新生儿颅脑超声检查妇幼保健院课件
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小儿颅脑超声诊断ppt课件
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脑积水
总结
颅内出血
缺氧缺血性脑病
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Guangzhou Women and Children’s Medical Center ppt精选版
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48
II级脑室内出血：当出血穿破室管膜进入脑室腔时，引起II级 脑室内出血
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III级脑室内出血：脑室内出血伴脑室扩张。 表现为扩张的侧脑室内部分或完全性由呈高回声的积血所充填
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50
IV级脑室内出血：除脑室内出血外，还伴有脑室周围白质髓 静脉的出血性梗死。后者表现为沿侧脑室外上方呈球形或 扇形的高回声。
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1
前言
近年早产儿及低体重新生儿的存活率增加， 但各类脑损伤造成小儿脑瘫，影响生活质 量。颅脑超声对小儿脑损伤做出早期诊断 ，并可动态观察各类脑损伤不同阶段的声 像特点，指导临床治疗。
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2
+ 尽管CT、MR等影像学发展迅速，但超声无 创、便捷，可床旁检查，对高危儿疾病诊 断具有重要性，是首选检查方法。
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32
2、侧脑室体部-后角 （1）形态
A 正常形态
B轻度增宽（在原有基础上稍宽）
C明显增宽（脑室边界与脉络丛间 有明显的距离）
D扩张 （脑室有张力，脉络丛漂浮 于其中）
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2、侧脑室体部-后角 （2）测量 a冠状面 侧脑室比值
b旁矢状面 测脑室深度
侧脑室比值：中线至侧脑室外缘长度与同一水平线中线至同侧颅骨内板的长度之比。正常<1/3
新生儿头颅超声检查ppt课件
5
筛查对象
母亲因素：糖尿病、高血压、心肾功能异 常、产前产时出血、宫内感染、保胎史、 不良产史···
异常分娩史：宫内窘迫史、急产、难产··· 患儿因素：窒息（Apgar评分低）、酸中毒、
低血糖、血压波动明显、机械通气、早产 儿、多胎、大于/小于胎龄儿···
6
检查和复查时间
颅内出血：生后3天内检查，如有出血应每 隔3-7天复查，严重及不稳定的颅内出血应 酌情及时复查，1月时应复查有无脑积水及 囊腔形成等后期改变。
检查部位： 经前囟检查：首选检查部位，可做冠状面
和矢状面扫描。 经侧囟检查：从另一角度做水平断面的检
查，关闭早，探测范围有限。 经后囟检查：可探及某些颅底的超声影像，
关闭早，探测范围有限。
3
解剖图：
4
检查前准备： 处于安静状态即可，一般不需服用镇静剂。 暴露检查部位。 如有特殊病原感染应告知，做好相应处理。
变 脑实质出血后
+
软化、动脉梗
死后软化
CT
MRI
-
-
++
++
++
++
12
第三脑室层面
正常声像
13
侧脑室中央-后角层面
14
正中矢状面
15
侧脑室中央-后角层面
16
异常声像
室管膜下出血：
17
脑室内少量出血：
18
脑室内出血伴扩大：
19
颞枕叶出血：
20
HIE：
21
顶枕叶白质损伤：
22
室管膜下小囊腔：
23
脑室前角（额叶）软化灶：
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筛查对象
母亲因素：糖尿病、高血压、心肾功能异 常、产前产时出血、宫内感染、保胎史、 不良产史···
异常分娩史：宫内窘迫史、急产、难产··· 患儿因素：窒息（Apgar评分低）、酸中毒、
低血糖、血压波动明显、机械通气、早产 儿、多胎、大于/小于胎龄儿···
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检查和复查时间
颅内出血：生后3天内检查，如有出血应每 隔3-7天复查，严重及不稳定的颅内出血应 酌情及时复查，1月时应复查有无脑积水及 囊腔形成等后期改变。
检查部位： 经前囟检查：首选检查部位，可做冠状面
和矢状面扫描。 经侧囟检查：从另一角度做水平断面的检
查，关闭早，探测范围有限。 经后囟检查：可探及某些颅底的超声影像，
关闭早，探测范围有限。
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解剖图：
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检查前准备： 处于安静状态即可，一般不需服用镇静剂。 暴露检查部位。 如有特殊病原感染应告知，做好相应处理。
变 脑实质出血后
+
软化、动脉梗
死后软化
CT
MRI
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第三脑室层面
