冠脉造影及介入治疗的护理
冠状动脉造影术的护理
冠状动脉造影术的护理贵航302医院心内科谢艺摘要：选择性冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段，通过对冠状动脉造影术后的护理，可以减少并发症的发生，最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效。
【关键词】：冠状动脉造影术护理1.临床资料我科2005年至今行冠状动脉造影术1208例,年龄33～83岁,平均年龄67.6岁;其中男性749例,女性459 例。
术前存在紧张恐惧心理的患者985 例,术后血管迷走神经反应5例,造影剂不良反应0例。
2.护理2.1术前准备2.1.1心理护理由于冠状动脉造影术是创伤性检查，患者在局麻下行介入检查，检查中会产生紧张恐惧心理，在手术前后需应用综合心理干预。
对介入治疗患者在手术前后应用综合心理干预,结果心理干预后，焦虑、抑郁表现显著减轻。
护士在术前用温和的言语，耐心细致地介绍冠脉造影手术的目的、必要性、安全性、方法、配合要点、治疗中可能出现不适感觉及应对措施等，减轻患者紧张恐惧心理，患者均能以良好的心理状态配合手术。
2.1.2病人准备协助病人完善各种相关检查。
术前一日作好备皮、碘过敏试验。
术前1～2天练习床上排尿，预防术后尿潴留的发生，利于术中造影剂的排出。
为减轻病人的消化道症状，避免禁食时间过长引起血容量不足，尤其是老年人，可适当缩短禁食、禁水时间，以减少并发症的发生［3］。
同时安排的手术较多时应恰当掌握后面病员的禁食时间。
2.2术中护理2.2.1心理护理由于冠状动脉造影的病人采用的是局部麻醉，病人在整个检查过程中的神志始终是清醒的。
因此护士应尽可能多陪伴在病人旁，利用护理技巧分散病人的紧张、焦虑、恐惧，询问病人有无不适。
心脏介入室内播放可以舒缓患者紧张情绪的轻音乐，有助于患者情绪的放松。
2.2.2注意观察病情随时询问病人有无不适，尤其在穿刺过程中由于病人紧张或医师操作不当易发生迷走反射。
如病人出现面色苍白、大汗、胸闷、心率下降、血压降低等，需要密切观察及时处理。
冠脉介入术前、术后护理
血容量不足
低血压
心律失常
3 观察穿刺局部有无出血和血肿：造影拔管后，压迫
止血部位至确认局部完全止血后加压包扎，嘱患者伸直该 下肢，沙袋压迫6小时，患肢制动12小时，平卧24小时。
（1）局部出血的原因： 压迫止血不彻底； 术中应用肝素，达到肝素化； 制动不够。 （2）预防措施主要有： 注意动脉穿刺及压迫时间。 避免过早下床活动。
6 术后多饮水6~8小时内饮水1000~2000毫升，促进 造影剂通过肾脏排泄。 7 运用抗生素抗感染。
8 拔出鞘管前准备：
建立静脉通道 利多卡因100毫克 多巴胺20毫克 阿 托品1毫克 5毫升10毫升注射器各1个无菌手套2付 无 菌小纱中纱各5块 绷带2卷 沙袋1个
9 健康教育：情绪、饮食、活动、大便、药物
谢谢！
5 严格抗凝治疗：
预防急性和亚急性血栓形成。 有效抗凝指标：术后24h PT要达到并维持在24s。 抗凝药物：欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、波立维等。 观察：注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向，大小便颜色
有无变化。
预防:每次穿刺后延长按压时间至3～5分钟；咳嗽及大小
便时紧压穿刺口；如有出血重新包扎；局部血肿及 渗血时用50%硫酸镁冷湿敷或理疗。
可将硝酸甘油5～10mg加入5%葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴 注。
8 血液检查：查凝血四项及血常规检查。 9 术前4小时禁食，排空大小便，携带病历及所需物 品，送至入介入室。
术后护理
1 绝对卧床休息：保证病房内安静，限制探视，保证患者
充分休息。
2 严密观察生命体征：监测体温，脉搏，呼吸，血压及
冠脉造影的术前及术后的护理
冠脉造影的术前及术后的护理【2 】冠脉造影的目标：已知有明白的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查,为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考察.（一）术前的预备（ 1 ）合营大夫完美术前常规化验和检讨,包括血﹑尿常规,肝﹑肾功及电解质﹑出凝血时光﹑ X 线胸片﹑心电图.（ 2 ）向病人及其家眷解释心导管检讨必要性和可能消失的并发症.以清除挂念,并取得病人的合作.（ 3 ）术前一日通知放射科和导管室.（ 4 ）术前一天依据手术大夫肯定的插管部位,护士赐与局部清洗和备皮.（ 5 ）术前作青霉素﹑普鲁卡因过敏实验,常用 30 ％泛影葡胺 1ml 静脉打针.（ 6 ）术前病人演习床上排便.（ 7 ）术前一天晚上恰当赐与沉着﹑安眠药,清除重要情感.（ 8 ）术前 2h 测体温﹑脉搏﹑呼吸和血压,如消失发烧﹑心动过速﹑呼吸急促﹑血压显著升高级症状,应立刻通知大夫暂停检讨.（ 9 ）术前 4h 禁食﹑禁饮水.（ 10 ）术前 30min 肌肉地西泮 10mg ,嘱病人排便后,连同病历﹑ X 线片﹑沙袋等推送至导管室.（二）术后护理（ 1 ）安置在通俗病房,将病人移至床边,并立刻测血压.脉搏和呼吸,不雅察伤口有无渗血,整顿床单.（ 2 ）测血压.脉搏及不雅察伤口有无渗血, 30min1 次,共 4 － 6 次,安稳后停测.（ 3 ）不雅察体温天天 4 次 , 共 3 天,正常后改为天天 1 次.（ 4 ）应细心不雅察肢体远端动脉搏动.皮肤温度和光彩感到的变化,若有平常,可能是由动脉痉挛或血栓形成所致,立刻报告大夫实时处理.（ 5 ）伤口包扎处沙袋榨取 8 ～ 12 小时,并经常检讨伤口渗血情形,若产生出血,应立刻在穿刺点上方一厘米处榨取止血 15 ～ 30 分钟,确认无再出血后,从新消毒包扎.（ 6 ）依据医嘱常规应用抗生素 3 天.（ 7 ）患者绝对卧床 24 小时,时代协助作好生涯护理,如无禁忌,术后 24 小时可下床运动.手术的大致进程：麻醉方法 : 全麻操作经由: 全麻成功后,患者平卧于放射检讨床上,常规消毒铺巾,穿刺右侧股动脉,置入防渗血管鞘,导入左冠造影导管,在 X 线引诱及压力监测下下,将管端置入左侧冠状动脉启齿,分离于 LAO45o 及 RAO30o 造影摄片.