临床护士预见性思维能力的应用 PPT (2)

12
跌倒的预见性护理
进行跌倒评估，确定高危人群，密切观察 认真履行告知义务，防滑倒标识醒目 提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、
扶手、防滑垫、室内光线适宜） 血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、
洗浴过程需专人陪护。
13
坠床的预见性护理
躁动者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及肢端血供
热水袋忌直接接触患者皮肤 治疗部位有金属移植物者禁
用热疗 使用热疗时，加强巡视，
落实床旁交接班制度
15
非计划性拔管的预见性护理
妥善固定，标识清楚，落实 床旁交接班制度
风险评估，床旁监护 保护性约束 烦躁患者遵医嘱给予镇静剂
适当镇静 心理护理，健康教育 舒适护理
16
约束前履行告知程序 术后麻醉未清醒者应给予加设床挡 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
14
烫伤的预见性护理
普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者 、老年人、昏迷、术后麻醉等用热部位感觉麻 痹者，水温应调至50℃以内
热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或 毛巾包裹
见
性
从抢救过程中考察及训练应急能力
思
维
从疑难病例中培养、发现、分析及解决问题能力
Biblioteka Baidu
培
养
8
9
危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下
10
重病人常见护理并发症
压疮 坠床 烫伤 跌倒 非计划性拔管
11
2
是指护士运用护理程序对患者进行 全面综合的分析与判断，提前预知 存在的护理风险，从而采取及时有 效的护理措施，避免护理并发症的 发生，提高护理质量和患者的满意 度。
3
预见性思维能力的临床意义
提高医疗质量
预知可能出 现的病情变 化
减轻或阻止 了严重并发 症的发生
4
促进医护患关系
为医生提供诊 疗依据，减轻 患者经济受损 和身心影响
导管相关尿路感染的 预见性护理
严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性 落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管 保持管路通畅及密闭 手卫生 标准预防 避免为预防感染而频繁更换导管
17
多学习 多思考 多总结 多实践
18
增加患者对护理 工作的理解，并 给予护士高度的 评价和认可
5
降低医疗纠纷的发生
患者和家属对病 情的发展不了解, 病情恶化时势必 引起医疗纠纷
预先告知使患 者和家属了解 疾病的发展和 预后
6
因缺乏临床预见性思维导致的医疗纠纷占62%
7
护
从健康指导中自我检查和培训交流沟通能力
士
预
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力
压疮的预见性护理
加强压疮评估
床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,必要时使用 气垫床
保持皮肤的清洁，被服随脏随换
重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮 肤情况
必要时给予棉垫覆盖骨突处
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力