正常声像
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侧脑室中央-后角层面
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正中矢状面
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侧脑室中央-后角层面
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异常声像
室管膜下出血：
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脑室内少量出血：
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脑室内出血伴扩大：
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颞枕叶出血：
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HIE：
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顶枕叶白质损伤：
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室管膜下小囊腔：
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脑室前角（额叶）软化灶：
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新生儿颅脑超声诊断ppt课件
母亲孕期有合并症的新生儿。
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检查时间
颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的 检出率为90-95％，严重的酌情及时复查，一般为1月 后、3月后。
缺氧缺血性脑病：出生3天内观察有无脑水肿，1周后 观察有无完全恢复，1月后复查有无存在遗留病变。
脑室周围白质软化：出生后3天内观察有无白质损伤， 1周后观察有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4 个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。
34
35
检查准备：患儿安静状态即可，取仰卧头正位， 检查者在小儿右侧或头顶侧，检查前手及探头 注意清洁消毒，避免皮肤交叉感染。先检查弱 小的早产儿，再检查足月儿。
13
适应症
可能发生颅内脑结构改变的新生儿、小婴儿的 筛查（如早产儿、足月新生儿小婴儿、低体重 儿、多胎儿、巨大儿等） 。
有异常分娩史及相应病史的新生儿（如缺氧、 窒息、宫内感染等）。
新生儿颅脑超声诊断
.
1
新生儿颅脑检查的历史
我国的新生儿颅脑自20世纪80年代初起步，北 京大学第一医院儿科周丛乐教授1984年开展。
北京大学第一医院每年举办全国性新生儿颅脑 超声继续教育学习班。
在北京、上海等城市颅脑超声已成为出生后3天 内新生儿的常规检查。
2
新生儿颅脑的解剖结构
1.颅骨 2.脑膜 3. 脑 4.脑室系统 5.脑血管
15
新生儿颅脑的超声解剖
冠状切 1---额叶层面 2---侧脑室前角层面 3---第三脑室层面 4---侧脑室中央及后角层面 5---枕叶层面
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20
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新生儿颅脑的超声解剖
矢状切 6---正中矢状切层面 7---侧脑室前角层面 8---侧脑室中央部及后角层面 9---岛叶层面 10---颞叶层面
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检查时间
颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的 检出率为90-95％，严重的酌情及时复查，一般为1月 后、3月后。
缺氧缺血性脑病：出生3天内观察有无脑水肿，1周后 观察有无完全恢复，1月后复查有无存在遗留病变。
脑室周围白质软化：出生后3天内观察有无白质损伤， 1周后观察有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4 个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。
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检查准备：患儿安静状态即可，取仰卧头正位， 检查者在小儿右侧或头顶侧，检查前手及探头 注意清洁消毒，避免皮肤交叉感染。先检查弱 小的早产儿，再检查足月儿。
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适应症
可能发生颅内脑结构改变的新生儿、小婴儿的 筛查（如早产儿、足月新生儿小婴儿、低体重 儿、多胎儿、巨大儿等） 。
有异常分娩史及相应病史的新生儿（如缺氧、 窒息、宫内感染等）。
新生儿颅脑超声诊断
.
