膀胱造瘘患者的_护理

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长期膀胱造瘘术后患者护理要点

长期膀胱造瘘术后患者护理要点现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWestemMedicine2007Feb.16(4).529.活动不平衡,心肌应激性增加,致使局部电流产生,形成折返环,易引起反复的室性心动过速或室颤,猝死.通常认为在心肌梗死后3,5d室性心律失常发生率较高.本组病例室壁瘤后发生室颤致死11例,其中6例死于心肌梗死后1,5d 内.提示护理人员:?密切观察患者心肌梗死后24h的生命体征变化,15,30rain观察并记录1次.?观察床旁心电监护心率及心律的变化,对各种参数定时观察,记录和储存,并进行综合分析和判断;对重要监测项目设报警限,一旦报警, 立即进行检查并查找原因,及时处理,警惕早期心律失常的发生.?做好心理护理,控制患者情绪.研究表明,精神心理应激可诱发心律失常及降低心室颤动的阅值,临床上急性心肌梗死患者可因恐惧与焦虑导致心律失常的发生或恶化;同时对监护病房的陌生感也加重了患者的心理负担.护理人员应理解患者出现的矛盾心理,耐心细致地做好解释工作;在精神上给予鼓励的同时,可根据病情,在发病1,2d内应用音乐疗法,使患者精神上得到放松,分散其注意力;待病情稳定后, 积极与患者交流,使患者得到有关疾病方面的知识,并教授康复活动体操等,增强患者战胜疾病的信心.3.4心脏破裂是室壁瘤患者早期死亡的重要原因由于急性室壁瘤形成后,心室壁变薄,丧失收缩功能或收缩力减弱, 周围正常心肌收缩时,对坏死区的心肌起着切割作用;因而非梗死区心肌收缩力反应增强,致瘤体壁薄处坏死,心肌撕裂引起心脏破裂.本组有8例因心脏破裂死亡,其中5例发生在心肌梗死后1周内.临床观察心脏破裂患者中高血压或心肌梗死时反射性血压增高者占83%[,高血压可加重心脏负荷.因此,对疑有急性室壁瘤的患者,应严格控制血压,避免情绪激动.使用床边多功能监测仪测定血压,设定血压报警限,密切注意昼夜血压的变化;一旦血压突然升高,心率加快, 应警惕突发心脏病变的可能.同时应使患者避免饱餐,用力排便,过度劳累等诱发因素,以减轻心脏负荷,降低心肌梗死后室壁瘤的危险性.[参考文献】[1]SehlieterJ,HellersteinHK,KatzLN.Aneurysmoftheheart:A—correlativestudyof102provedcaseS[J].Medicine,1954,33:43[2]CheslerE,BecKW,SchrireV.Leftventricularaneurysm:Acardi—ologist'Sview[J].AnnThoraesurg,1972,13:407[3]HamerDH,JrLindsayJ.Redefiningtitlevemricularaneurysm[J].AmJCardiol,1989,64:1192 [4]徐成斌.当代急性心肌梗死治疗[M].北京:中国医药科技出版社,1999:200—203[5]吴遐,陈国芬,孙瑞龙,等.23例室壁瘤稿床病理讨论[J].中华心血管病杂志,1982,10(4):278—281[6]陈在嘉,徐义枢,孙华宇.稿床冠心病学[M].北京:人民军医出版社,1994:508—512;443—445[7]谢晓华,吕增春,韦立新,等.心肌梗死后室壁瘤致死因素分析 [J].中华循环杂志,1993,8(7):400—401[收稿日期】2006—01—02长期膀胱造瘘术后患者护理要点薛春梅(浙江省嘉善县第二人民医院,浙江嘉善314102) [关键词】膀胱追瘘;长期;护理[中图分类号】R473.6[文献标识码】B[文章编号】1008—8849(2007)04—0529—02膀胱造瘘术是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱做一造瘘口以达到引流尿液目的的手术.一般接受膀胱造瘘术的患者多是年老体弱或有较严重的心血管疾病,肾功能衰竭,手术耐受性差,经济拮据者.该类患者采取膀胱造瘘术后,待病情稳定后往往出院回家.期间需要进行妥善周到的护理,防止各类并发症的发生.现就并发症发生原因及护理要点分析如下. 1临床资料2003--2005年本院共收治24例做永久性膀胱造瘘术的患者,年龄65,90岁.住院病历资料及门诊随访发现其中术后发生造瘘口堵塞3例,造瘘管脱落2例,膀胱出血1例,尿道,膀胱内感染4例,无并发症14例.2护理2.1心理护理患者身上带着尿袋,尿管,生活上有较多的牵绊,容易产生自卑感和孤独感,对今后生活顾虑多,怕被别人嫌弃.这时就要帮助患者重塑生活信心,鼓励患者以乐观的态度面对现实,保持清洁,妥善安放尿袋,并鼓励其多做运动,保持身心健康.同时鼓励患者家属帮助患者解决实际困难,以亲情和爱心帮助患者共同做好造瘘口的护理. 2.2家庭护理2.2.1保持造瘘口清洁每天用碘伏棉球消毒造瘘口1次, 每周到医院或当地卫生所给造瘘口换药1次,保持造瘘口周围皮肤清洁.勤换衣裤,注意个人卫生.2.2.2造瘘管的护理造瘘管每3个月更换1次,这样可以预防造瘘口蘑菇头处结石形成.如造瘘管内有砂石形成,可在医生指导下适当服用排石药物.更换造瘘管后3d内适当口服抗生素,预防感染发生.