哮喘急性发作处理共24页PPT资料
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支气管哮喘PPT课件
治疗控制的标准
最少或没有症状，包括夜间症状 最少的哮喘发作 没有因急诊去看病或去医院 最低限度地需要缓解药物 体力活动和运动不受限 肺功能接近正常 最少或没有药物副作用
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16
治疗方法
脱离变应原：若有肯定的变应原 存在，是肯定的。变应原特异性 免疫治疗的问题：变应原不标准， 3-5年治疗效果好。
支气管哮喘
临床教研组 农子文
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1
哮喘的定义
多种细胞（Eos、N、M、T-L、Epi等）和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾患，导致气道高 反应性的增加，并引起反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和清晨发作或加 重，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，可 自发或治疗缓解。
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60-80%
＜60%
PaO2
正常
≥60mmHg ＜60mmHg
PaCO2
＜45mmHg ≤45mmHg ＞45mmHg
SaO2
＞95%
91-95%
≤90%
Ph
降低
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12
鉴别诊断
心源性哮喘 喘息性支气管炎 气管癌 变态反应性肺浸润
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13
治疗
慢性疾病
气道炎症是所有类型哮喘的共同 病理特征，是临床症状和气道高 反应性的基础。
药物治疗：控制症状、抗炎
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17
控制症状的药物
β2受体激动剂：舒张气道、增加 气道上皮纤毛的摆动、抗炎
短效：沙丁胺醇，吸入或口服 长效：沙美特罗，福莫特罗 近年推荐吸入长效+激素
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18
抗炎药物
吸入激素：二丙酸倍氯咪松、布 地奈德。
支气管哮喘急性发作的治疗
轻/中度非危及生命发作
• 喘息或咳嗽，不伴呼吸窘迫 • 讲话正常（连续成句） • 呼吸频率无增快 • 无低氧血症(SaO2 >95%) • PEF>50%正常预计值 • 对β2激动剂反应良好
Peter J Banes
中/重度非危及生命发作
• 喘息或咳嗽，伴中度呼吸窘迫 • 讲话断续成短句 • 呼吸频率增快，心率增快 • SaO2 90-95% • PEF33%~50%正常预计值 • 对β2激动剂反应不完全
定量气雾剂（MDI）+贮雾罐： 轻度发作：沙丁胺醇气雾剂0.2-0.4mg(2-4Puff)/次，q4–8 h , 严重发作：0.1mg ( 1Puff ) / kg , 最大量10Puff/次。
Efficacy of alburerol administered by nebulizer versus spacer In children with acute asthma
中度
重度
危重
体位
可平卧 喜坐位
前弓位
讲话方式 连续成句 成短句
说单字 不能讲话
精神意识 可有焦虑 常有焦虑 常有焦虑 嗜睡、意识模糊
或烦躁 烦躁
烦躁
气短
走路时 说话时
休息时
婴儿--哭声低 婴儿拒吃
短，喂吃困难
哮喘急性发作分度的诊断标准(2)
临床特点
轻度
中度
重度
危重
呼吸频率
轻度增加 增加
常>30次/分钟
FEV1( %Pre)
80 70 60 50 40 30 20 10
0
Low dose Medium dose High dose
Low(n=22): 50mg, q6h Medium(n=20): 200mg, q6h High(n=24): 500mg, q6h
医学支气管哮喘急性加重期的治疗PPT课件
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2.1. 2 抗胆硷能药物:
与吸入β受体激动剂联用,不推荐单独使用。
2.1. 3 茶碱类
首剂负荷量为4～6ｍｇ/kg体重，缓慢静注 20～30分钟，继而用0.5～1ｍｇ/kg/ｈ作静 滴维持治疗2～3天。每天不超过1~1.2克。 不推荐在急性哮喘治疗中常规使用茶碱类 药物。
2 .1. 4 糖皮质激素
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ③心功能受损：心率>140次/ｍin， 持续 3小时以上，出现心律紊乱，奇脉。
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ④下述情况需考虑紧急通气治疗：突发性呼 吸、心跳骤停；药物因素导致不可逆性呼吸 抑制；出现肺不张、气胸(同时给予胸腔闭式 引流)、皮下气肿等并发症；出现心律紊乱、 心衰等情况者，经合理治疗后情况继续恶化 者应立即考虑紧急通气治疗。
2. 3. 2 有创机械通气治疗
(4)通气处理时的注意事项： ①插管口径要≥8ｍｍ，减少呼气阻力，便于吸引。 ②吸气峰压及平台压要尽可能降低，减少气胸及皮下气肿等气压伤和循环影响。保持气道峰压小于50cmH2O； ③呼吸频率可维持在12次/min左右，以保证有足够的呼出时间。
2. 3. 2 有创机械通气治疗
2 .3. 1 无创通气治疗
