放射性粒子植入治疗临床特性培训课件
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放射性粒子植入治疗临床特性培训课件
2/28/2021
放射性粒子植入治疗临床 特性
13
• 核医学（第9版）
三、治疗非小细胞肺癌
5. 疗效评估
粒子植入治疗的疗效通常与肿瘤的大小、局部接受的放射剂量等因素相关，临床一般通过术前术后的 影像学检查观察病灶变化。早期或急性放射反应和晚期放射反应均采用美国放射肿瘤学研究中心和欧洲肿 瘤放射学会最新公布的“主观症状、客观体征、处理措施和分析”的放射反应评价标准，评价所有照射体 积并因此可能受到损伤的各个组织和器官的反应。
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放射性粒子植入治疗临床 特性
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• 核医学（第9版）
鼻咽癌的粒子植入治疗前后 A、C. 鼻咽癌术前CT靶区；B. 鼻咽癌术前B超图；D. 术后CT验证； E. 术后B超验证；F. 术后3个月CT图显示病灶基本消失
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放射性粒子植入治疗临床 特性
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• 核医学（第9版）
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• 核医学（第9版）
三、治疗非小细胞肺癌
1. 概述
许多有根治手术的禁忌证或无法耐受手术和外放疗的NSCLC患者，可选择应用放射性粒子植入治疗， 因为该疗法具有靶区高剂量、周围低剂量的特点，粒子植入后长期持续释放低剂量率的γ射线对肿瘤细胞杀 伤时对氧的依赖性减小，进而部分克服了肿瘤乏氧细胞的放射抗拒性。再加之肿瘤局部获得的足够高的剂 量，致使肿瘤细胞因辐射效应遭到最大限度的毁灭性杀伤，取得较好的控制效果。对周围危及脏器（OAR） 的影响却很小，能够显著减低治疗后的副作用，如放射性肺炎或肺纤维化等。
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放射性粒子植入治疗临床 特性
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• 核医学（第9版）
四、治疗胰腺癌
3. 禁忌证
肿瘤已经广泛转移；严重的恶病质。
放射性粒子植入治疗肿瘤培训课件
将放射活性源插植到肿瘤组织的方法。 ▪ 1950’—60’年代：国外开展125I粒子治疗前列
腺癌的工作。 ▪ 1983年——Holm用直肠超声引导下模板植入
125I粒子治疗前列腺癌。 ▪ 1986年——研制出103Pd粒子治疗肿瘤。 ▪ 近10年来放射性粒子治疗在临床上广泛应用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
染。
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近距离放射治疗
▪ 腔内治疗 ▪ 管内治疗 ▪ 组织间照射（放射性粒子植入） ▪ 术中置管、预制模型后装
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放射性粒子治疗的历史
▪ 1898年——居里夫人用镭针治疗舌癌。 ▪ 1903年——美国Alexander Graham首先提出
状，提高生活质量。
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适用于该治疗的肿瘤类别
▪ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、 颈部转移癌；
▪ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ▪ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ▪ 消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌； ▪ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ▪ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ▪ 软组织肿瘤
期的细胞均得到照射。 ▪ 钛合金管与人体组织相容性好
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125I粒子植入治疗适应证
▪ 局部恶性肿瘤，直径<６cm，实体病灶； ▪ 未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌； ▪ 需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤； ▪ 无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等； ▪ 外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充； ▪ 手术中残存肿瘤或切缘距离肿瘤太近； ▪ 晚期肿瘤伴有局部严重症状的姑息治疗，缓解症
