儿童少年健康状况及成人慢性病
胎儿-婴幼儿营养不良：成人慢性病的危险因子
生命早期发育和后期代谢综合症 以及基因多态性等问题
展开专题讨论 。这些学术交流活动有力促进了有关基础 理论研 究 ，同时也为重视和预 防孕期和婴幼儿时期 的营 养不 良、减少成年后慢性病的发生提供 了重要的科学依
据。
发症或死亡危 险陛增加 ，而且在怀孕和生育后 代时影响
胎 儿的生长和 出生体重 ，新一代国民的身体素质也会因 此 而受到损害 。
程 义勇 ：胎 儿 一婴 幼儿 营养 不 良：成 人慢 性病 的 危 险 因子
５ １
早期营养状 况影响成人人力资源和经济增 长的资料 还有 待完善 ，但是 目前得 到的证据却非常具有说服力 。 Ｍａ ｏｄ 等人通过一系列 的追踪研究观察 了生命早 ｒｒ ｌ ｔ
期营养状况对于成人健康的长期影响 ，观察 内容不仅包 括低出生体重、生长迟缓 、贫血等不 良因素 的影响 ，而
型糖 尿病 和心血管疾 病 的危险 』 生明显增加 。 抗 的发生机制方面 ，因为高血压 、糖耐量异常 、血脂紊 乱等都存在胰 岛素抵抗征象。美 国学者对墨西哥裔人和 非西班牙 白人的研究也证实了胎儿生长迟缓和胰岛素抵 抗之间 的联系 ，提 示胰 岛素抵抗 可能始于 胎儿发育 障
病、高血压 等慢性病 发生 的关系；并从组织 器官的 “ 适应性调 节” 、营养程序化和代谢编程 、节俭基 因表型等方 面
介 绍 了生命早期 营养不 良影响成人后慢性病 发生的有 关机制 。
关键词 ：胎 儿；婴 幼儿；营养不 良；成人慢性病 以前的营养学研究主要关注营养不 良对婴幼儿生长 发育 的影响 ，对 中老年人 则主要关注 营养失衡与 糖尿 病 、高血压 、心脏病 、肿瘤等慢性病发生 的关系。近年 来 ，国内外预防医学领域开展的一系列 的学术活动 ，反 映了在生命早期营养与成人慢性病的关系研究 中取得了 重大进展。２ ０ 年世界卫生组织和联合 国粮农组织联合 ０３ 专家组发表 （ 《 关于膳 食营养与 慢性病预防的报告》 ，将 “ 子宫 内发育迟缓”及 “ 胎儿营养受损”正式列为成人 化 ，如何对成人肥胖 、高能量膳食及不 良生活条件等 因 素产生逆 向影响 ； （ ）基 因与营养的相互作用和遗传易感性如何发 ３
儿童少年健康问题及其健康促进策略
第二节 儿童少年健康的生命历程观
值得关注的青少年健康危险行为种类
（1）易导致非故意伤害的行为 （2）易导致故意伤害的行为 （3）物质滥用 （4）网络成瘾
（5）不安全性行为 （6）不良饮食和体重控制行为 （7）体力活动不足和静态行为
健康危险行为对人体健康损害作用的表现特点
潜伏期长 特异性差
联合作用 广泛存在
第一节 儿童少年健康问题
2. 社会变革与中国儿童少年新的健康问题
自20世纪80年代以来，随着中国经济发展、城市化进程加速，社会人 口流动规模不断扩大。流动的主要形式是从农村到城市，以20～50岁中青 年人为主，由此产生了跟随父母一起流向城市的流动儿童或留着家乡的留 守儿童。这一群体儿童少年的数量还在不断增加，其身心健康问题日益成 为社会关注的焦点。
第三节 儿童少年健康促进策略
全生命周期保健策略强调：
从生命形成之前即孕前至整个生命的各个时期，生长与发育的每一阶段，都是前 一阶段的延续、后一阶段的开始，受前一阶段的影响，同时又影响着下一阶段
自然社会环境和个人行为因素在不同时点对人体健康产生的长远影响 强调特定的关键/敏感期如胎儿期、幼儿期、青春期的一些经历会影响一个人未来
（引自：中国居民营养与慢性病状况报告（2015）；葛辉,等.中华疾病控制杂志，2015）
第二节 儿童少年健康的生命历程观
第二节 儿童少年健康的生命历程观
（一）健康的生命历程观
1.生命历程观
生命过程的各个阶段组成了人的生命历程（life course）。 生命历程观（life course perspective）主张在多学科、多维度的原则下，观察 个体所生活的物质和社会历史环境，来考察各种社会经济、社会组织和制度、公共卫 生以及社区和家庭环境因素对个体身心健康的影响。
健康教育五个重点人群
健康教育五个重点人群
在健康教育中，有五类人群需要特别关注。
这些人群分别是儿童、青少年、孕妇、老年人以及慢性病患者。
1. 儿童：儿童是健康教育的重点人群之一。
在儿童时期，健康教育的目标是培养良好的生活习惯和健康意识。
这包括营养均衡饮食的培养、正确的刷牙和洗手习惯以及适度的体育锻炼。
2. 青少年：青少年时期是个体身心发展的关键时期。
健康教育着重于培养青少年正确的饮食习惯、合理的运动方式以及正确的心理调适能力。
此外，教育青少年拒绝吸烟、酗酒和滥用药物也是健康教育的重点。
3. 孕妇：孕妇在怀孕期间需要特别的照顾和关注。
健康教育目的在于帮助孕妇掌握正确的饮食和生活习惯，包括合理膳食、注意体重控制以及定期检查和产前康复的重要性。
4. 老年人：老年人群体需要特殊的关爱和健康教育。
主要目标是帮助老年人保持健康、延缓衰老和预防常见疾病。
健康教育的重点包括合理饮食、适度的锻炼、预防跌倒以及正确使用药物等。
5. 慢性病患者：慢性病患者是健康教育的重点关注对象。
主要目标是帮助患者正确管理疾病，控制病情，提高生活质量。
健康教育的重点涵盖适当的饮食调整、规律的锻炼、合理用药以及定期的复诊和检查等。
通过针对特定人群的健康教育，能够提高人们的健康意识和生活品质，预防疾病的发生和进一步发展。
同时，这也需要全社会共同努力，包括政府、教育机构和家庭等，共同建设健康教育的社会环境。
儿童少年健康状况、常见病和慢性病 课件
屈光性近视： 眼轴长度正常，晶状体屈折力 过强。
轴性近视：晶状体屈折力正常，但眼球前后 轴过长。
（三）、近视的发生、发展和影响因素
房水
玻璃体
