无创辅助通气护理PPT演示课件
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无创呼吸机护理ppt课件
2023最新整理收集 do some thi ng
接受无创机械通气治疗患者的常规护理
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1
内容
• 无创通气的定义及优点 • 无创通气常规护理 • 无创通气常见的护理问题及处理
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2
什么是无创通气？
• 是指无需建立有创人工气道而进行辅助机 械通气的呼吸支持模式
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3
无创通气的优点
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16
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17
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ ห้องสมุดไป่ตู้谢您的支持，我们努力做得更好！
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18
•
感 谢 阅 读
感 谢 阅 读
• 操作简便，便于携带 • 保护气道生理性防御功能 • 气道湿化和加温 • 缩短患者的住院时间，减低医疗费用
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4
常规护理(-)选择合适的鼻或（面）罩
鼻罩
口鼻罩
全面罩
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5
常规护理(二)呼吸道管理
• 保持呼吸道通畅--至关重要！！！
a.体位 b.痰液引流通畅 c.管路通畅
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10
常见护理问题及解决方法(二)面罩压伤
• 在鼻梁、鼻翼放纱布垫或减压贴来减轻压力，保 护皮肤。
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11
常见护理问题及解决方法(三)胃胀气
• 尽量用鼻呼吸，少说话 • 用促胃动力的药 • 胃肠减压
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12
常见护理问题及解决方法(四)排痰障碍
• 定时翻身拍背 • 鼓励患者咳嗽 • 雾化吸入 • 及时吸痰
6
常规护理(三)观察与监测
• 患者一般情况和呼吸机状况。
接受无创机械通气治疗患者的常规护理
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1
内容
• 无创通气的定义及优点 • 无创通气常规护理 • 无创通气常见的护理问题及处理
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2
什么是无创通气？
• 是指无需建立有创人工气道而进行辅助机 械通气的呼吸支持模式
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3
无创通气的优点
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• 操作简便，便于携带 • 保护气道生理性防御功能 • 气道湿化和加温 • 缩短患者的住院时间，减低医疗费用
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4
常规护理(-)选择合适的鼻或（面）罩
鼻罩
口鼻罩
全面罩
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5
常规护理(二)呼吸道管理
• 保持呼吸道通畅--至关重要！！！
a.体位 b.痰液引流通畅 c.管路通畅
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10
常见护理问题及解决方法(二)面罩压伤
• 在鼻梁、鼻翼放纱布垫或减压贴来减轻压力，保 护皮肤。
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11
常见护理问题及解决方法(三)胃胀气
• 尽量用鼻呼吸，少说话 • 用促胃动力的药 • 胃肠减压
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12
常见护理问题及解决方法(四)排痰障碍
• 定时翻身拍背 • 鼓励患者咳嗽 • 雾化吸入 • 及时吸痰
6
常规护理(三)观察与监测
• 患者一般情况和呼吸机状况。
无创辅助通气(共21张PPT)
无创机械通气的应用时机
原则：先无创，后有创，再无创；
尽早、尽快、足够疗程
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
应用过程中严密监视呼吸状况
无创/有创通气的区别
