小儿肺炎的诊断及治疗
小儿肺炎的诊断治疗及预后
C h i n J M o d D r u g A p p l , N o v 2 0 1 3 , V o 1 . 7 , N o . 2 2
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55 ・
小 儿 肺炎 的诊 断治疗 及预 后
徐 志斌
【 摘要 】规范小儿肺炎的诊断 , 完善小儿肺炎的治疗方法 , 及时判断小儿肺炎的预后 , 降低小儿肺炎 的死亡率 。总结近十年 的小儿肺炎 的诊断治疗经验 , 出伪存真 , 出粗取精 , 得出最佳的诊 断治疗方案 。小 儿肺炎 的治疗应 因人而异 , 不能一概而论 , 有时需要 中西结合治疗 , 才有满 意的效果 。 【 关键词 】 d , J L 肺炎 ; 诊断 ; 治疗 ; 预后
小儿肺炎是 儿科疾病 中最为 常见 的病 种 , 一 年 四季均会 发病 , 是 危害儿 童健康 的罪魁祸 首 , 总结 出一套行之 有效 的 诊疗方 法 , 是儿科 中作者 义不 容辞 的责任 , d , J L 肺 炎按病理 1 . 2 研 究方法 在所入选 的各种年龄的患儿 中通过实验室检
查检 出病原体 , 再把这些病原体相 同的患儿分成—个组 , 其 中
病原体不 明的分成一个 组 , 每个组各 自用相 同的药物进行治 观察治疗后 的效果 , 患儿最终的预后分成治愈 、 未 愈、恶 类型 分主要 有 : 支气 管肺炎 , 间质性肺 炎 , 大 叶性肺 炎 。按 疗 , 病 因分 有 : 细菌 、病毒 、支原体 、衣 原体 、真菌等 , 如果把 化、死亡 。 传染病 包括进来 , 还 有结核 、螺旋体 、寄生虫等 引起的肺部 2 研 究 结 果 新生儿肺 炎治疗较 为棘 手 , 而且 血象如果考虑 病毒感染 感染 。在纷繁 复杂 的病 因里 面 , 要有一双 火眼 金睛 , 及 时 找 到病 因 , 对 因治 疗 , 才能 达到事 半功倍 的效 果 , 如果一 味蛮 干, 可能 导致 患儿病 情迁延 不愈 , 甚 至导致 患儿 死亡 , 如果 仔细 观察 , 认真 总结 , 实 际上小 儿肺 炎也有 规律 可循 , 不需
儿童大叶性肺炎诊断及治疗
02 诊断标准与鉴别诊断
诊断标准及依据
临床症状
儿童大叶性肺炎通常起病急骤,高热 ,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛等是其典 型症状。
体征检查
肺部实变体征,如语颤增强,叩诊浊 音,呼吸音减弱或消失,可闻及支气 管呼吸音及湿性罗音等。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增高,中 性粒细胞比例增高;痰培养可明确病 原菌。
脓气胸
肺部炎症导致小支气管破裂,脓液进入胸腔而形 成。危险因素包括剧烈咳嗽、肺部感染未得到及 时控制等。
肺大泡
肺部炎症导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂互 相融合而形成。危险因素包括小气道活瓣性阻塞 、肺泡弹性降低等。
预防措施建议
加强锻炼
鼓励儿童多参加户外活动,增强身体素质,提高免疫力。
注意卫生
培养良好的卫生习惯,如勤洗手、戴口罩等,减少病菌传播。
卧床休息,补充足够的蛋白质、热量及维生素。 剧烈胸痛者,可酌用少量镇痛药。
密切监测病情变化,注意防止休克。
不用阿司匹林或其他解热药,以免过度出汗、脱水及干 扰真实热型。
免疫调节剂应用指征和注意事项
01
免疫调节剂可增强或抑制机体的免疫功能,有助于大叶性肺炎 的治疗。
02
常用药物有免疫球蛋白、胸腺肽等,但具体使用需根据患者病
目前存在问题和挑战
诊断难度
由于儿童大叶性肺炎的临 床症状与多种疾病相似, 且儿童表达能力有限,导 致诊断难度较大。
耐药性问题
随着抗生素的广泛使用, 部分细菌已产生耐药性, 给治疗带来一定困难。
并发症风险
儿童大叶性肺炎可能引发 多种并发症,如脓胸、肺 脓肿等,增加治疗难度和 患儿痛苦。
展望未来进展方向
儿童大叶性肺炎诊断及治 疗
小儿肺炎治疗总结
小儿肺炎治疗总结简介小儿肺炎是指在12岁以下的儿童中发生的肺部感染性疾病。
它可以由细菌、病毒或真菌引起,通常以发热、咳嗽、呼吸困难等症状为主要特征。
治疗小儿肺炎的目标是缓解症状,预防并处理并发症,并最终恢复患儿的肺部功能。
本文将总结小儿肺炎治疗的常用方法和注意事项。
常见的小儿肺炎治疗方法1. 细菌性肺炎的治疗细菌性肺炎是小儿肺炎的一种常见类型,常由肺炎链球菌等细菌引起。
治疗细菌性肺炎的首要方法是抗生素治疗。
根据细菌的敏感性,可以选择青霉素、头孢菌素、大环内酯类等抗生素。
在治疗过程中,应注意药物的剂量和使用时间,以充分清除感染,并预防细菌的耐药性。
2. 病毒性肺炎的治疗病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病,如流感病毒、腺病毒等。
与细菌性肺炎不同,病毒性肺炎一般没有特定的抗病毒药物来治疗。
治疗的重点是缓解症状和提供支持疗法。
这可能包括使用退热药物、保持患儿的水分摄入和休息,以及使用氧疗等支持性治疗。
3. 喘息型肺炎的治疗喘息型肺炎是小儿肺炎的一种特殊类型,其特征是咳嗽伴随呼吸难,且会出现喘鸣音。
对于喘息型肺炎的治疗,常规治疗方法包括使用支气管舒张剂和类固醇等药物来缓解支气管痉挛,减轻炎症反应。
此外,在治疗过程中还应避免过度活动、保持室内空气的清洁和湿度适宜等。
4. 其他治疗方法除了上述常见的治疗方法外,还有一些其他的辅助治疗方法可以用于小儿肺炎的治疗。
例如,吸入疗法可以通过雾化器将药物直接送达到肺部,并增加药物的局部疗效。
另外,适当增加饮食中的营养和维生素摄入,可以增强身体的免疫力,促进康复。
注意事项在治疗小儿肺炎时,需要注意以下几个事项:1. 及时就医一旦发现儿童出现肺炎症状,家长应及时就医。
早期诊断和治疗可以减轻症状、避免并发症的发生。
2. 合理用药在使用抗生素治疗时,应严格按照医生的处方和要求进行,避免药物滥用和不当使用。
同时,应注意抗生素的剂量和使用时间,避免用药过量或不足。
3. 加强免疫力为提高小儿肺炎的治愈率,除了药物治疗外,家长还应注意增强孩子的免疫力。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施婴儿支气管肺炎是比较严重的疾病,如果治疗不及时的话,会导致新生儿的健康发生严重的危机,今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎的护理诊断及措施。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施一、病因但凡是能够引起呼吸道上面的感染性疾病的病原体都是有可能会引起支气管炎的疾病的。
