医学三基医师基本技能—体格检查
医师三基培训--体格检查部分
血压测量（二）
体格检查：一般项目
正确测量：
气袖：正中对准肱动脉，肘横纹上2～3cm， 松紧适宜。
听诊器：肱动脉上，边打气边听。 （注意：绝对不能塞在气袖下）
打气：搏动消失后在上升20～30mmHg。 读数：如何正确判断收缩压和舒张压。 测量2次，取平均数值为最终数值。
眼
眼球运动 对光反射（间接、直接） 调节、辐辏反射 眼球震颤
浅表淋巴结（一）
正确的手法：滑动触诊法
体格检查：一般项目
正确告知被检者配合：包括姿势、体位
了解正常淋巴结触诊内容，如何描述。
浅表淋巴结（二）
体格检查：一般项目
内容： 颈部8组：耳前、耳后、枕后、颌下、 颏下、颈前、颈后、锁骨上窝 腋窝5组：尖、前、内、后、外 滑车上淋巴结： 腹股沟2组：横组、纵组
胸部视诊－复习解剖
前面观
后面观
胸部视诊－内容2
胸壁、胸廓和乳房
胸壁 胸廓形态:口述正常，常见异常胸廓外形改变， 乳房：对称性，外观，乳头情况等
胸部视诊－内容3
呼吸运动
呼吸频率：正常范围，何谓过速，何谓过缓 呼吸节律：常见呼吸节律异常，
潮式呼吸 间停呼吸 抑制性呼吸 叹息样呼吸
呼吸运动异常：如“三凹征”
体格检查：一般项目
眼球运动
体格检查：一般项目
目标物：绵签，指尖 距离：30～40cm（注意与视线平齐） 正确告知被检者配合 手法：“H”形
对光反射
体格检查：一般项目
直接对光反射： 光线直接照射瞳孔 → 所照瞳孔缩小
间接对光反射： 光线照射一侧瞳孔 → 另一侧瞳孔缩小
手法上注意：1、从颞侧迅速入光 2、间接光反射注意遮光
胸部触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
临床基本技能——第一章 体格检查
临床基本技能——第一章体格检查一般检查主要包括体温、脉搏、呼吸、血压和淋巴结检查，是医师运用自己的感官和简单的检查工具，客观的了解和评估被检者身体状况的一种检查方法。
一、体温测量体温测量包括腋测法、口测法和肛测法三种，其中腋测法最常考；在测量体温前，应取得被检者配合，并嘱咐被检者安静休息30分钟；同时确保检查环境中无影响检测体温的冷热物体。
测量体温时，首先检查体温计读数应小于35℃；同时检查被检者腋窝有无汗液，若汗液较多，应擦干腋窝，以免影响测量结果；然后将体温计水银端置于被检者腋窝顶部，嘱被检者上肢夹紧体温计，10分钟后读数。
注意事项：1.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告体温读数。
2.腋测法体温正常值为36～37℃。
被检者体温升高时，应注意向考官报告被检者体温的分度：37.3～38℃为低热；38.1～39℃为中等度热；高热为39.1～41℃；超高热为41℃以上。
二、脉搏检查检查脉搏主要使用触诊法，常选择桡动脉进行，其他备选动脉有肱动脉、股动脉及颈动脉等；具体检查方法为：以示指、中指、环指的指腹，置于患者腕部桡动脉处，并以适当压力触诊桡动脉搏动。
注意事项：触诊时间至少30秒钟，并计算被检者脉率，同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。
检测一侧脉搏后，需同时检测另一侧桡动脉，以此做对比检查。
三、呼吸频率检查呼吸频率检查主要通过视诊来进行，检查前要告知被检者取舒适体位，保持平静呼吸，以便观察。
检查时，要注意被检者呼吸运动的频率和节律；正常情况下成年男性和儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主，呼吸频率为12～20次/每分钟，呼吸与脉搏比为1:4。
注意事项：考试中，对于常见异常呼吸的类型，考生要有明确认识，特此总结如下：异常呼吸类型特点病因呼吸停止呼吸运动消失见于心脏停搏Biots呼吸（间停呼吸）表现为规则呼吸后，突然出现一段时间的呼吸停止，然后又开始呼吸，具有间断停止的特点见于颅内压增高、药物引起呼吸抑制及大脑损害Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）呼吸由浅变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始上述周期变化见于药物引起的呼吸抑制，心力衰竭以及脑皮质损伤（脑炎、脑膜炎、颅内压增高）Kussmaul呼吸（库氏曼呼吸）呼吸深快见于代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等）（表格参考最新八版诊断学）四、血压测量血压的测量包括直接测量法和间接测量法，直接法仅用于危重患者，在动脉穿刺后直接测量动脉内压力；而实际考试中以间接测量法为主。
三基全身体格检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征
(体格检查)三基技能考试
胸肺体格检查一、视诊1、体表标志及各种胸廓2、呼吸类型；呼吸频率、深度、节律二、触诊1、胸廓扩张度①：前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。
嘱被检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度。
②：后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱被检查者做深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。
2、语触语颤①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（2分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上而下（1分），从内到外（1分），两手交叉检查（1分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
3、胸膜摩擦感检查受检者取仰卧位（2分），令受检者反复作深慢呼吸运动（2分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁（2分）。
三、叩诊1、直接叩诊与间接叩诊直接叩诊：考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（2分）；先检查前胸（1分），其次检查侧胸壁（1分），最后叩诊背部（1分）；自上而下，并作左右、上下、内外对比（1分）间接叩诊：患者平卧考生站其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指（1分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分），扣击手法正确，力量适当（1分）。
2、肺下界叩诊在胸部右锁骨中线上，自上（通常是第4肋间隙）向下轻叩时，先为清音（第4肋间隙），然后是浊音（常在第5肋间隙），最后是实音（常在第6肋间隙），浊音与实音的交界（一般在第6肋骨）处，即为肺下界。
3、肺下界移动度被检查者取坐位双手抱肩（2分），在平静呼吸时（2分），检查者在被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置（1分）。
“三基”(胸部体格检查)
胸部体格检查——大姚县医院心内科普开菊一、前胸和肺部1.向患者问好并介绍自己2.视诊：充分暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。
（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝。
骨性标志1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。