角膜 晶状体
视网膜
眼的调节作用：（晶状体和睫状肌）
眼的远点和近点：
近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字 体或其他细小物体时的眼物距离。
1、儿童视觉器官的发育特点：
儿童少年健康状况
Health Status of Children and Adolescents
怎样描述儿童少年健康？ 现今，我国儿童少年的健康状况如何？存在哪些
健康问题？
一、儿童少年健康指标体系
生命指标 疾病指标
婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率 年龄别死亡率，某病死亡率
发病率，罹患率，患病率 因病缺课率，平均因病缺课日数
沙眼、蛔虫等 “群防群治” 伤害、近视和肥胖 神障碍负担日益突出
生长发育水平提高，体能水平进一步下降。 城市流动儿童、乡村留守儿童、流动青少年生
殖健康问题和需求等儿少卫生新课题。
✓ 《全国学生常见病综合防治方案》（1992）：
沙眼、蛔虫、贫血、营养不良、龋齿和牙周病、 视力不良和近视
✓ 新的学生常见病：视力不良和近视、龋病、营养
（二）、分类
低度近视(-0.25D～-3.00D)
根据近视屈光度： 中度近视(-3.25D～-6.00D)
高度近视(-6.25D～-9.00D)
根据有无调节因素参与：假性、真性、半真性 近视。
根据屈光要素改变分类：
轴性近视（axial myopia） 屈光性近视（curvature myopia）
重度近视的构成比较大。
3、影响近视发生的因素：
儿童少年慢性病预防控制课件
2023
PART 04
儿童少年慢性病预防控制 案例分析
REPORTING
案例一：肥胖症的预防与控制
总结词
肥胖症是儿童期最常见的慢性病之一，预防和控制肥胖症对于儿童的身心健康至关重要。
详细描述
肥胖症的预防和控制需要从多个方面入手，包括合理饮食、增加运动量、减少屏幕时间 等。家长和学校应该共同关注孩子的体重和健康状况，及时采取措施，避免肥胖症的发
详细描述
慢性病是指长期存在的疾病，一般病 程较长，如高血压、糖尿病等。这些 疾病通常需要长期治疗和管理，否则 会对身体造成严重损害。
儿童少年慢性病现状与趋势
总结词
近年来，儿童少年慢性病发病率呈上升趋势，对儿童少年的健康和成长造成严 重影响。
详细描述
根据相关数据，近年来儿童少年慢性病发病率不断上升，如肥胖、近视、哮喘 等。这些疾病不仅影响儿童的身体健康，还会对其学习和成长造成负面影响。
2023
PART 05
总结与展望
REPORTING
当前取得的成果与经验
成果
通过实施一系列慢性病预防控制措施，儿童少年的慢性病发病率得到有效控制，降低了慢性病对儿童 健康的影响。
经验
成功的慢性病预防控制工作需要政府、学校、家庭和社区的共同参与，形成有效的协作机制。同时， 加强健康教育、提高公众健康意识也是关键。
面临的挑战与问题
挑战
随着生活方式的改变，儿童少年慢性病的发病率呈现 上升趋势，防控工作面临更大压力。此外，慢性病发 病年轻化，对儿童少年的健康构成威胁。
问题
目前仍存在公众对慢性病的认识不足、预防控制资源 有限、地区间发展不平衡等问题，制约了防控工作的 深入开展。
对未来工作的展望与建议
儿童青少年健康2024年青少年健康规划
提高青少年学习能力：通过教育资源的 优化和教学方法的改进，提高青少年的 学习效率和成绩。
培养青少年社交能力：通过团队活动 和社会实践，提高青少年的沟通能力 和团队合作精神。
培养青少年创新精神：通过科技创新 和创业教育，激发青少年的创新思维 和创造力。
儿童青少年健康 2024年青少年健康 规划
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目录
添加目录项标题 主要任务和措施 预期成果和影响
规划背景和目标 保障措施和实施计划
01
添加章节标题
02
规划背景和目标
当前青少年健康状况
青少年肥胖率逐年上升 近视率居高不下，严重影响青少年视力健康 心理健康问题日益严重，如焦虑、抑郁等 缺乏体育锻炼，身体素质下降
推广健康教育， 提高儿童青少年 的健康意识和自 我保健能力
强化监督和考核评估
建立监督机制： 定期检查和评
估实施情况
制定考核标准： 明确考核内容
和评分标准
加强信息公开： 公开实施情况 和考核结果， 接受社会监督
建立反馈机制： 及时收集问题 和建议，不断 改进实施计划
促进社会参与和支持
加强宣传，提高公众对儿童青少年健康的认识和重视 鼓励社会各界参与，包括政府、学校、家庭、社区等 建立合作伙伴关系，共同推进儿童青少年健康事业的发展 提供支持和帮助，包括资金、技术、人才等方面的支持
提供心理咨询和 支持，帮助青少 年应对心理压力 和问题
完善健康监测和评估体系
建立全国统一的健康监测数据库 定期对儿童青少年进行健康检查和评估 加强健康教育和宣传，提高儿童青少年的健康意识和自我管理能力 推广健康生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等
中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告
“中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告”公布（来源：人民日报）近１０年来，我国儿童的膳食结构、生活方式发生了重大变化。
他们的营养和健康状况如何呢？“中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告”即将正式公布，首次对我国６-１７岁儿童少年的营养、健康状况做了详细的分析描述。
