肺癌的护理常规ppt课件
肺癌的护理常规
肺癌的护理常规
护理问题
1、低效型呼吸形态
2、气体交换受损
3、营养低于机体需要量
4、活动无耐力，力不从心
5、清理呼吸道无效
护理措施
1、多与病人交谈，采用放松疗法，采取舒适体位，耐心听取病人主诉，遵医嘱应用止痛药物。
2、有气促症状时，抬高床头，半坐卧位，鼓励患者适量下床活动，增加肺活量，必要时吸氧。
3、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
严禁患者吸烟、喝酒。
4、保持病室安静，保证充足休息，避免过度劳累，卧床休息时，生活上，给予必要照顾。
5、密观病人咳嗽咳痰情况，备好吸痰用物，防窒息。
6、保持室内空气清新，每日通风两次，每次15~30分钟。
7、化疗期间向患者解释化疗药物作用及副作用，取得配合，密观药物反应，防外漏，如有外漏及时处理。
8、保持口腔清洁，每日口腔护理三次，餐后漱口。
肺癌中医护理常规PPT课件
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并发症护理
悬饮：胸水量多、胸满气急者，遵医嘱做好胸腔穿刺术 前准备及术后的护理。
取半卧位休息。注意观察胸痛的性质、程度与胸水消长 情况。服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药 物作用及服药后可能发生的反应等。
肺癌中医护理常规
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1
概述
可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺疾病等所致，以咳嗽、 胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺的癌 症类疾病，本病属中医学“肺积”范畴。
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2
临床表现
1、肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀 纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。
2、肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦 热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。
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饮食护理
5、纳呆者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝 卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。
6、便秘者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗 粮等，适当增加液体的摄入。
7、恶心呕吐者选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、 小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产 气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片 刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果 和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。
3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛 或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔 薄。
4、痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。 舌质红，苔黄腻或黄。
5、气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短， 午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质 胖有齿痕。
（三）发热：穴位按摩，选穴合谷、曲池或耳尖、大椎 放血（营养状况差者慎用）。
肺癌的护理常规
肺癌的护理一、护理评估1、评估患者病情、治疗用药情况。
2、评估患者合作情况及心理承受能力。
3、评估患者呼吸、咳嗽、咳痰及咯血情况。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、根据药物的性质及患者的静脉状况选择合适的血管通路器材。
3、观察呼吸道症状及痰液的性质，训练患者深呼吸及有效咳嗽。
4、有纵隔淋巴结肿大导致呼吸困难者取半卧位并给氧，采用下肢静脉输液，注意调节滴速。
5、有胸腔积液时，保持呼吸道通畅，及时配合医生抽胸水，胸腔灌注化疗药物应观察不良反应，嘱患者经常变换体位，以利于药物弥散。
6、晚期患者大咯血时，嘱绝对静卧，遵医嘱给予镇静剂、止血剂，将头偏向一侧，防止窒息。
7、心理护理：关心、安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、指导患者深呼吸及有效咳嗽。
2、指导患者多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化无刺激性饮食。
四、注意事项1、有纵隔淋巴结肿大者采用下肢静脉输液，注意调节滴速。
2、有胸腔积液时，保持引流管通畅，胸腔灌注化疗药物后应观察不良反应，嘱患者经常变换体位。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
肺癌病人护理PPT课件
身体状况
①主要症状与体征：评估病人有无咳嗽，是否为刺 激性;有无咳痰，痰量及性状;有无痰中带血或咯血，咯 血的量，次数;有无疼痛，疼痛的部位和性质;有无呼吸 困难、发绀、杵状指(趾);
维持呼吸道通畅 维持胸腔引流通畅 伤口护理
维持液体平衡和补充营养
活动与休息 并发症的观察与护理
手术后2~3小时内，每15分钟测量 生命体征1次；脉博和血压稳定后改为 30分钟至1小时测量1次；观察呼吸并 呼唤病人，防止因麻醉副作用引起的 呼吸暂停。注意观察有无呼吸窘迫， 若有异常，立即通知医师。肺癌术后 24~36小时，病人血压常会有波动，需 严密观察肢端温度，甲床、口唇及皮 肤色泽，周围静脉充盈情况等。若血 压持续下降，应考虑是否存在心功能 不全、出血、疼痛、组织缺氧或循环 血量不足等情况。
促进下肢静脉血液回流。
（2）特殊情况下病人体位：①肺段 切除术或楔形切除术者，尽量选择健侧
卧位，以促进患侧肺组织扩张；②一侧
