耳鼻喉科病人的护理PPT课件
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28
病因
主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶
血性链球菌、葡萄球菌等,常见致病途径有3种: 1、咽鼓管途径:最常见。 ⑴、急性上呼吸道感染。 ⑵、急性传染病。 ⑶、污水中游泳或跳水。 ⑷、婴幼儿咽鼓管特点:短、粗、直。 2、外耳道鼓膜途径。 3、血源性感染。
29
全身症状 耳痛
20
临床表现
1、听力下降 多有感冒史,之后听力逐 渐下降,伴自听增强。
2、疼痛 慢性者耳痛不明显。 3、耳内闭塞感 4、耳鸣 耳镜检查 急性期鼓膜松弛部或全鼓膜轻
度弥漫性充血,内陷,光锥变短或消失。 当鼓室有积液不粘稠,可看到液平面。 听力检查 呈传导性听力下降
21
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22
听力检查图
2、遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染。 3、局部未化脓者知道病人湿热敷,促进炎症吸
收。 4、脓肿形成者,及时予以切开排脓,放置引流
条,每日换药。 5、健康指导
14
鼓膜外伤
(injury of tympanic membrance)
常因直接外力或间接外 力作用导致鼓膜的破损。如 挖耳、火星溅入、异物落入、 气压伤、颞骨纵行骨折等。
6
治疗
1、无症状者可不用处理。 2、急性感染期,局部或全身应用抗生
素控制炎症,脓肿形成者,应切开排脓。 3、反复发生感染者,在炎症消退后虚
行手术切除瘘管。
7
护理措施
1、对于无症状的瘘管,不可经常挤压或 用异物掏挖。
2、合并感染时按医嘱用药。
3、有脓肿形成需切开引流时,向病人说 明手术必要性,做好心理护理,消除紧张 心理,并做好伤口换药。
23
治疗:原则是清除中耳积
液,改善中耳通气 和引流,以及病因 治疗
24
非手术治疗: 口服或静脉使用抗生素、短期使用糖皮
质激素、局部使用收敛剂保持鼻腔及咽鼓 管通畅。 手术治疗:
鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管
25
26
护理措施
1、遵医嘱给予抗生素类药物预防感染,并 给予类固醇激素药物,以减轻炎症渗出和机 化。
15
外伤性鼓膜穿孔
16
治疗
一旦发生及早应用抗生素预防感染, 消毒外耳道,酒精棉球置于外耳道口, 一般伤后3-4周穿孔可自行愈合, 较大穿孔不能自愈者,可行鼓膜修补 术。
17
护理措施
1、按医嘱给予抗生素服用,以预防或治 疗感染。
2、告知病人外伤后3周内外耳道不可进 水或滴药。
3、注意保暖,避免感冒,教会病人正确 的擤鼻方法。
第7章
耳鼻喉科病人的护理
1
学习目标
了解耳鼻咽喉科常见疾病 熟悉耳鼻咽喉常见疾病的临床表现 叙述耳鼻咽喉科常见疾病的治疗原则 掌握耳鼻咽喉科常见疾病的护理
2
第1节 耳科病人的护理
3
先天性耳前瘘管
是一种常见的先 天耳畸形,是第一、 第二鳃弓在胚胎发育 过程中融合不全的遗 迹。是临床上常见的 先天性外耳疾病。国 内抽样调查,其发病 率达1.2%,单侧多见, 女性较男性略高。
听力减退 耳鸣 耳漏
临床表现
穿孔前
穿孔后
畏寒、发热、倦怠、食欲减退,小 明显减轻或消失 儿前述症状较重,常伴呕吐、腹泻。
耳深部痛(搏动性、刺痛),吞咽 及咳嗽时加重,可向同侧头部或牙 放射;耳痛逐渐加重后可致烦躁不 安,夜不能寐
4、需行鼓膜修补术者,术前向病人介绍 手术相关内容。
5、健康指导。
18
分泌性中耳炎
(secretory otitis media)
是以中耳积液及听力下降为主 要特征的中耳非化脓性疾病。小 儿发病率较成人高,是引起小儿 听力下降的重要原因之一。本病 可分为急性和慢性两种。
19
病因
1、咽鼓管功能障碍 2、中耳局部感染 3、免疫反应 4、其他
9
外耳道炎
10
病因
当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤,微生物 侵入引起感染,即发生急性外耳道炎。炎症未被 及时控制,则迁延为慢性。引起感染的主要原因 有:
1、 环境因素 气温高、空气湿度大等。
2、外耳道局部环境改变,如游泳时水进入外耳 道。
3、挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。
4、中耳炎脓液流入外耳道,皮肤受刺激。
5、全身性疾病使机体抵抗力下降。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球
菌等。
11
临床表现
