一般检查 生命体征
全身体格检查基本项目
全身体格检查基本项目一、一般检查/生命体征1.准备和清点器械2.自我介绍3.观察受检者营养、发育、面容、表情和意识等一般状态4.当受检者在场时洗手5.测量体温6.触诊桡动脉至少3秒7.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性8.计数呼吸频率至少30秒9.测量右上肢血压二、头颈部检查10.观察头颅外形、大小、毛发分布、异常运动11.触诊头颅12.视诊双眼及眉毛13.分别检查左右眼近视力14.检查下睑结膜、球结膜、巩膜15.检查泪囊16.翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜、巩膜17.检查面神经运动功能（皱额、闭目）18.检查眼球运动（检查六个方位）19.检查瞳孔直接对光反射20.检查瞳孔简介对光反射21.检查集合反射22.视诊双侧外耳及耳后区23.触诊双侧外耳及耳后区24.触诊颞颌关节及其运动25.分别检查双耳听力（摩擦手指）26.视诊外鼻27.触诊外鼻28.观察鼻前庭、鼻中隔29.检查左右鼻道通气情况30.检查上颌窦有无肿胀、压痛、扣痛等31.检查额窦有无肿胀、压痛、扣痛等32.检查筛窦有无压痛33.观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔34.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底35.借助压舌板检查口咽部、扁桃体36.检查舌下神经（伸舌）37.检查面神经运动支（露齿、鼓腮、吹口哨）38.检查三叉神经运动支（触双侧咬肌、或对抗张口动作）39.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）40.暴露颈部41.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况42.检查颈椎屈曲和左右活动情况43.检查副神经（耸肩及对抗头部运动）44.触诊耳前淋巴结45.触诊耳后淋巴结46.触诊枕后淋巴结47.触诊下颌下淋巴结48.触诊颏下淋巴结49.触诊经前淋巴结50.触诊颈后淋巴结51.触诊锁骨上淋巴结52.触诊甲状软骨53.触诊甲状腺峡部（配合吞咽动作）54.触诊甲状腺侧叶（配合吞咽动作）55.分别触诊左右颈动脉56.触诊气管位置57.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音三、前、侧胸部58.暴露胸部59.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等60.触诊左侧乳房（四个象限及乳头）61.触诊右侧乳房（四个象限及乳头）62.右手触诊左侧腋窝淋巴结63.左手触诊右侧腋窝淋巴结64.触诊胸壁弹性有无压痛65.检查双侧呼吸动度66.检查双侧触觉语颤67.检查有无胸膜摩擦感68.叩诊双侧肺尖69.叩诊双侧前胸、侧胸70.听诊双侧肺尖71.听诊双侧前胸和侧胸72.检查双侧语音共振73.观察心尖、心前区搏动，切线方向观察74.触诊心尖搏动（两步法）75.触诊心前区76.叩诊左侧心脏相对浊音界77.叩诊右侧心脏相对浊音界78.听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）79.听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）80.听诊主动脉搬区（心音、杂音、摩擦音）81.听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）82.听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）四、背部83.请受检者坐起84.充分暴露背部85.观察脊柱、胸廓外形、皮肤及呼吸运动86.检查胸廓活动度及对称性87.检查双侧触觉语颤88.检查有无胸膜摩擦感89.请受检者双上肢交叉90.叩诊双侧后胸部91.叩诊双侧肺下界92.叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）93.听诊后胸部94.听诊有无胸膜摩擦音95.听诊双侧语音共振96.触诊脊柱有无压痛97.直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛98.检查双侧肋脊点、肋腰点有无压痛99.检查双侧肋脊角有无叩击痛五、腹部100.正确暴露腹部101.请受检者屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧102.观察腹部外形、对称性、皮肤、脐部及腹式呼吸等103.听诊肠鸣音（一分钟）104.听诊腹部有无血管杂音105.叩诊全腹106.叩诊肝上界107.叩诊肝下界108.检查肝脏有无叩击痛109.检查移动性浊音（经脐平面先左后右）110.浅触诊全腹（自左下腹开始、逆时针）111.深触诊全腹（自左下腹开始、逆时针）112.训练受检者做加深的腹式呼吸2-3次113.在右锁骨中线上单手法触诊肝脏114.在右锁骨中线上双手法触诊肝脏115.在前正中线上双手法触诊肝脏116.检查肝-颈静脉回流征117.检查胆囊点有无压痛118.双手法触诊脾脏119.如未能触及脾脏，则嘱受检者右侧卧位（右下肢伸直，左下肢屈曲），再触诊脾脏120.双手法触诊双侧肾脏121.检查腹部触觉（或痛觉）122.检查腹壁反射六、上肢123.正确暴露上肢124.观察上肢形状、皮肤及关节125.观察双手和指甲126.触诊双手指间关节和掌指关节127.检查指关节运动128.检查上肢远端肌力129.触诊腕关节130.检查腕关节运动131.触诊双肘关节鹰嘴和肱骨髁状突132.触诊滑车上淋巴结133.检查肘关节运动134.检查屈肘、伸肘肌力135.暴露肩关节136.观察肩关节外形137.触诊肩关节及其周围138.检查肩关节运动（使受检者上肢经过头顶触及对侧耳朵）139.检查上肢触觉（或痛觉）140.检查肱二头肌反射141.检查肱三头肌反射142.检查桡骨骨膜反射143.检查Hoffman征七、下肢144.正确暴露下肢145.观察下肢外形、皮肤、关节、指甲等146.触诊腹股沟区有无肿块、疝等147.触诊腹股沟淋巴结横组148.触诊腹股沟淋巴结纵组149.触诊股动脉搏动，必要时听诊150.检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动151.检查双下肢近端肌力（曲髋）152.触诊膝关节和浮髌试验153.检查膝关节屈曲运动154.检查髌阵挛155.