病原为各种的病毒或则是细菌,亦或者是混合的感染。
伴有特异性素质、免疫功能失调、营养不良、副界窦炎以及佝偻病等等的患儿更加会反复的发生支气管炎。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施二、临床表现大多先有上呼吸道感染症状,咳嗽为主要症状,初为干咳,以后有痰。
婴幼儿全身症状较明显,常有发热,可有呕吐、腹泻等消化道症状。
体征随疾病时期而异,肺部呼吸音粗糙,或有不固定的散在于、湿罗音。
一般无气促和发绀。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎。
称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎,asthmatic bron-chitic。
)(参阅本章“支气管哮喘”)小儿支气管肺炎的护理诊断及措施三、治疗原则主要是控制感染和对症治疗。
年幼体弱儿或有发热、痰多而黄,考虑为细菌感染则使用抗生素。
常用口服祛痰剂止咳祛痰,口服氨茶碱止喘,也可行超声雾化吸入。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施四、常见护理论断1.舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。
2.体温过高与细菌或病毒感染有关。
3.清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施护理措施1.休息与保暖患儿应该需要减少运动量,增加休息的时间,在卧床的时候应该要保持头胸部位稍微的提高一点,为了使呼吸更加的畅通。
保持室内空气的新鲜,保持室内湿度和温度的适宜,避免对风流。
2.保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水,必要时由静脉补充。
给予易消化营养丰富的饮食,发热期间进食流质或半流质为宜。
小儿肺炎支原体感染诊断治疗论文
小儿肺炎支原体感染诊断与治疗的临床分析摘要:目的:探讨小儿肺炎支原体感染诊断与治疗。
方法:选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例,对照组:给予阿奇霉素药物,用药1个疗程。
治疗组:同样给予阿奇霉素药物,连续用药3个疗程。
结果:治疗后,对照组的总有效率为88.00%,治疗组的总有效率为100%,两者比较差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。
且治疗组复发率为0%,对照组复发率为8%,治疗组显著低于对照组,具有统计学差异(p<0.05)。
讨论:小儿支原体肺炎起病较急,在诊断过程中需通过实验室诊断确诊,进行针对性治疗,具有良好的临床效果。
关键词:小儿肺炎;支原体感染;诊断;治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0286-02小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的重要病原之一,小儿肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病,如神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统、皮肤、肌肉和关节等[1]1 临床资料1.1 一般资料:选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例,男婴50例,女婴50例,年龄4个月~5岁,平均年龄15个月,病程20~42天。
随机将所有的新生儿分为对照组和治疗组各50例。
经统计学软件分析,两组新生儿的基本信息等方面无显著性差异,具有可比性(p>0.05)。
1.2 临床表现:①所有患儿均有发热、畏寒、发热症状,其中体温高达39℃左右的患儿41例,热型不定,常见有弛张热、间歇热、不规则发热等。
发热时间长达1~2周。
②所有患儿均有不同程度的咳嗽现象,无痰或带少量粘液非脓性痰。
咳嗽持续时间多为2周左右,14例长达4周左右。
③79例患儿出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状。
④53例患儿表现有喘憋或呼吸困难,21病例有局限性干罗音和水泡音。
小儿重症肺炎的诊断要点
实验室检查
进行血常规、血生化等实验室检查,以了解患儿的全身状况和感染情况。 进行病原学检测,如痰培养、咽拭子等,以确定病原体类型,指导治疗。
影像学检查
01
进行胸部X线或CT检查,以了解 肺部病变的范围和程度,判断病 情的严重程度。
02
进行超声心动图等检查,以评估 心脏疾病等并发症的情况。
03
鉴别诊断
小儿重症肺炎的诊断 要点
目录
• 概述 • 诊断方法 • 鉴别诊断 • 治疗原则 • 预防措施
01
概述
定义
小儿重症肺炎是一种严重的下呼吸道感染,通常由细菌 、病毒或支原体等病原体引起。
它可能导致患儿出现呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、发热 等症状,严重时甚至危及生命。
症状
呼吸困难
患儿呼吸急促,出现三凹 征(胸骨上窝、锁骨上窝 和肋间隙凹陷)。
适当的运动
鼓励儿童参加适量的体育 锻炼,可以增强体质,提 高免疫力。
良好的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ态
保持积极乐观的心态,减 轻压力和焦虑,有助于提 高免疫力,预防疾病。
THANKS
感谢观看
哮喘
哮喘可能导致呼吸困难、咳嗽等症状,与重症肺炎相似 。但哮喘通常有过敏史、反复发作等特点,重症肺炎可 能伴有肺实变、胸腔积液等严重症状。
重症肺炎的并发症鉴别
心力衰竭
重症肺炎可能导致心脏疾病,出现心力衰竭等症 状。心力衰竭通常伴有紫绀、呼吸困难、心脏杂 音等症状,需要与其他并发症进行鉴别。
脓胸
重症肺炎可能并发脓胸,出现胸痛、呼吸困难等 症状。脓胸通常伴有胸腔积液、胸膜增厚等症状 ,需要与其他并发症进行鉴别。
05
预防措施
加强儿童保健
定期进行儿童体检
小儿肺炎如何诊断?怎样治疗?