维持液体平衡和补充营养 肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健
侧卧位，以利于手术侧残余肺组织的膨
活动与休息
胀与扩张；如呼吸功能较差，则取平卧 位，避免健侧肺受压而限制肺的通气功
并发症的观察与护理
癌
（3）大细胞癌：较少见，约半数起源于大支气管，多
为中心型；癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才发现
，预后很差。
小细胞癌（未分化小细胞癌）： 细胞形态与小淋巴细胞相似，一般 起源于较大的支气管，多为中心型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴 和血行转移，预后较差。
肺癌患者的护理查房ppt(完整版)
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
二 护理问题及措施：2.营养失调
低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，食欲下降、摄入不足有关
护理措施： 1. 评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情
况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划。 2. 饮食护理： ①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境 ⑤给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位 3. 其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关 ③ 气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，
气体交换面积减少有关 ④ 恐惧 与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的
影响有关 ⑤ 潜在并发症：与疾病本身及手术有关 ⑥ 有感染的危险 ⑦ 预感性悲哀 与肺癌预后有关
二 护理问题及措施：1.疼痛
与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 护理措施： 1. 评估疼痛： ①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果 ②疼痛加重或减轻的因素 ③影响病人对表达疼痛因素 ④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度 2. 避免加重疼痛的因素： ①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂 ②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，减轻疼痛 ③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。
肺癌中医护理常规 ppt课件
症状包括神疲乏力、气短懒言 、食欲不振等。治法以益气养
阴、健脾补肾为主。
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肺癌中医护理常规
心理护理
心理疏导
理解患者情绪，提供心理支持，提供家庭支持，减 轻患者心理压力。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，如深呼吸、冥想等 ，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
中药熏蒸
总结词
利用中药煎煮产生的蒸汽，通过熏蒸 体表，达到药效渗透、舒筋活血的效 果。
详细描述
肺癌患者可以选择具有止咳、平喘、 扶正祛邪的中药进行熏蒸，如麻黄、 杏仁、黄芪等。熏蒸时应注意温度适 中，避免烫伤皮肤。
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肺癌患者的生活调护
起居调护
01
保持室内空气新鲜，定 期开窗通风，避免接触 烟雾、尘埃等刺激性气 体。
，影响气血运行。
正气不足
年老体弱或久病不愈， 导致正气虚弱，外邪容
易侵入。
中医对肺癌的病机认识
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气滞血瘀
由于情志失调或外邪侵袭，导 致气机不畅，血行受阻，形成
肿块。
痰湿内阻
饮食不节或脾虚不运，导致痰 湿内生，阻塞经络，影响气血
运行。
热毒蕴结
热毒内生或外感热邪，导致热 毒蕴结于肺，形成肿块。
分类
根据组织学特点，肺癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细 胞癌等类型。
肺癌的病因与发病机制
病因
吸烟、职业暴露、环境污染、遗传因 素等是肺癌的主要危险因素。
发病机制
肺癌的发生与多种基因突变和表观遗 传学改变有关，涉及细胞信号转导、 细胞周期调控等多个生物学过程。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期症状不典型，常见咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等 表现。
肺癌患者的护理
防止引起术后 肺部并发症。 （5）遵医嘱给予抗生素。
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第二节 肺癌
4. 定时翻身，保持合理的体位 ①麻醉未醒前，保持平卧位，头偏向一 侧，以免呕吐 物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。②清醒后， 如血压平稳，可采用半卧位（床 头抬高30°~45°），这种体位可使膈 肌下降，促进肺扩张和胸腔积液的排出。③肺叶切除的 患者可允许平卧 或完全侧卧位，并可翻向任一侧，但病情较重，呼吸功能较差者应避免 躺 在非手术侧，以免压迫正常侧肺，限制其通气。④肺节切除术或楔形 切除术者，应避免手 术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织 扩张。⑤全肺切除术后，只允许躺在背 部，要避免完全侧躺，以免纵隔 移位，心血管扭曲引起休克；更不允许躺在非手术侧，以 免造成缺氧。 为患者作护理时，可躺在术侧，但只允许平卧或1/4侧卧位。⑥避免垂 头仰卧 位，以免因横膈上升而妨碍通气。
管和伤口等， 并准确记录。 2. 监测生命体征 术后2~3小时内，每15min测生命体征一次。平稳
后脉搏和血压可改为30~60min测量一次。注意观察呼吸情况和血氧饱 和度，如有异常及时报告医师。 3. 保持呼吸道通畅 ①注意观察患者的呼吸情况，胸廓运动是否对称、 呼吸型态、有 无呼吸困难及紫绀等，若有异常及时报告医师予以处理。
部无汗等颈交感神经综合征（Horner征）。