无创通气 优点： 1.适用简单 2.对患儿影响小 3.并发症少 4.易脱机 缺点：
1.易漏气 2.通气效果不佳
有创通气
优点：
1.通气效果肯定
无创辅助通气
内容概述
无创机械通气的基本概念
无创机械通气的分类 无创机械通气的工作原理
无创机械通气的适应症和禁忌症 无创/有创机械通气的比较
前言
随诊医学科学和其他相关科学的不断进步和发
展，各种先进的治疗理念、手段与方法被引入临床
治疗，从而为患者提供更好、更快的治疗效果。其 中，无创性（非侵袭性）治疗方法已越来越受到人
对所有胎龄30-35周的早产儿均适用
尽可能减少肺损伤 作用：可以抵抗上气道塌陷，保持气道通畅，减少阻塞性呼吸暂停的发生和持续时间；
以最小的伤害代价获取满意的治疗效果。
双水平气道内正压通气（BiPAP） 是在呼吸周期中提供吸、呼气相2个不同水平的压力支持。
尽可能减少血流动力学变化 增加功能残气量，防止肺不张，改善通气/血流比值，改善肺部氧合，降低肺泡-动脉血氧分压差；
如：急性低氧性呼吸衰竭 心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭
先天性心脏病合并呼吸衰竭 中枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者
2.有创通气撤机过程中 有创通气拔管后再发呼吸衰竭，估计NIV能
渡过呼吸衰竭，可不再重新插管者。
呼吸道疾病，接卸通气撤机拔管后因肺泡轻 度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸
气功能不全，PO2偏低，CO2储留者。
无创通气连接方式 鼻塞
无创通气PPT精选课件
PaCO2 (mmHg) PaO2 (mmHg) PaO2/FiO2 ratio FVC (ml)
64.9±11.4 55.6±18.5 253±75 1283±610
67.2±13.7 58.6±21.3 252±67 1258±583
0.113 0.198 0.810 0.741
FEV1 (ml) APACHE II
这是正确理解和掌握无创通气的基本点
7
无创通气和有创通气优劣的比较
无创通气不建立有创人工气道
•呼吸机相关肺炎等严重并 发症明显减少
•患方易于接受 •上、停呼吸机调节余地大
•无法提供有效的气道管理 •不能确保高度的、精确的 通气支持水平
8
无创通气的指征问题
9
无创通气应用时机的把握（1）
• 患者需要正压通气 • 不太需要有创人工气道的保护和支持时
• 规范的无创通气操作
25
以“肺部感染控制窗”为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗 慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的多中心前瞻性随机对照研 究 －中华医学会呼吸病学分会全国无创机械通气协作组
序贯通气组与对照组患者基础情况
组别 序贯通气组 常规通气组
例数 47 43
年龄 （岁）
67.6±10. 4
*姜超美, 白淑玲, 孙继红,等. 建立人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义. 中华护理杂志, 1994,29:434.
24
以肺部感染控制窗 为切换点行序贯通气的要点
• 合理应用抗生素、有效的气道管理 • “朝思暮想”地去发现PIC窗
• 细致的临床观察
• 在“窗”出现的早期拔管
• 拔管后立即使用无创通气
• 出窗后继续有创通气可能招致VAP
无创通气的护理PPT课件
24
鼻、面罩的合理选择
❖ 因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻面 罩以供不同情况使用，而合理地调整面罩的 位置以及调整固定带的张力(一般以扣紧头带 后能于面颊旁轻松插入一至两指为宜)可在减 少漏气的同时，又能提高患者对面罩的耐受 性和通气的有效性
无创通气的护理
1
无创通气的护理
❖ 机械通气相关知识 ❖ 无创通气的适应症及优势 ❖ 无创呼吸机与患者的连接 ❖ 无创通气的参数调节 ❖ 无创通气的施行方案 ❖ 无创通气的护理措施
2
机械通气的目的
目的： 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为使用镇静和 肌松剂保驾，稳定胸壁。 ①纠正急性呼吸性酸中毒： 通C过OP改D善患肺者泡达通到气缓使解P期aC水O平2和pH得以改善。对 ②纠正低氧血症： 通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积 和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。 P善a氧O2合>的60基m本m目Hg标或。SaO2>90%为机械通气改
4
⑤为使用镇静和肌松ห้องสมุดไป่ตู้保驾：
对于需要抑制或完全消除自主呼吸 的患者，如接受手术或某些特殊操 作者，呼吸机可为使用镇静和肌松 剂提供安全保障。
⑥稳定胸壁：
在某些情况下（如肺叶切除、连枷 胸等），由于胸壁完整性受到破坏， 通气功能严重受损，此时机械通气 可通过机械性的扩张作用使胸壁稳 定，并保证充分的通气。
5
无创通气日益被确立为治疗呼衰的一 个重要方法。无创通气的特点：
