气流冲击法 ppt课件
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无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。
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9
物品准备
简易呼吸器 20ml注射器 负压吸引器 吸痰管 氧气设备
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10
操作流程
由2~3人进行操作，A操作简易呼吸器，B操作cuff， 并通过吸痰管经鼻/口清除滞留物。
在患者吸气末时将简易呼吸器与气管导管连接， 轻轻挤压简易呼吸器球囊，达到球囊送气和患者 自主呼吸相协调。
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南： 建议推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流
2013年VAP预防、诊断、治疗指南： 推荐建立人工气道的患者应行声门下吸引
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5
声门下-气囊上分泌物与VAP
气管导管气囊上方常 有多量分泌物积存于 气囊上方形成“粘液 糊”。
研究表明气囊上滞留
物的培养与下呼吸道
气管导管cuff与球囊冲击应同步进行， 在球囊冲击后迅速充盈cuff，使气管 与气管导管之间的腔隙处于封闭状态，
以免迅速逆流引起吸入性肺炎及窒息。
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15
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
声门下吸引的临床意义
VAP是机械通气患者最常见的严重并发症之一，其发 生率为9%~70%，病死率为20%~71%。国际健康促进机 构（IHI）将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
保护性毛刷取痰培养
的结果显示菌株相似
性达到８５％，提示
气囊上滞留物与下呼
吸道致病菌有一定的
相关性。 ppt课件
6
声门下-气囊上分泌物与VAP
一过性气囊压力降低、体位改变、气道管径改变 都会引起气管导管气囊上滞留物通过气管内壁与 导管间隙进入下呼吸道，是ＶＡＰ重要的发病机 制之一。
ppt课件
7
气流冲击法原理
操作过程中，要密切注意患者心电波形、SPO2及 患者的感受。有自主呼吸的清醒患者，嘱其与操 作者配合，避免由于患者对抗而影响吸痰效果。
要选择恰当的操作时机，在进食或鼻饲前完成， 能避免食物返流入气道。
ppt课件
14
注意事项
操作前要确定气管插管的固定情况及 插管的深度。由于气流的冲击可使气 管导管向外冲出，故操作后要听诊两 肺呼吸音，以确定插管有无移位。
ppt课件
11
操作流程
待患者呼吸平稳之后，在患 者吸气末呼气初时，B将cuff 放气，同时A双手挤压简易呼 吸器球囊（以患者潮气量2~3 倍的通气量送气），使球囊 送入的气体和患者呼出气一 起通过气管导管与气管内壁 之间的腔隙由下向上冲出， 将cuff上的滞留物随加大的 呼气流速吹飘至咽部，B在患 者呼气末时立即充盈cuff， 防止滞留物向下坠流入肺内。
在患者呼气同时，利 用简易呼吸器经过导 管给予一股较大气流， 使两股气流相冲共同 形成一股向外的合流， 将气囊上的滞留物吹 浮上移至咽部时，用 吸痰管吸引，达到清 除气囊上分泌物的技 术。
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8
来自百度文库
操作前准备
操作前至少半小时停止鼻饲，彻底吸除鼻/口腔、 气管导管内分泌物。
准备简易呼吸器连接储氧装置，氧流量调至810L/min，待储氧袋充满。
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12
操作流程
cuff的放气、充气步骤在一个呼吸周期 内完成。
B充盈cuff后，即刻用吸痰管清理患者气 道内和口/鼻腔内分泌物。
整个过程可反复操作2~3次，术后将患者 体位恢复至半卧位，测量并维持cuff压 力于25~30cmH2O.