平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。
2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。
3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。
4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。
重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。
其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的距离，作为心脏浊音界测量的参照。
胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。
其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。
（2）胸壁、胸廓1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲张，血流方向。
前胸壁静脉曲张，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。
侧胸壁和腹壁静脉曲张，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。
观察有无皮疹、蜘蛛痣。
2）胸廓：观察胸廓形态。
正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。
1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。
②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。
包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。
2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。
（3）呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。
呼吸运动1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。
2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。
医师三基基本技能(体格检查)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本技能（体格检查）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 填空题1．关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确A．上腹痛原因未明B．呕血原因未明C．胃溃疡性质未明D．咯血查因E．锁骨上淋巴结肿大查因正确答案：D2．关于胆道镜检查，下列哪项应慎重A．可疑胆道残余结石的诊断B．胆道出血的定位或止血C．进行选择性肝内胆管造影D．胆总管十二指肠瘘病人E．高龄或高危胆道结石正确答案：D3．有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确A．术前应禁食4～6小时B．术前应作X线胸片检查C．术前均应做肺通气功能检查及血气分析D．术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E．术后应禁食2小时正确答案：C4．有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确A．可直接窥视1～4级支气管内肿块B．可发现叶、段支气管腔阻塞C．可进行选择性支气管造影D．可直接窥视肺野浸润性病灶E．可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检正确答案：D5．诊断心房颤动最重要的证据是A．出现异常的P波B．P波消失C．Q-R间期不规则D．QRS波群形态不一致E．心室率快正确答案：B6．在鉴别室上性阵速与室性阵速时，以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义A．心室夺获及室性融合波B．QRS波群宽大畸形C．频率200次／minD．T波与QRS波群方向相反E．以上都不是正确答案：A7．出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期A．高波幅δ节律B．无a节律C．额部θ活动较多D．阵发性短程12～16波／sE．颞部尖波正确答案：D8．精神运动性发作的脑电波异常波为A．额叶棘波B．双侧对称同步3波／s棘慢综合C．高幅失律D．颞叶放电E．各导多棘慢波综合正确答案：D9．束颤电位代表A．肌纤维兴奋性增高B．肌柬兴奋性增高C．运动单位兴奋性增高D．肌束兴奋性降低E．运动单位兴奋性降低正确答案：CA、排泄性尿路造影B、经肾盂造瘘管造影C、膀胱造影D、尿道造影E、尿路逆行造影10．以上哪种造影应使用有机碘造影剂正确答案：A11．以上哪种造影必须做碘过敏试验正确答案：AA、肾盂输尿管交界处狭窄B、下腔静脉后输尿管C、先天性巨输尿管症D、膀胱输尿管反流E、输尿管下段结石12．以上哪种疾病可经膀胱镜进行治疗正确答案：E13．以上哪种疾病当病人碘过敏试验阳性时不必做逆行插管尿路造影，而仅需膀胱造影便能明确诊断正确答案：DA、EEG可以帮助确诊B、EEG可以帮助病变定位C、两者均有D、两者均无14．癫痫A．B．C．D．正确答案：C15．脑瘤A．B．C．D．正确答案：BA、胃镜B、十二指肠镜C、两者均可用D、两者均不可用16．溃疡病应进行的检查是A．B．C．D．正确答案：C17．阻塞性黄疸原因待查应进行的检查是A．B．C．D．正确答案：B18．利用消化道内镜进行治疗的有A．电凝电切息肉B．胆道取石C．肝癌切除D．食管曲张静脉套扎E．食管曲张静脉碘化剂治疗正确答案：A,B,D,E19．纤维支气管镜检查的并发症有A．出血B．并发感染C．心搏骤停D．喉返神经麻痹E．气胸正确答案：A,B,C,E20．做脑电图前应要求受检者做好下列哪些准备A．检查前1天用肥皂水洗头B．检查前应禁食C．检查前1天应停服镇静、安眠药D．检查前停用抗癫痫药1～3天E．穿衣质量不受限制正确答案：A,C,D21．以下哪些情况属于膀胱镜检查禁忌证A．前列腺肥大症B．尿道狭窄C．急性膀胱炎及急性尿道炎D．膀胱肿瘤E．结核性挛缩膀胱正确答案：B,C,E22．纤维胃镜目视诊断为胃癌而活检未发现癌细胞可排除胃癌。
医师三基三严培训内容体格检查
医师三基三严培训内容体格检查
医师三基三严培训内容之一是体格检查。
体格检查是医学诊断的重要手段，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，以获取患者体表各系统的体征和症状，进行初步评估和筛查。
体格检查包括以下方面：
1. 一般状态评估：通过观察患者的意识状态、卧床状况、站立姿势等来初步了解患者的一般健康状况。
2. 皮肤检查：包括皮肤颜色、温度、湿度、弹性、纹理等方面的观察，以及对皮肤上的疹子、瘢痕、病变等进行触诊和评估。
3. 头颈部检查：包括头颅外形、发量、分布、头颈部的肿块、淋巴结等方面的观察和触诊。
4. 胸部检查：包括对胸廓形态、呼吸运动、乳房、乳腺、肺部、心脏等方面的观察和触诊，还可以利用听诊器进行听诊。
