盆腔炎查房备课讲稿
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可触到条索状输卵管。
处理原则
1，主要为及时、足量的抗生素 治疗，必要时手术治疗。
2，对于盆腔炎性疾病后遗症者，多 采用综合性治疗方案控制炎症，缓 解症状，同时增强机体抵抗力。
护理诊断
1, 潜在并发症：感染 2，生活自理能力下降 3，焦虑 4，知识缺乏
营养摄入？
护理要点
1，病情观察：精神状态、营养状态、体温、腹痛、腰酸、带下
9.22 内毒素定量测定： 0.0134EU/ml（<0.1）
9.24 肝肾功能 ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）59 (<32)
盆腔炎性疾病
（pelvic inflammatory disease,PID） 指女性上生殖道及其周 围组织的炎症。
子宫内膜炎（ endometritis）
输卵管炎（ salpingitis）
一例盆腔炎患者的护理查房
查房题目
一例盆腔炎患者的护理查房
查房对象 全体护士及 查房方式 个案
护生
查房时间 09.
主查人
董玄
职称
护理师
学时数
1h
了解盆腔炎发病机制、临床表现 掌握盆腔炎处理原则、护理要点
了解盆腔炎中医辨证分型、证候施护 掌握中医特色治疗护理在盆腔炎应用
病情介绍
• 6床 秋海燕 女，33岁 因“下腹疼痛反复发作1年余，加重20天”，由 门诊拟“腹痛”“盆腔炎”于9.19日收住入院。
• 现病史：患者下腹坠痛，无恶寒发热，无阴道流血，无腰酸，无头晕 头痛，无恶心呕吐，纳寐可，二便调，带下稀薄，量多。B超：左附 件囊肿（3.1X2.3cm）T：37.4， P：94，R：21，BP：118/75
• 既往史：1年前行“取环术”后出现反复下腹疼痛，无恶寒发热，间 断口服头孢、阿莫西林抗感染，未见明显好转。20天前出现下腹疼痛 加重，当地医院予左氧氟沙星抗感染、6542止痛、及相关补液治疗， 未见好转。
病因及发病机制
机体免疫力下降
盆腔炎
致病菌侵入
内分泌发生变化
➢ 内源性病原体：寄居于阴道内菌群，包括需氧菌（ 金葡菌、溶血性链球菌）及厌氧菌（脆弱类杆菌、 消化球菌），以混合感染多见，厌氧菌特点是易形 成盆腔脓肿，脓液有粪臭及气泡
➢ 外源性病原体：性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌 、支原体、沙眼衣原体）
6，指导随访：抗生素治疗者72H内评估有无临床情况改善，沙
眼衣原体、淋病奈瑟菌感染者治疗后4-6周复查病原体。
中医盆腔炎辨证分型
9.26 停用信希汀
9.28 患者无腹痛、腰酸，无恶寒发热，无阴道流血，要求出院
病情介绍
9.20 降钙素原监测 ：<0.1 ng/mL （<0.5）
血常规+超敏C ： 单核细胞百分比8.5% （3.0~8.0） 超敏C 6mg/l（<8） 血小板平均体积11.8fl（7.4-11.0）
凝血6项：凝血酶原时间活动度：110 （75~100）
感染途径
1.沿生殖道粘 膜上行蔓延
非妊娠期、非产 褥期盆腔炎的主 要感染途径。
2.沿淋巴系统 蔓延
产褥期、流产后 及宫腔操作后感 染的主要途径。
3.经血循环传 播
结核感染的主 要途径 。
4.直接蔓延
腹腔内其他脏器 感染后直接蔓延 到内生殖器。
高危因素
年轻女性易发生与频繁性 活动、宫颈柱状上皮向外 移位、宫颈粘液防御功能 较差有关。
年龄
淋病奈瑟菌性宫颈炎、 细菌性阴道病等与PID 发生密切相关。
下生殖道感染
使用不洁卫生巾、 经期性交等引起病 原体侵入。
经期卫生不良
不良性行为
宫腔操作感染
邻近器官炎症蔓延
初次性交年纪较小、多 个性伴侣、性交过频、 性伴侣有性传播疾病。
诊刮术、输卵管通液、宫 腔镜检查等手术消毒不严 格，以及手术所致生殖道 黏膜损伤等。
