男性生殖系统盆腔病变的CT诊断PPT课件
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影像解剖男性生殖系统PPT课件
2、其周有较丰富的脂肪；
3、精囊膀胱三角：精囊前缘与膀胱形成的锐
角，称…，仰卧位时明显，俯卧位时可消失；
Hale Waihona Puke 精囊腺MRI 内含液体，故T1WI呈中等低信号，表现为境界清 楚的八字形，位于膀胱后；
T2WI呈明显高信号，脂肪抑制序列显示清楚；
男性生殖器官断面解剖
一、CT断面解剖 （一）前列腺
1、呈尖向下的倒置梨形，位于耻骨联合与直 肠之间，上为膀胱，中央有尿道通过；
2、CT上表现为圆形或卵圆形软组织密度影， 境界清楚，边缘光滑；两侧为对称的闭孔内 肌和肛提肌；
3、以前列腺径线>5cm为增大的标准；或前列 腺上缘超过耻骨联合上缘2cm为增大。
5、外周带：位于前列腺外周，T2WI呈明显高 信号；为前列腺癌的好发部位；
6、中央带：位于前列腺中央，T2WI呈稍低信 号； 7、移行带：在MRI与中央带难以区分；故常将 其与中央带合称中央腺； 前列腺增生多为中央带体积增大；
T1WI
T2WI
（二）精囊腺
1、两侧精囊呈八字形对称位于膀胱和直肠之 间，位于前列腺之上；
前列腺的MRI断面解剖
1、MRI上前列腺可显示的几部分：前方有纤维 基质部，腺体中央带、移行带和外周带；还可 显示前列腺周围的包膜和静脉丛； 2、T1WI：不能分辨前列腺各部结构，显示前 列腺的轮廓，呈现中等信号； 3、T2WI：可分辨前列腺各带、包膜和静脉丛；
4、纤维基质：呈低信号青年人较大；
生殖系统检查ppt课件
• （1）肾脏 • （2）输尿管 输尿管点 • （3）膀胱 • （4）生殖器
精选ppt
4
男性生殖器检查
精选ppt
5
男性生殖器的构成
■ 男性外生殖器 ■ 男性内生殖器
精选ppt
6
■ 男性外生殖器
精选ppt
7
男性外生殖器的组成
■ 阴茎(Penis)
包皮(Prepuce)
龟头(Glens penis)
诊断：前列腺液检查（EPS）治疗
精选ppt
48
直肠指检的视频
精选ppt
49
小结
• 男性内、外生殖器的组成 • 包皮过长、包茎的鉴别 • 精索静脉曲张的诊断 • 阴囊透光试验的操作和意义 • 直肠指检（DRE）的操作和意义
精选ppt
50
一、男科诊治注意事项
• 1.病史采集
• 是全面了解病情，掌握发病原因或线索的前提条件。 • 由于男科疾病的特殊性，必须注意下列几个问题：
R：1.
诊断：中医诊断（证候）和西医诊断
2. 医师签名：
精选ppt
56
复诊记录书写格式
就诊医院
科室
就诊时间 年 月 日
前次诊疗后的病情变化、简要的辩证分析、补充诊断、更正诊
断。
R：1. 2. 3.
医师签名：
精选ppt
57
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
33
精索静脉曲张
精选ppt
34
精索静脉曲张
精选ppt
35
睾丸鞘膜积液精选ppt36睾丸肿瘤精选ppt
37
男性外生殖器的体格检查
■ 会阴部检查：
包块、新生物、瘘管
精选ppt
4
男性生殖器检查
精选ppt
5
男性生殖器的构成
■ 男性外生殖器 ■ 男性内生殖器
精选ppt
6
■ 男性外生殖器
精选ppt
7
男性外生殖器的组成
■ 阴茎(Penis)
包皮(Prepuce)
龟头(Glens penis)
诊断：前列腺液检查（EPS）治疗
精选ppt
48
直肠指检的视频
精选ppt
49
小结
• 男性内、外生殖器的组成 • 包皮过长、包茎的鉴别 • 精索静脉曲张的诊断 • 阴囊透光试验的操作和意义 • 直肠指检（DRE）的操作和意义
精选ppt
50
一、男科诊治注意事项
• 1.病史采集
• 是全面了解病情，掌握发病原因或线索的前提条件。 • 由于男科疾病的特殊性，必须注意下列几个问题：
R：1.