拔除左冠导管,导入右冠导管,在X 线引诱及压力监测下下,将管端置入右侧冠状动脉启齿,分离于LAO45o 及 RAO30o 造影摄片.操作完毕,拔除右冠导管及血管鞘,局部榨取止血,加压包扎.性命体征安稳,返回病房.经桡动脉行冠脉造影术的护理跟着介入技巧和介入材料,器械的不断成长,经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有用的诊断冠芥蒂的技巧.桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,地位表浅,直接位于皮下,仅被皮肤和筋膜隐瞒,很少有分支.一.术前护理（一）心理护理评估患者身心状态,有针对性进行心理护理.向患者及其家眷扼要讲授手术的目标,长处及手术进程.在两边赞成的基本上介绍手术成功的患者与其交换,以清除患者重要恐怖心理.对精力重要患者术前可赐与沉着剂.（二）ALLen实验断定手部桡,尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否无缺.评价尺动脉至桡动脉的侧支轮回情形.办法：检讨者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流,嘱其握拳数次待手部皮肤色彩变苍白或紫绀,松开尺动脉后10秒内色彩转红润恢复正常为阳性.如阴性提醒尺动脉至桡动脉的侧支轮回不良,则宜改为股动脉门路行冠脉造影术.（三）遵医嘱讯问过敏史做抗生素实验,术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮.（以备如桡动脉穿刺掉败改股动脉门路行手术）.术前避免在桡动脉穿刺点邻近进行采血,输液,置管等操作.二.术中护理（一）协助患者取准确手术体位,摆放好右上肢,在不影响手术的情形下尽量使患者觉得舒适.关心患者尽快顺应室内情形.（二）树立静脉通路.实时供应各类物品,器械.默契合营手术进行.（三）亲密不雅察患者情形,发明平常实时报告大夫处理.三.术后护理（一）术毕患者步行或轮椅送回病房后即可进食,嘱患者进食易消化食物,以七分饱为宜,多饮水,以促进造影剂的渗出.（二）周密不雅察病情,向患者解释术后留意事项并指点患者歇息.运动方法.预防术后并发症的产生.赐与心电血压监护.如患者主诉有胸闷,胸痛,出汗,心悸等症状立刻报告大夫并采取措施.（三）心理护理术后常因为手术优越后果.放心并发症.术侧肢体肿胀痛苦悲伤等原因消失情感波动大,重要,放心等不良心理反响.应留意不雅察患者情感变化,实时与患者,家眷沟通,把握好技能和机会进行心理劝导.。
冠状动脉造影术中及术后护理经验及体会
冠状动脉造影术中及术后护理经验及体会关键词冠状动脉造影术护理冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法。
在进行冠状动脉造影的同时，还可以评价冠状动脉及左心室的功能情况。
冠状造影术（常简称冠脉造影或冠造）就是采用介入的方法，应用在X线显影的造影剂，对冠状动脉进行检查的方法。
在治疗措施上可以确定是选择药物治疗还是外科手术治疗，还可以对冠心病患者的预后进行评价和评估。
冠状动脉造影的术前、术中、术后护理十分重要，是确保造影安全顺利进行的重要保障。
通过对冠状动脉造影术后的护理，减少术后合并症的发生，最大限度地提高冠状动脉造影术后的疗效。
资料与方法本组患者41例，男28例，女13例，年龄43～71岁。
其中各型冠心病38例，胸痛待查3例。
发生皮下血肿3例，余38例无并发症发生。
方法：穿刺部位与操作：穿刺部位首选右股动脉，2例右股动脉穿刺困难改为左股动脉。
在严格无菌操作和局麻下，采用seldinger［1］法进行股动脉穿刺插管，分别以左右冠脉导管及猪尾型右心造影导管，完成左、右冠脉及左心室造影。
护理术前护理：为了消除患者紧张、恐惧心理，术前应向患者介绍冠状动脉造影的目的和操作的大致过程，使患者和家属减少顾虑。
详细询问既往心绞痛，心律失常、心功能不全发作的诱因、程度及可能有效的纠治措施；详细体检了解患者的心功能级别、了解X线胸片、心电图、超声心动图以及肝、肾功能、血尿常规、出凝血时间；询问过敏史、手术史，尤其是穿刺部位手术史。
对可能影响造影安全及顺利进行的因素及时与主管医生取得联系进行纠正，并准备相应的预防性措施，做到心中有数。
双侧腹股沟及会阴部备皮，做碘过敏试验，向被检查者介绍造影时所需的体位，训练其深呼吸、咳嗽、憋气和卧位排便动作，记录身高、体重，计算用药量；术前4～6小时禁食水，排空大小便。
必要时术前口服镇静剂。
术中配合要点：①各种导管均用肝素盐水冲洗后备用，备齐用物，连接好电极、导线，调整好监护系统的参数，各种导管摆放有序，方便术中及时递送。
冠状动脉造影术(CAG)护理常规
冠状动脉造影术（CAG）护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史、诱因，发作时疼痛的部位、持续时间，有无放射痛，2、有无高血压、糖尿病、高血脂等病史，了解心电图、心脏彩超检查结果。
心肌酶学、凝血功能、肝肾功能等化验结果。
3、患者对冠脉造影目的的认识程度。
4、患者及家属对疾病与手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。
5、患者及家属是否得到术前、术后的健康教育。
6、穿刺部位（术前：an1ence试验；术后：血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、动脉搏动情况）。
【护理问题】术前1、知识缺乏：与第一次接受有创检查有关。
2、焦虑、恐惧：与对介入手术不了解，担心手术不成功有关。
术后1、出血：与术中穿刺血管有关。
2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。
3、PC：造影剂肾病。
4、PC：动脉闭塞【护理措施】术前1、向患者和家属介绍冠脉造影术的目的、风险/得益及安全性，消除病人的顾虑恐惧心理，取得合作。
2、询问患者有无出血性疾病及进期有无出血史。
3、术前更换病人服，如病情允许可洗澡，带腕带。
4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG等。
5、评估足背动脉搏动情况。
协助做An1enCe试验。
6、指导患者术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