1
新生儿颅脑检查的历史
我国的新生儿颅脑自20世纪80年代初起步，北 京大学第一医院儿科周丛乐教授1984年开展。
北京大学第一医院每年举办全国性新生儿颅脑 超声继续教育学习班。
在北京、上海等城市颅脑超声已成为出生后3天 内新生儿的常规检查。
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新生儿颅脑的解剖结构
1.颅骨 2.脑膜 3. 脑 4.脑室系统 5.脑血管
15
新生儿颅脑的超声解剖
冠状切 1---额叶层面 2---侧脑室前角层面 3---第三脑室层面 4---侧脑室中央及后角层面 5---枕叶层面
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新生儿颅脑的超声解剖
矢状切 6---正中矢状切层面 7---侧脑室前角层面 8---侧脑室中央部及后角层面 9---岛叶层面 10---颞叶层面
新生儿颅脑超声检查医学课件
新生儿颅脑超声检查医学课件一、教学内容本节课主要讲解新生儿颅脑超声检查的相关知识。
介绍新生儿颅脑超声检查的原理和操作步骤。
讲解新生儿颅脑的正常超声表现，包括大脑半球、基底神经节、丘脑、脑室等部位的结构。
然后，分析新生儿颅脑常见疾病的超声表现，如脑积水、脑出血、脑室扩张等。
探讨新生儿颅脑超声检查在临床中的应用价值和局限性。
二、教学目标1. 了解新生儿颅脑超声检查的原理和操作步骤。
2. 掌握新生儿颅脑的正常超声表现。
3. 学会分析新生儿颅脑常见疾病的超声表现。
4. 理解新生儿颅脑超声检查在临床中的应用价值和局限性。
三、教学难点与重点重点：新生儿颅脑的正常超声表现及常见疾病的超声表现。
难点：新生儿颅脑超声检查的操作步骤和临床应用价值。
四、教具与学具准备教具：计算机、投影仪、医用超声图像演示设备。
学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示新生儿颅脑超声检查的实时图像，引起学生的兴趣和好奇心。
2. 原理和操作步骤讲解：讲解新生儿颅脑超声检查的原理，演示操作步骤，让学生了解检查过程。
3. 正常超声表现学习：分析新生儿颅脑的正常超声表现，让学生掌握正常影像学特征。
4. 疾病超声表现分析：展示新生儿颅脑常见疾病的超声图像，让学生学会分析疾病特征。
5. 临床应用与局限性探讨：讲解新生儿颅脑超声检查在临床中的应用价值，讨论其局限性。
6. 例题讲解：选取具有代表性的例题，让学生学会运用所学知识进行分析。
7. 随堂练习：为学生提供实际病例，让学生独立分析并解答。
六、板书设计1. 新生儿颅脑超声检查原理及操作步骤。
2. 新生儿颅脑的正常超声表现。
3. 新生儿颅脑常见疾病的超声表现。
4. 新生儿颅脑超声检查在临床中的应用价值。
5. 新生儿颅脑超声检查的局限性。
七、作业设计1. 描述新生儿颅脑超声检查的操作步骤。
2. 绘制新生儿颅脑的正常超声图像。
3. 分析一个新生儿颅脑疾病的超声图像，并写出诊断意见。
八、课后反思及拓展延伸2. 思考如何改进教学方法，提高学生的学习兴趣和效果。
新生儿颅脑超声诊断技术ppt课件
检查与复查时间
1、颅内出血大多发生于3天内，生后一周检查。对 严重且不稳定的颅内出血，应酌情及时复查，直至 稳定。1—2个月复查可了解出血最终吸收情况。
2、缺氧缺血性脑损伤对不同类型的脑损伤，应在发 病3天之内 了解脑水肿性病变的发生及严重程度， 7—10天观察脑水肿是否 完全恢复，3—4周复查了 解脑内是否存在遗留改变。
超声表现
• 超声影像特点是强回声，对脑室周围－脑室内出血具有特 异的诊断价值。出血的严重合并症是梗阻性脑积水，表现 为 侧脑室呈进行性扩张，前角圆钝，呈球形；脑室宽度 占同侧脑半球宽度的比例增大，第三脑室增宽。 • 各级出血的典型超声表现如下： • I级 • 超声表现:尾状丘脑沟的前方探及一强回声团块,多呈卵圆 形,单侧或双侧发生,若无继续出血,强回声团块会逐渐缩小, 回声减低,最终常常形成一个边界清晰的室管膜下囊肿.
