小儿消化系统解剖生理PPT课件
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儿童消化系统解剖生理PPT
• 胃炎：预防胃炎的措施包括注意饮食卫生、避免暴饮暴食、避免刺激性 饮食等；治疗措施包括使用抑酸药、抗炎药等。
• 肠套叠：肠套叠的治疗措施通常需要手术治疗，以解除套叠并恢复肠道 通畅。在肠套叠发生时，应立即就医，医生会根据病情选择合适的治疗 方法。预防肠套叠的措施包括注意饮食卫生、避免肠道感染等。
05
消化液的分泌
唾液
唾液中含有消化酶，可以分解碳 水化合物。
胃液
胃酸可以分解蛋白质，同时激活 胃蛋白酶原，使其成为胃蛋白酶
，进一步分解蛋白质。
胰液和胆汁
胰液含有多种消化酶，可以分解 蛋白质、脂肪和碳水化合物。胆 汁则可以促进脂肪的消化和吸收
。
食物残渣的排泄
粪便的形成
未被吸收的食物残渣进入大肠，在大肠内形成粪便，通过肠 道蠕动排出体外。
食管通过规律的肌肉收缩，将 食物推入胃中。
食管上段有一处括约肌，能够 防止食物和胃酸反流入口腔。
胃
胃是消化系统的主要器官之一， 负责储存食物并进行初步消化。
胃壁能够分泌胃酸和消化酶，将 食物分解成食糜。
胃还具有调节食物排空速度的功 能。
小肠
小肠是消化和吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
排便的调节
儿童的排便习惯逐渐形成，需要养成良好的排便习惯，保持 肠道健康。
04
儿童消化系统的疾病与防治
常见消化系统疾病
01
02
03
04
腹泻
腹泻是儿童常见的消化系统疾 病，表现为大便次数增多、形
状改变等。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数 减少，可能与饮食、生活习惯
等因素有关。
胃炎
胃炎是指胃黏膜炎症，可能出 现胃痛、恶心、呕吐等症状。
• 肠套叠：肠套叠的治疗措施通常需要手术治疗，以解除套叠并恢复肠道 通畅。在肠套叠发生时，应立即就医，医生会根据病情选择合适的治疗 方法。预防肠套叠的措施包括注意饮食卫生、避免肠道感染等。
05
消化液的分泌
唾液
唾液中含有消化酶，可以分解碳 水化合物。
胃液
胃酸可以分解蛋白质，同时激活 胃蛋白酶原，使其成为胃蛋白酶
，进一步分解蛋白质。
胰液和胆汁
胰液含有多种消化酶，可以分解 蛋白质、脂肪和碳水化合物。胆 汁则可以促进脂肪的消化和吸收
。
食物残渣的排泄
粪便的形成
未被吸收的食物残渣进入大肠，在大肠内形成粪便，通过肠 道蠕动排出体外。
食管通过规律的肌肉收缩，将 食物推入胃中。
食管上段有一处括约肌，能够 防止食物和胃酸反流入口腔。
胃
胃是消化系统的主要器官之一， 负责储存食物并进行初步消化。
胃壁能够分泌胃酸和消化酶，将 食物分解成食糜。
胃还具有调节食物排空速度的功 能。
小肠
小肠是消化和吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
排便的调节
儿童的排便习惯逐渐形成，需要养成良好的排便习惯，保持 肠道健康。
04
儿童消化系统的疾病与防治
常见消化系统疾病
01
02
03
04
腹泻
腹泻是儿童常见的消化系统疾 病，表现为大便次数增多、形
状改变等。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数 减少，可能与饮食、生活习惯
等因素有关。
胃炎
胃炎是指胃黏膜炎症，可能出 现胃痛、恶心、呕吐等症状。
消化系统PPT医学课件
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慢性胃炎
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症 性病变，本病为常见病。根据尸检资料，发病率为 60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料，占活检 的55％～80%，其中以慢性浅表性胃炎（CSG）为 主，萎缩性胃炎（CAG）占15％～20%。表现为黏 膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。
34
病理
慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区，继而腺体有 破坏和减少（萎缩）的过程。
浅表性胃炎（CSG）的炎性细胞浸润局限于胃小凹和 黏膜固有层的表面，腺体则完整。
萎缩性胃炎（CAG）除炎性细胞浸润外，有腺体破坏、 萎缩、消失，黏膜变薄。表面上皮细胞萎缩并失去分 泌粘液能力。
35
肠腺化生（intestinal metaplasia)—胃腺转变为肠腺样， 含杯状细胞
4
小儿消化系统解剖生理特点（四）
肠道免疫——婴儿血中SIgA、IgA、IgM均 少，故易患消化道感染
粪 便—— 新生儿（3~4天内）——胎便（墨绿色） 人乳喂养——金黄色软膏样，酸味，2~4次/天 牛乳喂养——淡黄（土黄）色、硬膏状、 较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间
5
鹅口疮
乙 醇 破坏黏膜屏障 ，引起上皮细胞损害、 黏膜内出血和水肿
胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜， 产生多发性糜烂 。
物理因素 过冷、过热饮食、辛辣及粗糙等食物 对胃黏膜造成机械性损伤。
14
二、应 激
急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、 大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、 精神心身因素等引起。
24
治疗
病因治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和 药物，对严重原发病预防性使用抑酸药。
暂时禁食或流质饮食，多饮水。 对症处理：
慢性胃炎
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症 性病变，本病为常见病。根据尸检资料，发病率为 60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料，占活检 的55％～80%，其中以慢性浅表性胃炎（CSG）为 主，萎缩性胃炎（CAG）占15％～20%。表现为黏 膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。