5. 腹部检查：包括对腹部形态、腹肌紧张程度、腹部肿块、腹部腺体、腹部器官的观察和触诊，还可以利用听诊器进行肠鸣音的听诊。
6. 四肢检查：包括对四肢外形、肢体的观察、触诊，还可以对关节和肌肉进行活动检查、力量检查等。
7. 神经系统检查：包括对患者的神志、瞳孔对光反应、肌张力、
肌力、腱反射等进行观察和评估。
这些内容都是医师三基三严培训中体格检查的基本内容，通过这些检查可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
执医基本技能操作考核内容
执医基本技能操作考核内容一、体格检查类。
1. 一般检查。
体温测量：这就像是和身体的“小火炉”对话，得把体温计放对地方，腋窝得擦干，夹紧了，不然测出来的温度就像撒谎的小鬼，不准确。
口腔和直肠测温也有讲究，口腔的话，体温计得放好，别咬碎了，直肠测温更是要小心操作，毕竟那是比较私密的部位。
血压测量：这就像给血管里的压力做个小调查。
袖带绑的位置要合适，不能太紧也不能太松，听诊器要放到肱动脉搏动最强的地方，然后慢慢放气，听那柯氏音，就像听血管的小秘密一样。
呼吸、脉搏检查：数呼吸的时候可不能让病人发现，不然他一紧张，呼吸就乱了。
脉搏就得摸摸手腕的桡动脉，感受那跳动的节奏，还得看看强弱、节律啥的。
2. 头颈部检查。
眼部检查：先看看眼睛外观，有没有红肿、斜视啥的。
然后用小手电照照瞳孔，看瞳孔对光反射，就像和眼睛玩个小游戏，光线一来，瞳孔得乖乖缩小。
还有视力检查，指个小图标，看看病人能不能看清楚，可别指错方向，不然病人以为自己视力下降是你指错的原因呢。
耳部检查：看看外耳道有没有异物、炎症啥的，就像探索小耳朵的秘密通道。
然后拉一拉耳廓，做个简单的听力测试，在病人耳朵边轻轻说个小秘密，看他能不能听到。
鼻部检查：先看鼻子外观有没有畸形，然后用个小镊子把鼻黏膜撑开一点，看看有没有红肿、分泌物啥的，这就像检查鼻子里的小花园有没有杂草。
口腔检查：让病人张大嘴巴，看看牙齿、牙龈、舌头。
牙齿有没有龋齿，牙龈有没有红肿出血，舌头有没有舌苔厚啊之类的。
就像检查嘴巴这个小房子里的家具状况。
颈部检查：摸摸甲状腺，看看有没有肿大，手法要轻柔，别把病人弄疼了。
还有颈部淋巴结，从耳前开始，沿着脖子一路摸到锁骨上，就像沿着淋巴的小轨道排查有没有异常的小疙瘩。
3. 胸部检查。
胸廓视诊：看看胸廓的形状，有没有桶状胸、鸡胸啥的，就像打量一个特制的小笼子。
肺部听诊：这可是个技术活，要把听诊器在肺部各个区域听个遍，像听肺部的小音乐会一样，有没有啰音、呼吸音减弱或者增强之类的。
医疗机构医务人员三基训练指南
医疗机构医务人员三基训练指南
医务人员是医疗机构中不可或缺的一员，对于提高医疗服务质量、保障病人安全、推动医疗事业发展具有重要作用。
为了让医务人员更好地履行职责，提高医疗服务水平，医疗机构应该定期开展三基训练，培养医务人员掌握基本技能，提高应急处理能力。
一、基础知识
医务人员应该具备基础医学知识，包括人体解剖学、生理学、病理学等，能够对患者的疾病有基本的认识和了解，为后续的诊断治疗提供基础。
此外，医务人员还应该了解医疗制度、医疗保险、医疗伦理等相关法规和政策，确保医疗服务合法合规。
二、基本技能
医务人员应该掌握基本的医疗技能，包括基本的急救技能、病史采集、体格检查、常见疾病的诊治等。
在日常工作中，医务人员应该能够熟练使用各种医疗设备和仪器，如血压计、体温计、心电图机等。
在应急情况下，医务人员应该能够快速准确地处理各种突发疾病和意外伤害。
三、卫生防护
医务人员应该掌握卫生防护知识，包括个人卫生、医院感染防控、
医疗废物处理等。
医务人员应该时刻保持个人卫生，穿戴规范的防护装备，避免交叉感染。
在医院感染防控方面，医务人员应该认真执行各项防控措施，保障患者和员工的健康安全。
在医疗废物处理方面，医务人员应该严格按照规定进行分类、收集、处理和处置。
医疗机构医务人员三基训练是医院管理的一项重要工作。
通过培训，医务人员能够掌握基础知识和基本技能，提高应急处理能力，保障患者安全和医疗服务质量。
医疗机构应该定期开展三基训练，确保医务人员的专业素养和工作能力不断提高。
医师三基基本技能(体格检查)模拟试卷2(题后含答案及解析)
医师三基基本技能（体格检查）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 填空题1．关于胃镜检查的禁忌证，下列哪项不正确A．严重心衰B．精神病不合作者C．溃疡病急性穿孔者D．吞腐蚀剂急性期E．食管癌有吞咽梗阻者正确答案：E2．下列哪项不宜做纤维支气管镜检查A．原因不明的咯血B．原因不明的咳嗽C．原因不明的喉返神经麻痹D．痰检结核菌阳性，X线胸片肺无病灶E．肺心病并肺门肿大，原因未明，PaO240mmHg正确答案：E3．下列哪项不宜通过纤维支气管镜检进行治疗A．取气管、支气管内异物B．肿瘤的电凝、电切或激光治疗C．病灶局部药物注射D．止血治疗E．气胸时经支气管抽气治疗正确答案：E4．关于肺功能检查应用范围下列哪项是错的A．确定肺功能障碍的程度B．判定肺功能障碍的类型C．可以发现肺部较小的病变D．可用以判断某些药物的疗效E．可以区别心源性和肺源性呼吸困难正确答案：C5．诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是A．病理性Q波或QS波B．ST段弓背向上型上移C．T波倒置D．对应导联ST段下移E．多发室性期前收缩正确答案：A6．以下哪项最有助于房性期前收缩的诊断A．P’-R间期≥0．12sB．P’波倒置C．QRS波群正常D．代偿间隙完全E．以上都不是正确答案：A7．脑电图检查每一病人应至少记录A．10分钟B．20～30分纠C．1小时D．2／小时E．24小时正确答案：B8．同心针电极能探测A．针极周围1mm左右范围内的电活动B．整块肌肉的电活动C．一个完整的运动单位范围的电活动D．一根神经纤维支配肌肉范围的电活动E．一根肌纤维的电活动正确答案：AA、肺功能基本正常B、肺功能轻度减退C、肺功能显著减退D、肺功能严重减退E、呼吸衰竭下列病例的诊断是9．男性30岁，肺功能部分结果：FEV1 85％，PaO2 92mmHg，PaCO2237mmHg正确答案：A10．男性，48岁，肺功能部分结果：FEV1 38％，PaO2 45mmHg，PaCO260mmHg正确答案：EA、周期性发放波B、癫痫放电C、三相波D、高波幅快波E、慢波增多下列各病最具特征的脑电图异常是11．脑炎正确答案：A12．安眠药中毒正确答案：DA、胃镜B、十二指肠纤镜C、结肠纤镜D、胆道镜E、腹腔镜13．45岁，男性，呕血及黑便反复发作一天宜选用的检查是正确答案：A14．30岁，女性，反复脓血便4年，大便细菌培养(一)，经抗生素治疗无效宜选用的检查是正确答案：CA、输尿管结石B、肾盂输尿管交界处狭窄C、两者均可D、两者均不可15．以上哪种疾病可通过膀胱镜及逆行插管造影明确诊断A．B．C．D．正确答案：C16．以上哪种疾病可通过膀胱镜及输尿管插管进行治疗A．B．C．D．正确答案：AA、先天性巨输尿管症B、输尿管口囊肿C、两者均可D、两者均不可17．以上哪种疾病可通过单纯膀胱镜检查确诊A．B．C．D．正确答案：B18．以上哪种疾病可以通过膀胱镜进行治疗A．B．C．D．正确答案：B19．阴道镜检查，下述各项中正确的是A．以复方碘溶液涂布宫颈可发现碘不着色区B．遇典型图像可摄像C．不会发生并发症D．对异常区可做活检E．观察血管可加绿色滤光器正确答案：A,B,D,E20．心室率缓慢的心电图可见于A．房性期前收缩二联律下传受阻B．窦性心动过缓C．房颤伴Ⅲ度A VB交界区自转性心律D．室性自转性心律E．非阵速室性自转性心律正确答案：A,B,C,D21．以下哪些疾病可通过膀胱镜检查及尿路逆行造影明确诊断A．输尿管肿瘤B．输尿管透X线结石C．输尿管狭窄D．先天性巨输尿管症E．肾囊肿正确答案：A,B,C,D22．纤维支气管镜检查能直视气管及各级支气管。
临床三基知识
临床三基知识
