儿童癫痫持续状态正确处理方法

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儿童癫痫病的急救措施

儿童癫痫病的急救措施
什么是儿童癫痫病？
儿童癫痫病，是一种常见的儿童神经系统疾病，表现为反复发作的癫痫样发作。

癫痫病是由于大脑神经元异常放电引起的一种慢性疾病，而儿童癫痫病则是发生在儿童时期的一种特殊类型。

儿童癫痫病急救的重要性
儿童癫痫病在不恰当的处理下可能会对儿童的生命造成威胁，因此及时正确的
急救措施是至关重要的。

儿童癫痫病的急救措施
1.保持镇静
–在儿童癫痫病发作时，家长或看护人员要保持镇静，不要惊慌，稳定现场。

2.确保安全
–将儿童移动到一个安全的地方，远离水箱、火源等危险物品，避免其受伤。

3.调整体位
–将儿童侧卧在地面上，扶着头部，避免舌头咬伤，防止呼吸道阻塞。

4.不强行阻止抽搐
–不要强行阻止儿童抽搐，也不要试图把物品放入口腔。

5.观察时间
–记录癫痫发作的时间，通常持续时长在1-3分钟，如果持续时间超过5分钟应及时就医。

6.提供急救药物
–如果儿童携带了癫痫药物，可以协助其服用，但不要强迫。

7.及时就医
–如果癫痫发作持续时间较长或频繁发作，应尽快就医，做出进一步的诊断和治疗。

总结
儿童癫痫病是一种常见疾病，及时正确的急救措施可以有效减少其危害。

家长
和看护人员应了解并掌握相应的急救知识，保障儿童在发病时能够得到及时有效的帮助。

同时，定期复诊和遵医嘱治疗也是保障儿童身体健康的重要措施。

儿童癫痫持续状态的处理

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Semin Pediatr Neurol 2010, 17:169-175
SE的药物治疗 In-hospital managements
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• 二线治疗
– 苯巴比妥
• 20-30mg/kg IV at 2 mg/kg/min (max 60mg/min) • 新生儿常作为一线，儿童缺乏大样本研究 • 注意：镇静、低血压、呼吸抑制 – 丙戊酸 • 20-40 mg/kg at 5mg/kg/min (10min以上） • RSE终止率65%-100% • 注意：怀疑遗传代谢疾病患儿慎用 – 左乙拉西坦 • 40 mg/kg IV at 5mg/kg/min （15min) • 小样本前瞻性研究表明对于RSE有效 • 安全性较好
– IV通路已建立 • 劳拉西泮 (LZP) 0.1mg/kg(最大5mg) iv >1min • 地西泮(DZP) 0.2-0.3mg/kg (最大10mg) iv
– 给药后观察5min，如仍发作可重复一次 – 40%患儿一线治疗可终止发作
Semin Pediatr Neurol 2010, 17:169-175
有机酸或氨基酸病上呼吸道感染，鼻窦炎，败
血症未发现病因
儿童SE
• 儿童SE概述
– 定义 – 流行病学 – 分类
– 预后
• 儿童SE的处理
– 对SE儿童的诊断评估 – 儿童SE的治疗
– 药物治疗流程 – 难治性及超级难治性SE治疗进展
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儿童SE的预后（CSE）
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• 死亡 – 近期死亡（SE后30天内）3‐5% • 热性惊厥SE (0.2%) • 急性症状性 CSE (12.5%‐16%) – 远期神经系统后遗症 • 继发癫痫，认知损害，行为异常，局灶神经系统损害 • 癫痫的风险：既往无癫痫病史的患儿，CSE之后发生癫痫的风险为30%-36% • 可能更主要取决于潜在病因 – SE复发

小儿癫痫持续状态应急预案

小儿癫痫持续状态应急预案引言小儿癫痫持续状态是指癫痫或癫痫持续状态发作后，患儿不能迅速恢复意识、观察或持续反复发作的一种紧急情况。

此时，家长或看护者需要采取及时有效的应急措施，以减轻患儿的痛苦，并尽快使其康复。

本文将介绍小儿癫痫持续状态应急预案，帮助家长或看护者应对这一紧急情况。

紧急应对措施以下是小儿癫痫持续状态的紧急应对措施，家长或看护者需要按照以下步骤进行处理：1.保护患儿安全：首先，确保患儿处于安全的环境中，远离任何可能伤害到他们的物件，如锐利的物体、火源等。

