关于医保论文
大学生医疗保险论文
大学生医疗保险论文范文一：商业保险下社会医疗保险管理模式研究摘要：本文以国内社会医疗保险与商业医疗保险的合作模式为借鉴，以辽宁社会医疗保险实际运行状况为基点，结合辽宁省商业保险机构的管理资源与优势，提出了未来辽宁省商业保险机构参与社会医疗保险管理的模式。
关键词：商业保险;社会医疗保险;模式一、我国现行社会医疗保险经办模式简介我国的社会医疗保险制度包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合医疗保险。
其中城镇职工与城镇居民医疗保险工作由人社部门负责，新农合由卫生部门负责。
由于城镇居民与新农合的保险在基金筹集与运作方式极为相似，我国有地区将两个板块医疗保险合并运行，如浙江嘉兴和江苏常熟，未来随着我国户籍制度的统一和城乡经济一体化经济形成后两种保险制度合并是必然趋势。
为进一步完善医疗保险保障能力，建立多层次的保障体系，完善医疗保险待遇水平，提高医保经办效率，切实保障公民的医疗保障权利。
我国各地陆续在原基础医疗保险制度之上增加补充医疗保险和大病医疗保险，目前，在我国社会医疗保险体系中商业保险机构参与运作管理的模式主要有三种类型：一是以河南新乡为代表的业务委托管理模式，即将医疗保险业务委托商业保险公司办理，政府向商业保险公司支付服务费用，商业保险公司不承担基金收支风险，是一种管办分离的保险运行机制，这种模式有效利用保险公司专业化、网络化的服务优势，减轻政府办医保的增员增编困境有效提高政府效能，不足之处是缺乏风险共担机制，未能有效利用保险公司的风险防控管理能力。
第二种模式是广东湛江的风险保障模式，即社会医疗保险机构每年划拨保险资金的15%给合作的商业保险公司购买大额补充医疗保险，共同承担社会医疗保险经营风险，保险公司采取保本微利的经营原则经营社会医疗保险，有效提高了医疗保险管理效率并强化了医疗服务风险管控能力，不足之处是商业保险只局限参与补充医疗保险的运作管理，未能涉足基本医疗保险领域管理。
第三种模式是以平谷为代表的共保联办型，该模式是政府将所有医保基金的50%委托商业保险公司进行商业化管理，双方各承担50%的基本医疗赔付责任。
多层次的医疗保障体系(精选5篇)
多层次的医疗保障体系（精选5篇）多层次的医疗保障体系范文第1篇新农合初级基本医保制度保障待遇的非基本性、局限性，其他多层次农村医保制度保障待遇的选择性和多样性，与受保障农村居民患重特大疾病医疗费用的高额性、健康保障需求的多样性以及医疗费用报销单据的单一性存在天然的冲突。
特别是我国刚刚进入城市化前中期，农村居民的广泛流动和新贫困群体的显现，不仅需要单个的基本医疗风险保障项目，和针对某个群体的补充风险保障项目，更需要由多个相对独立和相互依存的农村医疗保障项目相互连接形成综合的、可以供给“一站式”的、解决重特大疾病所需要的较为充分、全面的医疗保障服务。
事实上，由于覆盖医疗风险领域的一致性、保障目标的一致性、基金运动规律的一致性，特别是新农合与多层次医保制度在保障待遇支出上、保障待遇范围的动态性，使得多层次医保制度具有高度关联性，尽管新农合与多层次医保制度结构不同，保障对象选择不同，但是，因保障待遇连接达至社会保障水平最大化的需求决议了多层次医保制度在合理分工的基础上，制度连接、相互促进、协调进展是可行的。
新农合和多层次医保制度的性质不同，制度结构不同，基金来源、保障对象、保障范围、保障水平、运营方式、经办方式均不相同，因而，多层次医保制度相关当事人法律关系的性质，权利、义务、责任的配置均存在差异，在立法上多层次医保制度应当分属不同单行立法调整。
因此，新农合与多层次医保制度连接，实际上是不同医保法律制度的连接。