7、指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。
术后1、经股动脉穿剌者，平移患者至病床，嘱患者平卧，穿刺侧肢体平伸制动8小时。
约束穿刺侧肢体。
常规沙袋压迫穿刺点4小时。
经梯动脉穿刺者无须严格卧床，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。
2、严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉（梯动脉）搏动情况及肢端温度。
3、持续心电，血压监测8小时，如有并发症应酌情延长监测时间。
4、保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液及使用抗生素。
5、无恶心、呕吐者鼓励病人进食，告知病人多饮水的重要性，即可促进造影剂排出，降低肾性并发症的发生，防止脱水。
冠状动脉造影经皮冠状动脉介入术围手术期护理
术后护理—— 3.适量饮水清淡饮食
1、患者自身感受，少量多饮，已不引 起胃部不适为前题。术3h内尿量最好 能达800ml。 2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐 清除率<30mL/min), 术前6~12h及术后 12h持续静脉输入生理盐水 1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。 3、饮食不宜过饱，清淡饮食
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术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术 5、低血压：严密观察 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
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术后不良反应的观察及护理
7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并 注意有无心肌缺血的心电图表现。 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维 75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服 用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性 心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时 间的变化。
心脏的血管：冠状动脉
前面观
左冠状动脉主干 左冠回旋支 右冠状动脉
第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
右冠状动脉 冠状窦
后降支
冠状动脉的解剖
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诊断冠心病常需要做哪心动图 放射性核素 心脏CT
心电图
5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。
6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
PCI 禁 忌 症
1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 5.严重肝、肾功能不全。 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变
术前准备？
冠状动脉造影术护理常规
疾病概述病护理规选择性冠状动脉造影(SCA)是指选择性的向左或右冠状动脉开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉走向和病变的一种心血管造影方式，从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能方面的信息，为介入治疗或冠脉旁路移植术方案的制订提供科学依据。
冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”。
一般护理(一)按循环系统疾病一般护理常规护理。
(二)向患者及家属说明检查的目的及费用，做好解释工作，取得配合。
(三)术前协助抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标等。
(四)术前更换衣服，勿穿内衣内裤，送导管室前排尿。
(五)做好心理护理。
专科护理（一）冠状动脉造影术后协助患者过床，取舒适体位。
（二）密切观察伤口情况注意有无渗血、肿胀、瘀斑、穿刺侧肢体远端血运情况，发现异常立即报告医生并协助处（三）经股动脉穿刺者，弹性绷带加压包扎8h，平卧12h，注意伤口及足背动脉搏动情，术肢制动。
经桡动脉穿刺者，卧床休息3~4h，注意伤口及桡动脉搏动情况，止血器予定时放气，指导患者适当做手指屈伸运动，腕关节勿弯曲、避免自行放气及拆除止血器。
（四）密切观察心率、心律、血压变化，按医嘱予血压监测4~6h并做好记录。
（五）必要时按医嘱使用抗生素。
（六）交代患者进食，避免低血糖反应;嘱患者多饮水，根据病情及心功能情况8h内饮水2000~3000ml并做好记录，促进造影剂排出。
（七）协助做好生活护理。
健康教育（一）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。
（二）少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。
应适当控制糖类食品、食盐。
（三）适当参加体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。
（四）肥胖者要逐步减轻体重。
（五）治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。
（六）不吸烟，不酗酒。
冠脉造影的护理要点
冠脉造影的护理要点
1. 术前准备，护理人员需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