小儿肺炎如何诊断?怎样治疗?小儿肺炎是指肺部组织发生炎症的一种常见儿童呼吸道感染,通常由病毒或细菌引起。
及时的诊断和治疗对于确保孩子的健康至关重要。
本文将详细介绍小儿肺炎的诊断和治疗方法。
一、小儿肺炎诊断方法(1)观察症状和体征咳嗽是小儿肺炎最常见的症状之一,它通常是由于肺部炎症刺激引起的,咳嗽可以是干咳或有痰的咳嗽,咳嗽的性质和频率可能因病原体类型和炎症程度而有所不同,一些孩子可能出现剧烈的咳嗽,尤其在夜间或醒来时咳嗽加重,这可能是肺部受到感染刺激的结果。
发热也是小儿肺炎的常见症状之一,通常伴随着咳嗽。
发热是免疫系统对抗感染的一种生理反应,但在小儿肺炎中,高热可能会伴随着寒战和全身不适感。
发热的程度和持续时间因感染严重程度而异。
呼吸急促是小儿肺炎的另一个显著症状,孩子可能表现出呼吸频率加快、呼吸表浅等症状。
当肺部受到感染和炎症影响时,呼吸系统需要更多的努力来确保足够的氧气供应到体内。
呼吸急促可能在活动或哭泣时加重,但在休息时也可能持续存在。
喉咙痛和流感样症状也可能是小儿肺炎的表现之一。
喉咙痛可能是因为炎症扩展到喉部引起的,导致吞咽时的不适感。
流感样症状可能包括乏力、头痛、肌肉疼痛等,这些症状与肺炎引起的全身炎症反应有关。
(2)体格检查体格检查在诊断小儿肺炎时起着至关重要的作用,它是医生通过观察和检查孩子的身体状况来获取重要信息的一种方法。
通过仔细的体格检查,医生可以发现一些潜在的体征和异常,从而帮助确认肺炎的存在以及其可能的类型和程度。
在体格检查中,医生会首先观察孩子的一般状况,包括面色是否苍白、有无明显不适等。
然后,医生会测量孩子的生命体征,如呼吸频率、心跳、体温等。
肺炎通常会导致呼吸急促,这是因为肺部受到感染和炎症的影响,需要更多的呼吸用力来确保足够的氧气供应到体内。
医生会计算呼吸频率,并观察呼吸是否有异常的表现。
其次,医生会用听诊器仔细倾听孩子的胸部,以判断是否存在异常的呼吸音和杂音。
在肺炎患者中,可能会出现哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音,这些都是炎症和分泌物积聚导致的结果。
小儿肺炎支原体感染症状诊断和治疗
小儿肺炎支原体感染症状诊断和治疗小儿肺炎是指小儿期间肺部受到感染,并引发了一系列临床表现的一种常见病症。
在小儿肺炎的病原体中,肺炎支原体是一种重要的病菌。
本文将介绍小儿肺炎支原体感染的症状、诊断和治疗方法。
一、症状小儿肺炎支原体感染的症状多种多样,常见的症状包括:1. 发热:小儿感染肺炎支原体后,往往会出现持续高热,体温可达39℃以上。
2. 咳嗽:小儿肺炎支原体感染引起的咳嗽一般为阵发性,伴有咳痰,咳嗽声音多为干咳或带有吼样感。
3. 喉咙痛:患儿可能会有喉咙痛的感觉,吞咽时会感到不适。
4. 呼吸困难:感染严重时,小儿可能会出现呼吸急促、气喘等呼吸困难的症状。
以上症状的出现可能会对患儿的生活造成一定的困扰,因此及时的诊断和治疗非常重要。
二、诊断诊断小儿肺炎支原体感染通常需要经过以下步骤:1. 病史采集:医生会详细询问患儿的病史,包括症状的起始时间、发热情况、咳嗽的特点等。
2. 体格检查:医生会仔细观察患儿的体征,检查咽喉、听诊肺部是否有异常。
3. 实验室检查:通过采集患儿的咽拭子、痰液等样本,进行病原学检测,以确定是否存在肺炎支原体感染。
常用的实验室检查方法包括PCR(聚合酶链式反应)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。
这些检查方法可以快速、准确地确定小儿是否感染了肺炎支原体。
三、治疗小儿肺炎支原体感染的治疗一般包括以下几个方面:1. 抗生素治疗:选择适当的抗生素是小儿肺炎支原体感染治疗的关键。
常用的抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素等,一般需要在医生指导下进行使用。
2. 对症治疗:根据患儿的具体症状,可以采取相应的对症治疗措施。
比如,对于咳嗽症状较为明显的患儿,可以使用止咳药物缓解症状。
3. 充分休息:小儿肺炎支原体感染后,需要充分休息,避免过度劳累,以有利于康复。
此外,对于孕妇而言,避免与小儿肺炎支原体感染的患儿密切接触,注意个人卫生,可以有效降低感染的风险。
四、预防措施为了预防小儿肺炎支原体感染,我们可以采取以下措施:1. 增强自身免疫力:合理饮食、定期运动、保持良好的作息习惯,可以增强机体的免疫力,预防感染。
小儿肺炎抗生素治疗方案
摘要肺炎是小儿常见疾病之一,抗生素治疗是肺炎治疗的重要手段。
本文针对小儿肺炎,从病因、临床表现、诊断、治疗原则、抗生素选择等方面进行阐述,旨在为临床医生提供科学、合理的治疗方案。
一、病因小儿肺炎的病因主要包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。
其中,细菌性肺炎最为常见,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。
病毒性肺炎主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等引起。
此外,支原体、衣原体、真菌等也可引起肺炎。
二、临床表现小儿肺炎的临床表现多样,主要包括以下症状:1. 咳嗽:咳嗽是肺炎最常见的症状,表现为干咳或咳痰。
2. 发热:肺炎患儿常伴有发热,体温可高达39℃以上。
3. 呼吸困难:肺炎患儿呼吸急促,呼吸困难,严重者可出现鼻翼煽动、三凹征等。
