临床技术操作规范胸腔闭式引流术
新版胸外科技术操作目录及规范-新版-精选.pdf
消毒、铺巾：用 0.5%的碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒， 5
范围 15cm，2-3 遍，铺洞巾
局部麻醉：核对和抽取麻药，用 2%利多卡因在下一肋骨的上
操 缘的置管点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉
5
作
程 置管：做一长约 2cm 的皮肤切口，插入血管钳分开各肌层，再
序 沿肋骨上缘进入，最后分开肋间肌进入胸膜腔，置入较大的有
5 征。书写记录。
器械及医疗垃圾的处理。
5
注：口述处均可考官提醒
总分：
考官：
评分要点 不全面酌情扣分
注意要作标记 物品准备是否齐全； 胸 引流瓶注生理盐水是 否符合标准 开包过程注意无菌操 作
注意核对麻药与会抽
未观察者扣 10 分
胸腔穿刺术考核评分表
学科
考生姓名
评分
专业
评分项目
评分细则
满
分
准备
准备 用物
《胸外科技术操作目录》 1. 胸腔闭式引流术 2. 胸腔穿刺术
《技术操作规范》 见下一页
胸膜闭式引流术考核表
考生姓名：
项 内容要求 目
核对患者，了解病史，测生命体征，阅读影像片或超声检查， 确定有置管指征，排除禁忌
考号：
分值 扣分
10
向患者家属说明目的及可能引起的感觉取得同意及合作，签署
操 同意书
15
与 侧孔的橡胶管。引流管插入胸腔的长度一般不超过
4-5cm ，外
步 端连接到胸腔引流瓶的接管。
骤 观察与调整：若胸引管内水柱高出水面
4-10cm 并随着呼吸上
下波动，表示引流管通畅；若水柱不动，提示不通，需要改变
10
中华护理学会团体标准——胸腔闭式引流护理_概述
中华护理学会团体标准——胸腔闭式引流护理概述1. 引言1.1 概述：胸腔闭式引流护理是在胸腔手术或创伤后采用闭式排液系统进行引流的一种护理措施。
该护理方法通过管道将胸腔内积聚的血液、空气和其他体液引导出体外，有效降低了术后并发症的风险，并促进了患者康复过程。
由于其重要性和广泛应用性，针对胸腔闭式引流护理的标准规范成为中华护理学会团体关注的领域之一。
1.2 文章结构：本文将从以下几个方面对胸腔闭式引流护理进行概述。
首先，我们将介绍胸腔闭式引流护理的定义和原理，以便读者深入了解这一护理方法。
然后，我们将详细描述技术操作步骤，并强调注意事项和风险评估。
接下来，我们将关注中华护理学会团体制定的相关标准，并介绍其内容和指导原则。
最后，我们将分析实际案例并提供解决方案，同时探讨多学科合作与沟通策略，并提出未来的挑战和改进措施。
1.3 目的：本文旨在全面介绍胸腔闭式引流护理，以及中华护理学会团体制定的标准。
同时，通过分析实践案例和探讨合作沟通策略，旨在为医务人员提供参考和指导。
最后，我们还将对中华护理学会团体标准的意义进行评估，并提出未来研究方向和潜在影响，以促进该领域的持续发展和提高患者护理水平。
2. 胸腔闭式引流护理:2.1 定义与原理:胸腔闭式引流护理是指通过将导管插入胸腔内，利用负压持续或间断地排除胸腔内积液、气体或血液等，以达到预防和治疗各种胸腔疾病的目的。
其原理在于恢复胸腔内正常负压，促进肺复张、减少感染发生，并保持呼吸功能的稳定。
2.2 技术操作步骤:胸腔闭式引流护理过程包括以下步骤：(1) 确认患者身份和医嘱的准确性；(2) 阐明操作目的和方法，向患者及家属进行适当的解释与交流，并取得同意；(3) 携带个人防护用品，如手套、口罩等；(4) 高位置安放引流容器，保证排液通畅；(5) 根据医嘱选择合适尺寸和材质的导管；(6) 准备所需药物和消毒液；(7) 对工作区域进行消毒；(8) 脱除导管上的乳胶塞，将导管连接至抽吸装置；(9) 用洁净无菌的消毒纱布进行初步清创，并进行局部麻醉（若需要）；(10) 穿刺插入导管；(11) 固定导管和排液系统；(12) 观察胸腔引流量、颜色、性质及患者症状等变化；(13) 根据需要调整负压力度，保持引流通畅；(14) 定期更换引流容器，注意密封性和卫生情况。
胸膜腔闭式引流临床技术操作规范
不准穿越、倚坐人行道路、车行道的护栏和隔离墩。
平安出行每一步，关爱生命每一天，交通安全心天，交通安全心中记，幸福生活比蜜甜。 平安出行每一步，关爱生命每一天，交通安全心中记，幸福生活比蜜甜。
平安出行每一步，关爱生命每一天，交通安全心中记， 幸福生活比蜜甜。
目录
ONE TWO
ONE
可怕的某某
可怕的某某
可怕的某某
可怕的某某
交流
平安出行每一步，关爱生命每一天，交通安全心中记，幸福生活比 蜜甜。
特大某某现场
某 某 现 场
交通安全，牢记我心
TWO
学习交通法规，遵守交通法规。
行路时须靠路边行走或在人行道上行走。
平安出行每一步，关爱生命每一天，交通安全心中记，幸福 生活比蜜甜。
平安出行每一步，关爱生命每一天，交通安全心中记， 幸福生活比蜜甜。
胸腔闭式引流指征以及方法
胸腔闭式引流指征以及方法
引流是外科手术后的一项常规操作，可预防手术创面产生血肿，减少感染和出血等并发症的发生。
而闭式胸腔引流则是用来有效排
出胸腔内积液的一种方法。
在使用闭式引流器时，需要注意选择正
确的引流位置、管径及引流量。
以下是胸腔闭式引流指征及方法：指征:
1. 胸腔积液：胸膜腔积液是导致气胸、肺部感染以及其他疾病
的常见原因之一。
2. 胸膜腔出血：胸部手术或创伤后，可能导致胸膜腔出血，这
时需要采取引流以减少血液积聚的风险。
3. 胸膜腔空气：由于外伤、手术等因素导致肺部气胸时，需要
进行引流。
方法:
1. 选择引流位置。
据患者的需要选择恰当的位置来进行引流。
推荐位置为第五肋间或第六肋间前侧胸壁。
2. 选择合适的管径及长度。
一般采用内径6mm的管子，长度
根据需要而定。
注意避免过长，以免刺激肺组织。
3. 做好消毒。
在进行操作之前，需要彻底清洗和消毒操作部位，以避免感染和其他并发症发生。
4. 进行局部麻醉。
为减轻患者的疼痛感，需要使用局部麻醉剂。
5. 插管并连接到负压引流。
在插管之前，需要注射少量的局部
麻醉剂，并等待麻醉效果产生。
然后轻轻插入引流管，并将其连接
至负压引流。
6. 定期更换引流。
根据情况定期更换引流，以确保引流的有效性。
这就是胸腔闭式引流的指征及方法，但请注意，具体操作还需
遵循医生的指导。
民营医院胸腔闭式引流法操作要求及评分标准
9．消毒胸腔闭式引流管连接处及引流瓶长管外接头
70
5
