主要护理诊断及措施

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常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理；3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。

体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水肿原因，给予对症治疗；2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液；8、进行健康教育，用药指导。

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。

帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。

鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。

护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。

提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。

采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。

鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。

护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。

提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。

监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。

提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。

护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。

监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。

提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。

保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。

护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。

提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。

使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。

护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。

提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。

帮助病人调整体位，避免长时间的压力。

定期更换翻身或床位，以减少压力时间。

保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。

护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。

与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。

提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。

创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。

监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。

护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。

主要护理诊断及措施

主要护理诊断及措施在医疗护理领域，准确的护理诊断和有效的护理措施对于患者的康复至关重要。

护理诊断是对患者现存或潜在健康问题的一种判断和描述，而护理措施则是为解决这些问题所采取的具体行动。

下面将详细介绍一些常见的主要护理诊断及相应的措施。

一、疼痛疼痛是患者最常见的主诉之一。

护理诊断可能表述为“急性/慢性疼痛与疾病、创伤或手术有关”。

护理措施：1、评估疼痛的性质、部位、程度、持续时间和诱发因素。

使用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等。

2、按照医嘱给予止痛药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。

3、提供舒适的体位和环境，减少疼痛的刺激。

例如，调整床垫的硬度、保持病房的安静和适宜的温度。

4、运用非药物性的疼痛缓解方法，如热敷、冷敷、按摩、放松训练和分散注意力等。

二、体温过高“体温过高与感染、炎症反应等有关”是常见的护理诊断。

护理措施：1、密切监测体温变化，至少每 4 小时测量一次，高热时应增加测量频率。

2、鼓励患者多喝水，以补充因发热而丢失的水分。

3、根据体温情况，采取适当的降温措施。

如体温低于 385℃，可采用物理降温，如温水擦浴、冷敷额头等；体温高于 385℃，则需按照医嘱给予退烧药。

4、保持患者皮肤清洁干燥，及时更换被汗水浸湿的衣物和床单。

5、寻找并处理引起发热的原因，如控制感染。

三、活动无耐力护理诊断可能为“活动无耐力与身体虚弱、疾病消耗、心肺功能减退等有关”。

护理措施：1、评估患者的活动耐力水平，制定个性化的活动计划。

开始时活动量应小，逐渐增加。

2、协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等，以节省体力。

3、提供必要的支持和辅助设备，如拐杖、轮椅等，确保患者的安全。

4、鼓励患者多休息，保证充足的睡眠。

5、给予营养丰富、易消化的饮食，以增强患者的体力。

四、焦虑“焦虑与疾病的不确定感、治疗的担忧等有关”是常见的心理方面的护理诊断。

护理措施：1、主动与患者沟通，倾听其内心的感受和担忧，给予情感上的支持和安慰。

常见的护理诊断以及措施

常见的护理诊断以及措施护理诊断是指通过护理程序对个体、家庭或社区对现存或潜在健康问题的反应进行判断。

护理措施则是为了解决这些健康问题而采取的一系列行动。

以下是一些常见的护理诊断以及相应的护理措施。

一、营养失调：低于机体需要量1. 监测并记录病人的进食量2. 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3. 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4. 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲5. 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境二、体液不足1. 评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