腺癌的工作。 ▪ 1983年——Holm用直肠超声引导下模板植入
125I粒子治疗前列腺癌。 ▪ 1986年——研制出103Pd粒子治疗肿瘤。 ▪ 近10年来放射性粒子治疗在临床上广泛应用。
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染。
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近距离放射治疗
▪ 腔内治疗 ▪ 管内治疗 ▪ 组织间照射（放射性粒子植入） ▪ 术中置管、预制模型后装
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放射性粒子治疗的历史
▪ 1898年——居里夫人用镭针治疗舌癌。 ▪ 1903年——美国Alexander Graham首先提出
状，提高生活质量。
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适用于该治疗的肿瘤类别
▪ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、 颈部转移癌；
▪ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ▪ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ▪ 消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌； ▪ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ▪ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ▪ 软组织肿瘤
期的细胞均得到照射。 ▪ 钛合金管与人体组织相容性好
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125I粒子植入治疗适应证
▪ 局部恶性肿瘤，直径<６cm，实体病灶； ▪ 未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌； ▪ 需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤； ▪ 无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等； ▪ 外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充； ▪ 手术中残存肿瘤或切缘距离肿瘤太近； ▪ 晚期肿瘤伴有局部严重症状的姑息治疗，缓解症
临床放射治疗技术培训PPT辐射剂量与治疗计划
设备维护与保养
建立放射治疗设备的维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确 保设备的稳定性和可靠性。
设备性能评估
采用国际通用的评估方法，对放射治疗设备的剂量输出、剂量分布、 治疗计划执行等性能进行评估，确保治疗的安全性和有效性。
质量控制流程与改进措施
质量控制流程
建立放射治疗质量控制流程，包括治疗计划设计、剂量计算、治 疗执行、剂量验证等环节的质量控制要求。
性质（如质量密度、原子序数等），利用相关公式进行计算。
剂量分布特点及影响因素
剂量分布特点
在放射治疗中，剂量分布通常呈现不均匀性，即不同部位 或不同组织吸收的剂量不同。
影响剂量分布的因素
包括放射源类型、能量、照射方式、照射时间、照射距离 、被照物体的物理性质等。
控制剂量分布的方法
通过调整放射源参数（如能量、活度等）、优化照射方式 （如采用多野照射、旋转照射等）、使用剂量调节器等手 段，实现对剂量分布的控制和优化。
放射治疗作用
通过放射线对肿瘤细胞的杀伤作 用，达到控制肿瘤生长、缩小肿 瘤体积、缓解症状等目的。
放射线种类与特性
放射线种类
包括X射线、γ射线、β射线、α射线 等。
放射线特性
具有穿透性、电离作用、荧光作用等 ，不同种类的放射线具有不同的特性 和作用。
剂量单位及计算方法
剂量单位
常用单位有戈瑞（Gy）和拉德（rad），其中戈瑞是国际单位制中的单位。
特殊情况下放射治疗技术应用
儿童肿瘤放射治疗
儿童肿瘤放射治疗需要特别注意保护正常组织和器官，减少长期并发症的发生。治疗策略包括低剂量率照射、分次照 射和质子治疗等。
孕妇肿瘤放射治疗
孕妇肿瘤放射治疗需要权衡母体和胎儿的利弊，选择合适的治疗时机和方案。治疗策略包括避免照射胎儿、选择低毒 性药物和密切监测胎儿状况等。
建立放射治疗设备的维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确 保设备的稳定性和可靠性。
设备性能评估
采用国际通用的评估方法，对放射治疗设备的剂量输出、剂量分布、 治疗计划执行等性能进行评估，确保治疗的安全性和有效性。
质量控制流程与改进措施
质量控制流程