新生儿缺氧缺血性脑病
• 病因：分娩前严重的胎儿宫内窘迫或生后窒息所致 • 临床表现：典型的神经系统症状出现于生后6-12小时，72 小时达高峰，随后症状逐渐改善，严重者患儿可在此期死 亡。 • 超声表现： • 脑水肿阶段：1）脑实质回声增强，轻者局限于脑室周围 • 白质，重者高回声范围扩大，脑实质回声越强，提示神 经元损伤越重。2）脑室变窄 • 神经元广泛坏死阶段：1）双侧脑半球高回声持续不退， 不均匀，甚至形成散在分布粗大颗粒点片状高回声。2） 脑室重现，恢复到正常大小
• 脑萎缩性改变： • 全脑性萎缩：1)脑容积缩小 2）脑裂、脑外间隙变宽 • 3）脑回密集，脑沟加深 • 中央性脑萎缩1）脑室轻—中度扩大 2）脑室不规则变 • 形 3）双侧不对称 • 囊腔性改变：双侧脑半球多灶不规则的分布的囊腔是典型 的脑损伤最严重的结局。 • 囊腔出现时间：多为严重缺氧缺血性脑病不可逆的脑水肿 后3—4周
新生儿颅脑超声诊断医学课件
观察新生儿有无并发症的出现，如肺 部感染、黄疸、贫血等，及时处理。
重要脏器功能
了解新生儿的心肺功能、肝肾功能以 及电解质平衡情况，判断其全身状况 。
预后评估与随访建议
预后评估
根据新生儿的临床表现、影像学检查以及治疗方案，评估其预后情况，为后续治疗提供指导。
随访建议
对新生儿进行定期随访，了解其生长发育情况，如神经发育、智力发育等，以及是否存在后遗症的发生，提高新 生儿的生存质量。
硬膜下出血
超声可显示颅骨内板与脑 组织之间的强回声或混合 回声团块。
脑实质出血
超声可显示脑实质内的局 灶性强回声或混合回声团 块，可伴有脑室扩大。
脑积水、脑室扩大等异常诊断
脑积水
超声可显示脑室系统普遍扩张，脑实 质受压变薄。
脑室扩大
超声可显示脑室系统扩大，尤其是侧 脑室。
脑实质损伤性疾病诊断
缺氧缺血性脑病
异常图像识别
掌握常见新生儿颅脑异常 图像的表现和特点，如脑 室扩张、脑实质回声增强 等。
图像解读
结合临床病史和实验室检 查，对异常图像进行综合 分析和解读，为临床诊断 和治疗提供依据。
03
新生儿颅脑常见疾病超声诊断
颅内出血性疾病诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
蛛网膜下腔出血
超声可显示脑表面强回声 或混合回声，可伴有脑室 扩大。
新生儿脑组织结构尚未发育完全，脑 沟回浅，但脑白质和脑灰质反射界面 清晰。
超声诊断在新生儿颅脑疾病中的应用
颅内出血
新生儿颅内出血是新生儿期常见 的严重疾病，超声诊断可以及时
发现并监测病情变化。
脑积水
脑积水是新生儿期常见的神经系统 并发症，超声诊断可观察脑室大小 及形态，评估病情严重程度。
2024新生儿颅脑超声诊断26750PPT课件
01超声原理02设备介绍利用超声波在人体组织中的传播特性，如反射、散射、透射等，获取组织结构和血流信息。
包括超声探头、发射接收电路、信号处理系统、显示记录系统等部分，现代超声设备还具有多普勒血流成像、三维成像等功能。
超声原理及设备介绍01脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，是脑脊液循环的重要通道。
02脑实质包括大脑、小脑和脑干等结构，是神经系统的核心部分。
03脑血管包括动脉和静脉，负责为脑组织提供氧气和营养物质，并带走代谢废物。
新生儿颅脑解剖结构0102新生儿颅内出血、脑积水、缺血缺氧性脑病等疾病的诊断和随访。
无明确禁忌症，但需注意超声检查的局限性和安全性。
适应症禁忌症适应症与禁忌症检查前准备及注意事项检查前准备患儿需处于安静状态，必要时可使用镇静剂；选择合适的探头和检查体位。
注意事项避免在患儿饥饿或烦躁时进行检查；检查时注意保护患儿眼睛和生殖器等敏感部位；检查后及时记录并报告检查结果。
产伤、缺氧、凝血功能障碍等病因脑实质内、硬膜下、蛛网膜下腔等部位出现异常回声区超声表现根据出血部位和严重程度进行分级分级结合患儿情况采取相应治疗措施，轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症临床治疗与预后颅内出血缺氧、缺血、感染等病因针对病因治疗，同时采取脱水、降颅压等措施临床治疗脑实质回声减低，脑室变窄或消失，严重者可见脑实质内散在强回声灶超声表现轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症预后脑水肿病因脑血管闭塞或痉挛导致脑组织缺血缺氧超声表现梗死部位脑实质回声增强，严重者可见脑实质液化坏死区；缺血缺氧性脑病可见脑实质弥漫性回声增强临床治疗溶栓、抗凝、扩血管等治疗，同时采取高压氧、营养神经等措施预后根据梗死部位和面积大小，预后差异较大脑梗死与缺血缺氧性脑病01020304细菌、病毒等病原体感染引起颅内炎症病因脑实质内散在或弥漫性异常回声区，脑室扩张或狭窄，严重者可见脑脓肿形成超声表现针对病原体进行抗感染治疗，同时采取脱水、降颅压等措施临床治疗轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症或危及生命预后颅内感染与炎症胚胎发育过程中颅脑发育异常所致病因脑积水、无脑儿、小头畸形、脑穿通畸形等不同类型的畸形有不同的超声表现超声表现根据畸形类型和严重程度采取相应治疗措施，部分畸形可通过手术治疗改善预后，但部分严重畸形预后较差。
新生儿颅脑超声PPT幻灯片
小儿颅脑超声检查的应用范围
早产儿的常规筛查 新生儿窒息
新生儿缺血缺氧性脑病
颅内出血
颅内感染
颅内占位性病变
脑积水等
新生儿颅内出血ICH
脑室周围 - 脑室内出血（ PVH-IVH ）、硬脑膜下 出血（ SDH ）、蛛网膜下腔出血（ SAH ）、小脑 内出血（ICEH）。
以PVH-IVH最常见，危害最大。
侧脑室后角
旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚
后角斜径 足月儿后角比值<1/2
脑室的大小与测量
第3脑室
3脑室层面<2-3mm
脑容积的估测
脑横径：冠状面 3 脑室层 面，在双侧横置的 Y 字形 外侧沟间连线，并延长至 双侧颅骨内板。 额叶厚度：冠状面 3 脑室 层面，在双侧脑室前角间 横置短线是胼胝体，在其 中点向上引一垂直线，直 至脑的边缘。