2.保持冷静：在处理紧急情况时，保持冷静是非常重要的。

不必恐慌，稳定自己的情绪，这样才能更好地帮助患儿。

3.记录发作时长：用手表或手机记录癫痫发作的时间，这对于后续的治疗和医疗人员提供重要信息很有帮助。

4.松开衣领与固定物：确保患儿周围没有任何紧身的衣物或腰带，同时移除可能束缚患儿活动的固定物。

5.侧卧头部侧向：将患儿侧卧，将头部转向一侧，这有助于防止患儿在发作过程中窒息。

6.保护舌头：在患儿发作时，舌头可能会咬伤，家长或看护者需要用干净的布块或纱布垫在患儿牙齿之间，避免舌头受伤。

7.注意周围环境：在发作期间，确保周围环境安静，减少刺激，并避免其他人围观，以保护患儿隐私。

8.咨询医疗专业人员：在患儿发作持续状态时，应立即联系就近医院的急救中心，咨询专业医疗人员的建议，并按照他们的指导行动。

急救处理及后续措施1.急救处理：在患儿发作持续状态时，家长或看护者应按照医疗人员的建议给予急救处理，可能包括使用止痉药物或其他措施以停止癫痫发作。

2.急诊就医：在控制住患儿的发作后，应立即送往急诊室就医。

医疗专业人员将评估患儿情况，并进行必要的检查和治疗。

3.医疗记录和沟通：与医疗人员保持沟通，并提供患儿的病史和过往治疗信息，以便医疗团队能够更好地了解患儿的状况，并提供更精准的治疗。

4.癫痫随访及治疗：在患儿出院后，应根据医疗人员的建议进行相应的随访，并按时服用医生开具的药物，以控制癫痫发作的频率。

癫痫持续状态定义分型紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗

癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续5min以上，或2次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。

分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。

惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍。

非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。

可出现身体不同部位的轻微抽搐。

临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免NCSE漏诊！脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。

不同SE类型中T1和T2时间限定值T1持续发作需处理的时间；T2对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：当前证据不充足，未来可能有改变。

癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫痫发作时间，注意生命体征；评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖V60mg∕d1,按照表3治疗：尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查抗癫痫药物的血药浓度。

表3,血糖V60mg/d1时，SE治疗方案患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。

如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达理仑。

表4.SE初始治疗方案若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：静推苯巴比妥，15mg∕kg,单一剂量（A级证据）；地西泮直肠给药，0.2~0.5mg∕kg,最大剂量：20mg,单一剂量（A级证据）；・咪达理仑鼻腔内/颊粘膜给药（B级证据）。

第二阶段治疗若癫痫持续发作，可选择药物静脉丙戊酸或左乙拉西坦。

咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性

中国现代医生2021年1月第59卷第1期•药物与临床窑咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性张明海吴志鹏杨欣谢滔赣南医学院第一附属医院儿童医学中心，江西赣州341000［摘要］目的分析咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性。

方法选取2017年12月至2020年2月我院收治的小儿惊厥性癫痫持续状态患儿84例作为研究对象，按照抽签法分为研究组和对照组,每组各42例，研究组给予咪达唑仑联合苯巴比妥治疗，对照组给予地西泮联合苯巴比妥治疗，比较两组患儿临床治疗情况，统计不良反应，观察临床疗效。

结果研究组的退热时间、惊厥消失时间、药物起效时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥研究组不良反应总发生率为16.67%.，低于对照组的30.95%，，差异有统计学意义(P<0.05)遥研究组临床总有效率为92.86%■袁高于对照组的78.57%，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论咪达唑仑联合苯巴比妥用于小儿惊厥性癫痫持续状态的优势明显，不良反应少，安全性高，值得在临床治疗中推广。

