极低出生体重儿并发症预防与护理论文
极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策
极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策发布时间：2021-07-01T11:51:07.523Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：陈国艳[导读] 脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,陈国艳毕节市第一人民医院 551700摘要：脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,可减轻患儿的痛苦及损伤,减少护士工作量。
严格的无菌操作、规范的术中配合、标准化护理是脐静脉置管留置成功的保证。
关键词：低出生体重儿; 脐静脉置管术; 护理对策近年来,我院新生儿重症监护病房收治的低出生体重儿越来越多,病情也越来越重。
这些低出生体重儿出生时高危因素多,出生后急需建立静脉通路进行抢救,生后1周内往往出现喂养不耐受,需要接受肠外静脉营养治疗。
传统的外周静脉留置针保留时间短,需要反复穿刺,输入高渗液体有外渗危险。
新生儿断脐后,脐血管明显,脐静脉置管术创伤小,准确、及时、安全、无痛,有效延续母婴环境,特别适合院内转运的低出生体重儿快速建立静脉通路,保障治疗。
脐静脉置管是侵入性操作,低出生体重儿免疫功能低下,容易发生各种并发症,规范的护理尤为重要。
一、脐静脉导管的更新有专家提出,在一般注射针头基础上根据患儿体重选用2号或16号针头,用砂轮打磨至平头即可使用。
平针头的应用降低了普通斜针头穿刺失败率,并且经过高压蒸汽灭菌处理后可反复应用,方便经济。
左希秋等，使用塑料导管插入脐静脉,经临床应用取得了很好的效果。
有专家自制套管针式脐静脉导管插管,应用于多例新生儿的临床抢救,成功率达100%。
临床使用后发现,此法具有易固定、不易滑脱等优点。
鉴于常规针头穿刺后固定难度大,且易受CPR等操作影响易致异位,为克服传统方法的弊端,临床穿刺选用硬膜外麻醉导管,置管后有效地延长了保留时间,取得了令人满意的效果。
20世纪90年代后伴随经济的发展,医学材料的革新,一次性硅胶导管作为脐静脉导管的优势逐渐凸显,此导管在人体温度下的柔软性及与人体的相容性使得其保留时间较长二、 UVC在临床中的应用1. 快速建立静脉通路,输注药物及营养液复苏抢救时为确保药物及时应用,脐静脉插管可快速建立静脉通道,避免静脉反复穿刺。
低出生体重儿的护理
低出生体重儿的护理低出生体重儿指出生体重低于 2500 克的新生儿。
由于他们在母体内发育未完全，各器官功能不成熟，对外界环境适应能力差，因此需要更加精心的护理，以提高其存活率和生存质量。
一、低出生体重儿的生理特点低出生体重儿在生理上与正常体重的新生儿有许多不同之处。
首先，他们的体温调节中枢发育不完善，体温容易随外界环境温度变化而波动，保暖不当容易导致低体温，进而引起一系列并发症。
其次，他们的呼吸系统也不成熟，可能存在呼吸浅表、呼吸暂停等问题。
再者，低出生体重儿的消化系统功能较弱，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、胃食管反流等情况。
此外，他们的免疫功能低下，容易感染各种病原体。
二、护理环境1、温度与湿度保持室温在 24 26℃，相对湿度在 55% 65%。
可以使用暖箱或辐射式保暖台来维持新生儿的体温稳定。
2、减少噪音和光线刺激病房内应保持安静，噪音应控制在 60 分贝以下。
光线不宜过强，可使用遮光布来调节光线强度，以保护新生儿的眼睛。
3、严格的无菌操作医护人员在接触低出生体重儿时应严格执行无菌操作，防止交叉感染。
病房内的物品和设备也应定期消毒。
三、呼吸管理1、密切观察呼吸情况定时监测呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸暂停等异常情况。
2、保持呼吸道通畅及时清理鼻腔和口腔的分泌物，必要时给予吸氧。
3、呼吸支持对于呼吸功能严重不良的新生儿，可能需要使用呼吸机等呼吸支持设备。
四、营养支持1、喂养方式的选择根据新生儿的具体情况，选择合适的喂养方式。
一般来说，早期可采用静脉营养，待其胃肠道功能逐渐成熟后，过渡到经口或胃管喂养。
2、母乳喂养的重要性母乳是低出生体重儿最好的食物，富含营养物质和免疫因子，有助于提高新生儿的免疫力和促进生长发育。
如果母亲无法提供母乳，可以使用捐赠母乳或早产儿配方奶。
3、喂养的技巧和注意事项喂养时应采取缓慢、少量多次的原则，避免呛奶和胃食管反流。
喂奶后要轻轻拍背，帮助排出胃内气体。
极低出生体质量儿常见并发症早期干预措施及护理
生垦塞旦堡王!|至Q!Q生!旦筮塑鲞筮!!魍堡垫!曼』壁坚塑!堡型!型幽堕堡塞巳：垫!Q：!!!：!Z，№：!!极低出生体质量儿常见并发症早期干预措施及护理范宝霞91护理学【摘要】目的探讨极低出生体质量JL(V L B w I)常见并发症的早期干预措施及护理。
方法对我院新生儿科收治的182例V L B W I常见并发症的干预措施及护理效果进行回顾分析。