10.更换无菌引流瓶，将引流瓶置于低于胸腔60-100cm处
5
11．检查装置密封情况
5
12.松开止血钳，确认无菌引流瓶长管内水柱有波动
5
13.妥善固定引流瓶，挂上标识
7
14观察引流液色、量、性质及患者反应
4
15.协助病人取舒适体位，核对病人
2
1.整理床单位，整理用物
得分
（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数
1.目的：1）维持胸腔内负压。2）便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量
2.注意事项：1）水封瓶位于胸部以下，不可倒转。2）维持引流系统密闭，接引流量增多，及时通知医生
5）更换引流瓶时，用两把血管钳双重夹毕。6）注意无菌原则
1
2.洗手，戴口罩
5
3.交代注意事项，记录
提问(10)
10
1.目的2.注意事项
10
总分(100)
100
100
整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C0.90-0.94
D.0.85-0.89
A.沟通流畅、操作规范、患者舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、患者舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、患者欠舒适
D.无沟通、操作不规范、患者不舒适
7）搬动病人时，引流瓶低于胸腔8）拔除引流管24小时内，观察病人有无呼吸困难、
胸闷、气胸、皮下气肿等，观察局部有无渗血、渗液的等如有变化及时通知医生。
操作
程序
1
1.洗手，戴口罩
6
2.核对医嘱，检查物品的有效期及是否符合要求
胸腔闭式引流护理技术操作评分标准
9.撤去治疗巾及弯盘（2分）脱手套。（1分）
3
10.协助患者取舒适或半卧位（2分），整理床单位（1分）
3
11.交待注意事项：保持有效引流（1分）引流管勿打折、勿弯曲，（2分）不要把闭式引流瓶随意抬高，（1分）保持密闭性，不随意倾倒引流瓶内的液体，防脱管（1分）。
5
12.用物及垃圾分类处理（1分），洗手（1分）
胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准
考场：房考生抽签号：监考老师：操作得分：理论得分：总分：
项目
内容及评分标准
分
值
得分
评估
准备
20
分
1.核对医嘱、执行单：患者床号（0.5分）、姓名（0.5分）、更换胸腔闭式引流管（0.5分）；请另一人核对，签名（0.5分）
2
2.患者评估：
① 核对床号、姓名、手腕带；（1分）有问候语（1分）解释目的、方法、注意事项和配合要点（1分）
② 病情：意识状况（0.5分）；呼吸情况（0.5分）合作程度（0.5分）心理状态（0.5分）
③ 局部：观察切口敷料有无渗出（1分）引流口周围有无皮下气肿。（1分）引流管固定是否妥当，嘱咳嗽，观察引流液及水柱波动情况（1分）
3
2
3
3.自身评估：着装规范（1分）；洗手（1分）；戴口罩（1分）
3
4.环境评估：清洁（0.5分）；干净（0.5分）；温湿度适宜（0.5分），屏风或床帘遮挡（0.5分）
7
4.将治疗巾垫于引流管下适当处，(1分）取2把卵圆钳双重夹闭胸腔闭式引流管。（2分）弯盘置于治疗巾上（1分）
4
5.戴手套。（1分）取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处（2分），分离胸腔闭式引流管连接处（2分）将胸腔引流瓶连接管前端向上提起，（2分）使引流液全部流入胸腔引流瓶内，（1分）观察引流液的颜色、性质、量（2分）。
气胸闭式引流操作流程
气胸闭式引流操作流程1.准备工作：首先要确认患者的病历和诊断，了解病情和手术需求。
确认手术所需材料的完整性，包括引流管、引流瓶、胶带、碘酒、消毒纱布等。
2.术前准备：对于接受气胸闭式引流的患者，先要仔细解释手术的意义和步骤，取得患者的同意。
然后，为患者擦拭胸部、肩部等手术部位，并铺好手术巾，确保手术环境干净。
3.局部麻醉：使用2%利多卡因或其他适用的局部麻醉药，对手术部位进行局部浸润麻醉，确保患者手术过程中的舒适度。
4.选择插管点位：根据患者的具体情况，选择合适的插管点位。
常用的插管点位有第二肋间隙的腋前线、第四或第五肋间隙的腋中线等。
确保插管点位处于液气界面的最高点。
5.皮肤消毒：使用75%的医用酒精或碘酒，在插管点位周围进行彻底的皮肤消毒，确保手术过程中的无菌环境。
6.制作皮肤切口：用手持式刀片在插管点位处进行横切口，长度大约为2-3厘米。
小心不要损伤到下面的胸肌。
7.穿刺术：在切口处用手持式穿刺针或穿刺导管进行穿刺。
将穿刺针或导管穿过皮肤、肌肉和胸壁，直到达到胸腔内。
8.确认位置：通过观察穿刺针或导管的位置，可以初步判断是否已经进入胸腔。
还可以通过抽吸，观察抽吸的气体或液体来确定位置。
确认位置后，将穿刺针或导管固定在皮肤上。
9.引流管插入：选择合适的引流管（直径一般为16-20F），将其插入穿刺针或导管中，直至引流管的末端进入胸腔内。
确保引流管不会移动或滑脱。
10.连接引流瓶：将引流管的另一端连接到已经准备好的引流瓶中。
确保连接牢固，不会漏气或漏液。
11.充气固定：使用适当的方法，将胸部充气以固定引流管的位置，使其不会在引流过程中移动或滑脱。
可以用胸腔引流固定带或胶带进行固定。
12.启动引流：打开引流瓶的排气孔，调整引流瓶的负压，使其维持在负压状态。
观察引流瓶中的气体、液体或血液排出情况，如果有需要，可以根据患者的病情适当调节引流瓶的负压。
13.术后观察：术后要及时观察患者的病情和引流瓶中的排出物情况。
胸外科临床技术操作规范(修改版)
第三节 纤维支气管镜检查
【适应证】 1．有肺部和呼吸道症状，如慢性咳嗽或在慢性咳嗽基础上咳嗽加重，咯血或痰 中带血以及哮喘或喘鸣等，需要明确原因及病变位置。 2．影像学资料显示肺部异常阴影，如肺炎症、肺不张、肺门增大和肺门或肺内 块影等，为发现病变和确定病变性质。 3．术前检查及定位。气管、支气管肿瘤或中心型肺癌，为了明确病变位置，以 判定能否手术切除和切除范围。 4．痰脱落细胞查到癌细胞，而胸部影像学资料阴性，为了寻找病灶，进一步明 确诊断，或通过激光血卟啉的方法，早期发现肺癌。
第二节 胸腔闭式引流术
