异常呼吸的种类及缺氧程度的判断
呼吸困难分度的标准
呼吸困难分度的标准
呼吸困难可以分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难。
临床上呼吸困难分为四级，具体标准如下：
1. 第一级别：在安静状态下和正常人一样，走路短程的路程也不会出现气喘，但是在上楼的时候会出现明显气喘的情况。
2. 第二级别：表现为走平路快走时出现气喘，在安静时有轻微气短。
3. 第三级别：表现为吸气时有喉鸣音，并且出现特别明显的三凹征。
4. 第四级别：表现为呼吸比较困难，有严重缺氧的表现，比如嘴唇发紫等。
请注意，呼吸困难可能是因为呼吸道感染、支气管炎病变等原因引起的，具体症状和治疗方法因人而异。
如遇到相关症状，建议及时就医并遵医嘱治疗。
护理业务学习(呼吸的观察与护理)
护理业务学习记录时间：地点：参加人员：学习主题：呼吸的观察与护理主讲人：学时： 1学时呼吸的观察与护理呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸的生理变化(一)呼吸过程呼吸过程由外呼吸、气体运输和内呼吸三个互相关联的环节组成。
1．外呼吸也称肺呼吸。
指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气。
肺通气指外界空气与肺之间的气体交换过程。
肺换气指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。
2．气体运输指通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺的过程。
3．内呼吸也称组织呼吸，指血液与组织细胞之间的气体交换，即组织换气。
(二)呼吸调节呼吸运动是一种自动节律性的活动，主要的呼吸肌是膈肌和肋间肌，腹肌和颈肌是呼吸的辅助肌，其深度和频率随体内、外环境条件的改变而改变。
1．呼吸中枢在中枢神经系统中，产生和调节呼吸运动的神经细胞群称为呼吸中枢。
它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层等部位，正常呼吸是在各级呼吸中枢的相互配合下进行的。
延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮层可随意控制呼吸运动，调节脑干中枢的活动。
2．呼吸的反射性调节(1)肺牵张反射：肺牵张反射，又称黑－伯反射，指由于肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，包括肺扩张反射和肺缩小反射。
属于一种负反馈调节机制，以维持正常的呼吸节律。
在人类，除初生的婴儿以外，平静呼吸时，肺牵张反射并不参与人的呼吸调节，而在病理情况下，肺顺应性降低，肺扩张时使气道扩张较大，刺激较强，可以引起该反射，使呼吸变浅变快。
（2)呼吸肌本体感受性反射：指呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。
当呼吸道阻力增加时，该反射可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸运动增强。
(3)防御性呼吸反射：包括咳嗽反射、喷嚏反射和屏气反射。
它们都是对机体有保护作用的呼吸反射。
异常呼吸的评估
异常呼吸的评估概述：异常呼吸是指与正常呼吸模式不同的呼吸方式或频率。
评估异常呼吸对于确定患者的呼吸功能和健康状况至关重要。
本文将介绍异常呼吸的评估标准和方法。
评估标准：1. 呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
超过20次/分钟或低于12次/分钟可被视为异常。
2. 呼吸节律：正常呼吸应该是有规律的。
不规律的呼吸，如间断性或不规则的深浅变化，被视为异常。
3. 呼吸深度：正常呼吸应该是适度的，既不过深也不过浅。
过深或过浅的呼吸可被视为异常。
4. 呼吸对称性：正常呼吸应该是对称的，即两侧胸廓的运动应该是一致的。
若存在一侧胸廓运动明显减少或无运动，可被视为异常。
5. 呼吸音：正常呼吸应该是安静的，无明显的呼吸困难或异常呼吸音。
若出现哮鸣音、呼吸困难或其他异常呼吸音，可被视为异常。
评估方法：1. 观察：仔细观察患者的呼吸频率、节律、深度和对称性。
注意是否存在异常呼吸音、呼吸困难或其他异常情况。
2. 记录：使用呼吸计数器或手表计时，记录患者的呼吸频率。
同时记录呼吸节律、深度和对称性的观察结果。
3. 听诊：使用听诊器仔细听取患者的呼吸音，并注意是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、喘息音等。
4. 询问：询问患者是否有呼吸困难、胸闷或其他不适感觉。
了解患者的病史和用药情况，以便更好地评估异常呼吸的原因。
案例分析：患者A，男性，年龄50岁，主诉呼吸困难和胸闷感。
观察发现患者呼吸频率为25次/分钟，呼吸节律不规律，呼吸深度较浅，胸廓对称性无异常，同时听诊发现存在哮鸣音。
根据评估标准，患者A的呼吸频率超过正常范围，呼吸节律不规律，呼吸深度较浅且存在异常呼吸音，可以判断患者A存在异常呼吸。
结论：异常呼吸的评估是了解患者呼吸功能和健康状况的重要手段。