调查表明，近１０年来，我国城乡儿童少年的膳食营养摄入、营养与健康状况有了进一步的改善，但也存在若干值得警惕的隐忧。
膳食结构：蛋白质够了，蔬菜少了蛋白质摄入基本满足；蔬菜摄入依然很低；脂肪摄入明显增加；微量营养素普遍缺乏从膳食营养摄入来看，我国学龄儿童少年膳食质量明显提高：膳食中能量及蛋白质摄入得到基本满足，动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例稳步上升。
尤其在农村地区，２００２年与１９９２年相比，６-１１岁和１２-１７岁年龄组学龄儿童少年的动物性食物消费，分别从３８克／天和３８克／天，增加到８９克／天和１０２克／天。
但是，结构不合理仍然是孩子饮食的一大问题。
调查显示，我国城乡学生碳水化合物（主要是谷类食物）的供能比（即提供的能量占总能量的比例）分别是５１．３％和６１％，城市学生明显低于中国营养学会建议的５５％-６５％的合理范围。
与１９９２年比，学生的脂肪摄入量明显增加，６-１１岁和１２-１７岁年龄组脂肪的消费分别增加了１５克和１７克，能量及其他营养素均有所减少。
城乡学龄儿童少年脂肪供能比分别为３５．７％、２７．７％，城市学生脂肪供能比远远超过了中国营养学会建议的２５％-３０％的上限。
钙、铁、锌和维生素Ａ等微量营养素缺乏，是我国城乡学龄儿童少年普遍存在的问题。
６-１２岁学龄儿童维生素Ａ缺乏率较高，为４４．１％，特别是农村学龄儿童少年，比城市高出１９．４个百分点。
城乡学龄儿童少年蔬菜食物摄入量均明显下降，奶及奶制品摄入量依然很低，尤其在农村学龄儿童少年中更为突出。
健康状况：贫血少了，慢性病多了贫血患病率降至１４％；代谢综合征的各项指标中，６４．１％的少年至少有１项异常与１９９２年相比，我国学龄儿童少年的贫血患病率有所下降，为１４％，其中城市学龄儿童少年贫血患病率由１６．３％下降至１２．７％，农村学龄儿童少年由１５．５％下降至１４．４％。
《中国居民营养与慢性病状况报告()》
《中国居民营养与慢性病状况报告（）》（一）一、我国居民膳食营养与体格发育状况一是膳食能量供给充足，体格发育与营养状况总体改善。
十年间居民膳食营养状况总体改善，居民每人每天平均能量摄入量为2172千卡，蛋白质摄入量为65克，脂肪摄入量为80克，碳水化合物摄入量为301克，三大营养素供能充足，能量需要得到满足。
全国18岁及以上成年男性和女性的平均身高分别为167.1cm和155.8cm，平均体重分别为66.2kg和57.3kg，与相比，居民身高、体重均有所增长，尤其是6-17岁儿童青少年身高、体重增幅更为显著。
成人营养不良率为6.0%，比降低2.5个百分点。
儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2%和9.0%，比降低3.1和4.4个百分点。
6岁及以上居民贫血率为9.7%，比下降10.4个百分点。
其中6-11岁儿童和孕妇贫血率分别为5.0%和17.2%，比下降了7.1和11.7个百分点。
二是膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显。
过去间，我国城乡居民粮谷类食物摄入量保持稳定。
总蛋白质摄入量基本持平，优质蛋白质摄入量有所增加，豆类和奶类消费量依然偏低。
脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%。
蔬菜、水果摄入量略有下降，钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。
居民平均每天烹调用盐10.5克，较下降 1.5克。
全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比上升了7.3和4.8个百分点，6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比上升了5.1和4.3个百分点。
下面介绍我国居民慢性病状况。
一是关于重点慢性病患病情况。
全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与相比，患病率呈上升趋势。
40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。
根据全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，十年来我国癌症发病率呈上升趋势。
不同年龄段中的健康风险与关注点
不同年龄段中的健康风险与关注点健康是每个人的首要关注点，随着年龄的增长，健康状况也会发生变化，不同年龄段中存在着特定的健康风险和关注点。
了解并重视这些风险与关注点可以帮助我们更好地保持健康、预防疾病。
本文将分别从儿童、青少年、成年人和老年人四个不同年龄段探讨其健康风险和关注点。
一、儿童儿童时期是身体和心智发展最为迅速的阶段。
在这个阶段，儿童常面临以下几个主要健康风险和关注点：1. 营养摄入：儿童需要得到充足而平衡的营养来支持他们快速的生长和大脑开发。
缺乏维生素、矿物质或蛋白质等营养素可能导致生长迟缓、智力发育不足等问题。
2. 运动不足：现代社会中，儿童越来越多时间花在电子设备上，导致缺乏运动从而增加了肥胖风险。
而适度的体育锻炼不仅有助于儿童维持健康的体重，还有利于骨骼和肌肉发展以及心血管健康。
3. 心理健康：青少年时期出现的焦虑、注意力不集中等心理问题往往可以在儿童时期得到早期预防和干预。
因此，提供支持和关注儿童的心理健康至关重要。
二、青少年青少年是处于生长发育和思想认知成熟阶段的群体。