注意防止造瘘管堵塞,应定期用无菌生理盐水冲洗,一般每周1次,可在换药时进行,如中途发现造瘘管不够畅通,应及时冲洗,如冲洗后仍不通畅,应及时到医院更换造瘘管LlJ.注意妥善放置造瘘管,避免其牵拉以防脱落.一般可用小绳将尿管固定在裤腰上,将尿袋放置在裤袋中或做一个专用的尿袋罩佩戴L2J.万一脱落的话,必须在24h内到医院重新插管,以防造瘘口堵塞,给造痿管重'530?现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Feb. 16(4)78例过期妊娠的观察与护理董树华(浙江省长兴县妇幼保健院,浙江长兴313100) [关键词】过期妊娠;护理[中图分类号】R473.71[文献标识码】B[文章编号】1008—8849(2007}04—0530—01过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠,围生儿病率和病死率增高,并随着妊娠期的延长而增加…1.因此,需要重视和预防过期妊娠的发生.2004年1月一2005年12 月,我院对78例过期妊娠产妇采取了综合评估,加强观察与护理,做好健康宣教,并根据母儿情况及时终止妊娠等措施, 取得了一定效果,现报道如下.1临床资料上述时期在我院住院分娩的产妇4911例,其中孕周42--44 周78例,占妊娠总数的1.6%.78例孕妇年龄最小22岁,最大35岁,平均26岁;行剖宫产终止妊娠54例,阴道分娩24 例;发生胎儿宫内窘迫21例,新生儿窒息9例,巨大儿14例, 无围生儿死亡.2观察与护理措施2.1加强孕期健康教育孕早期孕妇应及时建立围生期保健卡,加强产前检查;孕晚期加强宣教,使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性,及时来院待产分娩,适时终止妊娠.2.2详细评估产妇情况,正确计算预产期入院时首诊护士必须详细询问产妇情况,正确核对预产期,根据宫高,腹围,胎监,B超,宫颈评分等情况,确认妊娠是否真正过期,正确计算预产期.2.3做好心理护理由于过期妊娠对母儿影响较大,产妇及家属心情紧张,在未终止妊娠前,责任护士要经常主动与其沟通,嘱产妇适当卧床休息,取左侧卧位,避免增大的子宫对下腔静脉的压道,以利于胎儿营养交换,鼓励产妇多食高维生素,易消化的食物.尽量满足产妇各种正常需求,使其保持心情愉快.2.4加强胎儿监护教会产妇正确计数胎动,每天早,中,晚定时数胎动1次,每次1h,如果每小时胎动小于3次或12h 小于10次,应考虑胎儿宫内缺氧,必须积极处理.胎心监护是目前监测胎儿宫内情况较可靠的手段,应每天监测1次. 加强病房巡视,每4h听胎心音1次,并做好交接班.每天吸氧3次,每次30min,如有异常,及时汇报医生处理,必要时行剖宫产终止妊娠.2.5做好新生儿窒息的抢救及护理工作由于过期妊娠易发生胎儿宫内窘迫l2】,分娩前应做好新生儿窒息的抢救准备, 熟练掌握新生儿复苏技术,使新生儿尽快建立呼吸和循环功能,并积极做好复苏后护理.2.6加强产时护理要为产妇创造一个安静舒适的分娩环境.加强胎心监护,给予氧气吸入,静脉输注葡萄糖液体,以避免产程中胎儿缺氧.助产士陪伴在产妇身边,主动与产妇沟通,使其增强分娩的信心,保证产妇安全顺利地分娩. 3讨论过期妊娠时由于胎盘的病理改变,使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,使围生儿病死率及新生儿窒息率增高.对于母体又因胎儿窘迫,头盆不称,产程延长,使手术产明显增加.因此,应力求避免过期妊娠的发生,做到及时发现,正确处理. 当孕妇孕期大于40周又无先兆临产征象,且产科检查, B超,胎心监护无异常发现,头盆相称时,可给予药物促宫颈成熟后引产L3】.但当出现胎盘功能不良或胎儿宫内窘迫现象时,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩,从而降低新生儿窒息率和新生儿病死率.[参考文献】[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:131 【2]原本旭,闻良珍,许建平,等.彩色多普勒超声对过期妊娠子宫胎盘血流的监测[J].中华妇产科杂志,1995,30(4):227 [3]王亚平.过期妊娠110例临床分析[J].浙江临床医学,2005,7 (7):689[收藕日期】2006—04—19插造成困难.2.2.3预防尿路感染及出血在日常生活中,注意尿袋的位置,防止尿液反流而导致尿路感染.长期膀胱造瘘的患者,还要定期化验尿液,预防膀胱,尿路感染.如发现引流管内有絮状物出现,提示有膀胱炎或尿路感染发生,应及时去医院就诊,如有条件可做尿培养,并在医生指导下用药.如发现造瘘管内尿液颜色变深变红,提示有可能膀胱出血,应立即去医院就诊,给予膀胱冲洗,适当用止血药.2.2.4其他护理根据个体差异,注意做好个人护理,指导患者多饮水,每日2000mL左右,起到自身膀胱冲洗作用. 注意饮食易消化及富有营养,提高机体免疫能力.如有条件的患者应进行门诊随访,每周1次.[参考文献】[1]柳青,张琼.膀胱造瘘术后病人的家庭护理[J].实用护理杂志, 2000,16(9):362[2]袁丽荣,邢兰英,李艳敏,等.膀胱造瘘的家庭护理[J].中华实用医药杂志,2004,4(2):135[收藕日期】2006—04—20。