1. 技能容易学习 2. 需要的设备相对廉价 3. 实施起来也比较简单 4. 比有创通气更安全、更方便、更舒适 5. 病人治疗费用低，应用也越来越普遍。
6
虽然无创通气应用范围不断地扩大，使 用也越来越普遍，但它并不能取代有创 通气，有创和无创通气各有各的应用范 围。
鼻、面罩的合理选择
❖ 因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻面 罩以供不同情况使用，而合理地调整面罩的 位置以及调整固定带的张力(一般以扣紧头带 后能于面颊旁轻松插入一至两指为宜)可在减 少漏气的同时，又能提高患者对面罩的耐受 性和通气的有效性
无创通气的护理
1
无创通气的护理
❖ 机械通气相关知识 ❖ 无创通气的适应症及优势 ❖ 无创呼吸机与患者的连接 ❖ 无创通气的参数调节 ❖ 无创通气的施行方案 ❖ 无创通气的护理措施
2
机械通气的目的
目的： 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症， 缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张，为使用镇静和 肌松剂保驾，稳定胸壁。 ①纠正急性呼吸性酸中毒： 通C过OP改D善患肺者泡达通到气缓使解P期aC水O平2和pH得以改善。对 ②纠正低氧血症： 通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积 和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。 P善a氧O2合>的60基m本m目Hg标或。SaO2>90%为机械通气改
4
⑤为使用镇静和肌松ห้องสมุดไป่ตู้保驾：
对于需要抑制或完全消除自主呼吸 的患者，如接受手术或某些特殊操 作者，呼吸机可为使用镇静和肌松 剂提供安全保障。
⑥稳定胸壁：
在某些情况下（如肺叶切除、连枷 胸等），由于胸壁完整性受到破坏， 通气功能严重受损，此时机械通气 可通过机械性的扩张作用使胸壁稳 定，并保证充分的通气。
5
无创通气日益被确立为治疗呼衰的一 个重要方法。无创通气的特点：
1. 技能容易学习 2. 需要的设备相对廉价 3. 实施起来也比较简单 4. 比有创通气更安全、更方便、更舒适 5. 病人治疗费用低，应用也越来越普遍。
6
虽然无创通气应用范围不断地扩大，使 用也越来越普遍，但它并不能取代有创 通气，有创和无创通气各有各的应用范 围。
无创通气基本模式护理课件
呼吸道管理与清 洁
呼吸道湿化
使用加湿器或加热管，保持吸入气体 的湿度，防止呼吸道干燥。
呼吸道清 洁
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止痰液阻塞。
面罩的选择与调整
面罩类型
根据患者的脸型、舒适度和治疗需求选择合适类型的面罩。
面罩调整
根据患者的面型和舒适度，调整面罩的位置和紧松度，确保 密封性和舒适性。
通气参数的调整与优化
通气模式
根据患者的病情和需求选择合适的通气模式，如S/T模式、CPAP模式等。
参数调整
根据患者的血气分析结果和呼吸状况，调整通气参数，如压力、流量、氧浓度 等，以实现最佳的治疗效果。
04
无创通气常见问题与处理
面罩漏气问题
总结词
面罩漏气是常见的无创通气问题，可 能导致治疗效果不佳。
详细描述
在SIMV模式下，患者 可以自主呼吸，并在每 次吸气时触发呼吸机送 气。同时，呼吸机按照 预设的通气参数进行间 歇性的强制通气，以提
供足够的通气量。
总结词
SIMV模式的参数设置 包括自主呼吸频率、潮 气量、吸呼比等，需要 根据患者的病情进行调
整。
详细描述
合适的参数设置能够保 证患者的舒适度和通气 效果，同时避免过度通
04
详细描述
对于急性呼吸衰竭患者，早期使用无 创通气可以避免紧急插管，降低插管 相关的并发症和风险。
06
详细描述
通过无创通气治疗，急性呼吸衰竭患者的病情 得到控制，住院时间缩短，康复进程加快。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者应用案例
总结词
改善睡眠质量
详细描述
无创通气治疗睡眠呼吸暂停 综合症（SAS）的主要目标 是改善患者的睡眠质量，减 少夜间呼吸暂停和低通气事
无创辅助通气护理
无创辅助通气护理的重要性
01
02
03
改善患者呼吸功能
为患者提供足够的氧气供 应，减轻呼吸困难，预防 呼吸衰竭。
降低并发症风险
避免气管插管等有创操作， 降低感染、出血等并发症 的风险。
提高患者生活质量
减轻患者痛苦，提高生活 质量，使患者能够更好地 回归家庭和社会。
无创辅助通气护理的历史与发展
历史
无创辅助通气护理的发展始于20世纪80年代，随着技术的不断进步和临床需求 的增加，其在全球范围内得到了广泛应用。
发展
目前，无创辅助通气护理技术已经取得了长足的进步，包括新型通气模式、新 材料和智能控制等方面的研究与应用，为患者提供了更加安全、有效的呼吸支 持。
02
无创辅助通气护理技术
鼻罩式无创辅助通气
总结词
通过鼻罩连接呼吸机，提供正压支持，帮助患者呼吸。
详细描述
鼻罩式无创辅助通气是一种常见的无创辅助通气技术，通过将鼻罩连接到呼吸机 上，可以提供正压支持，帮助患者呼吸。这种通气方式适用于轻度和中度呼吸衰 竭的患者，能够改善患者的氧合和通气功能。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，为患者制定个性化的通气治疗方 案。
