学前卫生学笔记

学前卫生学笔记第一章婴幼儿的生理解剖特点及其生长发育注; 人体通常可分为运动系统，呼吸系统，循环系统,消化系统,泌尿系统，感觉器官系，内分泌系统,神经系统,免疫系统，生殖系统。

一、动作的执行者——运动系统（一)什么是运动系统运动系统由骨、骨连结和骨胳肌三部分组成。

（具有支持体重、保护体内脏器和运动功能。

此外,骨也是体内制造血液，贮存钙、磷的器官。

根据骨的所在部位,可分为躯干骨、颅骨和四肢骨三部分;根据骨的外形，又可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。

）（骨连结——骨与骨的连结。

有的骨连结为不动连结，例如颅骨;有的骨连结为微动连结，例如脊椎骨；有的骨连结可以活动，叫关节,例如,下颌关节、肩关节、肘关节等等。

直接连结——是骨与骨之间借结缔组织膜或软骨直接连结。

如颅骨之间的骨缝，椎骨之间的椎间盘等。

特点:活动范围很小。

间接连结(关节)——最主要的连结方式,借结缔组织囊把骨连结起来。

）(1）关节面——是组成关节的相邻两骨的接触面。

特点:一凸一凹，相互适应。

其上有一层薄而光滑的关节软骨。

功能:使两个关节面更加光滑而富有弹性,以减缓运动时的摩擦、冲击和震动。

(2)关节囊特点:附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织囊。

功能:把两块骨连结起来。

（3)关节腔特点:由关节囊围成的密闭空腔，含少量的滑液。

功能：腔内为负压，有助于关节的稳固。

【关节的特点：在肌肉的牵引下,能够产生屈和伸、内收和外展、旋内和旋外等运动,活动范围较大。

但关节的运动范围、灵活性和牢固性与关节的构造、形状有关。

如肩关节灵活性大,牢固性小；髋关节灵活性小,稳定性大。

】骨骼肌——运动系统的动力部分【长肌(多分布于四肢、能引起大幅度运动),短肌（多位于躯干深部、运动幅度较小),阔肌（长在胸、腹、背部浅层，引起躯干运动）轮匝肌（多分布于孔裂周围、关闭孔裂)］骨骼肌可以受意识支配，附着在骨骼上。

但如肠道等上的平滑肌则不受意识控制。

保育要点：疲劳——持久的活动引起肌肉工作能力逐渐甚至停顿的现象。

疲劳的消除——合理休息增强抗疲劳能力——劳动、体育锻炼（二）婴幼儿运动系统的特点及保育要点特点1、骨骼发育的特点及保育要点(１)骨骼在生长——骨骼在不断加长、加粗。

长骨两头的软骨一面发育(使长度不断增加)一面钙化(使骨头坚硬）。

20—２5岁左右长骨两端的软骨全部钙化，人就不再长高了。

*幼儿的骨头在发育,需要较多的钙、磷,同时还需要维生素D，使吸收的钙沉淀到骨头里去。

(１）补充钙、磷、维生素Ｄ；（2)多晒太阳（阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D)；(小视频——四种晒太阳方式最防病）(3）多运动。

适当的运动也是骨骼发育的重要条件。

例如3岁以前的婴幼儿,如果缺少维生素D,身体里的钙、磷就不能被充分地吸收利用,骨头长不结实，就会得佝偻病（软骨病)。

(2)腕骨没钙化好：腕骨共８块,出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，到１０岁左右才能全部钙化，女性儿童一般比男性儿童早完成2年。

掌指骨1８岁前钙化完成。

所以婴幼儿的手劲较小，精细动作比较困难。

保健:（1）不宜提重物；(2）手的动作时间不宜过长。

(３)有些骨还未愈合A．胸骨（胸骨柄、胸骨体、胸骨剑突）到2０~2５岁才愈合Ｂ.骨盆还没长结实：保健：（1）培养良好的坐姿；(２）保持鼻腔通畅，预防漏斗胸；(3）不宜从高处跳到硬地上; （4)不宜在硬地上进行大量的蹦跳动作。