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病理
慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区，继而腺体有 破坏和减少（萎缩）的过程。
浅表性胃炎（CSG）的炎性细胞浸润局限于胃小凹和 黏膜固有层的表面，腺体则完整。
萎缩性胃炎（CAG）除炎性细胞浸润外，有腺体破坏、 萎缩、消失，黏膜变薄。表面上皮细胞萎缩并失去分 泌粘液能力。
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肠腺化生（intestinal metaplasia)—胃腺转变为肠腺样， 含杯状细胞
4
小儿消化系统解剖生理特点（四）
肠道免疫——婴儿血中SIgA、IgA、IgM均 少，故易患消化道感染
粪 便—— 新生儿（3~4天内）——胎便（墨绿色） 人乳喂养——金黄色软膏样，酸味，2~4次/天 牛乳喂养——淡黄（土黄）色、硬膏状、 较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间
5
鹅口疮
乙 醇 破坏黏膜屏障 ，引起上皮细胞损害、 黏膜内出血和水肿
胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜， 产生多发性糜烂 。
物理因素 过冷、过热饮食、辛辣及粗糙等食物 对胃黏膜造成机械性损伤。
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二、应 激
急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、 大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、 精神心身因素等引起。
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治疗
病因治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和 药物，对严重原发病预防性使用抑酸药。
暂时禁食或流质饮食，多饮水。 对症处理：
幼儿的消化系统 ppt课件
③分泌胃蛋白酶，将蛋白质变成多个片段。
吸收功能：主要pp吸t课收件 液体类如酒精、水。
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一、消化系统的结构
4、小肠
小肠是消化管中最长的部分，它的起始部分 是十二指肠。小肠全长5-7米，吸收面积大，可 达120㎡。
食物在小肠内停留的时间较长，一般是3-8 小时，可与肠内的各种消化液充分混合。
肠内有肠腺，分泌肠液，肠液中含有能消化 糖、脂肪、蛋白质的酶，维生素、矿物质、水 等也能在这里被充分地分解和吸收。
（一）幼儿消化道的特点
1、口腔：幼儿的口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏
膜干燥，易受损伤和感染。口底浅，不能及时吞咽分泌的全部唾液， 常发生生理性流涎（即流口水）。
2、牙齿：乳牙牙釉质薄，牙本质松脆，牙髓腔较脆，牙根短，易生龋
齿。幼儿出生后4-10个月乳牙开始萌出，2.5岁出齐，共20个，2岁 以内乳牙数目约为月龄数减4-6。
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四、幼儿消化系统的卫生保健
（一）注意保护好乳牙
①营养和阳光：钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。人的皮肤径 杨观众的紫外线照射后，可以产生维生素D，促进钙磷的吸收。
②适宜的刺激：食用烤馒头片，面包干等较硬的或粗纤维的食物，磨磨牙床，促进牙 齿萌出。
③避免外伤：注意冷热刺激对牙齿的影响，不要用牙咬硬果壳等坚硬的东西，防止牙 齿排列不齐。
ppt课件
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二、幼儿消化系统的特点
（一）幼儿消化道的特点
5、肠道：
①幼儿的小肠相对较长，一般为身长的5-7倍，肠粘膜上有丰富的血管 和淋巴管，绒毛数几乎和成人相等，所以吸收能力较强；
②幼儿的肠壁肌肉和弹性纤维发育较差，肠蠕动较弱，食物通过较慢； 大肠吸收较多的水分，易造成便秘；
儿童消化系统解剖生理特点PPT
胃
胃是消化系统的主要消化器官 ，能够分泌胃酸和消化酶，将 食物分解为小分子物质。
儿童的胃容量较小，消化酶的 分泌量也较少，需要注意食量 和小食多餐。
儿童的胃黏膜较为娇嫩，需要 注意避免过度刺激和损伤。
小肠
小肠是消化系统的主要吸收器官，能够吸收食物中的营养成分。
儿童的肠黏膜细胞较为丰富，吸收能力强，但肠蠕动较快，容易发生消化不良和腹 泻。
碳水化合物。
胆汁
胆汁能够乳化脂肪，使 其更容易被消化酶分解
。
肠液
肠液中含有多种消化酶 ，能够分解蛋白质、脂
肪和碳水化合物。
03 儿童消化系统的 发育特点
婴儿期消化系统的发育特点
01
02
03
04
口腔
婴儿的唾液分泌量较少，牙龈 和舌面上的消化酶活性较低， 因此对食物的消化能力较弱。
食管
婴儿的食管较短，蠕动能力较 弱，容易发生溢乳和呕吐。
咀嚼和吞咽
儿童在进食时，通过咀嚼将食物 嚼碎，并经吞咽动作将食物送入
胃中。
胃酸和酶的作用
食物进入胃后，胃酸开始发挥作用 ，将食物分解成更小的颗粒，同时 胃中的酶也开始分解食物中的蛋白 质。
消化过程
经过胃酸和酶的作用，食物被进一 步分解成更小的分子，如氨基酸和 单糖，为身体吸收利用。童的胃容量进一步增大， 胃酸和消化酶的分泌量增多，对食物 的消化能力较强。
小肠
学龄前期儿童的小肠吸收能力已经接 近成人水平，蠕动能力和括约肌功能 较为完善。
04 儿童消化系统常 见疾病
腹泻
腹泻
腹泻是儿童消化系统常见疾病之 一，通常由感染、过敏、食物不 耐受等原因引起。腹泻会导致脱 水、电解质紊乱等严重后果，需
小儿消化系统疾病ppt演示课件
.