膀胱造瘘患者的护理

手术目的
引流尿液
通过膀胱造瘘术建立尿液排出的通道，减轻膀胱压力，缓解尿潴
留症状。
缓解疼痛
解除尿道梗阻，减轻患者疼痛感。
促进恢复
为患者提供尿液排出的途径，促进肾功能恢复。
适用人群
尿道狭窄、尿道断裂或尿道闭锁的患者。
需要长期留置尿管或膀胱冲洗的患者。
神经源性膀胱、脊髓损伤或脑外伤导致排尿困难的患者。
膀胱造瘘患者的护理
目录
• 膀胱造瘘术简介 • 术前护理 • 术后护理 • 日常护理指导 • 患者教育与随访
01
膀胱造瘘术简介
手术过程
01
02
03
手术前方案。
手术过程
在膀胱处切开一个小口，将导尿管插入膀胱，固定导尿管，缝合伤口。
手术后处理
观察患者情况，定期更换导尿管，保持造瘘口清洁干燥。
避免刺激性食物和饮料
患者应避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒等，以免加重膀胱刺激症状。
运动与休息指导
适量运动
膀胱造瘘患者应保持适量的运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力。运动时应避免剧烈运动，以免造成造瘘口损伤。
合理休息
患者应保证充足的休息时间，避免疲劳过度。休息时应保持舒适体位，避免造瘘口受压或扭曲。
其他并发症
03
如出现疼痛、发热等症状，应及时就医处理。
04
日常护理指导
饮食指导
01
保持充足水分摄入
膀胱造瘘患者应保持足够的水分摄入，以预防尿路感染和结石形成。建
议每天饮水量在2000-3000毫升左右，可根据个人情况适当调整。
02 03
增加膳食纤维摄入
膀胱造瘘患者应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加而引起造瘘口出血或尿液外渗。

膀胱造瘘术的护理

膀胱造瘘术的护理1.置管前的护理（1）置管前3 d 开始监测体温，出现发热等感染征象均以对症治疗，待感染控制后3 d行留置膀胱造瘘术。

（2）病室空气消毒,置管前1 h 使用紫外线对病房消毒1h。

（3）保持腹部和会阴部皮肤的清洁置管前1d备皮( 备皮范围为肚脐以上5 cm 至会阴部皮肤) ，动作轻柔，防止备皮时损伤皮肤。

（4）术前心理指导告知患者置管的必要性和安全性，告知患者和家属留置膀胱造瘘管是通过尿液改道的途径达到改善和提高生活质量的目的。

置管期间可持续解除尿路梗阻，减轻排尿不畅的痛苦，其手术范围小，只在局麻下行膀胱造瘘，既经济又方便。

讲解置管后的护理方法，并安慰患者，避免紧张情绪。

帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.置管后的护理（1）保持造瘘管的通畅告知患者饮水的重要性，在病情允许的情况下( 无饮水限制) ，鼓励患者多饮水( 每日饮水量达到2000 ml 左右) ，保证有效饮水，帮助患者选择一些低糖水果汁如猕猴桃汁、苹果汁、黄瓜汁等加入水中，既改善饮水的口感，又保证了饮水量从而达到了冲洗尿路的目的，以防止膀胱感染或结石形成。

告知患者及家属注意导管的位置应始终低于置管处，防止导管扭曲、折叠和堵塞，翻身时尤其应注意，避免尿液倒流引起感染。

嘱患者不能自行拔管。

每班护士交接班时查看导管是否在位通畅。

（2）妥善固定在置管处用1 块无菌开口纱布,覆盖在导管下端，在导管上端再覆盖一块无菌方形纱布，并用胶布固定在皮肤上。

在距离切口5 ～ 8cm 处再用胶布将导管固定在腹部皮肤上，这样可避免因翻身时牵拉到切口皮肤引起出血。

（3）膀胱冲洗在患者安静休息时进行膀胱冲洗，2次∕ d，每次选择生理盐水250 ml，连接一次性输液器，排尽空气后，挂于输液架上( 瓶底离床沿60 cm) 备用。

用碘伏消毒一次性引流袋导管处，将备好的输液器针头刺入已消毒的一次性引流袋导管处，再用胶布固定。

根据患者耐受程度调节冲洗的速度( 80 ～ 100 滴/min) 、温度( 38 ～ 40 ℃) ，每次冲洗前排空膀胱，注意观察生命体征和腹部体征的变化。

一例膀胱造瘘透析患者的护理体会

一例膀胱造瘘透析患者的护理体会膀胱造瘘透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭患者的方法，透析过程中需要合理的护理措施来保证患者的安全和舒适。