2. 记录出入量3. 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

4. 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

三、便秘1. 多吃含纤维素丰富的食物及水果2. 鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。

3. 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

4. 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

5. 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

6. 交待可能会引起便秘的药物。

7. 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。

8. 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

四、皮肤完整性受损1. 评估皮肤受损的程度和范围。

2. 保持受损皮肤的清洁干燥。

3. 使用无刺激性的护肤品，如润肤露或乳液。

4. 避免使用过热的水洗澡，以免加重皮肤受损。

5. 避免在受损皮肤上使用刺激性药物或化妆品。

6. 指导病人如何正确清洁和护理受损皮肤。

五、活动无耐力1. 评估病人的活动能力和耐力水平。

2. 根据病人的能力制定个性化的活动计划。

3. 鼓励病人逐渐增加活动量，以提高耐力。

4. 指导病人进行适当的呼吸练习，以提高心肺功能。

5. 提供适当的辅助工具，如拐杖或轮椅，以帮助病人活动。

6. 鼓励病人参加集体活动，如散步、瑜伽或舞蹈课程，以增加社交和活动机会。

主要护理诊断和措施【三篇】

主要护理诊断和措施【三篇】护理学是一门应用科学，分为家庭护理和有偿护理。

以下是为大家整理的关于主要护理诊断和措施的文章3篇 ,欢迎品鉴！护理确诊（nursingdiagnosis），就是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的身心健康问题以及生命过程的反应的一种临床推论，就是护士为达至预期结果挑选护理措施的基础，这些结果就是应当由护士负责管理的。

护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。

确诊以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。

定义是对名称的一种清晰地，正确的表达。

为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。

标准是作出该诊断的临床判断标准。

这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。

这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。

因素是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。

而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。

因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、心理上的，与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的（即年龄上的）。

护理确诊的三种陈述方式：一部陈述只有p，用作身心健康的护理确诊。

（1）现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。

（2）潜在的：身心健康资料表明存有危害护理对象的因素存有，不实行护理措施将可以出现的问题。

陈述形式为：“存有……危险”。

（3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。

陈述形式为：“有……可能”。

（4）身心健康的：就是对个体、家庭或社区具备向更高身心健康水平发展创造力的叙述。

主要护理诊断及措施

主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施：1.气体交换受损：与咳嗽和咯血有关。

护理措施包括将患者置于半卧位或抬高床头，让患者安静休息以减少氧的消耗。

根据缺氧程度决定氧流量和供氧。

按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

2.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。

护理措施包括保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。

也可进行体位引流。

给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。

3.体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关。

护理措施包括保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。

卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。

高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。

密切观察体温的变化，体温高达39℃时，给予冰块物理降温。

降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。

遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药浓度。

使用升白细胞药物时应将药物4℃冰箱保存，抽取剂量准确，防止药液浪费，使用后应注意定期观察血象的变化。

4.有出血加重的危险：与血小板降低有关。

护理措施包括经常检查皮肤、粘膜有无出血点及瘀点、瘀斑，注意观察有无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。

抽血时，止血带禁忌绷扎太久，以免引起皮肤粘膜出血点的出现。

避免外伤，各种处置及操作时动作轻柔，禁用热敷与乙醇擦浴，避免肌注，减少静脉穿刺。

饮食质地柔软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷牙、给予口腔护理，避免刺激、摩擦皮肤、衣着松软、毛巾柔软，保持鼻腔湿润，防干燥出血。

5.舒适度改变：与胸闷伴咳嗽、咯血有关。

护理措施包括咯血后及时漱口，嘱患者勿将血液咽下。

胸闷气喘时给予低流量氧气吸入3-5L/分，必要时可高流量面罩吸氧7-9L/分，端坐卧位，指导家属为患者进行背部叩击，加速痰液的排出。

护理诊断及护理措施范文(6篇)

护理诊断及护理措施范文(6篇)第1篇: 护理诊断及护理措施1.营养不足的护理（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。

（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。

选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。

饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。

（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。

必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。

病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。

在输液时速度宜慢，补液量不宜多。

2.预防感染的护理预防呼吸道感染，室内保持适宜、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。

3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。

第2篇: 护理诊断及护理措施营养失调:一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施:1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;1、准备好有效的吸引装置;2、使病员处于正确的体位;3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

注意少量恶心、呕吐时，暂停进食。

多餐，当病人感到2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类;3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲;4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

常见护理诊断护理措施

常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中，根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析，并确定出一系列的护理问题。

在进行护理诊断后，护士需要制定相应的护理计划，并实施相应的护理措施。

本文将介绍一些常见的护理诊断，并给出相应的护理措施。

常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断：失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。