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易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发 生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正 常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
.
11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等 肠道外感染 呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感 染伴发
. 3
肝脏：3岁前肋缘下、7岁前剑突下可扪及， 功能易受损，再生能力强，胆汁分泌少 胰腺：胰液分泌少，酶活性低，易发生消化 不良 肠道细菌：生后数小时侵入，结肠、直肠为 主，正常菌群脆弱 粪便：出生24小时内排胎粪；人乳喂养儿粪 便金黄，不臭；人工喂养儿粪便干黄，味臭， 易便秘
.
4
口炎
鹅口疮 疱疹性口腔炎
Байду номын сангаас低钙血症、 低镁血症
.
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几种不同病原所致肠炎的临床特点
• 轮状病毒肠炎 秋冬季常见 6月～2岁多见 起病急，伴发热、上呼吸道感染症状 先吐后泻 大便10＋ 次/天，黄色、蛋花汤/水样、无腥臭 重者伴脱水、酸中毒 大便镜检偶见少量白细胞 自限病程3～8天
. 22
产毒性大肠杆菌肠炎 致病性大肠杆菌肠炎
.
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（2）静脉补液：
静脉补液的常用液体
单一溶液 等张: ①5%GS； ②0.9%NaCl； ③1.4%NaHCO3 高张: Ⅰ.10%GS(2张)； Ⅱ.10%NaCl(11张)； Ⅲ.5%NaHCO3(3.5张)； Ⅳ.10%KCl(8.9张)
消化系统疾病
.
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消化系统结构图
.
2
小儿消化系统解剖、生理特点
儿童消化系统解剖生理ppt课件
儿童消化系统解剖生理
消化系统主要功能是消化和吸收营养物 质，同时还具有屏障，内分泌和免疫 功能。 小儿消化系统解剖特点：
口腔、食管、胃、肠及肠道细菌、肝、胰腺、粪便
（一）口腔
新生儿及小婴儿口腔粘膜干燥，易发生损 伤和感染 3～4个月常出现生理性流涎 3个月以下因而唾液中的淀粉酶分泌不足， 不宜喂淀粉类食物
a)水：1.5～2小时 b)母乳：2～3小时 c)牛奶：3～4小时 d)早产儿胃排空慢，易发生胃潴留
（四）肠及肠道细菌
肠管长，黏膜血管丰富，利于消化吸收 肠系膜柔软且长，固定差，易发生肠套叠 和肠扭转 肠壁薄，通透性高，毒素，消化不全产物 和过敏原易吸收，易发生全身性感染和变 态反应性疾病
（五）肝
小儿5~6个月时唾液分泌明 显增多，但由于婴儿口底浅， 有不能及时吞咽，常发生生 理性流涎。
生理性流涎
（二）食管
新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不 成熟，9个月以下常发生胃食管反流。
（三）胃
婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟， 易发生溢乳。 新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低，易致 消化能力差 胃排空时间因食物种类不同而不同
4.添加辅食后的粪便：
性状接近成人，每日1次
（八）小儿异常粪便
1.消化不良：黄色或黄绿色，稀薄含水分多，或含有蛋花状 小凝块，之不均匀，每日4～6次以上。 2.金黄色葡萄球菌性肠炎：海水样大便 3.轮状病毒肠炎：黄绿色或蛋花样，水样便 4.细菌性痢疾：粘液脓血便 5.霍乱：米汤样便 6.胆道阻塞：灰白色或陶土色 7.上消化道出血：黑色大便，大量出血呈柏油样便 8.出血性坏死性小肠炎：赤豆汤洋大便
Thanks!