诊断：中医诊断（证候）和西医诊断
2. 医师签名：
精选ppt
56
复诊记录书写格式
就诊医院
科室
就诊时间 年 月 日
前次诊疗后的病情变化、简要的辩证分析、补充诊断、更正诊
断。
R：1. 2. 3.
医师签名：
精选ppt
57
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33
精索静脉曲张
精选ppt
34
精索静脉曲张
精选ppt
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睾丸鞘膜积液精选ppt36睾丸肿瘤精选ppt
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男性外生殖器的体格检查
■ 会阴部检查：
包块、新生物、瘘管
男性盆腔疾病MR表现 PPT课件
MR掃描前準 備
保證檢查時直腸內清潔 掃描前適度飲水，保持膀胱中度充盈
MRI檢查禁忌證
體內有心臟起搏器者 體內金屬異物，彈片，金屬假體，動脈瘤
銀夾結紮術 危重病人 幽閉恐懼症患者
前列腺MRI掃描技 術
平掃：常規T1WI、T2WI、 STIR
彌散加權成像（DWI） 動態增強掃描 磁共振波譜成像（MRS）
內容
MRI在男性盆腔中的基本序列 MRI在前列腺疾病診斷中的應用
MR在前列腺癌中的應 用
中央帶及移行帶T1T2中等信號。 外周帶長T1長T2信號。
橫軸位是觀察前列腺最佳的位置
冠狀位和矢狀位T2WI： 顯示前列腺尖部及膀胱與前列腺的關係
前列腺癌的MR平掃表 現
Kurhanewicz標 準
所有前列腺癌(Cho+Cre)/Cit值均大於正常前 列腺外周帶，在外周帶正常值上基礎上升高2 倍標準差，即＞0.75為可能為癌，大於正常比 值3倍標準差，即＞0.86肯定為癌。
前列腺癌的1H-MRS表 現
前列腺癌MR診斷的核心問題
早期發現 分期（MR最重要的臨床應用） 確定侵襲性
T2WI
中央腺體前列腺癌與BPH鑒別
1H-MRS診斷原理及 價值
前列腺波譜的代謝產物
枸櫞酸鹽（citrate,Cit）Cit是精液的主要成分，由前列腺上 皮
細胞分泌並在腺管內濃縮，BPH時,腺上皮增生致Cit 分泌增多，PCa 時腺上皮細胞破壞致Cit減少。位於 2.6-2.7ppm處。
男性盆腔疾病的 MR診斷
內容
MRI在男性盆腔中的基本序列 MRI在前列腺疾病診斷中的應用
前列腺主要是由平滑肌纖維和腺體組織組 成。
前列腺表面覆蓋有兩層被膜，內層稱前列 腺囊 ，外層稱前列腺筋膜。
男生殖系统影像学课件
男生殖系影像学件
01
男生殖系统解剖
外生殖器解剖
01
02
03
阴囊
阴茎
包皮
内生殖器解剖
睾丸
睾丸是男性生殖腺，产生精子和雄激 素。
射精管
射精管是连接输精管和射精孔的管道， 用于射精。
附睾
附睾是储存和输送精子的器官，与输 精管相连。
血管与淋巴管解剖
动脉
静脉
淋巴管
02
男生殖系统影像学检查技术
X线检查技术
超声检查技术具有实时动态、无辐射 等优点，但也存在对气体和骨骼显示 效果较差等局限性。
超声检查技术可以清晰地显示睾丸、 附睾、前列腺、精囊等器官的形态和 结构，对于诊断睾丸肿瘤、前列腺炎 等疾病具有重要意义。
CT与MRI检查技术
03
男生殖系统常见疾病影像学表现
睾丸肿瘤影像学表现
睾丸肿瘤的影像学检查方法
X线检查技术是男生殖系统影像学检查的常用方法之一，主要用于骨骼、肺部和胃肠 道等部位的成像。
在男生殖系统影像学中，X线检查技术主要用于泌尿系统的成像，如尿路结石、前列 腺钙化等。
X线检查技术具有操作简便、价格低廉等优点，但也有辐射损伤和分辨率较低等局限 性。
超声检查技术
超声检查技术是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，在男生殖系统影像 学中应用广泛。
总结词Βιβλιοθήκη 详细描述05生殖系统损伤影像学表现
阴囊损伤影像学表现
阴囊血肿
阴囊撕裂伤 阴囊挫伤
睾丸损伤影像学表现
睾丸挫伤
睾丸形态饱满，内部回声不均， 彩色多普勒超声可见睾丸内血流
信号减少或消失。
睾丸破裂
睾丸形态失常，内部回声杂乱， 彩色多普勒超声可见睾丸内血流
01