触诊踝关节及跟腱156.检查有无凹陷性水肿157.触诊双足背动脉158.检查踝关节背屈、跖屈运动159.检查双足背屈、跖屈肌力160.检查踝关节内翻、外翻运动161.检查屈趾、伸趾运动162.检查下肢触觉（或痛觉）163.检查膝腱反射164.检查跟腱反射165.检查Babinski征166.检查Oppenheim征167.检查Kernig征168.检查Brudzinski征169.检查Lasegue征八、肛门直肠（仅必要时检查）170.嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲171.观察肛门、肛周、会阴区172.戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检173.观察指套有无分泌物九、外生殖器（仅必要时检查）174.解释检查的必要性，注意保护隐私175.确认膀胱已排空，受检者取仰卧位男性176.视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮177.视诊尿道外口178.视诊阴囊，必要时做提睾反射179.触诊双侧睾丸、附睾、精索女性176 视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂177 视诊尿道口及阴道口178 触诊阴阜、大小阴唇179 尿道旁腺、巴氏腺十、共济运动、步态与腰椎运动180.请受检者站立181.指鼻试验（睁眼、闭眼）182.检查双手快速轮替运动183.观察步态184.检查屈腰运动185.检查伸腰运动186.检查腰椎侧弯运动187.检查腰椎旋转运动。
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)引言概述：在医学诊断中，一般检查和生命体征+上下肢检查是非常重要的步骤。
一般检查包括患者的外观、意识状态和行为表现等方面的观察，而生命体征+上下肢检查则涉及到患者的生命体征指标以及上下肢的功能和病变情况。
本文将详细介绍这两个部分的内容。
一、一般检查1.1 外观观察外观观察是一般检查的重要组成部分。
医生应仔细观察患者的面色、精神状态、体型、步态等。
面色苍白可能与贫血、休克等疾病有关；面色潮红可能与高血压、甲状腺功能亢进等有关。
精神状态异常可能与神经系统疾病相关。
体型异常可能与内分泌紊乱、代谢疾病等有关。
步态异常可能与神经系统疾病、肌肉骨骼疾病等有关。
1.2 意识状态观察意识状态观察是一般检查中的重要环节。
医生应观察患者的清醒程度、语言表达能力、反应灵敏度等。
清醒程度的改变可能与中枢神经系统疾病、代谢性疾病等有关。
语言表达能力的改变可能与脑卒中、脑损伤等有关。
反应灵敏度的改变可能与神经系统疾病、药物中毒等有关。
1.3 行为表现观察行为表现观察是一般检查中的重要内容。
医生应观察患者的姿势、动作、表情等。
姿势异常可能与骨骼肌肉疾病、关节疾病等有关。
动作异常可能与神经系统疾病、肌肉骨骼疾病等有关。
表情异常可能与情绪障碍、神经系统疾病等有关。
二、生命体征+上下肢检查2.1 生命体征指标生命体征指标包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
医生应准确测量患者的体温，高热可能与感染、炎症等有关。
脉搏的频率和节律异常可能与心血管系统疾病、代谢性疾病等有关。
呼吸的频率和深度异常可能与呼吸系统疾病、代谢性酸中毒等有关。
血压的升高或降低可能与心血管系统疾病、肾脏疾病等有关。
2.2 上肢检查上肢检查包括观察手部外观、进行肌力测试和进行神经系统检查。
手部外观的异常可能与创伤、关节炎等有关。
肌力测试可以评估上肢肌肉的力量，异常可能与肌肉疾病、神经系统疾病等有关。
一般检查-生命体征
血压定义
血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁
所受的压力 舒张压：
——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉 壁所受的压力 脉压差：
——收缩压和舒张压之差
正常血压及生理性变化
正常血压： 收缩压90~139mmHg
舒张压60~89mmHg 脉压差30～40mmHg
注意事项
不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器
测心率1min
第三节
血压的观察与护理
学习目标
• 能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均 动脉压的定义
• 能正确说出正常血压的范围并理解血压的生理变化 • 掌握异常血压的范围及护理 • 了解血压计构造 • 掌握测量血压的方法并能为病人正确测量血压
以防撞碎
第二节
脉搏的观察与护理
学习目标
• 能正确说出正常脉搏的范围 • 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） • 能正确说出异常脉搏的种类及其特点 • 能正确为脉搏异常的病人实施护理 • 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人
正确测量脉搏
脉搏的定义
——随着心脏节律性的收缩和舒张， 动脉管壁相应的出现扩张和回缩， 在表浅动脉上可触到搏动，称为脉 搏
发热程度的判断
低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 >41 ℃
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血 压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过高病人的护理
心理护理 观察 保暖 降温
1. 一般检查、生命体征、淋巴结检查