在手术前，需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的护理措施。
2. 术中监护，冠脉造影是一项需要严格监护的手术，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 术后护理，术后护理是冠脉造影护理的重点。
患者在手术后需要在恢复室接受监护和护理，护理人员需要密切观察患者的意识状态、伤口情况、出血情况等，及时处理并发症，保持患者的呼吸道通畅。
4. 术后宣教，在患者康复期间，护理人员需要向患者和家属进行相关的术后护理宣教，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等，帮助患者更好地康复。
5. 心理护理，冠脉造影手术对患者来说是一种较为刺激的治疗
手术，护理人员需要关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，冠脉造影手术的护理要点包括术前准备、术中监护、术后护理、术后宣教和心理护理。
护理人员需要全面、细致地进行
护理工作，确保患者在手术过程中和术后能够得到有效的治疗和护理。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠状动脉介入术（coronary intervention）是一种常用的治疗冠状动脉疾病（coronary artery disease）的方法。
术后的护理十分重要，下面是冠脉介入术后的护理要点。
1. 监测生命体征：术后的病人需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
特别关注高血压和心率不齐等异常情况，及时采取措施，防止发生血流动力学改变。
2. 病人观察：术后的病人需要进行密切观察，包括意识状态、疼痛程度和呼吸状况。
特别关注是否出现呼吸困难、胸闷、恶心或呕吐等症状，及时处理。
3. 休息和康复：术后的病人需要休息充分，保持平稳的心态，防止情绪波动。
术后1-2天应尽量在床上休息，避免剧烈运动。
进行康复训练，包括逐渐增加步行距离和上下楼梯的活动。
4. 密切观察伤口：冠脉介入术通常通过血管插管进行，术后需要密切观察伤口情况。
保持伤口干燥清洁，避免碰撞或摩擦，防止出血和感染。
5. 药物治疗：根据医生的嘱托，按时按量服用药物，包括抗凝药物、抗血小板药物等。
特别注意服用抗血小板药物的规范，以预防再次发生血栓形成。
6. 心电监测：术后需要进行心电监测，持续观察心脏的电活动情况。
特别关注心律失常的发生，及时处理。
7. 心理护理：冠脉介入术是一种较为创伤性的手术，术后病人可能面临心理压力和焦虑。
护士应加强与病人的沟通，提供情感支持，解答疑虑，帮助病人恢复积极的心态。
8. 饮食指导：术后病人需要遵守健康饮食的原则，低盐、低脂、高纤维。
推荐多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物和鱼类，减少高脂肪食物的摄入。
9. 定期复诊：术后病人需要定期复诊，进行冠脉造影等检查，以了解术后血管状况和心肌功能。
按医生要求进行复诊，及时发现和处理潜在问题。
10. 安全防护：术后病人需要注意安全防护，避免剧烈运动或搬运重物，以免损伤心功能。
保持室内整洁，避免滑倒或受伤。
冠脉介入术后的护理要点包括监测生命体征、病人观察、休息和康复、观察伤口、药物治疗、心电监测、心理护理、饮食指导、定期复诊和安全防护。
经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理
和 尺 动 脉 处 ． 断 血 液 通 过 ， 病 人 握 拳 放 开 ， 后 松 开 尺 动 阻 让 然
脉 ，０ｓ内手 掌 皮 肤 颜 色 恢 复 ， 明 手 掌 由 桡 尺 动 脉 双 重 供 １ 表
１９ 年 ９月 至 ２ ０ ９９ ０ ５年 １ ０月 ， 院 心 血 管 内 科 为 １ ２ 我 ８７
阿 司 匹 林 ０ ３ｇ １ ／ ， 制 血 小 板 聚 集 ， 低 血 小 板 黏 附 ． ， 次 ｄ 抑 降
率 ， 止 术 后 血 管 急 性 闭 塞 。如 原 未 常 规 服 药 ， 时 于 造 影 防 临
术 中 加 做 介 入 治 疗 者 ， 中予 波 力 维 ３ ０ｍｇ 由于 介 入 治 疗 术 ０ 。 术后 常 规 用 肝 素 、 司 匹 林 、 力 维 等 抗 血 小 板 凝 聚 药 物 ， 阿 波 术
例 患 者 行 冠 状 动 脉 造 影 术 （ ＡＧ）其 中经 桡 动 脉 ３ 例 ， ２ Ｃ ， ５ 男 ８ 例 ， ７例 ； 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 术 （ Ｃ ） 者 ５ ３例 ， 中 女 行 Ｐ Ｉ患 ４ 其 经桡动脉途径 １ ２例 ， １ 男 ０例 ， ２例 。 女 护 理 措 施 及 体 会 ｌ术 前 护 理 ＿
参 考 文 献
・
６ ・ ８７
的心 理 干预 和健 康 指 导 ， 病 人 更 多 的 鼓 励 和 心 理 支 持 ， 给 使
患 者 能 以最 佳 的 心 理 状 态 积 极 乐 观 地 配 合 治 疗 。
［］ １ 石美 鑫 ， 张延 龄 ． 代 外 科 学 ［ ． 海 ： 旦 大 学 出 版 社 ， ０ ２ 现 Ｍ］ 上 复 ２０ ，
（） １ 心理 护 理 由 于 患 者 对 心 导 管 术 了 解 不 足 ， 产 生 易
心脏介入治疗护理常规
冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。
每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。
监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。
协助好病人生活护理。
冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。
指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。
拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。