［关键词］小儿惊厥性癫痫持续状态；咪达唑仑；苯巴比妥;地西泮［中图分类号］R725.9［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2021)01-0085-03The clinical effect and safety of phenobarbital combined with midazolam or diazepam in the treatment of pediatric convulsive status epilepticusZHANG Minghai WU Zhipeng YANG Xin XIE TaoChildren's Medical CenLer,FirsL AffiliaLed HospiLal of Gannan Medical University,Ganzhou341000,China[Abstract]Objective To analyze Lhe clinical effecL and safeLy of phenobarbiLal combined wiLh midazolam or diazepam in Lhe LreaLmenL of pediaLric convulsive sLaLus epilepLicus.Methods A LoLal of84children wiLh pediaLric convulsive sLaLus epilepLicus admiLLed Lo and LreaLed in our hospiLal from December2017Lo February2020were included in Lhis sLudy and were divided inLo Lhe conLrol group(n=42)and Lhe sLudy group(n=42)according Lo random number Lable meLhod.The sLudy group was LreaLed wiLh midazolam combined wiLh phenobarbiLal,while Lhe conLrol group was LreaLed wiLh diazepam combined wiLh phenobarbiLal.The condiLions of clinical LreaLmenL were compared beLween Lhe Lwo groups,Lhe adverse reacLions(ADRs)were counLed,and Lhe clinical efficacy was observed.Results The defervescence Lime,Lhe convulsion disappearance Lime,Lhe onseL Lime of effecLiveness of drugs and Lhe hospiLal sLay of Lhe sLudy group were significanLly shorLer Lhan Lhose of Lhe conLrol group,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).The LoLal incidence raLe of ADRs in Lhe sLudy group was16.67%、lower Lhan LhaL30.95%in Lhe conLrol group,Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The LoLal clinical effecLive raLe of Lhe sLudy group was92.86%',higher Lhan LhaL78.57%of Lhe conLrol group,Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion Midazolam combined wiLh phenobarbiLal produces beLLer curaLive effecL on Lhe children wiLh pediaLric convulsive sLaLus epilepLicus wiLh fewer ADRs and higher safeLy,which is worLhy of promoLion in clinical LreaLmenL.[Key words]PediaLric convulsive sLaLus epilepLicus;Midazolam;PhenobarbiLal;Diazepam惊厥性癫痫持续状态是儿科常见病，好发于婴幼儿,具有较高的发病率与致残率，对患儿的身体健康与生命安全构成威胁［1］遥既往研究显示，年龄越小的患儿,惊厥发生的概率越高，脑损伤发生的概率越大罠因此，临床尽早给予患儿抗惊厥治疗，对降低惊厥性癫痫持续状态具有较高的临床意义。

儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理

儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理姜玉武惊厥(convulsion)与惊厥性癫病(epilepsy)持续状态是临床经常遇到的一种急诊情况。

每个儿科医生都应形成一个清晰完整的概念和掌握正确的规范化处理流程，从而能够更好的处理这种急重症。

为此，本文拟从惊厥及惊厥性癫癎持续状态的急诊处理诸方面结合文献和临床实践所见进行剖析，供儿科同仁参考。

一、惊厥及惊厥性癫病持续状态的相关概念惊厥是指一种症状,表现为躯体和（或）肢体的强直及(或)抽搐（即发作含有运动成分），既可以是癫癎的一种表现,也可以是非癫癎的一些其他急性病的症状表现，如中枢神经系统感染、急性代谢紊乱等。

癲病是一种疾病,是由各种原因造成的一种慢性脑功能障碍,使得脑神经元易于出现过度同步放电，引起非诱发的、不可预期的反复发作 (seizure),常伴有慢性脑功能障碍的其他表现,如各种精神行为问题、认知障碍等。

癫痴发作（epileptic seizure)是指由于脑内大量神经元异常的过度同步化放电所导致的临床发作，既可以是惊厥性的（convulsive ),也可以是非惊厥性的 (non-convulsive)[1-2]。

急性疾病可能通过导致急性脑功能障碍而引起癫癎发作（急性症状性的），但是并不一定都遗留慢性脑功能障碍，因而也就不一定导致癫癎这样一种慢性病。

由于我们临床上习惯于将惊厥性癫病发作称作惊厥,所以换句话说,并不是急性期出现频繁惊厥或者急性期伴有癲癎样放电的患儿将来一定都会出现继发性（症状性）癲病。

如果给一个急性期惊厥患儿过早诊断为继发性癫癎，不仅造成抗癫癎药不必要的长期使用，而且还会给患儿及其家长带来心理和社会行为的长期影响。

因此，对于急性重症时期出现惊厥的患儿应该在小儿神经或癫痢专业医生处进行一定时间的随访评估，以确定是否发生继发性癫痢,即是否需要按照癫_进行长期的抗癫癎药治疗。

癫病持续状态（status epileplicus,SE)是指持续频繁的癲癎发作形成了一个固定的癫癎状态,传统的定义包括一次癫癎发作持续30 min以上或连续发作、发作间歇期意识不能完全恢复者[3]。