男生殖系统解剖
外生殖器解剖
01
02
03
阴囊
阴茎
包皮
内生殖器解剖
睾丸
睾丸是男性生殖腺，产生精子和雄激 素。
射精管
射精管是连接输精管和射精孔的管道， 用于射精。
附睾
附睾是储存和输送精子的器官，与输 精管相连。
血管与淋巴管解剖
动脉
静脉
淋巴管
02
男生殖系统影像学检查技术
X线检查技术
超声检查技术具有实时动态、无辐射 等优点，但也存在对气体和骨骼显示 效果较差等局限性。
超声检查技术可以清晰地显示睾丸、 附睾、前列腺、精囊等器官的形态和 结构，对于诊断睾丸肿瘤、前列腺炎 等疾病具有重要意义。
CT与MRI检查技术
03
男生殖系统常见疾病影像学表现
睾丸肿瘤影像学表现
睾丸肿瘤的影像学检查方法
X线检查技术是男生殖系统影像学检查的常用方法之一，主要用于骨骼、肺部和胃肠 道等部位的成像。
在男生殖系统影像学中，X线检查技术主要用于泌尿系统的成像，如尿路结石、前列 腺钙化等。
X线检查技术具有操作简便、价格低廉等优点，但也有辐射损伤和分辨率较低等局限 性。
超声检查技术
超声检查技术是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，在男生殖系统影像 学中应用广泛。
总结词Βιβλιοθήκη 详细描述05生殖系统损伤影像学表现
阴囊损伤影像学表现
阴囊血肿
阴囊撕裂伤 阴囊挫伤
睾丸损伤影像学表现
睾丸挫伤
睾丸形态饱满，内部回声不均， 彩色多普勒超声可见睾丸内血流
信号减少或消失。
睾丸破裂
睾丸形态失常，内部回声杂乱， 彩色多普勒超声可见睾丸内血流
病理-生殖系统疾病PPT课件
性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
男性生殖检查课件
THANKS
感谢观看
检查前准备
01
02
03
04
禁欲时间
检查前需禁欲3-5天，以确保 精液检查结果的准确性。
饮食调整
检查前一周保持正常饮食，避 免过多摄入高脂肪、高蛋白食
物。
避免剧烈运动
检查前24小时内避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
停止服用药物
如正在服用影响生殖功能的药 物，应在检查前一周停止服用
。
检查时配合
放松心情
检查时保持放松的心情，避免紧张、焦虑等不良 情绪影响检查结果。
配合医生操作
在检查过程中，配合医生进行各项操作，确保检 查的顺利进行。
提供详细信息
向医生提供详细的病史、性生活史等信息，以便 医生更全面地了解病情。
检查后护理
注意休息
检查后注意休息，避免 剧烈运动和过度劳累。
饮食调整
检查后保持正常饮食， 适当增加新鲜Байду номын сангаас菜、水
输精功能
附睾、输精管、射精管将精子 输送至尿道，并与前列腺液混 合形成精液。
性交功能
阴茎为性交器官，具有勃起和 射精功能。
03
男性生殖检查项目及方法
体格检查
01
02
03
外生殖器检查
观察阴茎、包皮、阴囊等 外观，检查有无畸形、炎 症、肿块等。
睾丸检查
触摸睾丸大小、质地，有 无触痛，评估睾丸功能。
附睾和输精管检查
检查方法与技术
疾病预防与治疗
掌握了男性生殖系统检查的基本方法和技 术，包括体格检查、实验室检查、影像学 检查等。
学习了如何预防和治疗男性生殖系统疾病 ，包括改善生活习惯、加强锻炼、合理饮 食、避免高风险行为等。
生殖系统疾病课件
• 影像学表现:
• CT： 早期前列腺癌多仅显示前列腺增大，而密度无异常改变，既使增 强检查，前列腺组织与肿瘤组织也发生类似强化，能够显示肿瘤的被膜 外侵犯，表现为较大的分叶状肿块，易侵犯精囊，造成精囊不对称、精 囊角消失和精囊增大，膀胱受累则膀胱底壁增厚，突向膀胱腔内的分叶 状肿块。
• MRI： T1WI前列腺癌与前列腺组织均为较低信号，难以识别，T2WI则 为正常较高信号的周围区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围区的正 常前列腺组织信号有显著差异，起于移行区的早期前列腺癌，其信号类 似于周围组织
前列腺癌MRS
前列腺癌
54 3
困岁 男 【
余难， 性 病
。
月
排 尿
，
例 】