心理干预与护理
研究心理因素对无创辅助通气护理的影响，制定相应 的心理干预措施。
社区与家庭护理的推广
家庭护理设备
研发适用于家庭使用的无创辅助通气设备，提高患者 的生活质量。
社区护理服务
建立完善的社区护理服务体系，为患者提供便捷、专业 的护理服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
无创辅助通气护理
目录
• 无创辅助通气护理概述 • 无创辅助通气护理技术 • 无创辅助通气护理的应用场景 • 无创辅助通气护理的注意事项与风险 • 无创辅助通气护理的未来发展
无创通气使用及维护课件
及时调整参数
注意消毒卫生
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整 无创通气设备的参数，以达到最佳治疗效果 。
在使用过程中，应注意设备的消毒卫生，避 免交叉感染。同时，对患者进行必要的卫生 宣教，提高患者的卫生意识。
03
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病的治疗应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸肌疲劳，提高生活质量。
气流不足
检查空气过滤器是否堵塞 ，管道是否漏气，以及湿 化器是否需要更换。
噪音过大
检查机器是否放置平稳， 以及是否有零部件松动或 损坏。
05
无创通气临床效果评估及改进意见
无创通气对患者的治疗效果评估
改善呼吸功能
无创通气能够通过提供持续正 压，辅助患者呼吸，减轻呼吸 困难，改善血氧饱和度，提高
肺功能等指标。
参数调节
无创通气需要根据患者的病情和生理指标，调节呼吸机参数，如吸气压、呼气压、频率等 ，以实现最佳的通气效果。
02
无创通气使用方法
无创通气设备准备
确认设备完好
检查无创通气设备的电源、管路、面罩等部件是 否完好，确保设备处于正常工作状态。
准备患者
为患者进行必要的身体清洁，并确保患者处于安 静舒适的状态。
为患者佩戴面罩，确保 面罩紧贴面部皮肤，避 免漏气。
启动无创通气设备，开 始对患者进行通气治疗 。
无创通气使用注意事项
密切观察病情
定期检查设备
在使用无创通气治疗过程中，应密切观察患 者的病情变化，如呼吸频率、心率、血氧饱 和度等指标。
在使用过程中，应定期检查无创通气设备的 运行状况，如管路连接是否紧密、面罩是否 漏气等。
哮喘
无创通气治疗护理ppt课件
无创呼吸机的治疗原理
• 无创呼吸机工作模式可分为持续气道正压 通气（CPAP）和双水平气道正压通气（ BiPAP）两类。 BiPAP是一种对有自主呼 吸但呼吸不足的患者最常用的通气模式， 具有流量触发和漏气补偿功能，可提供两 个正压辅助通气，一个较高的吸气压（ IPAP）作为压力支持通气，减少呼吸做功 和耗氧量，对患者呼吸肌疲劳的恢复起重 要作用；
言语沟通障碍的护理
• 由于患者要戴面罩通气治疗，语言表达会 受到一定限制。要教会患者用手势、摇头、 点头或写字板等进行沟通，从而更好配合 治疗。
严密观察病情
• 1、一般生命体征：神志、心率、血压等 • 2、呼吸系统症状和体征：呼吸系统症状和 体征 • 3、呼吸机通气参数 • 4、血氧饱和度和血气分析指标
无创通气治疗护理
无创正压通气
• 无创正压通气（NIPPV）是指不经气管插 管或气管切开而增加肺泡通气的一系列方 法的总称，主要是指经鼻面罩进行的正压 通气。
无创呼吸机的治疗原理
• 无创呼吸机是一种为呼吸功能不全的为重 病人提供呼吸支持的治疗装置，可将新鲜 空气或氧气压入肺泡进行血气交换，以治 疗呼吸功能障碍。无创呼吸机的应用可改 善患者通气、缓解患者呼吸肌疲劳，消除 呼吸难，有利于呼吸和循环功能的恢复。
人-机连接的选择
• 鼻罩和鼻面罩均可用于无创通气，选择哪 一种应根据病情及患者的耐受情况而定。 • 应根据患者的脸型及胖瘦选择大小合适的 鼻（面）罩，固定时应调整固定带的松紧 度，头带松紧以伸入两指为宜。受压的部 位要用棉垫或纱布或纸巾垫起，预防周围 的皮肤受压、充血、水肿、破溃等
鼻罩与鼻面罩的优缺点
谢 谢！
•
同步不良
• 常见原因：精神紧张、漏气过大（病人张 口呼吸）、机器故障 • 解决方法：对病人耐心辅导训练、提醒病 人闭口呼吸或更换面罩、维修机器。
无创呼吸机辅助通气ppt课件
II型呼吸衰竭（COPD）---BIPAP（阻塞性通气 功能障碍）
I型呼吸衰竭、心力衰竭、间质性肺炎、OSAS、 肺纤维化、辅助纤维支气管镜检查、排痰---CPAP（限制性通气功能障碍）
17
参数设置
参数
潮气量 呼吸频率 吸气流量
吸气时间 吸气压力（I） 呼气末正压（E）
持续气道内正压（CPAP）
男：升高cm-110 女：身高cm-105
21
常见不良反应
NPPV的常见不良反应的口咽干燥、罩 压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀 气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻 塞等。尽管发生率不高，通常比较轻微，但应 注意观察和及时防治，有利于提高NPPV的临 床疗效。
22
