大承气汤的药物配伍特点
大承气汤药方介绍
大承气汤药方介绍大承气汤，中药方剂，出自《伤寒论》，主治大便不通，频转矢气，脘腹痞满，里热实证之热厥、痉病或发狂等。
以下是为你精心整理的大承气汤药方介绍，希望你喜欢。
本方为寒下的重要方剂。
在《伤寒论》中所治证候凡十九条，治疗范围广泛，但以伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点。
由于实热与积滞互结，浊气填塞，腑气不通，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满疼痛，里热消灼津液，糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。
热邪盛于里，上扰心神，故见谵语。
四肢禀气于阳明，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，则手足濈然汗出。
热盛伤津，燥实内结，故见舌苔黄燥，甚或焦黑起刺，脉沉实。
“热结旁流”，是因里热炽盛，燥屎结于肠中不得出，但自利清水，色青而臭秽不可闻，并见脐腹部疼痛，按之坚硬有块;热灼津液，阴精大伤，不能上承，故口燥咽干，舌苔焦黄燥裂。
若实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不得达于四肢，则可见热厥之证;热盛于里，阴液大伤，筋脉失养，又可出现抽搐，甚至胸满口噤，卧不着席，脚挛急之痉病;如邪热内扰，则可见神昏，甚至发狂。
上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。
此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。
方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。
芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强;积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。
大承气汤实验研究l.增加胃肠道推进机能及肠容积《天津医药杂志》1965(10)：790～791，大承气汤经小白鼠口服投药后有明显增加消化道推进性运动的作用，在投药后10分钟，作用就已明显。
但经静脉给药组，炭末在胃肠道的推进距离，未见有增强。
经口投予大承气汤，并有明显增加肠容积的作用。
2.促进肠套迭的还纳，解除梗阻《天津医药杂志》1965(10)：792～793，在观察大承气汤对解除肠梗阻的一般作用机理的实验表明，给药组10只家兔(人工肠套迭)完全还纳，平均还纳时间为15分30秒，还纳率100%，对照组中仅3只还纳。
14大承气汤（附：小承气汤、调卫承气汤）
14大承气汤（附：小承气汤、调卫承气汤）继续讲第2部分第1大类就是寒下，其实大家记个大承气汤就可以了，这个非常有名。
那么为什么叫大承气汤？因为大承气汤的治方的理论含义是它能够承胃气下行，承胃气，所以叫做承气，因为在承气汤系列里面它的力量最猛，可以说是无坚不破所以叫大承气汤，那还有其他的承气汤：小承气汤、调胃承气汤，很多，都是在大承气汤基础上发展变化而来的。
方子组成：大黄4两，用量不少，厚朴半斤、枳实五枚、芒硝三合。
大承气汤这个方子最大的特色是煎药比较麻烦，为什么呢学？煎的四味药要分三拨儿来煎，首先要放水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，余勿服。
先煮枳实和厚朴，取五升煎掉一半的水以后，然后再放大黄，大黄再煮一会，这属于后下，煎去两升，微火一两沸。
再放芒硝微煮一下就可以了，这个属于冲服，基本上不怎么煮了，属于先煎后内na，先煎枳实厚朴，后下大黄，黄后芒硝冲服。
最后，得下，余勿服。
如果说已经泻下了，剩下的药就不要吃了，这是我们第二次讲不必尽剂，不用吃完，这个语气上来得更强烈一些。
好那么大承气汤的功效是什么呢？从这个方法来推一下吧，首先它的处方的君药是大黄，大黄的主要功效是什么？当然泻下作用是有的，你可千万不能看到大黄只记得泻下，还有活血作用，况且在这里写的是酒洗，如果是酒大黄活血作用会更强，还有呢，但这里不是酒大黄，是酒洗的生大黄，跟酒大黄是不一样的，酒大黄是炙过的，生大黄清热作用是蛮强的，所以它是清热能够泻下，能够活血，而且能够祛邪，荡涤体内的实邪，所以用它来干什么呢，用它来助胃气下行，推涤实邪的，把这些实邪推涤到体外，当然这个表现形式就是泻下了啊。
好，接下来是枳实厚朴，枳实厚朴是常见的一组对药，就是他们俩就像兄弟一样，就是用枳实就用厚朴，用了厚朴就用枳实。
它们俩个放在一起作用是什么？它们俩个共同点首先就是能够下气，就是能够使气机下行，你要泻下法则不就是让气机下行气机通畅吗，对不对啊？六腑以通为顺呢？这个通，通降，气机往下面走的，所以枳实厚朴能够使气机下行，这就是所谓的承胃气，就是能够帮助胃气下走，所以叫承气汤嘛，所以承气汤里面核心是枳实厚朴啊，这个体现他的这个治方思想，那么有了枳实厚朴来加强大黄本身的泻下作用，这个泻下作是不是已经很强了，但是我们为什么还要用这个芒硝呢？芒硝跟大黄跟枳实厚朴有什么区别呢？芒硝不是下气的，最主要的作用是什么？芒硝能润、软坚，最重要的作用还是清热，所以大便如果非常的坚实的时候用芒硝效果会更好一些，所以芒硝在这里是清热软坚，来帮助泻下下的，那么这四味药在一起，我们就推测出来它有清热、荡涤实邪、软坚、下气的作用。