由于不同性质医保法律制度保障待遇的多层次和动态性，就不可能机械性地在每个医保制度上做单项连接规范设计，需要对多层次医保制度进行统筹规划，在界分多层次医保制度的性质、给付范围、给付水平基础上，明晰多层次医保制度的关联性和连接的次序，构建专项的连接法律制度。
至于多层次医保专项连接法律制度的表现形式，可以单项条例设计，也可以新农合初级基本医疗保险制度为本体，在“新农合管理条例”［4］专项立法中设一章予以规范。
浅谈新农合医保制度的思考论文
浅谈新农合医保制度的思考论文【摘要】新型农村合作医疗制度有关各方的社会心态是其可持续发展重要因素, 本文从社会心态视角切入，在政府、医疗机构、农民心态分析的基础上，分别从医疗消费心理、三方角色定位角度提出了笔者初浅的认识，并就城乡一体化医疗保障制度的建立，提出了初步的设想。
【关键词】新型农村合作医疗;社会心态;社会角色;对策初探1背景医疗福利需求是社会福利范畴中的重要组成。
关注医疗福利，积极实施、推行、改革医疗保障制度是新中国建立以来我党重要的民心工程。
依托贫瘠国力建立起的农村合作医疗制度，曾极大地牢固了广大农村对我国社会主义制度优越性的认识，也赢得了国际社会对我国社会主义制度建设事业的赞许和尊敬。
但是，任何制度的建立与完善、推行与实施都离不开社会、经济发展的大环境、大背景。
1978年以来，我国一改计划经济时代坚守社会公平优先的思路，突显效率优先的原则，已取得30年来举世嘱□的成就。
但是，指导思想的转变必然会左右具体工作的形态，在农村，有关医疗保障政策的变更，就是较为明显的例证。
具体讲, 医疗保障政策就呈现出以下的演变过程：“低水平的全民普及型一选择性的剩余型一高水平的全民普及型[1]”，从过程来看,纵观全国已渐次向高水平的全民普及型阶段推进②。
这一变迁引发的冲击和震动是多方位的，反映在社会心理层面, 就是有关各方社会心态上的变化和由此表现出的相互关系上的调整，对此进行一定的分析,是进行相关弱势群体社会政策研究时不容忽视的方面。
本文仅从社会心态层面切入，试图为新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）的建立提供一定的基础素材。
2制度演变下的社会心态特征2.1心理认同存在差距。
马斯洛需要层次论，包含生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我实现需要五个层次。
其中，安全需要就包含人们对健康保障的需求。
新农合的日的，是为了提高广大农村居民的健康福祉,农村居民作为“理性的经济人”，对新农合的认知和态度，其实无所谓“对”或“错”，都是出于自身利益的理性选择。
医疗保障论文(最新推荐8篇)-社会保障论文-社会学论文
医疗保障论文(最新推荐8篇）-社会保障论文-社会学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——随着城镇医保改革和新型农村合作医疗政策的不断推广和普及，各级医院纷纷在医院内部进行了不断地调整和探索，从机构的设立，制度的建立和服务质量的提高等方面，对医院的管理产生了很大的影响。
下面是医疗保障论文8篇，供大家阅读。
医疗保障论文第一篇：农村留守医疗保障法律问题与建议摘要：农村留守作为当代社会弱势群体之一,权利的享有、实现及救济始终处于弱势地位。
理论界经过不断探索,在充分考量我国农村地区经济发展差异大、覆盖范围广、医疗卫生设施条件有限的现状后,沿着三维的综合思考路径,将传统医疗与商业医疗等多层次医疗保障方式相结合,设计出符合当前农村现状的医疗卫生保障经济模型。