护理措施： - 进行环境调节，保持安静、舒适的睡眠环境。

- 避免刺激性物质的摄入，如咖啡因、尼古丁等。

- 建立良好的睡眠习惯，规律作息时间。

- 提供放松技巧，如深呼吸、温水泡脚等。

2. 饮食不足护理诊断：饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足，导致营养不良等问题。

护理措施： - 了解患者的饮食偏好和口味，制定个性化的饮食计划。

- 提供营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。

- 适当增加餐次和食量，保证患者摄入足够的热量和营养物质。

- 进行营养教育，提高患者对饮食的认识。

3. 活动受限护理诊断：活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。

护理措施： - 评估患者的活动能力，并根据情况制定相应的活动计划。

- 提供必要的协助和支持，如使用辅助器具、提供步行辅助等。

- 定期进行活动训练，帮助患者恢复活动能力。

- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度，以促进康复。

4. 疼痛护理诊断：疼痛是指患者出现的疼痛症状，严重影响患者的生活质量。

护理措施： - 进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点和程度。

- 给予合适的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物治疗等。

- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

- 定期监测和评估疗效，调整护理措施。

5. 忧虑护理诊断：忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪，严重影响患者的心理健康。

护理措施： - 建立良好的护理关系，倾听患者的疑虑和担忧。

- 提供信息和教育，帮助患者了解疾病的发展和治疗。

- 引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施常用护理诊断与护理措施是护理工作中非常重要的一部分，它能够帮助护士进行全面客观的评估和分析患者的健康状况，从而为患者制定出个性化的护理方案，为患者提供科学、安全、高质量的护理服务。

以下是一些常用的护理诊断与护理措施的简介。

1.护理诊断：排除感染护理措施：遵循手卫生的规范，定期清洁环境、设备和物品，提供良好的营养和休息，防止交叉感染的发生。

2.护理诊断：缺氧护理措施：观察患者的皮肤颜色、呼吸频率和深度，保持环境通风和新鲜空气，提供氧气吸入等。

3.护理诊断：疼痛护理措施：评估疼痛的特征和程度，并给予疼痛控制药物，提供舒适的环境和姿势，进行疼痛管理教育等。

4.护理诊断：水电解质不平衡护理措施：监测患者的液体摄入和排出情况，评估水电解质的平衡状况，根据需要给予适当的液体和电解质补充。

5.护理诊断：焦虑护理措施：进行积极的心理支持和倾听，提供安静和舒适的环境，使用放松技巧和镇静剂等。

6.护理诊断：营养不良护理措施：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定个性化的饮食计划，监测患者的营养摄入和体重情况等。