他们常面临以下几个主要健康风险和关注点：1. 青春期变化：青春期是生理发育中最为重要的时期，孩子们会经历身高增长、性征发育等一系列变化。
对于女孩来说，月经健康也需要特别关注。
2. 偏食与营养不良：青少年追求时尚、跟风，常受到广告和同伴影响，易产生摄入过多加工食品或缺乏各类营养素的问题。
适当地指导他们建立科学饮食习惯并关注健康饮食，对于维持青少年的健康至关重要。
3. 社交压力：与同龄人的社交关系对于青少年来说至关重要，但也会带来心理压力、焦虑和抑郁等问题。
给予他们足够支持，建立良好的情感沟通是帮助他们处理心理健康问题的有效途径。
三、成年人成年人通常是最为忙碌和负责任的群体，在繁忙的工作和家庭生活中往往容易忽略自己的健康。
以下是成年人常面临的主要健康风险和关注点：1. 心血管病：随着年龄增长，患心脏病、高血压等心血管疾病的风险增加。
儿童常见慢性病的诊断和治疗
关注儿童在日常生活、学习、社交等方面的改善情况，及时发现问 题并提供相应的帮助和支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
04
早期诊断困难
儿童慢性病早期症状不明显， 容易被忽视或误诊，导致病情
恶化。
治疗手段有限
针对儿童慢性病的治疗手段相 对较少，且部分疾病尚无有效
治疗方法。
过敏性鼻炎
由过敏原引起的鼻黏膜炎症，表现为鼻塞、流涕 、喷嚏等症状。
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
虽然较少见于儿童，但一些长期患有严重呼吸系 统疾病的儿童可能发展为COPD，表现为持续性 的气流受限。
消化系统疾病
炎症性肠病（IBD）
包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，表现 为腹痛、腹泻、体重下降等症状。
慢性肝炎
多学科合作
康复医师、康复治疗师、心理医生等多学科专业人员应共同参与儿童 的康复训练，提供全面的康复服务。
定期随访监测项目安排
病情监测
定期评估儿童的病情变化，包括症状、体征、实验室检查结果等 ，以及时调整治疗方案。
康复训练效果评估
定期对儿童的康复训练效果进行评估，根据评估结果调整训练计划 ，以确保康复效果。
发病原因
症状表现
儿童慢性病的发病原因多种多样，包括遗 传、环境、生活习惯等。
儿童慢性病的症状表现因疾病类型而异， 常见的有发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、 呕吐、血尿、头痛等。
02
儿童常见慢性病类型及特点
呼吸系统疾病
1 2
哮喘
一种慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、 气促、胸闷等症状，常在夜间或清晨发作或加剧 。
程度。
指导患儿和家长正确面对疾病， 保持乐观的心态，积极配合治疗
中国慢性病报告
1/10
标 150
化
死 亡
135
率
120
105 万
90
图 2 死亡率呈上升趋势的疾病，1991-2000
肺癌 肝癌 乳腺癌 脑血管病 冠心病 糖尿病 交通事故
75
60
45
30
15
0 1985
1990
1995
2000
2005
2010
来源：杨功焕著 , 中国人群死亡及其危险因素 , 流行水平、趋势和分布 , 中国协和医科大学出版社 ,2005 年 9 月
图 17
中国居民粮谷类食物供能比（%）变化趋势
￭ 1982 年 ￭ 1992 年 ￭ 2002 年
40
70 20
57.4
47.4
80
71.7
60.7
0
城市
农村
资料来源：2002 年中国居民营养与健康状况调查综合报告
￭随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意 识和行动并未随之增加。2000 年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每 周参加 3 次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少 ( 图 18)。
图 1 2000 年按病因分列的死亡人数
5916.650
中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 中国疾病预防控制中心
428.596 感染性疾病及母婴疾病
683.405
慢性病
伤害
来源：1991-2000 年全国疾病监测系统资料
284.430 未明原因
￭从 1991 年到 2000 年，支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通 伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌等六种慢性病占了总死亡的 35.76%( 图 2)。
少年、青春期、老人营养
青少年与老人营养儿童青少年时期的营养儿童青少年时期是儿童发育到成人的过渡期，6-12岁学龄期13-18岁的青春期。
学龄期儿童生理特点：1）生长发育迅速，基础代谢率高，活泼爱动，体力脑力活动量大，每公斤体重的能量需求接近或超过成人；2）学习任务较重，思维活跃，必须保证充足的蛋白质供应；3）骨骼快速发育，要保证充足的矿物质，如钙镁铁锌等。
4）能量代谢旺盛，对B族维生素尤其B1，B2需求增加；4）生长迅速，每年体重增加约2-3公斤，身高约4-7厘米，肌肉组织发育加速。
重要的营养元素：睡眠。
睡眠：消除疲劳，生长激素分泌旺盛且持续时间更长。
•2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，1）儿童生长发育迟缓率3.2%，儿童少年消瘦率9%；6-11岁儿童贫血率5%；2）6-17青少年体重超标率9.6%，肥胖率 6.4%。
