科室医疗质量控制记录表

医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)

医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)Medical Quality Management and Continuous Improvement Record FormDepartment: Inpatient Department of nal Chinese MedicineYear: 2019Requirements for Filling in the Medical Quality Continuous Improvement Record Form1.The department shall establish a medical quality management team led by the department head and a full-time quality control officer.2.The department head is responsible for this medical quality continuous improvement record form。

and the quality control officer is responsible for filling it out.3.The department shall develop a medical quality continuous improvement plan and medical quality control indicators for each year.4.The department shall develop monthly medical quality control rities based on the hospital's medical quality control focus.5.The daily medical quality continuous improvement record form of the department shall be checked at least once a month and recorded。

科室医疗质量与安全管理记录本

科室医疗质量与安全管理记录本科室：内三科年度：2012年一、科室医疗质量与安全管理记录本填写说明二、科室医疗质量与安全管理小组成员组成三、科室医疗质量与安全管理年度计划四、科室医疗质量与安全管理活动记录表五、科室诊疗小组考核记录表六、科室医疗质量与安全管理持续改进年度总结1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，由科主任负责。

2、每年度科室要制订医疗质量与安全管理持续改进计划及医疗质量与安全管理控制指标。

3、每月对科室质量与安全进行检查，并对科室质量与安全管理控制指标进行统计分析，并提出改进措施。

4、科室医疗质量与安全管理小组每月至少组织一次医疗质量与安全管理活动，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

5、如果将科室培训列为改进措施之一，就请将培训记录附在此表单后面。

6、暂未开展临床路径的科室可以不用填写临床路径管理指标监测统计分析表。

7、每年底对本年度科室医疗质量与安全管理控制情况进行总结。

科室医疗质量与安全管理小组成员组成组长：________________________________成员：______ 2 ___________________、质控医师：科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年1月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年2月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年3月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年4月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年5月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年6月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年7月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年8月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年9月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年10月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年11月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年12月。

急诊科科室质量控制记录本

急诊科科室质量控制记录本GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

急诊科科室质量控制记录本

急诊科科室质量控制记录本急诊科作为医院中至关重要的部门，承担着紧急救治患者、挽救生命的重任。

为了确保医疗服务的质量和安全，科室建立了质量控制记录本，对各项工作进行详细的记录、分析和改进。

一、质量控制的重要性在急诊科，每一分钟都可能关乎患者的生死存亡。

因此，保证医疗服务的高质量和高效率是我们的首要任务。

质量控制不仅能够帮助我们发现工作中的问题和不足，还能够为持续改进提供依据，从而不断提升科室的整体医疗水平。

二、质量控制记录本的结构和内容1、患者基本信息包括患者姓名、年龄、性别、就诊时间、联系方式等。

这些信息有助于对患者的病情进行跟踪和分析。

2、病情描述详细记录患者的症状、体征、初步诊断以及病情的紧急程度。

这对于评估医疗处置的及时性和准确性至关重要。

3、医疗处置过程记录医护人员采取的治疗措施、用药情况、检查项目等。

同时，还包括各种操作的时间节点和执行者。

4、转归情况记录患者经过治疗后的病情变化，如好转、稳定、恶化或死亡。

对于出院患者，要记录出院时的情况和医嘱。

5、质量评估指标设立一系列质量评估指标，如患者等待时间、诊断准确率、治疗有效率、医疗差错发生率等，并在记录本中进行相应的数据统计。

6、问题与改进措施针对发现的问题，如医疗流程不畅、沟通不到位、设备故障等，提出具体的改进措施和责任人，并记录整改的过程和效果。

三、质量控制的具体实施1、日常记录医护人员在每次诊疗结束后，及时、准确地将相关信息记录在质量控制记录本上。

2、定期检查科室负责人每周对记录本进行检查，确保记录的完整性和准确性。

同时，对本周的质量控制情况进行总结和分析。

3、月度讨论每月召开质量控制会议，全体医护人员共同参与。

会上对本月的质量数据进行汇总和分析，找出存在的共性问题和突出问题，共同商讨解决方案。

4、持续改进根据讨论结果，制定并实施改进措施，并在后续的工作中持续跟踪和评估改进效果。

四、质量控制的案例分析例如，在某一段时间内，质量控制记录本显示患者的平均等待时间较长。

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理与持续改进记录表医疗质量管理与持续改进记录表科室：XX科年度：2017年要求填写医疗质量持续改进记录表1.科室应成立医疗质量管理小组，由科主任担任组长，并设有专职质控员。