5.枕叶层面
一、冠状切面——额叶层面
一、冠状切面——侧脑室前角层面
（将探头轻轻向后偏转约20度）
侧脑室前角宽度0-3mm
一、冠状切面——第三脑室层 面（将探头继续向后偏转至40）
透明隔宽度<6mm, 透明隔腔有时显示 较大，尤其是在早 产儿。
一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面 (将探头继续向后偏转至70。）
Ⅳ级
脑室内出血伴脑实质出血。
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大）
Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大）Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血）
室管膜下出血
又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一 种富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元 和胶质细胞组成的神经组织，因为生发基质对 缺氧最敏感，所以该处最易出现出血。生发基 质主要位于侧脑室体部、尾状核头部。 超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回 声光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减 低，逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚， 回声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。
新生儿颅脑超声诊断67页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
新生儿颅脑超声诊断
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
新生儿颅脑超声诊断
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
2024版新生儿颅脑超声检查ppt课件
脑积水
超声表现 脑室系统扩大，侧脑室前角呈球形或椭圆形扩张，第三脑 室和第四脑室也可扩大。脑实质受压变薄，脑沟变浅或消 失。
诊断要点 根据脑室扩大程度、脑实质受压情况进行分级诊断，注意 与先天性脑发育不良、颅内感染等鉴别。
临床意义 脑积水是新生儿颅脑常见病变之一，可导致颅内压增高、 脑功能障碍等严重后果，超声检查可及时发现并评估积水 程度，为临床治疗提供依据。
05
准确性评估
超声诊断新生儿颅脑疾病的准确性较高，特别 是对于脑出血、脑水肿等常见疾病的诊断，具 有较高的敏感性和特异性。
超声诊断可实时监测新生儿颅脑结构的变化， 有助于及时发现并处理潜在的颅脑疾病。
超声诊断对于新生儿颅脑发育异常的评估也具 有较高的准确性，如脑室扩大、脑实质萎缩等。
04
新生儿颅脑常见病变超声诊断
脑出血
超声表现
脑实质内出现异常回声区，可呈 无回声、低回声或混合回声，边 界清晰或模糊，可伴有脑室受压
变形。
诊断要点
结合病史、临床表现及超声检查结 果进行综合分析，注意与缺血缺氧 性脑病、脑梗死等鉴别。
临床意义
脑出血是新生儿颅脑常见病变之一， 严重者可危及生命，超声检查可及 时发现并评估出血程度，为临床治 疗提供依据。
检查注意事项
选择合适的探头频率
对于新生儿颅脑超声检查，应使用高频探头以 获得更清晰的图像。
保持患儿安静
最好在患儿安静、睡眠状态下进行检查，以获 得更准确的诊断结果。
选择合适的检查时间
在检查过程中，应尽量让患儿保持安静，避免 哭闹和扭动，以确保图像质量和检查的准确性。
注意检查顺序
应按照一定的顺序对颅脑进行扫查，避免遗漏 重要部位。
与其他影像检查比较
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(将探头继续向后偏转至90。）
一、经前囟门矢状切面——正中矢状切面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、经前囟门矢状切面——侧脑室前角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、经前囟门矢状切面——侧脑室中央部－后角层 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 面
二、冠状切面——侧脑室前角层面（将探头轻轻向后偏转 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
约20。）
侧脑室前角宽度03mm
系网站或本人删除。
三、冠状切面——第三脑室层面（将探头继续向后偏转至40 。）
出血部位有硬膜下、蛛网膜下等，最常见 的室管膜下胚胎生发层基质。
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头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
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扫查部位
经前囟检查－－前囟是颅脑超声最常用的声窗，前囟
在生后12－18个月时闭合，通过前囟分别进行冠状或矢 状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅 脑声像图
颞囟 、后囟：应用相对较少，后囟在生后2个月左右
关闭，因闭合较早、实际探查范围有限，故不常用。主 要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球 直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