正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下约2cm触及 婴儿在感染，缺氧，中毒等情况下易发生 肝脏肿大和变性 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差
消化系统主要功能是消化和吸收营养物 质，同时还具有屏障，内分泌和免疫 功能。 小儿消化系统解剖特点：
口腔、食管、胃、肠及肠道细菌、肝、胰腺、粪便
（一）口腔
新生儿及小婴儿口腔粘膜干燥，易发生损 伤和感染 3～4个月常出现生理性流涎 3个月以下因而唾液中的淀粉酶分泌不足， 不宜喂淀粉类食物
a)水：1.5～2小时 b)母乳：2～3小时 c)牛奶：3～4小时 d)早产儿胃排空慢，易发生胃潴留
（四）肠及肠道细菌
肠管长，黏膜血管丰富，利于消化吸收 肠系膜柔软且长，固定差，易发生肠套叠 和肠扭转 肠壁薄，通透性高，毒素，消化不全产物 和过敏原易吸收，易发生全身性感染和变 态反应性疾病
（五）肝
小儿5~6个月时唾液分泌明 显增多，但由于婴儿口底浅， 有不能及时吞咽，常发生生 理性流涎。
生理性流涎
（二）食管
新生儿和婴儿食管下端贲门括约肌发育不 成熟，9个月以下常发生胃食管反流。
（三）胃
婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟， 易发生溢乳。 新生儿胃酸和酶分泌较少，活力低，易致 消化能力差 胃排空时间因食物种类不同而不同
4.添加辅食后的粪便：
性状接近成人，每日1次
（八）小儿异常粪便
1.消化不良：黄色或黄绿色，稀薄含水分多，或含有蛋花状 小凝块，之不均匀，每日4～6次以上。 2.金黄色葡萄球菌性肠炎：海水样大便 3.轮状病毒肠炎：黄绿色或蛋花样，水样便 4.细菌性痢疾：粘液脓血便 5.霍乱：米汤样便 6.胆道阻塞：灰白色或陶土色 7.上消化道出血：黑色大便，大量出血呈柏油样便 8.出血性坏死性小肠炎：赤豆汤洋大便
Thanks!
正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下约2cm触及 婴儿在感染，缺氧，中毒等情况下易发生 肝脏肿大和变性 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 胆汁分泌少，对脂肪的消化和吸收较差
儿科学 05消化课件
– 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者 以大肠杆菌为主。
一、小儿消化系统解剖生理特点 • 健康儿童粪便
–母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应， 每日2～4次，添加换乳期食物后次数即减少。
–人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或 碱性反应，每日1～2次，易便秘。
–混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜 色黄。添加转乳食物后接近成人。每日排便1次。
• 微生态疗法 • 黏膜保护剂 • 对症治疗
腹胀－补钾、肛管排气等 止吐－VitB6、氯丙嗪 止泻－前3天避免用止泻药
腹泻病预防
• 指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免在夏季断奶， 按时逐步添加辅食，防治过食、偏食及饮食结构突 然变动。
腹泻病临床表现
生理性腹泻
• 多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹； • 生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其
他症状，食欲好，不影响生长发育； • 添加换乳期食物后，大便即逐渐转为正常。 近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。
腹泻病
• 辅助检查
• 大便常规：大便性状如外观、颜色、黏液脓血等； 大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。
消化系统疾病概述
• 消化系统疾病是儿童最常见的疾病之一 • 影响营养物质的摄取、消化和吸收 • 儿童消化功能不完善，易发生消化紊乱、水电解质
和酸碱平衡失调，造成慢性营养障碍，影响生长发 育，同时造成抵抗力下降 • 应全面评估消化系统疾病对消化系统功能以及儿童 身心方面的影响
一、小儿消化系统解剖生理特点
几种常见类型肠炎的临床特点
• 抗生素诱发的肠炎
–金黄色葡萄球菌肠炎
• 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。 • 中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。 • 大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。 • 镜检大量脓细胞。
一、小儿消化系统解剖生理特点 • 健康儿童粪便
–母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应， 每日2～4次，添加换乳期食物后次数即减少。
–人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或 碱性反应，每日1～2次，易便秘。
–混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜 色黄。添加转乳食物后接近成人。每日排便1次。
• 微生态疗法 • 黏膜保护剂 • 对症治疗
腹胀－补钾、肛管排气等 止吐－VitB6、氯丙嗪 止泻－前3天避免用止泻药
腹泻病预防
• 指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免在夏季断奶， 按时逐步添加辅食，防治过食、偏食及饮食结构突 然变动。
腹泻病临床表现
生理性腹泻
• 多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹； • 生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其
他症状，食欲好，不影响生长发育； • 添加换乳期食物后，大便即逐渐转为正常。 近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。
腹泻病
• 辅助检查