儿童营养不良：表现为逐渐消瘦，体重减轻，身高增长缓慢，但蛋白质摄入严重不足时，部分儿童可出现凹陷性水肿而体重并不减轻。
儿童单纯性肥胖：与长期不合理饮食 及不良的饮食行为密切相关，1）儿童喜好高热量食物如甜点、油炸食品和高能量的快餐食品 ；2）有些儿童睡前有吃夜宵习惯；3）学习任务较重，电视、游戏等视频时间增加，活动减少。
儿童膳食指南：在一般人群膳食指南基础上，注意：1）保证三餐，尤其早餐，食物种类应达到四种或以上，包括粗细搭配的谷物类、奶类、蛋类和蔬菜水果；应提供全天三分之一的能量，2）少吃零食，饮用清淡饮料，最好是白开水，限制游离糖的摄入；3）重视户外活动，限制视频时间。
青少年时期的营养：青春期：人生过程中身高和体重第二次突增期，通常女性始于10-12岁，男生始于12-15岁；体重每年增加2-5公斤，个别达10-12公斤；身高每年增加2-8厘米，个别达10-12厘米。
生理改变：1、体成分变化：青春期前男生体脂率约15%；女生体脂率约19%；青春期后男生仍维持在约15%，而女生达到22%。
重磅：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布
重磅：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布2020年12月23日上午10点，国务院新闻办召开新闻发布会，由国家卫健委相关领导和专家发布了《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，国家卫生健康委副主任李斌介绍了报告内容。
国家卫生健康委副主任李斌:各位媒体朋友们，大家好！非常高兴在这里与大家见面，介绍目前我国居民营养与主要慢性病状况，并与我的同事一起回答大家关心的问题。
居民营养与慢性病状况是反映国家经济社会发展、卫生保健水平和人口健康素质的重要指标。
2015-2019年，国家卫生健康委组织中国疾病预防控制中心、国家癌症中心、国家心血管病中心开展了新一轮的中国居民慢性病与营养监测，覆盖全国31个省（区、市）近6亿人口，现场调查人数超过60万，具有国家和省级代表性，根据监测结果编写形成《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。
报告结果显示，近年来，随着健康中国建设和健康扶贫等民生工程的深入推进，我国营养改善和慢性病防控工作取得积极进展和明显成效。
主要体现以下几个方面：一是居民体格发育与营养不足问题持续改善，城乡差异逐步缩小。
居民膳食能量和宏量营养素摄入充足，优质蛋白摄入不断增加。
成人平均身高继续增长，儿童青少年生长发育水平持续改善，6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率均已实现2020年国家规划目标，特别是农村儿童生长迟缓问题已经得到根本改善。
居民贫血问题持续改善，成人、6-17岁儿童青少年、孕妇的贫血率均有不同程度的下降。
二是居民健康意识逐步增强，部分慢性病行为危险因素流行水平呈现下降趋势。
近年来，居民吸烟率、二手烟暴露率、经常饮酒率均有所下降。
家庭减盐取得成效，人均每日烹调用盐9.3克，与2015年相比下降了1.2克。
居民对自己健康的关注程度也在不断提高，定期测量体重、血压、血糖、血脂等健康指标的人群比例显著增加。
三是重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失明显减少。
儿童少年健康监测与常见病预防
因此，保护学生视力重点在于预防近视
第 三、 近视（ myopia ） 二 节 （一）近视概念与诊断
常 见 病
视 力 低 下 ) (
概念： 在无调节状态下，平行光线 （5米以上）经过角膜、晶状体的 屈折后在视网膜前方形成焦点。 诊断：
远视力<5.0 ----------视力低下 远视力<5.0;近视力≥5.0 -----------近视状态 屈光检查为近视屈光状态 -----------近视眼
第 二 节 常 见 病
视 力 低 下 ) (
（五）近视的矫正
主要针对调节紧张性近视进行矫治。
解痉药： 阿托品类 云雾法：凸透镜
6.视力低下的流行病学特点 （发生规律）
第 二 节 常 见 病
视 力 低 下 ) (
全国概况
第 二 节 常 见 病
视 力 低 下 ) (
中国汉族学生视力不良检出率
第 二 节 常 见 病
视 力 低 下 ) (
中国汉族学生视力低下率年龄变化曲线
城女 城男
乡女 乡男
第 二 节 常 见 病
视 力 低 下 ) (
第 二 （三）近视发生的原因及影响因素 节
1.环境因素
常 见 病
视 力 低 下 ) (
1）时间因素
2）空间因素 3）读写习惯
学习年限、视近工作时间 看电视时间、睡眠时间 采光照明条件 书籍课本的印刷质量 眼物距离 看书姿势（躺着看书）
第 二 2.遗传因素 节 家族遗传性： 常 见 病
视 力 低 下 ) ( 高度近视大多为常染色体隐性遗传 双生子研究：近视遗传度 65% 中、低度近视的遗传度为 50.5%
亚健康问题在不同年龄段的表现与处理
亚健康问题在不同年龄段的表现与处理在现代社会中，亚健康问题越来越普遍，成为困扰人们健康的重要因素。
亚健康不同于疾病，是指身体在一种不健康状态下的表现，既不具备完全健康的状态，也不是严重的疾病。
本文将从不同年龄段的角度探讨亚健康问题的表现和处理方法。
一、儿童阶段尽管儿童处于生长发育阶段，但他们同样容易出现亚健康问题。
在儿童期，亚健康问题一般表现为免疫力下降、容易感冒、消化不良等。