通过观察、记录、听诊和询问等方法，可以准确评估患者的呼吸频率、节律、深度、对称性和呼吸音等指标。
在评估过程中，应注意患者的症状和病史，以便更好地判断异常呼吸的原因。
及时评估异常呼吸有助于早期发现和处理潜在的呼吸问题，提高患者的生活质量和健康水平。
缺氧的诊断——精选推荐
缺氧的诊断与监测手段及临床分类缺氧是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。
缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程，脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。
另外，由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足，又称为低氧血症。
低氧血症是指动脉血氧分压（PaO2）低于正常值下限，或低于预计值10mmHg。
正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低，PaO2=（100-0.3×年龄）±5mmHg。
低氧血症临床上常根据PaO2(mmHg)和血氧饱和度（SaO2）来划分低氧血症的严重程度。
轻度：PaO2›50mmHg, SaO2›80%,常无发绀。
中度: PaO230∼50mmHg, SaO260%∼80%,常有发绀。
重度：PaO2‹30mmHg, SaO2‹60%,发绀明显。
监测手段：缺氧时线粒体不能进行有氧氧化，而进行无氧酵解。
由于无氧酵解产生大量乳酸，因此血液中乳酸的含量是判断有无缺氧的重要指标，血乳酸浓度超过1.5mmol/L即为缺氧。
但是，不是所有的缺氧都存在血液中乳酸浓度升高，如在低血容量休克早期组织存在缺氧，但由于血管收缩，组织中产生的乳酸聚集在局部组织中而未进入循环系统，血液中的乳酸可不升高；同样，血液中乳酸含量升高并不都存在缺氧，如肝硬化的患者输注大量含乳酸的液体可导致血液中乳酸含量升高。
因此，判断有无缺氧首先应明确有无导致缺氧的病因存在，测定血液中乳酸含量只是辅助诊断措施。
常用血氧指标及其意义机体对氧的摄取和利用是一个复杂的生物学过程。
一般来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测二个方面因素：组织的供氧量、组织的耗氧量。
测定血氧参数对了解机体氧的获得和消耗是必要的：氧分压（P O2 ）：为物理溶解于血液的氧所产生的张力。
动脉血氧分压（Pa O2 ）约为13.3kPa （100mmHg），静脉血氧分压(Pv O2) 约为5.32kPa （40mmHg ），动脉血氧分压高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能，同时，也是氧向组织弥散的动力因素；而静脉血氧分压则反映内呼吸功能的状态。
缺氧分度标准
缺氧分度标准一、轻度缺氧轻度缺氧是指人体在轻度缺氧状态下，所表现出的生理和病理变化。
这种缺氧状态通常不会对人体的生命活动造成明显的影响，但是会带来一些不适症状。
轻度缺氧的症状主要包括：1.呼吸急促：人体在轻度缺氧时会感到呼吸急促，这是为了增加氧气的摄入量而出现的一种代偿反应。
2.心率加快：轻度缺氧时，人体为了满足对氧气的需求，会加快心脏的跳动速度。
3.血压升高：轻度缺氧时，人体为了维持重要器官的供血供氧，会升高血压以增加血流量。
4.头晕头痛：轻度缺氧时，大脑得到的氧气供应减少，会引起头晕头痛等不适症状。
5.肌肉无力：轻度缺氧状态下，肌肉得到的氧气供应不足，会产生肌肉无力的症状。
二、中度缺氧中度缺氧是指人体在较为严重的缺氧状态下，所表现出的生理和病理变化。
这种缺氧状态会对人体的生命活动产生明显的影响，需要及时采取措施进行治疗。
中度缺氧的症状主要包括：1.意识模糊：中度缺氧时，大脑得到的氧气供应减少，会引起意识模糊等不适症状。
2.呼吸困难：中度缺氧时，人体呼吸系统会受到明显的影响，导致呼吸困难等不适症状。
3.手脚抽搐：中度缺氧时，人体肌肉系统会受到影响，导致手脚抽搐等不适症状。
4.心律失常：中度缺氧时，心脏的跳动速度会变得不规律，导致心律失常等不适症状。
5.血压下降：中度缺氧时，人体为了维持重要器官的供血供氧，会降低血压以减少血流量。
三、重度缺氧重度缺氧是指人体在非常严重的缺氧状态下，所表现出的生理和病理变化。
这种缺氧状态会对人体的生命活动产生极其严重的影响，需要及时采取紧急措施进行治疗。
重度缺氧的症状主要包括：1.昏迷：重度缺氧时，大脑得到的氧气供应几乎为零，会引起昏迷等不适症状。
2.心肺功能衰竭：重度缺氧时，心肺功能会受到严重的影响，导致心肺功能衰竭等不适症状。
3.手脚冰冷：重度缺氧时，人体四肢得到的氧气供应不足，会产生手脚冰冷等不适症状。
4.血压骤降：重度缺氧时，人体血压会骤然下降，导致血液循环系统受到影响。
呼吸困难分级
Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀
Ⅲ级:静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。(2)分型：根据动脉血气分析可分为Ⅰ型和Ⅱ型。1.Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留(PaO2< 60mmHg[8kPa]，PaCO2降低或正常)。2.Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg [6.67kPa])。四、肺性脑病的分型(1977年)【诊断】①有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病伴肺、心功能衰竭，出现缺氧及二氧化碳潴留的临床表现。②具有意识障碍、精神神经症状及体征，并能除外其他原因引起者。③有条件做血气分析可协助诊断。pH下降，PaCO2升高，PaO2下降。【临床分级】肺性脑病分型PaC02 mmHg神经系统合并上消化道出血或DIC休克等症状体征轻型﹥45神情恍惚、淡漠、思睡、精神异常或兴奋多语等无无中型﹥55浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽搐或语无伦次等可有无重型﹥65昏迷或出现癫痫样抽搐眼结膜充血、水肿、多汗或视乳头水肿，对各种刺激无反应，生理反射消失，出现病理反射，瞳孔缩小或散大。可有五、成人哮喘病情严重度分级哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗轻度·间歇、短暂发作，每周1～2次·EFV1(或PEF)预计值的80%·仅需间断吸入(或口服)·每月夜间发作2次或以下·PEF变异率≤20%β激动剂或茶碱·两次发作间无症状·应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围中度·每周哮喘发作>2次·EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%·经常需用支气管舒张剂·每月夜间哮喘发作>2次·PEF变异率在20%～30%之间·需每日吸入糖皮质激素·几乎每次发作均需吸入β2激动剂·治疗后EFV1(或PEF)可恢复重度·经常发作哮喘·EFV1(或PEF)<预计值的60%·需每日给予支气管舒张剂·活动受限·PEF变异率>30%·需每日吸入大剂量皮质激素·近期曾有危及生命的大发作·经积极治疗EFV1(或PEF)仍低于正常·经常全身应用糖皮质激素六、儿童哮喘病情严重程度分级根据询问儿童哮喘病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。1987年成都第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议及1988年在温州召开的全国小儿哮喘会议对婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽提出下列诊断标准。婴幼儿哮喘对出现反复咳嗽发作≥3次的婴幼儿进行临床和肾上腺素试验予以评分。婴幼儿哮喘评分表项目分数说明突然发作1起病12小时内出现喘息喘息1气短2哭笑大叫时呈间断现象哮喘2不典型1分眼鼻痒1表现反复搓揉鼻眼连续打喷嚏1婴儿湿疹史1哮喘家族史1肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验)皮下注射......
缺氧的分度氧分压划分
缺氧的分度氧分压划分
缺氧的分度氧分压划分是指根据氧气供应不足的程度，将人体所处环境分为不同的缺氧等级。
缺氧是指环境中氧气浓度低于正常范围，会对人体健康产生不利影响。
在人体吸入外界空气后，氧气在肺部通过呼吸道输送到血液中，然后运送到身体各个组织和细胞进行代谢。
但当环境中的氧气浓度不足时，人体的生理过程可能会受到影响。
根据缺氧的程度，可以将缺氧分为轻度缺氧、中度缺氧和重度缺氧三个等级。
轻度缺氧通常指环境中氧分压稍低于正常范围，但对大多数人的生理过程影响较小。
长时间处于轻度缺氧环境下，人体可能会感到轻微的呼吸困难、乏力、注意力不集中等症状。
中度缺氧发生时，环境中的氧分压进一步下降，人体各种生理功能会出现较明显的异常。
人可能会出现呼吸急促、心跳加快、头晕、恶心、肌肉无力等症状。
持续处于中度缺氧环境下，会导致身体机能逐渐衰竭。
重度缺氧是最严重的缺氧情况，环境中的氧分压非常低，无法满足人体正常生理需求。
当人体持续处于重度缺氧环境下，可以导致昏迷、抽搐甚至死亡。
因此，对于缺氧的分度氧分压划分，我们可以根据氧分压的不同程度来评估缺氧的严重程度。
这个划分有助于我们对不同缺氧等级的了解，并采取相应的应对措施，以保护人体健康。
在面对严重缺氧的环境时，应立即采取措施，寻求适当的医疗救助或争取更好的氧气供应条件。
呼吸困难分级标准
呼吸困难分级标准
呼吸困难的分级标准可以根据患者的症状和功能状态来确定。
以下是常见的呼吸困难分级标准：
1. 美国胸科学会（American Thoracic Society）的呼吸困难分级标准：
- 分级 0：无呼吸困难，能够正常进行日常活动。
- 分级 1：轻度呼吸困难，能够进行轻度体力活动，如步行、上楼等，但在剧烈运动时感到呼吸困难。
- 分级 2：中度呼吸困难，日常活动能力受限，需要停下来休息或减慢运动速度才能缓解呼吸困难。
- 分级 3：重度呼吸困难，即使在休息状态下也会出现呼吸困难，日常活动能力严重受限。
2. 纽约心脏协会（New York Heart Association）的心功能分级标准（适用于心脏疾病相关的呼吸困难）：