7.护理诊断：卧床不起护理措施：帮助患者进行身体活动，提供刺激和锻炼，定期转换体位，预防肌肉萎缩和压疮的发生。

8.护理诊断：自尊心低下护理措施：尊重和关注患者的感受，提供支持和鼓励，帮助患者树立自信，重塑自尊心。

9.护理诊断：失眠10.护理诊断：社交隔离以上仅是护理诊断和护理措施的一部分示例，实际工作中还有很多其他的护理诊断和护理措施。

护士在进行护理工作时应根据患者的实际情况和需求选择适合的护理诊断和护理措施，并通过不断的学习和实践提升自己的护理水平和技能。

关于常见护理诊断及护理措施【四篇】

关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。

在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。

以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。

2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。

（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。

（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。

（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。

（5）病人外出时戴口罩。

3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。

（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。

二、病人指导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。

2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。

3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。

主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。

（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。

主要护理诊断及措施

主要护理诊断及措施护理诊断是根据患者的临床表现和实验室检查结果确定的，用于指导护理干预的问题或风险。

护理诊断不仅有助于确定护理焦点和目标，还可以评估护理干预的效果。

以下是一些常见的主要护理诊断及相应的措施：1. 呼吸不畅（Impaired Gas Exchange）-监测血氧饱和度、呼吸频率和深度，评估气体交换情况。

-协助患者纠正姿势，以改善通气和气体交换。

-提供氧气给患者，维持适当的氧气供应。

-鼓励患者进行呼吸锻炼，以增强肺功能。

2. 活动能力受限（Impaired Physical Mobility）-评估患者的活动能力，确定患者在床上活动还是需要辅助设备。

-协助患者进行适当的康复训练和锻炼，以增强肌肉力量和柔韧性。

-提供支持和教育，帮助患者改善和维持自己的活动能力。

-确保患者的安全，在需要时使用辅助设备，如助行器、轮椅等。

3.鼓励患者进行呼吸锻炼，以增强肺功能。

4. 疼痛（Acute Pain）-监测患者的疼痛程度和特点。

-提供疼痛缓解措施，如药物镇痛、按摩等。

-确保患者的舒适和安全，提供适当的环境。

5. 恶心与呕吐（Nausea and Vomiting）-监测恶心和呕吐的频率和特点。

-鼓励患者进行深呼吸和缓慢的吞咽动作，以减少恶心和呕吐的发作。

-提供清淡的饮食和小而频繁的进食，以减少胃肠道刺激。

-给予恶心和呕吐药物治疗，如抗乙酰胆碱药物和抗组胺药物。

6. 脱水（Fluid Volume Deficit）-监测患者的体重变化和尿液输出。

-给予足够的液体补充，维持体液平衡。

-鼓励患者增加液体摄入量，避免脱水的发生。

-监测患者的电解质水平，及时纠正异常。

以上只是一些常见的护理诊断及相应措施的例子，具体的护理诊断及措施应该根据患者的实际情况进行个性化制定。

护理诊断和措施的选择应基于综合评估和医疗团队的协商，以确保最佳的护理效果。

主要护理诊断及措施

主要护理诊‎断及措施：1、气体交换受‎损：与咳嗽、咯血有关护理措施：（1）置患者于半‎卧位或抬高‎床头，安静休息，减少氧的消‎耗。

（2）给氧根据缺‎氧程度决定‎氧流量及供‎氧。

（3）按医嘱给予‎抗感染药物‎消除肺部炎‎症，促进气体交‎换，并观察药物‎疗效。

2、清理呼吸道‎低效：与呼吸道分‎泌物增多及‎呼吸道排痰‎功能差有关‎。

（1）保持室内适‎当的温度和‎湿度，鼓励患者多‎饮水，防止痰液黏‎稠不易咳出‎。

（2）帮助患者翻‎身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌‎成空心状，由下向上，由外向内地‎轻叩背部，以利分泌物‎排出。