不良反应防治
1．口咽干燥：避免漏气、间歇喝水、加温湿化器。 2．罩压迫和鼻梁皮肤损伤：额垫、鼻梁贴保护膜、合适形状和大小的罩、 摆好位置和调整合适的固定张力、间歇松开罩让患者休息或轮换使用不同 类型的罩（避免同一部位长时间的压迫）。 3．胃胀气：避免吸气压力过高（＜25cmH2O）。可留置胃管持续开放或负 压引流。 4．误吸：避免饱餐后使用，适当的头高位或半从卧位和应用促进胃动力 的药物，有利于减少误吸的危险性。 5．排痰障碍：鼓励患者间歇主动咳嗽排痰，必要时经鼻导管吸痰或用纤 维支气管镜吸痰后再进行NPPV治疗。 6．漏气：20%～25%。及时调整罩的位置和固定带的张力。 7．不耐受：可能与连接方法、人机同步、通气模式与参数、患者的不适 应和基础疾病等因素有关。 8．恐惧（幽闭症）：教育、观察其他患者应用NPPV治疗。 9．睡眠性上气道阻塞：侧卧位或增加PEEP水平
14
治疗时间及疗程
AECOPD的治疗时间每次3～6h，每天1～3次。 而肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向 于持续的治疗。
I型呼吸衰竭、心力衰竭、间质性肺炎、OSAS、 肺纤维化、辅助纤维支气管镜检查、排痰---CPAP（限制性通气功能障碍）
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参数设置
参数
潮气量 呼吸频率 吸气流量
吸气时间 吸气压力（I） 呼气末正压（E）
持续气道内正压（CPAP）
男：升高cm-110 女：身高cm-105
21
常见不良反应
NPPV的常见不良反应的口咽干燥、罩 压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀 气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻 塞等。尽管发生率不高，通常比较轻微，但应 注意观察和及时防治，有利于提高NPPV的临 床疗效。
22
不良反应防治
1．口咽干燥：避免漏气、间歇喝水、加温湿化器。 2．罩压迫和鼻梁皮肤损伤：额垫、鼻梁贴保护膜、合适形状和大小的罩、 摆好位置和调整合适的固定张力、间歇松开罩让患者休息或轮换使用不同 类型的罩（避免同一部位长时间的压迫）。 3．胃胀气：避免吸气压力过高（＜25cmH2O）。可留置胃管持续开放或负 压引流。 4．误吸：避免饱餐后使用，适当的头高位或半从卧位和应用促进胃动力 的药物，有利于减少误吸的危险性。 5．排痰障碍：鼓励患者间歇主动咳嗽排痰，必要时经鼻导管吸痰或用纤 维支气管镜吸痰后再进行NPPV治疗。 6．漏气：20%～25%。及时调整罩的位置和固定带的张力。 7．不耐受：可能与连接方法、人机同步、通气模式与参数、患者的不适 应和基础疾病等因素有关。 8．恐惧（幽闭症）：教育、观察其他患者应用NPPV治疗。 9．睡眠性上气道阻塞：侧卧位或增加PEEP水平
14
治疗时间及疗程
AECOPD的治疗时间每次3～6h，每天1～3次。 而肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向 于持续的治疗。
新生儿无创通气PPT课件
NCPAP在肺水肿的应用
(1) NCPAP可使肺泡内压力增加，直接作用于 肺小血管，阻止肺泡内液体的渗出 (2) NCPAP可增加功能残气量，使肺容积得到 稳定，改善氧合，消除了缺氧、酸中毒对肺 小血管壁的损害，从而降低血管壁的通透性， 从而减轻肺水肿
NCPAP的其他用途
(1)新生儿复苏，带有NCPAP功能的复苏器 (NeopuffTM )已被用于分娩室的新生儿复苏抢救， 目的是减少由于无PEEP功能复苏器应用所产生的潜 在肺损伤 (2)先天性心脏病或腹部外科术后, NCPAP能改善其肺 功能和氧合 (3)鉴别紫绀性先天性心脏病与肺部疾病，肺部疾病患 者在应用NCPAP后PaO2 可增加10mmHg以上 (4)喉软化、支气管软化和气管软化
NCPAP在新生儿肺炎的应用
应用NCPAP将使细支气管及肺泡重新扩张， 增加氧气交换因而降低呼吸运动时所需花费 的能量 建议在病程初期即使用，可避免病情恶化， 促进呼吸的稳定，且可降低有创呼吸器的使 用 但重症肺炎禁用NCPAP
NCPAP在胎粪吸入综合症的应用
MAS早期或较轻度的MAS，往往存在小气道的塌陷 和肺不张，NCPAP可在呼气末使气道保持一定的正 压，从而使肺泡处于一定的扩张状态，解除肺不张， 改善通气/血流比值，增加肺部的氧合能力，有利于 纠正低氧血症 一般NCPAP的压力多选择在4-7cmH2O，过高的 压力反而使肺内分流比例升高，肺泡过度扩张，结 果反而使肺弹性系数降低 但对于以肺气肿为主的MAS，则不适合应用 NCPAP治疗，以免使肺泡过度扩张而引起气胸
CPAP
CPAP是在自主呼吸条件下，提供一定的压力 水平，使整个呼吸周期内气道均保持正压的通 气方式 CPAP可以抵抗上气道塌陷，稳定胸壁，保持 气道通畅，增加功能残气量，通过抗肺水肿的 效应，它保护了外源性表面活性物质，防止肺 不张，改善通气/血流比例，改善肺部氧合， 增加肺顺应性。它可以通过鼻子实现呼吸支持， 在很多患儿可以避免机械通气 CPAP通常用于治疗早产儿呼吸暂停，拔管后 的辅助呼吸和RDS的治疗
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Page 4