大承气汤全方只有四味药，却有两组君臣药，治疗这种便秘效果不错
大承气汤全方只有四味药，却有两组君臣药，治疗这种便秘效果不错大承气汤被归为泻下剂，属于中医十大名方之一。
它也能治疗“便秘”，但它治疗的便秘可不是普通的便秘。
一旦需要用大承气汤才能治疗的便秘，那么一定会满足四个条件，即“痞、满、燥、实”。
“痞”就是患者自己感觉前胸部和胃脘部常常有闷塞压重感，有时还会觉得喘不过气来。
“满”就是指患者脘腹部胀满，按下去时按的人会觉得患者的腹部有抵抗感。
“燥”指的是肠中有燥屎，干结不下，表现为腹部胀满，但又无法进行排便。
“实”指的是患者腹痛，而且拒按，大便不通，或者有清水排出，但腹痛依旧，且没有减缓的倾向。
严重的话，患者会胡言乱语、定时发热。
大承气汤就是治疗这些病症的首选方，全方虽然只有四味药，但它的治病效果却一点都不减。
大承气汤证是因伤寒之邪向内传化到阳明之腑，入里化热，和肠中的燥屎相结，导致腑气不通，大便不行。
肠腑之热，入里伤津，津伤则大便更加燥结。
有清水排出是因为腑热炽盛，燥屎内结不出，没有被吸收的津液从旁边流下。
所以这种现象看似是通的，其实不是。
这时候治疗就要采用“通因通用”的方法。
大承气汤包含大黄、芒硝、厚朴、枳实四味药。
大黄为君药苦寒可泄热，又能攻积通便，在祛除肠内邪热的同时又可迫使燥屎下行。
芒硝咸苦而寒为臣药，除了能泄热通便以外，在此方中它还有个重要的作用就是润燥软坚，燥屎内结，非软不可下。
这样既使得燥屎得下，又不至于会损伤肠道。
芒硝、大黄同用既能苦寒泻下，又可润燥软坚，使得大黄荡涤肠胃邪热的作用更强。
积滞内阻，腑气不通，尽管用了攻下药，但气不通，则燥屎很难快速排出。
所以本方重用厚朴，与大黄同为君药。
厚朴味苦、辛，性温，长于行气，可消胀除满。
枳实为大黄的臣药，枳实的主要作用也是下气开痞散结，它可以助厚朴行气除痞满。
这两味药和大黄、芒硝相配伍，可泄热破气，使得燥屎得下。
全方最终可速泄热结。
本方的特点在于它由两对君臣之药相配伍组成。
可见大承气汤证燥结和气滞是并行的，它们的严重性是等同的。
大承气汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作用
大承气汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作用别名处方来源汉·《伤寒论》。
剂型汤剂；冲剂药物组成大黄、厚朴、枳实、芒硝。
加减功效峻下热结。
主治阳明腑实证，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，大便不通，频转失气，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄厚，干燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结奔流，下利清水，秽臭异常，脐腹疼痛，按之有块，口干舌燥，脉滑而数；热厥、痉病或发狂等居里实热证。
用于治疗肠梗阻，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性传染性肝炎，肝性脑病，化脓性阑尾炎，中风，癫狂，急慢性铅中毒，有机磷农药中毒，感染性休克，脊髓损伤性气臌症，以及腹部手术的术前准备或术后腹胀，严重创伤呼吸窘迫综合征，婴幼儿肺炎，小儿虫积腹痛等。
制备方法用法用量汤剂：先煮枳、朴，后入大黄，最后入芒硝。
灌肠剂：取浓汁200ml，作保留灌肠约20-30分钟，经4小时后可再作1次。
冲剂：每袋30g，每次1袋（如用于手术后通便则减半)。
用药禁忌1．凡表证未解者不宜使用。
2.孕妇忌用或禁用。
3．苔色黑而润者不宜用。
4．凡全身情况明显不良，肠梗阻属绞窄、坏死、坏疽、有穿孔先兆，或应用本方后局部病变反而加剧导致炎症扩散者，均当禁用。
5. 本方以峻下热结而通便为主，主要治疗胃肠实热积滞而致大便燥结阳明腑实证。
不宜用于虚寒证。
不良反应大承气汤虽为峻下剂，但一般无毒性反应。
如用量失当，可引起较重之腹痛腹泻。
临床应用1. 肠梗阻：用大承气汤加减方(大黄30g(后下)，枳实15g，厚朴15g，芒硝30g(后下)，莱菔子15g，黄芩15g)加水1000ml，煎至300ml，灌肠前将芒硝放入药液中溶解，置于输液瓶中经肛管滴入，每分钟80-100滴，1日1次，连续治疗3日，无效转手术治疗，治疗肠梗阻78例，其中男性42例，女性36例；年龄14-80岁，平均43岁。
对照组口服大承气汤，共92例，男性52例，女性40例；年龄14-75岁，平均41岁。
疗效标准：有效者为腹痛、腹胀消失，排气，排出水样便，X线腹部透视液平面消失；无效者为灌肠后肛门仅排出药液，腹胀未缓解，X线腹部透视液平面存在，须中转手术。
大承气汤的气味配伍规律与临床应用浅析_黄常寨
11-12. [2] 陈明等.伤寒名医验案精选[M].北京:学苑出版社,1998:314. [3] 黄连根.大承气汤治失音[J].河南中医,2001,21(3):9.