• 家族史：无 • 过敏史：无 • 婚育史：2-0-1-2 • 月经史：13岁初潮，7/28-30，量中，色红，无血块、无腹痛。
（末次月经ห้องสมุดไป่ตู้6.8.25）
病情介绍
9.19 入院后予信希汀1.0 q8h消炎，维生素C+B6补液。 耳埋：肾、子宫、神门、内分泌
9.21 予中药清热解毒方3付口服，每日1剂，每日2次。
•妇科检查：阴道充血，可有大量脓性分泌物；宫颈充血、水肿、 穹隆触痛；宫体增大，有压痛，活动受限；附件区可 扪及有触痛包块。
2，盆腔炎性疾病后遗症
症状： ❖ 全身症状：低热，疲倦，神经衰弱 ❖ 不孕及异位妊娠 20％－30％ ❖ 慢性盆腔痛 （腹胀、腹痛和腰痛）、 ❖ 月经异常： 经量增多、月经失调、不规则出血 ❖ 盆腔炎性疾病反复发作 妇科检查： 子宫正常/增大、压痛、触痛、活动受限，宫旁组织增厚，在附件区
输卵管卵巢炎 （ tubo-ovarian abscess,TOA）
盆腔腹膜炎 （ peritonitis）
PID多发生在性活跃期、有月经的女性，在初潮前 ，绝经后或未婚妇女较少发生；
PID若未彻底治疗，形成盆腔炎性疾病后遗症，易 导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发 作，称为盆腔炎性疾病后遗症。
(大黄6g，杜丹皮10g，五灵脂10g，冬瓜子15g，薏苡仁10g，茯苓10g， 没药6g，大血藤15g，败酱草15g，延胡素10g，积雪草15g，厚朴5g)
9.22 患者腹痛较前缓解，带下量多，稀薄，夜寐欠安。 耳埋：肾、子宫、神门、内分泌、交感、心、脑
9.24 患者左髋关节疼痛明显，予查左髋关节MRI：未见异常
、月经改变、二便、活动、睡眠、食欲、情志。
2，对症护理：体位；饮食；高热；避免不必要盆腔检查。
3，合理用药：及时、足量抗生素，观察用药反应。
4，心理护理：病程长、易反复，增强信心。
5，健康教育：①个人卫生； ②敏感时期忌性生活； ③自我检查
、早发现早治疗； ④做好计划生育，避免人流等操作； ⑤饮食调 护； ⑥加强体育锻炼、气功、太极、八段锦、盆腔康复操。
阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆 腔，导致炎症发作。
临床表现
可因炎症轻重及范围大小有不同临床表现
1，急性盆腔炎性疾病
•症状： 轻者：下腹痛、发热、阴道分泌物增多 重者： 寒战、高热、头痛、食欲不振； 月经期发病：经量增多、经期延长 腹膜炎者：恶心、呕吐、腹胀、腹泻 脓肿形成：下腹包块及局部压迫刺激症状
•体征： 急性病容，体温升高，心率加快，下腹压痛、反跳痛及肌 紧张，病情严重可出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。
处理原则
1，主要为及时、足量的抗生素 治疗，必要时手术治疗。
2，对于盆腔炎性疾病后遗症者，多 采用综合性治疗方案控制炎症，缓 解症状，同时增强机体抵抗力。
护理诊断
1, 潜在并发症：感染 2，生活自理能力下降 3，焦虑 4，知识缺乏
营养摄入？
护理要点
1，病情观察：精神状态、营养状态、体温、腹痛、腰酸、带下
9.22 内毒素定量测定： 0.0134EU/ml（<0.1）
9.24 肝肾功能 ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）59 (<32)
盆腔炎性疾病
（pelvic inflammatory disease,PID） 指女性上生殖道及其周 围组织的炎症。
子宫内膜炎（ endometritis）
输卵管炎（ salpingitis）
一例盆腔炎患者的护理查房
查房题目
一例盆腔炎患者的护理查房
查房对象 全体护士及 查房方式 个案
护生
查房时间 09.