• 大便常规：大便性状如外观、颜色、黏液脓血等； 大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。
消化系统疾病概述
• 消化系统疾病是儿童最常见的疾病之一 • 影响营养物质的摄取、消化和吸收 • 儿童消化功能不完善，易发生消化紊乱、水电解质
和酸碱平衡失调，造成慢性营养障碍，影响生长发 育，同时造成抵抗力下降 • 应全面评估消化系统疾病对消化系统功能以及儿童 身心方面的影响
一、小儿消化系统解剖生理特点
几种常见类型肠炎的临床特点
• 抗生素诱发的肠炎
–金黄色葡萄球菌肠炎
• 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。 • 中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。 • 大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。 • 镜检大量脓细胞。
小儿消化系统解剖生理特点PPT课件
小儿消化系统解剖 生理特点ppt课件
目录
• 小儿消化系统概述 • 小儿口腔、食管、胃解剖生理特点 • 小儿小肠、大肠解剖生理特点 • 小儿消化腺解剖生理特点 • 小儿消化系统疾病及预防
01
CATALOGUE
小儿消化系统概述
消化系统的定义和功能
消化系统的定义
消化系统是人体内负责摄取、转运、 消化食物，吸收营养物质，排泄废物 的系统。它由口腔、食管、胃、小肠 、大肠等器官组成。
胰腺通过胰管将胰液排入十二指肠， 参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消 化过程。
肝脏的特点
肝脏是重要的代谢器官，具有多种功能，如解毒、代谢、合 成和分泌胆汁等。
肝脏分泌胆汁，通过胆道排入十二指肠，参与脂肪的消化和 吸收。
05
CATALOGUE
小儿消化系统疾病及预防
常见消化系统疾病
腹泻
腹泻是小儿消化系统常见疾病 之一，可能是由于感染、过敏
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物，通 过物理和化学方式将食物分解为可被 身体吸收和利用的营养物质，同时将 废物排出体外。
小儿消化系统的特点
口腔
小儿的口腔相对较小，黏膜娇嫩，唾 液腺发育不完全，唾液分泌量少，容 易发生口腔炎和口角炎。
大肠
小儿的大肠相对较短，粪便容易滞留 ，容易发生便秘和感染。
02
CATALOGUE
小儿口腔、食管、胃解剖生理特点
口腔特点
口腔容量小
新生儿的口腔容量较小 ，随着年龄增长逐渐增
大。
唇部闭合不紧
婴幼儿唇部闭合不紧， 容易造成溢奶或吞咽困
难。
舌系带过短
部分婴幼儿舌系带过短 ，影响吸吮和语言发育
。
唾液分泌多
目录
• 小儿消化系统概述 • 小儿口腔、食管、胃解剖生理特点 • 小儿小肠、大肠解剖生理特点 • 小儿消化腺解剖生理特点 • 小儿消化系统疾病及预防
01
CATALOGUE
小儿消化系统概述
消化系统的定义和功能
消化系统的定义
消化系统是人体内负责摄取、转运、 消化食物，吸收营养物质，排泄废物 的系统。它由口腔、食管、胃、小肠 、大肠等器官组成。
胰腺通过胰管将胰液排入十二指肠， 参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消 化过程。
肝脏的特点
肝脏是重要的代谢器官，具有多种功能，如解毒、代谢、合 成和分泌胆汁等。
肝脏分泌胆汁，通过胆道排入十二指肠，参与脂肪的消化和 吸收。
05
CATALOGUE
小儿消化系统疾病及预防
常见消化系统疾病
腹泻
腹泻是小儿消化系统常见疾病 之一，可能是由于感染、过敏
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物，通 过物理和化学方式将食物分解为可被 身体吸收和利用的营养物质，同时将 废物排出体外。
小儿消化系统的特点
口腔
小儿的口腔相对较小，黏膜娇嫩，唾 液腺发育不完全，唾液分泌量少，容 易发生口腔炎和口角炎。
大肠
小儿的大肠相对较短，粪便容易滞留 ，容易发生便秘和感染。
02
CATALOGUE
小儿口腔、食管、胃解剖生理特点
口腔特点
口腔容量小
新生儿的口腔容量较小 ，随着年龄增长逐渐增
大。
唇部闭合不紧
婴幼儿唇部闭合不紧， 容易造成溢奶或吞咽困
难。
舌系带过短
部分婴幼儿舌系带过短 ，影响吸吮和语言发育
。
唾液分泌多
小儿消化系统解剖生理特点 PPT
• 母乳喂养以双岐杆菌占优势 • 人工喂养和混合喂养儿各菌群比例几乎相等
• 正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗作用
• (八)正常小儿粪便
• 1、胎粪 • 定义:新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无
臭味的大便
• 组成:肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下
的羊水
• 时间:
• 生后12小时开始排便 • 24小时无胎粪,应检查有无肛门闭锁等
• (五)肝脏
• 正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及 • 婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝
脏肿大和变性
• 婴儿肝细胞再生能力强,不• (六)胰腺
• (七)肠道细菌
• 胎儿消化道内无细菌 • 出生后细菌大多集中在结肠和直肠内 • 肠道菌群受食物成分的影响
力低
• 胃排空时间因食物种类不同而不同
• 水为1、5-2小时 • 母乳为2-3小时 • 牛奶为3-4小时 • 早产儿胃排空慢,易发生胃潴留
• (四)肠
• 肠管 长,黏膜富含血管和淋巴→利于消化吸
收
• 肠系膜柔软且长,肠管固定性差→易肠套叠、
肠扭转
• 肠壁薄,通透性高,毒素、过敏源和消化不全
的产物易吸收→全身性感染或变态反应性疾 病。
小儿消化系统解剖生理特点
•重点与难点
• 重点 • 小儿口腔、胃、肝的解剖生理特点 • 难点 • 小儿粪便的特点、小儿异常粪便
•教学内容
• (一)口腔 • (二)食管 • (三)胃 • (四)肠 • (五)肝脏 • (六)胰腺 • (七)肠道细菌 • (八)正常小儿粪便
• (一)口腔
• 新生儿及小婴儿口腔黏膜干燥,易发生损伤
和感染
• 3-4个月时常出现生理性流涎 • 3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足,不
• 正常肠道菌群对侵入的致病菌有拮抗作用
• (八)正常小儿粪便