也可进行体‎位引流。

（3）给予超声雾‎化吸入以稀‎释痰液利于‎咳出，必要时及时‎吸痰，保持呼吸道‎通畅。

3、体温过高：与免疫力低‎下及肺部感‎染有关护理措施：（1）保持室内空‎气清新，定时开窗通‎风，每天两次紫‎外线消毒。

卧床休息、限制活动量‎、减少机体消‎耗。

（2）高热期间给‎予清淡、易消化的流‎质或半流质‎饮食。

鼓励患者多‎饮水，每日饮水量‎不低于30‎00ml。

（3）密切观察体‎温的变化，体温高达3‎9.0 o C时，，给予冰块物‎理降温，降温时注意‎保暖、防虚脱、保持皮肤清‎洁干燥、及时更衣、更换床单被‎套等。

（4）遵医嘱使用‎抗菌药物，合理安排抗‎生素输注顺‎序，保证一定的‎血药浓度。

（5）使用升白细‎胞药物时应‎将药物4℃冰箱保存，抽取剂量准‎确，防止药液浪‎费，使用后应注‎意定期观察‎血象的变化‎。

4、有出血加重‎的危险：与血小板降‎低有关护理措施：（1）经常检查皮‎肤、粘膜有无出‎血点及瘀点‎、瘀斑，注意观察有‎无鼻出血、血尿及大便‎颜色的变化‎。

（2）抽血时，止血带禁忌‎绷扎太久，以免引起皮‎肤粘膜出血‎点的出现。

（3）避免外伤，各种处置及‎操作时动作‎轻柔，禁用热敷和‎乙醇擦浴，避免肌注，减少静脉穿‎刺。

（4）饮食质地柔‎软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷‎牙、给予口腔护‎理，避免刺激、摩擦皮肤、衣着松软、毛巾柔软，保持鼻腔湿‎润，防干燥出血‎。

常见护理诊断及措施

常见护理诊断及措施护理诊断是根据病人的状况进行分析和判断，确定其健康问题并制定护理计划的过程。

在实际护理工作中，常见的护理诊断有很多，以下是其中一些常见的护理诊断及其相关的护理措施。

1.疼痛诊断措施：-针对疼痛的原因，采用药物治疗，如镇痛药等。

-提供舒适的环境，如调整室温、提供柔软的枕头等。

-使用物理疗法，如热敷、冷敷等来缓解疼痛。

-提供心理支持，如情绪疏导、放松技巧等。

2.体液失衡诊断措施：-监测病人的体液摄入和排出情况，及时调整液体的输入和输出。

-采用输液的方式来补充体液。

-监测患者的水电解质平衡，及时纠正异常。

-教育病人关于合理的饮食和饮水习惯，保持适当的水分摄入。

3.呼吸困难诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。

-给予支持性呼吸治疗，如使用气管插管或呼吸机等。

-教育病人正确的呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等。

-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。

4.缺氧诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。

-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。

-监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整治疗方案。

-教育病人关于合理的休息和运动，保持身体健康。

5.体温调节失调诊断措施：-监测患者的体温，及时调整环境温度和物理降温措施。

-给予药物降温，如退烧药等。

-采取物理降温措施，如冷敷、温水浴等。

-教育病人关于合理的穿衣和休息习惯，保持适宜的体温。

除了以上列举的常见护理诊断，还有许多其他的护理诊断，如营养不良、睡眠障碍、活动受限等，针对不同的护理诊断，需要采取相应的护理措施进行干预和治疗。

在实际护理工作中，护士需要根据患者的具体情况，在确立护理诊断的基础上，制定切实可行的护理计划，以提供有效的护理服务。

常见护理诊断及措施

精品文档常见的护理诊断及护理措施有哪些？1、营养失调：低于机体需要量【护理措施】、监测并记录病人的进食量、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食方案、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液缺乏5【护理措施】、评价病人体液缺乏的原因和到达液体摄入量的方法。

、记录出入量、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘【护理措施】、多吃含纤维素丰富的食物及水果2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体〔水、汤、饮料〕。