为了缓解农村留守看病难的巨大压力,解决农村留守因病致贫的问题,进一步维护农村留守所享有的医疗保障权利,如何在法律层面上解决当前农村医疗条件及保障措施存在的问题已经成为当务之急。
关键词：农村留守; 医疗保障; 法律制度;1 我国农村留守的医疗保障现状1.1 农村医疗保障的定义美国于1935年签署的《社会保障法》中第一次提到社会保障一词,而后理论界及国际组织将其理解为以社会和国家为责任主体,为提高全体国民的物质生活水平而提供福利保障的统称,并确认医疗保障是社会保障的重要组成部分之一。
就经济学理论而言,农村留守医疗保障作为一种特殊类型的商品,兼具医疗服务的外部特征和公共产品的一般特征,指按照《宪法》的规定,立足于充分保障和人格尊严,由国家、集体和个人3方公共筹集资金,以农村留守为服务对象,并依据不同比例进行补偿的所有类型的医疗保障产品。
1.2 我国农村留守医疗保障的发展新中国成立以来,党和国家为了满足我国维护、履行社会责任及构建和谐社会的需要,在不断探索中制定了一系列农村居民社会保障制度。
与此同时,医疗数据库、云共享平台等互联网信息产品逐步进入医疗保障体系,党和政府高度重视农村卫生医疗事业发展,有望建立农村医疗保障数据库,为农村留守的医疗保障奠定政策和技术基础,因此,不断完善农村留守医疗保障法律制度成为备受关注的议题。
全面医保制度建设相关问题论文
全面医保制度建设的相关问题探讨中图分类号：f840.6 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2012）11-000-01摘要我国医保制度改革陷入困境的同时也引起了广泛的关注，如何构建全面化的医疗保险制度已经成为医保体制改革的基础。
如今，全面医保制度的建设过程中正面临着诸多问题，鉴于此，本文重点就全面医疗保险制度建设过程中所面临的相关问题进行了探讨。
关键词全面医保制度建设相关问题如今，全面医保制度建设已经掀起了世界范围内的医改浪潮。
对于我国全面医保制度建设而言，其重点问题主要包括如下方面：如何构建一个同我国国情相适应的全面医疗筹资体系，进而实现筹资水平的不断提高；如何统筹城乡医疗保险的保障水平；如何有效控制基金的结余水平；如何缓解医保改革过程中出现的不公平现象等等。
一、全面医疗筹资体系的构建总体而言，在建立我国全面医疗保险制度的过程中，必须首先考虑的问题即如何构建一套有效的全面医疗筹资体系，以实现全面医疗保险制度开展过程中筹资问题的有效解决。
通常而言，实现全面医疗筹资体系的构建过程中必须对政府、相关企业以及个人责任进行科学划分，可供考虑的思路主要包括如下三种：一是要能够在短期内实现我国财政预算的大幅增加，进而实现财政支付能力的不断提高，从而实现医疗保险制度的全面建立。
但是，应当注意的是，此种思路无论从哪个角度来看都很难做到，不现实，也不具有可行性，对于我国这个发展中大国而言也缺乏足够的经济社会基础。
二是在今后若干年之内实现政府对医疗保障制度投资力度及其覆盖面积的逐步增大，确保政府以常态的增长程度来实现财政预算的不断增加，以实现广大人民群众逐步增长的物质及健康方面的需求，进而逐步实现城乡乃至全面统一医疗保险制度的建立。
三是在坚持第二种思路的同时，还要注重我国制度同制度整合与创新步伐的不断加快，尤其要注意制度的运作机制创新步伐的不断加快，在保证额外以及新型资源无增的情况下，通过对政府组织结构进行调整，以及不断进行制度的创新等方式来实现资源利用效率的不断提高，以我国国情出发，充分利用人口大国以及我国社会保险大数的法则，以及诸如风险分担机制等其他情况，对如今所存在的医疗保险资源存量进行盘活，并以医疗保险制度的全面建设，以及我国相关政策框架设计制的度创新来实现医疗筹资问题的有效解决。