对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。
拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。
2、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。
但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。
发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。
阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是目前治疗冠状动脉疾病的主要方法之一，其可以迅速恢复患者的自主呼吸及心脏功能，有效减缓症状，降低患者的病死率及致残率。
冠脉介入术后的护理要点如下：1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，密切监测患者的病情变化。
2. 确保患者的血流通畅：冠脉介入术后，需保持患者通气道畅通，保持患者的体位，避免压迫患者胸部，以减轻心脏负担。
3. 观察心电图及动脉压力监测：心电图的改变能够及时反映心脏的供血情况，血压的监测能够判断患者的心排量及心功能等。
4. 观察伤口情况：冠脉介入术后需要密切观察伤口的渗液、红肿、感染等情况，及时处理并妥善护理伤口。
5. 管理患者疼痛：冠脉介入术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，护理人员可以根据患者的情况及时采取相应的措施，比如给予口服或静脉镇痛药物，减轻患者的疼痛。
6. 护理好患者的心理状态：冠脉介入术后的患者常常会感到焦虑、恐惧等情绪，并且很容易出现情绪波动，护理人员可以通过与患者进行沟通、鼓励、安慰等方式，帮助患者调整好情绪，减轻患者的心理负担。
7. 严密监测并处理并发症：冠脉介入术后的患者有可能出现心律失常、血管出血等并发症，护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并转诊。
8. 给予患者合理的营养：冠脉介入术后的患者需要逐渐恢复体力和心脏功能，合理的营养摄入对于患者的康复十分重要，护理人员应监控患者的饮食，确保患者的营养摄入量充足。
9. 提供有效的康复指导：冠脉介入术后的患者需要逐渐开始康复运动，但是运动强度和范围需要根据患者的实际情况来调整。
护理人员可以向患者及其家属提供相关的康复指导，帮助患者逐渐康复。
10. 定期复查：冠脉介入术后患者需要定期进行复查，包括心电图、心肌酶谱、心脏彩超等，以及定期进行冠状动脉造影，以判断冠状动脉是否通畅，是否存在再狭窄等情况。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，护理人员需要全面地观察和监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提供良好的心理支持和康复指导，为患者的康复创造良好的条件。
冠状动脉介入治疗及护理
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者 向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀（压迫器）止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、 温度、桡动脉搏动、切口有无渗血及穿刺周围有无血肿（特别注意 压迫近心端有无硬肿、压痛），腕关节制动至少6小时（可伸直前 壁，腕部垫高，后可曲于胸前），2小时后可给予气囊放气 1~2mL或更多，每2h左右放气1次，放气量逐增，直至无压力， 6-12h后如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床观 察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高）；如果去除 气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注射器将液体抽出，不可 弄破水疱表皮，以免增加感染概率。
4、备皮：会阴部或双上肢腕关节上10cm（不作为常规）。
Allen试验
方法步骤： ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表 明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳 性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也 不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试 验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介 入治疗。
经股动脉穿刺
股动脉是髂外动脉 至腹股沟韧带以下 的部分。操作者可 在股三角腹股沟韧 带中点或中、内1/3 交点之间或其下方 触到股动脉的搏动。
经桡动脉穿刺行冠脉造影及介入治疗术的护理
冠状动脉内介入术是现今诊断和治疗冠心病的 ２ 护 理 重要方 法 ， 它具有 创伤 小 ， 全 ， 安 成功 率 高 ， 人 易接 病 受等 优点 ¨ 。介入 途径 主要 包括 经股 动脉 和经 桡动 ２ １ 术 前护理 ． 脉， 两者相 比， 后者具有操作方便 ， 患者无需卧床 ， 痛 ２ １１ 心理 护理 ： ．． 由于患者对 冠 脉 造影 及介 入 治疗 苦小 ， 部 出血和 血管并 发症 少 ， 院时 间短 等诸 多 术 了解不足 ， 局 住 易产 生焦 虑 、 惧 、 观 、 助 情绪 。系 恐 悲 无 优点 ， 来 越 为 广 大 患 者 和术 者 所 接 受 。我 院 自 越 统 的术前教 育 和详细 的术前 指导 是 一种 有效 的护理 ２０ ０７年 ３月 以来 开展 经桡 动脉 途 径介 入 治 疗 ， 将 手段 ， 现 能减 轻 患 者 的 焦 虑 心 理 ， 其 介 绍 手 术 的 目 向 护理体会总结如下 ： 的、 程及 可行性 ， 之通过 手术 能较 快 明确 冠 脉狭 过 告
・４７ ・ ３