一般检查内容纲要体检前准备一.一般检查观察年龄、发育、营养、面容、表情和意识状态、全身皮肤、步态等一般状态二.生命体征(1)体温测量：腋温测量(2)脉搏检查：触诊双侧桡动脉，检查其脉率、脉律及对称性；(3)呼吸检查：计数频率，观察呼吸节律、深度(4)血压测量：右上肢血压三.全身浅表淋巴结触诊检查(1)头颈部浅表淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结(2)双侧腋窝淋巴结：尖群、前群、内侧群、后群、外侧群(3)双侧滑车上淋巴结(4)双侧腹股沟淋巴结：横组、纵组(5)双侧腘窝淋巴结四.头颈部检查(1)观察头部外形、毛发分布（头发、眉毛）、异常运动等(2)触诊头颅◆眼(1)视诊双眼(2)检查双眼视力（用近视力表等）(3)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(4)检查泪囊(5)检查上睑、球结膜和巩膜(6)使用眼底镜进行眼底检查◆耳(1)观察双侧外耳及耳后区(2)触诊双侧外耳及耳后区(3)触诊颞颌关节及其运动(4)检查双耳听力（摩擦手指或用手表等）(5)用耳镜检查双侧外耳道及鼓膜◆鼻(1)观察外鼻(2)触诊外鼻(3)分别检查左右鼻道通气状态(4)观察鼻前庭、鼻中隔(5)用鼻镜检查双侧鼻前庭、鼻中隔及上、中、下鼻道◆副鼻窦(1)检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等(2)检查额窦，有无肿胀、压痛、叩痛等(3)检查筛窦，有无压痛◆口腔(1)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔(2)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(3)借助压舌板检查口咽部及扁桃体◆颈(1)暴露颈部、观察颈部外形和皮肤◆甲状软骨(1)触诊甲状软骨（喉结部位）◆颈静脉检查(1)观察颈静脉充盈情况◆颈动脉检查(1)触诊颈动脉◆甲状腺检查(1)视诊双侧甲状腺(2)触诊甲状腺峡部（配合吞咽）(3)触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）(4)听诊有无甲状腺血管杂音◆气管检查(1)触诊气管位置◆体检结束整理五.乳房检查(1)视诊乳房：对称性、皮肤改变、乳头、腋窝和锁骨上窝(2)触诊乳房：双侧、四个象限、乳头及乳晕(3)触诊双侧腋窝淋巴结（参见全身浅表淋巴结检查）◆体检结束整理。
体格检查顺序
一、一般检查/生命体征：1、准备和清点器械（要求齐备）.站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手.2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位.说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然，意识清晰,自主体位,无被动体位、强迫体位等病理性体位.（注：面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态.各种面容表现祥见诊断P86。
各种体位见于诊断P87，各种体型见于诊断P84.有正力、无力（瘦长型)、超力（矮胖型）等体型。
）3、测量体温。
注：应测腋温，10分钟。
测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下,注意被检者周围无致冷致热无存在。
附：体温的分级：正常;36———-37，低热：37。
3——-38。
中等度热：38。
1——-39.高热：39.1--—41.超高热：41以上。
各热型见于诊断P194、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性.脉率:60—--100次每分。
脉律规则.无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
祥见诊断P158.5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。
说呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16--—18次每分.儿:20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸.具体见诊断P124.6、测由右上臂血压.注意:打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。
正常血压：小于130/85祥见诊断P160。
7、取出体温表,观察刻度后甩下水银。
二、头部：8、观察头颅外形、头发、运动.说：头颅外形正常,无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅.头发浓密分布均匀,头颅运动自如，无头颅异常运动。
P96.9、触诊头颅。
无压痛、无结节、无皮下肿块。
10 观察眉毛，、眼睑、睫毛、眼球外形.眉毛分布两边对称均匀、无脱落，无倒睫、无上下眼睑水肿及睑内翻、无上睑下垂、眼睑闭合不全。
生命体征、一般情况
斑秃
43
一般检查
全身状态检查 皮肤 淋巴结
44
分布于全身，检查浅表淋巴结 正常：较小，直径0.2~0.5cm，质地柔软，表面 光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，无压痛 表浅分布 头颈部 上肢 下肢
45
46
47
腹股沟淋巴结
48
方法：视诊和触诊 视诊：局部征象（皮肤隆起、颜色变化、皮疹、 瘢痕、瘘管等）、全身状态 触诊：示、中、环三指并拢，滑动触诊
7、语调与语态
(1) 语调 (tone) 言语过程中的音调 语音障碍－－失音、失语、口吃 (2) 语态 (voice） 言语过程中的节奏 语态异常－－语言节奏紊乱、不畅、快 慢不均、音节不清
11
8、面容与表情
(1) (2) (3) 面容 ( facial features）：面部呈现的状态 表情 ( expression）：面部或姿态上思想感情的表现 典型面容改变 急性病容 二尖瓣面容 慢性病容 肢端肥大症面容 贫血面容 伤寒面容 肝病面容 苦笑面容 肾病面容 满月面容 甲状腺功能亢进面容 面具面容 黏液性水肿面容
38
８.水肿(edema)
皮下组织的细胞内及组织间隙内的液体急剧过多 视诊与触诊相结合 凹陷性水肿与非凹陷性水肿 三度 轻度 中度 重度
39
9.皮下结节(subcutaneous nodules)
触诊：大小、硬度、部位、活动度、有无压痛 风湿小结 猪绦虫囊蚴结节 Osler 小结 游走性皮下结节 皮下转移癌
淤点 紫癜 淤斑 血肿
36
7. 蜘蛛痣与肝掌
※ 蜘蜘痣(spider angioma) 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛 上腔静脉分布区域 由于肝脏对雌激素灭活减弱 见于急慢性肝炎或肝硬化
全身体格检查的顺序