临床三基知识指的是医学临床实践的三个基本组成部分，分别为：病史、体格检查和辅助检查。
1. 病史（History Taking）：病史是医生与患者沟通交流的过程，通过询问患者或患者家属获取疾病发生、发展、症状表现以及相关身体和生活情况的信息。
与患者深入了解病情，包括疾病的起因、发展过程、症状的变化、影响等，有助于医生进行合理的诊断和治疗。
2. 体格检查（Physical Examination）：体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和叩诊等方法对患者的身体进行系统的检查。
体格检查可以帮助医生发现病情的体征和疾病特征，从而为诊断提供线索和依据。
常见的体格检查包括测量体温、血压、心率、呼吸等生命体征的检查，以及头颅、四肢、腹部、胸部和背部等各部位的检查。
3. 辅助检查（Auxiliary Examination）：辅助检查是通过实验室和仪器设备对患者进行进一步的检查，以获得更准确、更详细的病情信息，提供有关疾病的生化指标、影像学结果等。
常见的辅助检查包括血液检验、尿液检验、影像学检查（如X 光、CT、MRI等）、心电图、超声波检查、内窥镜检查等。
临床三基知识是医学临床工作的基本技能和方法，对于医生准确诊断和提供有效治疗非常重要。
同时，它也是培养医学专业学生和临床医生的基本功课之一。
医学临床三基训练医师基本技能病历书写规范和体格检查要点_真题-无答案
医学临床三基训练医师基本技能病历书写规范和体格检查要点(总分92,考试时间600分钟)一、选择题A型题1. 病程记录的书写下列哪项不正确（）A. 症状及体征的变化B. 检查结果及分析C. 各级医师查房及会诊意见D. 每天均应记录1次E. 临床操作及治疗措施2. 病历书写不正确的是（）A. 入院记录需在24小时内完成B. 出院记录应转抄在门诊病历中C. 接收(转入)记录由接受科室医师书写D. 转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E. 手术记录由参加手术者均可书写3. 下列问诊内容正确的是（）A. 你心前区痛反射到左肩吗B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗C. 解大便有里急后重吗D. 你觉得最主要的是哪里不适E. 腰痛时反射到大腿内侧痛吗4. 中心性发绀常具有下列哪项特点（）A. 常出现在肢体末梢B. 伴有皮肤温度降低C. 见于右心衰时D. 见于发绀型先天性心脏病时E. 见于严重休克时5. 胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）A. 肺气肿B. 大叶性肺炎C. 阻塞性肺不张D. 大量胸腔积液E. 胸膜增厚6. 吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）A. 吸气费力B. 呼气时伴有哮鸣音C. 常伴有干咳D. 高调吸气性喉鸣E. 重者出现吸气时“三凹征”7. 男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音。
下列情况可除外（）A. 肺空洞B. 肺癌C. 肺炎D. 胸腔积液E. 胸膜增厚8. 均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）A. 右锁骨中线第5肋间B. 右锁骨中线上下径为9~11cmC. 右腋中线第8肋间D. 右肩肿线第10肋骨水平E. 肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间9. 肺部比较叩诊不正确的是（）A. 叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B. 叩诊时应注意音响变化C. 叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D. 叩肩肿间区板指与脊柱平行E. 叩肩肿下区时板指可任意放置10. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A. 超声检查B. 胃肠钡餐检查C. 腹部体格检查D. 腹部x线平片E. 放射性核素显像11. 鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）A. 有无腹水B. 有无下肢水肿C. 肝脏是否肿大D. 颈静脉是否充盈E. 有无脾脏肿大12. 腹部检查下列哪项错误（）A. 振水音见于幽门梗阻B. 肋下扪及肝脏提示肝大C. 脾脏正常时不能扪及D. 肠鸣音消失可见于肠麻痹E. 腹主动脉搏动正常人可触到13. 检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（）A. 扁平胸B. 鸡胸C. 正常胸廓D. 漏斗胸E. 桶状胸14. 一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）A. 同侧动眼神经B. 对侧动眼神经C. 同侧视神经D. 对侧视神经E. 视交叉15. 病理反射的出现是由于（）A. 脊髓反射弧的损害B. 神经系统兴奋性增高C. 脑干网状结构损害D. 锥体束受损E. 基底节受损16. 扪查乳房的方法哪项不正确（）A. 扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂B. 扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂C. 应用手指掌面循序轻轻触按乳房D. 乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E. 抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块17. 皮肤检查描述哪项不正确（）A. 皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B. 皮肤黏膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C. 荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D. 皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm为血肿E. 皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹18. 测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A. 增高B. 降低C. 舒张压降低，脉压增大D. 脉压变小E. 不受影响19. 左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）A. 活动时加重B. 休息时减轻C. 仰卧时加重D. 常伴淤血性肝大E. 常采取端坐呼吸体位20. 肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（）A. 血中结合胆红素增加B. 严重者可有出血倾向C. 尿中结合胆红素阳性D. 尿中尿胆原增高E. 严重时大便呈陶土色二、选择题B型题腹痛的性质呈A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧21. 十二指肠球部溃疡常表现为（）22. 胆道蛔虫病常表现为（）23. 内脏穿孔常表现为（）**点压痛B.MurPhy征阳性C.中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛24. 