泌尿系统超声
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泌尿系超声介入介绍
在接受膀胱癌的化疗或免疫治疗后， 超声检查可以监测肿瘤的变化情况， 评估治疗效果。
肾囊肿治疗
对于需要治疗的肾囊肿，超声检查可 以监测治疗效果，判断囊肿是否缩小 或消失。
辅助泌尿系统疾病的手术治疗
肾结石手术
在手术过程中，超声检查可以帮助医生确定结石的位置，指导取 石或碎石的操作。
肾囊肿穿刺硬化治疗
通过超声引导，医生可以精准地将穿刺针插入囊肿内，抽吸囊液并 进行硬化治疗。
泌尿系超声介入介绍
目录
• 泌尿系超声介入概述 • 泌尿系超声介入的设备与技术 • 泌尿系超声介入的应用场景 • 泌尿系超声介入的优缺点 • 泌尿系超声介入的未来发展
01
泌尿系超声介入概述
定义与特点
定义
泌尿系超声介入是指在超声引导下，对泌尿系统进行诊 断、治疗和监测的一系列医疗操作。
特点
具有无创、无痛、无辐射等优点，能够实时监测操作过 程，提高诊断和治疗的有效性和安全性。
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗
02
利用穿刺针进入肾囊肿，抽出囊液并注射硬化剂，使囊肿萎缩。
超声引导下尿路置管
03
在超声实时监测下，将引流管置入尿路，用于尿液引流或治疗。
操作流程
患者准备
进行泌尿系超声介入 前，需要对患者进行 必要的检查和评估， 确保符合介入指征。
超声检查
使用超声设备对泌尿 系统进行详细检查， 了解病变位置、大小
泌尿系超声介入的设备与技
02
术
超声设备
01 高频超声探头
用于获取高分辨率的图像，能够清晰显示泌尿系 统的结构和病变。
02 彩色多普勒超声
能够实时显示血流信号，有助于诊断泌尿系统血 管性疾病。
03 超声造影技术
泌尿系统超声入门
精彩摘录
超声技术以其无创、便捷、实时、经济等优势，在泌尿系统疾病的检查中发 挥着越来越重要的作用。对于初学者来说，理解和掌握超声检查的基本原理和技 巧至关重要。而《泌尿系统超声入门》无疑是一本极具价值的参考书籍。
这本书对超声设备的基本原理和操作进行了深入浅出的讲解。对于超声设备， 了解其工作原理和操作方法是进行正确诊断的基础。书中详细介绍了超声波的产 生、传播以及在人体组织中的反射和折射等物理现象，为读者提供了对超声设备 工作原理的深入理解。
泌尿系统超声入门
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
关键字分析思维导图
方法
实用
超声
诊断
书中
介绍
作者
入门
检查
操作 提供
读者
超声
疾病
基本原理
临床
专业人员
应用
输尿管
内容摘要
《泌尿系统超声入门》是一本介绍泌尿系统超声检查技术的专业书籍。本书旨在帮助读者了解泌 尿系统超声检查的基本原理、操作技巧和临床应用，为从事超声医学的专业人员提供实用的参考。
本书的目录详细列出了各个章节的标题和内容概述，方便读者快速了解整本 书的主题和结构。从目录中可以看出，这本书主要包括以下几个部分：
这一部分主要介绍了泌尿系统的基本结构和功能，为后续章节的学习打下基 础。
这一部分详细介绍了超声波检查的基本原理、技术方法和操作流程，让读者 了解超声波检查的原理和实际操作过程。
对于我这样的初学者来说，这本书的价值是显而易见的。它帮助我了解了泌 尿系统的基本知识，使我能够更好地理解疾病的症状和病理生理过程。它指导了 我如何进行泌尿系统的超声检查，包括扫查方法、检查时注意事项等，对我今后 的工作具有很大的帮助。它还让我对各种泌尿系统疾病的超声诊断特点有了初步 的了解，这将有助于我在今后的工作中更好地诊断和治疗病人。
泌尿系输尿管超声标准切面手法
泌尿系输尿管超声标准切面手法一、简介泌尿系统是人体内的重要器官之一，其中输尿管作为尿液从肾脏流向膀胱的通道起着至关重要的作用。
超声检查是一种常用的无创性检查方法，对泌尿系疾病的诊断有着重要的意义。
而对于输尿管超声检查，标准切面手法是非常重要的。
二、泌尿系统输尿管超声检查的意义输尿管超声检查主要用于诊断输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管积水等。
通过超声检查可以直观地观察输尿管的形态、位置和蠕动情况，对于疾病的诊断和鉴别诊断起着重要的作用。
三、泌尿系统输尿管超声检查的准备工作1. 患者的准备：患者需要在检查前充分饮水，以便于填充膀胱，使泌尿管清晰显示。
2. 仪器的准备：超声应该设定为高频线性探头，频率在7.5MHz以上。
3. 检查者的准备：检查者需要对泌尿系统的解剖结构有一定的了解，掌握输尿管超声检查的标准切面手法。
四、输尿管超声检查的标准切面手法1. 仰卧位切面：患者取仰卧位，检查者用超声探头在腹部进行检查，先在横断面下腹部水平进行初步的扫查，确定输尿管的位置，然后将探头往侧面稍微侧斜，可在大部分输尿管中段探查直接看到输尿管影像。
2. 侧卧位切面：患者取侧卧位，检查者用超声探头在腰背部进行检查，通过肋缘下接近腰椎旁缘斜向下作为传声窗，探查其下后腹膜隙显浅紧贴腰动脉的位置把其显露。
用超声探头逐层在横断面上下移动，探查输尿管。
五、输尿管超声检查结果的评价根据标准切面手法得到的输尿管超声图像进行结果的评价，主要包括形态、位置、蠕动情况等方面的评估。
需要注意的是，在评价过程中，需要结合临床症状和其他检查手段综合分析，进行准确的诊断。
六、输尿管超声检查的注意事项1. 操作技术：检查者需要熟练掌握超声探头的操作技术，轻柔地移动探头，以免使患者不适。
2. 着凉：输尿管超声检查过程中患者需要脱掉部分衣物，为了避免患者着凉，应该注意房间的温度。
3. 安全防护：使用超声仪器时，需要遵守相关的辐射安全防护措施，确保医护人员和患者的安全。
泌尿、男性生殖系超声操作规范
输尿管
【检查方法】
• 1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血 管，识别结石（常出现彩色快闪伪像）和观察输尿管口尿流喷射现象。 成人应用3～3.5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。 • 2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气 食物，服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要 时，饮水后服用呋塞米（速尿）或肌肉注射呋塞米（速尿）15～ 20min后检查。
