【通用】胸腔闭式引流及护理(讲课).ppt
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胸腔闭式引流护理PPT课件
25
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位 指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使 用负压吸引引流装置，促使其通畅
29
妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘 上，以免因翻身、牵拉而发生引流口 疼痛或引流管脱出。 下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封。
30
严格无菌操作
引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。 更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
31
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸 腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下 气肿。
《胸腔闭式引流术》PPT课件
旋叩诊为实音及呼吸音 明显减低处，一般常选 腋后线与肩胛下角线之 间第7～9肋间，也可在 腋中线第5～6肋间穿刺。
现多作B型超声检查确定 穿刺点及进针深度，并 应注意参照X线检查结果 及查体情况。
包裹性积液及少量积液 者，则必须于X线检查及 B型超声检查标记定位后 穿刺或超声引导下穿刺。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒 后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。
绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔 内，以免造成污染或损伤。
引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且 能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲， 还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身 或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时， 可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再 用别针固定。
在张力性气胸紧急处理时，如现场无相应设备，可用 50～ 100ml消毒注射器直接连接穿刺针后的胶管抽气。
张力性气胸病情紧急而无其他抽气设备时，为了挽救患者生 命，可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。 亦可用粗注射针头，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪 一弧形裂缝，使成简单的单向活瓣。穿刺针留置于胸腔内 （针尖入胸腔l～2cm），用胶布固定于胸壁皮肤，然后迅 速转送至有条件的医院。
妥善固定,管道密封
胸腔闭式引流主要是靠重力 引流，水封瓶应置于病人胸 部水平下60~100cm，并应 放在特殊的架子上，防止被 踢倒或抬高。
各衔接处均要求密封
引流管固定
搬运病人前，先用两把止血 钳双重夹住引流管，将引流 瓶放在病床上以利搬运。搬 运后，先把引流瓶放于低于 胸腔的位置，再松止血钳。
拔管
24小时引流液小于50ml，脓液小于 10ml，无气体溢出．
病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线 检查肺膨胀良好．
胸腔闭式引流术及注意事项Ppt【共33张PPT】
1 向家属传授引流装置的管理知识，如 3 发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
胸腔闭式引流及护理(讲课)-PPT
大家好
1
胸腔闭式引流术 及护理
Introduction Of Atmospheric Business Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
CONTENTS
目 录
01 胸膜腔有关知识 02 胸腔闭式引流的原理 03 胸腔闭式引流的装置 04 胸腔闭式引流的护理
第四部分 护理
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引 流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可 作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此 也称调压管。
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血 性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶 以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短请在时此间写入开标放题 。注 意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺单简击要切此内处容除添。加本术本模章板节精后的心 了解 纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔 两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原 因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内 压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔 内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。
管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。
第四部分 护理
胸腔闭式引流漏气的分度
一般分为三度： 一度：仅咳嗽时有气泡逸出 二度：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度：平静呼吸时有大量气泡逸出
第四部分 护理
异常情况分析
4、其 他
除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但 亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在 排气管上；引流管过长；盘曲下坠；引流积请在存此写管入内标题影响 引流；引流管被病人身体所压。搬换床位时单简击要此内，处容添。不加本本模章板注节精的心意保 持水封瓶低位；更换水封瓶时夹管未完全致漏气；引流 管损破；引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了 引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执 行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱等等。
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胸腔闭式引流术 及护理
Introduction Of Atmospheric Business Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
CONTENTS
目 录
01 胸膜腔有关知识 02 胸腔闭式引流的原理 03 胸腔闭式引流的装置 04 胸腔闭式引流的护理
第四部分 护理
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引 流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可 作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此 也称调压管。
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血 性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶 以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短请在时此间写入开标放题 。注 意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺单简击要切此内处容除添。加本术本模章板节精后的心 了解 纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔 两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原 因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内 压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔 内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。
管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。
第四部分 护理
胸腔闭式引流漏气的分度
一般分为三度： 一度：仅咳嗽时有气泡逸出 二度：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度：平静呼吸时有大量气泡逸出
第四部分 护理
异常情况分析
4、其 他
