病理学知识点总结各论-骨和关节(骨肉瘤)
骨科病理学知识点
骨科病理学知识点骨科病理学是研究骨科疾病的基础知识和病理变化的学科，它对于正确诊断和治疗骨科疾病起着重要作用。
本文将介绍一些常见的骨科病理学知识点，帮助读者更好地理解和应用于临床实践中。
一、骨的组织学结构骨是一种特殊的结缔组织，由有机物质（基质）和无机物质（钙盐）组成。
骨组织可分为骨质和骨髓两部分。
骨质由紧密排列的骨细胞（骨母细胞、成骨细胞、骨细胞）和骨基质组成，骨髓则充填于骨质的腔隙中。
二、骨的生长与发育骨的生长与发育是指个体从胎儿到成年的骨骼发育过程。
骨骼在人体发育过程中经历了两个主要的生长过程，即长骨的骨端增长和骨干增长。
骨的生长与发育受遗传因素、内分泌调节、环境因素等多种因素影响。
三、骨的再生与修复骨的再生与修复指的是骨组织在受到损伤或破坏后的恢复过程。
骨骼在遭受外伤或患有疾病时，骨细胞会通过增殖和分化来重新形成新的骨组织，最终实现骨的修复。
骨的修复过程包括炎症反应、软骨形成、骨形成和骨重塑阶段。
四、骨的常见疾病1. 骨折：骨折是指骨骼断裂，是骨科常见的疾病之一。
骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折，根据骨折的类型和程度采取不同的治疗方法，如保守治疗和手术治疗等。
2. 骨肿瘤：骨肿瘤是指发生于骨骼中的良性或恶性肿瘤。
常见的骨肿瘤包括骨髓瘤、软骨肉瘤等。
早期发现和诊断可以为患者选择合适的治疗方案，提高治疗效果。
3. 感染性骨炎：感染性骨炎是指细菌、真菌或病毒感染引起的骨骼炎症。
常见的感染性骨炎包括化脓性骨髓炎和结核性骨炎等。
早期诊断和合理使用抗生素是感染性骨炎治疗的关键。
5. 骨关节炎：骨关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能受限。
骨关节炎的治疗包括保守治疗（药物治疗、物理治疗）和手术治疗（关节置换术等）。
五、骨科病理学实验室检查骨科病理学实验室检查主要是通过组织学检查、免疫组化检测和分子病理学检测等手段，对疑难病例进行鉴别诊断和病理分析。
常见的骨科病理学实验室检查项目包括骨组织切片染色、免疫组化标记、基因突变检测等。
骨科罕见知识点总结
骨科罕见知识点总结一、罕见的骨肿瘤1. 骨肉瘤：这是一种高度惡性的骨肿瘤，通常发生在青少年和年轻成年人身上。
它通常起源于长骨的骨干，如股骨、胫骨和上臂骨。
早期症状包括局部疼痛和肿块，患者常常在夜间疼痛更为明显。
骨肉瘤的早期诊断非常重要，因为它容易转移到其他器官，而且治疗起来非常困难。
2. 软骨肉瘤：这是一种较为罕见的骨肿瘤，通常发生在长骨的末端，如骨盆、肋骨和四肢骨。
它的主要症状是局部疼痛和肿胀，同时也容易发生骨折。
软骨肉瘤的确诊需要依靠临床症状、放射学检查和组织病理学检查。
3. 骨髓瘤：这是一种以骨髓组织增生、骨结构变形和破坏为主要特征的骨肿瘤。
患者通常出现骨痛、压痛、肿胀和骨折等症状，骨质疏松和骨质破坏也是常见的表现。
骨髓瘤治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等方式。
二、罕见的关节疾病1. 类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，通常发生在中年女性身上。
患者常常出现对称性的多发性关节炎、关节肿胀和早晨僵硬等症状。
除了关节症状外，还可累及其他器官，如眼睛、心脏和肺部等。
治疗类风湿性关节炎需要综合运用药物治疗、物理治疗和生活方式管理等手段。
2. 强直性脊柱炎：这是一种慢性进行性的脊柱炎症，多发生在年轻男性。
其主要症状包括腰痛、夜间痛、晨僵和脊柱活动度受限等。
强直性脊柱炎的治疗主要依靠药物治疗和物理治疗，严重病例可采用手术治疗。
3. 异法骨病：这是一种由于骨骼组织发育异常而导致骨骼畸形的罕见疾病。
患者通常出现骨质软化、骨折、畸形和短身杵状指等症状。
治疗异法骨病需要综合考虑患者的年龄、严重程度和骨骼畸形的类型等因素。
三、罕见的骨骼畸形1. 先天性髋关节脱位：这是一种罕见的髋关节发育异常，通常在婴儿时期就可以明显观察到。
患者的髋关节表现为屈曲畸形、外展畸形和旋转畸形等，治疗主要包括矫形外科手术和物理治疗。
2. 先天性椎管狭窄症：这是一种罕见的椎管发育异常，通常伴随有脊柱裂畸形。
患者的主要症状为下肢无力、排尿障碍和脊髓受压症状，治疗需要早期手术治疗和术后康复。
骨科病理知识点归纳总结
骨科病理知识点归纳总结一、骨科病理概述骨科病理学是研究骨和关节疾病的一门学科，包括了骨折、骨肿瘤、骨关节感染、骨关节畸形、骨关节炎等疾病的诊断和治疗。
骨科病理学在骨科临床诊疗中占有重要地位，对于准确诊断和规范治疗起着至关重要的作用。
二、骨折1. 骨折的定义和分类骨折是指骨折裂面的完整性丧失，根据骨折部位和骨折造成的影响，分为闭合骨折和开放骨折，以及完全骨折和不完全骨折。
2. 骨折的病理生理骨折预示和骨折愈合是骨科病理学的重要内容。
骨折预示是指预防骨折的措施和方法，骨折愈合是指骨折发生后，骨折断端的愈合过程。
