泌尿系统超声
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超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但 是尚存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须 对各种疾病的超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检 查“无异常”，不等于“无疾病”，更不能称正常。必要时， 建议进行其他检查
对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行
左卧位检查右肾，右手抬举放在 头部，利用肝为声窗对右肾进行纵断 和冠状断面检查 右侧卧位检查左肾，左手抬举放 在头部，利用脾为声窗对左肾进行纵 断和冠状断面检查 该体位最适于侧腰部肾的冠状扫 查，是全面观察肾内结构和肾上腺区 极为重要的一个途径
•检查者暴露两侧肾区 •消瘦者宜在其腹部垫枕 •该体位适用于检查双肾长轴 •根据长轴进行肾的纵断和横
断扫查
俯卧位背部探测
右上腹经肝对右肾扫查 （配合呼吸运动效果更好） 左上腹因有胃气干扰，观 察左肾稍欠满意。如患者 饮水使胃充盈，坐起后再 查，有利于观察左肾上极
仰卧位前腹壁探测
肾脏--
肾脏超声测量
利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使用彩色和脉 冲多普勒诊断仪分别探测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流 速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横段扫查，检测肾动脉 起始段的各种血流参数
测量方法
（1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏 的最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘
（2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内 上缘至外侧缘肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘 到外侧缘。
平漏斗状，在肾窦内向肾实质展 开，形成2一3个大盏和8一12个小盏
泌尿系统
形状: 椭圆形或扁卵圆形 轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
肾锥体呈圆形或三角 形，为弱回声区。青 少年和婴儿的肾锥体 可近似无回声。
泌尿系统
肾门部：
肾内缘凹陷，为肾动脉、
肾静脉、输尿管及神经和
•
淋巴管的出入之处
泌尿系统的超声诊断
泌尿系统
• 肾为实质性腹膜后器官 • 位于脊柱和腰大肌两旁 • 后面紧贴后腹壁与腰方肌 • 上极相当于第11或12胸椎 • 下极相当于第2或第3腰椎
水平 • 右肾较左肾约低半个椎体
泌尿系统
背面观: •肾上极距中线约4一5cm
•肾下极距中线约5一6cm
•故两肾长轴略呈“八”
字形 形态：豌豆形
大小：长：1012cm
宽：5-7cm 厚：3-5cm
泌尿系统
肾分为肾实质和肾窦
❖ 肾髓质：由8一15个肾锥体构成。 ❖ 锥体的底朝向皮质，尖端指向肾窦
称肾乳头 ❖ 肾窦：肾的动静脉分支、肾大、小
盏和肾孟以及脂肪等组织构成 ❖ 肾皮质：肾实质边缘部分，厚约5
一7mm。 ❖ 肾孟为输尿管上端膨大部分，呈扁
正常值： 长：10-12cm 宽： 5- 6cm 厚： 3- 4cm
常见异常图像
常见异常图像
肾脏常见疾病
肾脏疾病
肾脏囊性疾病 肾脏结石 肾脏肿瘤 肾脏先天畸形 肾脏外伤 肾脏其它疾病
Fra Baidu bibliotek
肾脏囊性疾病
肾脏积水 肾囊肿 多囊肾
泌尿系统
病理、临床表现：
肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩 张，重者伴有不同程度的肾实质萎缩。梗阻 部位可在肾盏、肾盂、输尿管、膀胧和尿道 的任何部分。一侧上尿路梗阻引起同侧肾积 水—单侧性肾积水；下尿路梗阻常造成双侧 性肾积水。上尿路梗阻较早引起肾盏扩张。
泌尿系统
•肾窦分离>10mm
•形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形
泌尿系统
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
泌尿系统
病理、临床表现
• 单纯性肾囊肿，比较多见； • 有人统计在55岁以上的病人中竟占50%； • 此病发生机理尚未完全明了。 • 囊肿的壁很薄，充满澄清液体。小的囊肿一般无临床症状
【检查方法】
1. 使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3－5MHz， 儿童选用频率为5－7MHz
2. 检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同 时显示肾盂、输尿管和膀胱
扫查切面
扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向 扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得 右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面呈外凸 内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构
前三者的排列关系：由前
向后为肾静脉、肾动脉、
输尿管
泌尿系统
肾动脉起于腹主动脉
肾叶动脉、肾段动脉、 肾弓型动脉
肾静脉始于肾门
由3-5支集合成静脉干 注入下腔静脉
泌尿系统
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑 泌尿系统结石或肿瘤；重症肾炎、结核 肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介 入穿刺活检
扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季 肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面 扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度，可获得肾脏 的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示 肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小
观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常 若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦
区)、大小、形态和回声特征。 观察肾周有无积液或其他异常征象 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉
周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓
注意事项
决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断） 和短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性 肿物（囊肿、肾癌）尤应如此 注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分 叶状切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系统结石 或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介入 穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、肿瘤、 炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位
（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至 后缘
检查内容
肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不 到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸 腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作检 查和鉴别