4. 肺部啰音:肺部听诊可闻及粗糙、湿啰音,严重者可闻及哮鸣音。
5. 全身症状:肺炎患儿可伴有乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等全身症状。
三、诊断小儿肺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。
1. 临床表现:根据咳嗽、发热、呼吸困难、肺部啰音等临床表现,可初步诊断为肺炎。
2. 实验室检查:包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等,有助于判断病情严重程度和病原体。
3. 影像学检查:胸部X光或CT检查可明确肺炎的部位、范围和严重程度。
四、治疗原则1. 早期治疗:一旦确诊肺炎,应尽早开始抗生素治疗。
2. 确定病原体:根据病原学检查结果,选择敏感抗生素。
3. 规范治疗:按照疗程、剂量、给药途径规范治疗。
4. 加强支持治疗:包括氧疗、止咳、平喘、退热等。
五、抗生素治疗方案1. 病原学未明确时(1)青霉素类:首选青霉素G或阿莫西林,每日剂量为每千克体重50~100毫克,分3~4次口服。
重症患者可静脉滴注,剂量同口服。
(2)头孢菌素类:首选头孢克洛或头孢噻肟,每日剂量为每千克体重50~100毫克,分2次口服。
重症患者可静脉滴注,剂量同口服。
2. 病原学明确后(1)细菌性肺炎①肺炎链球菌肺炎:首选青霉素类,剂量同上。
小儿肺炎的诊断及治疗——新生儿肺炎
1 病 因 和 发病 机 制
炎 的患儿应作血培养 , 血培养阳性者进一 步行 脑脊液检查 。 如 疑为病毒 、 支原体等感染则应行相应病原学检查 。
3 病 理 改 变 及临 床 特 点 31 病理改变 . 宫 内感 染性 肺炎 的大 体 解 剖在 肺 脏 和胸 膜
外观看不到实质病变 , 仅在组织切片上能看到极 为广泛的肺
儿 , 内感 染 的肺 炎 可 导 致 胎 儿死 亡 或 出生后 立 即出 现 严 重 宫
感染 以支气管肺炎为 主, 病毒性感染 则往 往为 问质性 肺炎 ,
衣 原 体 肺 炎 以 问质 性 肺 炎 伴 局 灶 性 浸 润 为 主 。 新 生 儿 肺 炎 肺 气 肿 较 明 显 , 时造 成 纵 隔 疝 , 部 肺 不 张 发 生 率 也 较 其 有 局 他年 龄为 高 。 胎粪 吸 入 者 往 往 有 明 显 阻 塞 性 肺 气 肿 和两 肺 不规 则斑 片 或 粗 大结 节 阴 影 。
4 1 G ¥肺炎 过程 中
吸人异物引起 , 多发生在 出生后 3d内。患儿在 出生时或几 小时后 即可出现呼吸窘迫 , 可有 G S败血症 或脑膜炎 同 且 B 时存在 。胸片征象有 时与 R S不 易区分 , D 尤其 当 G S感染 B
发生 在 早 产 儿 时 。
小儿肺炎的诊断
小儿肺炎的诊断孩子们患上了小儿肺炎之后不仅仅是发热和咳嗽这两种症状,还有很多其他的症状,所以家长们要熟练的掌握这些症状,因为只有家长们掌握了这些,才能在生活中更好的帮助孩子诊断疾病,帮助孩子做健康的治疗。
判断是否为小儿肺炎要警惕孩子发热+早晚咳儿肺炎最突出的表现为刺激性咳嗽,一开始为干咳,早晚发作明显些,后来转为顽固性的剧咳,可持续七天到一个月左右的时间,婴幼儿感染后的发病比较急,病程也较长和较重,如果小儿肺炎得不到及时治疗,会导致幼儿多系统免疫损伤,使病情变得更加复杂。
总的来说,温馨提醒家里有孩子的朋友们:如果发现自己的孩子发烧长时间不退,初为干咳,后转为持续性剧咳,痰液粘稠,经常规的抗炎治疗无效后,最好及时到医院做个血清MP-IgM的检查,以排除孩子感染肺炎支原体的可能。
另外,由于支原体肺炎还具有传染性,且比较容易复发,因此,小儿肺炎的治疗一定要彻底。
同时建议家长朋友们在平时也要注意多开窗通风,带领自己的孩子多进行适当的体育锻炼,提高孩子的身体免疫力,尤其是在季节变换时,要注意给孩子及时增减衣物,少带孩子到人群密集的地方玩耍,以防感冒发展为小儿肺炎。
如何诊断小儿肺炎?第一,通过数呼吸来诊断小儿肺炎根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划方案所定:当小于两个月的新生儿,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于六十次,可视为呼吸增快;如果数两个一分钟均大于或等于六十次则可以确定小儿肺炎患儿呼吸增快。
第二、通过观察胸凹陷来诊断小儿肺炎另外,小于两个月的新生儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷,这就是称之为胸凹陷。
这是由于小儿患肺炎时,宝宝需要比平时更用力吸气,才可完成气体交换所致。
如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷,就可诊断为重度小儿肺炎,必须马上住院治疗。
与此同时,我们的专家还提醒家长们预防小儿肺炎必须要注意的一些要点问题:家长们要注意开窗通风,避免空气不流通;喂奶时注意不要让孩子吃得太快太急,以免呛奶或溢奶;喂奶后要轻轻拍背,让宝宝打呃排气,同时要注意房间的保温和通风;如果家中有人感冒,应戴上口罩,以免传染给孩子。
小儿病毒性肺炎的临床研究
小儿病毒性肺炎的临床研究小儿病毒性肺炎是儿科常见的肺部感染性疾病之一,对儿童的健康造成了一定的威胁。