结果182例患儿均有一种以上的并发症，常见并发症有呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸、喂养不耐受及感染等，通过积极的早期干预及护理，并发症发生率明显降低。
结论通过对182例V L B W I常见并发症的早期干预及护理，有助于患儿病情恢复，提高生命质量，临床效果显著。
【关键词】新生儿；极低出生体质量；干预措施；护理极低出生体质量儿(V L B W I)是指出生体质量<1500g的新生儿，由于其全身多脏器功能发育不完善，免疫功能存在缺陷，呼吸中枢及体温调节中枢不成熟，易导致多种并发症，且死亡率高。
分析并发症发生的原因，采取早期干预措施，积极护理，对提高儿童生命质量意义重大。
现对我院收治的182例V L BW I常见并发症的早期干预及护理措施回顾分析，报告如下。
1临床资料我院新生儿科自2004年6月至2009年6月共出生V L B—W1182例，男102例，女80例，胎龄26～38周，其中小于胎龄76例；体质量950～1500g，平均体质量(1240±260)g。
18例V LB W I患儿均有一种以上并发症，常见病发症有呼呼暂停、呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸、喂养不耐受及感染等。
通过积极的护理及早期干预，并发症发生率明显降低。
2早期干预及护理2．1呼吸暂停：指呼吸停止15～20s，或虽不到20S，但伴有心动过缓(H R<100次／m i n)，或肤色发绀。
其主要原因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，脑干组织结构和呼吸神经之间的联结发育不全，传导活动差，呼吸控制系统失调所致…。
临床医学论文 极低出生体重儿合理喂养护理的研究进展
临床医学论文极低出生体重儿合理喂养护理的研究进展[摘要] 随着我国对新生儿急救和护理水平的不断提高，极低出生体重儿（VLBWI）的存活率明显提高。
VLBWI 主要是指出生儿体重[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0192-03极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）指胎龄1 VLBWI的营养代谢和需求特点VLBWI能量贮备低，在无外源性能量供给的条件下，按照每个婴儿每天每千克体重需要消耗209.20～251.04 kJ 能量进行计算，可知体重为1 kg的早产儿其体内贮存的能量只能维持4 d存活，在呼吸窘迫、感染等条件下，体内储存能量所能维持的时间更短[1]，因此VLBWI新生儿需要摄入更多的蛋白质和热量才能保证其正常生长，这对于神经系统的发育至关重要[2-3]。
VLBWI处于高代谢状态，表现为蛋白质合成转化率高，为了满足脑的代谢和能量需求以及脑神经系统和血管系统的正常发育，对糖和必需脂肪酸的需求增加。
如今，在病情条件允许的情况下，可以对VLBWI给予适量的喂养，从而有效地刺激胃肠激素分泌和胃肠蠕动，减少并发症的发生。
VLBWI吸吮能力差，吞咽反射弱，传统的母乳喂养方法可能效果不好，而鼻饲能保证VLBWI每天足够的热量，对于VLBWI的营养和治疗具有重要意义。
但鼻饲一次性注入胃内的奶量过多，可导致呕吐、腹胀，同时，鼻饲使VLBWI通气减少，气道阻力增加，易引起周期性呼吸和呼吸暂停，使VLBWI出现腹胀、胃内残留等喂养不耐受症状[4]。
对于VLBWI患儿采用的传统治疗方法是部分或者全静脉注射营养物质，同时还要配合间断胃管喂养，这样做虽然可以解决患儿的吞咽和吮吸困难，但是仍然存在胃排空迟缓的现象，而且长期依靠营养供应所需要的费用也比较高，还会存在胆汁淤积、感染、栓塞等并发症，除此之外还会因为胃肠道长期缺乏刺激而导致VLBWI胃肠道萎缩，吞咽和吸吮功能逐渐减弱或消失[5]。
极低出生体重儿并发症的预防与护理
极低出生体重儿并发症的预防与护理作者：刘莉华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨极低出生体重儿的临床护理观察。
方法对2011年12月——2012年12月20例极低出生体重儿的临床表现进行分析，并采取恒温箱保暖复温、监护呼吸、控制血糖、维持电解质酸碱平衡等综合治疗，对有高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及营养管理，并配合护理。
结果平均住院32d，存活出院18例，死亡1例，自动出院1例。
结论极低出生体重儿的治疗并配合护理应着重加强保暖，严密监护呼吸，给予合理的喂养及静脉营养，积极治疗各种并发症。
【关键词】极低出生体重；婴儿；疾病；护理出生体重[1]。
2011年12月——2012年12月20例极低出生体重儿的临床分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年12月——2012年12月20例极低出生体重儿，男12例，女8例；体重1150-1490g；胎龄32-35周；单胎18例，双胎2例。
入院年龄1h至3d。
1.2 临床方法采取恒温箱保暖复温、监护呼吸、控制血糖、维持电解质酸碱平衡等综合治疗，对有高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及营养管理。