儿童重症脑炎惊厥性癫痫持续状态处理_胡家胜

临床高度怀疑单纯疱疹病毒性脑炎时可经验性用药，给予阿昔洛韦或更昔洛韦，以免延误最佳治疗时机。

较长时间用药可能导致肝肾功能损害或外周血白细胞减少，需密切注意观察外周血象和肝肾功能变化。

3.3带状疱疹病毒目前推荐静脉滴注阿昔洛韦10～15mg/kg，8h1次，疗程14d［20］。

3.4巨细胞病毒更昔洛韦：5mg/kg，每8h 1次，与膦甲酸联合治疗用于巨细胞病毒性脑炎。

3.5流感病毒早期使用奥斯他维（oseltamivir）可能改善流感病毒性脑炎的预后，一般疗程约5d。

3.6干扰素、丙种球蛋白干扰素有抗病毒作用；丙种球蛋白可提供一些抗体，中和病毒，也有一定抗病毒作用。

临床均可辅助应用。

参考文献：［1］左启华.小儿神经系统疾病［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2002：590-591.［2］Maria NT，Vasiliki AV，Emto EA，et al.Meningitis registry of hospitalized cases in children：epidemiological patterns of acutebacterial meningitis throughout a32-year period［J］.BMC In⁃fect Dis，2007，7：101.［3］Miehos AG，Syriopoulou VP，Hadjichristodoulou C，et a1.A septic meningitis in children：analysis of506cases［J］.PLoSONE，2007，2（8）：674.［4］Daviaon KL，Crowcroft NS，Ramsay ME，et al.Viral encephali⁃tis in England，1989-1998：what do we miss［J］.Emerg InfectDis，2003，9（2）：234-240.［5］岳圣增，刘晓东，赵媛菊.非细菌性中枢神经系统感染脑脊液病原学检测研究进展［J］.临床荟萃，2003，18（11）：650-652.［6］宋秦伟.肠道病毒中枢神经系统感染性疾病的研究进展［J］.国际病毒学杂志，2011，18（1）：55-60.［7］王赓歌，林荷芹，阮仙利，等.2001年-2004年浙江省病毒性脑炎疫情分析［J］.现代实用医学，2006，18（8）：566.［8］费选文，谢若男，曾嫦，等.阁汕地区散发性病毒性脑膜炎的病毒病原学分析［J］.中华传染病杂志，2005，23（4）：260-262.［9］李燕萍，李荣成，黄文波，等.广西病毒性脑炎流行病学和血清学检测结果分析［J］.广西预防医学，2003，9（4）：90-92.［10］嵇红，李亮，吴斌，等.江苏省2008至2010年手足口病流行病学及病原学特征分析［J］.中华儿科杂志，2012，50（4）：261-266.［11］Xu W，Liu CF，Yan L，et al.Distribution of enteroviruses in hospitalized children with hand，foot and mouth disease and re⁃lationship between pathogens and nervous system complica⁃tions［J］.J Virol，2012，9（1）：8.［12］刘春峰.浅谈对小儿重症手足口病的一些认识［J］.中国小儿急救医学，2011，18（1）：4-7.［13］杨刊，赵东赤.EV71感染致重症手足口病的研究进展［J］.国际儿科学杂志，2010，37（1）：199-202.［14］谢金纯，林广裕，陆学东，等.手足口病患儿血清细胞因子水平及其与病情的相关性［J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28（10）：756-759．［15］Sabanathan S，Tan le V，Thwaites L，et al.Enterovirus71relat⁃ed severe hand，foot and mouth disease outbreaks in south-east Asia：current situation and ongoing challenges［J］.J Epi⁃demiol Community Health，2014，68（6）：500-502.［16］刘春峰.小儿重症病毒性脑炎［J］.中国小儿急救医学，2015，22（4）：225-228.［17］黄敬孚.重症肠道病毒71型感染患儿神经系统损害的诊治［J］.中国小儿急救医学，2011，18（1）：11-13.［18］Solomon T，Michael BD，Smith PE，et al.Management of sus⁃pected viral encephalitis in adults--Association of British Neu⁃rologists and British Infection Association National Guide⁃lines［J］.J Infect，2012，64（4）：347-373.［19］Peijun R，Gang Z，Benjamin B，et al.The approved pediatric drug suramin identified as a clinical candidate for the treatment ofEV71infection—suramin inhibits EV71infection in vitro and invivo［J］.Emerging Microbes Infect，2014，3：1-9.［20］Tunkel AR，Glaser CA，Bloch KC，et al.The management of encephalitis：clinical practice guidelines by the Infectious Dis⁃eases Society of America［J］.Clin Infect Dis，2008，47（3）：303-327.（2015-09-10收稿）文章编号：1005-2224（2015）11-0803-05DOI：10.7504/ek2015110602儿童重症脑炎惊厥性癫痫持续状态处理胡家胜，刘智胜摘要：儿童重症脑炎惊厥性癫痫持续状态是危及生命的急症之一。