以下是我在护理膀胱造瘘透析患者过程中的一些体会和经验总结。

一、患者观察和评估透析过程中，护士需要对患者进行全面的观察和评估，包括测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸，并记录透析前后的体重变化。

此外，还需要关注患者的皮肤颜色、跌眼泪的程度以及尿量的变化等指标，以便及时发现和处理任何异常情况。

二、透析器的检查和消毒透析器是透析过程中最重要的设备之一，护士需要仔细检查透析器的完好性，并确保所有连接部分的密封性。

在每次使用前后，护士还需对透析器进行彻底的消毒，以避免交叉感染的风险。

三、监控透析机器透析机器是膀胱造瘘透析过程中不可或缺的设备之一、护士需要熟悉透析机器的操作原理，并定期进行校准和维护。

在透析过程中，护士需要密切关注透析机器上的各种参数，如血液流速、透析液流速和压力等，以及透析器和管路是否有漏血或漏液等异常情况。

四、透析过程中的监测和调整透析过程中，护士需要密切监测患者的血压和体温，并注意患者的反应和症状。

如果患者出现低血压、头晕、恶心等不适症状，护士需要立即停止透析，并采取相应的护理措施，如提高患者的头部、给予输液等，以保证患者的安全和舒适。

五、护理并发症的处理膀胱造瘘透析可能伴随一些并发症，如感染、血栓形成等。

护士需要密切监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等，并定期更换导尿管和透析器，以避免感染的风险。