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第二节 肺癌
【辅助检查】
1. X线检查 是诊断肺癌的最基本和常用的重要检查手段。
肺癌患者的护理PPT课件
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• 咳嗽 血痰
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临床表现
临床表现
• 肿瘤局部扩展引起的症状 膈肌麻痹—压迫或侵犯膈神经 声嘶—压迫或侵犯喉返神经 上腔静脉压迫综合征—压迫上腔静脉 持续胸痛、胸膜腔积液—侵犯胸膜及胸壁 吞咽困难、支气管胸膜瘘—侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合征—压迫颈交感神经
• 焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后 等因素有关
• 潜在并发症 出血 感染 肺不张 心律失常 哮喘 发作 支气管胸膜瘘 肺水肿 呼吸窘迫综合征
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护理目标
• 1、患者恢复正常换气功能。 • 2、患者焦虑、恐惧情绪减轻或消失。 • 3、患者营养状况改善。 • 4、患者的并发症得到及时发现、控制或未
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护理措施
术后护理
3、治疗配合 （1）、呼吸道的护理，常规给予吸氧。
a、翻身、扣背。 b、指压胸骨切迹上方的气管刺激咳嗽。 c、患者咳痰时固定胸壁伤口，减轻疼痛。痰液粘稠者给 予雾化吸入。咳痰无力者，鼻导管吸痰。必要时支气管镜 吸痰或气管切开。
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护理措施
• 指压胸骨切迹上方的气管 刺激咳嗽
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小细胞癌敏感性较高鳞癌次之中医中药治疗气体交换障碍与肺组织病变手术麻醉肿瘤阻塞支气管肺膨胀不全呼吸道分泌物潴留肺换气功能降低等因素有关营养失调低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加手术创伤等有关焦虑与恐惧与担心手术疼痛疾病的预后等因素有关潜在并发症出血感染肺不张心律失常哮喘发作支气管胸膜瘘肺水肿呼吸窘迫综合征4患者的并发症得到及时发现控制或未发生并发症
腺癌较差 • 化学治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之，
中医中药治疗 • 免疫治疗
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护理问题
(2024年)肺癌PPT实用课件
对于出现复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，并加 强随访。
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生活方式的调整与康复建议
戒烟限酒
合理饮食
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，患者应 戒烟并避免被动吸烟；饮酒也应适量。
建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
心理调适
2024/3/26
病理类型
小细胞肺癌预后较差，非小细胞肺癌中腺癌 和鳞癌的预后相对较好。
治疗方式
手术、放疗、化疗、免疫治疗等不同的治疗 方式对预后有影响。
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定期随访计划
2024/3/26
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，2年后每半年随访1次，5年 后每年随访1次。
随访内容
包括病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI等） 、肿瘤标志物检测等。
的发生中起一定作用。
基因突变也是肺癌的危险因素之 一。某些基因突变可能导致细胞
异常增生，进而发展成肺癌。
一些遗传性疾病如先天性肺囊肿 、肺纤维化等也可能增加患肺癌
的风险。
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肺癌的预防与控制
2024/3/26
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一级预防：控制危险因素
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吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，应大力推广戒烟和公 共场所禁烟。
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肺癌的危险因素
2024/3/26
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吸烟与被动吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟 者的10ຫໍສະໝຸດ 30倍。2024/3/26
吸烟年龄越早、吸烟量越大、 烟龄越长，患肺癌的风险越高 。
肺癌的护理常规ppt课件
2.低热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度 不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转， 但很快又会复发。
3.胸部胀痛：肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、 部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说 明癌症有累及胸膜的可能。
患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作
。
3、饮食护理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，戒 烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，并 经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避
免助湿生痰。
• 4、用药护理：
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肺癌的主要发病原因?