肾 脏
【检查方法】
• 1．使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3～5MHz，儿童选用频 率为5～7MHz。 • 2．检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、 输尿管和膀胱。 • 3．扫查的切面 • （1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵 • 向扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别 • 获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面 • 呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。 • （2）扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或 • 季肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面 • 图。 • 冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面。
【检查内容】
• 1．前列腺的大小（径线测量）、长径（上下径）和厚径（前后径）， 利用矢状切面测量。宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。 • 2．前列腺的形状、包膜是否完整，左右侧是否对称。 • 3．内部回声有无异常，有无局限性回声异常，如囊性或实性病变， 有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。 • 4．彩色多普勒检查，正常前列腺血流信号左右两侧对称。注意有无 弥漫性或局限性血流信号增多或减少。
【注意事项】
• 1．决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断）和 短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性肿物（囊肿、 肾癌）尤应如此。 • 2．注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分叶状 切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。 • 3．超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但是尚 存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须对各种疾病的 超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检查“无异常”，不等于 “无疾病”，更不能称正常。必要时，建议进行其他检查。 • 4．对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
泌尿系统的超声诊断ppt课件
3、除炎症粘连外，结石可随体位改变而移动。
四、肾肿瘤
可分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，约90％以上 为恶性。肾实质的恶性肿瘤中，最常见的在成人为 肾细胞癌，在儿童为肾母细胞瘤（wilm’s病）。其他 恶性肿瘤有纤维肉瘤，脂肪肉瘤，恶性淋巴瘤和转 移性瘤等，均极少见。 肾实质良性肿瘤有血管平滑肌脂肪瘤，血管瘤， 纤维瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤和腺瘤等，均少见。其 中以血管平滑肌脂肪瘤较多被发现。 肾盂肿瘤主要为移行上皮乳头状瘤。
（二）声像图
※探测途径： （1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左.、右 侧借助于肝脾为透声窗，观察右肾和左肾。 （2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面。 （3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血 管结构显示。 （4）站立位：观察游走肾
※声像图
正常肾脏冠状切面呈一豆形，肾轮廓线明亮、光 滑。
肾皮质为细小均匀低回声光点，肾椎体为圆锥形
泌尿系统的超声 诊断
适应范围：
1、对肾、输尿管、膀胱的占位病变是
首选。对其物理性质的诊断如判断是囊 性还是实质性，实质性占位病变中区分 良恶性有重要临床意义。膀胱肿瘤除地 毯型外均优于膀胱镜。超声检测不仅可 以看到所在部位，肿瘤大小，还可看浸 润的程度，且无痛苦，无创伤。
2、尿路结石
超声能发现直径约3mm左右的小结石， 可判定其部位，大小，深度，为手术提 供可靠信息。并能检出透x光的小结石， 弥补x线平片或造影检查的不足。 膀胱优于肾，肾优于输尿管。
△肾脏疾病：
一、肾积水： 病理：尿路梗阻引起肾内尿液滞留。肾盂、 肾盏扩张，伴有肾实质萎缩称为肾积水。梗 阻原因多为机械性。 病因：成人常见由结石，肿瘤，炎症狭窄。 妇女多与盆腔疾病有关，如盆腔包块可累 积输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均 可致。男性老年人多为前列腺肥大；小儿常 见为先天性畸形。
泌尿系超声模板
泌尿系超声模板双肾、输尿管、膀胱未见异常左肾cmX cmX cm右肾cmX cmX cm双肾形态未见异常，包膜完整，肾皮、髓质分界清晰，实质厚度cm，实质与髓质比例未见异常，集合系统无分离。
双侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈良好，轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