同时，护士还需要定期对患者进行血管通路检查，以及观察有无血栓形成的征象，并及时采取相应的处理措施。

六、心理支持和教育膀胱造瘘透析患者通常需要长期接受透析治疗，这对于他们来说是一种巨大的心理压力和负担。

作为护士，我们需要给予患者充分的心理支持，并向他们提供相关的健康教育，帮助他们更好地理解和应对透析过程中的不适和并发症。

此外，还需要向患者提供日常生活中的护理建议，如饮食、运动和药物管理等，以帮助他们更好地管理疾病，提高生活质量。

膀胱造瘘患者的护理内容要点

膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。

对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。

以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。

一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。

护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。

向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。

同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。

对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。

二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。

正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。

注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。

2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。

清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。

3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。

消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。

4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。

一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。

选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。

三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。

患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。

定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。

如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。

2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。

正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。

膀胱造瘘管的护理措施

膀胱造瘘管的护理措施1. 膀胱造瘘管的概述膀胱造瘘管是指将膀胱与体表相连接，形成一个新的通道，使尿液能够排出体外。

这种手术常用于治疗膀胱癌、膀胱憩室、神经源性膀胱等疾病。

在膀胱造瘘管术后，对患者进行正确的护理措施可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

2. 术后护理措施2.1 外科创伤护理膀胱造瘘管术后需要注意外科创口护理。

以下是一些重要的护理步骤：•保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。

•定期观察切口周围是否有红肿、渗液等异常情况。

•注意防止切口感染，定期进行抗菌药物的使用。

2.2 尿液管理正确的尿液管理可以减少感染的风险并维持尿液的正常排出。

•监测尿液的颜色、气味和量，观察是否有血尿或浑浊的现象。

•每天喝适量的水，通过饮水刺激膀胱，促进尿液排出。

•定期排空尿袋，并注意清洁尿袋，以防感染。

•确保尿袋与瘘管连接紧密，避免尿液外溢。

2.3 瘘管护理对瘘管的护理是非常重要的，可以防止瘘管的堵塞和感染。

•注意保持瘘管通畅，定期进行冲洗，防止结石形成。

•定期观察瘘管出口是否有渗液、出血等异常情况。

•避免瘘管的受压或牵拉，避免活动过度。

•定期更换瘘管连接的尿袋，保持清洁。

2.4 个人卫生患者术后需要特别注意个人卫生，以减少感染的发生。

•定期进行全身清洁，保持皮肤干燥。

•注意清洁外阴部和瘘管出口，并保持干燥。

•保持合理的饮食和消化，避免便秘，防止便秘对膀胱的牵拉和刺激。

2.5 定期复查和随访膀胱造瘘管术后需要定期进行复查和随访，以及时发现并处理并发症。

•定期复查尿液检查，观察是否存在感染、结石等异常情况。

•定期进行影像学检查，评估瘘管的通畅情况。

•定期随访患者的生活质量，关注患者的精神状态和心理需求。

3. 心理支持膀胱造瘘管的患者常常面临生活方式上的调整和心理压力，因此提供心理支持也是护理工作中的重要环节。

•建立良好的沟通和信任关系，让患者能够敞开心扉和护理人员交流。

•积极倾听患者的问题和困惑，给予及时的解释和指导。

老年患者膀胱造瘘术护理

由于月经过多而处于缺铁的状态，可作为预防缺铁性贫血、保持健康、提高ＩＵＤ续用率的敏感监测指标ＨＪ。
总之，宫血宁胶囊在预防放置ＩＵＤ后致子宫出血方面疗效显著。而且价格低廉，不含有激素，服用药物。
参考文献
［１］林修结．胆石钳用于困难取宫内节育器３５８例体会［Ｊ］．中国计划生育学杂志．２ＯＯ４，１２（１０）：６２５．
［２］王正琼，赵和云．云南白药治疗宫内放置节育环后月经过多８４例［Ｊ］．中国医学理论与实践，２ＯＯ５，１５（４）：５７５．
如下：
现象９例，为血块和坏死脱落物阻塞，经用注射器抽吸和捏
１临床资料本组２３例均是老年男性患者，年龄７２—９３岁，平均７９．２
岁。其中，前列腺肥大１０例，前列腺增生９例，晚期膀胱癌２例，尿道狭窄２例。２膀胱造瘘术护理２．１心理护理此类患者年老体弱，害怕手术效果差和意外的发生，产生焦虑、抑郁，护理人员要耐心讲解不做造瘘术会造成的后果和做造瘘术的必要性。术后由于排尿方式的改变带来许多不便，自身形象的改变使他们敏感、悲观，有的患者长期生病，依赖心理增强。针对上述心理状态，树立患者的生活信心，同时做好家属的思想工作，多与老人谈心，生活上多予以协助，鼓励患者多些爱好，如看电视、看书。能行走的患者，可适当到户外散步。
［中图分类号］［１４７３．６
刘明，梁泽凡
（解放军第２５２医院干部病房，河北保定０７１０００）
［文献标识码］Ｂ

膀胱造瘘患者家庭护理指导

膀胱造瘘患者家庭护理指导的探讨【摘要】目的：通过对40例膀胱造瘘患者进行家庭护理指导，提高患者自我护理能力，缓解患者心理压力，提高患者生活质量。

方法：患者出院时进行健康指导，并登记患者基本信息，给患者留下联系方式以便咨询，出院后每2周家庭访视1次，给予家庭护理指导，每周电话回访1次。

随访时间三月。

结果：家庭护理指导得到患者和家属的认同和参与。

患者和家属掌握了膀胱造瘘自我护理方法，生活质量明显提高。

结论：加强和重视家庭护理指导，培养患者自我护理和病情观察能力，能有效提高患者和家属的家庭护理能力，增强患者自我护理的信心，提高患者的生活质量，减少并发症发生。

【关键词】膀胱造瘘；家庭护理；自我护理【中图分类号】r473.2【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0032-01膀胱造瘘术是尿流改道的一种治疗方法[1]，可以解除尿路梗阻、保护肾脏功能、维持机体水电解质代谢和内环境的平衡，是治疗排尿障碍最直接有效手段之一。

由于有些患者需要长期带造瘘管,对造瘘管护理知识缺乏，护理不当可引起一系列并发症。

家庭护理指导对提高患者生活质量、减少各种并发症等方面有重要意义。

我科对40例膀胱造瘘患者进行家庭护理指导，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年1月～12月出院的膀胱造瘘患者，共40例，均为男性，年龄60-91岁，平均年龄78岁。

前列腺增生症25例，神经源性膀胱7例，晚期膀胱肿瘤4例，膀胱结石合并下肢截瘫2例，尿道损伤引起尿道狭窄致尿潴留2例。

其中合并心脑血管疾病20例。

患者均在医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，症状改善后带管回家。

1.2 方法：患者出院时进行健康指导，并登记患者基本信息，给患者留下联系方式以便咨询，出院后每2周家庭访视1次，给予家庭护理指导，每周电话回访1次。

内容包括：由专门负责的护理人员对患者及家庭进行全面的了解，包括患者的一般情况、家庭状况、患者及家属的心理状态、对疾病的认知程度等。

老年膀胱造瘘术护理

老年膀胱造瘘术护理发表时间：2013-03-25T09:53:34.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：林丽[导读] 本组患者及家属掌握膀胱造瘘术后相关知识和操作方法，造瘘管通畅未发生泌尿系感染。

林丽（辽宁大连市第四人民医院输液科辽宁大连 116031）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0262-02【摘要】总结29例老年膀胱造瘘术患者的护理经验。

术前做好病人及家属的心理护理，术后注意病情观察、精心护理，指导病人及家属术后饮食、自我观察、自我护理。

本组患者及家属掌握膀胱造瘘术后相关知识和操作方法，造瘘管通畅未发生泌尿系感染。

【关键词】膀胱造瘘术后护理术后指导自我护理膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，以保护肾脏功能，维持水电解质平衡。

分暂时或永久性解决病人的排尿困难，永久性膀胱造瘘主要适用于前列腺增生不能行手术、尿道狭窄、尿道肿瘤行尿道切除后,神经源性膀胱等疾病需引流尿液者,除了在急性期需要在医院接受医护人员的照顾外,最终要回归家庭和社会，需要终生带集尿袋,给患者身心健康带来很大影响,同时也会出现膀胱挛缩、泌尿系结石、感染等并发症，因此要加强和重视患者术后的观察和护理。