这些问题的产生主要与生活习惯、环境因素和饮食结构有关。
针对儿童阶段的亚健康问题，家长应采取积极的措施。
首先，培养良好的生活习惯，包括规律作息、适量运动、保持室内空气流通等。
其次，营养均衡的饮食对于儿童的健康至关重要，家长应关注孩子的饮食结构，提供多样化的食物，避免垃圾食品的摄入。
最后，及时接种疫苗，增强免疫力，预防传染病。
二、青少年阶段青少年是亚健康问题的高发人群之一，在这一阶段，由于身体和心理的发育，他们往往面临着学习压力、情绪波动和生活方式不健康等问题。
对于青少年的亚健康问题，首先，学习压力是造成亚健康的重要原因之一。
家长和教师应重视青少年的心理健康问题，建立良好的情感沟通，给予他们足够的支持和关爱。
此外，青少年应有适当的休息和放松方式，如参加体育锻炼、发展兴趣爱好等，以缓解学业压力。
三、成年阶段成年人是亚健康问题的主要人群，他们往往面临工作压力大、生活节奏快等现实压力。
亚健康问题主要表现为常感疲劳、失眠、焦虑等身心疲惫的症状。
针对成年人的亚健康问题，首先应保持良好的工作与生活平衡，避免过度劳累。
其次，合理安排睡眠时间，培养良好的作息习惯。
此外，适量的运动和均衡的饮食同样重要，有助于提高身体的抵抗力和免疫力。
四、老年阶段老年人面临身体功能下降、慢性病增多等问题，亚健康问题在这个阶段也变得更加突出。
老年人的亚健康主要表现为活动能力下降、记忆力减退、免疫力减弱等。
对于老年阶段的亚健康问题，首先应保持积极乐观的心态，积极参与社交活动，减少空虚寂寞感。
儿童慢性病健康管理
儿童慢性病健康管理据权威资料统计，儿童患上慢性病的几率正在逐渐升高，比如过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复感冒、偏食厌食等。
儿童慢性病虽不是重症，但是因为病程长、反复发作、需长期治疗等特点，着实让许多家长苦恼不堪。
为此对儿童慢性病健康管理的需求也日渐增长。
什么是儿童慢性病?儿童慢性病包括但不限于儿童肥胖、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等。
我们把它分为五大类：呼吸道系统疾病；消化系统疾病；神经、泌尿系统疾病；成长发育疾病；免疫系统疾病。
是什么造成慢性病低龄化的趋势？与成人相同，膳食不均衡、久坐不运动等不良行为习惯，都是引发儿童青少年慢性病的主要原因。
由于儿童的自我控制能力不够，加上成年人不合理的溺爱，造成慢性病患儿的数量日益增多。
所以对儿童慢性病健康管理势在必行。
何为儿童慢性病健康管理?儿童慢性病健康管理是指，由儿科专家参与，与儿童、家长、幼儿园、学校和社会互动，通过对儿童体质分型、慢性病筛查、神经精神发育、生活方式、行为习惯等的调查和监管，及时发现并针对儿童亚健康、不良生活和行为习惯，提出个性化、全方位的育儿计划。
其主要包括3方面内容：体格发育管理、儿童慢性病健康管理、儿童早期发展管理。
孩子的每一天都在发生变化，体格发育管理是最基础的。
专家可以给孩子绘制生长曲线(其中包括体重曲线、身高曲线和BMI曲线);定期参加专家未病儿保体检，将饮食、排便、活动、睡眠等情况详细记录在孩子的个人档案中。
成年人的很多慢性病都是从儿童发展来的，比如30%~40%的儿童肥胖会发展为成人肥胖，至少30%的成人哮喘从儿童开始。
儿童慢性病健康管理有必要吗?第一，当今社会环境非常复杂，大气污染、水污染等，首先影响到的就是儿童。
第二，生活水平大为提高，各种洋快餐进入中国，营养不良的孩子越来越少，小胖子却越来越多。
各类育儿资讯让家长无所适从，误区很多，容易走进死胡同，从而影响孩子的生理和心理发展。
《中国儿童少年营养与健康状况蓝皮书》指出，我国15~17岁少年中，有64.1%的人出现代谢综合征。
中国慢性病调查结果
中国慢性病调查结果竭诚为您提供优质文档/双击可除中国慢性病调查结果篇一：中国慢性病报告中国慢性病报告慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。
即使在贫困地区，慢性病的死亡也是不容忽视的，许多贫困县也已达到60%。
第一部分第一部分慢性病成为人群主要死因,死亡和患病持续上升中国人群慢性病死亡持续上升全国疾病监测系统资料表明，1991-2000年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡数将近600万。
慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。
即使在贫困地区，慢性病的死亡也是不容忽视的，许多贫困县也已达到60%。
从1991年到2000年，支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。
肺癌等六种慢性病占了总死亡的35.76%。
2000年全国死亡人数731万，在近600万的慢性病死亡者中，其中死于心血管疾病250万、肿瘤140余万、慢性阻塞性肺部疾患128万、糖尿病直接死亡9万(图3)，分别占总死亡人数的19.3%、34.0%、17.6%和1.2%。
2000年,中国肿瘤死亡病例140多万,其中肺癌30万、肝癌28万、胃癌26万、食管癌14万、白血病4万、乳腺癌2万。
2000年，心脑血管疾病死亡近250万人，其中脑血管病139.5万、缺血性心脏病51.5万，高血压病23.7万。
1959年至20xx年的四十余年间，我国15岁以上人群高血压患病率呈持续增长趋势，其中1991年至20xx年的10年间，患病率上升31%，患病人数增加7000多万。
高血压成为我国居民健康的头号杀手高血压发展到后期，会引起严重并发症，患者往往死于脑血管病、冠心病或高血压性心脏病等疾病。
