耳鼻喉科病人的护理PPT课件

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病因
主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶
血性链球菌、葡萄球菌等,常见致病途径有3种: 1、咽鼓管途径:最常见。 ⑴、急性上呼吸道感染。 ⑵、急性传染病。 ⑶、污水中游泳或跳水。 ⑷、婴幼儿咽鼓管特点:短、粗、直。 2、外耳道鼓膜途径。 3、血源性感染。
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全身症状 耳痛
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临床表现
1、听力下降 多有感冒史,之后听力逐 渐下降,伴自听增强。
2、疼痛 慢性者耳痛不明显。 3、耳内闭塞感 4、耳鸣 耳镜检查 急性期鼓膜松弛部或全鼓膜轻
度弥漫性充血,内陷,光锥变短或消失。 当鼓室有积液不粘稠,可看到液平面。 听力检查 呈传导性听力下降
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听力检查图
2、遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染。 3、局部未化脓者知道病人湿热敷,促进炎症吸
收。 4、脓肿形成者,及时予以切开排脓,放置引流
条,每日换药。 5、健康指导
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鼓膜外伤
(injury of tympanic membrance)
常因直接外力或间接外 力作用导致鼓膜的破损。如 挖耳、火星溅入、异物落入、 气压伤、颞骨纵行骨折等。
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治疗
1、无症状者可不用处理。 2、急性感染期,局部或全身应用抗生
素控制炎症,脓肿形成者,应切开排脓。 3、反复发生感染者,在炎症消退后虚
行手术切除瘘管。
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护理措施
1、对于无症状的瘘管,不可经常挤压或 用异物掏挖。
2、合并感染时按医嘱用药。
3、有脓肿形成需切开引流时,向病人说 明手术必要性,做好心理护理,消除紧张 心理,并做好伤口换药。
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治疗:原则是清除中耳积
液,改善中耳通气 和引流,以及病因 治疗
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非手术治疗: 口服或静脉使用抗生素、短期使用糖皮
质激素、局部使用收敛剂保持鼻腔及咽鼓 管通畅。 手术治疗:
鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管
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护理措施
1、遵医嘱给予抗生素类药物预防感染,并 给予类固醇激素药物,以减轻炎症渗出和机 化。
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外伤性鼓膜穿孔
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治疗
一旦发生及早应用抗生素预防感染, 消毒外耳道,酒精棉球置于外耳道口, 一般伤后3-4周穿孔可自行愈合, 较大穿孔不能自愈者,可行鼓膜修补 术。
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护理措施
1、按医嘱给予抗生素服用,以预防或治 疗感染。
2、告知病人外伤后3周内外耳道不可进 水或滴药。
3、注意保暖,避免感冒,教会病人正确 的擤鼻方法。
第7章
耳鼻喉科病人的护理
1
学习目标
了解耳鼻咽喉科常见疾病 熟悉耳鼻咽喉常见疾病的临床表现 叙述耳鼻咽喉科常见疾病的治疗原则 掌握耳鼻咽喉科常见疾病的护理
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第1节 耳科病人的护理
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先天性耳前瘘管
是一种常见的先 天耳畸形,是第一、 第二鳃弓在胚胎发育 过程中融合不全的遗 迹。是临床上常见的 先天性外耳疾病。国 内抽样调查,其发病 率达1.2%,单侧多见, 女性较男性略高。
听力减退 耳鸣 耳漏
临床表现
穿孔前
穿孔后
畏寒、发热、倦怠、食欲减退,小 明显减轻或消失 儿前述症状较重,常伴呕吐、腹泻。
耳深部痛(搏动性、刺痛),吞咽 及咳嗽时加重,可向同侧头部或牙 放射;耳痛逐渐加重后可致烦躁不 安,夜不能寐
4、需行鼓膜修补术者,术前向病人介绍 手术相关内容。
5、健康指导。
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分泌性中耳炎
(secretory otitis media)
是以中耳积液及听力下降为主 要特征的中耳非化脓性疾病。小 儿发病率较成人高,是引起小儿 听力下降的重要原因之一。本病 可分为急性和慢性两种。
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病因
1、咽鼓管功能障碍 2、中耳局部感染 3、免疫反应 4、其他
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外耳道炎
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病因
当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤,微生物 侵入引起感染,即发生急性外耳道炎。炎症未被 及时控制,则迁延为慢性。引起感染的主要原因 有:
1、 环境因素 气温高、空气湿度大等。
2、外耳道局部环境改变,如游泳时水进入外耳 道。
3、挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。
4、中耳炎脓液流入外耳道,皮肤受刺激。
5、全身性疾病使机体抵抗力下降。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球
菌等。
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临床表现
1、 急性外耳道炎:炎症初期耳内有灼热 感,随着病情发展,耳内胀痛,疼痛剧烈, 进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛, 外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿。
2、慢性外耳道炎:病人常感耳痒不适, 有少量分泌物流出。检查可见外耳道皮肤 增厚,有痂皮附着,除去后外耳道皮肤呈 渗血状。
2、教会病人正确的擤鼻和滴鼻药的使用方 法。
3、根据医嘱行鼓膜穿刺抽液,严格执行相 关操作规程。
4、需行手术治疗者,做好手术前后护理。 5、健康指导
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急性化脓性中耳炎 (acute suppurative otitis media)
是由细菌感染引起的中耳 粘膜的化脓性炎症,病变主要位 于鼓室,好发于儿童,冬春季多 见,临床上以耳痛、鼓膜充血、 穿孔、耳道流脓为主要特点
4、如需手术切除瘘管者,做好各项术前 准备和术后护理工作。
5、出院后保持局部清洁、干燥,如有异 常如红、肿痛等情况及时门诊就医。
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外耳道炎
(otitis externa)
是指外耳道皮肤或皮下组织 广泛的急、慢性炎症。根据病程 分为急性弥漫性外耳道炎和慢性 外耳道炎。在潮湿的热带地区发 病率较高。
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先天性耳前瘘管并发感染
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临床表现
1、一般无症状,检查可见皮肤上一个小凹, 挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自 管口溢出,微臭。
2、感染时,局部皮肤红肿、疼痛,脓液溢出, 严重者周围组织有肿胀,皮肤溃破。
3、脓液排出后炎症消退,局部皮肤可暂时愈 合,如反复发作,可形成瘢痕,多见于耳屏前 上方发际附近。
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治疗
1、急性外耳道炎
(1)清洁外耳道,保持局部清洁、干燥和引流通畅。 (2)取分泌物做细菌培养,选择使用敏感抗生素。 (3)疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。 2、慢性外耳道炎 (1)保持局部干燥、清洁。 (2)联合使用抗生素和可的松类药物。
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护理措施
1、心理护理 向病人做好解释工作,消除其 紧张、恐惧心理。
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