适用于: 对哮喘药物治疗反应不佳，出现ＣＯ2蓄积， 但尚不需立即插管机械通气者。 不适合:对有神志障碍及分泌物潴留者。如果 在使用无创通气后改善不明显或处于边缘状 态，必需准备好插管所需设备和下阶段的有 创通气。
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ①全身情况进行性恶化：神志改变，意识 紊乱，全身衰竭，尿量减少，酸中毒加剧。 ②肺功能进行性减退，最大呼气流速持续 降低，进行性ＰａＯ2下降、ＰａＣＯ2上 升、ＰａＯ2<40mmHg及pCO2>50mmHg。
医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版
氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善 低氧血症。
对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，应及 时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法，通过热能降低气 道平滑肌的收缩能力，从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者，可采用特异性免疫治 疗（如脱敏疗法）或非特异性免疫治疗（如 免疫调节剂）以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
2
01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种 细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面，导致气道高反 应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状。
2024/3/27
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
在全球范围内，支气管哮 喘的发病率呈上升趋势， 尤其在儿童中更为显著。
2024/3/27
年龄分布
可发生于任何年龄，但通 常在儿童期起病，且随着 年龄的增长，发病率逐渐 降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素， 如过敏原、冷空气等，以降低急
性发作的风险。
18
05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
19
常见并发症类型及危险因素
儿童哮喘急性发作的处理ppt课件
*
*
哮喘的诊断
2014GINA哮喘的定义： 哮喘是一种异质性疾病 通常表现为慢性气道炎症 根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊 这些症状可随时间变化，且强度也有所不同 可同时伴有呼气性气流受限
*
*
哮喘的诊断
呼吸道症状病史
喘息、气短、胸闷和咳嗽 不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同
2014GINA哮喘急性发作的定义：
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估
症状
轻度
重度
意识出现改变
无
烦躁、困惑或昏昏欲睡
血氧饱和度
>95%
<92%
讲话
连贯成句
单个词语
脉搏
<100次/min
>200次/min（0-3岁） >180次/min（4-5岁）
中心性紫绀
不存在
可能存在
喘息强度
存在变化
可能存在寂静胸
哮喘治疗药物分类
哮喘控制药物： 通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用 主要包括： 吸人和全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂 缓释茶碱及抗IgE抗体等
缓解药物： 按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状 常用的药物有： 短效吸人β2受体激动剂 吸人抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂等
吸入型SABA 2喷，每隔20min给药1次，共3次
由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗
高剂量ICS治疗持续10天以上，可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理
*
哮喘的诊断
2014GINA哮喘的定义： 哮喘是一种异质性疾病 通常表现为慢性气道炎症 根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊 这些症状可随时间变化，且强度也有所不同 可同时伴有呼气性气流受限
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哮喘的诊断
呼吸道症状病史
喘息、气短、胸闷和咳嗽 不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同
2014GINA哮喘急性发作的定义：
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5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断
*
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5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估
症状
轻度
重度
意识出现改变
无
烦躁、困惑或昏昏欲睡
血氧饱和度