临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
Page 5
无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
Page 2
无创正压通气
Page 3
治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
Page 6
合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
Page 12
无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
RISE TIME
以病人舒适为准
Page 13
观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的 变化
观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理
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使用中的护理
尽量满足病人的需要， 做好生活护理
参考漏气量
注意湿化，病情允许 至少每2小时喝水一次， 0-6LPM = 头带过紧
或用棉枝帮病人湿口 唇。
7-25 LPM = 正合适
加强心理护理
观察漏气量，根据情 况及时调整头带松紧 度
26-60LPM = 需要进一步调试 大于6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱLPM = 漏气警报
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误吸
吸痰等
病人幽闭或 恐惧症(心理护理)
BiPAP通气 常见问题
局部皮肤压 伤或破损
加衬垫保护 ，定时放松 按摩，涂凡 士林或石蜡 油减少摩擦
胃肠胀气
胃肠减压，冰片敷脐
口咽干燥
协助喝水
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使用后的消毒及维护
管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液 浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统 一消毒）
机器用消毒毛巾擦拭 过滤网取出清洗晾干
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2010.8.17
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使用中的护理
BiPAP通气常见问题及处理
使用后消毒处理
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使用前准备
•病人准备: 做好解释 工作, 体位, 皮肤保护
选择合适的 头带面/鼻罩
鼻罩:神志 清醒,配合好
面罩:神志 模糊,不配合, 易张口呼吸
•选择仪器 及管道
•选择合适 的排气口 接头
CO2潴 留病人使 用PEV平 台漏气阀
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使用中的护理
取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略 向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸 道变窄，影响气流通过，影响效果。
指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持 口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。
保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导 有效咳嗽。
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单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落 文字。
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模式的选择 持续正压通气(CPAP) 双水平正压通气(BiPAP)
自主通气(S) 自主/定时(S/T) 定时(T) 压力调节(PC)
临床应用
Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 心源性肺水肿,首选
CPAP 有创通气拔管后的序
惯治疗 多种肺病终末期患者 严重的肺感染,ARDS
早期,重症支气管哮喘
COPD 限制性胸腔疾病:胸廓
异常,肺疾病等 急性或慢性心功能不
全 睡眠呼吸暂停综合征 夜间低通气
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无创辅助通气的护理
定义
• 所谓“无创通气”是指不经插 管或切开以建立人工气道进行 通气方法的总称。它包括经面/ 鼻罩进行的无创正压通气，负 压通气及高频通气等技术！