- 分级 I：无呼吸困难，普通体力活动时没有不适。
- 分级 II：轻度呼吸困难，进行轻度体力活动时会出现疲劳、气促、心慌。
- 分级 III：中度呼吸困难，即使在轻度体力活动后也会出现疲劳、气促、心慌。
- 分级 IV：重度呼吸困难，即使在休息状态下也会出现呼吸困难，日常活动能力严重受限。
需要注意的是，分级标准只是一种参考，具体的分级应该根据医生的诊断和评估进行确定。
如果您有呼吸困难的症状，请及时就医咨询专业医生。
呼吸功能分级标准
呼吸功能分级标准一、评估呼吸困难的程度呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，根据患者主观感受和客观征象，按呼吸困难的严重程度可分为四级，即无困难、轻微、中度和重度。
1. 无困难：患者无任何呼吸困难的主观感受，呼吸平顺，呼吸频率正常。
2. 轻微：患者有轻微的呼吸困难，表现为呼吸稍费力，但不影响日常生活。
3. 中度：患者有明显的呼吸困难，表现为呼吸费力，日常生活受到一定影响。
4. 重度：患者呼吸困难严重，表现为呼吸极度费力，甚至出现发绀、端坐呼吸等症状，严重影响日常生活。
二、观察是否存在限制性通气障碍限制性通气障碍是指呼吸道的顺应性减低，使肺通气量减少。
常见于胸腔积液、气胸、肺纤维化等疾病。
通过观察患者是否存在限制性通气障碍，可以初步判断呼吸功能的状态。
三、检查患者最大通气量、每分钟通气量等指标最大通气量是指尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量。
正常成年男性约为84L，女性约为72L。
每分钟通气量是指每分钟吸入或呼出的气体量。
根据这些指标，可以了解患者的呼吸功能状态。
四、评估患者的氧合状态氧合状态是指血液中氧气的含量。
正常值是在一定压力下，单位容积血液内所溶解的氧气的最大量。
通过观察患者的氧合状态，可以了解患者的呼吸功能是否正常。
1. 正常：PaO₂ > 80mmHg，PaCO₂ < 50mmHg。
2. 轻度异常：PaO₂ 60-80mmHg，PaCO₂ < 50mmHg。
3. 中度异常：PaO₂ 40-60mmHg，PaCO₂ > 50mmHg。
4. 重度异常：PaO₂ < 40mmHg，PaCO₂ > 50mmHg。
五、检测肺活量、深吸气量等反映肺容量的指标肺活量是指尽力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量，是反映肺通气能力的较好指标。
正常成年男性约为3500ml，女性约为2500ml。
深吸气量是指尽力吸气后所能吸入的最大气体量。
根据这些指标，可以了解患者的肺容量和通气能力。
呼吸困难程度评估等级
呼吸困难程度评估等级
摘要：
1.呼吸困难程度评估等级的定义和重要性
2.呼吸困难程度评估等级的具体分类
3.各种呼吸困难程度评估等级的特点和应用场景
4.呼吸困难程度评估等级的实际应用及注意事项
正文：
呼吸困难程度评估等级是指对病人呼吸困难的严重程度进行评估和分类，以便医护人员能够更准确地了解病情，制定合适的治疗方案。
呼吸困难是许多疾病的常见症状，例如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
因此，呼吸困难程度评估等级在临床诊断和治疗中具有重要意义。
根据国际标准，呼吸困难程度评估等级可分为以下四个等级：
1.轻度呼吸困难：表现为轻微气喘、呼吸急促，无明显呼吸困难，无需特殊治疗。
2.中度呼吸困难：表现为气喘明显，呼吸急促，需要药物治疗，但无需住院治疗。
3.重度呼吸困难：表现为呼吸急促、严重气喘，需要住院治疗，可能需要机械通气。
4.危重呼吸困难：表现为严重呼吸困难，需要紧急救治，可能需要生命支持治疗。
各种呼吸困难程度评估等级的特点和应用场景如下：
轻度呼吸困难：常见于轻度哮喘、过敏性鼻炎等疾病，可采用药物治疗，
如支气管扩张剂。
中度呼吸困难：常见于慢性阻塞性肺病、重度哮喘等疾病，需要药物治疗，如支气管扩张剂、皮质激素等，同时注意观察病情变化，必要时进行调整治疗。
重度呼吸困难：常见于重症哮喘、肺炎等疾病，需要住院治疗，可能需要机械通气、抗感染等综合治疗。
危重呼吸困难：常见于急性呼吸窘迫综合症、肺栓塞等疾病，需要紧急救治，可能需要生命支持治疗，如体外膜肺氧合（ECMO）等。
在实际应用中，医护人员需结合病人的病史、体格检查、实验室检查等多方面因素，综合评估呼吸困难程度。
异常呼吸的评估
异常呼吸的评估一、引言异常呼吸是指与正常呼吸模式不符的呼吸表现，可能是由于疾病、损伤或其他生理因素引起的。
准确评估异常呼吸对于确定病因、制定治疗方案以及监测病情变化至关重要。
本文将介绍异常呼吸的评估方法和标准，以帮助医务人员提供准确的护理和治疗。
二、评估内容1. 呼吸频率：异常呼吸可能表现为过快或过慢的呼吸频率。
通过观察患者每分钟呼吸次数，可以初步判断呼吸是否异常。
2. 呼吸节律：异常呼吸的节律可能不规则或不稳定，包括浅表呼吸、深度不一、快慢交替等。
通过观察患者呼吸的规律性和一致性，可以评估呼吸节律是否异常。
3. 呼吸深度：异常呼吸可能表现为过浅或过深的呼吸深度。
通过观察患者呼吸时胸廓的起伏幅度，可以初步判断呼吸深度是否异常。
4. 呼吸形式：异常呼吸可能表现为异常的呼吸形式，如腹式呼吸、胸式呼吸或混合呼吸。