>95%
<92%
讲话
连贯成句
单个词语
脉搏
<100次/min
>200次/min（0-3岁） >180次/min（4-5岁）
中心性紫绀
不存在
可能存在
喘息强度
存在变化
可能存在寂静胸
哮喘治疗药物分类
哮喘控制药物： 通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用 主要包括： 吸人和全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂 缓释茶碱及抗IgE抗体等
缓解药物： 按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状 常用的药物有： 短效吸人β2受体激动剂 吸人抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂等
吸入型SABA 2喷，每隔20min给药1次，共3次
由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗
高剂量ICS治疗持续10天以上，可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗
*
*
5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理
《哮喘急性发作处理》课件
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，了解哮 喘控制情况，调整治疗方案。
自我监测
学会使用哮喘控制工具，如峰流速 仪等，监测哮喘症状和肺功能变化 。
评估生活质量
关注生活质量，评估哮喘对患者日 常生活和工作的影响，以便及时调 整治疗方案。
THANKS
感谢观看
就医前的处理
记录症状
避免自行用药
在就医前，记录哮喘症状的严重程度、持 续时间以及任何其他相关细节，这将有助 于医生更好地了解病情。
在等待急救人员或前往医院之前，避免自 行使用任何药物，特别是非处方药或未经 医生建议的药物。
保持舒适体位
保持呼吸道通畅
尽量保持舒适的体位，如坐下或躺下，以 减轻呼吸困难。
02
哮喘急性发作可能是由于过敏原 、呼吸道感染、剧烈运动等多种 因素诱发。
症状
咳嗽
干咳或咳出白色泡沫痰，有时 咳嗽是唯一的症状。
胸痛
由于肺部过度充气或肌肉痉挛 引起。
喘息
患者感到呼吸急促，肺部有哮 鸣音，严重时甚至无法平躺。
胸闷
感到胸部有压迫感，呼吸困难 。
疲劳和焦虑
由于缺氧和不适感引起。
严重程度评估
适当锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步 、慢跑等，增强体质。
心理护理
情绪管理
学会调节情绪，保持心情舒畅， 避免焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通与支持
与家人和朋友保持良好沟通，分 享感受和困惑，获得情感支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改变 不良思维模式，减少焦虑和抑郁
情绪。
定期复查与评估
如有可能，清除呼吸道内的痰液和异物， 以保持呼吸道通畅。
就医后的处理
遵循医生建议
遵医嘱定期到医院复查，了解哮 喘控制情况，调整治疗方案。
自我监测
学会使用哮喘控制工具，如峰流速 仪等，监测哮喘症状和肺功能变化 。
评估生活质量
关注生活质量，评估哮喘对患者日 常生活和工作的影响，以便及时调 整治疗方案。
THANKS
感谢观看
就医前的处理
记录症状
避免自行用药
在就医前，记录哮喘症状的严重程度、持 续时间以及任何其他相关细节，这将有助 于医生更好地了解病情。
在等待急救人员或前往医院之前，避免自 行使用任何药物，特别是非处方药或未经 医生建议的药物。
保持舒适体位
保持呼吸道通畅
尽量保持舒适的体位，如坐下或躺下，以 减轻呼吸困难。
02
哮喘急性发作可能是由于过敏原 、呼吸道感染、剧烈运动等多种 因素诱发。
症状
咳嗽
干咳或咳出白色泡沫痰，有时 咳嗽是唯一的症状。
胸痛
由于肺部过度充气或肌肉痉挛 引起。
喘息
患者感到呼吸急促，肺部有哮 鸣音，严重时甚至无法平躺。
胸闷
感到胸部有压迫感，呼吸困难 。
疲劳和焦虑
由于缺氧和不适感引起。
严重程度评估
适当锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步 、慢跑等，增强体质。
心理护理
情绪管理
学会调节情绪，保持心情舒畅， 避免焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通与支持
与家人和朋友保持良好沟通，分 享感受和困惑，获得情感支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改变 不良思维模式，减少焦虑和抑郁
情绪。
定期复查与评估
如有可能，清除呼吸道内的痰液和异物， 以保持呼吸道通畅。
就医后的处理
遵循医生建议
支气管哮喘的急救ppt课件
急救措施
（五）并发症的防治 1、保持水电解质和酸碱平衡稳定，防止脱水、 休克，静脉滴注碳酸氢钠100ML,补充生理盐水 1000ML。 2、防止心衰的发生，控制输液速度，加强监 护。 3、预防感染 在使用氧疗、气管插管、人工 呼吸机、吸痰时，严格无菌操作。 4、预防窒息 密切观察，及时用吸痰器吸尽 患者口、鼻腔、气管内的分泌物。 该患者无并发症发生。
护理问题
（一）气体交换受损 1、相关因素 与支气管痉挛，气道炎症，黏液分 泌增加，气道阻塞有关 2、患者表现为：呼吸费力、心率增快、伴有哮鸣 音的呼气性呼吸困难，呼吸急促、端坐呼吸、发绀。 3、护理措施 （1）环境 （2）休息与体位 （3）氧疗 （4）做好机械通气的护理
护理问题