前列腺癌
女性生殖系统常用检查方法
• 骨盆平片 • 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) • 盆腔动脉造影 • 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋巴结 的转移。
• US、CT和MRI
子宫先天畸形
• 单宫颈双子宫
双宫颈双子宫
子宫先天畸形
• ＩＶ残角子宫
• 为一侧副中肾管发育不 全，形成一侧残角子宫， 与外界无宫颈相通。
• 子宫造影示一个宫体及 一侧输卵管，与单角子 宫相似，盆腔充气造影 示宫体呈单叶状，一侧 宫体较大， 另一侧呈分 枝状或月牙状，有时从 宫颈旁派生。
子宫先天畸形
前列腺横径超过5cm，也可作为判断前列腺增大征象，增大的 前列腺密度无改变，边缘光滑，可呈均一强化
• MRI：T2WI上周围区仍维持正常较高信号，并显示受压变薄 中心区和移行区体积明显增大，结节性不均匀高信号
• 诊断与鉴别诊断 • T2WI上增大前列腺的周围区受压变薄，然而信号正常
• CT： 早期前列腺癌多仅显示前列腺增大，而密度无异常改变，既使增 强检查，前列腺组织与肿瘤组织也发生类似强化，能够显示肿瘤的被膜 外侵犯，表现为较大的分叶状肿块，易侵犯精囊，造成精囊不对称、精 囊角消失和精囊增大，膀胱受累则膀胱底壁增厚，突向膀胱腔内的分叶 状肿块。
• MRI： T1WI前列腺癌与前列腺组织均为较低信号，难以识别，T2WI则 为正常较高信号的周围区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围区的正 常前列腺组织信号有显著差异，起于移行区的早期前列腺癌，其信号类 似于周围组织
前列腺癌MRS
前列腺癌
54 3
困岁 男 【
余难， 性 病
。
月
排 尿
，
例 】
前列腺癌
女性生殖系统常用检查方法
• 骨盆平片 • 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) • 盆腔动脉造影 • 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋巴结 的转移。
• US、CT和MRI
子宫先天畸形
• 单宫颈双子宫
双宫颈双子宫
子宫先天畸形
• ＩＶ残角子宫
• 为一侧副中肾管发育不 全，形成一侧残角子宫， 与外界无宫颈相通。
• 子宫造影示一个宫体及 一侧输卵管，与单角子 宫相似，盆腔充气造影 示宫体呈单叶状，一侧 宫体较大， 另一侧呈分 枝状或月牙状，有时从 宫颈旁派生。
子宫先天畸形
前列腺横径超过5cm，也可作为判断前列腺增大征象，增大的 前列腺密度无改变，边缘光滑，可呈均一强化
• MRI：T2WI上周围区仍维持正常较高信号，并显示受压变薄 中心区和移行区体积明显增大，结节性不均匀高信号
• 诊断与鉴别诊断 • T2WI上增大前列腺的周围区受压变薄，然而信号正常
男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断ppt课件
3、肿瘤与盆壁肌肉脂肪间隙不清晰或 消失，盆壁大血管及分支受压或被肿 瘤包裹是腹膜外肿瘤征象。
正确的定位
•结合临床病史
主要血供来源
•与周围组织器官关系
•肿瘤的生长部位
二、肿瘤的良恶性判断及累及范围
1、肿瘤的大小； 2、肿瘤的边界； 3、肿瘤对相邻组织与血管有无侵犯； 4、有无远处器官和淋巴结转移
原发于盆腔脏器外肿瘤12例
3例部分或大部分靠近一侧盆壁。
后腹膜未分化梭形细胞肉瘤：CT增强扫描示盆腔巨大肿块伴囊变，不均匀增强，侵犯左 侧髂肌，髂血管包绕受侵犯，肿块内高密度影为口服阳性对比剂的回肠影，提示肿瘤侵犯 回肠。
其中3例位于髂腰肌旁
后腹膜炎性肌纤维母细胞瘤：CT增强示右侧腰大肌前内侧实性肿块，增强较均 匀，呈数个结节融合状，未见肿瘤侵犯周围组织。
“小肠系膜囊肿及部分肠管切除标本”： 脉管瘤（淋 巴管瘤和血管瘤混合）。
“盆腔肿物切除标本”示： 恶 性胃肠道间质瘤（核分裂像 ＞30个/50个高倍野）。
“前列腺及大肠”：间质瘤，考虑低度恶性，肠管两 切缘阴性。
个人体会
