新生儿颅脑超声检查妇幼保健院课件
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出血部位有硬膜下、蛛网膜下等，最常见 的室管膜下胚胎生发层基质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
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超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回声 光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减低， 逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚，回声 增强。部分患儿无回声区可完全吸收。
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侧脑室宽度：该 切面正中位置测 量；正常值：新 生儿1-3mm；
>3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张>10mm
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四、经前囟门矢状切面——wenku.baidu.com叶及岛叶层面
1
2 3
此时可显示： 1、脑岛 2、外侧沟 3、颞叶
小儿颅脑超声检查的应用范围
早产儿的常规筛查； 新生儿窒息； 新生儿缺血缺氧性脑病； 颅内出血； 颅内感染； 颅内占位性病变； 脑积水等。
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新生儿颅脑出血
新生儿颅脑出血早产儿较多见，尤其有产 伤的新生儿，孕期在35W以下，体重不到 1500g的早产儿。
新生儿颅内出血超声表现
急性期：出血部位呈高回声。 ◦出血稳定期：随血块收缩，回声强度增加，2-3天
后形成高回声团块 ◦出血吸收期：7-10天后，出血部位原有的强回声
消失 ◦吸收期后的改变：部分不能被完全吸收，最终液
化，以小囊腔形式存在，常存在于侧脑室前角附 近 ◦大片的脑实质出血，其结局是局部组织液化坏死， 超声显示明显的无回声囊腔
又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种 富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶 质细胞组成的神经组织，因为生发基质对缺氧最 敏感，所以该处最易出现出血。生发基质主要位 于侧脑室体部、尾状核头部，侧脑室前角、颞角、 三脑室及四脑室顶部也可见，但是该处的生发基 质在胚胎32周后逐渐萎缩，到出生时仅在尾状核 丘脑沟处有少量残存。
(将探头继续向后偏转至90。）
一、经前囟门矢状切面——正中矢状切面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、经前囟门矢状切面——侧脑室前角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、经前囟门矢状切面——侧脑室中央部－后角层 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 面
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新生儿颅脑
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前囟门扫查方法
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示意图缩写如下:CC:脑皮 质,BV:侧脑室体部;FH:侧脑 室前角;OH:侧脑室枕角(后 角);CN:尾状核;M:中间 块;PR:松果体隐窝;3:第三 脑室;TH:侧脑室颞角;SR:视 交叉上隐窝;IR:漏斗隐 窝;CP:脉络膜组织;4:第四 脑室;CB:小脑;
二、冠状切面——侧脑室前角层面（将探头轻轻向后偏转 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
约20。）
侧脑室前角宽度03mm
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三、冠状切面——第三脑室层面（将探头继续向后偏转至40 。）
脑室内出血分级示意图（水平面） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大） Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大） Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血）
室管膜下出血 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （subependymal hemorrhage,SEH）
透明隔宽度<6mm,透 明隔腔有时显示较大， 尤其是在早产儿。第六 脑室也可显示较大，用 矢状正中纵切扫查可证 实透明隔腔与第六脑室 的解剖关系。
四、冠状切面——侧脑室中央部－后角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(将探头继续向后偏转至70。）
五、冠状切面——枕叶层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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扫查部位
经前囟检查－－前囟是颅脑超声最常用的声窗，前囟
在生后12－18个月时闭合，通过前囟分别进行冠状或矢 状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅 脑声像图
颞囟 、后囟：应用相对较少，后囟在生后2个月左右
关闭，因闭合较早、实际探查范围有限，故不常用。主 要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球 直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
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新生儿颅脑超声重点检查层面 冠状面扫查
1.额叶层面 2.侧脑室前角层面 3.第3脑室层面 4.侧脑室中央部 －后角层面 5.枕叶层面
一、冠状切面——额叶层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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超声主要观察内容
颅内结构层次是否清晰 脑中线是否居中 脑组织局部回声是否异常 双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变 大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是
否增宽
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头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
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超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回声 光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减低， 逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚，回声 增强。部分患儿无回声区可完全吸收。
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侧脑室宽度：该 切面正中位置测 量；正常值：新 生儿1-3mm；
>3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张>10mm
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四、经前囟门矢状切面——wenku.baidu.com叶及岛叶层面
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此时可显示： 1、脑岛 2、外侧沟 3、颞叶
小儿颅脑超声检查的应用范围
早产儿的常规筛查； 新生儿窒息； 新生儿缺血缺氧性脑病； 颅内出血； 颅内感染； 颅内占位性病变； 脑积水等。
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新生儿颅脑出血
新生儿颅脑出血早产儿较多见，尤其有产 伤的新生儿，孕期在35W以下，体重不到 1500g的早产儿。
新生儿颅内出血超声表现
急性期：出血部位呈高回声。 ◦出血稳定期：随血块收缩，回声强度增加，2-3天
后形成高回声团块 ◦出血吸收期：7-10天后，出血部位原有的强回声
消失 ◦吸收期后的改变：部分不能被完全吸收，最终液
化，以小囊腔形式存在，常存在于侧脑室前角附 近 ◦大片的脑实质出血，其结局是局部组织液化坏死， 超声显示明显的无回声囊腔
又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种 富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶 质细胞组成的神经组织，因为生发基质对缺氧最 敏感，所以该处最易出现出血。生发基质主要位 于侧脑室体部、尾状核头部，侧脑室前角、颞角、 三脑室及四脑室顶部也可见，但是该处的生发基 质在胚胎32周后逐渐萎缩，到出生时仅在尾状核 丘脑沟处有少量残存。
(将探头继续向后偏转至90。）
一、经前囟门矢状切面——正中矢状切面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、经前囟门矢状切面——侧脑室前角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、经前囟门矢状切面——侧脑室中央部－后角层 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 面
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新生儿颅脑
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前囟门扫查方法
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示意图缩写如下:CC:脑皮 质,BV:侧脑室体部;FH:侧脑 室前角;OH:侧脑室枕角(后 角);CN:尾状核;M:中间 块;PR:松果体隐窝;3:第三 脑室;TH:侧脑室颞角;SR:视 交叉上隐窝;IR:漏斗隐 窝;CP:脉络膜组织;4:第四 脑室;CB:小脑;
二、冠状切面——侧脑室前角层面（将探头轻轻向后偏转 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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侧脑室前角宽度03mm
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三、冠状切面——第三脑室层面（将探头继续向后偏转至40 。）
脑室内出血分级示意图（水平面） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大） Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大） Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血）
室管膜下出血 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （subependymal hemorrhage,SEH）
透明隔宽度<6mm,透 明隔腔有时显示较大， 尤其是在早产儿。第六 脑室也可显示较大，用 矢状正中纵切扫查可证 实透明隔腔与第六脑室 的解剖关系。
四、冠状切面——侧脑室中央部－后角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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五、冠状切面——枕叶层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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扫查部位
经前囟检查－－前囟是颅脑超声最常用的声窗，前囟
在生后12－18个月时闭合，通过前囟分别进行冠状或矢 状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅 脑声像图
颞囟 、后囟：应用相对较少，后囟在生后2个月左右
关闭，因闭合较早、实际探查范围有限，故不常用。主 要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球 直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
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新生儿颅脑超声重点检查层面 冠状面扫查
1.额叶层面 2.侧脑室前角层面 3.第3脑室层面 4.侧脑室中央部 －后角层面 5.枕叶层面
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超声主要观察内容
颅内结构层次是否清晰 脑中线是否居中 脑组织局部回声是否异常 双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变 大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是
否增宽
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