【适应证】 1、中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上） 。 2、气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。 3、血胸（中等量以上） 、乳糜胸。 4、急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘、开胸术后。 【禁忌证】 1．凝血功能障碍或有出血倾向者。 2．肝性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。 【操作方法及程序】 1．术前准备 （1）认真了解病史，根据 X 线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位， 尤其是局限性或包裹性积液的引流。 （2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体 一般选用外径约 0.8cm 透明塑料管或硅胶管。也可选用商用的穿刺套管。外接闭 式引流袋或水封瓶。 （3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。 （4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解 2．麻醉与体位 （1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层 以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气 体后即可确诊。 （2）体位：半卧位。气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿 刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。 3．手术步骤
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术目的：1、保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2、防止逆行感染。
3、便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
用物准备：治疗盘内放无菌水封瓶、无菌生理盐水1000ML或一次性无菌胸腔闭式引流瓶、无菌棉签、0.5%碘伏或安尔碘、垫巾、止血钳2把、清洁手套、弯盘、胶布、别针、或S 挂钩、笔。
操作流程及评分标准：指导内容：1、嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态，引流瓶低于胸腔。
2、每隔2-3小时做深呼吸锻炼8-10次，促进肺膨胀，将多余的气体、液体排出。
注意事项：1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利于引流。
2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、拖出。
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。
如引流液量增多时，及时通知医师。
5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。
操作时严格无菌操作。
6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
7、如接负压吸引时，注意压力不得过高。
8、拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
相关知识：1、胸腔闭式引流目的：1.引流胸腔积气、积血和积液。
2.重建胸腔负压，保持纵膈的正常位置。
3.促进患侧肺膨胀，防止感染。
2、气胸分类：1.闭合性气胸。
2.开放式气胸。
3.张力性气胸。
3、胸腔闭式引流置管位置：1.积气：在锁骨中线第2肋间隙或腋中线第3肋间置管引流。
2.引流积液：腋中线6-8肋间插管。
3.脓胸：常选择脓液聚积的最低位置置管。
4、适应症：1..胸部开放伤的创口经处理后，应常规放置胸腔闭式引流，以引流胸膜腔可能产生的积血、积液，观察有否持续出血，预防感染。
2.创伤性或自发性张力性气胸、部分闭合性气胸均应做胸腔闭式引流。
5、禁忌症：1.凝血功能差，有出血倾向的患者。
胸腔闭式引流程序及评价标准
胸腔闭式引流技术操作评分标准
胸腔闭式引流技术操作
（一）目的
1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。
2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。
3、利于胸腔内积液积气的排出。
4、保持胸瓶无菌，防止感染。
（二）注意事项
1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。
如引流液量增多，及时通知医师。
5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。
操作时严格无菌操作。
6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
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2023年胸腔闭式引流护理团体标准
2023年胸腔闭式引流护理团体标准一、概述胸腔闭式引流是指在胸腔内放置引流管，通过引流管将胸腔内积液排出体外的一种治疗方法。
胸腔闭式引流术是一种重要的胸外科手术操作，对于胸腔内血液、脓液、淋巴等的积聚有重要的意义。
为了规范胸腔闭式引流护理工作，提高护理质量，特制定本标准。
二、术前准备1. 患者基本情况在为患者进行胸腔闭式引流术前，护理人员要仔细了解患者的基本情况，包括芳龄、性莂、身体状况等，以便为手术做好充分的准备。
2. 床铺环境整理术前应将患者的床铺整理干净，保持环境整洁。
3. 术前讲解护理人员要向患者做好术前讲解，告知手术的目的、过程以及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。
三、手术操作1. 卫生消毒护理人员要进行手部消毒，并穿戴好手术衣、手套、口罩等防护用品，保证手术操作的无菌。