血性损 伤坏 死 。检查 者两手 拇 指压 前臂 远 端桡 动 脉 加压 ， 测量血 压 和 静脉 穿 刺 等 操 作 应 避 免 在 患侧 进
［］ 陶 ４ 泉． 管综合 征与 支具 ［ ］ 中华物 理 医学与 康 腕 Ｊ．
复 ，ｏ ２９ ２ ）５ ０５ １ ２ｏ ，（４ ：７ －７ ．
［ ］ 王映松 ， ５ 杨文海 ， 陈险峰． 半导体激光针刀治疗第 三腰
椎 横突综合征 ５ 例 ［］淮海医药 ， ０ ， （ ）３９ ６ Ｊ． ２ ２２ ４ ： ． ０ ０ ０ ［ 收稿 日期 ］２０ － －１ ０ ８ ３０ ０
１２ 方 法 ．
动 脉穿刺 失败 改行 经 股 动 脉 穿 刺 ， 股 沟 区也 应 备 腹 皮 。经桡 动脉穿 刺 要 求 ： ） 动脉 粗 直 ， （桡 １ 弹性 好 ； ） （ ２ 尺动 脉功能 好 。 因鞘 管植 入会 影 响桡 动 脉 血 流 ， 所 以一定 要考 虑到尺 动脉 的代 偿功 能 ， 术前 应 做 Ａ— 手 ｌ ｌ 实验判 断手 部血 液 循 环情 况 ， ｅ ｓ ｎ 以免 发 生手 部 缺
冠脉造影及支架植入术的护理
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术前护理
心理护理：了解心理状况和对手术的认知 程度，关心鼓励患者，讲解手术目的、方 式及配合要点，使其了解手术过程，增强 其对手术的信心，保证良好休息和睡眠。
术前2天训练：有效咳嗽、吸气、呼气和 屏气动作，让患者术中造影完毕后应立即 用力咳嗽，以帮助造影剂排出，尽快恢复 心肌供血。
药品及器械：常用急救药品、利多卡因、 硝酸甘油、肝素钠、除颤器、吸痰器和吸 氧装置、起搏器等。
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经股动脉穿刺
取右或左腹股沟韧带下1厘米股动脉搏动最强 点
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并发症的观察及处理
出血、血肿：穿刺及拔鞘管后压迫不当、肝素用量过大、术后过早下床 关 键在于严格、规范、准确的穿刺方法和拔管止血方法，严格肝素用量。术后 不宜过早下床活动
造影导管嵌顿： 冠状动脉痉挛、冠状动脉开口病变、导管插入过深等。严重 时导致室颤。护士在造影过程中密切观察心电示波，发现室颤即给予电击除 颤处理。
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冠 脉 造 影 示 意 图
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冠状动脉内支架植入术
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冠状动脉内支架植入术
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冠状动脉内支架植入术
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支架植入术适应症
不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、急性缺 血综合症、急性心肌梗死、梗死后心绞痛。
有充分证据说明部分心肌缺血面临危险的 左心功能不全。
高原地区冠状动脉造影术及介入治疗术的护理要点分析
海 拔 ３５ ６ ０米 的西 藏拉 萨地 区开展 冠状 动脉 介入 手术 ，
在 高原 地 区实施 冠状 动脉介 入手 术方 面积 累 了一些 经
验， 现将 冠状 动脉 介入 手术 护理 工作分 析 归纳如 下 。
１ 临床 资 料
我科 自 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ １ ０ ２年 ４月 期 间进 行 了 ２ ０例冠 状动 脉 造影 术 （ ＡＧ） 其 中择 期 冠 状 动 脉 成 ９ Ｃ ， 形术（Ｃ） Ｐ Ｉ 和支 架植 入术 ５ １例 ， 诊 介入 手术 １ 急 ０例 ， 无一 例死 亡 。其 中男 性 ２ ０例 ， 性 ８ １ 女 ０例 ， 中藏族 其
总结 如下 ： ３ １ 抢 救 仪 器 的 熟 练 使 用 ．
冠 状动 脉介 入手术 时 ， 手术 风 险 、 护理 工作 各方 面又具
有 一定 的特 点 。我科 自 ２ ０ ０ ９年 ３月在 我 国起 率 先 在
冠脉 介 入风 险 大 、 随时存 在 室 速 、 颤 、 室 心脏 骤 停 等不 良事 件 的可能 性 ， 因此 ， 练使 用 除颤仪 等设 备是 熟 保证抢 救 成功率 、 降低 术 中死 亡 率 的关 键 。我 科 术 中 发生 室颤 ２例 ， 在 第 一 时 间进 行 电 除 颤 ， 得 抢 救 均 获
关键 词 ： 状 动脉 造影 术 冠 介 入 治 疗 护 理
冠 状动 脉介入 手术 是心 血管 病介 入领 域 中的一个
重 要 内容 ， 是学科 发 展快 、 也 技术要 求 高 、 手术 风 险大 、 诊 治效 益高 的现代 医疗 手段 。在 高原 缺氧 环境 里实施
造 要
冠脉 介入 术 中成 功 护理 的几个 关键 环节 的梳 理和具 体
冠状动脉造影检查与介入治疗_护理查房
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。 4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用 5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消 化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒 7.合理分配三餐，严格控制血糖，忌动物脂肪， 防低血糖的发生，可在正餐之间加餐，但所 加食物应从三餐中扣除
术前护理
• （1）术前指导：进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中 顺利配合手术。 • （2）术前口服抗血小板聚集药物：①择期PTCA者术前晚 饭后开始口服肠溶拜阿司匹林和氯吡格雷②对于行急诊 PCI或术前6小时内给药者，遵医嘱服用负荷剂量的氯吡格 雷。 • （3）对于已经服用华法林的病人，术前应停用3天，并使 INR小于1.8。 • （4）拟行桡动脉穿刺者：①术前行Allen试验，即同事按 压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺 侧，如10面内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可 行桡动脉介入治疗。②非术侧上肢留置静脉套管针。 • （5）其他：为了减少造影剂的肾毒性作用，有肾损害者 应适当补液和利尿，做好紧急血透准备。