早产儿出院后必须随访，第一年的前半年就1-2个月随访一次，后半年2-3个月随访一次，以后仍需半年随访一次，随访的重点是神经系统发育、生长发育、营养评估、行为测试等。
必要时进行头颅B超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时进行相关科室进行处理与治疗。
2 护理2.1 按早产儿护理常规护理。
2.2 观察病情变化①电监护仪监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、血压。
注意呼吸暂停情况，如患儿呼吸减慢，呈下降趋势，即予物理刺激，促使其自主呼吸恢复，发绀不能改善时给予复苏囊加压给氧[2]。
②观察黄疸情况，黄疸高峰期每4小时经皮测胆红素（TCB）1次，如TCB>18.1（8mg/d1）即给予光疗。
注意有无嗜睡、烦躁等核黄疸的早期表现。
极低出生体重早产儿PICC置管后并发症的预防及护理观察
极低出生体重早产儿PICC置管后并发症的预防及护理观察摘要】目的探讨PICC在极低出生体重早产儿中的应用，总结PICC置管后并发症的预防及护理体会。
方法 2012年12月～2013年12月，本院对58例极低出生体重的早产儿应用中心静脉管PICC治疗，对其临床资料进行回顾性分析，观察并记录PICC置管期间的并发症。
结果 58例极低出生体重的早产儿全部置管成功，留置中心静脉管时间最长的为54d，最短时间为4d，平均留置时间为28.4d；置管期间2例发生脱管，阻塞5例，静脉炎4例，3例发生穿刺点渗血。
结论极低出生体重早产儿应用PICC置管操作简单，安全性高，能够有效得用于早产儿的静脉营养与给药，需要加强护理人员对PICC置管后并发症的观察及护理，降低并发症的发生，减少早产儿痛苦，为其提供安全静脉通路。
【关键词】极低出生体重的早产儿 PICC 并发症护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0250-02极低出生体重儿各器官发育不完善，出生后几周内无法从胃肠道获得营养，研究表明[1]，PICC技术操作简单、易行，适用于极低出生体重早产儿的静脉营养，现本院对58例极低出生体重的早产儿应用PICC治疗的临床资料进行回顾性分析总结PICC置管后并发症的预防及护理体会，报道如下：1 基本资料与方法1.1 基本资料本院2012年12月～2013年12月极低出生体重早产儿85例，患儿男46例，患儿女39例，胎龄在28～30周的患儿为22例，30～32周的患儿有48例，32～35周的患儿有15例，平均胎龄为31.4周，体重最高为1500g，最小的为980g,平均体重为1250g。
对于置管早产儿出生日龄，其中出生第2天置管为12例，出生第3天置管为36例，出生第4天置管为22例，出生第5天置管为10例，出生第8天置管为4例，出生第12天置管为1例；穿刺部位中，腋静脉16例，肘正中静脉9例，贵要静脉42例，大隐静脉14例，腘静脉2例，颈静脉1例，颞浅静脉1例。
极低出生体重儿行PICC导管中并发症的护理进展
作者单位:215008 苏州市立医院北区吴惠莲:女,大专,主管护师,护士长·综述与讲座·极低出生体重儿行PICC 导管中并发症的护理进展吴惠莲doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.073 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)已作为一项护理人员可单独操作的侵入性操作广泛应用于临床。
我国于1996年首次报道将PICC 导管应用于新生儿[1]。
虽然,新生儿的存活率不断提高,但许多患儿必须接受长时间的静脉营养和并发症的抢救,频繁的穿刺和高静脉营养液的输入在很大程度上给新生儿的心理、身体上带来了创伤。
PICC 在儿科临床成功的应用对挽救极低出生体重儿(VLBWI)的生命起了至关重要的作用,但同时PICC 的使用所引发的并发症严重威胁患儿生命。
1 PICC 置入方法PICC 置管采用1.9Fr 的PICC 导管。
穿刺静脉首选上肢的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉入锁骨下静脉至上腔静脉,或下肢大隐静脉入腹主静脉至下腔静脉。
将患儿置于已加温的红外线抢救台上,安置好体位,保持气道通畅。
连接带心电、呼吸、经皮测血氧饱和度监护功能的监护仪。
VLBWI 静脉非常表浅,穿入导管鞘时,穿刺针应尽量贴近皮肤,减少针头与皮肤的角度。
操作前可根据情况给予水合氯醛灌肠以减少患儿的哭闹,尤其是使用人工呼吸机的新生儿,操作前镇静很重要,可防止患儿因哭闹挣扎发生气压伤。
2 置管后常见并发症及相关因素2.1 感染 VLBWI 是指出生体重≤1500g 的新生儿,胎龄一般在32周以下,多见于早产儿,其各系统发育不完善,免疫力低下,对感染十分敏感。
VLBWI 发生感染时临床症状表现常不明显,可能会有不吃、不哭、不动等临床表现,等到发现时,患儿情况已经很危急。
因此在治疗护理过程中我们必须严格注意无菌操作,加强患儿置管和拔管时穿刺处的清洁和换药,加强置管端的观察,合理使用抗生素,从而避免感染的发生。