癫痫持续状态(教学及宣教)

癫痫持续状态疾病概述癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

长时间癫痫发作,若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。

各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态最常见。

全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

癫痫持续状态发病机制可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。

继发性居多。

1.原因包括(1)不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使2l%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。

(2)脑器质性病变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病、变性病、围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫状态占30%～40%。

(3)急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。

(4)自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。

2.诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。

癫痫持续状态临床表现1.全面性发作持续状态全面强直-阵挛发作（GTCS）持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态强直-阵挛发作反复发生，意识障碍（昏迷）伴高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。

2.强直性发作持续状态多见于Lennox-Gastaut综合征患儿，表现不同程度意识障碍，间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等。

癫痫持续状态的处理

癫痫持续状态的处理癫痫持续状态可造成严重脑损伤，惊厥持续时间越长，产生不可逆性脑损伤的可能性越大，发作控制越困难，严重时危及生命，故对癫痫持续状态应按急症处理。

对惊厥性持续状态必须分秒必争地进行抢救，尽快终止临床发作。

SE的治疗包括4个方面：终止发作、防止复发、处理促发因素及治疗并发症。

1.治疗原则1）立即控制惊厥：不仅要控制行为发作，还要制止电位的发作。

一般临床上惊厥持续5分钟以上，就要考虑静脉给药。

选择强有力的抗癫痫药物，经静脉注射途径给予。

最好在20分钟以内控制发作，因为不断增多的基础和临床研究支持随着癫痫持续状态持续时间的延长，惊厥越难以控制，更多的将明显的运动性发作转为轻微发作或脑电发作形式[12]。

最适给药途径为静脉注射。

肌肉注射吸收慢而不可靠，故不提倡。

2）维持生命功能：病人应在加强监护病房（ICU）内监护呼吸循环功能，纠正各种代谢紊乱。

注意保持气道通畅，吸痰、给氧、监测血氧饱和度；静脉输入5%右旋糖酐/0.45%生理盐水；预防和控制并发症；监测血糖、尿素、电解质、血钙、血镁、抗癫痫药血浓度；特别注意纠正脑水肿、酸中毒、高热、低血糖、呼吸循环衰竭等。