• 1、胎粪 • 定义:新生儿最初排出的深墨绿色粘稠、无
臭味的大便
• 组成:肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下
的羊水
• 时间:
• 生后12小时开始排便 • 24小时无胎粪,应检查有无肛门闭锁等
• (五)肝脏
• 正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及 • 婴儿在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝
脏肿大和变性
• 婴儿肝细胞再生能力强,不• (六)胰腺
• (七)肠道细菌
• 胎儿消化道内无细菌 • 出生后细菌大多集中在结肠和直肠内 • 肠道菌群受食物成分的影响
力低
• 胃排空时间因食物种类不同而不同
• 水为1、5-2小时 • 母乳为2-3小时 • 牛奶为3-4小时 • 早产儿胃排空慢,易发生胃潴留
• (四)肠
• 肠管 长,黏膜富含血管和淋巴→利于消化吸
收
• 肠系膜柔软且长,肠管固定性差→易肠套叠、
肠扭转
• 肠壁薄,通透性高,毒素、过敏源和消化不全
的产物易吸收→全身性感染或变态反应性疾 病。
小儿消化系统解剖生理特点
•重点与难点
• 重点 • 小儿口腔、胃、肝的解剖生理特点 • 难点 • 小儿粪便的特点、小儿异常粪便
•教学内容
• (一)口腔 • (二)食管 • (三)胃 • (四)肠 • (五)肝脏 • (六)胰腺 • (七)肠道细菌 • (八)正常小儿粪便
• (一)口腔
• 新生儿及小婴儿口腔黏膜干燥,易发生损伤
和感染
• 3-4个月时常出现生理性流涎 • 3个月以下婴儿唾液中的淀粉酶分泌不足,不
小儿消化系统解剖生理PPT课件
39
真菌
40
Cyst
Giardia lamblia
41
肠道外感染：(症状性腹泻） 肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤
感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。 肠外感染引起肠功能紊乱 病原菌直接感染肠道 直肠局部激惹（如膀胱感染） 大量应用抗生素引起肠道菌群失调
42
抗生素相关性腹泻（ Antibioticassociated diarrhea, AAD ）：
感染因素-其他菌
• 3)耶尔森菌(Yersinia)：除侵袭小肠、结肠 壁细胞外，并产生肠毒素，引起侵袭性和分泌 性腹泻。
4)其他： • 鼠伤寒沙门氏菌(Salmonella typhimurium) • 变形杆菌(Proteus) • 绿脓杆菌(Pseudomons aeruginosa) • 克雷伯氏菌(klebsiella) • 金黄色葡萄球菌(Staphlococcus aureus) • 难辨梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile),
牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。
19
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 配方奶 p
n=95 n=126 n=257
2.9 % 5.1 %
15.7 %
<0.00 1
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
13
二、易感因素
消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮 食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水 容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不 成熟，容易发生消化道功能紊乱。
真菌
40
Cyst
Giardia lamblia
41
肠道外感染：(症状性腹泻） 肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤
感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。 肠外感染引起肠功能紊乱 病原菌直接感染肠道 直肠局部激惹（如膀胱感染） 大量应用抗生素引起肠道菌群失调
42
抗生素相关性腹泻（ Antibioticassociated diarrhea, AAD ）：
感染因素-其他菌
• 3)耶尔森菌(Yersinia)：除侵袭小肠、结肠 壁细胞外，并产生肠毒素，引起侵袭性和分泌 性腹泻。
4)其他： • 鼠伤寒沙门氏菌(Salmonella typhimurium) • 变形杆菌(Proteus) • 绿脓杆菌(Pseudomons aeruginosa) • 克雷伯氏菌(klebsiella) • 金黄色葡萄球菌(Staphlococcus aureus) • 难辨梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile),
牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。
19
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 配方奶 p
n=95 n=126 n=257
2.9 % 5.1 %
15.7 %
<0.00 1
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
13
二、易感因素
消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮 食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水 容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不 成熟，容易发生消化道功能紊乱。
小儿消化系统的解剖生理特点 PPT
• Oral fluids were withheld for 30 minutes if the patient vomited, and then were restarted at the initial rate. Patients who vomited 3 or more times after the initiation of oral therapy were considered to have failed ORT and IVT was started.