本文旨在对小儿病毒性肺炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后等方面进行深入探讨,以期为临床诊疗提供有益的参考。
一、病因与发病机制引起小儿病毒性肺炎的病毒种类繁多,常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。
这些病毒主要通过飞沫传播或接触传播进入小儿呼吸道,进而侵袭肺部组织。
病毒感染后,会引起一系列的病理生理改变。
首先,病毒在肺泡上皮细胞和支气管上皮细胞内复制,导致细胞损伤和坏死。
其次,病毒感染会引发机体的免疫反应,包括炎症细胞的浸润和细胞因子的释放,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
过度的免疫反应可能会加重肺部炎症,导致肺组织损伤和呼吸功能障碍。
二、临床表现小儿病毒性肺炎的临床表现因年龄、病毒种类以及个体差异而有所不同。
一般来说,常见的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、喘息等。
发热通常是最早出现的症状,体温可高达 39℃以上,持续时间不等。
咳嗽多为干咳,逐渐转为有痰咳嗽。
呼吸急促和喘息在婴幼儿中较为常见,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。
部分患儿还可能出现精神萎靡、食欲不振、呕吐、腹泻等全身症状。
肺部体征在早期可能不明显,随着病情进展,可闻及湿啰音、哮鸣音等。
重症患儿可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
三、诊断方法1、临床症状和体征医生会根据患儿的症状、体征以及病史进行初步判断。
但仅凭临床表现往往难以确诊,需要结合其他检查方法。
2、病原学检查病原学检查是确诊小儿病毒性肺炎的重要依据。
常用的方法包括病毒分离培养、病毒抗原检测、病毒核酸检测等。
其中,病毒核酸检测具有快速、灵敏、特异性高的优点,已成为临床诊断的重要手段。
3、血常规和血生化检查血常规检查可发现白细胞总数正常或降低,淋巴细胞比例升高。
血生化检查有助于了解患儿的肝肾功能、心肌酶等情况,评估病情的严重程度。
4、胸部影像学检查胸部 X 线或 CT 检查可显示肺部炎症的部位、范围和程度。
小儿病毒性肺炎中医诊疗指南
1 范围本指南提出了小儿病毒性肺炎的诊断、辨证、治疗建议。
本指南适用于小儿病毒性肺炎的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿病毒性肺炎(child viral pneumonia)。
小儿病毒性肺炎是小儿感染病毒所引起的肺部炎症。
临床主要特征:气喘,咳嗽,咯痰痰鸣,发热,肺部听诊可闻及中、细湿啰音,X线全胸片可表现为肺实变浸润阴影,鼻咽部分泌物脱落细胞或血清病毒学检测阳性。
小儿病毒性肺炎病原体主要包括:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒等。
其中以呼吸道合胞病毒最多见。
小儿病毒性肺炎属于中医学“肺炎喘嗽”范畴。
3 诊断3.1 临床表现[1]气喘,咳嗽,咯痰痰鸣,发热,肺部听诊可闻及中、细湿啰音。
3.2 实验室检查3.2.1 X线全胸片[1]可表现为非特异性小斑片状肺实变浸润阴影,以两肺下野、心膈角区及中内带较多。
小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影,甚至可类似节段或大叶性肺炎的形态,可同时见有肺间质改变。
3.2.2 病毒学检查[2]取鼻咽部分泌物脱落细胞或血清,运用IgM抗体间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附法(ELISA)、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)、生物素抗生素ELISA法、单克隆抗体荧光法等方法检测病毒。
3.2.3 血常规[1]白细胞计数可减少、正常或稍增高,增高者一般不超过12×109L-1。
3.3 需与小儿病毒性肺炎鉴别的病种除病毒以外的病原体引起的小儿肺炎、哮喘、支气管炎、气道异物等。
4 辨证4.1 常证[1,3-4]1)风寒郁肺证恶寒发热,头身疼痛,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,咳嗽,气喘鼻煽,痰稀白易咯,或闻喉间痰嘶,咽不红,口不渴,面色淡白,纳呆,小便清,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。
2)风热郁肺证发热恶风,头痛有汗,鼻塞流清涕或黄涕,咳嗽,气喘,咯黄痰,或闻喉间痰嘶,鼻翼煽动,声高息涌,胸膈胀满,咽红肿,口渴欲饮,纳呆,面色红,烦躁不安,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。
小儿肺炎知识点总结
小儿肺炎知识点总结小儿肺炎是指在12岁以下的儿童中,由病原体感染引起的肺部炎症。
由于儿童的呼吸道发育尚不完善,免疫系统也处于发育期,因此小儿肺炎容易发生,且病情较为严重。
本文将从病因、症状、诊断、治疗和预防等方面对小儿肺炎进行全面的介绍和总结。
一、病因1. 病原体小儿肺炎的常见病原体包括病毒、细菌和真菌。
