一般检查 生命体征

血压变化的临床意义
• 血压不对称：两上肢血压相差大于 10mmHg。见于血管闭塞性脉管炎、多 发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。 • 上下肢血压差缩小：正常时下肢血压 高于上肢血压20～40mmHg，当下肢血 压等于或低于上肢血压时称上下肢血 压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸腹 主动脉型大动脉炎等。
血压变wenku.baidu.com的临床意义
•呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
呼吸频率与深度
• • • • • 正常呼吸 呼吸过缓 呼吸过速 呼吸深快 呼吸浅快
呼吸频率与深度的变化
呼吸节律
• 正常成人呼吸节律均匀、整齐。 • 潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅 慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所 致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼 吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。 • 间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅 内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平）， 常于临终前发生。 • 叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并 常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧 张或抑郁症。
血压（Bp）
• 血压标准 • 血压变化的临床 意义
正常成人血压标准和高血压分类
类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) <120 <80 理想血压
正常血压
正常高值 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度）
<130
130～139 140～159 140～149 160～179
呼吸（R）
呼吸（R）
•呼吸运动 •呼吸频率与深度 •呼吸节律
呼吸运动
• 呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸 式呼吸 ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸 增强：肺炎、重症肺结核和胸膜 炎、肋间神经痛、肋骨骨折 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减 弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极 度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠 晚期
呼吸运动
生理情况：24h内波动幅度不超过 1℃ ①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、 脑血管意外及各种体腔内出血等 ②体温过低：见于休克、严重营养不 良、甲状腺功能低下及过久暴露于低 温环境下
脉搏（P）
• 脉率 • 脉律 • 紧张度 • 动脉壁状态 • 强弱 • 波形
常见异常脉搏波形
• 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示 脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严 重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏 病动脉导管未闭、动静脉瘘等。 • 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称 吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包 炎等。 • 交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉 搏。是早期左心功能不全的重要体征之一， 常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
第二节
• • • • • • •
一般状态评估
生命体征 T、P、R、Bp 意识状态 面容与表情 发育与体型 营养状态 体位 步态
生命体征
• 评价生 命活动 存在与 否及其 质量的 指标
体温
• 参考范围：
口测法36.3～37.2℃ 肛测法36.5～37.7℃ 腋测法36～37℃
体温（T）
• 临床意义：
<85
85～89 90～99 90～94 100～109
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
≥180
≥140 140～149
≥110
<90 <90
注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类
血压变化的临床意义
• 高血压：在安静、清醒的条件下用标准测 量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到 或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过 90mmHg为高血压；如果仅收缩压达到标准 则称为收缩期高血压。 • 低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休 克、急性心肌梗死、极度衰弱等。
• 脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg， 超过40mmHg称为脉压增大，见于主动脉 瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉 导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。 • 脉压减小：脉压低于30mmHg。常见于主 动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、 严重心力衰竭病人。