三、骨肿瘤1. 骨肿瘤的分类根据肿瘤细胞的组织学特点，骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤，原发性骨肿瘤又可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
2. 骨肿瘤的病理表现骨肿瘤的病理表现分为局部表现和全身表现，包括肿瘤的位置、大小、形态、边界、浸润性以及肿瘤内的病理组织学表现。
3. 骨肿瘤的诊断和治疗诊断骨肿瘤需要结合临床症状、影像学检查和组织病理学检查，治疗骨肿瘤主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
四、骨关节感染1. 骨关节感染的病因和病原学骨关节感染的病因包括继发性感染和原发性感染，病原学包括细菌、真菌、病毒和寄生虫。
2. 骨关节感染的病理生理骨关节感染的病理生理包括感染的部位、炎症病变的特点、局部病变和全身感染表现。
3. 骨关节感染的诊断和治疗骨关节感染的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，治疗需要根据感染病原和病变程度进行抗生素治疗和手术治疗。
五、骨关节畸形1. 骨关节畸形的发生原因骨关节畸形的发生原因包括先天畸形、后天畸形和骨折愈合后遗留的畸形。
2. 骨关节畸形的病理生理骨关节畸形的病理生理包括畸形的形态、大小、位置、边界和畸形造成的功能障碍。
3. 骨关节畸形的诊断和治疗骨关节畸形的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，治疗需要根据畸形的类型和程度进行手术矫正或康复治疗。
六、骨关节炎1. 骨关节炎的分类骨关节炎包括风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等。
骨科病理生理知识点总结
骨科病理生理知识点总结一、骨组织结构1.1 骨的结构骨是人体重要的结构组织之一，主要由有机物质和无机物质组成。
有机物质主要包括胶原纤维和一些蛋白质，负责提供骨的弹性和韧性。
无机物质主要包括磷酸钙和碳酸钙，负责提供骨的硬度和抗压性。
骨的结构分为骨皮质和骨髓腔，骨皮质主要由致密骨组成，骨髓腔主要由松质骨组成。
1.2 骨的形成和再生骨的形成主要包括骨软骨转化和骨硬化两个过程。
骨软骨转化主要是指软骨细胞在一定的刺激下分化为骨细胞，产生骨基质，逐渐形成骨组织。
骨硬化主要是指骨细胞分泌骨基质，逐渐沉积成熟的骨组织。
骨骼是一个活跃的组织，骨骼的再生主要包括骨吸收和骨生成两个过程。
骨吸收主要是指破坏老骨组织，使骨组织逐渐被吸收，骨生成则是指新的骨组织逐渐生成，代替被吸收的骨组织。
1.3 骨髓骨髓主要包括红骨髓和黄骨髓。
红骨髓负责生成红血细胞、白血细胞和血小板，黄骨髓在大部分成人的骨骼中存在，主要是由脂肪细胞和少量的间充质细胞组成。
二、骨生理学2.1 骨骼的功能骨骼主要有支持、运动、保护内脏器官、造血和储存矿物质等功能。
支持功能主要是通过骨骼将身体的各个部分连接起来，使之能够相对稳定的保持在一定的空间内。
运动功能主要是通过骨骼和肌肉共同协调，使身体能够进行各种运动。
骨骼在保护内脏器官方面起到了关键作用，如颅骨保护了大脑、胸椎保护了心肺等。
骨骼还是人体内最重要的造血器官之一，红骨髓内产生的红血细胞、白血细胞和血小板为人体提供了必不可少的生命支持。
骨骼还能储存磷酸盐、碳酸盐等矿物质。
2.2 骨代谢骨代谢主要包括骨吸收和骨生成两个过程。
骨吸收主要是指在骨质疏松或者骨质增生疾病中，骨组织被过度吸收，导致骨质减少和骨骼脆性增加。
骨生成主要是指在骨折愈合或者骨愈合修复中，骨组织逐渐生成和沉积，使骨折或者骨愈合得以恢复。
2.3 骨骼的生长骨骼的生长主要包括儿童期的长骨生长和成人期的骨增殖。
儿童期的长骨生长主要是指骨板在骨代谢运动中由软骨转化为骨，使骨长大。
《影像诊断学》教学课件：骨与关节疾病-恶性骨肿瘤
首都医科大学教学医院放射科 yangyanhuict@ 杨艳辉Fra bibliotek恶性骨肿瘤
恶性骨肿瘤—骨肉瘤
一、骨肉瘤： 是最常发生于骨的原发恶性肿瘤 属恶性程度高的骨肿瘤。
恶性骨肿瘤—骨肉瘤
• 二、临床表现：
• 1.好发年龄：多见于青少年，11-20岁最
•
多见＞，21-30其次。男＞女
恶性骨肿瘤—尤因肉瘤
三、影像学表现 X线表现无特征性。 1.骨质破坏：弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样 破坏，边界不清；周围 骨皮质筛孔样或花 边样缺损。一般无膨胀性改变。
2.软组织肿块：几乎所有病例均可见软组织肿块 早期可穿破骨皮质形成软组织肿块。
3.骨质增生： 主要表现为层状骨膜反应、骨内致密硬化、 和形成针状瘤骨。骨膜新生骨被破坏后形 成Codman三角。
恶性骨肿瘤—骨髓瘤
（3）IgD型：很少见，仅占1.5%，瘤细胞分化较差， 易并发浆细胞性白血病，几乎100%合并肾功 能损害，生存期短。
（4）IgM型：少见，易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。 （5）轻链型：占20%，80%－100%有本周氏蛋白尿，
3.肿瘤骨