除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但 亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在 排气管上；引流管过长；盘曲下坠；引流积请在存此写管入内标题影响 引流；引流管被病人身体所压。搬换床位时单简击要此内，处容添。不加本本模章板注节精的心意保 持水封瓶低位；更换水封瓶时夹管未完全致漏气；引流 管损破；引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了 引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执 行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱等等。
胸腔闭式引流术的护理常规的ppt课件
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（六）留置胸腔闭式引流术的操作 流程
4、在插管部位作一长2cm的小切口插入胸 膜腔引流管，切开分离皮肤，皮下组织、 肌内、经胸壁切口向后下方将引流管迅速 插入胸膜腔内，至引流管的标记深度为止。 用皮肤缝线缚扎固定引流管，其远端与胸 腔闭式引流装置上的引流管一端连接、固 定。
A
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二、护理评估
2、嘱病人多咳嗽、深呼吸，指导或教会病人腹式呼吸及 有效咳嗽、排痰技巧。
3、功能锻炼指导：嘱病人戒烟，术后早期，指导病人每 日做数次手臂和肩关节运动，防止肩并节粘连；鼓励恢 复期病人进行深呼吸、吹气球等改善肺功能的训练。
4、适当参加体育锻炼，增加肺活量和机体抵抗力。
5、出院后一月来复查，如有不适及时就诊
若引流 量≥200cm/h并持续2—3h以上，颜色为鲜红色或
红色，性质较粘稠，易凝血应考虑胸腔内有活动 性出血、应立即报告医师，必要时开胸止血。 （2）密切观察长管中的水柱波动，注意有无漏气。 一般情况下水柱上下波动4—6cml，若水柱波动过 大，可能存在肺不张；若无波动则表示引流管不 畅或肺已完全扩张4、辅助检查：X线或CT检查肺压缩萎陷程 度、胸腔积液、积血量。
5、心理社会反应：突然发生的外伤、手术 等强烈刺激，以及担心留置胸腔闭式引流 术后的预期效果，使病人及家属产生恐惧、 焦虑等情绪。
A
12
三、主要护理问题
1、疼痛：与手术切口及留置胸腔闭式引流管有 关。
2、低效性呼吸型态：与疼痛、胸部创伤有关。 3、恐惧、焦虑：与突然发生的创伤、手术有关。 4、有感染的危险：与留置胸腔闭式引流管有关。 5、潜在并发症：有胸腔闭引流管脱管的危险。
1、病史：询问病人引起气胸（血胸、脓胸） 的原因或胸部手术的病史，一般常发生于 创伤、自发感染、胸部手术等，了解询问 患者的生活习惯及嗜好等。
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胸腔闭式引流术 及护理
Introduction Of Atmospheric Business Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
演示课件
呼吸科二病区 李豪
CON识 02 胸腔闭式引流的原理 03 胸腔闭式引流的装置 04 胸腔闭式引流的护理
1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
胸腔闭式引流的目的
✓ 排除胸膜腔内积液 ✓ 排除胸膜腔内积气
请在此写入标题
✓ 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正单常击此处位添加置本章，节的 促使 简要内容。本模板精心 术侧肺迅速膨胀
第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔：侧孔位于胸腔2～3CM。
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
演示课件
第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，引流管结于 水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。
请在此写入标题
演示课件
01
第一部分 胸膜腔有关知识
PART ONE CONTENT
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封 闭腔隙。
腔内呈负压，有助于 肺组织膨胀、维持肺 的通气和换气功能； 增加上下腔静脉的回 心血量。
演示课件
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
禁忌证
结核性脓胸
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
演示课件
02
第二部分 引流的原理
PART TWO CONTENT
演示课件
第二部分 引流的原理
✓ 当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸膜 腔内的液体或气体可 排至引流瓶内。
✓ 当胸膜腔内恢复负压 时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形 成负压水柱,阻止空气 进入胸膜腔。
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情
况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成
破口
请在此写入标题
⑵胸壁创伤产生与胸腔 的交通
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
⑶胸腔内有产气的微生
物
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
气胸分类
演示课件
第四部分 护理
3、影响引流的因素： 水封瓶：胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
演示课件
第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳 交替钝性分离胸壁肌 层达肋骨上缘，于肋 间穿破壁层胸膜进入 胸膜腔，此时可有突 破感，同时切口有液 体或气体溢出。
演示课件
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
演示课件
第三部分 引流的装置
套管针穿刺置管
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
演示课件
04
第四部分 护理
PART FOUR CONTENT
演示课件
第四部分 护理
1、体位：半卧位 2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线
外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨
第一部分 胸膜腔有关知识
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 请在此写入标题
单击此处添加本章节的
深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30c简要m内H容2。O本）模板精心 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
腋中线或腋后线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液
演示课件
第四部分 护理
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引 流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可 作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此 也称调压管。
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血 性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶 以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短请在时此间写入开标放题 。注 意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺单简击要切此内处容除添。加本术本模章板节精后的心 了解 纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔 两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原 因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内 压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔 内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。
演示课件
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
03
第三部分 引流的装置
PART THREE CONTENT
演示课件
第三部分 引流的装置
引流的装置
水封瓶
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
演示课件
第三部分 引流的装置
一个无菌引流瓶， 内装无菌蒸馏水或无菌 生理盐水；瓶口用带两 个圆孔的橡皮塞封柱； 长、短两根玻璃管分别 插入圆孔；长管应在水 面下3-4cm，且保持直立， 另一端与病人的胸腔引 流管相连，短管作为空 气通路。
✓ 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
适应证
✓ 自发性气胸，肺压缩大于50%者
✓ 外伤性血、气胸
✓ 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底请在此引写入流标题，便于
诊断和治疗者
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