张功能减退
胸部CT平扫示：心肺未见明见异常 电子胃镜检查：浅表性胃炎伴糜烂
3/1/2019
0621
血糖 17.7mmol/L
06-23
尿常规
尿葡萄糖 4+
血钾
3/1/2019
3.7mmol/L
3.1mmol/L
护理诊断
• • • • • • • • • • 2016年06月20日 00:18 p1. 胸闷：与心肌缺血、缺氧有关 p2.活动无耐力：与心排血量减少有关 P3.病人角色缺如：与对疾病认知缺陷有关 p4.知识缺乏：与年龄及文化层次有关 2016年06月22日 08:00 p5.有出血的危险：与术后用药有关 p6.知识缺乏：与年龄及文化层次有关 p7.潜在并发症：心跳骤停、心律失常 P8.焦虑：与经济状况有关
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自己写经桡动脉冠脉造影及介入治疗的术前和术后护理冠状动脉介入治疗已成为当今治疗冠心病的主要方法之一，，但经股动脉穿刺术后患者需绝对卧床24小时。
而造成部分病人术后出现尿潴留，需予以留置导尿管，增加了感染的概率；对穿刺部位压迫止血要求高，稍有不慎，就会出现血肿，严重时可压迫临近神经和血管，使肢体活动障碍；有迷走反射并发症，严重者可致休克及心跳骤停等并发症[1]，增加了患者的痛苦，延长了住院的时间。
随着心导管器械的发展，国内外开始采用经皮穿刺桡动脉入径，由于桡动脉周围没有重要的神经和血管，所以穿刺成功率高，并且具有损伤小、恢复快、住院时间短、经济负担较轻及周围血管并发症少等优点，使得患者得到实惠，并且易于护理，提高了护士的工作效率。
但因患者个体存在差异，术前、术后如果护理不当也会引起手部血液循环障碍，严重者可引起手部缺血性坏死[2]。
因此，手部的观察和护理显得尤其重要，给护理工作者提出了新的要求。
1临床资料我科自2005年5月~2006年4月,经桡动脉穿刺者15例,男8例,女7例,其中冠造10例,PTCA及支架置入术5例。
一、心理护理冠心病患者多为老年人，通常对介入治疗方法不了解，均会产生不同程度的恐惧、焦虑、不安等心理反应。
虽然许多患者乐于接受治疗，但对于经桡动脉途径治疗能否成功仍有顾虑，护理人员可根据患者的文化程度及心理素质类型采用不同的方法，解释采用桡动脉穿刺，不会影响术侧手的功能，还可降低穿刺难度，不影响周围血管，缩短卧床及住院时间，减少住院费用，安全、可靠、不影响疗效等，向患者及其家属详细讲解冠心病选择介入治疗的优点和目的。
经详细健康宣教后，使患者情绪平稳，保持最佳心理状态，积极配合治疗。
生活护理:保证患者睡眠,必要时使用镇静剂。
术前指导清淡易消化饮食,避免引起腹胀食物,如豆类,甜食等。
术前护理1.完善检查：在术前完成血、尿、便常规，出凝血时间，肝、肾功能，电解质，心肌酶谱，乙肝五项，梅毒，艾滋病，心电图，超声心动图，胸部X线片等检查。
2.术前签字：术者与患者家属谈话并签手术同意书：说明手术目的、手术过程、可能出现的并发症。
②建立静脉通路:临时在左下肢行静脉输液,以防右侧桡动脉穿刺不成功,再行左侧桡动脉穿刺。
③手术区备皮:双手掌及腕关节上10cm处,腹股沟区,以防桡动脉穿刺失败,改为股动脉穿刺。
3.准备穿刺的部位：股动脉穿刺者，根据医嘱备皮。
桡动脉穿刺者做Allen’s实验。
检查患者双侧股动脉、足背动脉和桡动脉搏动情况，以便与术中、术后对照观察。
4.术前训练：在医护人员的指导下，进行必要的术前配合训练，如：吸气和屏气、用力咳嗽和床上排尿。
5.饮食准备：术前不需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化的食物。
6.术前用药：术前1日应顿服阿司匹林、波立维(已服波立维75mg/d，3日以上者不需顿服)。
7.患者准备：术前患者卧床休息，保持情绪稳定，于患者左侧肢体建立静脉通道。
排空大、小便，情绪紧张者可遵医嘱术前30min肌注地西泮。
术后护理1.持续监护：患者入住CCU病房，持续24h心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电示波及生命体征，观察有无ST段下移、抬高或T波倒置。
及时发现心律、心率的变化及心律失常的发生。
定期监测血小板、出凝血时间的变化。
2.持续鼻导管吸氧6-8小时，术后鼓励患者大量饮水，24h饮水量＞2000ml，饮食以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量；在患者心功能允许的情况下，24h静脉输液3000ml左右，准确记录术后24h尿量，促进对比剂排泄，及早发现对比剂肾病。
3.遵医嘱应用抗生素预防感染。
4.PTCA术后常规给予肝素抗凝以预防血栓形成。
应按医嘱准备给药，严格掌握剂量和时间，并注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、皮下瘀斑、牙龈出血等。
5.桡动脉穿刺部位的护理: 经桡动脉穿刺术后立即拔出鞘管，使用弹力绷带或专用桡动脉压迫装置压迫止血。
嘱患者穿刺侧上肢不要用力活动，包扎后2h可放松弹力带，术后6-8h可拆除绷带或止血装置。
加压包扎期间也应该密切观察肢端的血供和皮温情况。
活动指导:病情许可的情况下无需卧床休息,可以下床活动,桡动脉压迫止血期间禁止腕部活动,手指可以轻微活动。
压迫止血结束24Yb时以内减少术肢拿取动作,3天内避免术肢穿刺、量血压,住院期间避免穿刺处抓挠.保持干燥。
3个月内避免拎大于20斤的重物,不开车。
活动指导:病情许可的情况下无需卧床休息,可以下床活动,桡动脉压迫止血期间禁止腕部活动,手指可以轻微活动。
压迫止血结束24Yb时以内减少术肢拿取动作,3天6.不良反应的观察及护理。
(2)低血压：在拔除鞘管时和伤口局部加压时引发血管迷走反射，出现低血压，少数为硝酸甘油滴速过快引起，应密切关注血压变化；学会判断迷走反射性低血压，常表现为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时心跳停止。