小儿腹痛的临床特点
病因
(ETIOLOGY)
腹内病变所致腹痛
急性：炎症，梗阻，扭转，穿孔，破裂，痉
挛
慢性：炎症，梗阻，穿孔，肠寄生虫病，囊
肿，肿瘤
腹外病变所致腹痛
引起腹痛的常见病因 --腹 内 疾 病
引起腹痛的常见病因 --腹内疾病
引起腹痛的常见病因-- 急性腹外
疾病
引起腹痛的常见病因—慢性腹内疾病
胃肠动力学检查
• 核素检查 • 胃肠测压检查 • 超声检查 • 胃电图 • pH监测
呼气试验
思考题
液体疗法
FLUID THEREPY
武庆斌 苏州大学附属儿童医院
目的与要求
重点和难点
Keyword 关键词
Challenge
体液平衡的特点
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
三定分段补液法(第一个24小时完成）
三定分段补液法
三定分段补液法
三定分段补液法
小结
Case Discussion
参考书目
谢谢！
ABDOMINAL PAIN OF CHILDHOOD
小儿腹痛
小儿腹痛的临床特点
病因
(ETIOLOGY)
腹内病变所致腹痛
急性：炎症，梗阻，扭转，穿孔，破裂，痉
挛
慢性：炎症，梗阻，穿孔，肠寄生虫病，囊
肿，肿瘤
腹外病变所致腹痛
引起腹痛的常见病因 --腹 内 疾 病
引起腹痛的常见病因 --腹内疾病
引起腹痛的常见病因-- 急性腹外
疾病
引起腹痛的常见病因—慢性腹内疾病
胃肠动力学检查
• 核素检查 • 胃肠测压检查 • 超声检查 • 胃电图 • pH监测
呼气试验
思考题
液体疗法
FLUID THEREPY
武庆斌 苏州大学附属儿童医院
目的与要求
重点和难点
Keyword 关键词
Challenge
体液平衡的特点
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
三定分段补液法(第一个24小时完成）
三定分段补液法
三定分段补液法
三定分段补液法
小结
Case Discussion
参考书目
谢谢！
ABDOMINAL PAIN OF CHILDHOOD
小儿腹痛
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轮状病毒(rotavirus) 星状病毒(astrovirus) 杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus) 如诺 沃克病毒(Norwalk virus)、札如病毒属(sapovirus) 肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackis virus)、埃可病毒 (echo virus)、肠道腺病毒(enteric adenovirus)等， 冠状病毒(coronavirus)科的环曲病毒(torovirus)等。
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
母乳喂养
人工喂养
100 双歧杆菌
90 大肠杆菌
80 类杆菌
70
60
50
40
30
20 10
5 10 15 20 25
0 0
5 10 15 20 25
Days
Days
.
21
According to Harmsen et al., 2000
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
5
Introduction
• 定义：小儿腹泻，亦称腹泻病，是一组由多病原、多 因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的 消化道综合征。临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例 伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 年龄：6个月-2岁 ＜1岁者约占50%。
.
16
婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆 盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等），和特异性肠 道免疫（ IgG，IgM，SIgA）未发育成熟，对感染的发 生是肠道黏膜防御能力低。同时，肠黏膜免疫口服耐 受机制也不完善。
.
17
正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调，正常肠 道菌群可以抵抗致病菌的侵入。
.
8
1.8
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
Sources: The wo.rld health report 2003, WHO,Genev9a.
.
14
免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮 肠道免疫系统
消化道有三. 个防御系统
15
粘膜免疫系统必须能够识别有害的外来抗原， 并激发适当的机体免疫反应，而对于对机体无害 的良性抗原不发生免疫反应。这种对肠道内抗原 的不反应性称之为“口服耐受（oral tolerance, OT）”，是肠道免疫系统的一种基本特征。
总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
22
三、病因
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物 感染的人
食物
易感人群
.
水
23
引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
发达国家
欠发达国家
不明原因
轮状病毒
寄生虫 其他细菌
不明原因
轮状病毒
细菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
大肠杆菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA:
Lippincott-Raven; 1996:1659.
.