（编辑：康瑞 收稿日期：09-05-07）
为特征，系由伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥
屎相结，腑气不通所致。当急下邪热积滞，以存阴液。
即“釜底抽薪，急下存阴”之法。方中大黄苦寒，气味
重浊，直降下行，走而不守，功能攻积导滞，荡涤肠胃，
推陈致新，泄热去实；芒硝咸寒泄热，软坚润燥导滞。
《内经》曰：“火淫于内，治以苦寒”，“热淫于内，
治以咸寒”。二药相伍，寒以胜热，苦以泻火，咸以软
脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，
手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。热结
旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚
硬有块，口干舌燥，脉滑数。里热病症之热厥，痉病或发
狂。就其药味配伍规律及临床应用浅析如下：
1 气味配伍规律
《伤寒论》阳明腑实证是以“痞、满、燥、实、坚”
行气开痞 除满消胀 大承气汤多为 气味配伍解析
君臣佐使 君 臣 佐 使
方剂功效 峻下热结
佐 使
2 临床应用
2.1 本方为急下存阴之剂 以数日不大便、脘腹胀满、
舌苔厚而干或焦黑燥裂、脉沉数有力为证治要点。若兼
气虚者，宜加人参以甘温补气，以防泻下气脱；兼阴津
不足者，宜加玄参、麦冬等甘润以滋阴润燥。
2.2 脑出血 证属肝经热盛，燥屎内结，风动痰火，及
泻下行气并重，共奏峻下热结之功。吴鞠通称其为“辛
开苦降，咸以入阴”法。在煎服方法上，先煮枳、朴，
大承汽汤的配伍标准
大承汽汤的配伍标准一、大承气汤简介大承气汤是中医经典《伤寒论》中的一个重要方剂，由汉代著名医学家张仲景所创。
该方剂具有峻下热结、开通腑气的功效，主要用于治疗阳明腑实证、热结旁流证、里实证等症状。
二、大承气汤的配伍原则大承气汤的配伍原则主要有以下几点：1.峻下而不伤正：大承气汤以峻下为主，但在峻下同时要注意不伤及正气。
方中药物既有峻下作用，又能养护脾胃，使泻下而不伤正。
2.寒热并用：大承气汤中既有寒性药物，如大黄、芒硝，又有热性药物，如甘草、桂枝。
寒热并用，使药物作用更加全面。
3.润燥兼施：大承气汤中大黄、芒硝具有泻下作用，同时配以当归、白芍等养血润燥药物，使泻下而不伤阴。
4.通腑兼调脾胃：大承气汤中药物既能通达腑气，又能调和脾胃，使脾胃功能得到恢复。
三、大承气汤的组成成分大承气汤的组成成分主要有大黄、芒硝、甘草、桂枝、当归、白芍等。
其中，大黄、芒硝为峻下药物，甘草、桂枝具有温中调胃的作用，当归、白芍养血润燥。
四、大承气汤的临床应用大承气汤在临床上的应用主要包括以下几种情况：1.阳明腑实证：表现为高热、烦躁、大便燥结、腹痛等。
2.热结旁流证：表现为发热、口渴、大便燥结或腹泻、腹痛等。
3.里实证：表现为发热、头痛、腹痛、大便不畅等。
五、大承气汤的注意事项在使用大承气汤时，应注意以下几点：1.孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者慎用。
2.服药期间，饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻食物。
3.服药后如出现腹痛、腹泻等症状，应立即停药，并咨询医生。
4.本方峻下，不宜长期服用，以免损伤正气。
5.需在医生指导下使用，遵循医嘱。
总之，大承气汤作为一种具有悠久历史的中药方剂，在临床应用中取得了显著效果。
但其使用需遵循配伍原则，注意药物组成及用法，以确保安全、有效地治疗疾病。
治疗便秘——大承气汤
治疗便秘——大承气汤#健康明星计划#大承气汤组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴功效：峻下热结主治：阳明腑实证。
大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，日晡潮热，神昏谵语，手足汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。
或热结旁流，下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块。
或里热实证之热厥、痉病或发狂等。
大承气汤之所以叫“承气”是因为，大便的传导依赖人体气的下行，五脏六腑中“六腑”是空虚而气以降为顺的，大肠属于六腑中的一员，一方面承接着其他腑气的下行，另一方面也传导糟粕保持大便的通畅从而保持自身的空虚和自身气机的下行，进而保持六腑的通畅。
各种原因可能导致大肠的传导功能受阻，一方面可能是六腑中的某些气机不顺影响到人体气机的下行导致大肠之气不能下行形成大便不同，也可能是大肠本身的功能受损，大肠传导无力导致大便不通，还可能是关系着人体气的升降运动平衡的肾、肝、肺、脾等脏的功能受损导致人体气的运动逆乱，气不下行，终使大便无法下行，形成大便不通。