医保策略论文完善城乡医保的策略诌议
建立健全城乡居民基本医疗保险资金监管制度，加强资金使用 情况的监督检查，确保资金规范使用。
强化医保监管和考核机制
健全监管机制
建立健全城乡居民基本医疗保险监管机制，包括对医疗 机构、参保人员、药品价格等方面的监管。
建立考核机制
制定城乡居民基本医疗保险考核评价办法，对各地医保 工作开展情况进行考核和评估，促进各地提高医保工作 水平。
促进社会稳定
城乡医保制度的完善，可以减轻城乡居民的医疗负担，增强社会稳 定性。
未来研究的方向和重点
研究医保改革
随着社会经济的发展，城乡医保制度也需要 不断改革和完善，需要进一步研究和探讨。
探讨多元化的医疗保障 体系
如何建立多元化的医疗保障体系，以满足不 同人群的需求，是未来研究的重要方向。
研究医保制度与医疗服 务体系的衔接
通过医保制度的实施，可以减轻城乡居民的医 疗负担，缓解看病难、看病贵的问题。
3
提高医疗卫生服务水平
完善的医保制度能够促进医疗卫生服务的公平 性和可及性，提高医疗卫生服务水平。
城乡医保制度的发展历程
城镇职工基本医疗保险制度的建立
20世纪90年代，我国建立了城镇职工基本医疗保险制度，为城镇在职职工和退休人员提 供医疗保障。
医保基金的管理和 使用不够规范
医保基金的管理和使用不够规范 的问题在一些地区仍然存在，需 要加强监管，确保医保基金的安 全和有效使用。
医疗服务质量和费 用控制不完善
一些地区的医疗服务质量和费用 控制不够完善，需要加强管理和 监督，提高医疗服务的质量和效 率。
特殊群体参保难的 问题
虽然我国已经实现了全民参保， 但是对于一些特殊群体，如残疾 人、贫困人口等，参保仍然存在 困难和问题，需要进一步完善相 关政策和措施。
医保存在的问题及对策分析论文
医保存在的问题及对策分析论文医疗设施是现代社会必不可少的服务设施之一，为人们提供着疾病预防、医治和保健服务。
然而，随着人口的增长和医疗需求的不断增加，医疗设施的数量和质量却面临着严峻的挑战，特别是在人口稠密的城市。
这些问题已经引起了全球医疗界的高度关注。
本文将探讨当前医疗保存在的问题，并提出一些解决方案。
（一）医生数量不足医生数量不足是目前医疗保存在的主要问题之一。
这主要是因为人口迅速增长和医学研究的发展，导致了医生的需求增加，但很多国家的医学教育和招聘机制并没有能够跟上这一速度。
为了解决这个问题，政府可以采取一些措施，例如改善医学教育体系并增加招聘医生的数量，提高医生的待遇和福利，为医生提供更好的工作环境，以及扩大医疗保险覆盖范围和补贴政策，鼓励更多人加入医疗行业。
（二）医疗设施不足由于城市化和人口增长的加速，医疗设施不足成为了当前医疗保存在的另一个主要问题。
特别是在人口稠密的城市中，医院和诊所的数量远远不能满足人们的需求，导致就诊难度大且等待时间长。
此外，一些偏远地区的医疗设施也存在同样的问题。
为了解决医疗设施不足的问题，政府可以投资建设更多的医院和诊所，并扩大现有医疗设施的规模。
此外，为了使医疗设施更加平衡和分布更加合理，政府还可以鼓励医疗公司和医生在偏远地区设立诊所，为当地居民提供更多便利的就医选择。
（三）医疗资源不均衡在当前的医疗保存在中，医疗资源的不均衡也是一个普遍存在的问题。
在一些发达地区，医疗资源得到了充分利用和分配，而在一些贫困地区，医生、药品等医疗资源供给不足，导致严重的医疗服务落差。
为了解决这个问题，政府可以制定更加公平的医疗政策，在贫困地区建立更多的医院和诊所，扩大健康保险覆盖范围，保障贫困人群的医疗权益。
在城市化和人口流动的背景下，政府可以通过区域平衡发展规划，让更多的医疗资源流向贫困地区，实现医疗资源的均衡分配。