2.科主任负责本医疗质量持续改进记录表，由质控员填写。

3.科室每年应制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4.科室应根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5.日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6.每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7.每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：XXX主任成员：XXX副主任质控员：XXX副主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：XXX主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

XXX副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2017年度科室质量控制计划一、需要改进的内容一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员必须达到“基础理论、基本知识、基本技能”的标准。

二）病历书写1.重新研究和领会《病历书写规范》，并研究《住院病历质量检查评分表》。

急诊科科室质量控制记录本

急诊科科室质量控制记录本急诊科科室质量控制记录本1、引言本文档旨在记录急诊科科室的质量控制工作，以确保医疗服务的质量提升和患者安全。

质量控制是医疗机构提供高质量、安全和有效医疗服务的重要环节，对于急诊科而言尤为重要，因为急诊科承担着对急诊病人进行快速诊断和治疗的重任。

本记录本将详细介绍质量控制的各个方面。

2、质量控制目标2.1 提供高质量的急诊医疗服务2.2 提高医疗过程的安全性2.3 降低医疗事故和不良事件的发生率3、质量控制指标3.1 急诊科患者满意度调查3.2 急诊科医疗错误报告和分析3.3 急诊科医疗事故和不良事件报告和分析3.4 急诊科医疗质量评估指标4、质量控制措施4.1 急诊科人员培训和继续教育计划4.2 急诊科工作流程优化与标准化4.3 急诊科医疗设备维护与管理4.4 急诊科医疗纪录文书质量核查4.5 急诊科医疗操作规程和工作岗位说明书的制定和修订4.6 急诊科医疗质量管理体系建设5、质量控制记录表5.1 急诊科患者满意度调查表5.2 急诊科医疗错误报告表5.3 急诊科医疗事故和不良事件报告表5.4 急诊科医疗质量评估指标记录表6、质量控制统计与分析6.1 急诊科患者满意度统计分析6.2 急诊科医疗错误统计分析6.3 急诊科医疗事故和不良事件统计分析6.4 急诊科医疗质量评估指标统计分析7、质量控制改进措施7.1 急诊科医疗错误和事故的改进措施7.2 急诊科患者满意度低和不良事件的改进措施7.3 急诊科医疗质量评估指标低的改进措施8、附件附：法律名词及注释：1、患者满意度调查：衡量患者对医疗服务的满意程度的调查。