全身体格检查的顺序：（1）卧位：一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部（心肺）——患者取坐位——后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）（2）坐位：一般情况和生命体征——头颈部——后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位——前、侧胸部（心、肺）——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）全身体格检查准备和清点器械：常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取卧位。
医师站在病人右侧。
自我介绍（说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系），通过简短的交流，消除患者的紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语情况，观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
测量体温：先检查体温表内水银柱是否已甩至35.C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧，测试10分钟。
检查脉搏时手指并拢，以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数3 0秒脉搏搏动次数。
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
测量右上肢血压两次。
先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点对齐。
使病人右上肢裸露。
伸直并外展约45度，气袖中部对准肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2—3厘米。
袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。
在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
以适当速度向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20-30毫米汞柱。
然后缓慢放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2毫米速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压，同样方法测定两次，间歇一分钟左右，取较低值为血压值。
体格检查全套内容
（七）心脏
4、心脏听诊 （1）先依次在二尖瓣区、肺动 脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉 瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊
听诊内容心率（1分钟）、心律、 心音、额外心音、杂音、心包 摩擦音
（七）心脏
（2）听诊心包摩擦音
在胸骨左缘3、4肋间听诊
体格检查
（八）背部
（八）背部
1、被检者坐起，两手抱 肘，暴露背部。观察皮肤、 脊柱、胸廓外形
叩诊
顺序
上 内
下 外
（六）前胸部和肺部
（2）肺下界叩诊 按锁骨中线、腋中线叩 被检者平静呼吸，自上而下，由 清音叩到实音时翻转板指（右 侧），取板指中部用笔作标记
如异常则需要检查两侧
肺下界正常位置
正常人平静呼吸时 锁骨中线在第6肋间隙 腋中线在第8助间隙 肩胛线在第10肋间隙
前胸部和肺部
4、听诊 （1）呼吸音 （2）语音共振 （3）胸膜摩擦音
（六）前胸部和肺部
（1）乳房触诊 先查健侧，后查患侧
女性常规 触诊乳房
左侧按外上、外下、内下、内上
由浅入深触诊，最后触诊乳头 右侧按逆时针检查
（六）前胸部和肺部
右侧按逆 针检查 左侧顺时 针检查
（六）前胸部和肺部
（2）触压胸廓 了解胸廓的弹性，检查皮下 气肿，胸壁压痛，胸骨压痛。
（六）前胸部和肺部
（八）背部
4、背部叩诊 自肺尖开始叩得肺尖峡部宽度 后，沿肩胛线逐一肋间隙向下 检查，直至肺底。左右、上下， 内外对比。
（八）背部
5、叩诊肺下界和肺下界移动范围
叩出平静呼吸时的肺下界 深吸气屏住呼吸，继续向下叩至浊音区
深呼气后屏气，迅速向上叩出清音区
用直尺测量两个标记间的距离（叩右侧也可）
（八）背部
体格检查顺序
体格检查顺序 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998一、一般检查/生命体征：1、准备和清点器械（要求齐备）。
站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。
说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。
（注：面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。
各种面容表现祥见诊断P86。
各种体位见于诊断P87，各种体型见于诊断P84。
有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。
）3、测量体温。
注：应测腋温，10分钟。
测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。
附：体温的分级：正常；36----37，低热：。
中等度热：。
高热：。
超高热：41以上。
各热型见于诊断P194、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。
脉率：60---100次每分。
脉律规则。
无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
祥见诊断P158。
5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。
说呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16---18次每分。
儿：20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。
具体见诊断P124。
6、测由右上臂血压。
注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。
正常血压：小于130/85祥见诊断P160。
7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
二、头部：8、观察头颅外形、头发、运动。