• 现在我们常用的是无创正压通 气（CPAP和BiPAP)
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无创正压通气
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治疗目的 缓解通气和氧合障碍
改善气体交换 减轻呼吸肌作功 缓解呼吸肌疲劳
禁忌证
气道分泌物多, 排痰障碍
上气道阻塞
严重感染,肥胖 极度紧张
近期上腹部手术后, 特别是需严格胃肠
减压
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合并其他 器官功能
衰竭
禁忌证
心跳呼吸 停止
绝对禁 忌症
面部创伤, 术后,畸形
误吸可能 性高
不合作
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无创正压通气的护理
使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)
•模式选择与参数的设置
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无创正压通气参数参考值
参数
常用值
呼吸频率
14-30次/分
吸气时间
0.8-1.2秒
吸气压力(IPAP) 10-25CMH2O
呼气压力(EPAP) 3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)
氧浓度
低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒
RISE TIME
以病人舒适为准
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观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的 变化
观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理
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使用中的护理
尽量满足病人的需要， 做好生活护理
参考漏气量
注意湿化，病情允许 至少每2小时喝水一次， 0-6LPM = 头带过紧
或用棉枝帮病人湿口 唇。
7-25 LPM = 正合适
加强心理护理
观察漏气量，根据情 况及时调整头带松紧 度
26-60LPM = 需要进一步调试 大于6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱLPM = 漏气警报
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误吸
吸痰等
病人幽闭或 恐惧症(心理护理)
BiPAP通气 常见问题
局部皮肤压 伤或破损
加衬垫保护 ，定时放松 按摩，涂凡 士林或石蜡 油减少摩擦
胃肠胀气
胃肠减压，冰片敷脐
口咽干燥
协助喝水
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使用后的消毒及维护
管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液 浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统 一消毒）
机器用消毒毛巾擦拭 过滤网取出清洗晾干
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使用中的护理
BiPAP通气常见问题及处理
使用后消毒处理
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使用前准备
•病人准备: 做好解释 工作, 体位, 皮肤保护
选择合适的 头带面/鼻罩
鼻罩:神志 清醒,配合好
面罩:神志 模糊,不配合, 易张口呼吸
•选择仪器 及管道
•选择合适 的排气口 接头
CO2潴 留病人使 用PEV平 台漏气阀
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使用中的护理
取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略 向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸 道变窄，影响气流通过，影响效果。
指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持 口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。
保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导 有效咳嗽。
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模式的选择 持续正压通气(CPAP) 双水平正压通气(BiPAP)
自主通气(S) 自主/定时(S/T) 定时(T) 压力调节(PC)