2、医疗错误：在医疗过程中因医务人员的失误或不当行为导致的医疗行为不符合规范或导致不良后果。

3、医疗事故：在医疗过程中对患者身体健康造成严重损害或死亡的事件。

4、不良事件：在医疗过程中可能对患者身体健康造成损害的事件。

5、医疗质量评估指标：评估医疗过程和医疗结果的相关指标，如手术合并症率、院内感染率等。

医疗质量控制检查记录

医疗质量控制检查记录一、背景介绍医疗质量控制是保障医疗服务质量和安全的重要措施之一，通过定期检查和评估医疗机构的运作情况，发现问题并采取相应措施来提升医疗质量。

本文旨在记录医疗质量控制检查的过程和结果，以便于对医疗机构的运营进行监督和改进。

二、检查目的本次医疗质量控制检查的目的是评估医疗机构的服务质量和安全性，确保医疗机构的运作符合相关法律法规和标准要求，提供安全有效的医疗服务。

三、检查内容及方法1. 检查内容：(1) 人员合格性：检查医疗机构的医生、护士等人员的资质证书和培训情况，确保其具备相应的专业知识和技能。

(2) 设备设施：检查医疗机构的医疗设备和设施的完好性和安全性，确保其能够正常运作并满足医疗需求。

(3) 医疗过程：检查医疗机构的医疗流程和操作规范，确保医疗过程符合标准要求，减少医疗事故的发生。

(4) 医疗记录：检查医疗机构的病历、检查报告等医疗记录的完整性和准确性，确保医疗信息的可追溯性和真实性。

(5) 患者满意度：通过患者问卷调查等方式，评估患者对医疗机构服务的满意度和意见反馈。

2. 检查方法：(1) 现场检查：医疗质量控制人员对医疗机构进行实地检查，查看设备设施、医疗过程和医疗记录等情况。

(2) 文件审核：医疗质量控制人员对医疗机构的相关文件进行审核，包括人员资质证书、培训记录、医疗流程和操作规范等。

(3) 问卷调查：医疗质量控制人员通过发放问卷或者电话调查的方式，采集患者对医疗机构服务的评价和建议。

四、检查结果1. 人员合格性：(1) 医生资质：医疗机构的医生资质证书齐全，均具备相应的执业资格和专业知识。

(2) 护士培训：医疗机构的护士人员定期接受培训，提升专业技能和服务意识。

2. 设备设施：(1) 医疗设备：医疗机构的医疗设备运行正常，定期维护和检修，确保其安全可靠。

(2) 设施安全：医疗机构的建造、消防设施等符合相关标准，保障患者和医务人员的安全。

3. 医疗过程：(1) 医疗流程：医疗机构的医疗流程规范，操作规程明确，减少医疗事故的发生。

科室医疗质量控制工作记录表

科室医疗质量控制工作记录表科室医疗质量控制工作记录表
1.引言
1.1 目的
1.2 背景
2.质量控制策略
2.1 策略制定
2.2 监测和评估
2.3 风险管理
3.组织质量控制工作
3.1 质量控制小组
3.2 质控部门职责
3.3 人员培训和意识
4.绩效指标设定与监测
4.1 指标制定
4.2 数据收集和分析
4.2.1 数据收集方法 4.2.2 数据分析工具
4.3 绩效监测和报告
5.质量评估与改进
5.1 审核与评估
5.2 质量改进计划
5.3 持续改进措施
6.法律法规与合规要求
6.1 相关法律法规概述 6.2 合规要求与建议
6.3 法律责任与风险防控
7.附件
7.1 质控数据收集表格 7.3 法律法规相关文件附件：
1.质控数据收集表格
- 用于记录质量控制数据的表格，包括指标收集时间、数据结果等信息。

3.法律法规相关文件
- 相关法律法规文件副本，用于参考和解释相应的法律名词和注释。

本文所涉及的法律名词及注释：
1.质量控制：通过规定标准和指标，采取相应的措施和管理方法，以达到预定的质量水平的过程。

2.绩效指标：用来衡量组织或个人绩效的指标，包括定量和定性指标。

3.风险管理：为了实现目标，识别、评估和应对与目标不一致的风险的过程。

4.审核与评估：对质量控制工作进行审核和评估，以检查是否符合规定的标准和指标。

5.持续改进：不断寻找和采取改进措施，以提高组织的效率和质量。

科室医疗质量自查记录查表

科室医疗质量自查记录表（月）年1月
序号
项目
记录内容
备注
1
在架病历质量抽查情况
2
质量指标
出院病人数
病床使用率
平均住院天数
药品收入占比例
临床路径例数
单病种例数
甲级病案率
丙级病历数
医疗安全（不良）事件例数
超常处方张数
院内感染发生例数
3
三级查房制度自查情况

输血质量自查情况
申请单填写
输血合理性
输血病程记录质量
说明质控科下质控意见
科室整改计划（要点）
5
临床用药合理性自查情况
6
知情告知制度落实自查情况
7
患者安全管理制度落实自查情况
8
超常住院（非计划再手术）病人自查情况
9
疑难病例讨论制度落实自查情况
10
会诊制度落实自查情况
科室医疗质量小结及整改要点（月）年1月
科室质量小结：
说明写科室质量总结结，请双面打印，1月就用1张纸
医院质控部门督查科室质量归纳：

科室质量控制记录本

--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- -- 内页可以根据需求调整合适字体及大小--科室：年度：1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5 、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量操纵情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7 、每年底对本年度科室医疗质量操纵情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员：组长：成员：质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，催促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

(一)医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情允许谈话制度等。

2 、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。

3、加强全员质量和安全教育，坚固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参预能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写1、《病历书写规范》的再学习和再领略，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清晰性；3、体检的全面性和准确性；4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6、治疗知情允许记录的规范性(包括住院病人72 小时内知情允许谈话记录，特殊检查、治疗的知情允许谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情允许谈话记录等)；7 、治疗的合理性(特殊是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等)；8、归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)、其他重要环节管理、科室管理。

医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)

医疗质量管理与持续改进记录表科室：中医科住院处年度：2019年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