急性胆囊炎常表现为（）25. 急性阑尾炎常表现为（）26. 急性胰腺炎常表现为（）**型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例按病例分型下列病例属于上述哪种27. 病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（）28. 需紧急处理，但病种单纯的病例（）A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音29. 急性肺水肿听诊肺部时可出现（）30. 大叶性肺炎听诊肺部时可出现（）三、选择题C型题A.主动脉瓣关闭不全B.高血压、甲状腺功能亢进症C.两者均有D.两者均无31. 颈动脉搏动出现于（）32. 颈静脉搏动出现于（）A.心脏收缩期B.心脏舒张期C.两者均有D.两者均无下列体征出现在33. 心包摩擦感（）34. 室间隔缺损产生震颤（）四、选择题X型题35. 儿科特殊病史应包括（）A. 生产史B. 喂养史C. 生长发育史D. 预防接种史E. 生活史36. 过去病史包括下列哪几项内容（）A. 传染病史及接触史B. 手术外伤史C. 家族遗传病史D. 局灶病史E. 预防接种史及药物过敏史37. 下列哪些项目属于脑膜刺激征（）A. Kernig征B. Lasègue征C. Brudzinski征D. Babinski征E. Gordon征38. 呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A. 胸骨上窝B. 锁骨上窝C. 肋间肌D. 腹上角E. 肋间隙39. 引起腹部压痛的原因有（）A. 腹部炎症B. 肿瘤浸润C. 脏器淤血D. 肠寄生虫病E. 检查手法欠妥40. 奇脉常见于下列疾病（）A. 冠心病B. 心肌炎C. 心肌病D. 心包腔积液E. 缩窄性心包炎五、填空题41. 病历记录中规定应另立专页的有__________ 、__________ 、__________ 、__________ 、__________ 。
2三基体格检查
一．体格检查方法基本检查临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。
（一）视诊视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。
视诊可以了解病人的全身状态及发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势，以及皮肤、黏膜、头颈、胸廓、腹型、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变，为诊断提供资料。
（二）触诊触诊是医师通过手的感觉对疾病进行诊断的诊断方法。
触诊时，病人应取适当的体位。
触诊可发现某些体征，如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等，还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。
常用的触诊方法有：1浅部触诊法。
2深部触诊法。
3双手触诊法。
4深压触诊法。
5冲击触诊法等。
（三）叩诊叩诊是医师用手指口计提表部位，使之产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
1．叩诊方法（1）直接叩诊法：用并拢的右手中指3指掌面拍击检查的部位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于检查面积较广的病变，如胸、腹水的检查。
（2）间接叩诊法：常用指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击左手中指第二指节上。
叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动。
叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富于弹性，叩打后右手中指应立即抬起。
为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2-3次，叩击力量应均匀适度，使产生的音响一致，便与判断。
叩击力量大小应视检查部位情况决定、范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊，面积大、部位深的病灶重叩。
2．叩诊音：（特点、部位）（1）清音:是叩击正常含肺组织产生的声音,其声响较强、音调低、振动持续时间较长的非乐性音。
（2）浊音：是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。
其声响较清音弱，声调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝肾与肺部重叠处或者肺部炎症含气量减少部位出现的声音。
（3）实音：又称重浊音，其音调较浊音高、音响更弱、振动持续时间更短，如叩击实质脏器或大量胸腔积液、肺实变所产生的声音。
三基培训课件-全身体格检查
进行体征检查
检查皮肤、淋巴结和腹部等，查看是否 有异常。
全身体格检查记录的要点
生命体征 血压、体温、心率 正常 -
器官检查 眼睛、耳朵、喉咙 正常 -
体征检查 皮肤、淋巴结、腹部 异常：肿块 异常：疼痛
常见的全身体格检查异常
异常X光检查
可能显示肺部感染、肿瘤或骨折 等异常。
皮肤疹
可能是过敏反应、感染或自身免 疫疾病的症状。
3 及早发现疾病
通过定期进行全身体格检查，医生可以及早 发现一些潜在的疾病，提高治疗的成功率。
4 制定个体化治疗计划
根据全身体格检查的结果，医生可以制定个 体化的治疗计划，以满足患者的特定需求。
全身体格检查项目介绍
生命体征
• 血压测量 • 体温测量 • 心率测量
器官检查
• 眼睛检查 • 耳朵检查 • 喉咙检查 • 胸部听诊
体征检查
• 皮肤检查 • 淋巴结检查 • 腹部触诊
全身体格检查的操作步骤
1
准备
确保检查场所舒适，并准备好所需的医
详细询问患者病史
2
疗用品。
询问患者过去的病史、家族病史和现有
的、体温和心率，并记录结果。
逐一检查各个器官
4
包括眼睛、耳朵、喉咙、胸部等，观察
是否有异常。
5
三基培训课件-全身体格 检查
本课件介绍全身体格检查的目的、项目、操作步骤、记录要点、常见异常、 风险和注意事项以及结论和总结。
全身体格检查的目的
1 健康评估
2 疾病预防
通过全身体格检查，医生可以评估患者的健 康状况，发现潜在的问题并提供相应的治疗。
全身体格检查可以帮助预防常见疾病，如高 血压、糖尿病和心血管疾病。
医师三基基本技能(体格检查)模拟试卷3(题后含答案及解析)
医师三基基本技能（体格检查）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题3. X型题 4. 判断题请判断下列各题正误。