一旦发生则立即报告医师，给予阿托品1mg、多巴胺5-10mg静注；静滴硝酸甘油时要严格控制滴速，并监测血压。
(3)对比剂反应：对比剂过敏反应发生时间通常在注入对比剂数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。
据国外文献报道迟发反应的发生率为8%。
发生迟发反应与常见过敏反应的处理方法一致。
如极少数患者注入对比剂后出现皮肤潮红、皮疹或寒战等症状，经使用地塞米松后可缓解。
肾功能损害及严重过敏反应罕见，如出现重度喉头水肿、呼吸困难及休克等严重过敏反应症状时，按照过敏性休克进行抢救。
(4)心肌梗死：由于支架内急性或亚急性血栓形成导致急性闭塞所致。
所以术后要经常了解患者有无胸闷、胸痛等症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。
如发现心电图有心肌缺血的改变要通知导管室准备急诊介入手术。
7.健康教育 (1)日常活动要劳逸结合，避免情绪激动，防止着凉，预防感冒。
(2)坚持服用抗凝药物，定期测定凝血时间和凝血酶原时间及白细胞与血小板等。
(3)低脂、低胆固醇，少食多餐，戒酒、戒烟。
(4)出院随访。
术后1个月、3个月、6个月门诊随诊。
定期复查心电图、血脂、血糖。
(5)6-9个月后复查冠状动脉造影，心前区如有不适应及时就诊。
经桡动脉行冠心病介入治疗护理摘要:目的:探讨经桡动脉穿刺行冠心痛介入治疗的护理措施,预防和减轻介入治疗的不良反应和并发症的发生。
方法:总结453例接受经桡动脉介入治疗病人的护理要点进行回顾分析。
通过术前对患者一般情况的评估,完善各项辅助检查,做好术前护理,术中配合医生做好各方面护理,术后密切观察穿刺局部及全身情况。
结论:对经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗的患者运用科学的方法进行有效的护理,能减少并发症,提高病人舒适度。
关键词:桡动脉冠心病介入治疗护理随着冠心病介入治疗的推广,越来越多的患者受益。
以往股动脉穿刺面临着血管深不易止血,出血及血肿发生率较高。
需要绝对卧床休息24小时,导致患者舒适度降低,引起腰酸背痛,同时影响下肢血运易产生血栓等。
桡动脉穿刺较股动脉穿刺具有止血方便,并发症少。
无需卧床制动,舒适度提高等优点,已经广泛运用到临床,现将我科453例经桡动脉行冠心病介入治疗的护理体会报告如下。
1 术前护理1.1 评估1.1.1 患者应具备条件桡动脉粗直、弹性好,搏动好。
1.1.2 “Allen”试验,即用双手同时压迫患者一侧的桡、尺动脉,嘱患者反复用力握拳和张开手指5—7次至手掌变苍白,放开尺动脉压迫,继续压迫桡动脉,若5-7秒内手掌颜色恢复正常,即为“Alien”试验阳性,说明侧支循环良好,大于7秒,说明可疑要谨慎穿刺,大于15秒则禁止穿刺。
1.2 术前护理1.2.1 心理护理:患者情绪紧张可引起心血管方面反应,将提高血管痉挛的发生率,所以做好患者心理护理尤为重要。
介绍介入治疗的目的,步骤,医疗设备,安全保障,并安排与手术医生及护士见面沟通减轻心理紧张。
1.2.2 生活护理:保证患者睡眠,必要时使用镇静剂。
术前指导清淡易消化饮食,避免引起腹胀食物,如豆类,甜食等。
1.2.3 术前准备:(1)常规准备腕部、腹股沟和会阴部皮肤,更换清洁床单被服、手术衣裤。
(2)指导练习床上大小便。
(3)协助完善各项常规和相关检查。
如心电图、彩色超声心动图、出凝血时间、血常规、血型及血生化、乙肝丙肝抗原等检查,询问过敏史做碘过敏试验。
(4)术前禁食4h,禁水2h.(5)建立有效静脉通道,以便术中用药,进导管室前排空大小便。
2 术中护理2.1 术中配合:(1)使用心电监护,严密观察心率、心律、血压、血氧;(2)观察患者表情主动与他交谈沟通,及时了解病人感受,如有异常立即报告医生。
(3)抢救药物、器械处于备用状态。
2.2 预防血管迷走反射充分消除病人紧张、焦虑情绪,必要时给予安定镇静,选用大小合适的鞘管,研究表明使用小直径鞘管可以减少桡动脉闭塞的发生,一般选用的是5f鞘管。
穿刺血管和拔除鞘管时应充分局麻,穿刺成功后应在透视下无阻力的送人导丝和导管,不能盲目送人.如有痉挛,在生命体征平稳的情况下鞘管内给予硝酸甘油200μg和维拉帕米2.5mg,并备好阿托品、多巴胺等药物.术中操作要轻柔,消除疼痛刺激。
通过静脉输液通道,充分补充血容量。
严密监测血压、心率变化。
3 术后护理:3.1 出血的观察及护理:术后检查穿刺点情况,与手术医生交接了解术中肝素用药情况、手术顺利与否、第1h每10～15min一次、继后3h内每30min一次观察手指端的肤色温度及穿刺部位有无疼痛、出血、渗血。
4-6小时关节制动,手指可轻微活动,24小时内观察拇指动脉搏动情况。
如穿刺部位患者主诉穿刺部位疼痛发胀,观察局部皮肤紧张.较另一侧臂围增加,皮温升高,应在血管超声多谱勒指导下进行重新加压包扎止血。
出血较多者应暂停使用抗凝药物。
皮下出血可于2～4周左右自行吸收,必要时可予理疗促进血肿吸收。
3.2 生命监测:术后立即补液,可以促进造影剂的排出及补充血容量。
根据医嘱心电监护12-24小时,密切观察心率,血压的变化,及早发现出血,迷走神经反射等病情变化。
3.3活动指导:病情许可的情况下无需卧床休息,可以下床活动,桡动脉压迫止血期间禁止腕部活动,手指可以轻微活动。
压迫止血结束24Yb时以内减少术肢拿取动作,3天内避免术肢穿刺、量血压,住院期间避免穿刺处抓挠.保持干燥。
3个月内避免拎大于20斤的重物,不开车。
4 讨论自从1992年荷兰Keimencij尝试经桡动脉行PCI治疗,随着导管技术的不断提高,其成功率也不断提高,避免了因从股动脉穿刺而引起的血管损伤大,不宜观察,卧床时间长等缺点。
但是,桡动脉因其血管条件限制,穿刺技术要求高。
因为穿刺导致桡动脉闭塞、痉挛、远期血管狭窄,仍需要引起足够重视.所以要做好术前血管评估,准备、术中避免血管损伤、术后监测伤口出血及血运情况是避免并发症,手术成功的保证。
参考文献:[1]祝秋萍,于黎芳,吴蓓蓓等.冠状动脉介入术后应用动脉压迫止血器的并发症与舒适度的调查分析[J]护士进修杂志,2008,23(21):2000-2001[2]陈绍良,牧一彦主编.经皮冠状动脉成形术[M]东南大学出版社,2002,45—4656例冠心病介入治疗护理体会_护理论文时间：2011-05-15 17:56:32 来源：论文格式范文作者：秩名论文导读:：冠心病。