如果怒气太过，肝郁气滞，肝失疏降，会导致人体之气的升降失常，形成便秘。
如果脾胃虚弱，人体气的运动同样受损，湿性黏滞会导致人体神疲乏力，欲便不得出或便而不出或出而不爽。
如果肺气虚损，人体之气升降运动也会失常，又因肺与大肠相表里，直接会影响到大便通畅。
出现排便无力，便后乏力等情况。
另一方面，如果饮食起居不慎，导致热积肠腑，津液损伤，燥屎内结，也会造成大便干结难通。
如果感受阴寒之邪，使阴寒滞留肠胃，也会出现腹痛便秘。
如果阴血亏虚，肠道失润，也是会出现大便干结而难解，出现大便不通。
所以形成便秘的原因十分复杂多样，虽然同是便秘，但是不同的人引起便秘的原因可能不同。
治疗的关键在于寻找出引起便秘的根本原因。
是肝气郁滞还是肺气虚损还是脾虚亦或是血虚等等。
针对不同的病因，采取的治疗方法不同。
大承气汤呢，为峻下方剂，药力迅猛，主治燥屎内结，腑气不通的重症。
胃肠积热，耗伤了阴液，故而大便干结，所以大便难排，艰涩难解。
大承气汤
【方名】 大承气汤
【出处】 《伤寒论》
【分类】 泻下剂-寒下
【组成】 大黄（12克） 厚朴（15克） 枳实（12克） 芒硝（9克）
【方歌】 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；
去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 药剂
【趣记】 皇后只是笑
张仲景(《伤寒论》作者)
上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。
临床应用现代用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。
【附方】 小承气汤、调胃承气汤、复方大承气汤
附注上述三方皆为大承气汤类方。四个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证；复方大承气汤由大承气汤（枳壳易枳实）加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞、活血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。
文献方论 吴昆《医方考》卷1：“伤寒阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。调味承气汤不用枳、朴者，以其不作痞满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也；小承气汤不用芒硝者，以其实而未坚，用之恐伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。此则上中下三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全，故主此方以治之。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热。”
通腑泻热，用大承气汤
通腑泻热，用大承气汤按：大承气汤出自于《伤寒论》，是大黄、芒硝、枳实、厚朴组成的一个通腑泻热的名方，治疗阳明腑实证以及相关症状，在临床加减应用广泛。
【大承气汤的药物组成】大承气汤的药物组成：大黄4两，厚朴8两，枳实5枚，芒硝3合。
现代一般是先煮枳实厚朴，大黄后下，芒硝融化服用。
【大承气汤的主治病症】大承气汤主要是用于阳明腑实证，以及由此而导致的大便燥结、腹部胀痛痞硬、腹中有燥屎硬结、潮热、热病神昏、躁狂等病症；有通腑泻热作用，其能够广泛应用于便秘、各类梗阻性胃肠疾病、急性胰腺炎、胆囊炎、胃肠胀气、肺炎等发热性疾病、精神分裂症、狂躁症等病症的治疗；一般用“痞、满、燥、实”来归纳大承气汤的适用证的特点。
【大承气汤的配伍特点】配方里面主要药物大黄有苦寒泻热、通便、涤荡肠胃、推陈出新的作用；配合芒硝，软坚散结，加强大黄泻下的力量；枳实行气消痞，厚朴行气宽肠消胀。
配方的整体特点是以通为用，使胃气下降，使积滞在胃肠的污浊实热病邪通过大便排泄，以顺承胃气下降，所以名“大承气汤”。
【大承气汤的变化和延伸】伤寒论里面有大承气汤的变化，如小承气汤，用大黄4两、厚朴2两、枳实3枚；以及调胃承气汤，用大黄4两、芒硝半升、甘草二两；这些都是大承气汤的变化。
“痞满燥实”症状较重，可使用大承气汤，轻者可使用小承气汤或者调胃承气汤。
后面医家，也灵活引用大承气汤组方变化，比如攻补兼施，可以使用黄龙汤，是大承气汤的基础，配伍加入人参、当归、甘草等药物，加强了补益气血的作用，适合有阳明腑实证也伴有气血不足之患者，使得通腑泄热，而不伤及正气。
或增液承气汤，是增液汤和承气汤的加减变化，大黄芒硝通腑泻热，加入生地、玄参、麦冬滋阴润燥，适合阴虚肠燥大便不通的患者，有“增液行舟”之意。