说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。
头发浓密分布均匀，头颅运动自如，无头颅异常运动。
P96。
9、触诊头颅。
麻醉专科查体细则
1、一般检查及生命体征 6 36（1）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、（2）估计体温；汇报；体温正常。
手法；手放在额前估计。
（3）触诊桡动脉至少30秒右手测受检者右手，计数；用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（左手测右挠动脉，右手测左挠动脉）汇报：脉搏每分钟76次，脉搏有力、节律整齐，血管弹性正常。
双侧脉桡动脉搏一致有力，（4）计数呼吸频率至少30秒；（触诊双侧桡动脉时计数）汇报：呼吸每分钟18（12～20）次。
（5）测右上肢血压。
汇报；血压125、80毫米汞柱。
注意；测2次，取2次最低值。
放气以2mmHg/s的速度进行。
测第二次时，水银一定要放气至0后方可进行第二次测血压，舒张压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调值。
（6）测屏气时间。
汇报：屏气30秒。
手法：令患者大口吸气后屏主呼吸，开始计数。
2、头面及颈部 10（1）检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜；汇报；睑结膜未见苍白。
（2）分别检查左右鼻道通气状态；汇报；左右鼻道通畅。
手法；左手拇指食指分别按压鼻翼，令受检者呼气。
（3）令患者自己测量张口；汇报；张口三指。
（4）观察牙齿；口腔舌咽分级（嘱受检者发“啊”音）；汇报；牙齿未见松动。
（5）观察口腔舌咽分级汇报；口腔舌咽分级2级。
（6）触诊颞颌关节及其运动；汇报；颞颌关节无压痛，关节活动不受限。
手法；将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。
（7）观察颈部外形；汇报；颈粗短。
正常。
（8）检查颈椎屈曲及左右活动情况；汇报；颈椎活动不受限。
手法；去枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托头前屈后仰、左右旋转。
（9）检查斜角间隙汇报；双侧斜角间隙解剖标志清晰。
手法；分别触摸双侧斜角间隙是否清晰触及。
(10) 触诊气管位置；汇报；气管位置居中。
手法；右手食指、中指、无名指三指法，放在左右胸锁关节与甲状腺之上，3、前、侧胸部 7（1）观察胸部外形、对称性、呼吸运动等；汇报；胸廓对称无畸形。
体格检查(6项)
4、爱伤观念的培养2分
8分
总分
100分
时间：监考教师：
血管、心脏检查
学校：专业：姓名：
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前
准备
1、仪表端庄、举止大方2分
2、与被检查者沟通交流良好：自我介绍、语言柔和、态度和蔼可亲、动作轻柔2分
3、备齐用物2分
4、洗手（六步洗手法）2分
5、医生站于病人右侧3分
3、双侧肺下界4分
4、肺下界移动度：方法（肩胛线上查，由上至下，测量范围）、准确度4分
12分
听诊
呼吸音、啰音、语音共振及胸膜摩擦音共4项
1、呼吸音：方法、准确度2分
2、啰音：准确度2分
3、语音共振：方法、准确度3分
4、胸膜摩擦音：方法、准确度2分
9分
总体评价
1、物品准备齐全2分
2、动作规范、熟练2分
眼
视力、泪囊、（结、巩、角）膜、瞳孔、眼球共7项
1、视力2分
2、泪囊：急性炎症时避免做此项检查2分
3、结膜2分
4、巩膜：黄疸者巩膜黄染应均匀2分
5、角膜：外观、角膜反射2分
6、瞳孔：等圆、双侧比较、对光反射（直接、间接）、调节反射、集合反射2分
7、眼球：外观、眼球运动（6个方向）2分
14分
面神经
上下运动支
2、血压计：读数归零
3、部位：肱动脉、袖带下缘距肘窝以上2—3cm、袖带松紧度（恰能放进一手指）
4、测量：触摸肱动脉后放置听诊器（不要塞在气袖下）
5、测量2次：间隔1—2分钟、取平均值，如相差>5mmHg，测量3次
测量后
1、排尽气体，整理袖带
第三篇第二章一般检查（38-48）
第三篇体格检查第二章一般检查【学习目标】1、详述一般检查的内容。
2、说出正常体征以及异常体征的临床意义。
【学习要求】1、掌握体温、脉搏、呼吸、血压四项生命体征的检测方法。
2、掌握表浅淋巴结的检查顺序、方法、内容及淋巴结肿大原因。
3、熟悉皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发等的一般检查及临床意义。
4、理解发育与体型、营养状态、面容与表情、体位、姿势、步态的判断方法及临床意义。
【习题】一、名词解释1、水冲脉2、交替脉3、奇脉4、自动体位5、被动体位6、强迫体位7、蜘蛛痣二、填空题1、一般检查是对患者的概括性观察，其检查方法以为主，当不能达到检查目的时，也可配合应用进行检查。
2、临床上有时出现体温测量与患者的全身状态不一致时，应一次并分析原因，以免导致诊断和处理上的错误。
3、检查脉搏时应注意、、强弱及变化。
4、正常的表浅淋巴结很小，直径多在之间，质地，表面，与毗邻组织，无压痛，且不易。
三、问答题1、正常人的体型分为哪几种?2、营养状况如何进行分级的?3、何为肝掌，常见于何种患者?4、表浅淋巴结检查的顺序及内容是什么?5、常见的皮疹有几种?四、选择题【A l型题】1、关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的A、肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女性男性化B、肝硬变可引起男性乳房女性化(男乳女化)C、长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者，不可能发生男性化D、支气管肺癌不引起男性乳房发育E、肺结核可使男性乳房发育2、关于口测法测体温，下列哪项是正确的A、测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用B、正常值为36.3—37.2℃C、可用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便D、体温计置舌下10分钟后读数才准确E、口测法测体温，正常人在24小时内常波动1℃以上3、关于肛测法测体温，下列哪项是正确的A、肛测体温比口测法高0.5～0.8℃B、正常值为37～37.8℃C、多用于婴幼儿及神志不清者D、肛测体温比腋测法高1℃E、肛测法最可靠，所有发热原因待查者最好都用肛测法4、关于腋测法测体温，