（四）医疗服务品质不高除了医生数量、医疗设施和资源供给的问题之外，医疗服务品质也是当前医疗保存在的一个关键性问题。
新形势下医院医保管理工作论文
浅谈新形势下医院医保管理工作【摘要】随着医保制度的深入改革，全民医保的逐步实施，医院医保管理工作将会面临更多的挑战，医保办应抓住契机，深化内部管理，充分发挥医保管理的职能作用。
本文主要对医院医保管理工作进行了探讨。
【关键词】医院；医疗保险；管理我国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期国家公共政策的重要组成部分，是与国计民生息息相关、影响社会、影响民众生活的头等大事[1]。
随着我国社会经济的不断发展，综合实力的提升，政府提出了“病有所医”的社会发展目标，医疗保险作为社会保障体系中的重要组成部分[2]，引起了人们的极大关注。
从国务院到各地医保机构纷纷出台新政策，给医院医保管理工作带来了巨大的压力。
自2001年新疆开始实施医疗保险制度至今，已经基本形成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四项基本医疗保障为主体，商业保险等其他多种形式保险为辅的多层次医疗保障体系，如今参保方式多样化并广泛覆盖城乡居民。
自治区人民医院从2001年成为新疆第一批医保定点医院，医保管理工作由功能型逐步向管理型、智能型转变，逐步实现制度化、规范化、信息化、数字化管理模式。
1健全管理体系医院领导高度重视医保工作，成立了以副院长为组长的医保领导小组，并于2002年成立了医院医疗保险办公室，是全疆最早成立医保办的医疗定点机构之一，医保办对外负责与各医保机构横向沟通联系，对内负责指导监督各科室日常医保工作的落实。
建立临床科室医保协管员制度，医保协管员配合医保办对运行病历、结算病历、上架病历进行监控，对结算病历提出“医保患者病历出科要求”，形成了较为完善的医保组织管理体系。
2医保科学管理医保监督形成常态化和制度化。
成立了医保千分质量考核管理小组，重点检查临床科室各类医保问题，对临床科室分区管理，一人一区，确保责任到人，建立了医保检查长效机制；利用医院his 系统，对住院天数大于30天或住院费用大于2万元的在院病历进行实时监控；建立了预警机制，对医保检查中发现的问题给相关科室及时提出预警，限期整改；对容易出现套保现象的口腔治疗、皮肤激光治疗、康复治疗、中医推拿理疗治疗等项目设定费用上限，并重点监控；建立医保每月数据分析系统，为各社保局和院领导提供第一手医保数据资料。
社会医疗保险论文范文3篇
社会医疗保险论⽂范⽂3篇社会医疗保险论⽂社会属性和强制性原则使社会医疗保险与营销之间似乎缺少某种纽带和联系。
然⽽，在多层次医疗保险体系构建和社会医疗保险由“城镇”向“全民”跨越的过程中，以营销的观念和⼿段来推动“⼴覆盖”⽬标的实现，不失为⾮常之举。
1对社会医疗保险需不需要营销的讨论社会医疗保险的营销，就是将多层次体系下的各险种，通过创造、传递和传播优质的顾客(参保者)价值，获得、保持和发展参保⼈群。
当“使推销成为多余”，营销⽬的便得以实现，医疗保险扩⾯⼯作也变得简单有效，“⼴覆盖”、“⼤数法则”等迎刃⽽解。
1.1从市场⾓度看，医疗保险和其他保险⼀样，是⾮渴求商品医保经办机构必须主动推销和积极促销，善于使⽤各种推销技巧寻找潜在顾客，甚⾄采⽤⾼压式的⽅法说服他们接受其产品，从⽽使更多的⼈群加⼊到社会医疗保险体系中来。
1.2从医疗保险的需求特性看，疾病发⽣的随机性造成对医疗保险需求的随机性和不确定性我国医疗保险起步迟，保险制度不完善，医疗保险市场处于短期⾮均衡状态。
受收⼊、保险意识、效⽤偏好等因素的影响，相当⼀部分⼈群还没有被纳⼊医保体系。