《4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：闫计涛主任成员；李伟诺，李伟然~质控员：周淑肖科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2019年度科室质量控制计划一、需要改进的内容。

（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；(3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，工程是否完整；二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

科室医疗质量自查记录(月)查表

序号
项目
记录内容
备注
1
在架病历质量抽查情况
2
质量指标
岀院病人数病床使用率平均住院天数药品收入占比例临床路径例数单病种例数甲级病案率丙级病历数医疗安全（不良）事件例数超常处方张数院内感染发生例数
3
三级查房制度自查情况
4
输血质量自查情况
申请单填写
输血合理性
输血病程记录质量
5
临床用药合理性自查情况
6
知情告知制度落实自查情况
7
患者安全管理制度落实自查情况
8
超常住院（非计划再手术）病人自查情况
9
疑难病例讨论制度落实自查情况
10
会诊制度落实自查情况
科室医疗质量自查记录表（月）
年1月
科室医疗质量小结及整改要点（月）
科室质量小结：
说明写科室质量总结结，请双面打印，1月就用1张纸
医院质控部门督查科室质量归纳: 说明质控科下质控意见
科室整改计划（要点）

急诊科科室质量控制记录本

张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1、《门诊病历书写规范》的学习领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2、门诊病历书写中的规范，字迹的清楚性；3、全面准确完成体格检查；4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6、治疗知情同意记录的规范性（包括急诊危重患者病情知情同意谈话记录，特殊检查、治疗（包括输血治疗）的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7、各种治疗的合理性（特别是抗生素的选用和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；（三）、其他重要环节管理、科室管理。

科室医疗质量控制记录表

科室医疗质量控制记录表科室医疗质量控制记录表I.引言1.编制目的2.适用范围3.相关法律法规II.质量控制策略1.目标和期望2.质量指标定义和测量方法3.质量控制措施的制定和执行III.质量控制流程1.数据收集和记录2.数据分析和评估3.制定改进方案4.实施和监控改进方案5.质量控制结果报告IV.质量控制指标1.患者安全指标a.医疗错误发生率b.抗菌药物使用率2.医疗服务质量指标a.门诊就诊时间b.住院平均住院日数3.医疗资源利用指标a.医疗设备利用率b.医疗耗材使用率V.数据收集和记录1.数据来源2.数据收集方法3.数据记录格式4.数据存储和保密VI.数据分析和评估1.数据统计和汇总2.数据分析方法和工具3.数据评估和解释VII.改进方案制定1.问题识别和分析2.改进目标和策略制定3.改进方案的评估和选择VIII.改进方案实施和监控1.实施改进方案的计划和执行2.监控改进方案的效果和遵循程度3.反馈和调整改进方案IX.质量控制结果报告1.报告内容和格式2.报告的目标受众和频率3.报告的传递和跟踪方式附件：1.质量控制数据表格2.改进方案制定表格3.改进方案实施和监控表格法律名词及注释：1.监管机构：指负责监督和管理医疗质量的部门或组织。

2.医疗错误：指医务人员在医疗过程中因疏忽、过失或不当操作导致的医疗行为异常或结果不符合预期的情况。

3.抗菌药物：指能够抵抗细菌感染的药物，常见的包括抗生素和抗药物等。

4.门诊就诊时间：指患者从挂号到诊疗结束的总时间。

5.住院平均住院日数：指患者在医院住院治疗的平均天数。

6.医疗设备利用率：指医疗设备在一定时间内的使用频次和时长比例。

7.医疗耗材使用率：指医疗耗材在一定时间内的使用数量和比例。

科室医疗质量控制工作记录表

医疗质量控制工作记录表
检查时间：质控医生签名: 科主任签名：
⏹单项否定的款项：
⏹（1）无入院记录(或未在患者入院后24小时内完成）或由非执业医师书写.
⏹（2)无首次病程记录或未在患者入院8小时内完成,或由非执业医师代写。

⏹(3）病重病危患者病历中无病重病危护理记录.
⏹（4）无术前讨论记录或手术者未参加讨论.
⏹（5)无手术记录或未在手术后24小时内完成。

⏹(6）使用人体植入物无登记表（含条形码).
⏹（7)无麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录之一者。