（二）清理呼吸道无效 1、相关因素 与气道平滑肌收缩，痰 液黏稠，排痰不畅，无效咳嗽，疲乏有关。 2、患者表现为： 痰液黏稠、量多， 反复咳嗽，伴有痰鸣音。 3、护理措施 （1）观察咳嗽、痰液黏稠度和量。 （2）采取有效的排痰措施
临床表现
3、辅助检查 （1）X线检查：肺部透亮度增高，并发感染时 可见肺纹理增多及炎症阴影。 （2）血液免疫检查：血液嗜酸性粒细胞、血清 总IgE及特异性IgE均可增高。 （3）肺功能检查：哮喘发作时第一秒用力呼气 量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）等均降 低。当吸入B2受体激动药后上述指标可有所改善， 如果第一秒用力呼气量增加15%以上，则有助于 哮喘的诊断。
病
因
——体质
——环境因素
发病机制
临床表现
1、症状 哮喘发作前可有干咳、打喷 嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气 性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取 坐位或呈端坐呼吸。 2、体征 发作期间，可表现为胸廓饱 满，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动， 说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音， 尤以呼气相为明显。
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
2024年度支气管哮喘PPT完整版
2024/3/24
特殊类型哮喘
如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性 哮喘等。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/24
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可 闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或 自行缓解。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
2024/3/24
24
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
保持室内空气流通，避免烟雾等刺激 性气体对呼吸道的刺激。
2024/3/24
正确使用药物
严格按照医嘱使用药物，不要随意更 改药物剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必要的心 理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪 。
22
06
患者管理与随访评估
2024/3/24
23
患者教育内容和方式选择
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
4
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
特殊类型哮喘
如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性 哮喘等。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/24
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可 闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或 自行缓解。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
2024/3/24
24
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
保持室内空气流通，避免烟雾等刺激 性气体对呼吸道的刺激。
2024/3/24
正确使用药物
严格按照医嘱使用药物，不要随意更 改药物剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必要的心 理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪 。
22
06
患者管理与随访评估
2024/3/24
23
患者教育内容和方式选择
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
4
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
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哮喘急性发作的治疗
如无条件使用吸入型速效β2受体激动剂，可使 用肾上腺素皮下注射，但应加强临床观察，预防 心血管等不良反应的发生。药物剂量：每次皮下 注射1:1000肾上腺素0.01ml/kg，最大剂量不超 过0.3ml。必要时可每20分钟1次，但不可超过3 次。
哮喘急性发作的治疗
• 糖皮质激素：全身应用糖皮质激素是治疗儿童重 症哮喘发作的一线药物，早期使用可以减轻疾病 的严重度，给药后3～4 h即可显示明显的疗效。 • 药物剂量：口服泼尼松1～2mg/(kg.d)。重症患 儿可静脉注射琥珀酸氢化可的松5～10mg/(kg. 次)，或甲泼尼龙1～2mg/(kg.次)，根据病情可 间隔4～8h重复使用。
哮喘急性发作
•对任何危重哮喘患儿应置于良好的医疗环境 中，供氧以维持血氧饱和度在0.92～0.95以 上，进行心肺监护，监测血气分析和通气功 能，对未作气管插管者，禁用镇静剂。