建立放射治疗质量控制流程，包括治疗计划设计、剂量计算、治 疗执行、剂量验证等环节的质量控制要求。
性质（如质量密度、原子序数等），利用相关公式进行计算。
剂量分布特点及影响因素
剂量分布特点
在放射治疗中，剂量分布通常呈现不均匀性，即不同部位 或不同组织吸收的剂量不同。
影响剂量分布的因素
包括放射源类型、能量、照射方式、照射时间、照射距离 、被照物体的物理性质等。
控制剂量分布的方法
通过调整放射源参数（如能量、活度等）、优化照射方式 （如采用多野照射、旋转照射等）、使用剂量调节器等手 段，实现对剂量分布的控制和优化。
放射治疗作用
通过放射线对肿瘤细胞的杀伤作 用，达到控制肿瘤生长、缩小肿 瘤体积、缓解症状等目的。
放射线种类与特性
放射线种类
包括X射线、γ射线、β射线、α射线 等。
放射线特性
具有穿透性、电离作用、荧光作用等 ，不同种类的放射线具有不同的特性 和作用。
剂量单位及计算方法
剂量单位
常用单位有戈瑞（Gy）和拉德（rad），其中戈瑞是国际单位制中的单位。
特殊情况下放射治疗技术应用
儿童肿瘤放射治疗
儿童肿瘤放射治疗需要特别注意保护正常组织和器官，减少长期并发症的发生。治疗策略包括低剂量率照射、分次照 射和质子治疗等。
孕妇肿瘤放射治疗
孕妇肿瘤放射治疗需要权衡母体和胎儿的利弊，选择合适的治疗时机和方案。治疗策略包括避免照射胎儿、选择低毒 性药物和密切监测胎儿状况等。
粒子植入护理课件
粒子植入护理采用先进的影像导航技术， 能够实现精准的肿瘤定位和植入。
粒子植入护理的缺点
01
02
03
费用较高
粒子植入护理的设备和材 料成本较高，导致治疗费 用相对较高。
需要专业人员操作
粒子植入护理需要专业的 医生和医疗团队进行操作 ，对人员的技术要求较高 。
可能存在并发症
粒子植入护理过程中可能 会出现一些并发症，如感 染、出血等。
粒子植入护理在肿瘤治疗中的应用
肿瘤粒子植入护理是一种将放射性粒 子植入肿瘤内部，通过释放辐射来摧 毁肿瘤的治疗方法。
粒子植入护理可用于治疗各种实体肿 瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等，尤 其适用于不能进行手术或传统放疗的 肿瘤患者。
粒子植入护理在肿瘤治疗中具有定位 准确、对周围正常组织损伤小、可一 次性治疗多个肿瘤等优点。
如何扬长避短，发挥粒子植入护理的优势
提高专业水平
加强对医生和医疗团队的 技术培训，提高操作水平 和专业素养。
严格掌握适应症
根据患者的具体情况和肿 瘤类型，严格掌握粒子植 入护理的适应症。
加强术后护理
对患者进行全面的术后护 理，及时处理并发症和不 良反应，提高患者的康复 效果。
04
粒子植入护理的实践应用
粒子植入护理的优缺点
粒子植入护理的优点
局部控制肿瘤
降低副作用
粒子植入护理能够将放射性粒子精准植入 肿瘤组织内，对肿瘤进行局部高剂量照射 ，有效控制肿瘤生长。
由于粒子植入护理的照射范围较小，能够 减少对周围正常组织的损伤，从而降低放 疗的副作用。
适用于各种肿瘤
精准度高
粒子植入护理适用于各种类型的肿瘤，包 括肺癌、肝癌、前列腺癌等。
02
粒子植入技术利用放射性粒子的 辐射作用，破坏肿瘤细胞的DNA ，抑制肿瘤细胞的增殖，从而达 到治疗肿瘤的目的。
放射性粒子植入方式 ppt课件
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经支气管镜近距离放疗
1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法，适用 于晚期中央型肺癌的治疗。
2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性 肿瘤引起的气道狭窄，但应警惕发生气管支气管瘘的可能。
3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种，但该 方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门 的设备及房间，临床已较少应用。
19
粒子植入用软枪
20
21
22
经支气管镜植入粒子的注意点
1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描，以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。
2、需要植入到管壁外时，最好植入前行气道内超声检 查。
3、为提高疗效，尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段
4、应做好必要的放射线防护措施
疗效影响因素
粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段
26
经支气管镜植入放射性粒子的并发症
1、粒子脱落咳出：与组织坏死、植入位置浅等有关， 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。
2、粒子迁移：是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位，少见。
3、出血：穿刺中可有少量出血。
27
经支气管镜放射性粒子置入