通过观察患者呼吸时腹部和胸廓的运动方式，可以评估呼吸形式是否异常。
5. 呼吸音：异常呼吸可能伴有异常的呼吸音，如喘息、呼哧声或鼾声等。
通过听诊患者呼吸时的声音，可以评估呼吸音是否异常。
6. 血氧饱和度：异常呼吸可能导致氧气供应不足，进而引起血氧饱和度下降。
通过使用脉搏氧饱和度测量仪，可以评估患者血氧饱和度是否异常。
7. 皮肤颜色：异常呼吸可能导致氧气供应不足，进而引起皮肤颜色变化。
通过观察患者皮肤的颜色，特别是口唇和指甲床的颜色，可以评估氧气供应是否充足。
8. 精神状态：异常呼吸可能导致脑部氧供不足，进而引起意识状态改变。
通过观察患者的精神状态，如清醒度、反应能力和意识状态，可以评估脑部氧供是否充足。
9. 疼痛评估：异常呼吸可能伴随疼痛，如胸痛、腹痛或肌肉痛等。
通过询问患者疼痛程度和部位，可以评估疼痛是否与异常呼吸相关。
10. 并发症评估：异常呼吸可能伴随其他并发症，如呼吸衰竭、心律失常或肺部感染等。
通过观察患者的体征和症状，可以评估是否存在其他并发症。
三、评估工具1. 呼吸频率计：用于计算患者每分钟的呼吸次数。
异常呼吸的种类及缺氧程度的判断
异常呼吸的种类及缺氧程度的判断一、异常呼吸1.频率改变(1)呼吸过快:也称气促，指呼吸频率超过24次/分。
见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。
一般体温每升高1?，呼吸频率约增加3-4次/分。
(2)呼吸过缓:指呼吸频率少于12次/分。
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
2.节律改变(1)潮式呼吸(陈-施呼吸):是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5,20s)，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。
潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。
多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。
产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，式呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢有失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱或暂停，从而形成了周期性变化。
(2)间断呼吸(毕奥呼吸):即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个短时间后又开始呼吸，如此仿佛交替。
其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。
3.深度改变(1)深度呼吸(库斯莫呼吸):指一种深而规则的大呼吸。
见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以便机体排除较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。
(2)浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。
可见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的患者。
4.声音异常(1)蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。
常见于喉头水肿、喉头异物等。
(2)鼾声呼吸:表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物所致。
多见于昏迷患者。
5.形态异常(1)胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强:正常女性以胸式呼吸为主。
由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。
异常呼吸的种类及缺氧程度的判断
异常呼吸的种类及缺氧程度的判断异常呼吸是指与正常呼吸方式相比，出现异常的呼吸模式或频率。
异常呼吸的种类可以分为以下几类：正常呼吸变化、呼吸节律改变、呼吸深度改变、呼吸速率改变以及其他异常呼吸。
1.正常呼吸变化正常呼吸变化是指生理上的呼吸反应，可出现在健康人身上。
例如在疼痛、焦虑等紧张状态下，呼吸频率会增加；在深睡眠时，呼吸会变得较为浅弱。
2.呼吸节律改变呼吸节律改变可以是呼吸节律过速或过慢。
常见的异常呼吸节律有：-特发性频呼：指在间歇发作性呼吸过速，持续数秒至数分钟，呼吸频率可达40-60次/分钟。
-特发性呼吸抑制：指呼吸节律缓慢，通常伴有深度减弱，甚至发作性呼吸停止。
-交替性呼吸：指深浅度增减不等，常为呼吸深浅交错发生。
-间隔性呼吸：指呼吸停止一段时间后再次呼气或吸气。
3.呼吸深度改变呼吸深度改变可分为两种情况：增强和减弱。
-呼吸增强：指呼吸机械性增强，常见于肺部疾病，如肺性脑病、过度通气等。