2. 术中协助在手术过程中，护理人员要协助医生进行手术操作，配合医生完成引流管的放置工作，保证手术顺利进行。
四、术后护理1. 术后观察术后护理人员要密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现和处理异常情况。
2. 伤口护理对于手术切口处要进行绷带包扎，保持伤口清洁干燥，定时更换伤口敷料。
3. 引流管护理定期观察胸腔引流管的引流情况，保持引流管通畅，定时清洗引流瓶，防止污染。
4. 术后宣教术后护理人员要向患者进行相关宣教工作，指导患者术后的注意事项、饮食、活动等，帮助患者恢复。
五、并发症处理1. 出血并发症对于出血较多的情况，护理人员要迅速通知医生进行处理，保证患者的生命安全。
2. 感染并发症定期观察伤口情况，对于发现局部红肿、渗液等情况，及时通知医生进行处理，防止感染的发生。
3. 呼吸并发症对于患者出现呼吸困难、胸痛等情况，护理人员要立即通知医生进行处理，保证患者的呼吸通畅。
六、总结本标准的制定，对于规范胸腔闭式引流护理工作，提高护理质量具有重要的意义。
护理人员要严格按照标准操作流程进行工作，保证患者手术后能够得到良好的护理和照顾。
临床实践技能操作规范
临床实践技能操作规范【B】拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气）白瞳症常见于（C、白内障）斑贴试验不适用于（A、急性荨麻疹）鼻罩的优点是（D）表示新近结核感染的是（B）病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季）玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化）不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D）不能用于监测中心静脉压的是（D）不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套）不属于分段诊刮术的适应症的是D、子宫造影异常者不属于宫腔镜检查术绝对禁忌症的是（D、近三个月有子宫手术史者）不属于输卵管结扎术并发症的是（D、盆腔粘连）不属于提取输卵管的方法是(D、吸引法)不属于条件致病性真菌的是（D、皮肤癣菌）不属于异位妊娠并发症的是（D、子宫穿孔）【C】采集精液标本,错误的是（A、体外排精是最佳的采集方法）测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（A）测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟）测量血压前测量者的准备工作，错误的是(D)测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（A），最终声音消失时的血压值代表（A）测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（C、20～30mmHg）后，缓慢放气测量血压时，应至少测量(A )次，取平均值作为测量结果测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（D）测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（D）测压过程中若静脉压突然出现显著波动性升高时，提示（A）插胃管操作时，经胃囊开口注入空气为（C、250～300ml）插胃管的禁忌证是（A）插胃管的禁忌症包括（D、以上都是）插胃管的适应症包括(D、以上都是)插胃管的适应症不包括（C、急性胃炎）插胃管时患者的体位应取（B）产程图的绘制内容不包括（C）产后出血急救的目的（D、用于治病产后出血（胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml）产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（C、500ml ）产后输卵管结扎术的切口位置为（A、宫底下2～3cm做纵切口）成人插入胃管的长度为（C、45～55cm）成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（B、检查者一手将耳廓向下牵拉）成人用单腔中心静脉导管一般为（C）持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（C）出口后矢状径正常值为（C、8～9cm）出现原发性流泪的疾病不包括：（A、慢性泪囊炎）处理脐带的方法，不正确的是（B、在距脐根0.5cm处用无菌粗线结扎第一道，再结扎线外0.5cm处结扎第二道，在二道结扎线中间处剪断脐带）穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（C）穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（C、看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，顺势双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向上举伸直）创伤后包扎的目的是（D、以上全是）创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当（D、敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住再包扎）创伤现场急救处理原则（A、先救命，后救伤）【D】大多数人的血压在（A）时最低戴无菌手套的操作，不正确的是（C、用已戴好手套的右手捏住左手手套返折部，上提，帮助左手插入手套）戴无菌手套后手的姿势，正确的是（D ）单人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少（C、100次）单人徒手心肺复苏抢救连续（C、5）个按压／通气周期后，可以进行初步效果判定单人徒手心肺复苏术的禁忌症包括：（D、以上都是）单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（B、为了保证按压的频率，每次按压前可不必等胸廓完全回弹）单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（B、30：2）单眼运动正常的标志不包括（A ）当胃管插入会厌部时，约为（C、15cm）当眼球外转39°时，眼球仅有外旋及外转作用的眼外肌是（B、下斜肌）导尿管插入操作错误的是（C、见尿液流出后即可停止插入）导尿术的并发症一般不包括（A、尿失禁）导尿术的禁忌证是（D）导尿术时患者的体位描述，不正确的是（C、伸髋伸膝）导尿术时如需留尿送培养，应接（B、中段）尿液于无菌试管内低位股静脉穿刺插管法，定位位置为（D、腹股韧带下方2～3cm处）骶耻外径正常值为（C、18-20cm）点刺试验前应停用抗组胺药（B ）天或糖皮质激素类药物（B ）天以上电除颤充电时，单向波能量选择：（C、360J）电除颤的并发症不包括（D、心脏破裂）电除颤的单向波能量选择（B、360J ）电除颤的绝对禁忌证是（C、洋地黄中毒引起的心律失常）电除颤时，左右电极的位置分别为（A）动脉穿刺常用的部位一般不包括（C、颈动脉）动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（C ）动脉穿刺术常用穿刺部位包括：（D、以上都是）对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（C、在宫内情况良好）对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是（D ）对先天梅毒诊断有意义的特异性梅毒螺旋体抗体随访最长时间：（D、十八个月）对于较大的环状皮损，组织病理检查时应切取D、活动性边缘部位同时带一部分皮损周围的正常皮肤对于症状不典型的男性患者，性病标本采集的最佳时间为（A ）对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（B、1m ）钝性分离，下列哪一项错误（D、用刀分离）【E】耳鼻喉科医生给病人做检查时，头上戴的额镜是（A、凹面镜）儿童电除颤能量首次选择（B、2J／kg ）首字母F--G--H--J【F】放置宫内节育器时间不正确的是：（C、产后45日恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常）放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（D）非同步电复律的适应证是（A ）分段诊刮术的操作，不正确的是（C ）分段诊刮术的目的是（B、获取宫腔及宫颈管内容物做病理检查协助诊断）分段诊刮术的适应证不包括（A）分段诊刮术的注意事项，错误的是（D ）分段诊刮术后禁止性生活多久（D、4周）妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（C）腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式：（B、执弓法）腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是：（A、拆除缝线）腹部手术铺单原则C、先下后上，先远后近腹腔穿刺穿刺点一般常选（A、脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处）腹腔穿刺的禁忌证是（D）腹腔穿刺的目的不包括（A、细菌培养）腹腔穿刺的体位不包括（C、胸膝卧位）腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一般放腹水不能超过（C）【G】该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是（D、鼓励患者咳嗽和深呼吸）改良的Maooampati分级错误的是（D、IV级，软腭也看不到）肝活体组织穿刺术部位，一般取（A、右侧腋中线第8、9肋间、肝实音处）肝硬化患者行腹腔穿刺术，放腹水量一般应小于（1000ml）肝脏穿刺的并发症不包括（C ）肝脏穿刺的穿刺深度一般为（C、4～6cm）肝脏穿刺的适应证不包括（D）肝脏穿刺后，（A、24 ）小时内绝对卧床休息肝脏穿刺患者的体位应选择（A、仰卧位，稍向左倾）肝脏穿刺术的适应症包括：（D、以上都是）肝脏穿刺术禁忌症包括（D、以上都是）肛查时被检者的体位是（B）根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是A、每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测宫颈刮片的取材和制作方法，不正确的是（D、涂片自然晾干后显微镜下观察）宫颈刮片的取材位置是（D）宫颈黏液检查的目的是（C、评价卵巢功能，预测排卵）宫颈黏液检查时需取（B）处黏液宫颈黏液量最多的时期是（D、排卵期）宫颈组织活检的适应证不包括（C）宫口扩张活跃期指（D ）宫口扩张潜伏期的最大时限为（B、8小时）宫内节育器（IUD）取出时采用的检查技术是（A、宫腔镜检查术）宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（D ）宫腔镜检查的关键是（B ）宫腔镜检查的绝对禁忌证是（A ）宫腔镜检查时用(D、5%葡萄糖)冲洗宫腔宫腔镜检查术操作过程中出现可疑子宫穿孔时首先采取的措施是（B、立即停止检查）宫腔镜检查术的适应证不包括（B ）宫腔镜检查术膨宫压力保持在多少（B、80-120mmhg）股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（C ）冲洗并排气股静脉穿刺的穿刺点为（A）股静脉穿刺的缺点是（D ）股静脉穿刺的适应证不包括（B ）股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（B）股静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（C、足部稍垫高）股静脉穿刺术成人常用穿刺针长度为（C、5～10cm）股静脉穿刺术静脉导管尖端放置到髂总静脉开口处，一般置入深度为（B、15-18cm）股静脉穿刺术适应症包括（D、以上都是）股静脉传递点一般在（A、腹股沟韧带中点下方1-2cm，股动脉搏动内侧1cm处）骨盆外测量的指标不包括（B、骶耻内径）骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（A、0.1～0.2ml ）骨髓穿刺的常用的穿刺点是（D、髂前上棘后上1～2cm平坦处）骨髓穿刺前应检查患者的（C）骨髓穿刺术一般抽取骨髓液（A、0.1～0.2ml）骨髓增生极度活跃，最常见于下列哪种疾病（C、各种白血病）骨折的临床专有体征是（D、畸形）骨折急救处理中，以下哪项不恰当（B、复位已戳出创口的骨折端）骨折愈合的第三期是（C、骨痂改造塑型期网友提供）关节附近的包扎宜用（C、8字形包扎法）关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是（B、取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛）关于闭合性气胸的叙述不正确的是（B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗）关于插胃管的操作描述，不正确的是（A ）关于肛查的操作描述，不正确的是（A ）关于鼓膜描述不正确的是：（D、紧张部分为二层）关于环甲膜切开术的说法,错误的是（D、切口部位应接近环状软骨的下缘）关于交叉配血试验的注意事项，不正确的是（C ）关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（D）关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（B ）关于静脉采血的注意事项，不正确的是（A、应在输液、输血的同侧手臂采血）关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的（B、彻底清除大小游离碎骨片）关于母乳喂养的好处，除下列哪项外均是正确的（D.不利于子宫收缩，易引起产后大出血）关于皮内注射的操作，不正确的是（D、注射完毕，迅速拔出针头，按压针眼5分钟）关于皮内注射注意事项，错误的是（C）关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（C、切除失去活力的组织，切不可再扩大伤口，以免增加机体创伤）关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确（D、面颈部伤口超关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确（D、面颈部伤口超过12小时，不考虑清创缝合）关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（B）关于十二指肠液引流术注意事项错误的是（D、做治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部十二指肠液）关于十二指肠引流术病理情况下一般性状说法错误的是（C、排出异常深厚或稀淡的胆汁，关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（D）关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的（B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠）关于外耳道的描述,何者错误（C、外2/3为软骨部,内1/3为骨部）关于膝关节腔穿刺术操作正确的是（D、用8～10号注射针头，于髂骨上方、股四头肌腱外侧向内下刺入关节腔）关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不对（A、包扎患眼）关于小儿骨髓穿刺部位，以下哪种说法错误（D、因胸骨骨髓液丰富，临床上胸骨穿刺最常用）关于心包穿刺术穿刺部位，以下说法正确的是（C、剑突下穿刺点位于剑突与左肋弓夹角处下方2cm）关于胸骨下穿刺点层次不正确的是（C、胸内筋膜）关于胸腔穿刺术并发症处理方法错误的是（A、少量气胸患者平卧休息，大流量吸氧，无需特殊处理）关于血压测量的注意事项，不正确的是（B、测下肢血压时，患者取仰卧或侧卧，袖带比测量上肢的宽2cm，缠于大腿下部下缘距腘窝3cm处）关于腰椎穿刺点的说法错误的是（D、第5腰椎与骶椎间隙）关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（D）关于医戴手套的描述错误的是（D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套）关于张口度困难划分正确的是（D、Ⅰ度为2.5～3.0cm；Ⅱ度为1.2～2.0cm；Ⅲ度为小于1cm ）关于张力性气胸的叙述不正确的是（C、有纵隔扑动）国际标准视力表远视力检查距离为(B、5m)【H】合并有胸骨肋骨骨折等外伤，伤后（A）内应禁止胸腔闭式引流管拔除喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（B）呼吸困难后穹隆穿刺抽出的血液应静置（A、5分钟）后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（A、子宫内膜异位囊肿破裂）后穹窿穿刺的禁忌证是（A、未婚或无性生活女性）后穹窿穿刺的目的不包括（D、抽吸盆腹腔内出血）后穹窿穿刺患者的体位应取（C、膀胱截石位）后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（B）护生,赵某,在进行戴无菌手套的练习,老师应给予纠正的操作是（C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手）护士小李为一患儿行头皮静脉穿刺，疑误入动脉，下列可作为支持依据的是（D、血管色暗红）环甲膜切开术的体位是（A、头后仰位）环甲膜切开术后（D、48小时）内尽快转作常规气管切开术。
胸腔闭式引流授课教案
胸腔闭式引流授课教案第一章：引言1.1 目的使学生了解胸腔闭式引流的基本概念、原理和操作方法，提高学生在临床工作中的实际操作能力。
1.2 对象本课程适用于医学院校学生、临床医护人员及相关专业人士。
1.3 方法采用理论讲解、示范操作、分组练习、情景模拟等教学方法，结合实际案例进行分析讨论。
第二章：胸腔闭式引流的基本概念2.1 定义胸腔闭式引流是一种通过胸腔内置管，将胸腔内液体（包括血液、渗出液等）引流至体外，以减轻胸腔内压力、预防感染、促进肺复张的治疗方法。