极低出生体质量儿常见并发症早期干预措施及护理
跟骨骨折是骨科常见损伤，治疗方法多种，治疗效果不一， 常留下疼痛、扁平足、创伤性火节炎、跛行等后遗症，影响关节 功能。近年来我院骨科运用切开复位跟骨解剖唧Ｊ钛板内同定 对跟骨骨折病人进行手术治疗，术Ｉｉｉ『术后进行专科护理指导， 取得满意疗效。现将护理体会报告如下。 １临床资料
１．１
一般资料：２００５年４月至２００８年１０月共收治２７例患万方Fra bibliotek据・９２・
生国塞厦医型！Ｑ！Ｑ堑！旦筮！！鲞筮！！翅￡塾ｉ塾！墼』！坚垡！！壁！！燮堕型丛鲤堡ｉ堕！望：！Ｑ！Ｑ：！！！：！！：盟！：！１
参考文献
［１］周晓光，肖昕．农绍汉．新生儿机械通气治疗学［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００４：３２３． ［２］金汉珍，黄德珉，宵希吉．实用新佳儿学［Ｍ］．２版．北京：人民卫 生出版社，２０００：６６４． ［３］王剑桥．于台平．早产儿与喂养不耐受［Ｊ］．中华殳ｊ幼临床医学杂 志。２００７，３（５）：２８８－２９０． （收稿日期：２０１０一０５—２１）
０．５
ｇ／次，２次／ｄ，连服５～７ ｄ，不仅促进胃排空，还可改善肠道
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１０．１８．０５８ 作者单位：４７５０００河南省开封市妇产医院
ｐＨ值刺激肠蠕动。开奶不易过早或加奶过快，导致呕吐、腹 胀、胃潴留等，开奶过迟又可使早产儿喂养不耐受危险性加大。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉ∞ｎ．１６７４—４７５６．２０１０．１８．０５９
２．２．２引流管护理：保持＇－３ｌ流管通畅，负压吸引装置保持较大 的负压，以免引流不畅，造成感染。
作者单位：８３５０００新疆维吾尔自治医伊宁市农Ｉ，【Ｉ师医院外ｊ科
万方数据
心理护理：骨折多以外伤所致，患者多有恐惧、焦虑情
极低出生体重儿护理进展论文
极低出生体重儿的护理进展[摘要] 对极低出生体重儿的护理要点进行综述。
认为护理人员应重点观察极低出生体重儿个器官功能特点，从而进行针对性个体化护理，同时对其父母进行有效的健康教育，以提高极低出生体重儿的生存率和存活质量，改善远期成长目标。
[关键词] 极低出生体重儿；护理[中图分类号] r248.4 [文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-173-01极低出生体重儿(vlbwi)是指胎龄已超过28周而未满37周，出生体重1000～1499g的早产儿。
胎龄愈小，体重愈低，死亡率愈高。
国内报道在63％-74％，其中体重80次/min的早产儿，改用鼻饲管喂养，以母乳作为首选，其次可选用奶：水为2:1的牛奶，由少到多，少量多次，速度不宜过快，奶量可按每次2-4ml／kg体重，每2-3h 1次，l～2d后每天较前1天增加1-2ml，哺乳中要注意观察患儿是否有呼吸暂停、腹胀、呕吐，肠鸣音减弱或便血等现象发生，如有上述情况，立即停止喂奶，待患儿胃肠功能恢复后再行喂养。
对于不能进食的患儿出生后5-7天开始予完全肠道外静脉营养支持。
与足月新生儿相比，早产儿生理性体重下降期相对较短，体重多在生后第5-6天开始回升，故每日测体重1次，及时调节喂养量，以体重保持在每日增加10-30g为宜。
5 预防感染极低体重儿抵抗力极端低下，加之皮肤的未成熟性，即使无外来损伤。
只是由于皮肤与床垫的长期接触，或自身尿粪污染都可使感染急速播散和加重。
另外暧箱内的高温高湿状态，医护人员的手、气管插管、监护装置、胶布等，都是诱发感染的危险因素。
所以护理时除严格执行消毒隔离原则及加强基础护理外，还应做到以下几点：入室前后，操作前后洗手消毒；体温计、血压计袖带、听诊器做到个别专用；非损伤性管理．给予有效的静脉置管，减少频繁穿刺造成皮肤损伤与感染。
监护时敷贴装置应尽可能小范围，并在皮肤上涂抹防意外故障的处理技能。
在繁忙的工作中尤应注意，稍有疏忽就会给患者带来不必要的痛苦，因此在工作中应不断地学习探索，刻苦钻研专科技术，提高专科水平。
8例超低出生体重儿的护理管理
8例超低出生体重儿的护理管理超低出生体重儿（VLBW，Very Low Birth Weight）是指出生体重不足1500g的早产儿。
VLBW儿由于体重轻、连续性治疗、长期卧床等原因易发生并发症，护理管理具有一定难度。
本文以8例VLBW儿为例，探讨其护理管理。
一、呼吸护理由于VLBW儿呼吸系统不完善，易发生呼吸窘迫，因此呼吸护理非常重要。
护士应该经常观察孩子的呼吸，掌握呼吸频率和呼吸深度。
对于出现呼吸窘迫的情况，应迅速给予氧气治疗，并且及时通知医生。
对于需要机械通气的孩子，应根据医嘱设置相应的呼吸机参数，定期检查呼吸机的指示和报警灯，避免出现机械通气的相关并发症。
二、营养护理VLBW儿的营养需要十分重视。
护士应根据医嘱作好喂养计划，避免过度或不足摄入营养物质。
对于需要持续静脉营养（TPN）的孩子，应注意静脉通路的清洁和内突破的预防，避免机体感染和其他并发症的发生。
三、体温护理VLBW儿对温度调节的能力较弱，容易发生低体温和高体温的情况。