是本病的主要特征 出现于病变骨和软组织肿块内，形态多样，可呈 磨玻璃样、云絮状、斑块状、象牙质样或放射状， 可单独或合并存在，肿瘤骨密度越低，恶性程度越 高。 4. 肿瘤软骨 6MM左右的小环状致密影，亦可为点状、条状、半环 形或弧状，边界清楚或模糊，多分布于肿瘤外围
恶性骨肿瘤—骨肉瘤
5.骨膜反应和骨膜三角
恶性骨肿瘤—尤因肉瘤
骨干中心型：最多见。 病灶位于骨干中段髓 腔内，骨质破坏为主
恶性骨肿瘤—尤因肉瘤
骨干周围型： 皮质外缘可见 骨质破坏及骨 膜反应
骨科病理知识点总结大全
骨科病理知识点总结大全骨科疾病分类骨科疾病主要包括骨折、关节疾病、脊柱疾病、骨肿瘤及其他少见骨病等。
一、骨折骨折是指骨骼受外力作用后，导致骨骼完整性受损，疼痛和功能障碍的临床表现。
根据骨折部位和类型的不同，骨折可以分为动力性骨折、骨连续性骨折等。
二、关节疾病关节疾病包括风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。
这些疾病主要表现为关节疼痛、关节活动障碍、关节畸形和功能障碍等。
三、脊柱疾病脊柱疾病主要包括脊柱侧弯、脊柱骨折、椎间盘突出症等，这些疾病主要表现为腰背疼痛、肢体麻木、行走困难等症状。
四、骨肿瘤骨肿瘤是指发生在骨骼或软组织中的肿瘤性病变，主要分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤两大类。
原发性骨肿瘤主要包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
五、其他少见骨病其他少见骨病主要包括骨质疏松症、畸形性骨发育不全等。
骨科疾病的病理变化1、骨折的病理变化骨折后的骨组织主要表现为充血、水肿、出血、坏死和炎性渗出等病理变化。
骨折愈合的主要病理过程包括愈合组织的形成和骨性愈合。
2、关节疾病的病理变化风湿性关节炎的病理变化主要包括滑膜炎、软骨破坏、韧带松弛等。
而骨关节炎的病理变化主要包括软骨退变、骨增生和关节囊纤维化等。
3、脊柱疾病的病理变化脊柱侧弯的病理变化主要包括脊柱侧凸、椎体扭曲等。
而椎间盘突出症的病理变化主要包括椎间盘变性、椎间盘突出等。
4、骨肿瘤的病理变化良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的病理变化有所不同。
良性骨肿瘤的病理变化主要包括组织增生、血管增生等；而恶性骨肿瘤的病理变化主要包括细胞异型性、核分裂增多、组织浸润等。
骨科疾病的诊断1、骨折的诊断骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
常用的影像学检查包括X线片、CT、MRI等。
2、关节疾病的诊断关节疾病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
常用的实验室检查包括血液常规、炎症指标等；常用的影像学检查包括X线片、CT、MRI等。
3、脊柱疾病的诊断脊柱疾病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
医学知识之骨肉瘤
骨肉瘤骨肉瘤（osteosarcoma）是指肿瘤细胞能直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织的恶性肿瘤。
骨肉瘤是原发性骨恶性肿瘤中最常见者，约占骨恶性肿瘤的1/3。
骨肉瘤的发病率在男性略高，可发生于各级年龄，但最多见于11～20岁，其次为21～30岁，年龄越大，发病率越低。
骨肉瘤多发生在骨骼生长发育的旺盛时期，其恶性程度又较高，因此是严重影响劳动生产力并危及生命的重要肿瘤之一，早期诊断及早期治疗具有特别重要意义。
病因骨肉瘤病因不明，其发生与下列因素有关。
①骨骼的活跃生长。
②放射线：实验证明凡能在骨骼内积存的放射性物质均可诱发骨肉瘤；某些骨疾患如骨巨细胞瘤、动脉瘤性骨囊肿或骨外肿瘤如乳腺瘤、视网膜母细胞瘤等的局部放射线照射治疗，偶尔可引起继发性骨肉瘤。
③遗传：视网膜母细胞瘤基因（Rb基因，位于染色体13q14，目前已知它是一种抑癌基因）突变或缺失的遗传性视网膜母细胞瘤患者，发生骨肉瘤的危险性远远高于一般人。
近年发现一些骨肉瘤患者也有Rb基因的突变。
④病毒：实验证明，动物的骨肉瘤与病毒感染有关，但对人类骨肉瘤尚未有确切的材料说明与病毒的关系。
⑤良性骨疾患的恶变：如多发性骨软骨瘤、骨Paget病、骨纤维结构不良等可恶变而发生骨肉瘤，亦称为继发性骨肉瘤。
病理变化骨肉瘤可发生于任何骨，最常见于四肢长骨，半数以上发生于股骨的下端及胫骨或腓骨的上端，其次为肱骨上端。
颌骨、脊椎骨、肩胛骨和髂骨等较少见。
长骨的骨肉瘤发病年龄较小，发生于扁骨者年龄较大。
大多数骨肉瘤发生于骨的内部或中央，在长骨位于干骺端，肿瘤在骨髓腔内及向周围骨皮质浸润形成肿块。
因骨骺软骨对骨肉瘤的浸润具有一定的抵抗力，在骨骺板闭合骨化之前（约17～20岁），一般不侵及骨骺端。
少数骨肉瘤发生于骨表面，称为皮质旁骨肉瘤，其临床、X线和病理表现均与一般骨肉瘤不同。
肉眼观，长骨肿瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。
一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜常被掀起。
