异常红细胞

苏州大学附属第一医院（盛泽分院）

把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用复合染料染色，观察红细胞形态、数量和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。

二、试剂：

瑞氏-姬姆萨复合染色液

三、操作：

1.采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。

2.推好的血膜在空气中晃动，以促使快干，天气寒冷或潮湿时，应于37℃

温箱中保温促干，以免细胞变形缩小。

3.瑞氏-姬姆萨复合染色。

4.选择涂片的体尾交界处染色良好的区域在油镜下观察红细胞形态、大小、

染色质。

四、临床意义：

各种贫血患者，红细胞形态和着色有不同程度的改变，观察外周血红细胞形态，将有助于贫血的诊断和鉴别诊断，外周血无核红细胞变化有以下几种类型：

1.大小异常

正常红细胞大小较为一致，直径为6-9μm，在各种贫血时，红细胞可出

现大小不一，凡直径>10μm者称大红细胞；>15μm者称巨红细胞，常见

于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径<6μm者称为小红细胞，多见于缺

铁性贫血等疾病，

2.形态异常

①球形红细胞；见于a遗传性球形红细胞增多症；b自身免疫性溶血性

贫血；c异常血红蛋白病（HbS及HbC病等）。

②椭圆形红细胞；见于a一般要高于25%-50%才有诊断价值；b大细胞

性贫血，可达25%；c其他各类贫血都可有不同程度的增多。

③靶形红细胞；主要见于a地中海贫血；b严重缺铁性贫血；c 一些血

红蛋白病（血红蛋白C、D、E、S病）；d肝病、脾切除后及阻塞性黄

疸等。

④镰形红细胞；主要见于遗传性镰形红细胞增多症。

⑤口形红细胞；增高见于a口形细胞增多症；b急性乙醇中毒。

⑥棘形红细胞；见于a棘细胞增多症，可高达70%-80%；b严重肝病或

制片不当。

⑦皱缩红细胞

⑧锯齿细胞

⑨裂片细胞

3.染色异常

①着色过浅；②着色过深③嗜多色性红细胞

4.结构异常

①嗜碱性点彩红细胞；②卡波环；③豪-周小体和核碎块；④有核红细胞。