5. 填空题6. 简答题1．患者，女，身高164cm，体重53kg，根据体重指数其属于( )A．正常B．消瘦C．肥胖D．无法计算E．中度偏瘦正确答案：A2．正常成人安静状态下脉率为( )A．50～80次／minB．60～80次／minC．60～90次／minD．60～100次／minE．70～110次／min正确答案：D3．正常儿童颅缝闭合时间为出生后( )A．6个月内B．7～10个月C．6～18个月D．9～16个月E．18个月后正确答案：C4．下列体表标志的说法，错误的是( )A．胸骨角(Louis角)指胸骨柄与胸骨体的连接处，平第2前肋骨B．肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平C．C6棘突是最明显的棘突，用于计数椎体D．肋脊角是第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部E．腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位正确答案：C5．正常人肝上界位于( )A．第4肋间B．第5肋间C．第6肋间D．第7肋间E．第8肋间正确答案：B6．正常人在正常情况下，肠鸣音每分钟( ) A．2～3次B．4～5次C．5～7次D．8～10次E．大于10次正确答案：B7．不属于病理反射的是( )A．巴宾斯基征B．奥本海姆征C．夏达克征D．戈登征E．脑膜刺激征正确答案：E8．腹壁反射中部反射消失见于( )A．胸髓7～8节病损B．胸髓9～10节病损C．胸髓11～12节病损D．腰髓1～2节病损E．腰髓3～4节病损正确答案：B9．桡反射受哪段神经根支配( )A．C5-6B．C6-7C．T1-2D．T3-4E．T5-6正确答案：A10．下列为外生殖器的是( )A．阴道B．子宫C．输卵管D．卵巢E．前庭正确答案：EA．36．0～37℃B．36．3～37．2℃C．36．5～37．7℃D．35．8～37．2℃E．36．0～37．2℃11．口温正常值是( )正确答案：B12．肛温正常值是( )正确答案：CA．巴宾斯基征B．奥本海姆征C．夏达克征D．戈登征E．脑膜刺激征13．用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，拇趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为( )正确答案：C14．用手以一定力量捏压腓肠肌，拇趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为( )正确答案：D15．用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，出现拇趾背屈，余四趾扇形展开者为( )正确答案：B16．用叩诊锤柄沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧趾，拇趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为( )正确答案：A17．气管向健侧移位多见于( )A．气胸B．肺不张C．胸膜粘连D．大量胸腔积液E．甲状腺明显肿大正确答案：A,D,E18．气管向患侧移位多见于( )A．气胸B．肺不张C．胸膜粘连D．大量胸腔积液E．甲状腺明显肿大正确答案：B,C19．体温测量方法主要有( )A．口测法B．耳测法C．肛测法D．腋测法E．鼻测法正确答案：A,C,D20．成人脊柱生理性弯曲包括( ) A．颈曲B．胸曲C．腰曲D．骶曲E．侧曲正确答案：A,B,C,D21．检查乳房包块时应主要查包块的( ) A．硬度B．弹性C．有无压痛D．大小E．活动度正确答案：A,B,C,D,E22．属于深反射的是指( )A．肱二头肌反射B．肱三头肌反射C．桡骨骨膜反射D．膝反射E．跟腱反射正确答案：A,B,C,D,E23．检查皮肤弹性常选用部位是腰背部的皮肤。
医师三基基本技能体格检查(眼科特殊检查)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本技能体格检查（眼科特殊检查）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 名词解释题7. 简答题1．视力预后好的视网膜动脉阻塞的FFA表现正确的是A．动脉充盈迟缓，臂网时间正常B．动静脉循环时间延长，阻塞动脉内强荧光C．视网膜静脉充盈迅速D．视盘充盈E．视内膜动静脉受阻正确答案：D 涉及知识点：眼科特殊检查2．荧光造影常显示脉络膜弱荧光的疾病是A．视网膜中央静脉阻塞B．年龄相关性黄斑变性C．Stargardt病D．视网膜中央动脉阻塞E．中心性浆液性脉络膜视网膜病变正确答案：C 涉及知识点：眼科特殊检查3．荧光造影检查一般不会出现荧光渗漏的疾病是A．Coats病B．视网膜海绵状血管瘤C．糖尿病性视网膜病变D．中心性渗出性脉络膜视网膜病变E．视网膜静脉周围炎正确答案：B 涉及知识点：眼科特殊检查4．下列有关EOG的说法，正确的是A．是一种静息电位B．反映视网膜内层的功能状况C．视网膜感光上皮为负电位，色素上皮方向为正电位D．长期服用氯喹的患者，其EOG出现异常比ERG要晚E．检查时需要额外的光刺激正确答案：A 涉及知识点：眼科特殊检查5．ERG对下列哪项的早期诊断最有价值A．视网膜母细胞瘤B．视盘水肿C．交感性眼炎D．视网膜色素变性E．青光眼正确答案：D 涉及知识点：眼科特殊检查6．EOG与下列哪个组织关系最密切A．脉络膜B．色素上皮+视细胞层C．视细胞+双极细胞层D．神经节细胞+神经纤维层E．Muller细胞正确答案：B 涉及知识点：眼科特殊检查7．早期诊断糖尿病视网膜病变的检查A．FFAB．视野检查C．眼动脉压测定D．暗适应检查E．ERG正确答案：A 涉及知识点：眼科特殊检查8．对视力低于0．3的屈光间质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠A．眼电图B．图形视网膜电图C．闪光视网膜电图D．视觉诱发电位E．多焦视网膜电图正确答案：D 涉及知识点：眼科特殊检查9．正常人行眼底荧光血管造影检查，臂视网膜循环时间大约为A．1～3秒B．10～15秒C．1分钟D．5分钟E．10分钟正确答案：B 涉及知识点：眼科特殊检查10．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择A．超声生物显微镜B．CTC．A超D．B超E．彩色多普勒成像正确答案：A 涉及知识点：眼科特殊检查11．黄斑部裂孔检查宜选择A．超声生物显微镜B．光学相干断层扫描C．A超D．B超E．彩色多普勒成像正确答案：B 涉及知识点：眼科特殊检查12．有关超声生物显微镜(UBM)的描述，错误的是A．它是40～100MHz的高频率分辨率的B超B．用于眼前段疾病的辅助诊断C．其因贯通力高可用于眼后段疾病辅助诊断D．它对闭角型青光眼、恶性青光眼的诊断有意义E．有利于眼前段肿瘤诊断正确答案：C 涉及知识点：眼科特殊检查13．女性患者，45岁，右眼视物变暗半个月。
三基临床技能操作
三基临床技能操作临床技能操作是指医护人员在诊疗过程中所需要掌握和应用的各种技术操作和操作技巧。
这些操作可以分为三大基本类别：体格检查技能、手术技能和医疗仪器操作技能。
以下是三基临床技能操作的一些具体内容：体格检查技能：1.手部洗涤：正确的手部洗涤是预防感染的重要措施。
医护人员应注意正确用流动水和肥皂洗手，并注意洗手的时间和步骤。
2.体温测量：医护人员应学会准确测量体温的方法，包括使用电子体温计、耳温计等。
3.脉搏测量：医护人员应学会如何正确测量患者的脉搏，并了解正常脉搏的范围。
4.呼吸测量：医护人员应学会如何准确测量患者的呼吸频率，并了解正常呼吸的范围。
5.血压测量：医护人员应学会如何正确测量患者的血压，并了解正常血压的范围。
手术技能：1.注射技能：医护人员应学会不同类型的注射方法，如皮下注射、肌肉注射和静脉注射，并了解不同药物的注射方式和剂量。
2.导尿技能：医护人员应学会正确的导尿方法，包括选择适当的导尿管、正确插入导尿管、取样等。
3.拔除胃管技能：医护人员应学会如何正确拔除胃管，并注意患者的安全和舒适度。
4.制备手术器械：医护人员应学会如何正确制备手术器械，包括消毒和包扎等步骤。
5.外科缝合技能：医护人员应学会正确的外科缝合技巧，包括选择适当的缝合材料、缝合方式等。
医疗仪器操作技能：1.心电图操作技能：医护人员应学会如何正确操作心电图仪器，包括正确粘贴电极、选择合适的测量通道、记录心电图等。