病理学中大11-骨肿瘤
镜下所见 肿瘤性软骨细胞与软骨基质构成； 瘤细胞核肥大,深染,可见双核,巨核和多核瘤巨细
胞,并见明显核仁； 透明软骨基质或粘液样基质。 免疫组化：S-100、vimentin阳性
软骨的正常结构
临床病理联系
局部疼痛与肿块是软骨肉瘤的主要症状。 软骨肉瘤一般比骨肉瘤生长慢，转移也较 晚。
组织（类骨）。
C.可出现钙盐沉着，其内 的肿瘤细胞固缩变 小， 形成肿瘤性骨质。
免疫组化：vimentin强阳性 CK、EMA、actin、desmin局部弱阳性 S-100阳性（软骨分化区）
临床病理联系
症状和体征：固定性疼痛（占82％），局部皮肤 静脉曲张及水肿，病理性骨折。
碱性磷酸酶增高（ALP）：在成骨较多的肿瘤明显， 手术截除肿瘤后则降低，如果不降低，表示瘤组 织切除不完全或已有转移。肿瘤复发后又可再增 高，因此碱性磷酸酶可作为预后追踪检查的指标。
单核基质细胞为梭形、卵圆形或圆形，细 胞境界不清楚，肿瘤本身无成骨现象。
骨巨细胞瘤分级：
Ⅰ级的基质细胞异型性小，多核巨细胞数 量多，体积大，分布较均匀，
Ⅲ级的基质细胞异型性明显，细胞密集， 核分裂像多，具肉瘤样改变，多核巨细胞 数量少，异型性明显。
Ⅱ级介于两者之间。
临床病理联系
局部渐肿胀、疼痛、有乒乓球样感。影响 关节活动，病理性骨折首发。
大体：
病理变化
肿瘤常为偏心性生长；
肿瘤周围常有菲薄的骨壳；
肿瘤内的骨质被破坏溶解，瘤内可见纤维 或骨性间隔；
肿瘤组织呈灰红色，质软而脆，常合并出 血及坏死，囊性变或血腔。
X线表现 溶骨性, 偏心性, 膨胀性, 肥皂泡样影
镜下：
肿瘤主要由多核巨细胞和单核基质细胞组 成。
骨肿瘤考点总结
骨肿瘤考点总结骨肿瘤良性肿瘤骨巨细胞瘤原发性恶性肿瘤转移性骨肿瘤骨的瘤样病损知识点一良性肿瘤一、良性肿瘤（一）骨瘤（了解）大多发生于颅骨和下颌骨，有时长入鼻窦，表现为骨性肿块，为真性骨瘤，无软骨帽和滑囊。
属G0T0M0。
对于肿瘤小而无明显症状者，可以不作治疗。
对有明显症状或严重影响美容者，可行切除术，预后良好。
（二）骨样骨瘤（了解）1.为一个孤立、小圆形或圆形的痛性病变，少见，好发年龄15～25岁。
好发部位下肢长骨。
病理特征：有一个圆形或卵圆形的瘤巢，被反应骨包围。
不持续性生长，肿瘤直径很少超过1cm。
2.临床表现进行性加重性疼痛。
多可用阿司匹林止痛。
病损如邻近关节，可出现关节炎症状，影响关节功能。
3.属G0T0M0。
明确诊断后应手术治疗彻底切除瘤巢及其外围的骨组织可防止复发。
术后疼痛很快消失。
（三）骨软骨瘤1.较常见好发年龄：青少年。
好发部位：长骨的干骺端。
病理特征：此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽（骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成）。
约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。
骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。
2.临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。
体检所见肿块较X线片显示得大。
3.X线表现在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。
其突起可带蒂，也可无蒂。
软骨帽可呈不规则钙化。
4.属G0T0M0，一般不需治疗若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经，血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。
切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。
（四）软骨瘤1.以透明软骨为主要病变位于骨中心者称内生软骨瘤，较多见；偏心向外突出者称骨膜下软骨瘤，较少见。
好发部位：手和足的管状骨。
多发性软骨瘤恶变多形成软骨肉瘤。
2.临床表现以无痛肿胀居多，可在摄片时偶尔发现。
骨肉瘤知识点总结
骨肉瘤知识点总结病因骨肉瘤的确切病因尚不清楚，但有些研究表明遗传因素和基因突变可能与其发生有关。
此外，一些研究还发现暴露在放射线或某些化学物质中可能会增加患骨肉瘤的风险。
症状骨肉瘤的症状可能因病情的不同而有所不同，但一般表现为：疼痛：骨肉瘤通常会引起相当剧烈的骨痛，尤其是在夜间或活动时加剧。
肿胀：患部可能会出现肿胀或肿块，这可能是肿瘤组织的增生所致。
骨折：骨肉瘤可能会使受影响的骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
疲劳：由于疼痛和肿胀，患者可能会感到疲乏和虚弱。
其他症状：包括发热、体重减轻、贫血等。
诊断骨肉瘤的诊断通常需要进行一系列的检查，包括：X光检查：可以显示骨肉瘤的部位和大小。
MRI或CT扫描：可以更清楚地显示肿瘤的位置和范围。
骨髓穿刺：可以确定肿瘤的类型和恶性程度。
