甲状腺结节手术治疗论文

浅析甲状腺结节的手术治疗

摘要：目的：分析甲状腺结节治疗的方法、手术后的疗效及如何预防术后并发症。方法：对手术治疗的60例甲状腺结节患者的临床疗效进行了全面的分析。结果：甲状腺结节患者在接受手术治疗后慢慢痊愈，手术后患者没有出现手术出血、伤口感染、呼吸困难等情况，其中有3例患者在手术后出现声音暂时性嘶哑，2例患者在术后检查发现甲状腺功能相对比较弱。结论：甲状腺结节手术治疗效果安全有效，对甲状腺结节临床治疗有着明显的帮助。

关键词：甲状腺结节；手术治疗；术后并发症

【中图分类号】r653【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0173-01

在外科的疾病中，甲状腺结节属于比较常见的一种疾病，估计我国的居民中有5%的人会患上甲状腺结节。外科医生在甲状腺结节患者中最常见的一种病变是结节性甲状腺肿和甲状腺瘤，甲状腺瘤的发病率高达65%，而结节性甲状腺肿发病率高达30%。本文根据60例甲状腺结节患者的临床疗效进行了分析，现总结如下：1资料与方法

1.1一般资料：本组甲状腺结节患者60例，其中男性20例，女性40例。年龄最大的有60岁，最小的有16岁。手术前都对患者进行了超声波检查以及触摸检查，可以确定60名患者的发病症状与甲状腺结节的发病症状符合，对患者的血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素等进行化验也没有异常的情

况发生[1]。其中在体检中发现者20例，吞食或呼吸困难、颈部不舒服者各发现5例，颈前肿块无明显疼痛者30例。

1.2方法：60例甲状腺结节患者都进行手术治疗，手术中使用在颈的侧部进行甲状腺大部分切除的20例，甲状腺双侧次全切除40例，患者手术后按照常规放置引流管，在手术结束后的1天～3天内根据患者的术后疗效进行拔除。

2结果

本组60例甲状腺结节患者在手术后慢慢痊愈，手术后患者没有出现手术出血、伤口感染、呼吸困难等情况，其中有3例患者在手术后出现声音暂时性嘶哑，在手术5个月后恢复正常，2例患者在术后检查发现甲状腺功能相对比较弱，手术后使用甲状腺制剂治疗，使甲状腺激素保持在一个平稳的范围内。

3结论

3.1甲状腺结节发病原因：甲状腺结节多数是由甲状腺肿病变而成的，它的发病原因主要有以下几个方面：①缺碘：是甲状腺结节发病的主要因素，水和食品中的含碘量在人体所需碘的正常范围内，可以降低甲状腺结节的发病率，含有碘的食盐可以预防甲状腺肿大。②甲状腺激素合成的障碍：在一些家族性甲状腺结节的病变中，发病原因可是是因为酶的缺陷，使甲状腺激素合成有了障碍，比如缺少脱碘酶、过氧化酶、水解酶等都会阻碍甲状激素的合成。

③长期食用一些含有硫脲的食物，像是萝卜、白菜、黄豆等食物都会阻止甲状腺激素的合成，从而引起甲状腺结节。

3.2诊断甲状腺结节的方法：甲状腺结节是甲状腺疾病发病的症状，由于甲状腺结节没有明显的特征与现象，所以要通过一些辅助的检查要确定患者的病症。甲状腺结节可以分成良性和恶性，要根据患者发病的性质来决定甲状腺结节的治疗方法，良性甲状腺结节的患者可以选择手术治疗或保守治疗，恶性甲状腺结节患者则是需要采取手术治疗与保守治疗相结合。根据我国目前的医疗水平，确定甲状腺结节的病症主要是通过超声波检查，超声波是能够检查出那些不能通过触摸来发现甲状腺结节的一种简单的方法[2]。一些相关数据显示，有60%的甲状腺结节患者都是通过超声波的检查发现的。甲状腺结节患者大多数表现为椭圆形或者圆形的边界不规则的回声区，低回声区的边界规则，平均分布光点，如果是良性的甲状腺结节，其症状则为没有规则的回声区。目前诊断甲状腺结节还可以通过ct检查、扫描甲状腺核素显示甲状腺大小、形状、功能以及检查甲状腺的血清等方法来辅助检查。

3.3有效的防治手术后的并发症：甲状腺结节手术后会有一些并发症发生，在手术过程中要如何有效预防这些并发症的发生，其中要注意的有：①手术后出血是甲状腺结节手术后最危险、紧急的一种并发症，要预防术后出血就要在手术中使甲状腺的血管能够充分的显示，在手术中能够让清楚的操作、缝扎和结扎甲状腺血管，避免因为用力拉扯导致血管破裂出现这种情况发生，在手术的过程中一定要把血完全的止住，在手术即将结束之前要认真检查伤口是否仍然在出血[3]。②呼吸困难，比较常见发生于手术后的两天内，

手术后一旦发现病人出现呼吸困难现象，要立即对患者的伤口进行拆线，清楚伤口内的水中，给病人吸足氧气。③喉返神经损伤，在手术中注意外科膜与固有膜之间解剖熟悉掌握血管神经的分布及走向，尽可能的在膜外切除，避免甲状腺上级在分离时超过甲状软骨的下角，这样能够避免喉返神经入喉处损伤。④声带受损，很多患者在手术后会发生声音暂时性嘶哑等情况，大部分的原因是由于在手术的过程中伤到喉返神经引起的，一般情况下，这种症状会在手术后的5个月得到改善并且消失，发生这种症状的患者要定时到医院检查，如仍无明显改善，则需要考虑其他的治疗方法。⑤甲状旁腺损伤或被切除所致低钙抽搐、掌握熟悉甲状旁腺特征位置分布、勿使被切除或损伤，如被切除请及时种植于胸锁乳突肌内，如术后仍有低钙抽搐予补钙治疗3-6月可完全缓解。

因此，医护人员要熟悉甲状腺和颈部的部分解剖，遵守相关的手术操作方法，这样才可以避免甲状腺结节手术后损伤患者的喉咙神经、甲状旁腺、声带等，以此来预防各种并发症的发生。甲状腺结节手术治疗效果安全有效，可以控制甲状腺结节的恶变、甲亢及增大，手术治疗对甲状腺结节临床症状有着明显的帮助。

参考文献

[1]杨晓南，张效志，尔启东.甲状腺结节187例手术治疗分析[j]，海南医学.2010，23（5）：123-124

[2]林思园，张利华，李想娣，梁宝珍.甲状腺结节的手术治疗浅析[j]，中国医疗前沿.2011，32（7）：52-53

[3]林文，刘焕青，曾宪良.93例甲状腺结节术后分析[j]，现代医院.2010，12（3）：32-33