TPS计划系统
勾画靶区，制定治疗计划
5
粒子植入器材
6
肺肿块穿刺中
7
粒子植入过程中
8
病例6：小细胞癌侵犯纵膈
9
CT引导下穿刺
10
11
2个月后
12
半年后
13
经支气管镜植入放射性粒子
14
经支气管镜近距离放疗
❖ 经支气管镜后装治疗 ❖ 经支气管镜置入放射性支架 ❖ 经支气管镜直接植入放射性粒子
经支气管镜近距离放疗
1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法，适用 于晚期中央型肺癌的治疗。
2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性 肿瘤引起的气道狭窄，但应警惕发生气管支气管瘘的可能。
3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种，但该 方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门 的设备及房间，临床已较少应用。
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粒子植入用软枪
20
21
22
经支气管镜植入粒子的注意点
1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描，以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。
2、需要植入到管壁外时，最好植入前行气道内超声检 查。
3、为提高疗效，尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段
4、应做好必要的放射线防护措施
疗效影响因素
粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段
26
经支气管镜植入放射性粒子的并发症
1、粒子脱落咳出：与组织坏死、植入位置浅等有关， 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。
2、粒子迁移：是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位，少见。
3、出血：穿刺中可有少量出血。
27
经支气管镜放射性粒子置入
TPS计划系统
勾画靶区，制定治疗计划
5
粒子植入器材
6
肺肿块穿刺中
7
粒子植入过程中
8
病例6：小细胞癌侵犯纵膈
9
CT引导下穿刺
10
11
2个月后
12
半年后
13
经支气管镜植入放射性粒子
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经支气管镜近距离放疗
❖ 经支气管镜后装治疗 ❖ 经支气管镜置入放射性支架 ❖ 经支气管镜直接植入放射性粒子
放射性粒子植入治疗肿瘤优秀课件
任
中国抗癌协会肿瘤微创委员会粒子治疗分 会第三届主任委员，我院张文华院长与国 内外28专家、教授共同列席大会主席团名 单；并荣获中国抗癌协会肿瘤微创委员会 粒子治疗分会第三届委员聘书。
注意
避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移。
经消化道肝脏肿瘤125I粒子植入-注意
❖1、术前3天予以抗炎治疗； ❖2、术前24小时禁食水； ❖3、24小时前胃肠降压； ❖4、术前2天予以抑酸治疗； ❖5、术前6-12小时清洁肠道。
125I 粒子植入治疗肝癌
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以 获得最大的杀伤效应
展望
❖ 由于放射性粒子植入治疗恶性肿瘤创伤小， 靶区剂量分布较均匀和对周围正常组织损 伤较小等特点，在临床应用展现了广阔的 前景
❖同样放射性粒子植入技术治疗肿瘤需要多 学科联合，特别需要准确的治疗计划、娴 熟的治疗技术和严谨的术后质量评估
状，提高生活质量。
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转 移癌、颅底肿瘤；
❖ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ❖ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ❖ 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、
胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； ❖ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ❖ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ❖ 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； ❖ 其他：软组织肿瘤 ❖ 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例）
125I粒子植入治疗禁忌证