护士应定期测量孩子的体温，保持孩子的环境温度适宜，维持孩子的温度在正常水平。
对于需要保温的孩子，应使用透明保温箱，并在内部设置适当的温度计。
四、皮肤护理VLBW儿的皮肤薄，易受到外界刺激，容易出现皮肤损伤、溃疡和感染等问题。
护士应经常检查孩子的皮肤情况，保持皮肤干燥，定期更换尿布，预防尿疹和其他皮肤问题。
五、心理护理VLBW儿的身体状况脆弱，需要经常接受各种医学检查和治疗，对孩子的心理健康造成影响。
护士应该了解孩子的个性、特点和性格，与孩子建立信任关系，给孩子温暖和关爱，提高孩子的自信心和抵抗力。
为了避免家长因听不到医生解释而感到焦虑，还应帮助家长了解孩子的病情和治疗情况。
六、康复护理VLBW儿出生时就需要从各方面接受维护，长期卧床和治疗可能会导致肌力萎缩、感官障碍和智力发育迟缓等问题。
护士应该引导孩子进行适当的运动和康复训练，帮助孩子重建健康的身体和自信的心态。
极低出生体重儿并发症及其防治对策
【 ｙｗｏｄ 】 Ｖ ｒ ｗｂｒ ｅｇｔｎａｔ；Ｃ ｍ ｌａｉ ｓＰｅｅｔ ｎａｄｔ ａ ｅ ｔ Ｋｅ ｒｓ ｅｙｌ ｉｈｗ ｉｈ ｉ ｎ ｏ ｔ ｆ ｓ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ；ｒｖｎｉ ｎ ｅｔ ｎ ｃ ｏ ｏ ｒ ｍ
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极 低 出 生 体 重 儿 （ Ｌ ＷＩ 由 于 各 器 官 发 育 不 成 ＶＢ ）
ｌ ４天 ３ Ｏ例 ， １ ＞ ４天 ９ ｏ例 。
对 全部 患儿 监测 呼吸 暂
熟 ， 发生 多种并 发症 。其 中低 体温 、 吸窘迫 综合 征 、 １ ２ 并发 症监 测及 防治 方 法 易 呼 ．
ｃｓｓ ａ ｏｌ ｅ ｉ ｉ ８ ａｅ 。 ｎｍｉ ｉ ８ ａｅ 。 ｅ ｎｐｔｙｏ ｒｍａ ｒｙｉ １ ａｅ ２ ｙｓ ｎ ｏｏｏ ｉ ｎ ｅ ａｅ ，ｐｔ ｇｙ ｍａ ｎ ８ｃｓｓ ａｅ ａ ｎ ２ｃｓｓ ｒｔ ｏａｈ ｆ ｅ ｔ ｉ ｃｓｓ（ ０ｅｅ ）ａｄｎｓｃｍａ ｉ ｅ・ ｈ ｃ ｉ ｐ ｕｔ ｎ １ ｌｆ
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极低出生体重儿合并呼吸窘迫综合症的临床观察与护理
极低出生体重儿合并呼吸窘迫综合症的临床观察与护理新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要发生在早产儿,是由于早产儿肺发育不成熟,缺乏肺泡表面活性物质(PS)而引起。
胎龄越小,发病率越高,临床以进行性呼吸困难为主要表现,是造成早产儿死亡的重要原因[1]。
极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重在1000～1499g之间的早产儿。
我院于2008年6月～2011年06月在NICU收治了36例极低出生体重儿合并呼吸窘迫综合症的患儿，现将其护理汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男26例，女10例，出生时间0.2-10ｈ，出生体重在1050ｇ～1499ｇ之间，孕周在26﹢6～30﹢4周。
Apgar评分1min(5.4±1.4)分,5min(7.2±1.6)分。
生后不久即出现不同程度的发绀、呻吟、呼吸急促、三凹征等临床表现。
8例为双胎，12例经转运系统转入，住院时间最短为22ｄ，最长为93ｄ。
经X线胸片明确诊断为NRDS，排除吸入性肺炎、气胸及先天性畸形等所致呼吸窘迫的疾病。
1.2 治疗方法入院即给予气管插管，洗净气道分泌物后，从气管插管内缓慢注入固尔苏，给药后气囊加压给氧1-2分，有12例给予常规呼吸机，初调参数为PIP20cmH2O，PEEP5cmH2O，RR40次／分，T10.4ｓ，吸气流量8L／分，24例NCPAP，初调参数为氧浓度40％，氧流量8L／分，呼气未正压4-6cmH2O，根据临床症状、体征、血气分析结果，患儿在治疗后症状明显改善逐步调节各参数，平均3天后撤离呼吸机，并给予保暖、抗感染、维持内环境稳定、改善微循环、静脉营养等支持治疗。
1.3 观察指标：于治疗后在1h、6h、12h血气分析，测定氧分压、二氧化碳分压等指标。
治疗后24h、48h行胸片复查，，全程观察治疗后症状体征及氧饱和度等变化。
2护理2.1体温管理极低体重儿由于体温中枢发育不全导致体温升降不定，由于体重极低，体表面积相对较大，以及体温中枢调节功能差，体表散热大于产热、汗腺功能不足，易受外界环境等因素影响，故保暖已成为挽救极低体重儿生命的重要内容。
极低出生体重儿在基层医院救治护理成功经验论文
极低出生体重儿在基层医院救治护理成功的经验【摘要】目的探讨极低出生体重儿的护理干预方法。
方法回顾性分析12例极低体重新生儿的护理资料。
结果本组患儿经精心护理，成活10例，成活率83.33%，死亡2例，死亡原因为早产儿肺透明膜病，呼吸循环衰竭。
结论极低出生体重儿的早期系统干预护理和保健指导是减少相关并发症的发生，提高患儿生存率的关键。