病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等为常见病原体,细菌性肺炎以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等为常见病原体,真菌性肺炎以念珠菌和曲霉菌等为常见病原体。
2. 传播途径小儿肺炎的传播途径主要包括空气传播、飞沫传播和接触传播。
病原体通过空气中的飞沫或直接接触带有病原体的物体或人员而传播,是小儿肺炎的主要传播途径。
3. 病因复杂小儿肺炎的病因非常复杂,既与环境、生活习惯有关,也与个体免疫水平和病原体的毒力有关。
此外,一些基础性疾病如先天性心脏病、脑性瘫痪、营养不良等都会增加小儿发生肺炎的风险。
二、症状小儿肺炎的症状主要包括以下几个方面:1. 呼吸道症状小儿肺炎患儿多表现为咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、喘息和呼吸音增强等症状。
其中,呼吸困难和喘息是较为严重的症状,需及时就医处理。
2. 发热小儿肺炎患儿往往伴有高热,体温可达39℃以上,甚至出现寒战。
持续高热是小儿肺炎的一大特征。
3. 其他症状除呼吸道症状和发热外,小儿肺炎患儿还可出现食欲不振、乏力、焦虑、头痛、恶心呕吐等非特异性症状。
三、诊断小儿肺炎的诊断主要依靠症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。
常用的诊断方法包括临床症状观察、氧饱和度监测、血常规、血生化、痰标本、胸部X线或CT检查等。
1. 临床症状观察医生通过询问患儿的病史和观察患儿的临床症状,如咳嗽、呼吸困难、发热等,来初步判断是否患有肺炎。
2. 实验室检查血常规、血生化和痰标本检查可以为医生提供更多的诊断依据。
血常规中白细胞计数和中性粒细胞比值的升高以及痰标本中的病原体检测阳性都可以提示肺炎的存在。
小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗
根据 患儿的症状 , 进行对症治疗 。祛痰 , 治疗机 理在于降低 痰液 的粘 稠度 , 从而较 易排 出体 外 , 保证 呼吸道顺 畅和卫生 , 杜 绝 细菌感 染 , 治疗方 法为服用 化痰剂 的同时 , 变换 体位或 吸痰 ,
使得 痰液排出 ; 镇咳, 小儿肺 炎支原体感染 的主要 临床表现就是 咳嗽 ,针 对咳嗽会使患儿 的睡眠质量 受到严重影 响这一症状可 适 当注射 如苯 巴比妥或水合 氯醛等镇静剂 ; 平喘 , 临床可选用 口 服氨茶碱 4 - 6 m ̄ ( k g ・ 次) 治疗气流不顺畅严重者 , 6 I l , 次四 。
【 摘要】 小 儿肺 炎支原体感染是 由肺炎支原体感染引起 的肺部炎症 , 其发生率 占小儿肺炎的 1 5 % ̄ 2 0 %, 严重 的影响着孩子 的
正常发育和成长 , 应得 到广泛 重视 。该研究 从小 儿肺炎支原体感染 的病 因和 临床表现人 手 , 探讨小儿肺 炎支原体感染 的诊
断要点 、 诊断方法 、 治疗及预 防和预后护理 , 为临床诊断 、 治疗 , 及预防预后提供参考。 【 关键词卜J 、 儿肺炎 支原体感染 ; 诊断; 治疗 ; 预防; 预后
【 中图分类号】R 7 2 5
[ 文献标识码】 A
【 文章 编号】1 6 7 4 一 O 7 4 2 ( 2 0 1 3 ) 1 2 ( c ) - 0 1 9 3 - 0 2
3 . 1 感 染 的 治 疗
由肺炎支 原体 ( M y c o p l a s m a P n e u mo n i a e , MP ) 感 染引起 的 、 毛 细支气管炎样及 基本病程 间质性肺 炎改变 即为 小儿肺炎支原 体 感染, 顽 固性剧烈 咳嗽 的肺 部炎症是其 临床 表现 , 是儿童时期 其 它呼吸道感染 和肺 炎的重要病原 之一 ,其发生 率 占小儿肺炎 的 1 5 %~ 2 0 %t  ̄ 】 。 d x J L 肺炎支原体感染严重 的影 响着孩 子的正常发育 和成长 . 同时 由于儿童抵抗 力弱 , 严重 的支原体肺 炎将会导致 死 亡。因此 , 要给予重视 , 出现了相关症状后及时进行诊断和治疗 , 避 免更 多危害的发生 。现报道如下 。
小儿腺病毒肺炎的诊断治疗
小儿腺病毒肺炎的诊断治疗
腺病毒肺炎为腺病毒(主要是3、7型)感染肺部所致的肺部炎症性疾病,主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。
本病多见于6个月~2岁小儿,冬春季节多发。
诊断要点
一、临床表现骤起发热,可达39℃以上,且持续时间较长。
中毒症状重,表现为面色苍白或发灰,精神不振,嗜睡与烦躁交替,甚至惊厥。
咳嗽剧烈,频咳或阵咳,可出现喘憋、呼吸困难、发绀。
半数以上有轻度腹泻、呕吐,严重者有消化道出血;可并发心力衰竭、心肌炎、多器官衰竭。
肺部啰音出现较迟,多于高热4~5d后才出现,肺部病变融合时可出现实变体征。
部分患儿可出现肝脾增大。
腺病毒肺炎易继发细菌感染。
二、辅助检查
1.血常规血白细胞偏低或正常,多数淋巴细胞比例升高。
2.X线检查其特点有:①肺部X线改变较肺部啰音出现早,故强调早期摄片;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一叶肺组织;③病灶吸收较慢,需数周或数月才完全吸收。
治疗原则
一、一般治疗及对症治疗注意休息,进清淡富营养饮食,适当鎮咳、祛痰、退热,预防并发症发生。
二、抗感染治疗
1.抗病毒治疗利巴韦林口服、静滴或静推,10~15mg/kg·d。