新生儿颅脑超声重点检查层面 冠状面扫查
1.额叶层面 2.侧脑室前角层面 3.第3脑室层面 4.侧脑室中央部 －后角层面 5.枕叶层面
一、冠状切面——额叶层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回声 光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减低， 逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚，回声 增强。部分患儿无回声区可完全吸收。
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新生儿颅内出血超声表现
急性期：出血部位呈高回声。 ◦出血稳定期：随血块收缩，回声强度增加，2-3天
后形成高回声团块 ◦出血吸收期：7-10天后，出血部位原有的强回声
消失 ◦吸收期后的改变：部分不能被完全吸收，最终液
化，以小囊腔形式存在，常存在于侧脑室前角附 近 ◦大片的脑实质出血，其结局是局部组织液化坏死， 超声显示明显的无回声囊腔
又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种 富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶 质细胞组成的神经组织，因为生发基质对缺氧最 敏感，所以该处最易出现出血。生发基质主要位 于侧脑室体部、尾状核头部，侧脑室前角、颞角、 三脑室及四脑室顶部也可见，但是该处的生发基 质在胚胎32周后逐渐萎缩，到出生时仅在尾状核 丘脑沟处有少量残存。
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新生儿颅脑
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前囟门扫查方法
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示意图缩写如下:CC:脑皮 质,BV:侧脑室体部;FH:侧脑 室前角;OH:侧脑室枕角(后 角);CN:尾状核;M:中间 块;PR:松果体隐窝;3:第三 脑室;TH:侧脑室颞角;SR:视 交叉上隐窝;IR:漏斗隐 窝;CP:脉络膜组织;4:第四 脑室;CB:小脑;
透明隔宽度<6mm,透 明隔腔有时显示较大， 尤其是在早产儿。第六 脑室也可显示较大，用 矢状正中纵切扫查可证 实透明隔腔与第六脑室 的解剖关系。
四、冠状切面——侧脑室中央部－后角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(将探头继续向后偏转至70。）
五、冠状切面——枕叶层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑室内出血分级示意图（水平面） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大） Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大） Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血）
室管膜下出血 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （subependymal hemorrhage,SEH）
侧脑室宽度：该 切面正中位置测 量；正常值：新 生儿1-3mm；
>3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张>10mm
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四、经前囟门矢状切面——颞叶及岛叶层面
1
2 3
此时可显示： 1、脑岛 2、外侧沟 3、颞叶
小儿颅脑超声检查的应用范围
早产儿的常规筛查； 新生儿窒息； 新生儿缺血缺氧性脑病； 颅内出血； 颅内感染； 颅内占位性病变； 脑积水等。
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新生儿颅脑出血
新生儿颅脑出血早产儿较多见，尤其有产 伤的新生儿，孕期在35W以下，体重不到 1500g的早产儿。
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超声主要观察内容
颅内结构层次是否清晰 脑中线是否居中 脑组织局部回声是否异常 双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变 大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是
否增宽
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一、经前囟门矢状切面——正中矢状切面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、经前囟门矢状切面——侧脑室前角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、经前囟门矢状切面——侧脑室中央部－后角层 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 面
二、冠状切面——侧脑室前角层面（将探头轻轻向后偏转 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
约20。）
侧脑室前角宽度03mm
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三、冠状切面——第三脑室层面（将探头继续向后偏转至40 。）
出血部位有硬膜下、蛛网膜下等，最常见 的室管膜下胚胎生发层基质。