1 临床资料本组29例均是老年男性患者，年龄68～91岁，平均70.2岁。

其中，前列腺肥大16例，前列腺增生9例，晚期膀胱癌2例，尿道狭窄2例。

2 护理2.1术前护理 2.1.1术前准备术前控制泌尿系感染，改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等，腹部、腹股沟及外阴部备皮，用肥皂水及温水清洗，碘伏消毒，术前将导尿管置入膀胱，冲洗后，用冲洗盐水充盈，导尿管留置，末端夹钳。

2.1.2术前心理护理术前应将手术的目的、必要性，术后可能取得的效果，耐心、细致地向病人解释清楚，让病人主动参与疾病的认知和评估，积极接受并配合手术。

2.2术后护理 2.2.1环境要求保持室内清洁减少污染机会，指导病人每日定时开窗通风、换气，衣服被褥保持干燥、清洁。

膀胱造瘘患者的家庭护理

的患者多是年老体弱或有较严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭、手术管对膀胱内壁的刺激而导致的，一般不需要特殊处理，仅多喝水及观耐受差、经济条件拮据者。病情稳定后往往出院后带管回家，家庭护察即可。理成为膀胱造瘘术后患者的重要部分。由会技术不完善，老年患者文化程度低对造瘘管护理重视不够；经济拮３．１心理护理据，不主动来院更换导尿管；在家又得不到有效的照顾等问题，导致
２０１３年第．６期
讲话，培养生活情趣，根据患者的兴趣爱好安排听音乐、看电视、下象言功能、生活自理能力有所好转。４５例中重度痴呆患者病情稳定，棋、与人聊天等锻炼语言功能，对同一信息多次重复，反复强化，使语记忆力、定向力、语言功能及自理能力有所恢复。由此可见，有计划、言记忆逐渐恢复。有文献报道，记忆力和智能可以通过一系列训练有目的、有针对性的护理和康复训练，可以提高老年痴呆患者的生存
膀胱造瘘患者的家庭护理
陈哲
（会宁县医院甘肃会宁７３０７００）
【摘要】总结２０１０年１月一２Ｏ１２年１月之间收治的２５例农村膀胱造瘘术后患者出院后的家庭护理。农村的膀胱造瘘术后患者的特点：卫生条件差、经济拮据、患者文化程度低对膀胱造瘘管护理重视不够，得不到有效照顾及护理等。根据惠者具体情况我们采取出院时教

膀胱造瘘患者居家有哪些护理要点

膀胱造瘘患者居家有哪些护理要点膀胱造瘘是什么？相信很多人听到膀胱造瘘都比较陌生，膀胱造瘘是指病人因为下尿路梗阻引起的尿潴留、排尿困难，然后病人不能进行导尿治疗，那么往往就需要进行膀胱造瘘。

即在病人下腹部正中的位置进行插管进入膀胱，将尿管置入，膀胱内的尿液就通过这样的方式引流到体外。

一般来说需要进行膀胱造瘘的就是下尿路梗阻、骨盆骨折等引起尿道损伤、神经源性膀胱的病人。

因为膀胱造瘘患者带管的时间非常长，所以许多患者都是需要带管回家的。

那么居家护理就成为了膀胱造瘘患者康复的一个主要问题。

接下来给大家科普一下膀胱造瘘患者的居家护理需要注意哪些方面。

1.造瘘口的护理造瘘口的位置需要时刻保持一个清洁、干燥、卫生的状态。

每天都需要用清水将造瘘口周围的皮肤和造瘘管擦洗干净，然后使用抗菌喷雾对周围进行喷洒，或者使用消毒棉球对造瘘口周围的皮肤进行擦拭，每天早晚各进行一次清洗和消毒。

通常不需要在造瘘口的位置覆盖纱布，如果患者需要使用敷料，应当定时更换敷料，保持局部干燥。

每天都应当注意观察造瘘口的皮肤情况，如果出现了分泌物要及时清除并做好消毒。

如果出现了红肿，可以涂抹氧化锌软膏来保护皮肤。

注意观察造瘘口是否有尿液渗出，一旦发现造瘘管堵塞应当及时到医院进行更换。

2.造瘘管的护理妥善固定造瘘管，并保持造瘘管的通畅，防止造瘘管出现打折、扭曲或者脱落。

使用抗逆流引流袋，避免发生逆流感染，通常每周更换一次引流袋，在更换引流袋时一定要注意严格执行无菌操作，使用活力碘棉签对尿管接口和引流袋的接口进行多次消毒，在操作前一定要做好手的卫生，以免引起感染，这一步骤一定要在医护人员的指导下正确操作，更换时由内向外螺旋式消毒接口。

保持尿袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。

在平常需要观察引流的尿量、颜色以及是否出现了絮状物或者浑浊的现象。

每隔两小时对造瘘管进行挤压，以避免血块堵塞造瘘管。

在白天患者需要活动，应当将引流袋用别针在裤子上固定牢靠。

在外出时将尿袋放置在专用的布袋内。

膀胱造瘘患者的家庭护理

膀胱造瘘患者的家庭护理总结2010年1月—2012年1月之间收治的25例农村膀胱造瘘术后患者出院后的家庭护理。

农村的膀胱造瘘术后患者的特点：卫生条件差、经济拮据、患者文化程度低对膀胱造瘘管护理重视不够，得不到有效照顾及护理等。

根据患者具体情况我们采取出院时教会家属及患者固定引流袋、清洁造瘘口的方法；建立电话随访；督促定期来院复诊；换管时协助处理卫生等预防措施，提高患者生活质量。

标签：膀胱造瘘术后患者；家庭护理措施膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。

接受膀胱造瘘的患者多是年老体弱或有较严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭、手术耐受差、经济条件拮据者。