、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

、要强调防止排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

.1、病人排便期间，提供平安而隐蔽的环境，并防止干扰。

、交待可能会引起便秘的药物。

、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最正确的排便型态。

、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

、记录大便的次数和颜色、形状。

对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。

4、腹泻【护理措施】、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。

、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。

、观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。

、评估病人脱水体征。

、注意消毒隔离，防止交叉感染。

、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。

、按医嘱给病人用有关药物。

、按医嘱给病人补足液体和热量。

、告诉病人有可能导致腹泻的药物。

、指导病人良好卫生生活习惯。

5、尿失禁【护理措施】、评估尿失禁的原因.、促进排尿：确保排便时舒适而不受干扰。

、保持会阴部皮肤清洁枯燥、评估病人参加膀胱功能再训练方案的潜力〔认识、参加的意愿、改变行为的意愿〕。

、必要时，遵医嘱给予导尿。

、心理护理：向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心。

常见的护理诊断及措施

常见得护理诊断及护理措施有哪些?1、营养失调:低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人得进食量２、按医嘱使用能够增加病人食欲得药物3、根据病人得病因制定相应得护理措施及饮食计划4、鼓励适当活动以增加营养物质得代谢与作用,从而增加食欲5、防止餐前发生不愉快或痛苦得事件;提供良好得就餐环境2、体液不足【护理措施】1、评价病人体液不足得原因与达到液体摄入量得方法、２、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿与血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白、4、密切观察患者病情,考虑就是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起得液体丧失、3、便秘【护理措施】1、多吃含纤维素丰富得食物及水果2、鼓励每天至少喝1500~2000mｌ得液体(水、汤、饮料)、3、鼓励病人适当得活动以刺激肠蠕动促进排便、５、要强调避免排便时用力,以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

6、病人排便期间,提供安全而隐蔽得环境,并避免干扰。

7、交待可能会引起便秘得药物。

8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳得排便型态。

9、向病人解释长期使用缓泻剂得后果。

10、记录大便得次数与颜色、形状。

对儿童、孕妇、老年人,根据不同得原因制定相应得措施。

４、腹泻【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。

２、根据致病因素采取相应措施,减少腹泻。

３、观察并记录病人肛门皮肤情况,有无里急后重感。

4、评估病人脱水体征、5、注意消毒隔离,防止交叉感染、6、提供饮食指导,逐渐增加进食量,以维持正常尿比重,注意摄入钾、钠得饮食。

7、按医嘱给病人用有关药物。

8、按医嘱给病人补足液体与热量。

９、告诉病人有可能导致腹泻得药物。

１０、指导病人良好卫生生活习惯。

5、尿失禁【护理措施】1、评估尿失禁得原因２、促进排尿:确保排便时舒适而不受干扰。

3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参加膀胱功能再训练计划得潜力(认识、参加得意愿、改变行为得意愿)。

5、必要时,遵医嘱给予导尿。

护理诊断及相关护理措施

护理诊断及相关护理措施护理诊断是通过对患者的综合分析和评估，确定患者的健康问题及其相关因素，并提出适当的护理干预措施。

而护理措施是指根据患者的护理诊断，针对患者的具体病情和需求，制订出一系列的护理干预措施，以达到预期的护理结果。

以下是一些常见的护理诊断及相关护理措施。

一、护理诊断：行动受限1.体位教育和指导：教育患者正确的体位，避免长时间固定一个体位，适当变换体位，避免压力溃疡的发生。

2.床上抬高：适当抬高患者床头，维持适当的体位，促进患者血液循环。

3.身体袜和关节固定器的使用：对于需要固定关节或身体部位的患者，可以使用身体袜和关节固定器，帮助患者保持适当的体位。

4.协助移动：对于无法自主行走的患者，护士应提供必要的协助，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。