双肾萎缩，符合慢性肾病左肾cmX cmX cm右肾cmX cmX cm双肾包膜完整，肾皮、质回声增强、变薄，皮、髓质分界不清，实质厚度cm，集合系统无分离，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。
壁光滑。
左/右肾囊肿左/右肾cmX cmX cm，于下极肾实质内可见cmX cmX cm无回声，边缘整齐、清楚，与邻近组织境界清晰，后壁回声增强，集合系统无分离，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。
膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
左/右肾盂旁囊肿左/右肾cmX cmX cm，于下极肾窦内可见cmX cmX cm无回声，边缘整齐、清楚，与邻近组织境界清晰，后壁回声增强，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。
膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象多囊肾左肾cmX cmX cm右肾cmX cmX cm双侧肾脏明显增大，双肾表面凹凸不平，内部见许多大小不等的无回声，后方回声显著增强，内部结构不清，囊腔互不连通，囊肿外肾实质回声增高，肾窦回声受挤压变形。
左右肾动脉阻力指数分别为?、? ，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好，膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。
左/右输尿管结石并肾积水（轻中重度）左/右肾cmX cmX cm，肾包膜完整、清晰，肾盂肾盏明显扩张，且相互连通，最宽处为cm，输尿管上段宽cm，于输尿管上中壁内段距肾盂输尿管移行部cm处探及cmX cmX cm 大小的强光团，后方有声影，彩超检查左右输尿管口无喷尿现象，左右喷尿未见异常，左右肾盂输尿管及左右肾未见异常，膀胱充盈良好。
泌尿系统(超声诊断)
精品课件
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
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声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
精品课件
正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
精品课件
膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
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声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
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正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
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膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
泌尿系超声PPT课件
肾结石表现为强回声团块，伴后方声影，多位 于扩张的集合系统内。单纯肾结石一般不疼痛， 结石引起尿路梗阻或肾盂、输尿管收缩产生肾 绞痛。血尿和镜下血尿常见。
髓质海绵肾：肾髓质回声显著增强，高回声肾 椎体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清楚。 肾皮质及肾窦回声正常。其主要是髓质小囊性 病变。
肾钙质沉着症：有引起髓质钙盐沉积的病因及 血、尿实验室检查异常。如甲旁亢、肾小管酸 中毒等。肾乳头回声增强，可伴有声影。
3
4
肾脏正常声像图
肾长径 lenth:average 11cm(range
10~12cm) 肾实质呈低回声 Parenchyma: hypoechic 肾窦呈高回声 Renal sinus: hyperechic 肾表面呈线状高回声 Surface: hyperechic line
5
6
肾积水
第二十七章 泌尿系超声
巢湖一院超声科 副主任医师 黄世海
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
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02
概况三
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03
2
肾脏解剖
一、肾的形态 是成对的实质性脏器，形 似蚕豆 肾分上、下端，内、外侧缘 和前、后面 肾门：肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位 肾蒂：出入肾门的结构， 由结缔组织包在一起
三．输尿管囊肿：又叫输尿管膨出，是一种先天性异 常。表现为于膀胱三角区见圆形或椭圆形囊性无回 声，其大小随输尿管向膀胱内排尿而改变。
31
输尿管
一、分部
腹部 盆部 壁内部 二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内部。
髓质海绵肾：肾髓质回声显著增强，高回声肾 椎体围绕肾窦呈放射状排列，与皮质分界清楚。 肾皮质及肾窦回声正常。其主要是髓质小囊性 病变。
肾钙质沉着症：有引起髓质钙盐沉积的病因及 血、尿实验室检查异常。如甲旁亢、肾小管酸 中毒等。肾乳头回声增强，可伴有声影。
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肾脏正常声像图
肾长径 lenth:average 11cm(range
10~12cm) 肾实质呈低回声 Parenchyma: hypoechic 肾窦呈高回声 Renal sinus: hyperechic 肾表面呈线状高回声 Surface: hyperechic line
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肾积水
第二十七章 泌尿系超声