病情稳定后往往出院后带管回家，家庭护理成为膀胱造瘘术后患者的重要部分。

由于农村卫生条件差，医疗技术不完善，老年患者文化程度低对造瘘管护理重视不够；经济拮据，不主动来院更换导尿管；在家又得不到有效的照顾等问题，导致膀胱造瘘患者术后生活质量低下，膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。

我院2010年1月—2012年1月共收入膀胱造瘘术的病人25例，通过我们的家庭指导及护理，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料本组我院2010年1月—2012年1月共收治膀胱造瘘患者25例，均为男性，年龄50～86岁，前列腺增生症15例，前列腺癌3例，膀胱癌5例，高位截瘫1例，外伤性尿路梗阻1例；病人均因年老体弱或伴有其它疾病不能手术治疗而行膀胱造瘘术。

2 膀胱造瘘术后患者特殊情况护理处理2.1 造瘘管脱出：造瘘管一般是用缝线固定和气囊固定的方法固定在膀胱和腹壁上的，患者应记录下造瘘管在皮肤之外的长度，每天核对，或在造瘘管上做个标记，密切观察造瘘管体外的长度，如果出现长度增加，引流不畅，需要回到医院请医生重新固定或更换造瘘管。

与造瘘管连接的引流管和尿袋不能有张力，避免患者在活动中拉扯造瘘管而引起脱出。

膀胱造瘘护理常规

膀胱造瘘护理常规膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。

膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。

一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规1、心理护理：了解患者的心里状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。

2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。

3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备。

4、病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。

5、劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺部感染，以免诱发急性尿潴留。

6、告知患者改善营养，优质蛋白、高维生素饮食。

术前一天晚12:00后禁食水，准备第二天手术。

（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作，及时更换药料。

监测体温。

碘伏消毒造瘘口2次/日，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外10-15cm，同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。

②膀胱造瘘管妥善固定，防止扭曲、折叠、受压。

保持造瘘管通畅。

尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发感染，引流袋达2/3满应及时倒掉，更换引流袋1次/周。

③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质，如引流管内有血尿、絮状物出现，引流液混浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规，尿培养。

2、疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。

如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛，通知医生遵医嘱给予镇静止痛药，观察并记录用药后效果。

调整舒适的的体位。

精神安慰，心理疏导。

指导病人应用松弛疗法，掌握减轻疼痛的方法。

3、活动指导对长期卧床的病人，卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。

在移动病人时保证病人的安全。

预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。

b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。

膀胱造瘘管的注意事项

膀胱造瘘管的注意事项膀胱造瘘管是一种手术方式，通常用于治疗膀胱癌或其他膀胱疾病。

在进行这种手术后，患者需要特别注意一些事项，以确保身体能够尽快康复，同时避免并发症的发生。

以下是一些膀胱造瘘管的注意事项：1. 定期复诊：手术后，患者需要定期到医院进行复诊，医生会观察造瘘管的情况，确保它正常运作。

同时，医生会帮助患者进行必要的检查，以监测患者的身体状况，及时发现任何潜在问题。

2. 保持良好的个人卫生：患者需要特别注意保持造瘘管周围的卫生，以避免感染的发生。

每天用温水和肥皂清洁造瘘管周围的皮肤，并保持干燥。

避免使用刺激性的化学品来清洁，以防刺激皮肤。

3. 注意饮食：手术后，患者需要遵循医生的饮食建议，特别是在饮食方面要避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精等。

此外，需要饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，以帮助身体更快地康复。

4. 饮水：患者需要保持充足的饮水量，以帮助维持良好的尿液流动，排出体内的废物和毒素。

在医生的建议下，患者可以适量饮用蔗糖盐水，以保证体内的电解质平衡。

5. 避免憋尿：患者需要避免憋尿，尽量保持膀胱造瘘管的畅通。

定时去厕所排尿，即使没有尿意也应该通过控制肌肉来排尿，避免尿液在膀胱内积聚。

6. 注意体位：患者需要避免长时间保持同一体位，尤其是在坐着或躺着的情况下，需要定期转换体位，以避免造成压迫性损伤。

7. 避免激烈运动：在术后恢复期间，患者需要避免进行激烈的运动，以免造成对造瘘管的压力或损伤。

医生会根据患者的具体情况，制定适合的锻炼计划。

8. 心理调适：手术后，患者可能面对身体上和心理上的困难，需要家人和朋友的支持和理解。

如果患者出现心理问题，可以寻求心理医生的帮助。

总之，在进行膀胱造瘘管手术后，患者需要遵循医生的建议，注意个人卫生，饮食健康，定期复诊，避免憋尿，注意体位，避免激烈运动等，以帮助身体更快地康复和避免并发症的发生。