⏹（8）无手术风险评估记录.
⏹（9）无手术安全核查记录。

⏹(10）体腔内手术无手术物品器清点记录.
⏹(11）无出院记录或未在患者出院24小时内完成。

⏹（12)无死亡记录或未在患者出院24小时内完成。

⏹（13)无死亡讨论记录或未在患者出院7日内完成.
⏹（14)无必备知情同意书及授权委托书。

⏹（15)输血病人（包括备血）病历中无输血前常规检查项目。

⏹(16）涂改、伪造病历内容或复制导致严重后果.
⏹(17）诊断部位错误导致严重后果。

⏹(18)产科病历中无新生儿脚印和母亲右手拇指印，或新生儿性别错误.
⏹（19）病历中各种医疗文书缺失。

急诊科科室质量控制记录本

急诊科科室质量控制记录本介绍急诊科是医院的重要科室之一，负责接收和处理各类急诊患者。

为了保证急诊科的工作质量和患者的安全性，科室需要建立科学有效的质量控制记录本。

该记录本用于记录和追踪科室内各项质量指标的执行情况，以便及时发现问题并采取措施改进。

目的本质量控制记录本的目的是：提高急诊科的工作质量和效率；确保患者在急诊科得到及时准确的诊断和治疗；减少医疗事故的发生。

质量控制内容本记录本包含以下内容：医疗设备维护与检修每月对急诊科使用的医疗设备进行维护与检修；维护与检修记录包括设备名称、维护与检修时间、维护与检修内容等。

医疗操作规范对科室内的医疗操作规范进行定期的审查和更新；更新后的规范需及时通知科室内所有医务人员，并进行培训；审查和培训记录需在记录本内进行保存。

医疗事故报告与分析科室内发生的医疗事故需进行报告和分析；医疗事故报告包括患者姓名、病历号、事故发生时间、事故经过等信息；分析报告需对事故原因进行细致的分析，并提出改进措施。

医疗记录审核定期对患者的就诊记录进行审核；审核内容包括病历的完整性、诊断和治疗的准确性等；审核记录需包括审核人员的姓名、时间和审核结果。

医疗质量评估对急诊科的医疗质量进行定期的评估；评估内容包括患者满意度调查、医疗过程指标等；评估结果需进行统计和分析，并提出改进建议。

急诊科科室质量控制记录本是管理科室工作质量的重要工具。

通过记录和追踪各项质量指标的执行情况，科室能够及时发现问题并采取措施改进，提高工作质量和医疗安全。

科室内的医务人员应定期使用该记录本，记录和反馈工作情况，确保质量控制工作的顺利实施。

科室医疗质量控制记录表

科室医疗质量控制记录表
科室医疗质量控制记录表
一、医疗质量控制概述
1.1 背景介绍
在医疗服务中，医疗质量控制是保证患者安全、提供高质量医疗服务的重要手段。

本文档旨在记录科室医疗质量控制工作的过程与结果，为质量管理和改进提供参考依据。

1.2 质量控制目标
（详细列出科室医疗质量控制的具体目标）
1.3 质量控制策略
（详细描述科室采用的质量控制策略，如临床路径管理、医疗关联感染控制等）
二、质量控制项目及指标
2.1 临床操作规范控制
（详细描述临床操作规范的制定与执行情况，包括手术操作规范、诊疗流程规范等）
2.2 医疗安全管理
（详细描述医疗安全管理的实施情况，包括药品使用安全、输血安全等）
2.3 医疗质量评估与监控
（详细描述医疗质量评估与监控的方法和结果，如病例回顾、医疗差错报告分析等）
2.4 医疗质量风险管理
（详细描述医疗质量风险管理的实施情况，包括风险识别、评估和控制措施等）
2.5 质量控制改进计划
（详细描述科室制定的质量控制改进计划，包括目标、措施和时间表等）
三、质量控制记录与报告
3.1 质量控制记录
（详细记录每次质量控制活动的时间、地点、参与人员、观察结果等）
3.2 质量控制报告
（将每次质量控制记录进行整理和分析，形成质量控制报告，包括问题分析、改进建议等）
四、附件
附件一、科室医疗质量控制工作计划
附件二、质量控制改进计划执行情况表
附件三、质量控制报告样本
五、法律名词及注释
（列出本文档涉及的法律名词及相应的注释，如“医疗差错”指医务人员在医疗过程中由于失误或疏忽，导致医疗结果不符合预期的行为。

）。