1、 急性外耳道炎:炎症初期耳内有灼热 感,随着病情发展,耳内胀痛,疼痛剧烈, 进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛, 外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿。
2、慢性外耳道炎:病人常感耳痒不适, 有少量分泌物流出。检查可见外耳道皮肤 增厚,有痂皮附着,除去后外耳道皮肤呈 渗血状。
2、教会病人正确的擤鼻和滴鼻药的使用方 法。
3、根据医嘱行鼓膜穿刺抽液,严格执行相 关操作规程。
4、需行手术治疗者,做好手术前后护理。 5、健康指导
27
急性化脓性中耳炎 (acute suppurative otitis media)
是由细菌感染引起的中耳 粘膜的化脓性炎症,病变主要位 于鼓室,好发于儿童,冬春季多 见,临床上以耳痛、鼓膜充血、 穿孔、耳道流脓为主要特点
4、如需手术切除瘘管者,做好各项术前 准备和术后护理工作。
5、出院后保持局部清洁、干燥,如有异 常如红、肿痛等情况及时门诊就医。
8
外耳道炎
(otitis externa)
是指外耳道皮肤或皮下组织 广泛的急、慢性炎症。根据病程 分为急性弥漫性外耳道炎和慢性 外耳道炎。在潮湿的热带地区发 病率较高。
4
先天性耳前瘘管并发感染
5
临床表现
1、一般无症状,检查可见皮肤上一个小凹, 挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自 管口溢出,微臭。
2、感染时,局部皮肤红肿、疼痛,脓液溢出, 严重者周围组织有肿胀,皮肤溃破。
3、脓液排出后炎症消退,局部皮肤可暂时愈 合,如反复发作,可形成瘢痕,多见于耳屏前 上方发际附近。
12
治疗
1、急性外耳道炎
(1)清洁外耳道,保持局部清洁、干燥和引流通畅。 (2)取分泌物做细菌培养,选择使用敏感抗生素。 (3)疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。 2、慢性外耳道炎 (1)保持局部干燥、清洁。 (2)联合使用抗生素和可的松类药物。
13
护理措施
1、心理护理 向病人做好解释工作,消除其 紧张、恐惧心理。
病因
主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶
血性链球菌、葡萄球菌等,常见致病途径有3种: 1、咽鼓管途径:最常见。 ⑴、急性上呼吸道感染。 ⑵、急性传染病。 ⑶、污水中游泳或跳水。 ⑷、婴幼儿咽鼓管特点:短、粗、直。 2、外耳道鼓膜途径。 3、血源性感染。
29
全身症状 耳痛
20
临床表现
1、听力下降 多有感冒史,之后听力逐 渐下降,伴自听增强。
2、疼痛 慢性者耳痛不明显。 3、耳内闭塞感 4、耳鸣 耳镜检查 急性期鼓膜松弛部或全鼓膜轻
度弥漫性充血,内陷,光锥变短或消失。 当鼓室有积液不粘稠,可看到液平面。 听力检查 呈传导性听力下降
21
Βιβλιοθήκη Baidu
22
听力检查图
2、遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染。 3、局部未化脓者知道病人湿热敷,促进炎症吸
收。 4、脓肿形成者,及时予以切开排脓,放置引流
条,每日换药。 5、健康指导
14
鼓膜外伤
(injury of tympanic membrance)
常因直接外力或间接外 力作用导致鼓膜的破损。如 挖耳、火星溅入、异物落入、 气压伤、颞骨纵行骨折等。
6
治疗
1、无症状者可不用处理。 2、急性感染期,局部或全身应用抗生
素控制炎症,脓肿形成者,应切开排脓。 3、反复发生感染者,在炎症消退后虚
行手术切除瘘管。
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护理措施
1、对于无症状的瘘管,不可经常挤压或 用异物掏挖。
2、合并感染时按医嘱用药。
3、有脓肿形成需切开引流时,向病人说 明手术必要性,做好心理护理,消除紧张 心理,并做好伤口换药。
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治疗:原则是清除中耳积
液,改善中耳通气 和引流,以及病因 治疗
24
非手术治疗: 口服或静脉使用抗生素、短期使用糖皮
质激素、局部使用收敛剂保持鼻腔及咽鼓 管通畅。 手术治疗:
鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管
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26
护理措施
1、遵医嘱给予抗生素类药物预防感染,并 给予类固醇激素药物,以减轻炎症渗出和机 化。
15
外伤性鼓膜穿孔
16
治疗
一旦发生及早应用抗生素预防感染, 消毒外耳道,酒精棉球置于外耳道口, 一般伤后3-4周穿孔可自行愈合, 较大穿孔不能自愈者,可行鼓膜修补 术。