2.2 适应症肺炎、胸腔积液、气胸、血胸、脓胸等。
2.3 禁忌症严重休克、心肺功能衰竭、严重感染、凝血功能障碍等。
第三章：胸腔闭式引流的原理3.1 引流原理通过重力作用，使胸腔内液体自然流出，借助于呼吸运动，增加胸腔内压力，促进液体排出。
3.2 闭式引流的优势避免空气进入胸腔，减少感染风险；持续有效引流，减轻胸腔内压力；便于观察引流液的颜色、性质和量，及时判断病情变化。
第四章：胸腔闭式引流的操作方法4.1 术前准备向患者解释操作目的、过程和可能的不适感，取得患者配合；准备所需器材，包括胸腔引流管、接管、水封瓶等。
4.2 操作步骤（1）选择合适的穿刺点：通常选择患侧胸部下缘、腋中线与腋后线之间。
（2）消毒皮肤：以穿刺点为中心，直径约5cm，采用碘伏消毒。
（3）局部麻醉：采用利多卡因注射液进行局部麻醉。
（4）穿刺：在麻醉区域垂直进针，进入胸腔后退出针芯，见气体或液体流出。
（5）置管：将引流管插入胸腔内适当深度，固定引流管。
（6）连接接管和水封瓶：确保引流系统密闭，观察水封瓶中水位变化。
4.3 术后护理（1）观察引流液的颜色、性质和量，及时记录。
（2）保持引流管通畅，避免折叠、受压。
（3）定期更换引流瓶，注意无菌操作。
（4）鼓励患者咳嗽、咳痰，促进肺复张。
第五章：胸腔闭式引流常见问题及处理方法5.1 引流不畅原因：引流管位置不当、折叠、受压等。
处理：检查引流管位置，确保通畅；适当调整引流管深度。
成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结及临床应用
成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结及临床应用一、本文概述胸腔闭式引流术是一种广泛应用于临床治疗胸腔积液、气胸等疾病的医疗技术。
随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，胸腔闭式引流的护理实践也面临着新的挑战和机遇。
本文旨在总结成人胸腔闭式引流护理的最佳证据，探讨其临床应用，以期为临床护理人员提供科学、规范的护理指导，提升护理质量，促进患者康复。
本文首先对胸腔闭式引流的基本原理和适应症进行简要介绍，以便读者对该技术有一个全面的了解。
随后，重点梳理和总结了国内外关于成人胸腔闭式引流护理的最新研究成果和实践经验，包括引流管的护理、引流液的观察与处理、并发症的预防与应对等方面。
在此基础上，结合临床实际，对成人胸腔闭式引流护理的最佳实践进行深入探讨，旨在为临床护理工作提供有力的理论支持和实践指导。
本文旨在为广大临床护理人员提供成人胸腔闭式引流护理的最新理念和方法，促进护理工作的科学化和规范化，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文也希望为相关领域的研究者提供有价值的参考和借鉴，共同推动胸腔闭式引流技术的不断发展和完善。
二、胸腔闭式引流护理的最佳证据胸腔闭式引流是胸外科常见的治疗措施，对于气胸、胸腔积液以及开胸手术后的患者具有重要的临床意义。
为确保患者安全及治疗效果，护理人员在执行胸腔闭式引流护理时需遵循最佳实践证据。
最佳证据显示，引流管应妥善固定，避免扭曲、压迫或过度牵拉，以保持引流管的通畅。
引流瓶应放置在患者胸部以下的位置，利用重力帮助引流。
同时，应定期挤压引流管，防止堵塞，并确保引流瓶的密封性，防止空气进入胸腔。
护理人员应密切观察引流液的性质、颜色和量。
正常情况下，引流液应为淡红色或血清样液体。
若出现大量鲜红色液体，可能提示胸腔内出血；而浑浊的液体则可能提示感染。
引流量的突然减少或增多也需引起警惕，及时通知医生。
胸腔闭式引流过程中，患者可能会出现疼痛。
最佳实践建议，护理人员应评估患者的疼痛程度，并遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以减轻患者痛苦。
胸腔闭式引流护理技术操作评分标准
胸腔闭式引流护理技术操作评分标准评分标准：胸腔闭式引流护理技术操作操作目的：1.保持引流管通畅，维持胸腔内压力；2.防止逆行感染；3.便于观察胸腔引流的性状、颜色、量。
评估要点：1.评估患者病情及生命体征，询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情况；2.观察切口渗出情况，有无皮下气肿；3.观察引流液的颜色、性状、量，水柱波动情况。
挤压引流管判断引流管是否通畅；4.向患者解释更换胸腔引流管目的，取得患者配合。
护士准备：1.着装整洁规范，仪表端庄大方；2.操作用物：1）基础盘内：75%乙醇、棉签、弯盘、启瓶器、剪刀、胶布、无菌生理盐水500ml；2）治疗盘内：0.5%碘伏、无菌换药操作准备碗内盛无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳2把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘；3）其他：一次性无菌胸腔引流装置、抹布、医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
操作步骤：1.核对医嘱；2.核对患者床号、姓名、住院号，评估患者；3.洗手，戴口罩；4.按要求备齐用物。
核对一次性胸腔引流装置有效期，检查包装有无破损、漏气；5.打开胸腔引流装置包装袋，取出引流瓶连接管放置适当处；6.按取无菌溶液方法将0.9%氯化钠500ml加入胸腔引流瓶内；7.将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接，长管没入液面3-4cm。
平时观察胸腔引流瓶内液平面，用胶布做好标记，并注明日期及液体量；8.携用物至病人床旁，再次核对；9.协助患者取合适体位，捏紧引流管远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开引流管，防止引流瓶中液体倒吸，观察是否通畅；10.将治疗巾垫于引流管下适当处，取2把卵圆钳双重夹闭引流接管适宜处；11.再次核对床号、姓名，戴手套。