(４）骨头较软、易变形,但不易骨折这与骨头的成分有关。

幼儿骨头里的有机物和无机物各占1／２。

所以，要注意培养幼儿好的姿势。

如注意坐姿、站姿的正确。

青枝骨折——幼儿的骨头韧性强、硬度小，容易发生变形,一旦发生骨折,可能出现折而不断的现象。

保健：培养正确的坐立行姿势:坐着时,两脚平放地上，不佝着背，不耸肩,身子坐正；站着时,身子正，腿不弯，抬头挺胸;走路时,抬头挺胸,不全身乱扭。

（5）不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的主要支柱。

（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。

这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”)脊柱的生理性弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的。

四道弯的作用：有了它，人做走、跑、跳等运动时，更具有弹性,可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏和头部。

在脊柱未完成定型以前,不良的体姿(坐、立、行时身体的习惯姿势）可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲——脊柱侧弯。

脊柱的功能也将受到影响。

保健:(1）培养正确的坐立行姿势，好的体姿可以预防驼背和脊柱侧弯（（2)桌椅高度要适度；(３）不让长时间单肩背书包(长时间单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带的不到平衡发展,形成一侧肌肉和韧带过度紧张，也易导致脊柱侧弯）；(4)不让睡沙发、软床等。

2、肌肉的特点与保健(１）容易疲劳和损伤因为肌细胞纤细、间质相对较多，肌腱宽而短,水分多，蛋白质、脂肪及无机盐的比例较低。

但幼儿的新陈代谢旺盛,氧气供应充分，恢复疲劳较成人快。

(２)大肌肉发育早,小肌肉发育晚到５—6岁,手部肌肉才开始发育,所以能做一些较精细的工作,但时间不能过久,否则容易产生疲劳。

保健:（1）蛋白质要充足；(2）适当锻炼，肌肉可以得到更多营养,肌纤维变粗，肌肉重量增加。

3、关节的特点与保健（1)肘关节易脱臼:关节囊比较松弛,韧带也不够结实,关节的伸展性和活动范围均大于成人,关节的牢固性较差,容易“脱臼”。

牵拉肘(幼儿桡骨小头半脱位）——当肘部处于伸直位置时，被猛力牵拉手臂而造成的肘关节半脱臼（一种常见的肘关节损伤)。

它常常是因为大人带着幼儿上楼梯、过马路或帮幼儿穿脱衣服时，用力牵拉、提拎幼儿的手臂所造成的。

保健:（1）合理锻炼,促进韧带的发育,增加关节的牢固性;(2)不宜用力过猛牵拉幼儿的手臂，防“脱臼”；(3)预防牵拉肘,不做危险的游戏。

(２)脚弓不结实,易塌陷形成扁平足婴儿会站、会走以后逐渐出现脚弓。

脚弓的作用:1.有了脚弓，脚下就有了弹性，可以缓冲在运动时产生的震动，减少地面对身体的冲击力；2.站立时，人体重心可以分散在脚底的几个点上,增加人站立的稳定性;3. 脚弓可以保护脚底的血管和神经免受压迫。

产生扁平足的原因主要是幼儿脚底的肌肉、韧带还不结实。

学走路时运动量不合适，方法不适当或鞋不适合儿童。

这些容易使脚弓塌陷，形成“平脚”,即“扁平足”。

扁平足的矫正具体矫正方法有:a.“脚尖走、脚跟走”训练（时间不宜超过10分钟);b.坐姿训练：“脚掌夹乒乓球”训练;c．严重的扁平足鞋要特制保健:（１）防止肥胖;(２)走路、直立时间不宜过长;（3）负重不宜过度;(4)鞋子应宽松合适,以软底为宜;(5）适当运动，有利于脚弓的形成,但量不宜过大，否则会使脚底肌肉过于疲劳而松弛总的保育要点（1）让孩子多在户外活动,运动和阳光是长骨骼的“营养素”。

（2）教育孩子不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。

（3)教育孩子坐有坐相、站有站相，不长时间单肩背书包,预防脊柱变形。

（4)勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤着肘关节。

（5)适度的运动有助于脚弓的形成。

二、气体交换站——呼吸系统 (一)什么是呼吸系统人体在新陈代谢过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化碳。

呼吸——机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为。

呼吸系统——执行呼吸任务的机构。

呼吸系统的组成：呼吸道(包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管)肺(气体交换的场所）1、呼吸道（气体的通道)（1）上呼吸道A.鼻：鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。

鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用。

鼻还是嗅觉器官。

B．咽:咽是呼吸和消化系统的共同通道,分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，是三岔口。

会厌软骨在吞咽时盖住气管入口,以防止食物滑入气管。

小孩会厌软骨反应不灵敏。

因此异物容易入气管导致疾病，应特别注意饮食。

C.喉：喉是呼吸道最狭窄的部位,是呼吸气体的通道，又是发音器官。

呼出的气流使声带振动,发出声音。

若发音失去圆润、清亮的音质,表示声带发生病变。

(2）下呼吸道——第二道防线（纤毛运动送痰,免疫球蛋白。

）A.气管:位于食道前方。

B.支气管气管上与喉相接,下入胸腔，分为左右支气管。

a.左支气管：细长。

ｂ.右支气管:短粗、较陡直,易坠入异物。

气管和支气管粘膜的上皮细胞具有纤毛,灰尘、微生物被粘液粘裹，经纤毛的运动，被扫到咽部,吐出来就是痰。

痰是呼吸道的垃圾。

因此小孩既不能咽痰，也不能随地吐痰。

2、肺：呈圆锥形,是气体交换的场所。

血液里的废气(二氧化碳)被呼出,吸入的氧气进入肺泡,再经血液循环运往全身,完成“吐故纳新”的任务。

(1)左肺：上下两叶。

(２）右肺：上中下三叶胸腔有节律地扩大与缩小称为呼吸运动。

呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。

二)呼吸系统的机能1、呼吸运动——胸腔有节律地扩大与缩小。

呼吸的深浅和快慢是可以自主调节的。

２、肺活量——尽力吸气后，再尽力呼出的气体量。

体检中常测定的一个指标。

大小随年龄、性别及健康状况而异。

3、气体交换——在肺泡及组织细胞处进行。

（三)婴幼儿呼吸系统的年龄特点及保育要点特点１、鼻腔狭窄易发生鼻阻塞婴幼儿鼻腔狭窄,伤风感冒就会使鼻子不通气,以致影响睡眠和进食。

护理感冒的病儿,要按医嘱给病儿用滴鼻药（如麻黄素溶液)，鼻子通气了,才能吃饭香、睡觉踏实。

小孩打鼾是怎么回事？小孩鼻腔后壁的淋巴组织发炎，把鼻腔的通路堵住了，空气不能流通,小孩睡熟以后就鼾声大作。

注意：小儿打鼾，查查鼻咽。

2、声带还不够坚韧,教育幼儿要保护金嗓子婴幼儿的声带还不够坚韧，如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护,金嗓子将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。

因此应注意以下几点:(1）不大声哭喊或扯着嗓子唱歌;(2）不唱成人歌曲;（3)唱歌的场所空气要新鲜,避免尘土飞扬;(４)冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌;(5)夏天玩得很热时不要马上吃冷食;(6)得了伤风感冒，要多喝水、少说话。

３、呼吸浅而快,避免空气污浊，机体缺氧婴幼儿胸腔狭窄,肺活量小,但代谢旺盛,机体需氧量多,只能以加快呼吸的频率来代偿。

年龄越小，呼吸越快。

儿童的活动室、卧室要经常通风换气，保持空气新鲜。

4、腹式呼吸为主婴幼儿胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺的容量也小,呼吸以“腹式呼吸”为主。

在呼吸时，几乎看不到胸部在运动保育要点（1）用口呼吸要戒除。

鼻腔是第一道防线,要让孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；预防上呼吸道感染,及时治疗鼻堵塞。

用口呼吸不利于健康。

（2）擤鼻涕方法要正确。

擤鼻涕的正确方法：轻轻捂住一侧鼻孔,擤完，再擤另一侧。

擤时不要太用力,不要把鼻孔全捂上使劲地擤。

教给幼儿正确擤鼻涕的方法,防止鼻咽部的炎症侵入眼和中耳。

（3）打喷嚏时要遮挡。

（４)用手挖鼻孔要禁止（５）幼儿的声带要保护。

幼儿的声带还不够坚韧。

A．不大声哭喊或扯着嗓子唱歌;B．不唱成人歌曲;Ｃ.唱歌的场所空气要新鲜,避免尘土飞扬;Ｄ.冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌;E.夏天玩得很热时不要马上吃冷食；Ｆ．得了伤风感冒，要多喝水、少说话。