❖有明显重要脏器功能不全者； ❖生存期不超过3个半衰期（180天）； ❖有广泛远位转移；
治疗计划系统（TPS）
中国抗癌协会肿瘤微创委员会粒子治疗分 会第三届主任委员，我院张文华院长与国 内外28专家、教授共同列席大会主席团名 单；并荣获中国抗癌协会肿瘤微创委员会 粒子治疗分会第三届委员聘书。
注意
避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移。
经消化道肝脏肿瘤125I粒子植入-注意
❖1、术前3天予以抗炎治疗； ❖2、术前24小时禁食水； ❖3、24小时前胃肠降压； ❖4、术前2天予以抑酸治疗； ❖5、术前6-12小时清洁肠道。
125I 粒子植入治疗肝癌
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以 获得最大的杀伤效应
展望
❖ 由于放射性粒子植入治疗恶性肿瘤创伤小， 靶区剂量分布较均匀和对周围正常组织损 伤较小等特点，在临床应用展现了广阔的 前景
❖同样放射性粒子植入技术治疗肿瘤需要多 学科联合，特别需要准确的治疗计划、娴 熟的治疗技术和严谨的术后质量评估
状，提高生活质量。
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转 移癌、颅底肿瘤；
❖ 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； ❖ 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； ❖ 消化道肿瘤：肝癌、胆管癌（PTCD）、食管癌（支架）、
胃癌（内镜下）胰腺癌、直肠癌； ❖ 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； ❖ 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； ❖ 骨骼系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤； ❖ 其他：软组织肿瘤 ❖ 脾功能亢进症（甘肃省武威肿瘤2013年11月19日国内首例）
125I粒子植入治疗禁忌证
❖有明显重要脏器功能不全者； ❖生存期不超过3个半衰期（180天）； ❖有广泛远位转移；
治疗计划系统（TPS）
放射性粒子植入治疗培训ppt
治疗前治疗40天后 Nhomakorabea125I粒子植入治疗肺癌
术前CT下显示肿瘤
CT下观察植入情况
术后64天复查CT肿瘤已消退
125I粒子植入治疗肺癌
术前
术中
术后2个月复查CT肿瘤已消退
125I粒子植入治疗肺癌
术前
术后
术后2个月复查CT肿瘤已缩小50%以上
国内临床尚有许多问题需要解决
❖ 临床应用适应症选择标准不一，造成不同医院应用 放射性粒子植入治疗技术后疗效评价缺乏标准，尤 其在放射性粒子治疗肿瘤的过程中，现在面临的缺 乏行业管理标准和操作技术规范
Company
LOGO
放射性粒子植入治疗肿瘤
的临床应用
肿瘤治疗体系
❖手术切除 ❖化学治疗 ❖放射治疗 ❖介入治疗 ❖生物治疗 ❖中医中药治疗
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗
（近距离治疗）
近距离放射治疗
❖腔内治疗 ❖管内治疗 ❖组织间照射（放射性粒子植入） ❖术中置管、预制模型后装
放射性粒子组织间照射
04
OPTIO N
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肺癌粒子植入培训课件
肺癌粒子植入培训课件肺癌粒子植入培训课件肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了提高肺癌的治疗效果，粒子植入技术应运而生。
本文将介绍肺癌粒子植入的培训课件，帮助医生和研究人员更好地了解和应用这一技术。
一、肺癌粒子植入的基本原理肺癌粒子植入是一种介入治疗方法，通过将微小的放射性粒子植入肿瘤组织内部，达到杀灭癌细胞的目的。
这些放射性粒子能够释放出高能量的射线，直接破坏癌细胞的DNA结构，阻止其进一步生长和扩散。
二、粒子植入技术的优势与传统的外科手术相比，肺癌粒子植入具有许多优势。
首先，粒子植入是一种微创治疗方法，患者术后恢复快，疼痛轻微。
其次，粒子植入可以精确定位肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。
此外，粒子植入还可与其他治疗方法相结合，提高治疗效果。
三、粒子植入技术的步骤粒子植入技术的步骤包括术前准备、手术操作和术后护理。
在术前准备阶段，医生需要对患者进行全面的评估，确定植入位置和粒子数量。
手术操作阶段，医生使用导航仪和X射线等设备，将粒子准确植入到肿瘤组织内部。
术后护理阶段，患者需要定期进行复查和随访，以确保治疗效果。
四、粒子植入技术的应用范围肺癌粒子植入技术广泛应用于各类肺癌患者中，特别适用于那些手术难度较大或无法手术的患者。
此外，粒子植入技术还可以用于辅助化疗和放疗，提高其疗效。
五、粒子植入技术的风险和并发症尽管肺癌粒子植入技术具有许多优势，但仍存在一些风险和并发症。
常见的并发症包括出血、感染和气胸等。
此外，粒子植入后可能出现一些不适症状，如疼痛和呼吸困难。