巢湖一院超声科 副主任医师 黄世海
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
整体概况
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概况三
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肾脏解剖
一、肾的形态 是成对的实质性脏器，形 似蚕豆 肾分上、下端，内、外侧缘 和前、后面 肾门：肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位 肾蒂：出入肾门的结构， 由结缔组织包在一起
三．输尿管囊肿：又叫输尿管膨出，是一种先天性异 常。表现为于膀胱三角区见圆形或椭圆形囊性无回 声，其大小随输尿管向膀胱内排尿而改变。
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输尿管
一、分部
腹部 盆部 壁内部 二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内部。
泌尿系统超声检查课件
者居多，肾盏次之，结石成分多样，常见有草酸钙、磷酸钙、磷 酸镁铵和尿酸。
2、临床表现：可出现肾绞痛，如有并发尿路感染则有尿
路刺激症状。
3、声像图表现：在肾窦区内出现点状或小团块状强回声，
大结石光团后方伴声影（下图示），直径＜0.3cm的小结石后方 可无声影。小结石位置以下盏为多，切常位于肾后部。肾结石伴 积水者，在积水暗区远端可出现嵌顿的强回声光团和声影。
2、肾内出现肿块图像：肾实质内有局限性回声异常，肿 块边缘轮廓光滑、清晰，其后方可出现声衰减。内部回声可分 为四型：（1）强回声型，肿瘤成分复杂、结构紊乱，内血管 多，如错构瘤、肾细胞Ca；（2）等回声型：肿瘤成分较单一， 结构尚均匀，如肾细胞癌；（3）弱回声型：肿瘤成分单一， 排列均匀，内血管少，如乳头状囊腺Ca、淋巴瘤；（4）无回 声型：肿瘤内有出血、坏死及囊性变等，如Wilms瘤。
2、体位：
（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、肾脏声像图
肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾脂肪层、肾实质、
肾集合系统。正常肾脏冠状切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光 滑，完整，肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列弱回 声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织的综合回声， 又称集合系统回声（图示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区， 位于肾中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。肾盂、肾 盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现无回声暗区，一般宽度＜ 1cm。肾横切面经过肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回 声周围，肾窦回声伸向肾门。
有作者认为，肾内的恶性病灶70%周边可探及高速动脉 血流，而94%的良性改变缺乏这一特征；一些炎性病灶周边 也会出现异常血流信号，从而造成假阳性。
2、临床表现：可出现肾绞痛，如有并发尿路感染则有尿
路刺激症状。
3、声像图表现：在肾窦区内出现点状或小团块状强回声，
大结石光团后方伴声影（下图示），直径＜0.3cm的小结石后方 可无声影。小结石位置以下盏为多，切常位于肾后部。肾结石伴 积水者，在积水暗区远端可出现嵌顿的强回声光团和声影。
2、肾内出现肿块图像：肾实质内有局限性回声异常，肿 块边缘轮廓光滑、清晰，其后方可出现声衰减。内部回声可分 为四型：（1）强回声型，肿瘤成分复杂、结构紊乱，内血管 多，如错构瘤、肾细胞Ca；（2）等回声型：肿瘤成分较单一， 结构尚均匀，如肾细胞癌；（3）弱回声型：肿瘤成分单一， 排列均匀，内血管少，如乳头状囊腺Ca、淋巴瘤；（4）无回 声型：肿瘤内有出血、坏死及囊性变等，如Wilms瘤。
2、体位：
（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、肾脏声像图
肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾脂肪层、肾实质、
肾集合系统。正常肾脏冠状切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光 滑，完整，肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列弱回 声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织的综合回声， 又称集合系统回声（图示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区， 位于肾中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。肾盂、肾 盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现无回声暗区，一般宽度＜ 1cm。肾横切面经过肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回 声周围，肾窦回声伸向肾门。
有作者认为，肾内的恶性病灶70%周边可探及高速动脉 血流，而94%的良性改变缺乏这一特征；一些炎性病灶周边 也会出现异常血流信号，从而造成假阳性。
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查是一种无创的影像学检查技术，可以对泌尿系统进行详细的观察和评估。
本文将为大家介绍泌尿系超声检查的项目及其相关注意事项。
1. 膀胱超声检查
膀胱超声检查是通过超声探头将高频声波引入人体来生成图像，检测膀胱内部的情况。