-呼吸减弱：指呼吸动力减弱，常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、颅脑损伤等。
4.呼吸速率改变呼吸速率改变通常表现为过速或过慢。
-呼吸过速：指呼吸频率增加，常见于疼痛、焦虑、发热等。
-呼吸过慢：指呼吸频率减少，常见于镇静剂、麻醉剂过量等。
5.其他异常呼吸除了以上几种主要的异常呼吸种类外，还有一些其他类型的异常呼吸：-胸式呼吸：指仅通过胸部活动进行呼吸，主要意味着膈肌功能受限。
-腹式呼吸：指仅通过腹部活动进行呼吸，主要意味着胸部活动受限。
-上呼吸道梗阻性呼吸：指由于上呼吸道狭窄或阻塞，导致呼吸困难。
-喘息呼吸：指有规律的短促呼吸，常见于哮喘、支气管痉挛等。
关于缺氧程度的判断，可以根据患者的临床表现和血氧饱和度来评估。
-正常饱和度范围：血氧饱和度（SpO2）≥94%-轻度缺氧：SpO290-93%（不伴有呼吸困难、发绀等症状）-重度缺氧：SpO2<90%（伴有呼吸困难、发绀等症状）需要提醒的是，单纯根据缺氧程度的数字评估并不完全准确，临床症状和体征更为重要。
基础护理学第八章 生命体征的评估与护理2
有效咳嗽（effective coughing）
2、有助于有效咳嗽的方法 •改变身体姿势 •缩唇呼吸 •增加活动度 •伤口按压 •促进痰液排出，如湿化等
叩击（percussion）
•结合其他措施 •手呈背隆掌空状，由下而上，由外向内 •不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行 •不可在裸露的皮肤上进行 •患者不觉疼痛
第四节 呼吸的评估 及护理
教
学
目
标
1、能正确陈述呼吸评估的主要内容 2、能举例说明影响呼吸变化的因素 3、能正确列举各种异常呼吸的常见原因 4、正确识别呼吸的异常情况，并提 出 相应护理措施
一、正常呼吸的生理性变化
（一）呼吸的过程(自学） （二）呼吸调节(自学）
（三）正常呼吸及其生理性变化
正常呼吸运动：两侧基本对称，节律均匀， 深浅度适中，呼吸频率成人为16~20次/min R:P≈1:4 男性及儿童腹式呼吸为主，女性胸式呼吸为主
思考题： 1、适用高浓度、高流量吸氧的疾病是（C ） A、慢性支气管炎 D、大叶性肺炎 B、肺心病 C、急性肺水肿
2、提示用氧的动脉血氧指标是（ D ）
A、低于9.3Kpa D、低于6.7Kpa B、低于8.6Kpa C、低于7.6Kpa
3、氧疗效果最好的是（ A ）
A、低张性缺氧 B、血液性缺氧 C、循环性缺氧
皿或瓶中，加盖，及时送验
昏迷患者或无力咳嗽者: 可用吸引器吸痰，但
吸引管及集痰器均需要无菌
操作过程中注意无菌操作
一
次 性 吸 痰 管
集 痰 器
24小时痰标本
500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水 嘱病人将早晨醒来7时未进食前漱口后第一口 痰开始留取，至次日7时未进食前漱口后第一 口痰作为结束，将所有的痰液全部留在容器中 送验
缺氧程度的判断标准
缺氧程度的判断标准缺氧是指机体组织细胞缺乏足够的氧气供应，导致细胞代谢和功能异常的一种生理状态。
缺氧程度的判断对于及时采取有效的治疗和救助至关重要。
下面将介绍缺氧程度的判断标准，以便更好地认识和处理缺氧状态。
一、根据患者的症状来判断缺氧程度。
1. 轻度缺氧，患者出现轻度气短、呼吸急促，但在休息时不明显，活动时才出现症状。
2. 中度缺氧，患者在休息时也出现气短、呼吸急促，活动时症状加重，甚至出现胸闷、心悸等不适感。
3. 重度缺氧，患者休息时气短、呼吸急促明显，甚至出现发绀、意识障碍等严重症状。
二、根据血氧饱和度来判断缺氧程度。
1. 轻度缺氧，血氧饱和度在90%~94%之间。
2. 中度缺氧，血氧饱和度在85%~89%之间。
3. 重度缺氧，血氧饱和度低于85%。
三、根据动脉血气分析来判断缺氧程度。
1. 轻度缺氧，动脉血氧分压在60~80mmHg之间。
2. 中度缺氧，动脉血氧分压在40~60mmHg之间。
3. 重度缺氧，动脉血氧分压低于40mmHg。
四、根据心肺功能检查来判断缺氧程度。
1. 轻度缺氧，肺功能检查显示轻度的通气/血流比例失调。
2. 中度缺氧，肺功能检查显示中度的通气/血流比例失调，肺泡通气功能受损。
3. 重度缺氧，肺功能检查显示严重的通气/血流比例失调，肺泡通气功能严重受损。
以上是根据不同方面来判断缺氧程度的标准，需要注意的是，不同的判断标准可能会相互影响，综合分析患者的临床表现、血氧饱和度、动脉血气分析和心肺功能检查结果，才能更准确地判断缺氧程度，从而采取相应的治疗措施。
在临床工作中，医务人员应根据患者的具体情况，及时准确地判断缺氧程度，并采取相应的治疗措施，以防止病情恶化，保障患者的生命安全。
同时，患者和家属也应对缺氧有一定的了解，及时就医并配合治疗，以促进康复和健康。
对呼吸的评估及异常时的护理
呼吸评估可以及时发现患者的呼吸异常，为后续治疗提供重要依据。
02
护理过程中的沟通技巧
在护理过程中，与患者及其家属的沟通技巧至关重要。有效的沟通可以
消除他们的紧张情绪，提高他们对治疗方案的信任度和配合度。
03
团队协作的必要性
本次实践中，我意识到团队协作在呼吸评估及护理过程中的必要性。医
护人员之间应相互协作，共同关注患者的病情变化，确保患者得到及时
THANKS
谢谢
CHAPTER
异常呼吸观察与记录
异常呼吸类型识别