2.血液透析操作技能：医护人员应学会如何正确操作血液透析机，包括正确连接管路、设定透析参数、监测透析过程等。
3.淋巴水肿治疗技能：医护人员应学会正确操作淋巴水肿治疗仪器，包括正确使用压力泵、设置压力和时间等。
4.呼吸机操作技能：医护人员应学会如何正确操作呼吸机，包括正确连接呼吸机和患者、设定呼吸参数、监测呼吸机的工作状态等。
以上仅是临床技能操作的一部分，不同的临床工作岗位还有更多的具体技能操作需要掌握。
医护人员在实践中应不断学习和提高自己的临床技能操作，以提供更好的医疗服务。
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医学三基医师基本技能-体格检查体格检查一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是()A．心电图检查B．X线检查C．第一心音亢进D．皮下小结E．以上均不是正确答案:E2．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在()A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神经E．视交叉正确答案:C3．皮肤检查描述哪项不正确()A．皮肤粘膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不褪色B．皮肤粘膜出血。
不高出皮肤，<2mm者，为出血点C．荨麻疹呈苍白或片状发红改变．不突出皮肤表面D．皮肤粘膜出血。
高出皮肤，有波动，>5mm为血肿E．皮肤有小红点，高出皮肤表面．压之褪色者为丘疹正确答案:C4．腹部检查下列哪项错误()A．振水声见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝肿大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到正确答案:B5．测血压时，袖带过窄将使测得的血压()A．增高B．降低C．舒张压降低．脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响正确答案:A6．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是() A．超声波检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线平片E．同位素扫描正确答案:C7．鉴别右心衰竭与肝硬化的主要点是()A．有无腹水B．有无下肢浮肿C．肝脏是否肿大D．颈静脉是否充盈E．有无脾脏肿大正确答案:D8．扪查乳房的方法哪项不正确()A．扪查乳房内半侧时．嘱病人举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良恶性肿块正确答案:E9．肺和胸膜触诊下列哪项不正确()A．呼吸运动度检查病人应作深呼吸B．应在胸部对称部位作比较检查C．以手掌或掌尺侧缘作语震检查D．应注意病人是胸式或腹式呼吸E．胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及正确答案:D10．病理反射的出现是由于()A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害D．椎体柬受损E．基底节受损正确答案:D11．某患者右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样"夫"音性质．吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为()A．支气管呼吸音B．肺泡呼吸音C．支气管肺泡呼吸音D．减弱的支气管呼吸音E．增强的支气管呼吸音正确答案:B12．抬举性心尖搏动最常见于()A．肺心病B．心肌炎C．右室肥大D．高心病E．心包积液正确答案:D13．鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是()。
A．搏动的位置B．搏动的范围C．搏动部位是否伴有血管杂音D．触诊指尖的搏动感，动脉搏动感较强E．以上均不是正确答案:D14．肺部比较叩诊不正确的是()A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D．叩肩胛间区板指与脊柱平行E．叩肩胛下区时板指可任意放置隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:E15．作年龄推断哪项不准确()A．皮肤弹性随年龄增长而减低B．牙齿脱落大多数老年人均有C．头发变白肯定已属老年D．角膜老年环见于60岁以上的老人E．老年人大多肌肉萎缩松弛隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:C16．检查发现患者胸廓的前后径等于横径．肋间隙增宽，应考虑为()A．扁平胸B．鸡胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:E17．三又神经的功能不包括()A．面部感觉B．咀嚼运动C．下颌反射D．角膜反射E．面部表情肌运动隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:E18．腹部触诊内容哪项不正确()A．压痛及反跳痛B．肌紧张度C．振水声D．肝脏E．脾脏隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:C19．第二性征的区别下列哪项不正确()A．体毛和阴毛分布的特征B．乳房发育及皮下脂肪C．肌肉发达程度D．皮肤色素分布E．声音强弱和音调隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:D20．心脏杂音听诊下列哪项不正确()A．杂音的部位B．杂音的时期C．杂音的性质D．杂音强度均应分级E．杂音传导的方向隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:D二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
21．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷()A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角E．肋间隙隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:ABE22．奇脉常见于下列疾病()A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心包炎正确答案:DE23．引起腹压痛的原因有()A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器郁血D．肠寄生虫病E．手法欠妥隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:ABCDE24．下列哪些项目属于脑膜刺激征()A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征D．Babinski征E．Gordon征隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:AC三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“√”，错者打“×”。
25．肝硬化腹壁静脉曲张时，脐上静脉血流向上，脐下静脉血流向下。