主查人
董玄
职称
护理师
学时数
1h
了解盆腔炎发病机制、临床表现 掌握盆腔炎处理原则、护理要点
了解盆腔炎中医辨证分型、证候施护 掌握中医特色治疗护理在盆腔炎应用
病情介绍
• 6床 秋海燕 女，33岁 因“下腹疼痛反复发作1年余，加重20天”，由 门诊拟“腹痛”“盆腔炎”于9.19日收住入院。
• 现病史：患者下腹坠痛，无恶寒发热，无阴道流血，无腰酸，无头晕 头痛，无恶心呕吐，纳寐可，二便调，带下稀薄，量多。B超：左附 件囊肿（3.1X2.3cm）T：37.4， P：94，R：21，BP：118/75
• 既往史：1年前行“取环术”后出现反复下腹疼痛，无恶寒发热，间 断口服头孢、阿莫西林抗感染，未见明显好转。20天前出现下腹疼痛 加重，当地医院予左氧氟沙星抗感染、6542止痛、及相关补液治疗， 未见好转。
病因及发病机制
机体免疫力下降
盆腔炎
致病菌侵入
内分泌发生变化
➢ 内源性病原体：寄居于阴道内菌群，包括需氧菌（ 金葡菌、溶血性链球菌）及厌氧菌（脆弱类杆菌、 消化球菌），以混合感染多见，厌氧菌特点是易形 成盆腔脓肿，脓液有粪臭及气泡
➢ 外源性病原体：性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌 、支原体、沙眼衣原体）
6，指导随访：抗生素治疗者72H内评估有无临床情况改善，沙
眼衣原体、淋病奈瑟菌感染者治疗后4-6周复查病原体。
中医盆腔炎辨证分型
9.26 停用信希汀
9.28 患者无腹痛、腰酸，无恶寒发热，无阴道流血，要求出院
病情介绍
9.20 降钙素原监测 ：<0.1 ng/mL （<0.5）
血常规+超敏C ： 单核细胞百分比8.5% （3.0~8.0） 超敏C 6mg/l（<8） 血小板平均体积11.8fl（7.4-11.0）
凝血6项：凝血酶原时间活动度：110 （75~100）
感染途径
1.沿生殖道粘 膜上行蔓延
非妊娠期、非产 褥期盆腔炎的主 要感染途径。
2.沿淋巴系统 蔓延
产褥期、流产后 及宫腔操作后感 染的主要途径。
3.经血循环传 播
结核感染的主 要途径 。
4.直接蔓延
腹腔内其他脏器 感染后直接蔓延 到内生殖器。
高危因素
年轻女性易发生与频繁性 活动、宫颈柱状上皮向外 移位、宫颈粘液防御功能 较差有关。
年龄
淋病奈瑟菌性宫颈炎、 细菌性阴道病等与PID 发生密切相关。
下生殖道感染
使用不洁卫生巾、 经期性交等引起病 原体侵入。
经期卫生不良
不良性行为
宫腔操作感染
邻近器官炎症蔓延
初次性交年纪较小、多 个性伴侣、性交过频、 性伴侣有性传播疾病。
诊刮术、输卵管通液、宫 腔镜检查等手术消毒不严 格，以及手术所致生殖道 黏膜损伤等。
• 家族史：无 • 过敏史：无 • 婚育史：2-0-1-2 • 月经史：13岁初潮，7/28-30，量中，色红，无血块、无腹痛。
（末次月经ห้องสมุดไป่ตู้6.8.25）
病情介绍
9.19 入院后予信希汀1.0 q8h消炎，维生素C+B6补液。 耳埋：肾、子宫、神门、内分泌
9.21 予中药清热解毒方3付口服，每日1剂，每日2次。
•妇科检查：阴道充血，可有大量脓性分泌物；宫颈充血、水肿、 穹隆触痛；宫体增大，有压痛，活动受限；附件区可 扪及有触痛包块。
2，盆腔炎性疾病后遗症
症状： ❖ 全身症状：低热，疲倦，神经衰弱 ❖ 不孕及异位妊娠 20％－30％ ❖ 慢性盆腔痛 （腹胀、腹痛和腰痛）、 ❖ 月经异常： 经量增多、月经失调、不规则出血 ❖ 盆腔炎性疾病反复发作 妇科检查： 子宫正常/增大、压痛、触痛、活动受限，宫旁组织增厚，在附件区
输卵管卵巢炎 （ tubo-ovarian abscess,TOA）
盆腔腹膜炎 （ peritonitis）
PID多发生在性活跃期、有月经的女性，在初潮前 ，绝经后或未婚妇女较少发生；
PID若未彻底治疗，形成盆腔炎性疾病后遗症，易 导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发 作，称为盆腔炎性疾病后遗症。
(大黄6g，杜丹皮10g，五灵脂10g，冬瓜子15g，薏苡仁10g，茯苓10g， 没药6g，大血藤15g，败酱草15g，延胡素10g，积雪草15g，厚朴5g)
9.22 患者腹痛较前缓解，带下量多，稀薄，夜寐欠安。 耳埋：肾、子宫、神门、内分泌、交感、心、脑
9.24 患者左髋关节疼痛明显，予查左髋关节MRI：未见异常
、月经改变、二便、活动、睡眠、食欲、情志。
2，对症护理：体位；饮食；高热；避免不必要盆腔检查。
3，合理用药：及时、足量抗生素，观察用药反应。
4，心理护理：病程长、易反复，增强信心。
5，健康教育：①个人卫生； ②敏感时期忌性生活； ③自我检查
、早发现早治疗； ④做好计划生育，避免人流等操作； ⑤饮食调 护； ⑥加强体育锻炼、气功、太极、八段锦、盆腔康复操。
阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆 腔，导致炎症发作。
临床表现
可因炎症轻重及范围大小有不同临床表现
1，急性盆腔炎性疾病
•症状： 轻者：下腹痛、发热、阴道分泌物增多 重者： 寒战、高热、头痛、食欲不振； 月经期发病：经量增多、经期延长 腹膜炎者：恶心、呕吐、腹胀、腹泻 脓肿形成：下腹包块及局部压迫刺激症状
•体征： 急性病容，体温升高，心率加快，下腹压痛、反跳痛及肌 紧张，病情严重可出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。