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头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
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扫查部位
经前囟检查－－前囟是颅脑超声最常用的声窗，前囟
在生后12－18个月时闭合，通过前囟分别进行冠状或矢 状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅 脑声像图
颞囟 、后囟：应用相对较少，后囟在生后2个月左右
关闭，因闭合较早、实际探查范围有限，故不常用。主 要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球 直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
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新生儿颅脑超声重点检查层面 冠状面扫查
1.额叶层面 2.侧脑室前角层面 3.第3脑室层面 4.侧脑室中央部 －后角层面 5.枕叶层面
一、冠状切面——额叶层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回声 光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减低， 逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚，回声 增强。部分患儿无回声区可完全吸收。
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新生儿颅内出血超声表现
急性期：出血部位呈高回声。 ◦出血稳定期：随血块收缩，回声强度增加，2-3天
后形成高回声团块 ◦出血吸收期：7-10天后，出血部位原有的强回声
消失 ◦吸收期后的改变：部分不能被完全吸收，最终液
化，以小囊腔形式存在，常存在于侧脑室前角附 近 ◦大片的脑实质出血，其结局是局部组织液化坏死， 超声显示明显的无回声囊腔
又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一种 富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元和胶 质细胞组成的神经组织，因为生发基质对缺氧最 敏感，所以该处最易出现出血。生发基质主要位 于侧脑室体部、尾状核头部，侧脑室前角、颞角、 三脑室及四脑室顶部也可见，但是该处的生发基 质在胚胎32周后逐渐萎缩，到出生时仅在尾状核 丘脑沟处有少量残存。
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新生儿颅脑
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
前囟门扫查方法
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示意图缩写如下:CC:脑皮 质,BV:侧脑室体部;FH:侧脑 室前角;OH:侧脑室枕角(后 角);CN:尾状核;M:中间 块;PR:松果体隐窝;3:第三 脑室;TH:侧脑室颞角;SR:视 交叉上隐窝;IR:漏斗隐 窝;CP:脉络膜组织;4:第四 脑室;CB:小脑;
透明隔宽度<6mm,透 明隔腔有时显示较大， 尤其是在早产儿。第六 脑室也可显示较大，用 矢状正中纵切扫查可证 实透明隔腔与第六脑室 的解剖关系。
四、冠状切面——侧脑室中央部－后角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(将探头继续向后偏转至70。）
五、冠状切面——枕叶层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脑室内出血分级示意图（水平面） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大） Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大） Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血）
室管膜下出血 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （subependymal hemorrhage,SEH）
侧脑室宽度：该 切面正中位置测 量；正常值：新 生儿1-3mm；
>3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张>10mm
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四、经前囟门矢状切面——颞叶及岛叶层面
1
2 3
此时可显示： 1、脑岛 2、外侧沟 3、颞叶
小儿颅脑超声检查的应用范围
早产儿的常规筛查； 新生儿窒息； 新生儿缺血缺氧性脑病； 颅内出血； 颅内感染； 颅内占位性病变； 脑积水等。
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新生儿颅脑出血
新生儿颅脑出血早产儿较多见，尤其有产 伤的新生儿，孕期在35W以下，体重不到 1500g的早产儿。
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超声主要观察内容
颅内结构层次是否清晰 脑中线是否居中 脑组织局部回声是否异常 双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变 大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是
否增宽
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