我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者1.6亿，其中18-59岁的劳动力人口中有1.1亿人患病。
学校慢性病相关防控知识和要点
• 3、 结合“世界高血压日”、“世界无烟 日”、“联合国糖尿病日”、“全民健康 生活方式日”、“全国爱牙日”等生及家庭进 行健康知识的宣教活动。
三、慢病病防治相关知识
• （一）慢性病防治核心信息（中华人民共和国卫生部 ）
具体要求： 幼儿园：利用幼儿园家长会等每年至少举 办2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相 关内容的健康知识讲座，。 中小学校：开设慢性病健康教育课，每学 期以班级为单位进行授课，每学期课程不 少于2学时。
• 2、积极响应“全民健康生活方式行动 ” ， 争创 “健康示范学校”、“健康示范食 堂”，全市学校应全面禁烟。 • 具体要求： • 我市2012年起创建“慢性病综合防控示范 市”，并通过验收。按示范市要求每年全 市要新增两处示范学校及示范食堂。
儿童常见慢性病
• • • • • • 1、儿童肥胖症 2、高血压 3、糖尿病 4、肿瘤 5、哮喘 6、龋齿
二、学校慢性病防治工作要点
• 1、加大力度抓好儿童青少年健康教育和健康促进 工作。 • 各级各类学校均应将健康教育列入学期教学计划， 并充分利用班队会、家长会、校园广播、手抄报、 挂图、橱窗、黑板报等形式，系统开展健康知识 宣传教育，健康教育课要做到有课本、有教案、 有课时、有考核、有评价。 • 以阳光体育运动为载体，全面实施“三课、两操、 两活动”，抓好“体育大课间”活动落实，确保 活动时间和实际效果。
• 1、心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾 病等慢性病发病广、致残致死率高，严重危害健 康和生命，给个人、家庭和社会带来沉重负担。 • 2、慢性病受经济社会、生态环境、生活方式、遗 传等多种因素影响，高血压、高血脂、高血糖、 超重肥胖、吸烟、不健康饮食、缺乏运动、过量 饮酒是慢性病的重要危险因素。
学龄期儿童慢性病患病情况及相关行为特点
的风险增加。
饮食不规律
学龄期儿童由于学业压力或家庭生 活习惯等原因，往往饮食不规律， 容易导致胃肠功能紊乱，甚至影响 生长发育。
早餐问题
早餐作为一天中最重要的一餐，学 龄期儿童往往忽视其重要性，不吃 早餐或者早餐质量差，容易导致能 量不足和营养不均衡。
在进行体育锻炼时，要注意安全，避 免运动损伤。
养成良好的作息习惯，保证充足睡眠
规律作息
充足睡眠
建立规律的作息习惯，如固定就寝和起床 时间，有助于调整生物钟。
学龄期儿童需要每晚8-10小时的睡眠时间 ，以促进身体和大脑的发育。
良好的睡眠环境
避免刺激性活动
提供安静、舒适的睡眠环境，如保持室内 安静、调整适宜的温度等。
03
政府应加强对食品和环境的监管力度，保障学龄期儿童的食品
安全和环境健康。
06
学龄期儿童慢性病的案例分析
案例一：肥胖儿童的干预与治疗
总结词
学龄期是肥胖问题凸显的关键期，对于肥胖 儿童应采取有效的干预措施，如合理饮食、 增加运动等，以避免肥胖问题进一步恶化。
详细描述
学龄期肥胖儿童通常存在不良的生活习惯， 如偏爱高糖、高脂食物，缺乏运动等。家长 和学校应合作对儿童进行健康教育和心理辅
糖尿病及相关疾病
总结词
学龄期儿童糖尿病患病率逐年上升，需密切 关注。
详细描述
随着生活水平的提高和不良生活习惯的普及 ，学龄期儿童的糖尿病患病率逐年上升。糖 尿病可能导致酮症酸中毒、肾功能衰竭等严 重并发症，对儿童的生长发育和生命安全产 生严重影响。
03
学龄期儿童慢性病的行为特点
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第一次卫生保健革命：
1. 对象 传染病、 寄生虫病 2. 措施：
(1)预防接种： 1796年英国爱德华·琴纳发明现了全世界广泛使用的种
痘预防天花的方法，直至1978年世界卫生组织宣布天花在全 世界消灭。
了解儿童少年健康状况是制定该人群 健康促进规划、提出改善政策和措施的前 提。
生命指标 疾病指标 生长发育指标 生命质量指标
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3
婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家和地区经济文化、居民健康 状况和卫生保健事业发展的重要标志，在人口平均期望寿命推算中占有 重要比重。
较敏感地反映了社会的动荡、战争、饥荒、灾害、经济危机及卫生 状况，特别是妇幼保健工作质量对婴儿生存质量的影响。
新生儿死亡占婴儿死亡的40%～50%，因而用IMR来反映儿童保健 质量有其局限性。
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2. 5 岁以下儿童死亡率 （Under five mortality rate, U-5MR)
指在某给定年份内，每1000名活产儿在年满5岁前的死亡概率。
U-5MR = 某年5岁以下儿童死亡人数/同年5岁以下活 产儿童总数 x 1000 ‰
K可以是100％，1 000‰，10 000/万
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2. 患病率（Prevalence rate）
反映调查、检查的当时受检人数中某病的患病情况。 患病率= 受检人群中患病或阳性的人数 / 受检人数 X k
K可以是100％，1 000‰，10 000/万