3）积极寻找病因及诱因：针对病因治疗。

4）长期抗癫痫治疗：发作控制后继续观察随访，复查脑电图，综合评估病史、体格检查及实验室资料，确定癫痫类型，给予长期正规的抗癫痫药物治疗。

2.治疗的目的：尽快制止发作，避免发作引起的神经元损害，彻底从持续发作中康复。

3.一般措施: SE的治疗可分为一般治疗和药物治疗。

一般治疗包括立即将病人列为急诊处理对象，进行病情评估，纠正发作引起的生理指标紊乱。

其开始措施应着重于维持通气、呼吸和循环的稳定。

当初始急诊处理完成，病人的通气、呼吸、循环稳定后，应抽血化验血浆中各化学指标和抗癫痫药物浓度。

最好选大静脉建立静脉通道，并用生理盐水维持。

高热可明显加重神经损害，应尽快退热。

另一方面，不必过于积极纠正PH值。

接下来应对病人作全面评估以确定癫痫持续状态的诊断。

小儿癫痫持续状态应急预案

小儿癫痫持续状态应急预案
一、定义与识别
小儿癫痫持续状态指儿童在癫痫发作后，意识未能完全恢复，且再次发作或连续发作超过30分钟的情况。

医护人员需准确识别此状态，以便及时采取应急措施。

二、立即评估
一旦识别出小儿癫痫持续状态，医护人员应立即进行生命体征评估，包括心率、呼吸、血
压等，并确保患儿的呼吸道通畅。

同时，记录发作开始的时间、持续时间及发作类型等信息。

三、紧急处理
1. 保持呼吸道通畅：将患儿置于侧卧位，避免误吸。

如有必要，进行口对口人工呼吸或使
用呼吸机辅助通气。

2. 静脉通路建立：迅速建立静脉通路，以便给药和补液。

3. 抗癫痫药物应用：根据患儿体重和病情，给予适当的抗癫痫药物，如苯巴比妥、地西泮等。

注意药物剂量和给药速度，避免过量或过快导致不良反应。

4. 监测与支持：持续监测患儿的生命体征，必要时进行心电图监测和血气分析。

同时，给
予营养支持和液体补充，维持水电解质平衡。

四、后续治疗与护理
1. 病因诊断：在控制癫痫发作后，进行进一步检查以明确病因，如脑电图、头颅影像学等。

2. 长期抗癫痫治疗：根据患儿的具体病情和病因，制定个体化的长期抗癫痫治疗方案。

3. 康复与心理支持：对患儿进行康复训练，提高其生活质量。

同时，关注患儿及其家庭的
心理需求，提供必要的心理支持。

五、预防与教育
加强患儿及其家庭的健康教育，提高对癫痫的认识和自我管理能力。

定期随访，及时发现
并处理可能的并发症和复发风险。

小儿癫痫的治疗与日常管理措施

小儿癫痫的治疗与日常管理措施一提到“小儿癫痫”这个词，可能很多人感到陌生，但说到“羊角风、羊癫疯”，很多人大概听说过这种疾病。

癫痫俗称“羊角风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统疾病。

小儿癫痫是小儿神经科常见的一种疾病类型，属于神经系统的疾病。

一般而言，1岁以下儿童是小儿癫痫疾病的高发人群，得了小儿癫痫的患儿，通常病程较长，需要长期持续性治疗，患儿的生活质量和生长发育受到影响，让患儿的家长揪心不已。

很多人对于小儿癫痫具体是什么疾病？该如何治疗小儿癫痫？小儿癫痫日常生活中该如何进行病情管理？这方面的知识比较缺乏。

下面，我们一起来了解一下，以帮助大家正确认识小儿癫痫，有效应对和管理小儿癫痫。

1.什么是小儿癫痫？小儿癫痫是因阵发性、暂时性脑功能发生紊乱，导致惊厥反复发作的一种神经系统综合征。

该病病因颇为复杂，较为常见的病因一般有先天或后天性脑损伤、遗传因素等。

此外，一些体内、体外诱发因素，比如饥饿、过度疲劳、睡眠缺乏、过度换气、预防接种等因素都可能导致小儿癫痫的发病。

一般而言，小儿癫痫的症状以反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常为主，严重的情况下，可引起记忆力减退、智力低下、颅脑损伤等严重并发症，极大威胁患儿的生命健康安全，影响正常的生长发育、孩子的智力水平、学习以及生活质量。

应引起家长重视，一旦出现疑似小儿癫痫的症状，比如肌肉抽搐、口吐涎沫、肢体抽动等，要立刻去就医，根据病情严重情况，查明病因，配合脑电图、头颅核磁共振、血常规、电解质、血糖、维生素D、甲状旁腺功能检查等方法进行检查和诊断，以明确病情，从而制定针对性的治疗方案。

二、如何治疗小儿癫痫？一般而言，针对小儿癫痫，临床上多采用药物、手术疗法进行治疗，以控制癫痫症状发作频率和发作次数，控制病情进展。

同时还要积极预防和治疗并发症。

治疗周期需要根据患儿的具体病情而定，一般均需要长期持续性治疗。

下面就来介绍一下，小儿癫痫的具体治疗方法有哪些？①病因治疗：注意查明小儿癫痫发病病因，也就是针对原发性疾病，比如脑肿瘤、脑炎、脑血管病等进行病因治疗，以去除发病病因。