二、护理诊断：呼吸困难1.定期观察患者呼吸状况：每隔一段时间记录患者的呼吸频率、深度、节律等指标，及时发现异常情况。

2.给予氧气支持：根据患者的具体情况，给予适当浓度和流量的氧气支持，维持患者的氧气饱和度在正常范围内。

3.鼓励患者进行呼吸训练：帮助患者学习正确的呼吸方式，如腹式呼吸等，通过锻炼提高患者的肺活量和呼吸功能。

4.提供适当的环境：保持室内空气清新，避免有害气体和异味的存在，提供良好的通风条件。

三、护理诊断：营养不良1.评估患者的营养状况：了解患者的饮食习惯、摄入量和营养需求，评估患者的营养状态，制定个性化的饮食计划。

2.促进食欲：提供美味可口、色香味俱佳的食物，注意餐具的摆放和食物的色彩搭配，增加患者的食欲。

3.辅助喂食：对于不能自主进食的患者，提供适当的辅助喂食，如使用餐具辅助器具等，确保患者获得足够的营养。

4.配合营养支持：对于营养不良较为严重的患者，可根据情况给予营养支持，如静脉营养、肠外营养等。

四、护理诊断：失眠1.提供良好的睡眠环境：保持室内卧室安静、温暖、通风良好，控制光线适当。

2.建立规律的睡眠习惯：制定固定的睡眠时间和起床时间，养成良好的睡眠习惯，避免长时间熬夜或午睡。

护理诊断及护理措施

护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法;2、卧床休息限制活动量;3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤降时要随时测量或记录;4、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每次15-30分钟,并注意保暖;5、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食;6、出汗后及时注意治疗或保暖;7、体温超过38.5时给与物理降温,物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上;8、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察记录降温效果;9、遵医嘱静脉补液;10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征;二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖;2、保持室内温度20-22摄氏度;湿度50%-70%;3、给予舒适的体位,如：抬高床头、半坐位;4、改变病人体位,q2h,有利于痰液的移动和清除;5、遵医嘱吸氧;6、随时观察鼻导管是否通畅;7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量;8、活动要循序渐进避免过度劳累;9、必要时吸痰;10、如果病人不能保持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用呼吸机;11、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅;三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖;2、保持室内温度18-22摄氏度;湿度50%-70%;3、经常检查并协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意避免身体滑向床尾;4、如果有痰鸣音,帮助病人咳嗽;1指导病人有效咳嗽;2利用恰当的咳嗽技巧,如拍背、有效的咳嗽;3在病人咳嗽全程中进行指导;5、排痰前可协助病人翻身拍背,拍背时要由下向上、由外向内;6、如果咳嗽无效,必要时吸痰;7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥;8、遵医嘱给药,注意观察药物疗效和药物副作用;9、指导病人经常变换体位,如：下床活动,至少2h翻身一次;10、保持呼吸道通畅;如果分泌物不能被清除,预测病人是否需要气管插管;11、如果病情允许,必要时进行体位引流,注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h,以预防误吸;四、低效性呼吸型态护理措施：1、摆好病人体位有利于呼吸;2、保持供氧通畅;3、鼓励深呼吸;4、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以保持呼吸道通畅;5、必要时吸痰;6、操作前向病人解释,减少病人焦虑;7、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑;8、指导病人放松技术,如缓慢的深呼吸,肌肉逐渐放松;9、鼓励患有慢性肺部疾病的病人采用横膈式呼吸;10、预测病人是否需要气管插管和使用呼吸机;五、有受伤的危险护理措施：1、有头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息;2、保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激;3、病人上厕所或外出时有人陪伴;4、对意识障碍的病人1绝对卧床休息,侧卧位,稍微抬高床头2保持安静3加床挡防止病人坠床,躁动病人进行保护性约束,必要时给镇静剂;5、对视力减退的病人加强防护措施,如活动或外出时有人陪