活检：通过取出肿瘤组织进行病理学检查，从而明确诊断。
治疗骨肉瘤的治疗通常需要多学科团队合作，包括外科医生、放射治疗师、化疗师等。
治疗的方式通常包括：手术：患者通常需要接受手术切除肿瘤组织，有时还需要进行骨髓移植或假体植入。
放射治疗：用于减少或杀死肿瘤组织，尤其是在手术后或手术前。
化疗：通过药物来杀死肿瘤细胞，通常与手术和放疗联合应用。
靶向治疗：一些新的药物可以针对特定的肿瘤标志物，帮助减慢肿瘤生长。
预后骨肉瘤的预后因个体差异而有所不同，但总体来说，它的预后相对较差。
但随着治疗技术的不断进步，一些患者仍有望长期存活。
预防目前尚无特定的方法可以预防骨肉瘤的发生，但定期体检和避免暴露在放射线或有害化学物质中可能有助于降低患病风险。
总结骨肉瘤是一种严重的恶性肿瘤，通常在骨骼或软组织中发生。
它的症状包括疼痛、肿胀、骨折，诊断通常需要进行X光、MRI、骨髓穿刺和活检等检查。
治疗通常包括手术、放射治疗、化疗和靶向治疗。
预后相对较差，但随着治疗技术的不断进步，一些患者仍有希望长期存活。
目前尚无特定的预防方法，但定期体检和避免暴露在有害环境中可能有助于降低患病风险。
骨关节系统疾病病理学知识点总结 考试复习资料
骨关节系统➢骨代谢性疾病（骨非肿瘤性疾病）➢骨质疏松：1. 特征：单位体积内骨量减少（骨小梁的数量绝对值减少），骨呈多孔状，密度减低，致使骨的脆性增加而容易发生骨折。
该病骨小梁的结构及骨基质的钙化均正常，其钙盐与基质保持正常比例。
本病可局限于某一骨或骨的某一区域，也可累及整个骨骼系统。
2. 发病机制：a) RANK 配体和MCS-F 能使巨噬细胞转变为具有溶解骨质能力的破骨细胞；b) OPG 阻断RANK 配体和受体的作用。
绝经后雌激素水平下降，导致OPG 的数量减少，破骨细胞数量增多3. 病变部位：a) 全身骨骼系统，好发于高密度骨区，如股骨颈，椎骨，承重骨4. 病理改变：5. 临床表现：a) 不易早期发现，骨小梁断裂引起疼痛；易发生骨折b) 只能做延缓治疗➢骨髓炎1.定义：骨和骨髓的感染性炎症；病毒、细菌、真菌、寄生虫感染都可引起骨髓炎，以化脓菌和结核菌感染最为常见。
2.病理：➢骨软化症和佝偻病：1.定义：二者是以骨基质钙盐沉着障碍为主的慢性全身性疾病，表现为骨组织内未钙化的骨基质（即骨样组织）过多聚积。
病变如发生在生长中的骨骼，称为佝偻病。
发生在骨已停止生长的成年人，则称为骨软化症。
2. 发病机制：a) VitD 缺乏→骨基质钙盐沉着障碍，类骨组织过多积聚/儿童软骨组织局部膨大3. 病理变化：4. 临床表现：a) 成人：i. 骨痛；ii. 易骨折；iii. 影像学显示骨透明度增加b) 儿童：i. 骨末端大量类骨组织沉积，表现为手镯腕、串珠肋、郝氏沟、鸡胸和方颅；ii. 下肢形成X 或O 型腿➢骨肿瘤1.骨转移频率：前列腺癌＞乳腺癌＞肺癌＞肾癌＞胃肠道癌＞甲状腺癌2.原发性骨肿瘤分类：→3.骨瘤：a)病因：骨细胞来源的良性肿瘤，生长速度缓慢，有时甚至对人体功能无影响；中年人多发，无性别差异b)病变部位：头面部骨骼c)病理改变：i) 大体：肿瘤呈无蒂圆形结节状突出于骨皮质，可向外或髓腔内生长ii) 镜下：以板层骨为主要成分，混有编织骨4.骨样骨瘤和骨母细胞瘤↓➢骨肉瘤1. 特点：a) 最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，男性居多（11-20岁，其次是21-30岁）b）多发生于骨骼生长发育的旺盛期，男性比女性多见；发生部位最常于股骨、胫骨，特别是长骨干骺端，尤其以股骨下端、胫骨或腓骨上端，即膝关节周围最多见，占半数以上。
骨科病病理学知识点
骨科病病理学知识点骨科病病理学是研究骨骼系统疾病的病因、发病机制、病理改变以及诊断和治疗的学科。
准确了解骨科疾病的病理学知识，对于临床医生的诊断与治疗工作至关重要。
本文将系统介绍骨科疾病的几个重要的病理学知识点，包括骨折、骨肿瘤、感染性骨病变和骨质疏松等。
一、骨折骨折是指骨骼受到外力作用或由于身体运动失常引起骨骼断裂。
根据骨折的不同性质，可以分为闭合骨折和开放骨折。
闭合骨折即皮肤未破裂的骨折，开放骨折则是皮肤被打破，骨折端暴露在外的骨折。
骨折的病理改变包括骨折断端的出血、炎症反应以及骨骼修复过程中新骨生成等。
二、骨肿瘤骨肿瘤是指发生在骨骼中的肿瘤，可以分为良性和恶性两大类。
良性骨肿瘤如骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤等，通常生长缓慢，局限于骨内生长，不易发生转移。
恶性骨肿瘤如骨肉瘤、骨转移瘤等，则具有侵袭性生长和转移的特点。
了解骨肿瘤的病理学特点，有助于早期诊断和选择合适的治疗方案。
三、感染性骨病变感染性骨病变是由于病原菌感染骨组织引起的疾病，常见的包括骨髓炎和骨骺脓肿。
骨髓炎是指骨髓腔内炎症反应，常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌等。
骨骺脓肿则是指炎症引起的骨髓炎症状扩散到骨骺区域形成的脓肿。
感染性骨病变的病理改变主要包括炎性细胞浸润、破坏性骨改变以及骨坏死等。
四、骨质疏松骨质疏松是一种以骨量减少和骨质变弱为特征的疾病，常见于老年人和绝经期女性。