在检查前，需要憋尿2小时以上，以保证膀胱充满尿液。
检查过程中，患者需要躺在检查
床上，腹部裸露，医生会涂上一层凝胶，然后用超声探头在膀胱区域进行扫描。
前列腺超声检查是检测男性前列腺的一种无创检查技术，可以观察前列腺组织的大小、形态、结构和血流情况。
检查前，需要排空膀胱，患者需要躺在侧卧位或趴卧位，医生会
在肛门插入一个超声探头，然后进行扫描。
注意事项：
1. 在检查前，需要为患者解释检查的过程和注意事项，使其了解检查的意义和目
的。
2. 检查前需要排空膀胱或憋尿，根据医生的要求进行。
3. 检查过程中不要做剧烈运动，保持放松状态。
4. 在检查期间配合医生的指令，以获得良好的检查效果。
5. 在检查过程中可能会出现轻微不适或疼痛，一旦出现不适症状，应立即告知医
生。
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利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使用彩色和脉 冲多普勒诊断仪分别探测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流 速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横段扫查，检测肾动脉 起始段的各种血流参数
测量方法
（1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏 的最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘
（2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内 上缘至外侧缘肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘 到外侧缘。
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系统结石 或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介入 穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、肿瘤、 炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位
泌尿系统
•肾窦分离>10mm
•形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形
泌尿系统
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
泌尿系统
病理、临床表现
• 单纯性肾囊肿，比较多见； • 有人统计在55岁以上的病人中竟占50%； • 此病发生机理尚未完全明了。 • 囊肿的壁很薄，充满澄清液体。小的囊肿一般无临床症状
平漏斗状，在肾窦内向肾实质展 开，形成2一3个大盏和8一12个小盏
泌尿系统
形状: 椭圆形或扁卵圆形 轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
肾锥体呈圆形或三角 形，为弱回声区。青 少年和婴儿的肾锥体 可近似无回声。
泌尿系统
肾门部：
肾内缘凹陷，为肾动脉、
肾静脉、输尿管及神经和
•
淋巴管的出入之处
大小：长：1012cm
宽：5-7cm 厚：3-5cm
泌尿系统
肾分为肾实质和肾窦
❖ 肾髓质：由8一15个肾锥体构成。 ❖ 锥体的底朝向皮质，尖端指向肾窦
称肾乳头 ❖ 肾窦：肾的动静脉分支、肾大、小
盏和肾孟以及脂肪等组织构成 ❖ 肾皮质：肾实质边缘部分，厚约5
一7mm。 ❖ 肾孟为输尿管上端膨大部分，呈扁
观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常 若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦
区)、大小、形态和回声特征。 观察肾周有无积液或其他异常征象 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉
周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓
注意事项
决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断） 和短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性 肿物（囊肿、肾癌）尤应如此 注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分 叶状切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤
前三者的排列关系：由前
向后为肾静脉、肾动脉、
输尿管
泌尿系统
肾动脉起于腹主动脉
肾叶动脉、肾段动脉、 肾弓型动脉
肾静脉始于肾门
由3-5支集合成静脉干 注入下腔静脉
泌尿系统
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑 泌尿系统结石或肿瘤；重症肾炎、结核 肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介 入穿刺活检
【检查方法】
1. 使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3－5MHz， 儿童选用频率为5－7MHz
2. 检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同 时显示肾盂、输尿管和膀胱
扫ห้องสมุดไป่ตู้切面
扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向 扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得 右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面呈外凸 内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构