一、本文作为一篇回顾性分析文章，虽然 病例数只有20例，但包括的病种较多，作 者对其进行总结分析，使我们对男性盆腔 肿瘤的认识、判断有一定的帮助。
——肿块靠近盆壁及髂Байду номын сангаас肌提示肿瘤可能是 间叶组织或神经源性肿瘤。 ——囊性畸胎瘤多位于骶前正中或近旁。
2、典型的内部特征及生长特点，对判 断肿瘤类型有重要价值
——典型的畸胎瘤可以见到部分脂肪及骨组织成 分，也可仅表现为均匀液性成分。
——多数脂肪肉瘤表现为特有的脂肪成分， 并容易向邻近组织间隙侵袭。 ——软骨肉瘤可表现为骨质破坏伴特征性的 软骨基质钙化。
男性生殖系统影像学培训课件
脂肪抑制T2WI图像，前列腺外周 带均匀高信号区，中央带呈不均
匀混杂等长T2信号
增生区波谱，显示高耸的Cit 峰，(Cho+Cr)/Cit正常
3/9/2021
男性生殖系统影像学
13
• 医学影像学（第8 版）
脂肪抑制T2WI图像，前列腺外周带均 匀高信号区，中央带呈不均匀混杂等
长T2信号
DWI ADC图显示增生区无弥 散受限
3/9/2021
第四节
男性生殖系统
男性生殖系统影像学
1
3/9/2021
一、检查技术 二、正常影像表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断
男性生殖男性生殖系统影像主要检查技术及优选策略 男性生殖系统正常影像表现及基本病变表现
熟悉 男性生殖系统疾病诊断
了解 功能性影像检查方法在男性生殖系统的应用
3/9/2021
男性生殖系统影像学
6
• 医学影像学（第8 版）
MRI正常表现
➢ 前列腺
• T1WI上呈均匀略低信号，不能识别前列腺各区带，周围见蜿蜒状低信号静脉丛。T2WI上 中央区（移行带和中央带）呈低信号；外周带呈新月形较高信号；纤维间质及包膜呈低信 号。
• 1H-MRS显示枸橼酸盐（Cit）峰值较高，胆碱复合物（Cho）和肌酸（Cr）峰值较低， (Cho+Cr)/Cit比值约为60%。
3/9/2021
前列腺癌累及周围结构 CT显示前列腺右侧外周区结节状包膜外突，侵犯提肛
肌，右侧提肛肌明显增粗，累及精囊
男性生殖系统影像学
20
• 医学影像学（第8 版）
3/9/2021
前列腺癌T2WI图像 前列腺癌T2WI显示右侧外周带，呈低信号
男性生殖系统影像学
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男性盆腔正常CT解剖
联骨联合上5cm层面
盆腔前界为腹直肌，后方为骶骨，两侧从 前到后为髂外血管、闭孔内肌，梨状肌所 构成。
膀胱后外方脂肪组织中可见双侧输尿管， 如为造影剂充盈，则显示更明显。
10
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
泸医附院
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盆腔病变的CT诊断
1
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概述
男性生殖系统疾病，影像学检查具有较 高的诊断价值。
较敏感地发现前列腺、精囊和睾丸病变。
男性盆腔正常CT表现
11
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膀胱（bladder）正常解剖
膀胱位于骨盆下部前方，其前缘接近耻 骨联合。
膀胱可分为底部、颈部、体部和顶部， 分界不很明确。
膀胱底部两侧输尿管的开口和尿道内口 组成的三角形部分称膀胱三角区，位置 较固定。
正常膀胱充盈时内壁光滑，膀胱壁厚度因充 盈程度而异，但均匀一致，膀胱适度充盈时 壁厚约2~3mm。
无造影剂充盈时输尿管不能与血管影鉴别， 注射造影剂后可显示输尿管。
13
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前列腺(prostate)正常解剖
一般需要增强扫描。
4
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比较影像学
男性生殖系统，超声、CT和MRI检查的 适应症因病变类型和病期而异。