呼吸急促
呼吸频率加快，可能伴有呼吸 深度的改变，常见于发热、疼
痛、肺炎等患者。
呼吸缓慢
呼吸频率减慢，可能伴有呼吸 深度的改变，常见于颅内压增 高、药物中毒等患者。
深度呼吸
呼吸深而慢，常见于代谢性酸 中毒、糖尿病酮症酸中毒等患 者。
浅快呼吸
呼吸浅而快，常见于肺部疾病 如肺气肿、支气管炎等患者。
密切观察患者病情变化
定期评估患者的呼吸状况，注意有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等并 发症迹象。
及时处理并发症
一旦发现患者出现并发症迹象，应立即采取相应措施，如吸氧、吸 痰等，以缓解症状。
及时报告医生
在处理并发症的同时，应及时将患者情况报告给医生，以便医生根 据具体情况制定进一步的治疗方案。
协助医生进行并发症诊断和治疗
心理疏导
通过心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态， 减轻焦虑和恐惧情绪对呼吸的影响。
鼓励患者积极参与自我护理和康复活动
自我监测
教育患者学会自我监测呼吸状况，如观察呼吸频率、深度、节律等，及时发现异 常情况。
康复活动
鼓励患者积极参加适合自身状况的康复活动，如散步、太极拳等，以改善心肺功 能，促进康复。
吸氧法
其他并 发无症效吸氧 腹 胀 肺组织损伤 感 染 鼻 衄 过敏反应 烧 伤
十
预防并发症小结：
1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧 方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸不超过45%。 3.做好健康教育，勿自行随意调节氧流量。 4.吸氧过程中，做血气分析，动态观察氧疗效果。 5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生 对症处理。
当氧气将表内浮标吹起时， 浮标上端平面所指刻度即为 每分钟用氧流量。
湿化瓶
湿化瓶：湿润氧气， 避免呼吸道粘膜被干燥 的气体所刺激。
瓶内装入1/3或1/2冷开 水，将通气管浸入水中 ，出气管与鼻导管相连 。
湿化瓶
肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成 20~30%的乙醇
因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使 泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换， 迅速缓解缺氧症状。
4．密切观察氧疗效果及不良反应
观察缺氧症状、氧气装置。发现氧中毒、呼吸抑 制等不良反应及时报告医生。
5．防止感染及交叉感染
双侧鼻腔交替插管，及时清除鼻腔分泌物
湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每 日更换，选用一次性的吸氧器具，湿化给氧。
6．挂标志 未用或已用空的氧气筒，分别挂上“满” 或“空”的标志。
氧气筒
氧气表
压力表
压力表：通过表上的指针测 知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多 。
减压器
减压器：是一种自动 弹簧减压装置
将来自氧气筒内的压力减至
0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2）
使流量平稳，保证安全，便 于使用。
流量表
流量表：用以测量每分钟氧 气的流出量，用L/min表示。
整理与观察
吸氧病人呼吸衰竭诊断标准
吸氧病人呼吸衰竭诊断标准
吸氧病人呼吸衰竭的诊断标准如下:
1. 呼吸频率增加：呼吸频率超过 20 次/分钟。
2. 呼吸深度加深或减弱：呼吸深度加深或减弱提示呼吸中枢调节异常。
3. 呼吸节律异常：呼吸节律异常如呼吸暂停、不规则或双呼吸等，提示呼吸衰竭。
4. 低氧血症：动脉氧分压 (PaO2) 低于 80 毫米汞柱 (mmHg)。
5. 高碳酸血症：二氧化碳分压 (PaCO2) 高于 60 毫米汞柱(mmHg)。
6. 呼吸肌疲劳：呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的重要特征，表现为呼吸肌无力、呼吸困难加重、呼吸频率加快等。
7. 其他：出现循环紊乱、神经肌肉兴奋性异常、水电解质平衡紊乱等症状也提示呼吸衰竭的存在。
需要注意的是，呼吸衰竭的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查、实验室检查等因素，并结合病情进行综合评估。
患者如果出现呼吸衰竭的症状，应立即就医并接受专业治疗。
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异常呼吸的种类及缺氧程度的判断
一、异常呼吸
1.频率改变
（1）呼吸过快：也称气促，指呼吸频率超过24次/分。
见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。
一般体温每升高1℃，呼吸频率约增加3-4次/分。
（2）呼吸过缓：指呼吸频率少于12次/分。
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