癫痫持续状态的处理和用药方法

（一）常用一线药物
1、地西泮（diazepam，安定）
长期以来一直是治疗癫痫持续状态的首选药物。
一般1~2min即可生效，80%患儿都能在5min内迅速止惊，作用可维持15~30min。静脉给药，常用量每次0.3~0.5mg/kg，最大剂量10mg/次，
本药分布半衰期短，很快再分布到脂肪组织，使
脑浓度下降，可导致惊厥再次发作。必要时 15~30min 可重复上述剂量一次， 24h 内可用 2~4次。
缺点是抑制呼吸，对已用过苯巴比妥的病人更应
慎重。
2、氯硝西泮（clonazepam亦称，氯硝安定）
抗痫效果较地西泮强5~10倍，对绝大多数患者有效；且半衰期较地西
泮长，维持时间可达2~6h。
厥性癫痫持续状态两种类型。
NCSE的定义是：意识障碍或反应性障碍而无惊厥，持续至少30min， EEG应有持续性癫痫样活动；对静脉应用抗癫痫药（AEDs）有可见的临床及EEG效果。
癫痫持续状态的分类
1985年中华医学会第一届全国癫痫学术会议根据1981提ILAE建议的发作分类所拟定的癫痫发作的分类中把临床癫痫持续状态分为： 1、全身强直阵挛发作癫痫持续状态，2 、失神发作癫痫持续状态，3 、复杂部分性癫痫持续状态，4、部分性发作癫痫持续状态。
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癫痫持续状态的处理和用药方法
癫痫持续状态
status epilepticus, SE属于癫痫发作的特殊形式，需紧急处理的一种最严重状态，临床上最常见的急症之一。一般发作持续时间不超过 2~3min 。发作超过 5min 就就会恶化到癫痫状态，因此早期治疗至关用下列方法之一
首选用安定0.25mg/kg，速度＜2mg/min静推或

痫病持续状态的急救措施

痫病持续状态的急救措施概述痫病是一种神经系统的慢性疾病，常表现为反复发作的意识障碍、抽搐和其他异常行为。

痫病持续状态是指痫病发作超过5分钟或者连续多次发作且患者意识未能完全恢复的情况。

痫病持续状态是一种紧急情况，需要及时采取急救措施来降低患者的风险。

急救措施1. 保持安全在急救痫病持续状态时，首要任务是确保患者的安全。

移除周围可能造成伤害的物品或障碍物，同时确保患者处于安全的位置，避免其跌倒或碰到尖锐物品。

2. 给予紧急药物痫病持续状态发作时，及时给予紧急抗癫痫药物是至关重要的。

一般常用的药物包括苯妥英钠、地西泮等。

在家庭中，如果患者已经被确诊为癫痫病，有医生开具药物处方，家属可以按照医嘱使用。

如果家属不清楚该如何使用药物，应立即拨打急救电话或尽快将患者送往医院。

3. 侧卧位急救法在痫病持续状态发作时，患者可能出现口吐白沫或呕吐物，这可能导致梗阻呼吸道。

侧卧位急救法是一种有效的措施，可以确保患者的呼吸道通畅，预防窒息。

具体步骤如下： - 将患者置于平坦的地面上； - 轻轻侧过患者身体，使其躺在一侧；- 头部稍微向下垂，保持呼吸道通畅； - 根据需要，可以使用软垫或折叠的衣物来稳定患者的头部。

4. 观察患者情况在急救过程中，持续观察患者的情况非常重要。

注意观察以下几个方面： - 发作时间：记录发作开始和结束的时间，以供医生参考； - 症状表现：记录患者具体的症状表现，例如抽搐部位、持续时间等； - 呼吸情况：注意观察患者的呼吸是否正常，及时发现呼吸困难的情况； - 其他异常状况：记录患者可能出现的其他异常状况，例如发绀、意识丧失等。

5. 寻求医疗帮助痫病持续状态是一种紧急情况，家属在急救措施后，应立即拨打急救电话或将患者送往医院寻求进一步的医疗帮助。

医生可以评估患者的情况，并根据需要进行相应的治疗。

总结痫病持续状态是一种危急情况，及时采取急救措施对患者的康复非常关键。

保持安全、给予紧急药物、侧卧位急救法、观察患者情况以及寻求医疗帮助都是在急救过程中应该注意的要点。

癫痫持续状态应急处置预案

一、预案背景癫痫持续状态（Seizure Status）是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识不恢复的状态。