骨质疏松的病理学表现主要包括骨小梁稀疏、骨小梁连接断裂以及骨骼韧带附着点降低等。
了解骨质疏松的病理学特点，能够帮助临床医生采取相应的治疗措施，减轻病情进展。
总结骨科病病理学是骨科临床工作的基础，准确了解骨科疾病的病理学知识对于临床医生的诊断与治疗工作至关重要。
本文介绍了骨科疾病中的几个重要知识点，包括骨折、骨肿瘤、感染性骨病变和骨质疏松等。
通过深入了解和研究这些知识点，有助于提升对骨科疾病的认识和处理能力，为患者提供更好的医疗服务。
骨肉瘤病理变化特点
骨肉瘤病理变化特点
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，通常发生在骨骼系统中，特别是在长骨的干骺端。
骨肉瘤的病理变化特点是肿瘤细胞的异质性和高度恶性。
这种肿瘤的细胞形态和组织结构与正常骨组织有很大的不同，因此在病理学上很容易识别。
骨肉瘤的病理变化特点主要包括以下几个方面：
1. 细胞异质性
骨肉瘤的细胞异质性非常明显，肿瘤细胞的形态和大小不一，有的细胞呈梭形，有的呈圆形或多角形，有的细胞核大而深染，有的则小而浅染。
此外，肿瘤细胞的核分裂象也很明显，这表明肿瘤细胞的增殖能力非常强。
2. 组织结构异常
骨肉瘤的组织结构异常，肿瘤细胞排列紊乱，形成不规则的结构。
肿瘤细胞之间的间质也很少，这使得肿瘤细胞之间的相互作用增强，从而促进了肿瘤的生长和扩散。
3. 骨组织破坏
骨肉瘤的生长和扩散会导致骨组织的破坏。
肿瘤细胞会侵蚀骨骼的正常结构，破坏骨骼的骨质和骨髓组织。
这种破坏会导致骨骼的弱
化和变形，从而影响骨骼的功能。
4. 软组织浸润
骨肉瘤的肿瘤细胞不仅会侵蚀骨骼，还会浸润周围的软组织。
这种浸润会导致软组织的肿胀和疼痛，从而影响周围器官和组织的功能。
5. 转移
骨肉瘤的肿瘤细胞可以通过血液或淋巴系统转移到其他部位，如肺、肝、脑等。
这种转移会导致肿瘤的扩散和恶化，从而影响患者的生命质量和寿命。
骨肉瘤的病理变化特点是肿瘤细胞的异质性和高度恶性，这种肿瘤的细胞形态和组织结构与正常骨组织有很大的不同。
骨肉瘤的生长和扩散会导致骨组织的破坏、软组织浸润和转移，从而影响患者的生命质量和寿命。
因此，早期诊断和治疗对于骨肉瘤的治疗非常重要。
骨科病理知识点总结
骨科病理知识点总结一、骨科病理学基础知识1. 骨组织结构骨骼组织主要由骨细胞、骨基质和骨髓组成。
骨细胞包括成骨细胞、成骨细胞和成骨细胞，它们分别参与骨骼的形成和修复。
骨基质主要由胶原纤维和无机盐组成，赋予骨骼硬度和柔韧性。
骨髓是生产血细胞的重要器官，分为红骨髓和黄骨髓两种类型。
2. 骨骼生长与发育骨骼的生长主要通过骨骺的软骨化和骨化来实现。
骨骼发育是一个复杂的过程，受到遗传、内分泌、营养等多种因素的调控。
了解骨骼的生长和发育对于儿童骨科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 骨髓疾病骨髓疾病是指骨髓内血细胞元系的一类疾病，包括血液病、骨髓增生异常综合征等。
骨髓疾病的诊断主要依靠骨髓穿刺和骨髓活检，针对不同类型的骨髓疾病有相应的治疗方案。
二、骨科常见疾病1. 骨折骨折是指骨骼断裂的情况，主要分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。
骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式，根据骨折的类型和部位选择合适的治疗方案。
2. 骨关节炎骨关节炎是一种慢性进行性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
骨关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、关节内注射等多种方式。
3. 骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨密度减少和骨微结构破坏为特征的疾病，易导致骨折和骨痛。
治疗骨质疏松症主要包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼等。
4. 骨肿瘤骨肿瘤是指骨组织内的良性或恶性肿瘤，包括骨髓炎、骨肉瘤、软骨肉瘤等。
诊断和治疗骨肿瘤需要进行放射学检查、病理学检查和手术治疗等多种综合手段。
5. 骨骼畸形骨骼畸形是指骨骼生长和发育过程中出现的异常形态，包括先天性骨骼畸形和后天性骨骼畸形两种类型。
治疗骨骼畸形需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
三、骨科病理诊断技术1. 骨髓穿刺骨髓穿刺是获取骨髓组织进行病理学检查的常用方法，可用于诊断骨髓炎、骨髓增生异常综合征等疾病。
2. 骨骼X线骨骼X线是一种常用的放射学检查方法，可用于骨折、骨关节炎、骨肿瘤等疾病的诊断。
骨科病理知识点总结归纳
骨科病理知识点总结归纳骨科病理学是研究骨骼系统疾病的医学学科，主要包括骨骼的解剖结构、生理功能、病理生理学、疾病发病机制、诊断和治疗等内容。
骨科病理学主要研究骨骼的生理和疾病变化，对于理解和治疗骨科疾病具有重要意义。
以下将针对骨科病理学的相关知识点进行总结归纳，以加强对骨科疾病的理解和诊断。