A．对B．错正确答案:A26．左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时。
原发病灶一定来自胃肠道。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:B27．心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:B28．发育正常的人胸围为1/2身高，身高等于两手平展之间距离，坐高等于下肢长度A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:A29．为减轻痛苦，病人所采取的体位称强迫体位。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:A30．发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停。
约5～30秒后．周而复始．称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:B31．皮肤弹性检查，常检查手背及前臂内侧部位。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:A32．正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1．5:1。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:A33．下腔静脉梗阻综合征病人，曲张的腹壁静脉血流方向均向下。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:B34．心界叩诊宜采用轻叩法。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:A35．头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一周长度。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:A36．哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:B37．吸气时脉搏增强，呼气时减弱称奇脉。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:B38．昂伯征主要是查感觉性共济失调。
A．对B．错隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:A四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。
39．腋窝淋巴结引流____、____及____淋巴液。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:躯干上部乳腺胸壁40．腭扁桃体位于软腭两侧的____与____之间。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:舌腭弓咽腭弓41．正常人平卧时，颈静脉充盈的水平限于锁骨上缘至下领角距离的____处。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:下2/342．心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于____；膜式胸件适合于____。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:低频杂音高频杂音43．肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响．以____最响。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:吸气44．心脏触诊的内容有____，____，____。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:心尖搏动震颤心包摩擦感45．正常人胸廓前后径；横径为____。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:1：1．546．肺部望诊呼吸应注意____，____，____，____，____。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:类型深度频率节律运动受限47．腹部深触诊法包括____，____，____，____．____，____。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:单手深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法钩指触诊法48．正常人体温，口表____℃；肛表比口表高____℃。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:36．3～37．20．3～0．549．正常人心尖搏动位于____。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:左第5肋间隙锁骨中线内侧0．5～1cm50．腹膜刺激三联征是指____、____、____。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:腹部压痛反跳痛肌紧张度增强51．奇脉是指____；是____重要体征。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:吸气时脉搏减弱或消失心包填塞52．成年人正常血压范围为____。
答案：隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:90～139／60～89mmHg五、配伍选择题题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前，题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（53-56题共用备选答案）A．胸骨左缘第2肋间处B．心尖区C．胸骨右缘第2肋间处D．胸骨左缘第3、第4肋间处E．胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处．主动脉瓣区()．肺动脉瓣区()．三尖瓣区()．二尖瓣区()隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:53．C；54．A；55．E；56．B（57-61题共用备选答案）A．过清音B．鼓音C．实音D．水泡音E．哮鸣音．急性肺水肿()．大叶性肺炎()．气胸()．肺气肿()．支气管哮喘()隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:57．D；58．C；59．B；60．A；61．E（62-65题共用备选答案）下列各病例行直肠指检时应采用的体位是A．胸膝位B．左侧卧位C．截石位D．蹲位E．仰卧位．身体衰弱的病人．需要做双合诊或三合诊检查()．病人情况良好．了解脱肛、肿物脱出或内痔脱出()隐藏答案收藏本题星级评定错误反馈正确答案:62．B；63．C；64．A；65．D六、C型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D四个备选。