂科人员下科室，搜集药品不良反应资料，每月到医务科在国家药品不良反应监测网站进行上报。无药品不良反应监测扣2分，网上未报扣5分；
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近效期药品登记按要求进行登记、警示、处理。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房（专柜）。查记录，未按规定登记、警示不得分，登记、警示不完整每项扣2分。合格药品区域内存放不合格药品不得分。
5
严禁公药私借；严禁私自调换药品，未经科室（或部门负责人）同意不得私自调换药品。查记录，未经许可私自外借、调换药品、发现一例扣5分。
5
医德医风
1、被投诉服务态度差经核查属实2、无戴证上岗、仪表不整洁、待人不礼貌3、未履行好告知义务和服务承诺，造成的不良后果4、工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后果5、不按时完成工作任务或不服从工作安排6、学术上不尊重别人、故意诋毁他人名誉、造成不良影响。以上发生1例，扣科室2分，当事人按医德医风考核办法进行考核；1、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果，影响单位形象者2、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销活动者3、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关文件者4、在医疗活动中索要患者及其亲友财务或者牟取其他不正当利益者5、发生自然灾害、传染病流行、突发公共卫生事件以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医院和卫生行政部门吊起者6、其他违反职业道德和医学伦理道德者7、其他因违法违纪行为受到处分者。以上发生1例扣科室10分，当事人按医德医风考核办法进行考核，并承担相应责任；
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工作纪律
科室内人员月内累计迟到3次，脱岗窜岗累计3次，扣科室2分，当事人按医院考勤办法处理；月内请事假10天以上，月内旷工1天，扣科室3分，当事人按医院考勤办法处理；科主任未合理安排人员的请休假，导致科室工作无法正常开展，扣科室5分，扣科主任当月绩效；
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注：考核以90分为标准，90-93分不奖不罚，94分以上（含94分）每1分奖元，89分以下（含89分）每1分扣元。
药剂科医疗质量考核表
考核组签字：科主任签名：年月日
考核项目
考核内容
分值
考情况
得分
医疗质量
每月定期召开质量控制小组会议，开展科室质量自查，针对问题提出整改措施，考查整改效果。完善各种登记记录。未召开科务质控会议扣2分，未进行科室质量自查扣2分，无问题整改措施扣2分。各种登记记录不全，每项扣1分；
5
坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。无故推诿一次扣2分。造成不良影响不得分。
5
建立处方点评制度，对不合格处方专册登记。每周对归档处方进行评价，形成处方评价报告。每周报至医务科。查记录。无处方点评制度不得分；未登记不合格处方1例扣1分，无处方评价报告不得分，报告不及时扣1分。
5
窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及时签字（章）。查排班表，无故未安排复核扣2分。发药窗口未按规定复核处方内容、药品价格不得分，处方调配、审方未签字每项扣1分。
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加强与临床科室的沟通联系，每月定期征求临床意见，改进服务。查记录，未定期征求临床意见不得分。
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麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整。处方合格率达到规定标准。各项登记不完整每项扣2分。账物不符不得分。“麻醉、精一”药品处方合格率低于100%不得分。“精二”处方合格率未达95%不得分。普通处方合格率低于95%，每下降1个百分点，扣1分。
5
每半年对临床医护人员进行1次药品不良反应、合理用药、抗菌药物的合理应用等培训工作，由医务科组织，药剂科负责实施培训。无培训或无培训资料不得分，少1项培训内容扣2分；
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培训学习
科室内的“三基三严”学习每月进行1次，并有学习记录，缺1次扣2分。（科室内成员都要有学习记录），院内统一安排的业务学习，科室内人员无故不参加者，扣处本人绩效外，扣科室2分。