24
病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。 病毒性肠炎主要病原为
• The estimate number of episode per child
per year
–Afirica 4.9
–Middle East
3.7
–central & south America 3.5
–China 3.2
–Far East(excluding china ) 2.5
–SE Asia
重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状。
.
12
总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
13
二、易感因素
消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮 食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水 容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不 成熟，容易发生消化道功能紊乱。
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 配方奶 p
n=95 n=126 n=257
2.9 % 5.1 %
15.7 %
<0.00 1
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
.
20
易肠道菌群失调
% of total faecal micro-organisms % of total faecal micro-organisms
Th1/Th2 Treg cells
IFN-γ
IL-10
or
TT
IL-4
TGF-β
正常菌群：可以调节肠道 先天的和获得性免疫。
.
18
婴儿生长发育较快，所需营养物质较多， 胃肠负担较重，易发生消化不良。
人工喂养：比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍 牛养婴儿易肠道感染
消化系统疾病
.
1
小儿消化系统解剖生理特点
1.口腔 2.食管 3.新生儿容量 4.肠 5.肝 6.胰腺 7.肠道细菌 8.健康小儿粪便
.
2
小儿腹泻 Infantile Diarrhea
.
3
总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
4
总论
分类
易感因素
季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初
细菌性—夏季，
非感染性腹泻 — 各季节。
.
6
0～3岁儿童急性腹泻发病情况
5 4.5
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 0～ 0.5～ 1～ . 2～ 3～
次/人/年
7
In children under five
• >1,200 million episodes / year
.
10
总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
11
分类：
按病因分： 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。 按病程分：急性：＜2周
迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水 电解质改变或全身症状。
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
母乳喂养
人工喂养
100 双歧杆菌
90 大肠杆菌
80 类杆菌
70
60
50
40
30
20 10
5 10 15 20 25
0 0
5 10 15 20 25
Days
Days
.
21
According to Harmsen et al., 2000
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
5
Introduction
• 定义：小儿腹泻，亦称腹泻病，是一组由多病原、多 因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的 消化道综合征。临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例 伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 年龄：6个月-2岁 ＜1岁者约占50%。
.
16
婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆 盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等），和特异性肠 道免疫（ IgG，IgM，SIgA）未发育成熟，对感染的发 生是肠道黏膜防御能力低。同时，肠黏膜免疫口服耐 受机制也不完善。
.
17
正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调，正常肠 道菌群可以抵抗致病菌的侵入。
.
8
1.8
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
Sources: The wo.rld health report 2003, WHO,Genev9a.
.
14
免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮 肠道免疫系统
消化道有三. 个防御系统
15
粘膜免疫系统必须能够识别有害的外来抗原， 并激发适当的机体免疫反应，而对于对机体无害 的良性抗原不发生免疫反应。这种对肠道内抗原 的不反应性称之为“口服耐受（oral tolerance, OT）”，是肠道免疫系统的一种基本特征。
总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
22
三、病因
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物 感染的人
食物
易感人群
.
水
23
引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
发达国家
欠发达国家
不明原因
轮状病毒
寄生虫 其他细菌
不明原因
轮状病毒
细菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
大肠杆菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA:
Lippincott-Raven; 1996:1659.
.
24
病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。 病毒性肠炎主要病原为
• The estimate number of episode per child
per year
–Afirica 4.9
–Middle East
3.7
–central & south America 3.5
–China 3.2
–Far East(excluding china ) 2.5
–SE Asia
重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状。
.
12
总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
13
二、易感因素
消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮 食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水 容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不 成熟，容易发生消化道功能紊乱。
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 配方奶 p
n=95 n=126 n=257
2.9 % 5.1 %
15.7 %
<0.00 1
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
.
20
易肠道菌群失调
% of total faecal micro-organisms % of total faecal micro-organisms
Th1/Th2 Treg cells
IFN-γ
IL-10
or
TT
IL-4
TGF-β
正常菌群：可以调节肠道 先天的和获得性免疫。
.
18
婴儿生长发育较快，所需营养物质较多， 胃肠负担较重，易发生消化不良。
人工喂养：比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍 牛养婴儿易肠道感染
消化系统疾病
.
1
小儿消化系统解剖生理特点
1.口腔 2.食管 3.新生儿容量 4.肠 5.肝 6.胰腺 7.肠道细菌 8.健康小儿粪便
.
2
小儿腹泻 Infantile Diarrhea
.
3
总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
4
总论
分类
易感因素
季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初
细菌性—夏季，
非感染性腹泻 — 各季节。
.
6
0～3岁儿童急性腹泻发病情况
5 4.5
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 0～ 0.5～ 1～ . 2～ 3～
次/人/年
7
In children under five
• >1,200 million episodes / year
.
10
总论
分类
易感因素
病因
发病机制
临床表现
几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻
诊断
鉴别诊断
治疗
.
11
分类：
按病因分： 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。 按病程分：急性：＜2周
迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水 电解质改变或全身症状。