【大承气汤的使用注意】大承气汤功效迅猛，是泻下峻猛之剂，因此凡是有气阴亏虚或者年老体弱的人，使用大承气汤应该注意用法用量，中病即止，不宜过度使用；在临床上有很多便秘的患者，是属脾胃虚弱，阳气不足而导致的便秘不通，从而出现胃肠动力下降，此类需要通过温阳补脾胃治疗，就不适合使用承气汤类治疗“热结”的配方，需要引起注意。
大承气汤
正
干呕
俱
腹胀
水肿
实
水饮之征
【治法】攻逐水饮。
方义分析
·十枣汤 ·
君：甘遂— 善逐经遂之水湿痰饮。 臣：大戟— 善泻脏腑中之水湿痰饮。
芫花— 善消胸胁间的伏饮痰癖。 *佐使：大枣 — 益气护胃；培土制水。
— 缓和诸药的峻烈、毒性 功用：·峻逐水饮
峻下 逐水
【文献选注】
柯琴：“此时表邪已罢，非汗散之法所 宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非 选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束 手待毙也。然邪之所凑，其气必虚；以毒 药攻邪，必伤及脾胃，使无冲和甘缓之品 为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。“
思考题
• 为何不用甘草？ • 仲景为何以“枣”命名？ • “十枣汤”的剂型是汤剂么？
·十枣汤 ·
《医方论》
“仲景以十枣命名，全赖大枣之甘 缓 ，以救脾胃，方成节制之师”
原方用法
用法： ·三味等分，各捣为散。以水一升半，先煮大枣 肥者十枚，取八合去滓，纳药末。 强人服一钱匕，赢人服半钱。 温服之，平旦服。 若下后病不除者，明日更服，加半钱。 得快下利后，糜粥自养。
【主治】
热结旁流
下利清水，色纯青，其气臭秽， 脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌 干燥，脉滑数。
【主治】
热厥、痉病、发狂
【证侯分析】 热厥 －实热积滞闭阻于内，阳气交遏，不能达于四肢 痉病 －阳明腑实，热盛津伤，筋脉失养 发狂 －阳明里热炽盛，上扰神明，蒙蔽清窍
【病机】
燥屎内结
腑气不通
肠胃积 滞不去
又可缓和大黄、枳、朴攻下之力
配伍特点：
1、攻润结合——体现润下法 2、润而不腻，下不伤正——丸剂量小，意在
缓下
使用注意：
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会1. 引言1.1 概述大承气汤加减治疗肠梗阻的历史和现状大承气汤是一种古老的中药方剂，起源于《伤寒论》。
它是由桂枝汤加减而成，具有温经散寒、宣肺透痰的功效。
在治疗肠梗阻方面，大承气汤的加减应用已有数百年的历史。
传统认为，肠梗阻是由于脏腑气机阻滞引起的，而大承气汤则具有疏通气机、舒筋活络的作用，能够有效缓解肠道的阻塞症状。
随着现代医学的发展，大承气汤在治疗肠梗阻中的应用得到了更广泛的认可。
许多临床研究表明，大承气汤加减能够显著改善肠梗阻患者的临床症状，缩短肠梗阻的病程，降低并发症的发生率。
通过调理脾胃、疏通气机，大承气汤加减可以在一定程度上提高肠道的通透性，促进梗阻部位的排气排便，从而达到治疗肠梗阻的目的。
1.2 介绍肠梗阻的临床表现及常见治疗方法肠梗阻是指肠腔内发生梗阻导致肠内容物无法正常通过的一种疾病，是普外科急腹症的一种。
患者常表现为腹部剧痛、腹胀、恶心呕吐、排便困难等症状。
严重时可引起肠坏死、腹膜炎等并发症，危及患者生命。
常见的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗包括药物治疗、导管引流和胃肠减压等，适合于早期轻度患者。
而对于严重的肠梗阻患者，手术治疗是必不可少的选择，包括溃疡切除术、肠切除术等。
手术治疗的同时，也需要积极处理并发症和进行术后护理。
在治疗过程中，饮食调理也是非常重要的，要根据患者的病情选择合适的饮食，避免加重肠梗阻的情况。
在中医传统治疗中，大承气汤加减是一种常用的治疗方案，通过调理脾胃功能，通利肠道，缓解肠梗阻的症状，取得了一定的疗效。
2. 正文2.1 患者基本情况及主要症状患者黄先生，男性，58岁，体质较弱，平时有轻微消化不良症状。
最近突然出现腹部胀痛、恶心、呕吐等症状，伴有便秘和排气困难。
就诊于我院消化科，经过进一步检查确诊为肠梗阻。
患者主要症状包括腹胀、腹痛、呕吐、便秘和排气困难。
腹胀痛常在进食后加重，同时伴有明显的排便困难和腹泻。
大承气汤的组成配方
大承气汤的组成配方《大承气汤的组成配方》嘿，今天咱们来唠唠大承气汤的组成配方，这可是个挺有趣的事儿呢。
大承气汤啊，主要由大黄、厚朴、枳实和芒硝这四味药组成。
咱先来说说大黄吧，这大黄可是个“厉害角色”。
就像我有一次啊，去山里玩，看到一种植物，那叶子大大的，根茎还特别粗壮。
我就好奇地问当地的老乡这是啥，老乡告诉我那可能是大黄呢。
哇，当时我就觉得这大黄长得就很有气势。
大黄在大承气汤里就像是一个先锋官，它有很强的泻下攻积的作用，就像一个大力士，能把肠道里那些积滞的东西给推出去。