协助患者取半卧位；12.取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处，分离胸腔引流管；13.将胸腔引流瓶连接管前端向上提起，使引流液全部流入胸腔引流瓶内，观察引流液的颜色、性质、量，并将换下的引流瓶放入医用垃圾袋内；14.消毒胸腔引流管连接口（内壁、横截面以及外壁），并取无菌纱布包裹；15.将胸腔引流管与水封瓶连接管紧密连接，将胸腔引流瓶置于安全处，松卵圆钳。
胸腔闭式引流实践教学(3篇)
第1篇摘要：胸腔闭式引流是治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要手段。
本文旨在通过对胸腔闭式引流实践教学的探讨，提高医学生的临床操作技能，确保患者在治疗过程中的安全与舒适。
关键词：胸腔闭式引流；实践教学；操作技能一、引言胸腔闭式引流是外科治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要手段。
它通过引流管将胸腔内的液体或气体排出体外，达到治疗的目的。
随着临床医学的发展，胸腔闭式引流技术的应用越来越广泛。
因此，对医学生进行胸腔闭式引流实践教学具有重要意义。
二、胸腔闭式引流实践教学的目的1. 使医学生掌握胸腔闭式引流的理论知识，了解其适应症、禁忌症及并发症。
2. 培养医学生的临床操作技能，提高其在实际工作中应对胸腔闭式引流的能力。
3. 增强医学生的责任心和团队协作意识，确保患者在治疗过程中的安全与舒适。
三、胸腔闭式引流实践教学的内容1. 理论教学（1）胸腔闭式引流的历史、发展及现状。
（2）胸腔闭式引流的适应症、禁忌症及并发症。
（3）胸腔闭式引流的操作步骤、注意事项及常见问题。
2. 实践教学（1）模拟操作①使用胸腔闭式引流模型进行操作练习，熟悉操作流程。
②掌握引流管的选择、连接及固定方法。
③学习胸腔闭式引流术中的无菌操作原则。
（2）临床操作①在带教老师的指导下，对患者进行胸腔闭式引流操作。
②观察患者引流液的颜色、性质及量，了解引流效果。
③记录引流液的量及性质，观察患者病情变化。
④掌握胸腔闭式引流术后的护理措施。
四、胸腔闭式引流实践教学的实施方法1. 案例教学选取典型病例，让学生分析病情，讨论治疗方案，提高临床思维能力。
2. 分组讨论将学生分成若干小组，针对胸腔闭式引流的相关问题进行讨论，培养团队协作意识。
3. 模拟操作使用胸腔闭式引流模型进行操作练习，提高学生的实践技能。
4. 临床操作在带教老师的指导下，让学生在患者身上进行胸腔闭式引流操作，巩固所学知识。
五、胸腔闭式引流实践教学的评价1. 理论知识掌握程度通过考试、提问等方式，评估学生对胸腔闭式引流理论知识的掌握情况。
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临床技术操作规范胸腔闭
式引流术
The document was prepared on January 2, 2021
胸腔闭式引流术
【适应证】
1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。
2.气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。
3.血胸（中等量以上）、乳糜胸。
4.急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘
5.乳糜胸。
6.开胸术后。
【禁忌证】
1．凝血功能障碍或有出血倾向者。
2．恶性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。
【操作方法及程序】
1．术前准备
（1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
（2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约透明塑料管或硅胶管。
也可选用商用的穿刺套管。
外接闭式引流袋或水封瓶。
（3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。
（4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解
2．麻醉与体位
（1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。
（2）体位：半卧位。
气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。
3．手术步骤
（1）沿肋间做2～3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。
此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。
（2）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm左右。
引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。
（3）缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。
（4）也可选择套管针穿刺置管。
套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。
（5）如须经肋床置管引流，切口应定在脓腔底部。
沿肋骨做切口长5～7cm，切开胸壁肌肉显露肋骨，切开骨膜，剪除一段2～3cm长的肋骨。
经肋床切开脓腔，吸出脓液，分开粘连，安放一根较粗的闭式引流管。
2～3周如脓腔仍未闭合，可将引流管剪断改为开放引流。
【注意事项】
常见的并发症如下。
1.引流不畅或皮下气肿多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。
引流管连接不牢大量漏气也可造成皮下气肿。
2.出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。
3.胸腔感染多由于长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。
4.复张性肺水肿多发生于肺萎陷时间较长者，排放气体或液体速度不能过快，交替关闭、开放引流管，可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。
5.膈肌、肝脏或肺损伤。