ppt课件
13
注意事项
全套操作要准确、迅速、配合协调。若患者滞留 物不易吸除，可重复操作2~3次，但每次要让患者 休息2~5分钟并给予适量浓度的氧气吸入。
气流冲击法
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1
声门下吸引
指应用附带于气 管导管壁内的引 流管路对气囊上 滞留物进行持续 或间断负压引流 的一项操作技术。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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物品准备
简易呼吸器 20ml注射器 负压吸引器 吸痰管 氧气设备
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操作流程
由2~3人进行操作，A操作简易呼吸器，B操作cuff， 并通过吸痰管经鼻/口清除滞留物。
在患者吸气末时将简易呼吸器与气管导管连接， 轻轻挤压简易呼吸器球囊，达到球囊送气和患者 自主呼吸相协调。
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南： 建议推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流
2013年VAP预防、诊断、治疗指南： 推荐建立人工气道的患者应行声门下吸引
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声门下-气囊上分泌物与VAP
气管导管气囊上方常 有多量分泌物积存于 气囊上方形成“粘液 糊”。
研究表明气囊上滞留
物的培养与下呼吸道
气管导管cuff与球囊冲击应同步进行， 在球囊冲击后迅速充盈cuff，使气管 与气管导管之间的腔隙处于封闭状态，
以免迅速逆流引起吸入性肺炎及窒息。
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
声门下吸引的临床意义
VAP是机械通气患者最常见的严重并发症之一，其发 生率为9%~70%，病死率为20%~71%。国际健康促进机 构（IHI）将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
保护性毛刷取痰培养
的结果显示菌株相似
性达到８５％，提示
气囊上滞留物与下呼
吸道致病菌有一定的
相关性。 ppt课件
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声门下-气囊上分泌物与VAP
一过性气囊压力降低、体位改变、气道管径改变 都会引起气管导管气囊上滞留物通过气管内壁与 导管间隙进入下呼吸道，是ＶＡＰ重要的发病机 制之一。
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气流冲击法原理
操作过程中，要密切注意患者心电波形、SPO2及 患者的感受。有自主呼吸的清醒患者，嘱其与操 作者配合，避免由于患者对抗而影响吸痰效果。
要选择恰当的操作时机，在进食或鼻饲前完成， 能避免食物返流入气道。
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注意事项
操作前要确定气管插管的固定情况及 插管的深度。由于气流的冲击可使气 管导管向外冲出，故操作后要听诊两 肺呼吸音，以确定插管有无移位。
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操作流程
待患者呼吸平稳之后，在患 者吸气末呼气初时，B将cuff 放气，同时A双手挤压简易呼 吸器球囊（以患者潮气量2~3 倍的通气量送气），使球囊 送入的气体和患者呼出气一 起通过气管导管与气管内壁 之间的腔隙由下向上冲出， 将cuff上的滞留物随加大的 呼气流速吹飘至咽部，B在患 者呼气末时立即充盈cuff， 防止滞留物向下坠流入肺内。
在患者呼气同时，利 用简易呼吸器经过导 管给予一股较大气流， 使两股气流相冲共同 形成一股向外的合流， 将气囊上的滞留物吹 浮上移至咽部时，用 吸痰管吸引，达到清 除气囊上分泌物的技 术。
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来自百度文库
操作前准备
操作前至少半小时停止鼻饲，彻底吸除鼻/口腔、 气管导管内分泌物。
准备简易呼吸器连接储氧装置，氧流量调至810L/min，待储氧袋充满。
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操作流程
cuff的放气、充气步骤在一个呼吸周期 内完成。
B充盈cuff后，即刻用吸痰管清理患者气 道内和口/鼻腔内分泌物。
整个过程可反复操作2~3次，术后将患者 体位恢复至半卧位，测量并维持cuff压 力于25~30cmH2O.
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注意事项
全套操作要准确、迅速、配合协调。若患者滞留 物不易吸除，可重复操作2~3次，但每次要让患者 休息2~5分钟并给予适量浓度的氧气吸入。
气流冲击法
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声门下吸引
指应用附带于气 管导管壁内的引 流管路对气囊上 滞留物进行持续 或间断负压引流 的一项操作技术。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