1
吸烟
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶
中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青
2
大气污染 等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质
（主要是苯并芘）有关
3
职业性、理化性 石棉、铬、铍、煤焦油、
致癌因素
沥青、烟尘、放射性物 质
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肺癌的护理常规
肿瘤二科 陈懿
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肺癌护理常规
肺癌护理常规一、概念肺癌为原发性支气管癌的简称，是目前严重威胁人类健康和生命的最常见的恶性肿瘤之一。
二、临床特点有原发肿瘤引起的症状有咳嗽、咳血、喘鸣、胸闷、气急、发热及体重下降，由肿瘤局部扩展引起的症状有疼痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合症、Homer 综合症。
三、医疗目标根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、病变的范围发展趋势，考虑合理的、有效的最佳治疗方案，最大限度地发挥治疗手段的作用，以提高治愈率和病人的生活质量。
四、护理目标(一)尽量避免或减少化疗副作用的发生。
(二)病人与家属能诉说焦虑的心理感受。
(三)病人与家属诉说良好的心理状态对疾病治疗和疾病知识方面的问题。
(四)能说出保证必要的营养摄入对增强体质，促进康复有意义。
(五)能说出调整饮食满足机体需要的营养搭配。
(六)病人逐渐增加活动量，提高活动耐力，逐步实现部分生活自理或基本自理。
(七)病人睡眠充足，能输出至此的表现及预防方法。
(八)能说出早期褥疮的表现及预防的重要性和方法，避免发生。
五、护理问题/关键点(一)疼痛(二)发热(三)呼吸困难(四)营养不良(五)出血(六)肺不张(七)其他并发症(八)胸管及引流(九)化疗(十)放疗(十一)教育需求六、评估(一)入院评估1.基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。
2.生活方式，吸烟、饮酒史。
3.心理、社会、精神状况。
4.家庭支持情况。
5.体重、营养状况。
6.呼吸系统基础病史及过去史：高血压、冠心病、糖尿病。
7.早期症状：咳嗽、咳痰、痰量及形状：咳血（量、次数）：发热：胸痛、呼吸困难、缺氧症状：浮肿。
(二)持续评估1.基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛。
2.营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
3.患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗。
4.病情及主要症状。
（1）发热、咳嗽、咳痰、痰量及形状。
（2）咳血：量、次数。
（3）胸痛、呼吸困难、缺氧症状。
（4）有无浮肿。
5.胸腔引流量、色、性质、管周敷料及局部皮肤情况。
肺癌患者的护理常规
肺癌患者的护理常规肺癌(Iungcancer)大多数起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。
近50年来，全世界肺癌的发病率明显增加，发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女之比3~5：1。
【病因】肺癌的病因尚未完全明确。
据流行病学调查发现，肺癌与个人生活史、职业史及某些疾病史、家族史等关系密切。
1.吸烟大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
吸烟量越多、时间越长、开始吸烟年龄越早，则肺癌发病率越高。
多年每日吸烟40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。
2.致癌物质接触史某些工业部门和矿区职工，肺癌的发病率较高，这可能与长期接触石棉、辂、锲、铜、锡、神、放射性物质等致癌物质有关。
城市居民的肺癌发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中致癌物有关。
此外，家庭炊烟的小环境污染也是致癌因素之一。
3.人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素以及肺部慢性感染等,也可能对肺癌的发病有影响。
近来在肺癌分子生物学方面的研究表明，某些基因表达的变化及基因突变与肺癌的发病有密切的关系。
【病理】肺癌的分布以右肺癌多于左肺，上叶多于下叶。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺的周围部分者称为周围型肺癌。
(一)分类肺癌主要分两类:非小细胞肺癌(NSC1C)和小细胞肺癌(SC1C)o1.非小细胞肺癌(1)鳞状细胞癌(鳞癌)：患者年龄大多在50岁以上，以男性多见。
一般起源于较大的支气管，以中心型肺癌多见。
鳞癌生长缓慢，病程较长。
通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，对放射、化学疗法较敏感。
(2)腺癌：发病年龄较小，多见于女性。
多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌。
一般生长较慢，但局部浸润和血行转移在早期即发生，淋巴转移则较晚发生。
早期无明显症状，往往在胸部X线检查时发现。
近年来肺腺癌的发病率明显升高。
(3)大细胞癌：此型肺癌少见。
约半数起源于大支气管。
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• 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食 －普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素 饮食，保证营养。
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肺癌术后护理
6.活动与休息 • 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺
功能 • 促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。
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肺癌术后护理
• 7、胸腔闭式引流
• 密切观察引流液量、色和性状，当引流出 多量血液（每小时100-200ml）时，应考虑 有活动性出血，需立即通知医师。
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临床表现
• 1、由原发肿瘤引起的症状和体征：
（1）咳嗽：早起多见为刺激性干咳
（2）咯血：多见于中央型肺癌
（3）胸闷气短
（4）体重下降
·2、肿瘤局部扩展引起的症状和体征：
（1）胸痛
（2）呼吸困难
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（3）咽下困难
（4）声音嘶哑
（5）上腔静脉综合征：肿瘤侵犯纵膈，压迫 上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面 部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血。
（6）Honer综合症: 位于肺尖部的肺癌称上沟
癌，若压迫颈部交感神经，引起患侧瞳孔缩
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小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的
综合征。
·3、肺外转移引起的症状和体征
（1）中枢神经系统的转移
（2）骨转移
（3）肝转移
（4）淋巴结转移
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治疗要点
• 1、手术治疗：常见的术式有肺叶切除、肺段 切除、全肺切除，多用于非小细胞癌的治疗