因此，在进行粒子植入治疗时，医生需要全面评估患者的身体状况，权衡利弊。
六、肺癌粒子植入技术的发展趋势随着医学技术的不断进步，肺癌粒子植入技术也在不断发展。
目前，一些新型的粒子材料和放射性核素正在研究和应用中。
此外，粒子植入技术与免疫治疗、基因治疗等新兴治疗方法的联合应用也成为研究的热点。
七、结语肺癌粒子植入技术是一种有效的肺癌治疗方法，具有许多优势和应用前景。
粒子植入护理课件
02
粒子植入护理的适应症与禁忌症
适应症
01
局部进展期肿瘤
对于某些局部进展期肿瘤，如前列腺癌、软组织肉瘤等，粒子植入护理
可以作为一种有效的局部治疗手段，通过将放射性粒子植入肿瘤组织内
，实现对肿瘤的精确照射，杀伤肿瘤细胞。
02
肿瘤复发
对于一些肿瘤复发或局部区域复发的患者，粒子植入护理可以作为一种
有效的局部治疗手段，通过再次对肿瘤组织进行精确照射，控制肿瘤的
01
粒子植入护理是指将放射性粒子 植入到肿瘤组织内，通过释放的 辐射能量杀疗手 段，适用于多种实体肿瘤，如肺 癌、前列腺癌、乳腺癌等。
粒子植入护理的发展历程
粒子植入护理最早可追溯到20世纪初，当时人们开始尝试使用放射性元素治疗肿瘤 。
随着医学技术的不断发展，粒子植入护理逐渐得到广泛应用，并成为一种重要的肿 瘤治疗方法。
术中操作流程
确定植入点
在影像引导下，精确定位 需要植入的粒子位置。
粒子植入
将粒子植入枪与植入针连 接好，根据需求将粒子植 入到指定位置。
粒子分布确认
通过影像确认粒子的分布 情况，调整位置以达到最 佳效果。
术后护理及注意事项
01
02
03
04
术后常规护理
术后对患者进行常规护理，包 括生命体征监测、伤口处理等
植入部位出血
植入后患者可能会出现植入部位的出血，应保持局部清洁和干燥， 如出血持续加重，应通知医生进行止血治疗。
过敏反应
植入后患者可能会出现过敏反应，如出现过敏反应应及时通知医生 进行评估和处理，可能需要抗过敏治疗。
06
粒子植入护理的发展趋势与展望
当前研究热点及进展
粒子植入护理技术的优化
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• 核医学（第9版）
一、适应证和禁忌证
（一）适应证
1. 需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤，缩小手术范围，保留重要组织， 行局限性病灶切除与近距离放射性粒子治疗相结合。
2. 拒绝或有根治手术或放疗禁忌的肿瘤患者。 3. 孤立的复发灶或转移灶失去手术价值者。 4. 无法手术切除或其它治疗方法无效者。 5. 术后或放射治疗后局部残留病灶。
（2）治疗计划的设计与实施：根据放射物理学的要求，放射性粒子植入时需要严格的剂量学保证，要使近 放射源处剂量最高，即肿瘤局部受到的放射剂量最高，而周围正常组织剂量很低，如果无严格的剂量 学保证下随意或盲目的植入会造成肿瘤周围正常肺组织、心脏、脊髓的放射性损伤，将无法取得满意 的治疗效果。
2/28/2021
2/28/2021
放射性粒子植入治疗临床 特性
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• 核医学（第9版）
4. 并发症
二、治疗前列腺癌
尿道刺激或尿道梗阻症状，多为轻微，持续数周，可对症处理；放射性直肠炎，引起排便痛及排便次 数增加；性功能障碍。会阴部肿胀。直肠溃疡、直肠瘘等较少见。粒子迁移到其他器官引起的并发症。
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放射性粒子植入治疗临床 特性
• 核医学（第9版）
二、治疗前列腺癌
1. 概述
前列腺癌是持续异质性的且生长缓慢的肿瘤，其中98%为腺癌，大多数为多病灶，发病率随年龄而增 长，诊断方法的不断改进提高，使前列腺癌得以早期诊断。前列腺粒子治疗于早期局限性患者，治愈率与 外放疗和根治手术基本相当，尤其是副作用明显减低。据统计前列腺癌粒子近距离治疗后随访7年与根治术 后的治愈率是一样的。
（1）植入前超声引导下或CT等引导下粒子植入，仪器设备要求有前列腺固定架、模板、步进器；超声或 CT；治疗计划系统；植入器、粒子植入针和放射剂量检测设备等。
（2）粒子植入时：麻醉后取膀胱截石位，体位要固定和留置导尿管；安装固定架、模板和步进器；连接直 肠B超探头或CT定位，获取图像，传入治疗计划系统，以便实施植入方案；固定针固定前列腺；根据 治疗计划，在超声横断或纵断监视下植入针穿刺，每支针保证不穿出前列腺包膜；植入期间术中超声 实时取图，实施术中治疗计划。
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三、治疗非小细胞肺癌
5. 疗效评估
粒子植入治疗的疗效通常与肿瘤的大小、局部接受的放射剂量等因素相关，临床一般通过术前术后的 影像学检查观察病灶变化。早期或急性放射反应和晚期放射反应均采用美国放射肿瘤学研究中心和欧洲肿 瘤放射学会最新公布的“主观症状、客观体征、处理措施和分析”的放射反应评价标准，评价所有照射体 积并因此可能受到损伤的各个组织和器官的反应。
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一、适应证和禁忌证