再说说厚朴，厚朴这味药啊，你要是闻过它的味道就知道，那股子浓烈的香气。
我记得有一次去中药房，一进门就闻到一股特殊的味道，找了半天原来是厚朴散发出来的。
厚朴就像一个温和的劝导者，它在大承气汤里主要起到行气消胀的作用。
就好比在一个拥挤的屋子里，大家都挤得难受，厚朴就过来给大家疏导一下，让空间变得宽敞起来，让气能顺畅地运行，这样肚子就不会胀鼓鼓的啦。
枳实呢，这枳实就像是一个紧实的小拳头。
我家院子里有棵枳树，结的果子小小的，但是特别硬实。
枳实在大承气汤里就起着破气除痞的作用。
就像这个小拳头，专门去打破那些堵塞在身体里的气的“小疙瘩”，让身体里的气运行得更顺畅。
要是身体里有气堵着，人就会感觉胸口闷闷的，枳实就能把这些闷气给打散喽。
最后就是芒硝啦。
芒硝看起来就像白色的小晶体，亮晶晶的。
我第一次见到芒硝的时候，还以为是盐呢。
芒硝在大承气汤里就像是一个清洁剂，它有软坚润燥的作用。
你想啊，肠道里有时候有一些干结的东西，就像很久没清洗的污渍一样，芒硝就能让这些干结的东西变软，然后就更容易被大黄给推出去啦。
这四味药组合在一起，就形成了大承气汤。
就像一个小团队一样，各自发挥着自己的本领，共同为了让我们的身体恢复通畅而努力。
这就和我在山里看到的那些小动物一样，它们各自有自己的分工，有的负责找食物，有的负责放哨，大家齐心协力才能好好地生存下去。
所以啊，大承气汤的组成配方虽然看起来简单，但是每一味药都有它不可或缺的作用呢。
大承气汤
大承气汤大黄→泻下通便，荡涤积滞实君主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等芒硝→泻热通便，润燥通便燥臣实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）枳实→行气消痞痞燥（肠中燥屎干结不下）厚朴→行气除满满痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）功效：峻下热结满（脘腹胀满，按之有抵抗感）治法：泻下热结病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用8、大黄附子汤附子→温里通阳，散寒止痛附子大热使寒性去·君主治：寒积实证（寒积内停证）大黄→泻下通便，荡涤积滞“去性取用”·病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司细辛→散寒通阳治法：散寒止痛，泻下积滞9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证麻子仁(火麻仁) →润肠通便君主治：胃肠燥热之便秘杏仁→润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数，舌苔微黄少津白芍→养血益阴，缓急病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司大黄/枳实/厚朴→泻热通便，行气消痞(除满) 治法：润肠泻热，行气通便蜂蜜→润燥滑肠功效：润肠泻热，行气通便第八章和解剂P88含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。
适应证：少阳证。
分类：和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃10、小柴胡汤《伤寒论》柴胡→舒透半里之邪，疏肝解郁(外透)·和解少阳君主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者黄芩→清泻半里之热(内清)·臣Ⅰ←寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。
或有目眩半夏/生姜→降逆和胃止呕病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和人参/大枣/甘草→益气健脾，鼓邪外出治法：和解少阳<调和\解除外邪>注意：阴虚血少者禁用配伍特点：①舒透与清泄并用，以透为主②胆胃兼调③寓扶正于祛邪之中11、逍遥散《和剂局方》柴胡→舒肝解郁君主治：肝郁血虚脾弱证白芍/当归→养血活营，柔肝止痛臣两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚白术/茯苓/甘草→健脾益气头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛烧生姜→和胃降逆止呕病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱薄荷→助柴胡舒肝治法：疏肝解郁，健脾养血功效：疏肝解郁，健脾和营12、半夏泻心汤半夏→消痞散结，和胃降逆君主治：寒热错杂之痞证干姜→温中散寒止呕心下痞满而不痛，呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄黄芩/黄连→清热燥湿病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常人参/大枣/甘草→健脾益气& (调和诸药) 治法：健脾和胃，平调寒热功效：寒热平调，消痞散结配伍特点：①辛开苦降②寒热并用(→和其阴阳) ③补泻兼施(→调其虚实)第九章清热剂含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。