【关键词】极低出生体重儿干预护理基层医院中图分类号：r473.72文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-169-02极低出生体重儿是指出生体重在1000～1499g之间的早产儿[1]。
由于其各器官系统功能发育不成熟，容易并发呼吸暂停、颅内出血、肺透明膜病等并发症，死亡率高[2]，2010年1月～2010年12月，我科共收治极低出生体重儿12例，经过精心护理，获得满意效果，现总结报告如下：1 资料和方法1.1 资料本组共12例，男7例，女5例，其中双胎者有2对，体重均在1000g～1499g之间，孕周在30周～34周之间。
1.2 护理干预方法1.2.1 一般护理病室保持安静，光线柔和，空气新鲜；室温控制在24～25℃，相对湿度控制在60%～65%，地板、桌面用2%过氧乙酸消毒，每天2次，暖箱每天用1：20的络合碘消毒一次。
1.2.2 保暖患儿娩出后应尽快放进暖箱，并不宜裸体，以防大量的不显性失水。
保持暖箱温度在32～34℃，相对湿度在55%～65%，严密观察患儿体温变化，每4h测体温一次。
极低出生体重儿所需暖箱的合适温度见表1。
表1 极低出生体重早产儿合适温度1.2.3 呼吸道管理保持呼吸道通畅，注意观察患儿的面色、口唇、四肢末端的色泽；同时头应侧向一边，使口腔内粘液流出。
每2～3h更换体位一次，随时吸除口鼻腔呼吸道分泌物。
会吸吮的患儿每次哺乳前给予弹足底刺激啼哭，以锻炼肺活量，并根据缺氧程度给予氧气吸入[3]。
最好用面罩给氧，氧流量3～5l/min，维持血氧饱和度在90%以上。
45例极低出生体重儿护理论文
45例极低出生体重儿的护理体会【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0167－01近年来，将胎龄<32周，出生体重≤1500g的早产儿称为极低出生体重儿（vlbwi）［1］。
vlbwi在新儿中死亡率最高［2］。
积极认真地医治和护理是降低vlbwi死亡的关键。
本文将我科45例vlbwi护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月—2009年12月在我科出生vlbwi45例，男28例，女17例；出生体质量（1346 ±150g）,胎龄（30.4±2.0周）。
高危因素：3胞胎1例，双胞胎14例，母亲患妊高症21例，前置胎盘7例，羊膜早破11例，剖宫产17例。
疾病与并发症；新生儿窒息28例，吸入性肺炎18例，呼吸窘迫综合症9例，硬肿症6例。
1.2 转归痊愈23例（51.1%），自动出院6例，死亡18例（40.0%）。
2 护理2.1 重症监护出生后以最快速度抱入抢救单元，由具有丰富临床经验的医护人员专门负责救治护理工作。
熟练掌握各种抢救技术，特别是新生儿窒息、心肺复苏、呼吸困难综合症（ecmo）的抢救技术，需有呼吸管理知识［1］。
密切观察病情，凡有［2］；①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③局部或全身紫绀（或苍白）；④烦躁或反应低下；⑤惊厥；⑥早期或重症黄疸；⑦不吃、呕吐、腹泻、腹胀；⑧硬肿症；⑨出血症状；24h无大便者，应评估为病危患儿，应将患儿病情及预后患儿父母，以求得合作。
建立特护记录，详细做好记录，保证病情观察的连续性，为医生诊治提供可靠依据。
2.2 维持正常体温 vlbwi皮下脂肪少，体温调节中枢发育不完善，体表面积相对大等生理特点，体温易受外界环境温度因素影响，出现体温过低。
对vlbwi有效地保暖以维持正常体温已成为挽救生命的重要措施之一［1］。
强调提高最合适的环境温度—中性环境温度，vlbwi的中性环境温度一般在32oc—36oc。
超低出生体重儿护理的研究进展
超低出生体重儿护理的研究进展超低出生体重儿（VLBW）是指胎龄≤28周，出生体重小于1500克的早产儿。
由于各组织器官结构及功能发育不成熟，极易发生各种并发症，病死率极高。
随着新生儿重症监护技术的发展，超低出生体重儿的抢救成功率逐渐提高。
近年来，“由于生殖医学的发展,国内超低出生体重早产儿逐渐增多,并日益受到人们的重视,要求住院的很多,新生儿抢救成为了一项重要任务。
” [1]高质量的护理，是提高超低出生体重儿治愈率和生存质量的关键。
现将超低出生体重儿护理工作综述如下：1 体温管理超低出生体重儿由于体重过低，体表面积相对较大以及体温中枢调节功能差，体表散热大于产热。
且汗腺功能不足，易受外界环境温度因素影响，故保暖已成为挽救VLBW生命的重要内容。
所以：（1）极低体重儿出生后尽可能使用转运暖箱，提早半小时开启，调节箱温至35 ℃，将预热的治疗巾适当遮盖新生儿置入暖箱中。
（2）如果转运时使用暖箱有困难，就用预热的婴儿被尽可能将其包裹严密，避免透风，尽快将早产儿转往新生儿科。
（3）可采取塑料保鲜膜包裹法，将极低体重儿出生后立即放置在塑料袋中有利于保护其体温。
即从脚趾裹到肩胛，露出头部，并戴上已预热的婴儿帽，减少体表热量散失及不显性失水。
极低体重儿出生后应迅速入新生儿重症监护病房(NICU)及早进行监护，尽快入暖箱。
暖箱温度调节：出生体重<1000g,出生头4天35℃,出生10天后34℃。
出生体重1000～1500g头10天34℃,10天后33℃。
测体温q4h，调节箱温并记录，使VLBW体温维持正常范围，密切观察在暖箱内的反应，发现问题及时给予恰当的处理。