下列哪项是正确的A、腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染B、腋测法为体腔外测量，欠可靠C、正常值为35～37℃D、冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量E、高热患者，腋下测量体温只需5分钟5、关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的A、口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇B、肛测法测体温，患者取俯卧位C、肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为止，放置5分钟后读数D、腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5分钟后读数E、腋测法腋窝汗液不必擦干，因汗液对体温无影响6、关于正常人体温的波动，下列哪项是正确的A、正常人在24小时内体温略有波动，一般相差1～2℃B、早晨体温略低，中午较高，下午又较低C、运动或进食后体温不受影响D、老年人体温略低E、妇女在月经或妊娠中体温略低7、发育成熟前垂体前叶功能亢进者患A、巨人症B、侏儒症C、肢端肥大症D、呆小病E、佝偻病8、下列哪项因素与人体发育无明显相关A、种族遗传B、内分泌C、营养代谢D、休息E、体育锻炼9、判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A、皮肤弹性B、毛发的多少C、皮下脂肪充实程度D、肌肉的发育E、指甲有无光泽10、判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A、前臂的曲侧或上臂背侧下1/3B、手背或上臂内侧C、上腹部D、手背或上臂背侧下1/3E、前臂的曲侧或手背11、体重减轻低于正常的多少称消瘦A、低于正常的5%B、低于正常的10%C、低于正常的20%D、低于正常的30%E、低于正常的15%12、肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖A、超过标准体重10%以上B、超过标准体重15%以上C、超过标准体重20%以上D、超过标准体重25%以上E、超过标准体重30%以上13、外源性肥胖的原因较多，主要是由于A、摄入热量过多B、家族遗传C、内分泌疾病所致D、运动太少E、精神因素14、恶病质多见于A、支气管扩张B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肝炎D、消化性溃疡E、恶性肿瘤晚期15、昏迷与昏睡的鉴别要点是A、压眶有无反应B、有无角膜反射C、有无对光反射D、有无病理反射E、患者能否唤醒16、强迫体位见于下列哪种情况A、疾病早期B、意识丧失C、心肺功能不全D、极度衰弱E、轻症17、被动体位见于下列哪种疾病A、极度衰竭或意识丧失者B、急性腹膜炎C、大量胸腔积液D、心力衰竭E、脊柱疾病18、患者不能自己凋整或变换肢体的位置，称为A、自主体位B、被动体位C、强迫体位D、强迫仰卧位E、强迫侧卧位19、一个意识丧失的患者所采取的体位是A、自动体位B、被动体位C、辗转体位D、强迫坐位E、强迫仰卧位20、患者喜卧于患侧，多见于A、肺炎B、腹膜炎C、胸膜炎D、心绞痛E、胆绞痛21、心功能不全患者常取A、强迫端坐位B、强迫蹲位C、强迫立位D、强迫仰卧位E、角弓反张位22、醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同酒醉状，其见于A、小脑疾病B、脊髓疾病C、佝偻病D、腓总神经麻痹E、脑性瘫痪23、慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于A、大骨节病B、酒精中毒C、震颤性麻痹D、高血压心脏病E、下肢畸形24、胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位A、强迫蹲位B、强迫仰卧位C、强迫俯卧位D、强迫坐位E、辗转体位25、伤寒或副伤寒常出现A、斑疹B、丘疹C、斑丘疹D、玫瑰疹E、荨麻疹26、关于发绀的概念，下列哪项是错误的A、发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致B、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀C、发绀是皮肤呈青紫色D、发绀常见的部位为口唇、耳廓、面颊、肢端E、血液中存在异常血红蛋白衍化物，也可出现发绀27、下列哪种疾病不出现皮肤发红A、猩红热B、一氧化碳中毒C、阿托品中毒D、有机磷中毒E、 Cushing综合征28、关于皮肤弹性的叙述，下列哪项是错误的A、儿童与青年皮肤紧张富有弹性B、中年以后皮肤弹性减退C、长期消耗性疾病，皮肤弹性减退D、严重脱水患者，皮肤弹性减退E、发热时皮肤弹性减退29、关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内B、大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬变D、蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化30、下列哪种物质在血中含量增加引起黄疸A、胡萝卜素B、阿的平C、痢特灵D、胆红素E、黄连素31、出血点与充血性皮疹的区别是A、出现顺序B、分布部位C、形状特点D、颜色深浅E、压之是否退色32、夜间睡后出汗常见于A、风湿热B、肺结核、C、休克D、虚脱E、甲状腺功能亢进症33、左锁骨上窝淋巴结肿大、质硬而无压痛很可能是A、肺癌转移B、淋巴结核C、胃癌转移D、鼻咽癌转移E、急性白血病34、以下哪种疾病情况不会引起性征的改变A、肾上腺皮质肿瘤B、肺结核C、肝硬化D、支气管肺癌E、长期服用肾上腺皮质激素35、单纯性肥胖的特点，哪项不正确A、摄入热量过多所致B、全身脂肪分布不均匀C、有遗传倾向D、青少年患者可有外生殖器发育迟缓E、无内分泌疾病36、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项正确A、皮肤有黄染肯定是黄疸B、巩膜有黄染肯定为黄疸C、巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D、皮肤黄染仅在手掌、足底E、巩膜均匀黄染37、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项正确A、皮肤有黄染肯定是