Hale Waihona Puke 哮喘急性发作严重度分级• 哮喘急性发作常表现为进行性加重的过程，以呼气 流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼 吸道感染诱发。其起病缓急和病情轻重不一，可在 数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生 命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效 的紧急治疗。
哮喘急性发作的治疗
❖氨茶碱：静脉滴注氨茶碱可作为儿童危重哮喘附加治疗 的选择。 ❖药物剂量：负荷量4～6mg／kg(≤250mg)，缓慢静脉滴 注20～30 min，继之根据年龄持续滴注维持剂量0.7～1 mg/(kg.h)，如已用口服氨茶碱者，直接使用维持剂量持续 静脉滴注。亦可采用间歇给药方法，每6～8小时缓慢静脉 滴注4～6mg/kg。
哮喘急性发作的治疗
• ICS：大剂量ICS对儿童哮喘发作的治疗有一定 帮助，选用雾化吸入布地奈德悬液1mg/次，每 6～8小时用1次。但病情严重时不能以吸人治疗 替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。
哮喘急性发作的治疗
• 抗胆碱药：是儿童危重哮喘联合治疗的组成部分， 其临床安全性和有效性已确立，对β2受体激动 剂治疗反应不佳的重症者应尽早联合使用。 • 药物剂量：异丙托溴铵每次250～500μg，加入 β2受体激动剂溶液作雾化吸入，间隔时间同吸 入β2受体激动剂
哮喘分期
• 分期 哮喘可分为三期：急性发作期(acute exacerbation)、慢性持续期(chronic persistent)和 临床缓解期(clinical remission)。
• 急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸 闷等症状，或原有症状急剧加重；慢性持续期是 指近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘 息、咳嗽、气促、胸闷等症状；临床缓解期系指 经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢 复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
哮喘急性发作的治疗
❖硫酸镁：有助于危重哮喘症状的缓解，安全性良好。 ❖药物剂量：25～40mg/(kg.d)(≤2 g／d)，分1～2次，加入 10％葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20min以上)，酌情使用 1～3 d。 不良反应包括一过性面色潮红、恶心等，通常在药 物输注时发生。如过量可静注10％葡萄糖酸钙拮抗。
哮喘急性发作的医院治疗流程
•主要根据急性发作的严重程度及对初始治 疗措施的反应，在原基础上进行个体化治疗
哮喘急性发作的治疗
吸入速效β2受体激动剂：使用氧驱动(氧气流量 6～8L/min)或空气压缩泵雾化吸入，第1小时可 每20分钟1次，以后根据病情每1～4小时重复吸 人治疗。
药物剂量：每次吸人沙丁胺醇2.5～5mg或特布 他林(Terbutalin)5～10mg。如无雾化吸人器， 可使用压力型定量气雾剂(pMDI)经储雾罐吸药， 每次单剂喷药，连用4～10喷，用药间隔与雾化 吸入方法相同。
哮喘急性发作
哮喘急性发作：是指突然发生喘息、咳嗽、气促、 胸闷等症状，或原有症状急剧加重。 哮喘危重状态/哮喘持续状态：如哮喘急性发作经合 理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药 物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者 危及生命的哮喘发作：如支气管阻塞未及时得到缓 解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命
目录
一、哮喘定义、分期与分级 二、哮喘急性发作 三、哮喘急性发作严重度分级 四、哮喘急性发作的医院治疗流程 五、哮喘急性发作的治疗
哮喘
• 支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒 细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气 道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导 致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生 物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限， 从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症 状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可 经治疗缓解或自行缓解。
哮喘急性发作的治疗
❖儿童哮喘危重状态经氧疗、全身应用糖皮质激素、 β2受体激动剂等治疗后病情继续恶化者，应及时给 予辅助机械通气治疗。
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哮喘分级
• 哮喘的分级包括病情严重程度分级、哮喘控制水 平分级和急性发作严重度分级。
• 病情严重程度的分级：病情严重程度分级主要用 于初次诊断和既往虽被诊断但尚未按哮喘规范治 疗的患儿，作为制定起始治疗方案级别的依据
• 控制水平的分级：哮喘控制水平分级用于评估已 规范治疗的哮喘患儿是否达到哮喘治疗目标及指 导治疗方案的调整以达到并维持哮喘控制。以哮 喘控制水平为主导的哮喘长期治疗方案可使患者 得到更充分的治疗，使大多数哮喘患者达到临床 控制