1. 骨骼解剖结构骨骼是人体的支撑结构，主要包括长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种类型。
骨骼由骨头、骨干和骨关节组成，骨头主要用于连接，骨干主要用于支撑和运动，骨关节主要用于连接和支撑。
骨骼的结构复杂，具有一定的弹性和韧性，对于保护和支撑人体起着重要作用。
2. 骨骼生理功能骨骼的生理功能主要包括支撑、运动、保护内脏器官和造血。
骨骼的支撑作用是人体站立和运动的基础，支撑身体重量和维持身体姿势；骨骼的运动功能是通过肌肉和关节的协调运动，实现人体的各种动作；骨骼还可以保护内脏器官，如头骨保护大脑，胸廓骨保护心脏和肺部等；骨骼还参与骨髓造血，产生红细胞、白细胞和血小板，维持人体的血液循环和免疫功能。
3. 骨科病理生理学骨科病理生理学主要研究骨骼系统疾病的生理功能和病理变化。
常见的骨科病理生理学疾病包括骨质疏松、骨折、骨肿瘤、骨关节炎等。
骨质疏松是指骨密度降低，骨强度减弱，容易发生骨折；骨折是指骨骼结构损伤，常见于外伤和骨质疏松患者；骨肿瘤是指在骨骼结构中出现的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤；骨关节炎是指骨关节发生炎症，导致关节变形和功能障碍。
4. 骨科疾病发病机制骨科疾病发病机制是指骨骼系统疾病发生的原因和过程。
骨科疾病的发病机制主要包括外伤、内分泌失衡、遗传因素、炎症反应、免疫反应、肿瘤细胞增生等。
外伤是骨折和骨关节炎等疾病的主要原因，包括运动损伤、跌倒损伤、交通事故等；内分泌失衡是引发骨质疏松和骨关节炎等疾病的主要原因，包括激素水平异常和代谢异常；遗传因素是导致骨肿瘤等疾病的主要原因，包括家族遗传和基因突变；炎症反应是导致骨关节炎的主要原因，包括感染病原体侵入和免疫反应；肿瘤细胞增生是导致骨肿瘤的主要原因，包括癌细胞和肿瘤细胞恶性增生。
病理学-专业知识-骨、软骨、关节和滑膜
骨纤维结构不良
11-30岁，股/胫/颌/肋骨，骨发育障碍—骨髓腔内骨纤维异常增殖
纤维组织增生（可见含液囊腔）→化生为编织状骨小梁（较正常骨小梁：周围无/少成骨细胞，不形成板层骨），代替正常的骨髓腔结构。
软骨母细胞（圆形/多角形）S-100阳性
多核巨细胞（破骨细胞型）
软骨基质（嗜伊红基质类似淀粉样变，窗格状/花边状钙化）
软骨黏液样纤维瘤
股/胫骨，男，疼痛肿块，10-30岁
由骨内幼稚结缔组织中多分化潜能细胞发生的良性肿瘤。
分叶、分房状结构
软骨样组织（淡蓝、光泽）
黏液样组织（灰白、质软）
纤维组织（灰白、编织）
中青年女性，单发，指关节/腕/足/踝部，起自腱鞘滑膜组织
滑膜细胞（组织细胞样、梭形细胞样）
由滑膜细胞融合的多核巨细胞
可出现反应性骨质增生
孤立性骨囊肿（囊肿TOP2）
儿童、青年，男
单房性空腔，内含淡黄色透明浆液（胆固醇裂隙、黄色瘤细胞）
动脉瘤性骨囊肿（囊肿TOP3）
＜30岁，男，常继发于各种骨瘤病变（骨巨细胞瘤/破骨细胞瘤等）。
多房性海绵状囊腔（大小不等血腔），囊内充满不凝血，囊腔间隔血管丰富。
骨化性肌炎
特征性带状分布：
颅底、骶椎，由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤。40-60岁
分叶状、半透明、胶冻状，溶骨性破坏，侵袭性强，可穿破骨皮质。
术后极易复发。
似不同分化阶段的胚胎脊索：①星形细胞（恶性度较高）；②液滴状细胞（预后较好）。
长骨造釉细胞瘤（低恶）
胫骨，形似颌骨成釉细胞瘤
病理学：骨肿瘤
Codman
特
征
性
意 义 。
三 角 在
X
线 上 对 骨 肉
日放线 Codman三角
镜下：
1.瘤细胞异型性明显；
2.肿瘤细胞能直接形成肿瘤性骨样组 织或骨组织，是诊断本瘤最重要的 组织学依据。
肿瘤性骨质发生过程中各阶段的形态
A.最早在肿瘤细胞间出 现均质红染的胶原物质;
B.这些物质逐渐增多,将 肿瘤细胞分隔，构成小 梁或片状的肿瘤性骨样
X线特征性表现
日放线：当骨外膜被掀起时，自骨外膜通往骨 皮质的小血管因受到牵拉而呈垂直于骨皮质分 布，在这些垂直的小血管周围，组织的血液供 应丰富，故新骨形成较多，这些新生骨小梁呈 放射状与骨表面垂直分布。
骨 皮 质
骨 膜
肿瘤
骨 髓 腔
Codman 三角
日放线
Codman 三角
瘤日
诊放
断线
有和
病理变化
肉眼所见
灰白色、半透明的分叶状肿物，其 中常见淡黄色的钙化或骨化小灶。常发 生粘液变、出血及囊性变等继发性改变。
软骨肉瘤
镜下所见 肿瘤性软骨细胞与软骨基质构成； 瘤肿瘤细胞多形性，细胞核肥大,深染,可见双
核,巨核和多核瘤巨细胞,并见明显核仁； 透明软骨基质或粘液样基质。 免疫组化：S-100、vimentin阳性
转移性骨肿瘤
主要为转移癌，肉瘤少见； 特点：多发性；扁骨或长骨的干骺端； 最常见的原发癌来自于肺癌、前列腺癌、
乳腺癌和甲状腺癌。
骨肿瘤
加油！
骨肿瘤分类
骨肿瘤分原发性和继发性两大类。 根据肿瘤细胞的形态及其所产生的基质，
可分为成骨性、成软骨性、溶骨性、骨髓 源性、结缔组织性肿瘤、其它肿瘤6大类。 根据瘤组织的结构、生长特性等，又可再 分为良性、中间性及恶性三大类。
骨与关节系统病理学