黄疸B、巩膜有黄染肯定为黄疸C、巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染D、黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过2500mg/LE、出现黄汗为黄疸另一重要表现38、关于淋巴结所收集淋巴液的范围(区域)，下列哪项是错误的A、颈深部淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液B、腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液C、锁骨上淋巴结群右侧收集食管、胃等器官的淋巴液D、颈深部淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液E、耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液39、关于淋巴结检查方法的叙述，下列哪项是错误的A、由浅入深滑动触诊B、使检查侧的皮肤或肌肉松弛C、检查锁骨上窝淋巴结可用双手进行触诊D、检查右滑车上淋巴结时，嘱被检查者右上肢稍抬高、伸直，以便检查E、检查时要按一定顺序进行40、下列哪种情况不会引起全身淋巴结肿大A、传染性单核细胞增多症B、淋巴瘤C、急性白血病D、急、慢性淋巴结炎E、再生障碍性贫血41、关于癌症转移引起的淋巴结肿大的特点，下列哪项是错误的A、质地坚硬B、表面可光滑或突起C、与周围组织粘连D、有压痛E、活动度好42、淋巴结结核常发生在A、领下B、颈部C、腋窝D、锁骨上窝E、腹股沟43、乳突淋巴结A、收集颞、顶、乳突区及耳廓的淋巴液B、收集鼻咽部、咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液C、收集气管、胸膜、肺等处淋巴液D、收集食管、胃等器官的淋巴液E、收集乳腺等处淋巴液44、当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它是什么的标志A、鼻咽癌转移B、胃癌、食管癌转移C、肺癌转移D、胸膜间皮瘤转移E、甲状腺癌转移45、可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病A、化脓性扁桃体炎B、牙龈炎C、转移癌D、急性乳房炎E、传染性单核细胞增多症46、关于年龄的叙述。
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)引言概述：在医学诊断中，一般检查和生命体征检查是评估患者整体健康状况的重要步骤。
同时，上下肢检查可以帮助医生了解患者的肌肉、关节和神经系统功能。
本文将详细介绍题型二中一般检查、生命体征检查和上下肢检查的内容和步骤。
一、一般检查一般检查是通过观察患者的外貌和行为，以及询问病史等方式来了解患者的整体健康状况。
以下是一般检查的三个小点：1.1 外貌观察外貌观察包括患者的体型、面色、精神状态等方面。
医生可以观察患者是否消瘦或肥胖，面色是否苍白或红润，精神状态是否正常等，这些观察可以提供一些关于患者健康状况的线索。
1.2 意识状态评估医生需要评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
通过询问患者的姓名、时间、地点等问题，以及观察患者对外界刺激的反应，可以初步判断患者的意识状态。
1.3 体温测量体温是反映患者体内炎症或感染情况的重要指标。
医生可以使用体温计测量患者的体温，通常口腔测量是最常用的方法。
正常体温范围在36.5℃至37.5℃之间，超过或低于这个范围可能表示患者存在某种健康问题。
二、生命体征检查生命体征检查是评估患者生命体征是否正常的重要步骤。
以下是生命体征检查的三个小点：2.1 血压测量血压是评估患者心血管系统功能的重要指标。
医生可以使用血压计测量患者的血压，通常包括收缩压和舒张压两个数值。
正常血压范围在120/80毫米汞柱至140/90毫米汞柱之间。
2.2 心率检查心率是评估患者心脏功能的重要指标。
医生可以通过听诊器或心电图等工具来检查患者的心率。
正常心率范围在60至100次/分钟之间，超过或低于这个范围可能表示患者存在心脏问题。
2.3 呼吸频率观察呼吸频率是评估患者呼吸系统功能的重要指标。
医生可以观察患者每分钟呼吸的次数，并注意呼吸的深度和规律性。
正常呼吸频率范围在12至20次/分钟之间。
三、上下肢检查上下肢检查是评估患者肌肉、关节和神经系统功能的重要步骤。
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)题型二是医学考试中常见的一种题型，主要涉及一般检查、生命体征以及上下肢检查。
本文将从这三个方面进行详细介绍。
一、一般检查1.1 外貌观察：观察患者的面色、精神状态、体位等。
1.2 步态检查：观察患者的步态是否正常，有无跛行、拖行等情况。
1.3 体位检查：观察患者是否能够自如地转换体位，是否有特殊的体位偏好。
二、生命体征2.1 体温：测量患者的体温，判断是否有发热或低温。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏频率、节律、强度等，评估心脏功能。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率、深浅、节律等，评估呼吸系统功能。
三、上下肢检查3.1 上肢检查：观察患者的上肢活动度、力量、肌张力等，检查是否有异常。
3.2 下肢检查：观察患者的下肢活动度、力量、肌张力等，检查是否有异常。
3.3 神经系统检查：进行感觉、运动、反射等神经系统检查，评估神经系统功能。
四、注意事项4.1 仪器使用：在进行生命体征检查时，要确保使用准确的仪器，保证数据的准确性。
4.2 患者安全：在进行上下肢检查时，要注意患者的安全，避免因检查操作不当导致患者受伤。
4.3 专业技能：医护人员在进行检查时要具备专业的技能和知识，确保检查的准确性和有效性。
五、总结5.1 题型二涉及的一般检查、生命体征和上下肢检查是医学考试中的重要内容，考生应该熟练掌握相关知识和技能。
5.2 在进行检查时，要认真细致，避免遗漏重要信息，确保对患者的全面评估。
5.3 通过不断的练习和学习，考生可以提高自己的检查技能，为将来的临床工作做好准备。
综上所述，题型二的一般检查、生命体征和上下肢检查是医学考试中的重要内容，考生应该认真准备，熟练掌握相关知识和技能，以确保检查的准确性和有效性。
希望本文的介绍能够帮助考生更好地理解和应对这一题型。
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一般状态评估