（二）禁忌证
1. 肿瘤质脆，易致大出血者。 2. 肿瘤靠近大血管并有感染和溃疡者。 3. 一般情况差，恶病质或不能耐受治疗者。 4. 估计患者寿命不能等待疗效出现。
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三、治疗非小细胞肺癌
1. 概述
许多有根治手术的禁忌证或无法耐受手术和外放疗的NSCLC患者，可选择应用放射性粒子植入治疗， 因为该疗法具有靶区高剂量、周围低剂量的特点，粒子植入后长期持续释放低剂量率的γ射线对肿瘤细胞杀 伤时对氧的依赖性减小，进而部分克服了肿瘤乏氧细胞的放射抗拒性。再加之肿瘤局部获得的足够高的剂 量，致使肿瘤细胞因辐射效应遭到最大限度的毁灭性杀伤，取得较好的控制效果。对周围危及脏器（OAR） 的影响却很小，能够显著减低治疗后的副作用，如放射性肺炎或肺纤维化等。
前列腺多点或两侧针吸活检阳性； ③联合外照射和雄激素阻断治疗：前列腺体积＞60ml。
（2）禁忌证：预期寿命＜5年，经尿道前列腺电切（TURP）术后前列腺缺损较大或愈合较差，肿瘤远处转 移，糖尿病，恶病质。
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二、治疗前列腺癌
3. 操作方法及程序
放射性粒子植入治疗临床 特性
12Leabharlann 核医学（第9版）三、治疗非小细胞肺癌
4. 操作方法及程序
（3）放射剂量学验证：利用等剂量曲线图和剂量体积直方图等推算出靶区90%体积受到的照射量、平均匹 配周缘剂量、靶区接受的平均照射剂量、表示承受处方剂量的体积与靶区体积的比值即适形系数r和 危及器官（如心、肺和脊髓等）的受量。如发现有稀疏或遗漏，立即补植125I粒子，以期与植入前治 疗计划相符。
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二、治疗前列腺癌
2. 适应证与禁忌证
（1）适应证：①单纯粒子治疗：T1～T2a；Gleason分级2～6；PSA≤10ng/ml； ②联合外照射治疗：T2b～T2c；Gleason分级7～10；PSA＞10ng/ml；MRI示肿瘤穿透包膜；
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三、治疗非小细胞肺癌
2. 适应证
（1）外科手术切除肿瘤过程中出现肉眼无法完全切除的肿瘤残余组织； （2）肿瘤与周围组织及重要器官如心包及大血管浸润成团块无法切除者； （3）无手术指征或手术禁忌且肿瘤直径＜7cm的NSCLC患者； （4）Ⅰ期和Ⅱ期患者不能或不愿手术治疗，但KPS评分＞60、预期生存时间＞6个月NSCLC患者； （5）Ⅲ和Ⅳ期肿瘤部分患者、手术切除后残留或复发NSCLC患者。
（3）植入术后探测是否有粒子丢失；术后24小时行盆腔平片或CT扫描，进行剂量学验证与质量评估。
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• 前列腺癌放射性粒子植入治疗大体步骤
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• 前列腺癌放射性粒子植入 • 治疗前CT图（上）及治疗后2年CT图（下）
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三、治疗非小细胞肺癌
3. 禁忌证
肿瘤已经广泛转移；严重的恶病质。
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三、治疗非小细胞肺癌
4. 操作方法及程序
（1）术前准备：改善患者心肺功能，术前常规化验出凝血时间以及术前患者或家属签署组织间粒子植入治 疗知情同意书。
一、适应证和禁忌证
（一）适应证
1. 需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤，缩小手术范围，保留重要组织， 行局限性病灶切除与近距离放射性粒子治疗相结合。
2. 拒绝或有根治手术或放疗禁忌的肿瘤患者。 3. 孤立的复发灶或转移灶失去手术价值者。 4. 无法手术切除或其它治疗方法无效者。 5. 术后或放射治疗后局部残留病灶。
（2）治疗计划的设计与实施：根据放射物理学的要求，放射性粒子植入时需要严格的剂量学保证，要使近 放射源处剂量最高，即肿瘤局部受到的放射剂量最高，而周围正常组织剂量很低，如果无严格的剂量 学保证下随意或盲目的植入会造成肿瘤周围正常肺组织、心脏、脊髓的放射性损伤，将无法取得满意 的治疗效果。
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4. 并发症
二、治疗前列腺癌
尿道刺激或尿道梗阻症状，多为轻微，持续数周，可对症处理；放射性直肠炎，引起排便痛及排便次 数增加；性功能障碍。会阴部肿胀。直肠溃疡、直肠瘘等较少见。粒子迁移到其他器官引起的并发症。
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二、治疗前列腺癌
1. 概述
