极低出生体重儿并发症预防与护理论文

极低出生体重儿并发症的预防与护理

【摘要】目的探讨极低出生体重儿的临床护理观察。方法对2011年12月——2012年12月20例极低出生体重儿的临床表现进行分析，并采取恒温箱保暖复温、监护呼吸、控制血糖、维持电解质酸碱平衡等综合治疗，对有高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及营养管理，并配合护理。结果平均住院32d，存活出院18例，死亡1例，自动出院1例。结论极低出生体重儿的治疗并配合护理应着重加强保暖，严密监护呼吸，给予合理的喂养及静脉营养，积极治疗各种并发症。

【关键词】极低出生体重；婴儿；疾病；护理

出生体重18.1（8mg/d1）即给予光疗。注意有无嗜睡、烦躁等核黄疸的早期表现。③每班听诊肠鸣音1次，注意有无腹胀、呕吐。

2.3 做好保护性隔离专室收住，专用物品，专人护理，无关人员不得进入病区。做好病房物品表面和空气消毒。入室前用流动水洗手，穿隔离衣裤、专用室内鞋、戴帽子、口罩，接触患儿前后用流动水洗手或速效手消毒剂擦手。接触患儿的所有物品均消毒后专用。暖箱固定专用，各项治疗护理操作集中进行，尽量减少侵入性操作[3]。

2.4 室温夏天维持在24-26℃，冬天维持在26-28℃，相对湿度保持在55-65%。

2.5 孕周小于34周及吸吮吞咽反射不协调的早产儿给予鼻饲；吃奶有发绀的患儿，应分次喂养，必要时在吃奶前后给氧半小时；

可应用非营养性吸吮，微量喂养。

2.6 体温护理患儿娩出后应马上擦干水分，并用干燥、预热的毛毯包裹，尽快置入暖箱，并不宜裸体，以防大量的不显性失水。暖箱内温度和湿度根据患儿孕周和体重调节。

2.7 呼吸管理注意保持呼吸道通畅，随时吸除口鼻腔呼吸道分泌物，呼吸暂停频繁经应用氨茶碱无效或吸入氧浓度0.5l/分，pao3仍60mmhg，应采用无创cpap，仍无效则改用气管插管呼吸机辅助通气，随时监测血气，必要时应用肺表面活性物质替代治疗。

2.8 预防核黄疸密切观察黄疸的进展与转归，遵医嘱补充白蛋白。血清胆红素接近17112mol/l时，应及早光疗，必要时可予以换血[4]。

2.9 加强脐部与五官护理。

2.10 健康教育①在不违反消毒隔离制度的前提下，探视时鼓励父母参与照顾患儿的活动，如抱抚、亲自喂奶等；指导家长配奶、沐浴等方法。②指导家长家庭基础护理及早期干预的方法；强调定期专科门诊随访的重要性；患儿出院后即与当地社区服务部门联系，按时预防接种。

3 结果

经过对20例极低出生体重儿进行临床治疗。平均住院32d，存活出院18例，死亡1例，自动出院1例。

4 讨论

极低出生体重儿的成活率反应一个医院的医疗水平、护理质量，

是医疗质量的重要组成部分。极低出生体重儿因其特殊性给护理工作带来了很大的挑战。因此不但要加强护理人员的责任心和业务能力的培训。极低出生体重儿病情重、病程长、变化快、病死率较高，要提高存活率，不仅需要正确的治疗措施，还需要增加护士责任心。勤巡视，细观察，及时发现问题和精心护理，把握每一个护理环节，是降低病死率的关键。本组有1例患儿死于呼吸衰竭[5]。所以一旦发生呼吸暂停，要即时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。规范合理使用呼吸机，如压力支持通气以及常频机械通气。同时选用氨茶碱、纳络酮等药物兴奋呼吸中枢。压力支持通气作为一种全新理念的机械通气模式能明显地降低患儿的呼吸功能，使人机关系更加协调，提高机械通气的质量，可有效地改善血气分析指标，在新生儿呼吸系统疾病的临床治疗中具有良好的应用前景。

总之，良好的护理可以提高极低出生体重儿的存活率及生存质量。

参考文献

[1] 杨淑红.极低出生体重儿的护理[j].华北煤炭医学院学报，2008（01）：176-178.

[2] 刘晓燕.极低出生体重儿护理体会[j].辽宁中医药大学学报，2010（03）：103-104.

[3] 卢丽.极低出生体重儿合并呼吸暂停经口胃管喂养的护理[j].全科护理，2011（20）：121-122.

[4] 黄美华，荣晓萍，龚瑾.99例极低出生体重儿的临床分析与

护理[j].当代护士（专科版），2009（05）：89-91.

[5] 宋桂花，张娟娟.极低出生体重儿的营养护理[j].全科护理，2010（15）：90-92.