对前列腺癌，MRI为主要检查方法，能 发现早期肿瘤，而CT对于局限于腺体 内的早期肿瘤无诊断价值；
对睾丸肿瘤，则以超声检查为主；
在恶性肿瘤进展期，三种检查均能显示 肿瘤局部侵法情况和有无转移，但对骨 转移的显示则用CT和MRI检查。
5
泸医附院
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
男性盆腔正常CT解剖
耻骨联合下缘层面
盆腔内中线前方为前列腺，后方为直肠， 前列腺为栗子形，正中为尿道，后者在CT 图像上不能分辨E AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
膀胱正常解剖
在男性，膀胱基底部下外侧邻接精囊，在精 囊内方，膀胱基底部与输精管壶腹为邻，膀 胱颈与前列腺紧密相邻。
膀胱大小、形态因充盈情况及邻近器官压迫 情况而异，男性膀胱基底部可为前列腺所压 迫，无论男女膀胱底部均可由提肛肌产生一 压迹。
指明病变性质，在恶性肿瘤还能明确局 部侵犯范围和有无转移，利于治疗。
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内容提要
检查方法 正常影像表现 常见病变CT诊断
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前列腺呈栗子形，尖端向下，位于耻骨后直肠 前，上连膀胱颈，下部为骨盆底的三角韧带，
中有尿道通过。
CT上前列腺大小，60岁以上此三径线平均值分 别为50mm、43mm和48mm。
前列腺由腺体和非腺体组成，腺体组织分为周 边带(含腺体70%)、中央带(含腺体20%)和移行 带(含腺体5%)。非腺体组织包括纤维肌束和尿 道。
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精囊(seminal vesicles)正常解剖
精囊位于前列腺上方、膀胱后方、直肠的腹 侧，输尿管位于其前方。
CT上精囊见于前列腺上方的层面，位于膀胱 与直肠之间，两侧呈对称的卵圆形。
膀胱略呈方形，前界较平坦，膀胱壁厚度 一般不超过3mm，膀胱后方为精囊，膀胱 精囊角为锐角，仰卧位扫描显示清楚。
精囊以脂肪间隙与后方的直肠分界。精囊 外侧和直肠周围脂肪层内可见小点状软组 织影为静脉丛。
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仰卧位时将精囊外侧部份与膀胱后壁间有脂 肪结缔组织，形成膀胱精囊三角，俯卧位时 该角消失。
正常精囊长径（31土7）mm，宽径（14土4） mm，两侧可稍不对称。
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睾丸(testes)正常解剖
直肠不扩张时呈圆形软组织密度影，与周 围脂肪组织分界清楚，外侧有提肛肌等组 成索条状软组织影，盆腔外侧为闭孔内肌。
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男性盆腔正常CT表现
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正常成人睾丸在阴囊内，睾丸由相当于 腹膜膨出部份的睾丸固有鞘膜所包绕。
睾丸在胚胎期由位于腹侧的胚胎性生殖 腺发育而成，在发育过程中下降使其位 置达到未来的腹内环部，再通过腹股沟 管进入阴囊。
男性盆腔正常CT解剖
耻骨联合上缘层面
盆腔中线从前往后为膀胱、前列腺和直肠。 膀胱如充盈尿液，呈均匀水样密度。
前列腺和两侧闭孔内肌之间可见脂肪间隙。
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男性盆腔正常CT解剖
耻骨联合上3cm层面
检查方法
检查前2h内分次口服1%泛影葡胺1500ml左 右。
有时需向直肠内灌入1%泛影葡胺500ml，充 盈直肠和乙状结肠。
女性已婚者，阴道内应放纱布塞子，以显示阴 道和宫颈位置。
病人常规仰卧位，扫描自耻骨联合下缘起向上 至髂前上棘，层厚10mm，层距10rnm。
膀胱CT，扫描前病人大量饮水，使膀胱胀满。