大承气汤详解
大承气汤第一童概述第一节大承气汤的来源大承气汤来源于汉·张仲景所著《伤寒论》，功效峻下热结，主治阳明腑实证，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或发狂。
六腑以通为用，胃气以降为顺，本方峻下热结，承顺胃气下行，可使塞者通，闭者畅，故取名“大承气汤”。
正如《温病条辨》所言：“承气者，承胃气也……曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。
”《伤寒明理沦》曰：“承，顺也，糟粕秘结，壅而为实，是以正气不得舒顺，以汤荡涤，使实者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之也。
”陈修园云：“方名承气，殆即‘亢则害，承乃制’之义乎!亢极反兼胜己之化，承者以下承上也。
夫天地一理，万物一气，故寒极生热，热极生寒，物穷则变，未有亢极而不变者。
伤寒邪热人胃，津液耗，真阴虚，阳胜阴病。
所谓阳胜阴虚，汗之则死，下之则愈。
急以苦寒胜热之剂，救将绝之阴，泻亢盛之阳，承气所以有挽回造化之功也。
然不言承亢，而言承气，何哉?夫寒热流转，不过一气之变迁而已。
用药制方，被气机之不可变者，力难矫之。
亦第就气机之必变者，而承之耳。
设其气有阳无阴，一亢而不可复，则为脉涩，直视，喘满者死。
何则?以其气机已绝，更无可承之气也。
由是言之，圣人虽尽人工之妙，止合乎天运之常耳，不云承气而云何?”第二节大承气汤的组成及用法大承气汤是一首泻下的方剂，其药物组成为大黄四两(酒洗)(12g)、厚朴半斤(去皮炙)(24g)、枳实五枚(炙)(12g)、芒硝三合(9g)。
[用法]水煎服，大黄后下，芒硝溶服。
第三节大承气汤的功效与主治(一)方中药物的功效与主治1．大黄始载于《神农本草经》，本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根茎。
性味苦、寒。
归胃、大肠、肝经。
(1)功能泻下攻积，清热泻火，止血解毒，活血祛瘀，除湿退黄。
(2)主治用于积滞便秘证。
治阳明腑实证，或杂病热结便秘者，常配伍厚朴、枳实、芒硝(如大承气汤)。
治疗大便秘结，配伍牵牛头末(如大黄牵牛丸)。
大承气汤的功能主治
大承气汤的功能主治1. 简介大承气汤是一种传统中药方，源于《伤寒论》一书，由张仲景医案首次提出。
它是一种温中散寒的药物组方，由多种中药组合而成。
大承气汤具有多种功能主治，被广泛应用于中医临床实践中。
2. 大承气汤的组成大承气汤由以下药物组成：•人参：具有益气健脾，提高机体免疫力的作用；•黄芩：具有清热解毒，抗菌消炎的作用；•大黄：具有泻下通便，清热解毒的作用；•枳实：具有燥湿化痰，消炎抗菌的作用；•甘草：具有益气养血，调和药性的作用。
3. 功能主治大承气汤具有以下功能主治：•温中散寒：大承气汤能温中散寒，对于中寒引起的脘腹冷痛、食欲不振等症状有显著疗效。
•提神醒脑：大承气汤中的人参有效改善疲劳、乏力、注意力不集中等症状，能提神醒脑，增强体力和精神状态。
•促进消化：大承气汤可以促进胃肠蠕动，增加胃液分泌，改善消化不良、食欲不振等症状。
•抗炎抗菌：大承气汤中的黄芩、枳实等药物具有抗炎抗菌的作用，可以用于治疗感染性疾病和炎症性疾病。
•通便泻火：大承气汤中的大黄具有泻下通便的作用，可用于治疗便秘和大便干燥的症状，同时还能清热泻火，减轻口舌生疮等火热证的症状。
4. 适应症大承气汤适用于以下病症：•脘腹冷痛：脘腹冷痛是由寒邪侵袭脾胃所致，大承气汤可温中散寒，缓解脘腹冷痛的症状。
•乏力疲劳：大承气汤中的人参能提神醒脑，改善乏力疲劳的症状，提高身体的抗病能力和耐力。
•消化不良：大承气汤可以促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，改善消化不良、食欲不振、腹胀等症状。
•感染性疾病：大承气汤中的黄芩、枳实等药物具有抗炎抗菌的作用，可用于治疗感染性疾病如上呼吸道感染、肺炎等。
•便秘和口舌生疮：大承气汤中的大黄可以通便泻火，治疗便秘和口舌生疮等症状。
5. 使用方法和注意事项•使用方法：一般建议口服，每次剂量根据具体病情而定，遵医嘱使用。
•注意事项：孕妇、哺乳期妇女及体弱者禁用，患有慢性病的患者应在医生指导下使用，避免过度使用大承气汤。
大承气汤的运用!