定时为患儿翻身，观察皮肤颜色、有无硬肿发生，观察记录大、小便排污量。
大便后用温水擦洗臀部，及时更换尿布涂爽身粉，保持皮肤干燥。
每日的治疗及护理应集中进行，避免反复操作而增加散热。
2 呼吸管理由于极低出生体重儿生理及解剖学不成熟，不能适应出生后环境，胎龄小于32周早产儿常发生严重RDS而需呼吸支持。
极低体重儿早产儿的心血管并发症防治研究
极低体重儿早产儿的心血管并发症防治研究随着医疗技术的进步和新生儿护理水平的提高，越来越多的早产儿能够得到及时有效的救治，但是极低体重儿早产儿仍然面临着心血管并发症的威胁。
本文将探讨极低体重儿早产儿心血管并发症的防治方法，并提出相关的研究成果。
一、极低体重儿早产儿心血管并发症的现状极低体重儿早产儿是指出生时体重低于1000克的早产儿。
由于早产儿在母体内发育不完全，特别是心血管系统未充分发育，因此容易发生心血管并发症。
这些并发症包括心血管系统结构异常、心脏瓣膜疾病、动静脉导管未闭以及高血压等。
目前，极低体重儿早产儿心血管并发症的发生率较高，且治疗困难。
这严重威胁儿童的生命健康，是早产儿重要的死亡原因之一。
二、极低体重儿早产儿心血管并发症的防治方法1. 产前保健通过加强孕期检测和干预，可以减少极低体重儿早产儿的发生。
产妇应该接受产前检查，及时发现并治疗与心血管疾病相关的问题。
定期监测胎儿的生长发育情况，及早发现并治疗胎儿发育不良。
2. 预防感染感染是心血管并发症的重要诱因之一。
因此，在早产儿的护理过程中，要加强感染防控措施，包括提供洁净的环境、合理使用抗生素、注射疫苗等。
3. 心血管系统评估在早产儿的就诊过程中，要进行全面的心血管系统评估，包括超声心动图、电生理检查等，及时发现心血管结构异常和功能异常。
4. 营养支持极低体重儿需要高营养支持，以促进其身体的生长和发育。
通过合理的饮食调整和补充营养剂，可以减少心血管并发症的发生。
5. 及时治疗心血管并发症一旦极低体重儿早产儿出现心血管并发症，应立即进行相关的治疗。
根据不同的并发症，使用不同的药物治疗、手术矫正等手段，降低心血管并发症的风险。
三、极低体重儿早产儿心血管并发症防治研究进展目前，关于极低体重儿早产儿心血管并发症防治的研究正在进行中。
研究人员通过大规模的临床观察和实验室研究，探索新的防治方法。
一项研究发现，给予极低体重儿早产儿胸头按摩和心肺复苏训练，可以促进其心血管系统的发育，减少并发症的发生。
极低体重儿常见并发症的观察与护理
极低体重儿常见并发症的观察与护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】极低体重儿并发症护理极低体重儿是指胎儿出生1h体重在1500g以下，胎龄＜32周的活产新生儿。
由于早产儿各器官发育不完善及生理功能未成熟，出生后对外界环境适应能力及抗病能力均比足月儿差、且胎龄越小，体重越低，出现并发症及死亡的机率越高，所以临床上应认真仔细地观察有无并发症，实施有效的护理措施显得尤为重要。
1临床观察1.1呼吸窘迫综合征又名肺透明膜病，主要发生在早产儿，刚出生时哭声可正常，6～12h内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停。
面色因缺氧变得灰白或青灰。
1.2呼吸暂停是指呼吸停止超过20s，或虽然不到20s，但伴有心率减慢（＜100次/min），并出现发绀、苍白、肌张力下降等。
呼吸暂停是早产儿常见症状之一，发生率约为20%～30%，极低体重儿可达50%［1］。
如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤。
呼吸暂停反复发作可导致脑缺氧损害，引起脑室周围白质软化致痉挛性瘫痪，脑干神经元受损致耳聋［2］，故对极低出生体重儿（V LBWI）应密切（ 监护，一旦发生呼吸暂停应立即处理。
1.3 早产儿硬肿症 多发生在冬春冷季节，胎龄越小，发病率越高。
临床表现为拒乳、反应差、哭声弱、心率减慢、尿少、体温不升、肢体发凉、皮肤硬肿、颜色暗红、按之如橡皮样。
1.4 高胆红素血症 因为早产儿血脑屏障通透性高，血清白蛋白含量低，以及缺氧、酸中毒等因素，极易并发高胆红素血症。
表现为巩膜、黏膜及全身皮肤黄染，重者出现胆红素脑病，表现为嗜睡、反应差、原始反射减弱，继之出现高热、四肢强直、脑性尖叫、原始反射消失等，查黄疸指数 256μmol/L 。
1.5 颅内出血 由于早产儿胚胎生发层基质有丰富的血管，在解剖上尚未发育成熟，并缺乏支架，当缺氧、静脉压升高时，易引起出血，加之肝内维生素 K 依赖凝血因子合成少等原因。
极低出生体重儿喂养不耐受的预防及护理现状和进展研究
极低出生体重儿喂养不耐受的预防及护理现状和进展研究摘要：极低出生体重儿往往伴随喂养不耐受现象，需及时采取措施进行预防，避免影响患儿生长，不利于生长发育。
本文将重点分析极低出生体重儿的喂养不耐受预防与护理措施，为临床实践提供理论依据。
关键词：极低出生体重儿；喂养不耐受；预防措施；护理措施；临床将出生体重不超过1500g的围术儿成为极低出生体重儿，近年来，随着医疗技术的不断发展，新生儿重症监护的救治水平、生殖医学等应用成熟，极低出生体重儿的数量呈上升趋势。
有关研究数据表明[1]，我国早产儿约占总初生儿数量的8.10%，极低出生体重儿约为0.70%。