伴,室内光线充足;6、对低血压/头晕/眩晕的病人：1病人下床活动时有人搀扶2嘱病人避免突然改变体位3将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方4保持周围环境没有障碍物,注意地面防滑;7、把病人安排在离护士站近的房间里,便于巡视病人;六、有误吸的危险护理措施：1、准备好吸引器以备随时使用,确保病人呼吸道通畅;2、咳嗽或呕吐反射降低,或者吞咽困难时立即通知医生;3、如果病人意识障碍,让其侧卧位保持气道通畅;4、昏迷病人头偏向一侧以免误吸;5、在病人进食期间,包括病人家属应该：1观察误吸的症状和体征,采取预防措施2指导家属喂饭时保持病人体位舒适;3指导家属喂饭技巧;喂饭动作轻柔,每勺喂饭量不要太多,要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽,不要催病人;6、给病人提供容易吞咽的食物;7、鼓励病人进食时细嚼慢咽,告诉病人吃饭时不要说话;8、病人进食时尽量让其取坐位或半卧位,并保持这种姿势30-45分钟;9、如果病情不允许抬高床头,进食后采取右侧卧位;10、对鼻饲的病人：1进食前检查鼻饲管的位置是否正确2进食前检查胃内残余物,残余物多时,暂停进食,并通知医生;11、呼吸道分泌物的颜色与所进食或鼻饲的食物颜色类似时,提示可能有误吸,应及时报告医生;12、协助病人排痰,保持呼吸道通畅,预防误吸;七、口腔黏膜改变护理措施：1、饭后进行常规口腔护理每日至少两次;2、对严重口腔感染的病人：1遵医嘱使用局部抗生素和/或抗真菌药2停止使用牙刷以免进一步损伤口腔黏膜;可以使用消毒棉球和漱口液3连续使用口唇润滑剂;3、对进食问题：1鼓励高蛋白和高维生素饮食,促进组织愈合2进食微温或凉的食物和饮料3少量多餐4鼓励病人吃软饭,避免黏膜损伤和疼痛5鼓励使用吸管,有利于吞咽;4、让病人在营养师指导下维持良好饮食平衡;八、有皮肤完整性受损的危险护理措施：1、给卧床病人制定翻身时间表,一种姿势不能超过两小时;2、如果受压发红的部位在翻身后1h仍未消失时,必须增加翻身次数;3、如果病情允许,鼓励下床活动;4、制定预防皮肤受损的常规措施包括：1经常更换卧位以避免局部长期受压2翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤3骨隆突部位可垫气圈或海绵垫4避免局部刺激保持床铺平整、清洁、干燥,无皱褶无渣屑;5、每次更换体位时都应注意观察并按摩容易发生褥疮的部位;6、发生褥疮后积极采取措施,预防溃疡面积再扩大并促进愈合;7、根据皮肤受损的危险程度,有条件时可使用压力缓解工具,如气垫床;8、保持功能体位;9、鼓励摄入充足的营养物质和水分;九、睡眠型态紊乱护理措施：1、安排有助于睡眠/休息的环境,如：1保持周围环境安静,避免大声喧哗2关闭门窗,拉上窗帘3病室内温度舒适,被子厚度合适4关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯;2、帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式;3、建立与以前相类似的比较规律的活动和作息时间表;1病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量2尽量减少白天的睡眠次数和时间;4、有计划的安排护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰;5、尽量安排能共处的病友同事;6、提供促进睡眠的措施,如1减少睡前活动量2睡前喝一杯热牛奶,避免饮咖啡或浓茶3热水泡脚,洗热水澡,背部按摩4听轻音乐,指导病人使用放松技术,如缓慢深呼吸,全身肌肉放松等;7、考虑病人晚间的必要活动,如：把便器放在床旁;8、限制晚间饮水量;9、遵医嘱给安定并评价效果;10、对焦虑的病人：1增加病人与工作人员的相互信任2陪伴病人向其解释病情、治疗、检查方面的情况,使其放心3避免与也处于焦虑状态的病人相处4确定病人是否需要镇静催眠药;11、对于尿频/尿失禁的病人：1限制病人夜间的饮水量,睡前排尿2尿失禁病人留置导尿3便器放在床旁病人能拿到的地方;十、焦虑护理措施：1、认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解;2、主动向病人介绍环境,消除病人的陌生和紧张感;3、耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,能使积极配合治疗和充分休息;4、使病人感到安全,从而可以放心,必要时陪伴病人;5、经常巡视病房,了解病人需要,帮助病人解决问题,鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员;6、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系;7、当护理病人时保持冷静和耐心;8、当对病人进行诊断和手术检查时用通俗的语言简明扼要的进行解释;9、说话速度要慢,语调要平静,尽量解答病人提出的问题;10、安排安静的房间,避免与其他焦虑病人接触;11、保持环境安静,减少感官刺激;12、协助病人认知他的焦虑,以便主动采取调整行为;13、指导病人使用放松技术,如缓慢深呼吸,全身肌肉放松、练气功、听音乐等;14、帮助病人提高解决问题的能力,重点强调出现焦虑感觉时也能使用符合逻辑的应对措施;15、必要时遵医嘱使用抗焦虑药;。