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护理措施
1、按医嘱给予抗生素服用,以预防或治 疗感染。
2、告知病人外伤后3周内外耳道不可进 水或滴药。
3、注意保暖,避免感冒,教会病人正确 的擤鼻方法。
第7章
耳鼻喉科病人的护理
1
学习目标
了解耳鼻咽喉科常见疾病 熟悉耳鼻咽喉常见疾病的临床表现 叙述耳鼻咽喉科常见疾病的治疗原则 掌握耳鼻咽喉科常见疾病的护理
2
第1节 耳科病人的护理
3
先天性耳前瘘管
是一种常见的先 天耳畸形,是第一、 第二鳃弓在胚胎发育 过程中融合不全的遗 迹。是临床上常见的 先天性外耳疾病。国 内抽样调查,其发病 率达1.2%,单侧多见, 女性较男性略高。
听力减退 耳鸣 耳漏
临床表现
穿孔前
穿孔后
畏寒、发热、倦怠、食欲减退,小 明显减轻或消失 儿前述症状较重,常伴呕吐、腹泻。
耳深部痛(搏动性、刺痛),吞咽 及咳嗽时加重,可向同侧头部或牙 放射;耳痛逐渐加重后可致烦躁不 安,夜不能寐
4、需行鼓膜修补术者,术前向病人介绍 手术相关内容。
5、健康指导。
18
分泌性中耳炎
(secretory otitis media)
是以中耳积液及听力下降为主 要特征的中耳非化脓性疾病。小 儿发病率较成人高,是引起小儿 听力下降的重要原因之一。本病 可分为急性和慢性两种。
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病因
1、咽鼓管功能障碍 2、中耳局部感染 3、免疫反应 4、其他
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外耳道炎
10
病因
当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤,微生物 侵入引起感染,即发生急性外耳道炎。炎症未被 及时控制,则迁延为慢性。引起感染的主要原因 有:
1、 环境因素 气温高、空气湿度大等。
2、外耳道局部环境改变,如游泳时水进入外耳 道。
3、挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。
4、中耳炎脓液流入外耳道,皮肤受刺激。
5、全身性疾病使机体抵抗力下降。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球
菌等。
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临床表现
1、 急性外耳道炎:炎症初期耳内有灼热 感,随着病情发展,耳内胀痛,疼痛剧烈, 进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛, 外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿。
2、慢性外耳道炎:病人常感耳痒不适, 有少量分泌物流出。检查可见外耳道皮肤 增厚,有痂皮附着,除去后外耳道皮肤呈 渗血状。
2、教会病人正确的擤鼻和滴鼻药的使用方 法。
3、根据医嘱行鼓膜穿刺抽液,严格执行相 关操作规程。
4、需行手术治疗者,做好手术前后护理。 5、健康指导
27
急性化脓性中耳炎 (acute suppurative otitis media)
是由细菌感染引起的中耳 粘膜的化脓性炎症,病变主要位 于鼓室,好发于儿童,冬春季多 见,临床上以耳痛、鼓膜充血、 穿孔、耳道流脓为主要特点
4、如需手术切除瘘管者,做好各项术前 准备和术后护理工作。
5、出院后保持局部清洁、干燥,如有异 常如红、肿痛等情况及时门诊就医。
8
外耳道炎
(otitis externa)
是指外耳道皮肤或皮下组织 广泛的急、慢性炎症。根据病程 分为急性弥漫性外耳道炎和慢性 外耳道炎。在潮湿的热带地区发 病率较高。
4
先天性耳前瘘管并发感染
5
临床表现
1、一般无症状,检查可见皮肤上一个小凹, 挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自 管口溢出,微臭。
2、感染时,局部皮肤红肿、疼痛,脓液溢出, 严重者周围组织有肿胀,皮肤溃破。
3、脓液排出后炎症消退,局部皮肤可暂时愈 合,如反复发作,可形成瘢痕,多见于耳屏前 上方发际附近。
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治疗
1、急性外耳道炎
(1)清洁外耳道,保持局部清洁、干燥和引流通畅。 (2)取分泌物做细菌培养,选择使用敏感抗生素。 (3)疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。 2、慢性外耳道炎 (1)保持局部干燥、清洁。 (2)联合使用抗生素和可的松类药物。
13
护理措施
1、心理护理 向病人做好解释工作,消除其 紧张、恐惧心理。