✓ 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
✓ 开胸术后引流
演示课件
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
第三部分 引流的装置
引流管的位置安置 引流气体一般选
在锁骨中线第2肋间 或腋中线第3肋间插 管。
引流液体选在腋 中线和腋后线之间的 第6～8肋间插管。
演示课件
第三部分 引流的装置
演示课件
第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻 醉壁层胸膜后， 进针少许，再行 胸膜腔穿刺抽吸 确诊。沿肋间做 2～3CM的切口， 依次切开皮肤及 皮下组织。
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呼吸科二病区 李豪
CON识 02 胸腔闭式引流的原理 03 胸腔闭式引流的装置 04 胸腔闭式引流的护理
1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
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第一部分 胸膜腔有关知识
胸腔闭式引流的目的
✓ 排除胸膜腔内积液 ✓ 排除胸膜腔内积气
请在此写入标题
✓ 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正单常击此处位添加置本章，节的 促使 简要内容。本模板精心 术侧肺迅速膨胀
第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔：侧孔位于胸腔2～3CM。
请在此写入标题
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
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第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，引流管结于 水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。
请在此写入标题
演示课件
01
第一部分 胸膜腔有关知识
PART ONE CONTENT
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封 闭腔隙。
腔内呈负压，有助于 肺组织膨胀、维持肺 的通气和换气功能； 增加上下腔静脉的回 心血量。
演示课件
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第一部分 胸膜腔有关知识
禁忌证
结核性脓胸
请在此写入标题
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演示课件
02
第二部分 引流的原理
PART TWO CONTENT
演示课件
第二部分 引流的原理
✓ 当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸膜 腔内的液体或气体可 排至引流瓶内。
✓ 当胸膜腔内恢复负压 时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形 成负压水柱,阻止空气 进入胸膜腔。
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情
况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成
破口
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⑵胸壁创伤产生与胸腔 的交通
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⑶胸腔内有产气的微生
物
演示课件
第一部分 胸膜腔有关知识
气胸分类
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第四部分 护理
3、影响引流的因素： 水封瓶：胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响
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第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
用2把弯止血钳 交替钝性分离胸壁肌 层达肋骨上缘，于肋 间穿破壁层胸膜进入 胸膜腔，此时可有突 破感，同时切口有液 体或气体溢出。
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第三部分 引流的装置
套管针穿刺置管
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04
第四部分 护理
PART FOUR CONTENT
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第四部分 护理
1、体位：半卧位 2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线
外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨
第一部分 胸膜腔有关知识
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 请在此写入标题
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深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30c简要m内H容2。O本）模板精心 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
腋中线或腋后线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液
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第四部分 护理
全肺切除---胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引 流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可 作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此 也称调压管。
全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血 性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶 以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短请在时此间写入开标放题 。注 意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺单简击要切此内处容除添。加本术本模章板节精后的心 了解 纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔 两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原 因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内 压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔 内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。
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03
第三部分 引流的装置
PART THREE CONTENT
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第三部分 引流的装置
引流的装置
水封瓶
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第三部分 引流的装置
一个无菌引流瓶， 内装无菌蒸馏水或无菌 生理盐水；瓶口用带两 个圆孔的橡皮塞封柱； 长、短两根玻璃管分别 插入圆孔；长管应在水 面下3-4cm，且保持直立， 另一端与病人的胸腔引 流管相连，短管作为空 气通路。
✓ 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
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第一部分 胸膜腔有关知识
适应证
✓ 自发性气胸，肺压缩大于50%者
✓ 外伤性血、气胸
✓ 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底请在此引写入流标题，便于
诊断和治疗者
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✓ 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
✓ 开胸术后引流
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第三部分 引流的装置
引流管的位置安置 引流气体一般选
在锁骨中线第2肋间 或腋中线第3肋间插 管。
引流液体选在腋 中线和腋后线之间的 第6～8肋间插管。
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第三部分 引流的装置
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第三部分 引流的装置
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻 醉壁层胸膜后， 进针少许，再行 胸膜腔穿刺抽吸 确诊。沿肋间做 2～3CM的切口， 依次切开皮肤及 皮下组织。