大承气汤的运用!大承气汤可以峻下热结，共有四味药，大黄泻实，芒硝软坚，枳实消痞，厚朴除满，煎服时，大黄后下，芒硝溶服，体虚禁用，且要中病即止，只要通了就要停用。
大承气汤从功用来看，是属于泻下热结中间的峻下方。
峻下也就是说泻下力量较强。
从方解来说，它是四味药。
我们可以把它理解作痞满燥实四证，刚好一个药对一症。
简单来说，大黄泻实，芒硝软坚，枳实消痞，厚朴除满。
正好这四个药针对这方面。
当然这是协同了。
简单进行理解就这样了。
大黄苦寒通降的，热实互结主要靠它荡涤泻下；芒硝是咸寒的，咸寒润燥软坚，增强大黄的泻下作用；厚朴下气除满，行气下气，消除胀满；枳实也是行气药，行气消痞。
用法方面，这个方很讲究。
大黄后下的，芒硝呢溶服，厚朴、枳实是先熬的。
因为它要保证它的攻下力量强，大黄后下，象《伤寒来苏集》总结“生者气锐而先行，熟者气钝而缓行”。
越熟的越走在后面。
当然这四个药，大黄后下，芒硝溶化服的。
所以走在最前面是哪个呢？是芒硝，因为它煮都不煮，紧跟着是大黄，最后还是厚朴，枳实。
这虽然四个药不多，发挥作用的层次，通过这服法的不同体现出来。
作为大承气汤，痞满燥实四症俱全了皆可以应用，它是峻下的，也是这类寒下的一种代表。
因为攻下属于峻下，属于一般体虚要慎用，或者攻补兼施。
用这个方，中病即止。
通了就要停用，哪怕积滞没有都攻掉，只要通了就要停用。
继续用要换方，后面应该采取即使还需要攻下都应该或者清下、或者缓下一类的，而且要照顾正气。
泻下之余，定无完气了。
对于正气损伤也是明显的。
大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食
将药液分成两次服用，早晚各一次。
用量用法
01
大承气汤的主要药材包括大黄、 芒硝、枳实、厚朴等，根据不同 情况可按比例调整用量。
02
对于牛羊瘤胃积食病例，建议在 兽医的指导下进行用药，并严格 按医嘱控制用量用法。
注意事项
大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食有一定的疗效，但并非适用于所有病例。对于严重 的病例，建议及时采取手术治疗。
调节气血
大承气汤能够调节气血，促进血液循环，有助于消除积食和 改善瘤胃功能。
CHAPTER 04
大承气汤加减治疗牛羊瘤胃 积食的方法
煎服方法
浸泡
首先将大承气汤药材浸泡在清水中30分钟，以便更好地 提取药材中的有效成分。
过滤
将煎好的药汤过滤，去除药渣，得到纯净的药液。
煎煮
将浸泡后的药材放入锅中，加入适量的水，用中火煎煮。 第一次煎煮时间为30分钟，待药汤煮沸后，将火力调至 小火，继续煎煮15分钟。
总结词
大承气汤加减治疗牛瘤胃积食，疗效显著，安全可靠。
详细描述
某养殖户饲养的肉牛出现食欲不振，反刍减少，腹部膨大，排便困难等症状，诊断为瘤胃积食。采用大承气汤加 减治疗，药物组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴等，灌服3剂后症状明显缓解，继续治疗3天痊愈。
案例二：羊瘤胃积食的治疗
总结词
大承气汤加减治疗羊瘤胃积食，方法简单易行，疗效确切。
CHAPTER 01
引言
牛羊瘤胃积食的危害
降低牛羊生长速度和 饲料转化率
危及牛羊生命，造成 死亡
引起酸中毒、机体脱 水、电解质失衡
大承气汤的简介
大承气汤是中医经典方剂之一， 源自东汉医学家张仲景的《伤寒
杂病论》
由大黄、芒硝、枳实、厚朴等中 药组成
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大承气汤的药物配伍如何体现“通因通用”、“寒因寒用”
的？
1、通因通用是针对热结旁流之证，乃腑热炽盛，燥屎内结不出，迫肠中之津从旁而下所致。
旁流是现象，热结是本质，治以寒下通之，即通因通用之法。
2、邪热积滞，闭阻于内，阳盛格阴于外，而成厥逆:或伤津劫液，经脉失养则痉；或热扰神明，心神浮越则狂。
其中厥只是表象，里实热才是其本质。
故四肢厥逆的同时，必有里热实证，故当治以寒下，即寒因寒用之法。
3、上述诸证各异，病机相同，为邪热积滞，阻于肠腑，故均用峻下热结之法。
4、方中大黄苦寒泻热，攻积通便，荡涤肠胃邪热积滞，用为君药。
芒硝咸苦而寒，泻热通便，润燥软坚，协大黄则峻下热结之力尤增，以为臣药。
芒硝、大黄合用，既可苦寒泻下，又能软坚润燥，泻热推荡之力颇峻。
积滞内阻，致使腑气不通，则内结之实热积滞，恐难速下，故本方重用厚朴亦为君药，行气消胀除满。