注意肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有 无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象
对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行
左卧位检查右肾，右手抬举放在 头部，利用肝为声窗对右肾进行纵断 和冠状断面检查 右侧卧位检查左肾，左手抬举放 在头部，利用脾为声窗对左肾进行纵 断和冠状断面检查 该体位最适于侧腰部肾的冠状扫 查，是全面观察肾内结构和肾上腺区 极为重要的一个途径
•检查者暴露两侧肾区 •消瘦者宜在其腹部垫枕 •该体位适用于检查双肾长轴 •根据长轴进行肾的纵断和横
断扫查
俯卧位背部探测
右上腹经肝对右肾扫查 （配合呼吸运动效果更好） 左上腹因有胃气干扰，观 察左肾稍欠满意。如患者 饮水使胃充盈，坐起后再 查，有利于观察左肾上极
仰卧位前腹壁探测
肾脏--
肾脏超声测量
利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使用彩色和脉 冲多普勒诊断仪分别探测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流 速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横段扫查，检测肾动脉 起始段的各种血流参数
测量方法
（1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏 的最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘
（2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内 上缘至外侧缘肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘 到外侧缘。
平漏斗状，在肾窦内向肾实质展 开，形成2一3个大盏和8一12个小盏
泌尿系统
形状: 椭圆形或扁卵圆形 轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
肾锥体呈圆形或三角 形，为弱回声区。青 少年和婴儿的肾锥体 可近似无回声。
泌尿系统
肾门部：
肾内缘凹陷，为肾动脉、
肾静脉、输尿管及神经和
•
淋巴管的出入之处
泌尿系统的超声诊断
泌尿系统
• 肾为实质性腹膜后器官 • 位于脊柱和腰大肌两旁 • 后面紧贴后腹壁与腰方肌 • 上极相当于第11或12胸椎 • 下极相当于第2或第3腰椎
水平 • 右肾较左肾约低半个椎体
泌尿系统
背面观: •肾上极距中线约4一5cm
•肾下极距中线约5一6cm
•故两肾长轴略呈“八”
字形 形态：豌豆形
大小：长：1012cm
宽：5-7cm 厚：3-5cm
泌尿系统
肾分为肾实质和肾窦
❖ 肾髓质：由8一15个肾锥体构成。 ❖ 锥体的底朝向皮质，尖端指向肾窦
称肾乳头 ❖ 肾窦：肾的动静脉分支、肾大、小
盏和肾孟以及脂肪等组织构成 ❖ 肾皮质：肾实质边缘部分，厚约5
一7mm。 ❖ 肾孟为输尿管上端膨大部分，呈扁
正常值： 长：10-12cm 宽： 5- 6cm 厚： 3- 4cm
常见异常图像
常见异常图像
肾脏常见疾病
肾脏疾病
肾脏囊性疾病 肾脏结石 肾脏肿瘤 肾脏先天畸形 肾脏外伤 肾脏其它疾病
Fra Baidu bibliotek
肾脏囊性疾病
肾脏积水 肾囊肿 多囊肾
泌尿系统
病理、临床表现：
肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩 张，重者伴有不同程度的肾实质萎缩。梗阻 部位可在肾盏、肾盂、输尿管、膀胧和尿道 的任何部分。一侧上尿路梗阻引起同侧肾积 水—单侧性肾积水；下尿路梗阻常造成双侧 性肾积水。上尿路梗阻较早引起肾盏扩张。
泌尿系统
•肾窦分离>10mm
•形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形
泌尿系统
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
泌尿系统
病理、临床表现
• 单纯性肾囊肿，比较多见； • 有人统计在55岁以上的病人中竟占50%； • 此病发生机理尚未完全明了。 • 囊肿的壁很薄，充满澄清液体。小的囊肿一般无临床症状
【检查方法】
1. 使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3－5MHz， 儿童选用频率为5－7MHz
2. 检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同 时显示肾盂、输尿管和膀胱
扫查切面
扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向 扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得 右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面呈外凸 内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构
前三者的排列关系：由前
向后为肾静脉、肾动脉、
输尿管
泌尿系统
肾动脉起于腹主动脉
肾叶动脉、肾段动脉、 肾弓型动脉
肾静脉始于肾门
由3-5支集合成静脉干 注入下腔静脉
泌尿系统
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑 泌尿系统结石或肿瘤；重症肾炎、结核 肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介 入穿刺活检
扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季 肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面 扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度，可获得肾脏 的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示 肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小
观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常 若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦
区)、大小、形态和回声特征。 观察肾周有无积液或其他异常征象 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉
周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓
注意事项
决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断） 和短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性 肿物（囊肿、肾癌）尤应如此 注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分 叶状切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤
第一节 肾
肾的超声检查方法
（一）适应症： 1、肾：肾区或输尿管区疼痛、血尿，怀疑泌尿系统结石 或肿瘤；肾血管疾病，先天性发育异常；超声引导介入 穿刺活检。 2、输尿管：绞痛、血尿、上尿路梗阻。 3、膀胱：测量残余尿；血尿的鉴别（膀胱结石、肿瘤、 炎症）；膀胱异物；下腹部肿块鉴别。 4、前列腺：前列腺增生、占位
（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至 后缘
检查内容
肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不 到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸 腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作检 查和鉴别
注意肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有 无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象