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• 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2 小时1次，必要时行叩背排痰
• 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤 支镜灌洗
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肺癌术后护理
4、减轻疼痛 ·半卧位 ·胸带固定 ·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制
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肺癌术后护理
5、维持体液平衡，补充营养
• 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导 致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量， 24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以2030滴/min为宜。
• 2、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好， 常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、 紫杉醇。
• 3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次
是鳞癌和腺癌。 精选课件
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肺癌的护理措施
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肺癌术前护理
• 1、减轻焦虑 • 2、纠正营养状况 • 3、改善肺泡通气与换气功能，预防感染 • 4、术前指导
或胃肠外营养
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肺癌术前护理
3、改善肺泡通气与换气功能
（1）戒烟，至少两周
（2）保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引 流，痰液粘稠时行雾化吸入
（3）保持口腔卫生
（4）遵医嘱给抗生素
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肺癌术前护理
4、手术前指导 （1）指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身 （2）指导病人正确床上活动，床上大、小便 （3）指导手术侧手与关节活动 （4）介绍胸腔引流管的注意事项
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肺癌术前护理
1、减轻焦虑
（1）耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪
（2）向病人介绍手术方案及可能的问题，交 代相关注意事项，让病人有充分的思想准备
（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与 经济方面的支持
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12
肺癌术前护理
2、纠正营养 （1）建议患者积极均衡饮食 （2）营养不良者行胃肠内
肺癌病人的护理
胸外科：代延
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1
概念
肺癌（lung cancer）:
肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区
域性淋巴结转移和血性转移，早期常有刺
激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情
进展速度与细胞的生精选物课件 特性有关。
2
病因
• 1、长期大量吸烟 : 重要致病因素
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3
• 2、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、 石油、无机烟草加热产物、铬、镍等
• 3、空气污染内在因素：如免疫
因素，代谢活动，遗传因素
·6、其它
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4
病理和分类
1、按解剖学部位分类：中央型和周围型肺癌
2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌 （1）非小细胞癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 （2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、 复合燕麦细胞型。
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肺癌术前护理
1、合适体位 2、维持生命体征稳定 3、维持呼吸道通畅 4、减轻疼痛 5、维持体液平衡，补充营养 6、活动与休息 7、胸腔闭式引流的护理
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肺癌术后护理
1.合适体位
（1）血压稳定后，半坐卧位
（2）肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右
侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张
• 一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气 管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过 100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起 纵膈突然移位，导致心脏骤停。
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肺癌术后并发症
1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半 坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发 生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾 化吸入，合理应用抗生素
（3）全肺切除，平卧，1/4侧卧
（4）有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知
医生
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肺癌术后护理
2、维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸：注意有无呼吸窘迫 • 血压 • 血氧饱和度
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肺癌术后护理
3、保持呼吸道通畅
• 氧气吸入
• 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音,有无 发绀、气促及缺氧等症状
2、急性肺水肿：一侧全肺切除术后特别是伴有 心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多， 若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅 速采取利尿、强心等治疗措施
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肺癌健康教育
• 早期诊断
• 鼓励戒烟
• 出院指导：
1.有效咳嗽与深呼吸
2.休息与活动
3.注意口腔卫生
4.补充营养
5.跟踪化疗
6.定期复查