其他药物如干扰素、左旋咪唑。
2.抗细菌治疗合并细菌感染时,根据病情选用恰当的抗生素。
三、免疫治疗对于重症病毒感染,可考虑静脉滴注入血丙种球蛋白,400mg/(kg·d),每日一次,连用3~5d。
或可少量多次输新鲜血或血浆。
小儿肺炎诊治新进展
小儿肺炎诊治新进展随着科技的进步和医疗技术的不断创新,小儿肺炎的诊治也在不断更新和进步。
本文将介绍小儿肺炎诊治的新进展。
一、小儿肺炎的分类小儿肺炎按照病原体可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎。
其中细菌性肺炎多见于1个月到5岁的儿童,而病毒性肺炎较多见于婴幼儿,真菌性肺炎则较少见。
二、小儿肺炎的症状小儿肺炎的症状有发热、咳嗽、呼吸急促、胸闷、气促、乏力等。
部分儿童在发病初期表现为轻微的鼻塞和流清鼻涕,随后进展为咳嗽,有些儿童可能出现呕吐、腹泻等症状。
对于有上述症状的儿童,家长应及时带孩子去医院就诊。
三、小儿肺炎的诊断对于小儿肺炎的诊断,一般需要做相关检查。
常见的检查有胸部X光片、血常规和痰培养。
胸部X光片可以明确双肺是否有感染灶和病变程度。
血常规检查可以发现炎症反应及细菌感染,而痰培养则可以找到导致肺炎的病菌,对于临床治疗及时调整十分重要。
四、小儿肺炎的治疗小儿肺炎的治疗,首先要明确病因。
对于细菌性肺炎,一般使用抗生素治疗,而病毒性肺炎和真菌性肺炎则需要采用抗病毒和抗真菌药物进行治疗。
此外,对于肺炎患者,有氧和营养支持也十分重要,可以协助患者恢复免疫力和提高机体抵御病原体能力。
在一定病程内,必须定期进行复查,观察病情变化,调整治疗进程。
五、小儿肺炎的预防小儿肺炎的预防也很重要,主要包括以下方法:1.加强儿童体质,提高免疫力;2.保持室内空气清新、卫生整洁;3.避免儿童接触有感染的人群,特别是患有呼吸道疾病的人群;4.坚持充足的睡眠和适度的运动,加强锻炼身体。
小结:综上所述,小儿肺炎的诊治新进展涉及到分类、症状、诊断、治疗和预防等多个方面。
家长应对儿童保持关注,及时发现症状并带孩子到医院就诊。
同时,在日常生活中要保持卫生,坚持健康的生活方式,从而减少小儿肺炎的发生。
小儿肺炎的科普知识
目录 简介 症状与体征 诊断与治疗 并发症与预后 小儿肺炎的社会影响 小儿肺炎的科学知识 结论
简介
简介
什么是小儿肺炎:小儿肺炎是指儿 童呼吸道感染引起的肺部炎症。 常见病因:小儿肺炎可以由病毒、 细菌或真菌引起。
简介
流行病学数据:小儿肺炎是儿 童常见的传染病之一,全球范 围内都存在。
诊断与治疗
预防措施:保持良好的个人卫生、 避免接触患者等措施可以减少小儿 肺炎的发生。
并发症与预后
并发症与预后
常见并发症:小儿肺炎可能导 致肺脓肿、胸膜炎等并发症。
预后:大多数小儿肺炎患者经 过治疗后痊愈,但在某些情况 下可能会导致严重后果。
小儿肺炎的社 会影响
小儿肺炎的社会影响
经济影响:小儿肺炎会给家庭 和社会造成一定的经济负担。 教育影响:小儿肺炎可能会导 致学龄前儿童错过上学。
症状与体征
症状与体征
常见症状:小儿肺炎的症状包 括咳嗽、发热、喉咙痛、胸闷 等。
体征:肺部听诊可以发现呼吸 音异常、胸部X光片显示肺部炎 症。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法:通过临床症状、体 征以及血液、痰液等检查进行 诊断。
常用治疗方法:根据病原体的 不同,可以采用抗生素、抗病 毒药物等治疗方法。
小儿肺炎的科 学知识
小儿肺炎的科学知识
预防措施:注意个人卫生、保 持良好的室内通风、接种疫苗 等可以预防小儿肺炎。 正确对待:不要滥用抗生素、 避免误诊误治。
结论
结论
小儿肺炎是一种常见的呼吸道感染 疾病,及时的预防、诊断和治疗对 于降低疾病的发病率和死亡率至关 重要。
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小儿肺炎的诊断及治疗 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
肺炎
肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症。
临床以发热、咳嗽、气促及肺部固定湿罗音为主要表现。
若并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病,或伴较严重的先天性心脏病,则为重症肺炎。
本病属中医“肺炎喘嗽”范畴,系外邪客肺,肺气郁闭,痰热内蕴所致。
若正气不支。
尚可出现心阳虚衰、内陷厥阴之变症。
【诊断要求】
临床表现:肺部体征早,可见小片或大片阴影。
1.③支原体肺炎血清冷凝集实验和肺炎支原体抗阳性,金黄色葡萄球菌
肺炎并发脓胸时,穿刺液培养或涂片可找到病原菌。
①支气管肺炎:急性发病,发热,咳嗽有痰,可有呼吸困难如鼻翼煽动、
三凹征、
点头呼吸、呻吟及发绀,肺部听诊有中细湿罗音。
②毛细支气管炎:是一种2岁以内发病的病毒性肺炎,多见于6个月以内的幼婴。
突然发作性喘憋为其特点。
常先有感冒症状,继之烦躁不安,呼吸、心率增快、有鼻翼煽动,三凹征,发绀明显,体温多不甚高。
听诊两肺有广泛哮鸣音,不喘时可闻及中细湿罗音。
③大叶性肺炎:多见于年长儿,发热或不发热,咳嗽和/或胸痛。
肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,语颤增强。
2.实验室检查:
①血常规:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高可有核左移及中毒颗
粒。
病毒
性肺炎白细胞综述正常或偏低。
中性粒细胞碱性磷酸酶积分>200为细菌性肺炎,<100为病毒性肺炎。
四唑氮蓝试验(NBT)>10%提示细菌性肺炎,<10%可能为病毒性肺炎。
②X线检查:常见为斑片状阴影,毛细支气管炎还常有肺透明度增加;大叶性肺炎呈节段或大片阴影;支原体肺炎两肺下部呈云雾状阴影,有时可为游走型浸润;金黄色葡萄球菌性肺炎在短时间内就可出现肺大泡或肺脓肿;腺病毒肺炎的X线改变比
3.主要并发症:
①心力衰竭:突然心率超过180次/分,呼吸超过60次/分,极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长,心音低钝,奔马律,颈静脉怒张,肝脏迅速增大,可有尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。
②心肌炎:面色苍白,心动过速,心音低钝,心律不齐,心电图显示ST段下移和T波低平、倒置。
【鉴别诊断】应与急性支气管炎、支气管异物、肺结核等相鉴别。
【中医治疗】
1.辨证论治:
(1)常证:
①风热闭肺:
④支原体肺炎:起病可急可缓,体温可高可低,刺激性频咳,后有黏液痰,呼吸困难与肺部体征可不明显。
⑤金黄色葡萄球菌性肺炎:起病急,进展快,驰张高热,中毒症状严重,可伴猩红热样或麻疹样皮疹。
肺部体征出现早,可听到中细湿罗音。
易发生脓胸、脓气胸、败血症、感染性休克并发症。
可有肺部以外感染灶。
⑥腺病毒肺炎:多见于6个月~2岁婴幼儿。
起病急骤,较长时间的稽留热,中毒症状出现早。
但肺部常于高热后3~5日才有少许湿罗音,随即转为实变体征。
易发生呼吸衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病。
[主证] 发热微汗,鼻流浊涕,咳嗽气急,咯痰黄稠,咽赤口渴,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。
[治法] 疏风清肺,化痰定喘。
[方药] 麻杏石甘汤加味:
麻黄杏仁生石膏甘草银花连翘薄荷桑叶牛蒡子
②风寒闭肺
[主证] 发热无汗,恶寒体痛,呛咳气急,痰白而稀,口淡不渴,苔薄白,脉浮紧,指纹浮而青。
[治法] 辛温开肺,化痰定喘。
[方药] 华盖散加味:
麻黄杏仁甘草桑白皮苏子茯苓陈皮法夏川贝母
③痰热闭肺:
[主证] 高热烦躁,气急鼻煽,咳嗽频频,痰涎上壅,涕泪闭塞,口渴唇青,舌红苔黄腻,脉弦滑。
[治法] 清热宣肺,涤痰定喘。
[方药] 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加味:
麻黄杏仁生石膏甘草细茶葶苈子大枣黄芩鱼腥草桃仁浙贝母
④正虚邪恋(肺炎后期)
[主证] 阴虚肺热症见潮热盗汗,干咳少痰,舌干红,苔光剥,脉细数。
肺脾气虚症见低热自汗,咳嗽无力,喉中痰鸣,神疲纳呆,舌淡红,苔白滑,脉细弱。
[治法] 阴虚肺热宜养阴清肺,肺脾气虚宜益气健脾。
[方药] 养阴清肺用沙参麦冬汤加味:
沙参麦冬玉竹天花粉桑叶扁豆甘草地骨皮枇杷叶
益气健脾用人参五味子汤加味:
人参茯苓白术五味子炙甘草黄芪紫苑陈皮法夏百部
(2)变证:
①心阳虚衰:
[主证] 突然面白唇青,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,肝大,舌略紫,脉微弱疾数,指纹青紫过气关达命关。
[治法] 温补心阳,救逆固脱。
[方药] 参附龙牡救逆汤加味:
人参附子龙骨牡蛎白芍甘草丹参红花
②内陷厥阴:
[主证] 壮热抽搐,两目上视,神昏谵语,喉中痰鸣,声如拽锯,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
[治法] 平肝熄风,清心开窍。
[方药] 羚角钩藤汤加味:
羚羊角钩藤珠茯神白芍甘草生地菖蒲天竺黄黄岑
诸药煎液送服安宫牛黄丸或紫雪丹、牛黄清心丸。
2. 其他疗法:
①中药针剂:一般可选清开灵注射液、穿琥宁注射液,并发心力衰竭可选参附注射液、参附青注射液、复方丹参注射液,合并中毒性脑病可选醒脑静注射液。
②针灸疗法:针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中等穴,对控制喘憋有一定疗效。
隔姜炙入中、百会、神厥、气海,有回阳固脱作用。
③敷贴疗法:白芥子末、面粉各30g,加水调和,用纱布包后敷于背部约15分钟,以皮肤白红为度。
每日1次,连用3日。
用于恢复期湿罗音久不消退者。
④拔罐疗法:取病侧肩胛骨下部拔罐,每次5~10分钟,5日1疗程,亦用于后期湿罗音久不消退者。
【西医疗法】:
1. 控制感染:细菌性肺炎一般首选青霉素,或氨苄西林、复方磺胺甲恶唑(又名复方新诺明)。
金黄色葡萄球菌肺炎选苯唑西林(又名新青霉素Ⅱ)、头孢菌素类,亦可慎用氯霉素。
支原体肺炎首选红霉素,也可用白霉素、螺旋霉素。
病毒性肺炎可用利巴韦林。
2. 对症治疗:包括退热、祛痰、吸氧,必要时用人工呼吸机。
严重喘憋或中毒症状可用肾上腺皮质激素。
重症或营养不良患儿可输血浆。
3. 合并症的治疗:合并心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等分别参阅有关章节治疗。
合并中毒性脑病时主要是纠正缺氧,同时予脱水、止痉及纠正酸中毒等。