生命体征 T、P、R、Bp 意识状态 面容与表情 发育与体型 营养状态 体位 步态
生命体征
• 评价生 命活动 存在与 否及其 质量的 指标
体温
• 参考范围：
口测法36.3～37.2℃ 肛测法36.5～37.7℃ 腋测法36～37℃
体温（T）
• 临床意义：
•呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
呼吸频率与深度
• • • • • 正常呼吸 呼吸过缓 呼吸过速 呼吸深快 呼吸浅快
呼吸频率与深度的变化
呼吸节律
• 正常成人呼吸节律均匀、整齐。 • 潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅 慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所 致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼 吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。 • 间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅 内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平）， 常于临终前发生。 • 叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并 常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧 张或抑郁症。
呼吸（R）
呼吸（R）
•呼吸运动 •呼吸频率与深度 •呼吸节律
呼吸运动
• 呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸 式呼吸 ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸 增强：肺炎、重症肺结核和胸膜 炎、肋间神经痛、肋骨骨折 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减 弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极 度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠 晚期
呼吸运动
血压变化的临床意义
• 血压不对称：两上肢血压相差大于 10mmHg。见于血管闭塞性脉管炎、多 发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。 • 上下肢血压差缩小：正常时下肢血压 高于上肢血压20～40mmHg，当下肢血 压等于或低于上肢血压时称上下肢血 压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸腹 主动脉型大动脉炎等。
血压变化的临床意义
• 脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg， 超过40mmHg称为脉压增大，见于主动脉 瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉 导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。 • 脉压减小：脉压低于30mmHg。常见于主 动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、 严重心力衰竭病人。
<85
85～89 90～99 90～94 100～109
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
≥180
≥140～149
≥110
<90 <90
注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类
血压变化的临床意义
• 高血压：在安静、清醒的条件下用标准测 量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到 或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过 90mmHg为高血压；如果仅收缩压达到标准 则称为收缩期高血压。 • 低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休 克、急性心肌梗死、极度衰弱等。
血压（Bp）
• 血压标准 • 血压变化的临床 意义
正常成人血压标准和高血压分类
类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) <120 <80 理想血压
正常血压
正常高值 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度）
<130
130～139 140～159 140～149 160～179
生理情况：24h内波动幅度不超过 1℃ ①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、 脑血管意外及各种体腔内出血等 ②体温过低：见于休克、严重营养不 良、甲状腺功能低下及过久暴露于低 温环境下
脉搏（P）
• 脉率 • 脉律 • 紧张度 • 动脉壁状态 • 强弱 • 波形
常见异常脉搏波形
• 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示 脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严 重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏 病动脉导管未闭、动静脉瘘等。 • 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称 吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包 炎等。 • 交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉 搏。是早期左心功能不全的重要体征之一， 常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。