正常值： 长：10-12cm 宽： 5- 6cm 厚： 3- 4cm
常见异常图像
常见异常图像
肾脏常见疾病
肾脏疾病
肾脏囊性疾病 肾脏结石 肾脏肿瘤 肾脏先天畸形 肾脏外伤 肾脏其它疾病
肾脏囊性疾病
肾脏积水 肾囊肿 多囊肾
泌尿系统
病理、临床表现：
肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩 张，重者伴有不同程度的肾实质萎缩。梗阻 部位可在肾盏、肾盂、输尿管、膀胧和尿道 的任何部分。一侧上尿路梗阻引起同侧肾积 水—单侧性肾积水；下尿路梗阻常造成双侧 性肾积水。上尿路梗阻较早引起肾盏扩张。
（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至 后缘
检查内容
肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不 到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸 腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作检 查和鉴别
注意肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有 无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象
超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但 是尚存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须 对各种疾病的超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检 查“无异常”，不等于“无疾病”，更不能称正常。必要时， 建议进行其他检查
对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行
左卧位检查右肾，右手抬举放在 头部，利用肝为声窗对右肾进行纵断 和冠状断面检查 右侧卧位检查左肾，左手抬举放 在头部，利用脾为声窗对左肾进行纵 断和冠状断面检查 该体位最适于侧腰部肾的冠状扫 查，是全面观察肾内结构和肾上腺区 极为重要的一个途径
扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季 肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面 扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度，可获得肾脏 的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示 肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小
•检查者暴露两侧肾区 •消瘦者宜在其腹部垫枕 •该体位适用于检查双肾长轴 •根据长轴进行肾的纵断和横
断扫查
俯卧位背部探测
右上腹经肝对右肾扫查 （配合呼吸运动效果更好） 左上腹因有胃气干扰，观 察左肾稍欠满意。如患者 饮水使胃充盈，坐起后再 查，有利于观察左肾上极
仰卧位前腹壁探测
肾脏--
肾脏超声测量
泌尿系统的超声诊断
泌尿系统
• 肾为实质性腹膜后器官 • 位于脊柱和腰大肌两旁 • 后面紧贴后腹壁与腰方肌 • 上极相当于第11或12胸椎 • 下极相当于第2或第3腰椎
水平 • 右肾较左肾约低半个椎体
泌尿系统
背面观: •肾上极距中线约4一5cm
•肾下极距中线约5一6cm
•故两肾长轴略呈“八”
字形 形态：豌豆形
测量方法
（1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏 的最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘
（2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内 上缘至外侧缘肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘 到外侧缘。
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系统结石 或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介入 穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、肿瘤、 炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位
泌尿系统
•肾窦分离>10mm
•形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形
泌尿系统
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
泌尿系统
病理、临床表现
• 单纯性肾囊肿，比较多见； • 有人统计在55岁以上的病人中竟占50%； • 此病发生机理尚未完全明了。 • 囊肿的壁很薄，充满澄清液体。小的囊肿一般无临床症状
平漏斗状，在肾窦内向肾实质展 开，形成2一3个大盏和8一12个小盏
泌尿系统
形状: 椭圆形或扁卵圆形 轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
肾锥体呈圆形或三角 形，为弱回声区。青 少年和婴儿的肾锥体 可近似无回声。
泌尿系统
肾门部：
肾内缘凹陷，为肾动脉、
肾静脉、输尿管及神经和
•
淋巴管的出入之处
大小：长：1012cm
宽：5-7cm 厚：3-5cm
泌尿系统
肾分为肾实质和肾窦
❖ 肾髓质：由8一15个肾锥体构成。 ❖ 锥体的底朝向皮质，尖端指向肾窦
称肾乳头 ❖ 肾窦：肾的动静脉分支、肾大、小
盏和肾孟以及脂肪等组织构成 ❖ 肾皮质：肾实质边缘部分，厚约5
一7mm。 ❖ 肾孟为输尿管上端膨大部分，呈扁