一些慢性病常用患病率表示，如贫血、佝偻病、寄生虫感 染、龋齿、弱视等。阳性率、检出率的含义与患病率相同。
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生命质量指标---
健康相关的生命质量（Health-related quality of life），指个体 的生理、心理和社会功能状态。高危儿童的早期干预，发育障 碍儿童的康复。
1.日常生活功能指标 日常生活活动指数（Index of activities of daily living, 也
称 ADL-Katz Index ） 功能独立性测量（Functional independence measure
，FIM）是近年来使用越来越多的指标，可用于儿童发育障 碍的评定和康复效果评价。FIM从生活自理、大小便控制、 活动转移、运动、交流、社交6个方面，按完全依赖到完全独 立分7级评分。
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2006年我国居民十 大死因顺位为：
• 心脏病 • 脑血管病 • 恶性肿瘤 • 意外死亡 • 呼吸系病 • 消化系病 • 传染病 • 泌尿系病 • 神经精神病
• 内分泌病
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14 14
一、人类卫生保健经历了两次革命
从19世纪末预防医学产生，到20世纪50年代以 前，预防医学一直是生物预防，主要的预防是针对以 单纯生物病原引起的急、慢性传染病。
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第二节 医学模式转变与儿童少年健康
随着社会经济和科学技术的迅速发展，生 活水平提高和生活方式的转变，人类除由生物 因素所致疾病外，心理和社会因素与疾病和健 康的关系愈来愈密切。
近60年来的疾病谱和死因顺位转变也清楚 地显示出，医学模式已从过去的以单纯生物病 原所致的急慢性传染病过渡到社会、心理等多 因素作用或影响的慢性疾病模式。
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生长发育指标----
发育水平
身高坐高指数 [（坐高cm/身高cm）*100%]
可据此将体型分成长躯型、中躯型、短躯型等类。
营养状况 BMI（体重kg/身高m2
被广泛用于建立营养不良、超重/肥胖等筛查标准。
智力心理
IQ10015得 得分 分 标 均准 值差
儿童适应行为评定量表 （Rating Scale of Child Adaptive Behavior）
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3. 年龄别死亡率（age-specific death rate, ASDR）
指某年在不同年龄组内平均每千人口中的死亡数。
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疾病指标 ----
1. 发病率（Incidence rate） 指一定时期（如1年、1季度、1个月）内某特定人群中 发生某病（包括意外伤害）的频率。
1952年由约纳斯·沙克首度试验，研发出来的脊髓灰质 炎口服疫苗， 使全世界的病例从1988年的约35万例，减少 到2007年的1000余例。
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(2)杀虫和灭菌 1865年巴斯德发明灭菌术，使外科克服了
第一大障碍。即灭菌措施，控制传染病的发生。
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2. 心理社会功能评定 从个体的主观幸幅度、心理不适症状、社会适应行为等 方面进行评定。
儿童抑郁量表（Child Depression Inventory, CDD) 多维学生生活满意度量表 (Multi-dimentional Students
Life Satisfaction Scale, MSLSS)
3.专门性生活质量评定量表 是针对特定的疾病或健康状况对生活质量影响，制定
的标准化评定方法。
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4. 综合性生命质量评定量表
Spitzer (Quality of life index, QL-Index) WHO (WHO QL-100)
吴汉荣，«儿童青少年生活质量量表»
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5岁以下儿童死亡率 反映了0～4岁组儿童的生存状况，而这 一年龄阶段的儿童正是儿童保健服务的主要对象，是儿童营养、 预防接种、常见病防治、生长监测、清洁用水提供和健康教育等 多种投入的综合反映。
反映了全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况。1987年以来， 联合国儿童基金会（UNICEF）每年公布的《世界பைடு நூலகம்童状况》均以 U-5MR为第一指标。
儿童少年健康状况与成人慢性病 预防
The health status of children and adolescents and adulthood disease
prevention
儿童少年的生存、保护和发展关系到 整体人口素质的提高。因此，儿童少年的 健康状况反映了一个国家或地区的经济、 文化和社会进步，也是医疗卫生水平的改 善和进步的标志。