极低出生体重儿具有胎龄小、体重低等特点，各器官组织功能发育不完善，特别是胃肠功能不佳，无法完成能量的吸收，产生影响不足，对其生长速度产生影响。
此外，极低出生体重儿多存在喂养不耐受现象，其预防与护理需引起人们的重视。
1、极低出生体重儿的营养代谢与需求极低出生体重儿的重要器官呈高代谢状态，其蛋白质的合成与转化率较高，血管系统、脑神经系统的正常生长发育造成脂肪酸需求量增加[2]。
为了使脑能量与代谢需求得到满足，应当增加糖需求。
极低出生体重儿具有不稳定的内外环境，血糖容易波动，失水增加，在尿液中常排出很多水分与溶质，然而，该部分患儿能量储备较低，若外源性能量供给缺乏时，体重为1kg早产儿能量储备可持续4天，2kg可维持12天[3]，若患儿合并感染、呼吸窘迫综合征时，维持时间更短。
对于极低出生体重儿，应当摄入足够蛋白质、热量才可维持正常生长发育，特别是大脑发育。
2、喂养不耐受相关因素分析早产儿的胃肠粘膜屏障能力、消化吸收功能不成熟，若胎龄越小，其兔眼与吸吮细条能力将越差，肠道蠕动、食管蠕动、传播速度、收缩幅度月底，胃排空将越延迟。
研究指出，胎龄为34周以下的早产儿，其喂养不耐受发生率为33.84%左右，胎龄超过34周早产儿的喂养不耐受发生率为13.95%左右，证实了胎龄越小，出生体重则越低[4]。
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极低出生体重儿并发症的预防与护理
【摘要】目的探讨极低出生体重儿的临床护理观察。
方法对2011年12月——2012年12月20例极低出生体重儿的临床表现进行分析，并采取恒温箱保暖复温、监护呼吸、控制血糖、维持电解质酸碱平衡等综合治疗，对有高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及营养管理，并配合护理。
结果平均住院32d，存活出院18例，死亡1例，自动出院1例。
结论极低出生体重儿的治疗并配合护理应着重加强保暖，严密监护呼吸，给予合理的喂养及静脉营养，积极治疗各种并发症。
【关键词】极低出生体重；婴儿；疾病；护理
出生体重18.1（8mg/d1）即给予光疗。
注意有无嗜睡、烦躁等核黄疸的早期表现。
③每班听诊肠鸣音1次，注意有无腹胀、呕吐。
2.3 做好保护性隔离专室收住，专用物品，专人护理，无关人员不得进入病区。
做好病房物品表面和空气消毒。
入室前用流动水洗手，穿隔离衣裤、专用室内鞋、戴帽子、口罩，接触患儿前后用流动水洗手或速效手消毒剂擦手。
接触患儿的所有物品均消毒后专用。
暖箱固定专用，各项治疗护理操作集中进行，尽量减少侵入性操作[3]。
2.4 室温夏天维持在24-26℃，冬天维持在26-28℃，相对湿度保持在55-65%。
2.5 孕周小于34周及吸吮吞咽反射不协调的早产儿给予鼻饲；吃奶有发绀的患儿，应分次喂养，必要时在吃奶前后给氧半小时；
可应用非营养性吸吮，微量喂养。
2.6 体温护理患儿娩出后应马上擦干水分，并用干燥、预热的毛毯包裹，尽快置入暖箱，并不宜裸体，以防大量的不显性失水。
暖箱内温度和湿度根据患儿孕周和体重调节。
2.7 呼吸管理注意保持呼吸道通畅，随时吸除口鼻腔呼吸道分泌物，呼吸暂停频繁经应用氨茶碱无效或吸入氧浓度0.5l/分，pao3仍60mmhg，应采用无创cpap，仍无效则改用气管插管呼吸机辅助通气，随时监测血气，必要时应用肺表面活性物质替代治疗。
2.8 预防核黄疸密切观察黄疸的进展与转归，遵医嘱补充白蛋白。
血清胆红素接近17112mol/l时，应及早光疗，必要时可予以换血[4]。
2.9 加强脐部与五官护理。
2.10 健康教育①在不违反消毒隔离制度的前提下，探视时鼓励父母参与照顾患儿的活动，如抱抚、亲自喂奶等；指导家长配奶、沐浴等方法。
②指导家长家庭基础护理及早期干预的方法；强调定期专科门诊随访的重要性；患儿出院后即与当地社区服务部门联系，按时预防接种。
3 结果
经过对20例极低出生体重儿进行临床治疗。
平均住院32d，存活出院18例，死亡1例，自动出院1例。
4 讨论
极低出生体重儿的成活率反应一个医院的医疗水平、护理质量，
是医疗质量的重要组成部分。
极低出生体重儿因其特殊性给护理工作带来了很大的挑战。
因此不但要加强护理人员的责任心和业务能力的培训。
极低出生体重儿病情重、病程长、变化快、病死率较高，要提高存活率，不仅需要正确的治疗措施，还需要增加护士责任心。
勤巡视，细观察，及时发现问题和精心护理，把握每一个护理环节，是降低病死率的关键。
本组有1例患儿死于呼吸衰竭[5]。
所以一旦发生呼吸暂停，要即时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
规范合理使用呼吸机，如压力支持通气以及常频机械通气。
同时选用氨茶碱、纳络酮等药物兴奋呼吸中枢。
压力支持通气作为一种全新理念的机械通气模式能明显地降低患儿的呼吸功能，使人机关系更加协调，提高机械通气的质量，可有效地改善血气分析指标，在新生儿呼吸系统疾病的临床治疗中具有良好的应用前景。
总之，良好的护理可以提高极低出生体重儿的存活率及生存质量。
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