癫痫持续状态是一种严重的癫痫发作形式，若不及时处理，可导致患者生命危险。

为有效应对癫痫持续状态，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保患者生命安全，防止病情恶化。

2. 提高医护人员对癫痫持续状态的应急处置能力。

3. 减少癫痫持续状态对患者身心健康的损害。

三、预案适用范围本预案适用于医疗机构、社区、学校等场所发生的癫痫持续状态。

四、预案组织机构及职责1. 预案领导小组负责制定、修订和组织实施本预案，协调各部门开展工作。

2. 临床救治组负责癫痫持续状态患者的救治工作，包括诊断、治疗和护理。

3. 抢救设备保障组负责提供必要的抢救设备和药品，确保救治工作的顺利进行。

4. 后勤保障组负责预案实施过程中的后勤保障工作，包括物资供应、人员调配等。

5. 信息联络组负责预案实施过程中的信息收集、传递和发布。

五、应急处置流程1. 发现场景（1）患者突然出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。

（2）目击者发现患者出现癫痫持续状态。

2. 初步判断（1）确认患者是否出现癫痫持续状态。

（2）判断患者生命体征是否平稳。

3. 立即处置（1）立即将患者置于安全位置，避免摔伤。

（2）解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

（3）立即拨打急救电话，请求支援。

4. 抢救设备保障（1）提供氧气、吸痰器、心电监护仪等抢救设备。

（2）准备抗癫痫药物、静脉输液等急救药品。

5. 临床救治（1）对患者进行心电监护，密切观察生命体征。

（2）根据患者病情，给予抗癫痫药物静脉注射。

（3）如患者出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。

6. 交接与转诊（1）病情稳定后，将患者转至具有救治能力的医疗机构。

（2）将患者病情、救治过程等信息告知接诊医疗机构。

7. 后续处理（1）对患者进行康复治疗和护理。

（2）对患者家属进行心理疏导和健康教育。

儿童痫病的急救方法

儿童痫病的急救方法
儿童痫病是一种常见的神经系统疾病，发作时可能会出现抽搐、意识丧失等症状，因此需要及时的急救措施。

以下是针对儿童痫病
发作时的急救方法：
1. 保护现场，首先要确保患儿的安全，将周围的物品移开，避
免患儿在发作时受伤。

2. 保持镇定，家长或目击者在发现儿童发作时要保持镇定，不
要惊慌，以免影响急救效果。

3. 保护头部，在发作时，应该将患儿的头部垫高，以防止头部
受伤。

可以使用软垫或衣物垫高头部。

4. 侧卧位置，将患儿转移到一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐
物或口水引起窒息。

5. 不要强行阻止抽搐，在抽搐发作时，不要强行阻止患儿的抽搐，也不要试图用力按压患儿的身体。

6. 记录发作时长，记录发作的时间，以便医生了解发作的情况。

7. 呼叫急救，如果患儿的抽搐持续时间较长或频繁发作，应立
即呼叫急救车或将患儿送往医院就诊。

8. 保持观察，在急救过程中要保持对患儿的观察，注意呼吸情
况和意识状态的变化。

需要注意的是，以上急救方法仅供参考，每位患儿的情况可能
有所不同，因此在急救过程中应尽快就医，以便接受专业的治疗和
指导。

同时，在平时应该定期带孩子进行体检，积极治疗基础疾病，避免诱发因素，以减少病发的可能性。

儿童癫痫发作的急救处理方式

防止滑倒
扶持患儿并避免让其滑倒或摔落,以免造成二次伤害。
就近观察
将患儿转移到可以就近观察的地方,便于及时采取进一步措施。
保持患儿安全
1
创造安全环境
移除周围的危险物品,确保患儿不会意外伤害自己。保持室内温度适中,照明充足。
2
避免强行限制
切勿强行压制或约束患儿,这可能会加重其焦虑情绪,导致发作持续时间延长。
保护患儿安全
当儿童出现癫痫发作时,应迅速采取措施保护孩子的头部和身体,防止他们撞伤或意外受伤。
保持呼吸畅通
确保患儿的呼吸道畅通,避免呛到。如有需要可以协助喘息或进行人工呼吸。
避免强行干预
切勿强行制止孩子的抽搐动作,或试图把东西塞进他们的嘴里。这样做可能会造成更严重的伤害。
保持良好状态
在发作期间,保持冷静并记录发作的细节,这将有助于医生诊断和治疗。
关爱与支持
提供心理疏导和社会支持,帮助患儿及家庭建立自信,重拾生活的勇气和希望,充分发挥他们的潜能。
儿童癫痫的预防措施
饮食习惯
注意儿童饮食均衡营养,避免刺激性食物,如咖啡、巧克力等,以减少引发癫痫发作的风险。
生活作息
保证儿童充足的睡眠和休息时间,避免熬夜和过度疲劳,这些都可能是诱发癫痫发作的因素。
3
保持头部平稳
将患儿放平或稳定头部,防止其在发作中撞击到头部或其他部位。
4
注意呼吸情况
密切关注患儿的呼吸状况,如果出现呼吸困难立即采取适当措施。
避免强行阻止癫痫发作
不要干扰自然经过
请不要试图强行制止或阻断患儿的癫痫发作。这可能会造成严重后果。
保护患儿安全
可以采取一些必要的保护措施,防止患儿在发作时受到外伤,但不要试图干预发作本身。