前列腺癌是持续异质性的且生长缓慢的肿瘤，其中98%为腺癌，大多数为多病灶，发病率随年龄而增 长，诊断方法的不断改进提高，使前列腺癌得以早期诊断。前列腺粒子治疗于早期局限性患者，治愈率与 外放疗和根治手术基本相当，尤其是副作用明显减低。据统计前列腺癌粒子近距离治疗后随访7年与根治术 后的治愈率是一样的。
（1）植入前超声引导下或CT等引导下粒子植入，仪器设备要求有前列腺固定架、模板、步进器；超声或 CT；治疗计划系统；植入器、粒子植入针和放射剂量检测设备等。
（2）粒子植入时：麻醉后取膀胱截石位，体位要固定和留置导尿管；安装固定架、模板和步进器；连接直 肠B超探头或CT定位，获取图像，传入治疗计划系统，以便实施植入方案；固定针固定前列腺；根据 治疗计划，在超声横断或纵断监视下植入针穿刺，每支针保证不穿出前列腺包膜；植入期间术中超声 实时取图，实施术中治疗计划。
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5. 疗效评估
粒子植入治疗的疗效通常与肿瘤的大小、局部接受的放射剂量等因素相关，临床一般通过术前术后的 影像学检查观察病灶变化。早期或急性放射反应和晚期放射反应均采用美国放射肿瘤学研究中心和欧洲肿 瘤放射学会最新公布的“主观症状、客观体征、处理措施和分析”的放射反应评价标准，评价所有照射体 积并因此可能受到损伤的各个组织和器官的反应。
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一、适应证和禁忌证
（二）禁忌证
1. 肿瘤质脆，易致大出血者。 2. 肿瘤靠近大血管并有感染和溃疡者。 3. 一般情况差，恶病质或不能耐受治疗者。 4. 估计患者寿命不能等待疗效出现。
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三、治疗非小细胞肺癌
1. 概述
许多有根治手术的禁忌证或无法耐受手术和外放疗的NSCLC患者，可选择应用放射性粒子植入治疗， 因为该疗法具有靶区高剂量、周围低剂量的特点，粒子植入后长期持续释放低剂量率的γ射线对肿瘤细胞杀 伤时对氧的依赖性减小，进而部分克服了肿瘤乏氧细胞的放射抗拒性。再加之肿瘤局部获得的足够高的剂 量，致使肿瘤细胞因辐射效应遭到最大限度的毁灭性杀伤，取得较好的控制效果。对周围危及脏器（OAR） 的影响却很小，能够显著减低治疗后的副作用，如放射性肺炎或肺纤维化等。
前列腺多点或两侧针吸活检阳性； ③联合外照射和雄激素阻断治疗：前列腺体积＞60ml。
（2）禁忌证：预期寿命＜5年，经尿道前列腺电切（TURP）术后前列腺缺损较大或愈合较差，肿瘤远处转 移，糖尿病，恶病质。
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3. 操作方法及程序
放射性粒子植入治疗临床 特性
12Leabharlann 核医学（第9版）三、治疗非小细胞肺癌
4. 操作方法及程序
（3）放射剂量学验证：利用等剂量曲线图和剂量体积直方图等推算出靶区90%体积受到的照射量、平均匹 配周缘剂量、靶区接受的平均照射剂量、表示承受处方剂量的体积与靶区体积的比值即适形系数r和 危及器官（如心、肺和脊髓等）的受量。如发现有稀疏或遗漏，立即补植125I粒子，以期与植入前治 疗计划相符。
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二、治疗前列腺癌
2. 适应证与禁忌证
（1）适应证：①单纯粒子治疗：T1～T2a；Gleason分级2～6；PSA≤10ng/ml； ②联合外照射治疗：T2b～T2c；Gleason分级7～10；PSA＞10ng/ml；MRI示肿瘤穿透包膜；
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2. 适应证
（1）外科手术切除肿瘤过程中出现肉眼无法完全切除的肿瘤残余组织； （2）肿瘤与周围组织及重要器官如心包及大血管浸润成团块无法切除者； （3）无手术指征或手术禁忌且肿瘤直径＜7cm的NSCLC患者； （4）Ⅰ期和Ⅱ期患者不能或不愿手术治疗，但KPS评分＞60、预期生存时间＞6个月NSCLC患者； （5）Ⅲ和Ⅳ期肿瘤部分患者、手术切除后残留或复发NSCLC患者。
（3）植入术后探测是否有粒子丢失；术后24小时行盆腔平片或CT扫描，进行剂量学验证与质量评估。
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• 前列腺癌放射性粒子植入治疗大体步骤
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• 前列腺癌放射性粒子植入 • 治疗前CT图（上）及治疗后2年CT图（下）
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三、治疗非小细胞肺癌
3. 禁忌证
肿瘤已经广泛转移；严重的恶病质。
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放射性粒子植入治疗临床 特性
11
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三、治疗非小细胞肺癌
4. 操作方法及程序
（1）术前准备：改善患者心肺功能，术前常规化验出凝血时间以及术前患者或家属签署组织间粒子植入治 疗知情同意书。