下肢的解剖PPT课件

（二）深层结构 深筋膜致密，与小腿后肌间隔、骨间膜及胫骨、腓骨共 同构成小腿后骨筋膜鞘。 1、肌肉：小腿后骨筋膜鞘借小腿后筋膜分为深浅两部。 浅部容纳小腿三头肌； 深部容纳小腿后群肌深层和小腿后血管神经束。 在内踝上方，趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱的前面 斜向其外侧，二者形成“腱交叉”。
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2、血管神经束： （1）胫后动脉：
及后肌间隔共同围成后骨筋膜鞘，容纳小腿后群肌及血管、 神经束。
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股后区
（一）浅层结构 皮肤薄。 浅筋膜较厚。 有股后皮神经分布。
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（二）深层结构 1.后骨筋膜鞘： 由阔筋膜后份、股外侧肌间隔、股后肌间隔与 股骨粗线处的骨膜共同围成。 鞘内有股后群肌和坐骨神经等。
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2.坐骨神经： 起于骶丛。 多数以单干形式由梨状肌下孔出盆腔， 在臀大肌深面、股方肌浅面， 经坐骨结节与大转子之间至股后区， 沿股二头肌长头与大收肌之间下行， 近腘窝上角处即分为胫神经和腓总神经二终支。 坐骨神经外侧无分支，故为手术安全侧。
第二十单元 下肢后面的解剖
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Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao
概述
•下肢后面主要包括三个区域：股后区、国窝和小腿后面。 •股后区的深层结构均包绕于后股筋膜鞘内，鞘内的结缔组织 间隙上通臀部，下连国窝。二者的炎症可沿此间隙内的血管 神经束相互蔓延。 •小腿后面的深筋膜较坚韧，与胫骨骨膜、腓骨骨膜、骨间膜
（2）腓总神经：为坐骨神经在腘窝上角处的另一支分支。 发出腓肠外侧皮神经分布于小腿皮肤。 至腓骨头后方并绕过腓骨颈， 向前穿腓骨长肌起始部， 即分为腓浅神经和 腓深神经。
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（3）腘动脉： 位置较深。垂直下行达腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。 尚发出条关节支，参与膝关节动脉网：
膝上内侧动脉 膝下内侧动脉 膝中动脉 膝下外侧动脉 膝下内侧动脉 （4）腘静脉：与腘动脉伴行。
为腓肠肌的内外侧头。 腘窝顶为国筋膜，厚而坚韧， 腘窝的底自上而下为 股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、
腘肌及其筋膜。
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2、腘窝的内容： 在腘窝内由浅入深依次排列着
胫神经、腘静脉、腘动脉及腘窝上外缘的腓总神经。 血管周围有腘深淋巴结，上述结构周围还有滑液囊及脂肪组织。
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（1）胫神经：为坐骨神经在腘窝上角处的粗大分支， 位置最浅，发出腓肠内侧皮神经分布于小腿皮肤。
穿比目鱼肌腱弓深面，沿小腿后区 浅、深两层肌之间下行，主干经踝 后方进入足底。发出腓动脉经腓骨 后肌浅面斜行。 （2）胫后静脉：有两支，
与同名动脉伴行。 （3）胫神经：为坐骨神经本干的直接
延续，与胫后血管伴行。
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2019/1周围，
约4~5个。
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三、小腿后面 （一 ）浅层结构 1.皮肤：质地良好，血供丰富，
适合较大面积的游离皮瓣移植。 2.浅筋膜：较薄，内有浅的血管和神经。 （1）小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧份，
经足背外侧缘绕外踝后方上行至小腿后区， 在小腿下部的中线上与腓肠神经伴行， 最后汇入腘静脉。 （2）腓肠神经：位于小腿下1/3段，多数由 腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经 的腓神经交通支 合成。终末支经踝后方至足背，成为足背外侧皮神经。 11
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二、膝后区： 主要为腘窝，屈膝时，深筋膜松弛， 腘窝界限明显。腘窝呈菱形的深窝。 （一）浅层结构 皮肤薄，易移动。浅筋膜疏松。 有股后皮神经、隐神经及 腓肠外侧皮神经分布； 小隐静脉穿深筋膜上行至腘窝， 汇入腘静脉，并由腘浅淋巴结分布。
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（二）深层结构： 1、腘窝的境界： 上外侧界：股二头肌； 上内侧界是：半腱肌和半膜肌； 下内侧界、下外侧界分别：