观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常 若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦
区)、大小、形态和回声特征。 观察肾周有无积液或其他异常征象 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉
周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓
注意事项
决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断） 和短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性 肿物（囊肿、肾癌）尤应如此 注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分 叶状切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤
前三者的排列关系：由前
向后为肾静脉、肾动脉、
输尿管
泌尿系统
肾动脉起于腹主动脉
肾叶动脉、肾段动脉、 肾弓型动脉
肾静脉始于肾门
由3-5支集合成静脉干 注入下腔静脉
泌尿系统
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑 泌尿系统结石或肿瘤；重症肾炎、结核 肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介 入穿刺活检
【检查方法】
1. 使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3－5MHz， 儿童选用频率为5－7MHz
2. 检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同 时显示肾盂、输尿管和膀胱
扫ห้องสมุดไป่ตู้切面
扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向 扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得 右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面呈外凸 内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构
正常值： 长：10-12cm 宽： 5- 6cm 厚： 3- 4cm
常见异常图像
常见异常图像
肾脏常见疾病
肾脏疾病
肾脏囊性疾病 肾脏结石 肾脏肿瘤 肾脏先天畸形 肾脏外伤 肾脏其它疾病
肾脏囊性疾病
肾脏积水 肾囊肿 多囊肾
泌尿系统
病理、临床表现：
肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩 张，重者伴有不同程度的肾实质萎缩。梗阻 部位可在肾盏、肾盂、输尿管、膀胧和尿道 的任何部分。一侧上尿路梗阻引起同侧肾积 水—单侧性肾积水；下尿路梗阻常造成双侧 性肾积水。上尿路梗阻较早引起肾盏扩张。
（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至 后缘
检查内容
肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不 到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸 腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作检 查和鉴别
注意肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有 无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象
超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但 是尚存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须 对各种疾病的超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检 查“无异常”，不等于“无疾病”，更不能称正常。必要时， 建议进行其他检查
对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行
左卧位检查右肾，右手抬举放在 头部，利用肝为声窗对右肾进行纵断 和冠状断面检查 右侧卧位检查左肾，左手抬举放 在头部，利用脾为声窗对左肾进行纵 断和冠状断面检查 该体位最适于侧腰部肾的冠状扫 查，是全面观察肾内结构和肾上腺区 极为重要的一个途径
扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季 肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面 扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度，可获得肾脏 的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示 肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小
•检查者暴露两侧肾区 •消瘦者宜在其腹部垫枕 •该体位适用于检查双肾长轴 •根据长轴进行肾的纵断和横
断扫查
俯卧位背部探测
右上腹经肝对右肾扫查 （配合呼吸运动效果更好） 左上腹因有胃气干扰，观 察左肾稍欠满意。如患者 饮水使胃充盈，坐起后再 查，有利于观察左肾上极
仰卧位前腹壁探测
肾脏--
肾脏超声测量
泌尿系统的超声诊断
泌尿系统
• 肾为实质性腹膜后器官 • 位于脊柱和腰大肌两旁 • 后面紧贴后腹壁与腰方肌 • 上极相当于第11或12胸椎 • 下极相当于第2或第3腰椎
水平 • 右肾较左肾约低半个椎体
泌尿系统
背面观: •肾上极距中线约4一5cm
•肾下极距中线约5一6cm
•故两肾长轴略呈“八”
字形 形态：豌豆形