同时，患者需要保持良好的心态，坚信自己能够战胜疾病，积极面对生活。

膀胱造瘘术患者的社区护理干预

系Ｊ其理由是：当行气管插管后，１部分泌物积聚在声６， ① ５１咽门与气囊之间，着患者的呼吸，过性气囊压力下降和体位随一改变等使分泌物从气囊的边缘流人下呼吸道。如不及时吸出分泌物，能保持１咽部清洁，气管造１易受污染。因此及不５１则５１
灭滴灵，洗必泰清洗口咽部在口腔医学中应用较广。将口泰
［］陈浩．对医院感染高危科室患者与护士操作的调查研究［］６Ｊ．中
华护理杂志，００３（）１２—１４２０，５３：４４
作为口腔护理溶液，进行口腔清洁时抗生素可直接接触牙在
２（）５３１：
［］俞森祥．现代机械通气的理论和实践［．京：国协和医科５Ｍ］北中
大学出版社，００４８～５１２０：５４
前主要的致病菌是革兰阴性菌，泰的有效成分是洗必泰和口
重要，临床上医护人员对ＭＶ患者往往更多的是从气管吸而
痰而不注意从口咽部吸痰，一点应引起高度重视。 ② ＭＶ这
患者一般病情危重，咽部分泌物相对增加，液流率下降，口唾
ｅｔｄＰｅｍｏｉ：ｖｄｎｅａｅｙｔｔｅｉｗ［］ｍｌｅｎｕｎａＡｎＥｉｅｃＢｓｄＳｓｍａｉＲｖａｅｃｅＪ．Ａ

农村膀胱造瘘患者的家庭护理干预

农村膀胱造瘘患者的家庭护理干预发表时间：2012-09-20T14:54:40.810Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：罗明丽马忠丽[导读] 总结2009 年3 月-2011 年12 月收治的104 例农村膀胱造瘘患者出院后的家庭护理。

罗明丽马忠丽 ( 三门峡市中心医院 4 7 2 0 0 0 )【摘要】总结2009 年3 月-2011 年12 月收治的104 例农村膀胱造瘘患者出院后的家庭护理。

农村造瘘患者的特点是：卫生条件差、经济拮据、患者文化程度低对造瘘管护理重视不够，得不到有效照顾等。

根据患者情况我们采取出院时教会家属及患者固定引流袋、清洁造瘘口方法；建立电话随访；督促来院复诊；换管时协助处理卫生等干预措施，提高了患者生活质量。

【关键词】农村膀胱造瘘患者家庭护理膀胱造瘘术是尿流改道的一种治疗方法[1]。

接受膀胱造瘘的患者多是年老体弱或有较严重的心血管疾病、肾功能衰竭、手术耐受性差、经济拮据者。

病情稳定后往往出院后带管回家，家庭护理成为膀胱造瘘术患者的重要部分。

由于农村卫生条件差，医疗技术不完善，老年患者文化程度低对造瘘管护理重视不够；经济拮据，不主动来院更换尿管；在家又得不到有效照顾等问题，导致农村造瘘患者生活质量低下，我们采取了相关护理干预措施，收到良好效果，现报道如下。

1 临床资料2009 年3 月-2011 年12 月共收治农村膀胱造瘘患者104 例，均为男性，年龄36—91 岁，中位年龄66 岁；其中前列腺增生症65 例，前列腺癌19 例，膀胱癌13 例，高位截瘫2 例，外伤性尿路梗阻5 例；病人均为因年老体弱或伴有其他疾患不能手术而行膀胱造瘘术。

2 家庭护理干预措施及方法2.1 做好住院期间的健康教育，教会患者引流管妥善固定方法、自我观察、造瘘口的护理、膀胱功能锻炼、合理饮食等内容。

教会患者和家属固定造瘘口的引流袋的方法，防止牵拉和滑脱，引流袋应放置于膀胱15 ｃｍ以上，防止尿液倒流。

造瘘管

定义：膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。

膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。

适应症：1、急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。

2、膀胱或前列腺出血严重者。

3、严重的氮质血症患者。

4、插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。

5、尿路有严重感染的患者。

护理：1、观察经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。

如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。

2、每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15CM，同时碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10CM。

3、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。

4普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。

5尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2/3满应及时倒尿。

6对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。

7 鼓励患者进食清淡、粗纤维、易消化饮食，防止便秘，必要时给予通便药物治疗，避免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。

多吃富含蛋白质与维生素的食物，有利于提高机体抵抗力，同时少食动物内脏等含嘌呤高的食物，避免结石形成堵塞瘘管。

每天多饮水量不少于2500ML。

防止膀胱结石。

注意事项;1尿液引流不畅或是漏尿，发生这种情况的时候要注意造瘘管是不是堵塞，再调整造瘘管的位置。

2急性尿潴留的患者应该缓慢的放出膀胱内尿液，比如心血管功能不全的患者应该迅速排空膀胱，有可能造成休克。

3 病人及家属应学会自己观察尿液的颜色、气味、性状，若尿液出现浑浊、絮状物，且有坏死脱落物质，提示有感染，需给予膀胱冲洗，可使用生理盐水，每天2次，直至尿液黄色澄清为止。