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4、骨肿瘤的密度 X线上病变密度显著增高提示成骨性肿瘤，如骨瘤、 骨母细胞瘤和骨肉瘤等。病灶内见到点状、斑片状、条状及弧形钙化， 则提示软骨肿瘤或含有软骨成分的疾患。骨肿瘤X线示密度降低提示有 溶骨性病变，如骨髓瘤、骨朗格汉斯组织细胞增生症及部分骨肉瘤； 病变呈毛玻璃样改变往往见于骨纤维结构不良及长骨造釉细胞瘤。
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5、骨皮质改变 骨皮质对肿瘤的生长有一定限制作用，当受到肿瘤侵袭时， 可表现增生、变薄、中断或消失。如动脉瘤样骨囊肿可使骨迅速隆起，骨皮 质变薄如蛋壳；低度恶性软肉瘤，骨皮质增厚；骨肉 松质有广泛性不规则骨质破坏
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6、骨膜反应 骨髓内的肿瘤破坏骨皮质，引起骨膜的新骨形成 称骨膜反应。原发性骨恶性肿瘤的骨膜反应占78 ％，骨膜反应取决于骨膜增生速度及新形成骨小 梁的排列方式而表现各种不同形态，如与长骨平 行排列的多层骨膜反应呈平行状或葱皮状图像。 如与骨垂直的骨膜反应呈花边状或日光放射状图 像，反映肿瘤生长迅速，恶性度高，肿瘤已向骨 外发展，如骨肉瘤，使肿瘤边缘的骨膜抬高，称 Codman三角。 骨膜反应多见于骨的恶性肿瘤，但并非所有的骨 膜反应均为恶性肿瘤所特有，Codman三角常见于 骨肉瘤，但也见骨膜下出血、感染及肉芽肿等病 变。 病理医师应当记住，在骨肿瘤的诊断中必须坚持
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第二个问题是要区分巨细胞是良性还是恶性。良性巨细胞常为反应 性，为破骨细胞样的多核巨细胞，大小不一，直径可达50μm以上， 是正常人体内最大的细胞，通常10～15个核，无异型，胞质丰富，嗜 酸性，外形不整，常有突起，常见于出血灶的周围及良性巨细胞的骨 病变。恶性巨细胞又称多核瘤巨细胞，瘤巨细胞呈明显多形性和异形 性，核多少不一，深染，核仁清楚，核膜厚，胞质呈嗜碱性，核分裂 象易见。
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第十七章 骨和关节疾病——骨肉瘤
骨肉瘤综述 定义：起源于成骨细胞或向成骨分化的间叶性恶性肿瘤
特征：瘤细胞直接产生骨样组织或骨质（以骨样组织为主）
部位：长骨干骺端，尤以股骨下端、胫骨或腓骨上端，即膝关节周围最常见
发病：最常见的恶性骨肿瘤，20岁以下青少年多，年龄越大，发病率越低
预后：恶性程度高，严重破坏局部骨组织，早期即有肺转移
最常见：普通型骨肉瘤
普通型骨肉瘤
肉眼观 肿瘤的发展：骨髓腔→骨骺端&另一端骨髓腔
→侵犯破坏骨皮质，浸润骨外软组织并形成肿块
形状：切面呈沙砾感，灰白色，常有出血和囊性变
诊断特征：Codman三角+杉树状阴影
Codman三角：肿瘤向骨外浸润时，骨外膜被掀起，骨膜细胞受刺激，在于骨干相连的夹角内形成新生骨，在X线照片中显示呈三角形 杉树状阴影：瘤体部肿瘤组织顶起骨外膜，致使骨外膜通往骨皮质的小血管受到牵拉而垂直于骨皮质，在这些小血管周围新生骨形成 增多，并于骨干垂直呈放射状分布，在X射线上表现为日光放射状（杉树状）阴影
骨干皮质的变化：正常→肿瘤，规则→不规则变薄（甚至完全破坏消失）
*有时肿瘤性骨质很多，肿瘤质地较硬，甚或呈象牙样
镜下 瘤细胞：梭形或多角形，大小不等，核形态奇异，大而深染，核仁明显，核分裂多见，常见病理性核分裂和瘤巨细胞 诊断特征：肿瘤细胞直接形成骨样组织或骨组织
骨样组织：形态不规则，均质红染，将瘤细胞分隔，呈小梁状或片块状
可有钙盐沉积，陷入骨样组织的瘤细胞仍有异型性
肿瘤内可能有残留的骨片或骨小梁，其内有成骨线，需与肿瘤性骨质相区别
分类 依据：瘤细胞的分化方向
成骨细胞型：瘤细胞胞质丰富，异型的细胞核常位于细胞的一侧，核仁大而明显
成软骨细胞型：瘤细胞间有肿瘤性软骨样基质，瘤细胞逐渐演变成软骨肉瘤样，并在此基础上形成肿瘤性骨质，同时在其他区域仍可见到肿瘤性骨
样组织，这区别于软骨肉瘤
纤维母细胞型：细胞长梭形，呈束状及紧密编织状排列，其间见骨样组织
其他型骨肉瘤
血管扩张型骨肉瘤：瘤组织内有多量大小不等的血腔或扩张的血管，其间可见肿瘤细胞和骨样组织
小细胞型骨肉瘤：由小圆形细胞构成，并直接形成骨样组织
骨旁骨肉瘤：肉眼观——位于骨旁，呈分叶状，以一宽阔基底附着于骨皮质上，附着部之外的瘤组织常保留与骨膜相隔，肿瘤可穿破骨皮质侵犯骨腔 镜下——瘤组织有平行排列较成熟的骨小梁构成，其间为纤维组织分割，瘤细胞梭形，轻度异型性，少见核分裂象，偶见局灶软骨区 骨膜骨肉瘤：肉眼观——基底贴附于骨皮质上，浸润骨皮质浅层而不侵犯骨髓腔，向外肿瘤延及周围软组织
镜下——相似于软骨肉瘤样，分叶状，瘤细胞有不同程度的异型性，软骨内可出现钙化或软骨内骨化
病因&临床
临床：早期——局部疼痛，间断性→持续性，局部有发热感
发展——肿块增大：侵犯关节→则有关节功能障碍；侵犯骨皮质→易引起病理性骨折
血清检验：碱性磷酸酶增高
病因：基因突变（RB&p53常见）、外伤、病毒致瘤、放射致瘤、继发于其他骨肿瘤。