2.节律改变
（1）潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～20s），又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。
潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。
多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。
产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，式呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢有失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱或暂停，从而形成了周期性变化。
（2）间断呼吸（毕奥呼吸）：即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个短时间后又开始
呼吸，如此仿佛交替。
其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。
3.深度改变
（1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：指一种深而规则的大呼吸。
见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以便机体排除较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。
（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。
可见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的患者。
4.声音异常
（1）蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。
常见于喉头水肿、喉头异物等。
（2）鼾声呼吸：表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物所致。
多见于昏迷患者。
5.形态异常
（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。
由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。
（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主。
如由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等，
使膈肌下降受限，造成呼吸困难腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强
6.呼吸困难
是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。
临床上可分为：
（1）吸气性呼吸困难：其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。
由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。
常见于气道阻塞、气管异物、喉头水肿等。
（2）呼气性呼吸困难：其特点是呼气费力，呼气时间延长。
由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。
常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
（3）混合性呼吸困难：其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。
由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。
常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液。
二：缺氧程度判断
根据临床表现居动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2)来确定。
（1）轻度低氧血症：PaO2（kPa）＞6.67（50mmHg），SaO2＞
80%，无发绀，一般不需氧疗。
如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气。
（2）中度低氧血症：PaO2 4～6.67kPa（30-50mmHg），SaO2 60%～80%,,有发绀、呼吸困难，需氧疗。
（3）重度低氧血症：PaO2﹤4kPa(30mmHg)，SaO2﹤60%显著发绀，呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。
血气分析检查是检测用氧效果的客观指标，当患者PaO2 低于
50mmHg时，应给予吸氧。