由于潜在的医疗需求没有得到释放，医院的市场化取向得不到有效满⾜，其利益、运营效率甚⾄是社会福利都受到了损害。
营销就是善于为医疗保险刺激出需求，促进市场的均衡运动。
医疗保险的经办机构应该通过营销试图去影响需求的⽔平、时机和构成。
1.3从社会属性看，“城镇”向“全民”跨越后，社会医疗保险的参保扩⾯⼯作出现了许多新情况、新问题原来的城镇职⼯医疗保险，参保群体是城镇各类组织以及这些组织中的劳动者，通过政府的强制性⼒量使医疗保险得以覆盖问题不⼤。
但是，向“全民医保”跨越的过程中，灵活就业⼈员、外来务⼯⼈员、⾃谋职业者、新成长劳动⼒、其他城乡居民等，其数量⽐原来意义上的“职⼯”要多得多，医疗保险覆盖这些⼈群，政府的强制难以奏效；⽽借鉴商业保险的办法，运⽤营销⼿段扩⼤⼈群覆盖，促进“全民”⽬标的实现，这也是新形势下加强医保经办机构能⼒建设的重要⽅⾯。
浅析全民医保下大学生医保的沿革与弊端-社会保险论文【范本模板】
华东理工大学East China University of Science and Technology 浅析“全民医保"下的大学生医保的沿革与弊端学生姓名：院系:专业：班级:学号：指导教师：摘要由于全民医保的实施，大学生也被纳入新医改中。
通过了调查法与文献法的研究，阐述了大学生医保的沿革与在全民医保下的弊端和发展方向。
得出了应该更注重实质性的实施、改进政策使得全民享更落到实处、采取医保卡制度，强制性等措施的结论。
关键词：全民医保；大学生医保;新医改;覆盖性；实质性.一、前言 (4)1.1 全民医保的含义 (4)二、大学生的医疗保险概况 (4)2.1大学生过去的医疗保险政策 (4)2.2大学生在全民医保下的现行政策(以上海为例）.......................... 错误!未定义书签。
2。
3大学生在全民医保下具体实行的手续与待遇 (5)2。
4 国外大学生的医疗保险概况简述 (6)三、大学生医疗保险的弊端 (7)3.1在过去的大学生医疗保险的弊端 (7)3.2现行全民医保的政策分析 (8)3。
3全民医保下的大学生现行医疗保险制度弊端 (9)3。
4现行的全民医保下的大学生医保政策解决方案构想 (11)3.5大学生全民医保向国外借鉴之处 (12)参考文献 (13)一、前言1.1 全民医保的含义全民医保的含义，一是人人享有基本的医疗保障，第二是我们要有一些公共卫生服务，最好能够少生病，不生病,这是最好的，那么这个里头说的，人人享有的全民医保,就是指政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗保险，使所有的人患病之后都能从政府举办的医疗保险制度那里得到帮助，所有人群不分地位，身份，性别，地区,收入一律平等，这才叫做全民享.二、大学生的医疗保险概况2.1大学生过去的医疗保险政策在全民医保实施前，大学生的医疗费用主要来源于两大方面：一、公费医疗目前我国公费医疗制度始建于1952年，从1953年起，大专院校在校学生开始享受公费医疗。
中国医疗保险制度的探索和改革
中国医疗保险制度的探索和改革随着医疗技术的不断发展和人民经济的不断增长，医疗保险制度变得越来越重要。
中国在医疗保险制度的探索和改革方面取得了显著进展。
本论文将探讨中国医疗保险制度的背景、现状、改革方向以及存在的问题，并提出相应的建议。
一、中国医疗保险制度的背景中国的医疗保险起源于1950年代的医疗卫生运动，1969年开始实行门诊医疗保险，且面向国家企事业单位和城镇居民。
改革开放以来，我国的医疗保险制度经历了多次改革，其中最重要的一次是2003年通过实施新型农村合作医疗制度改革的医疗保险制度改革。
此后，我国不断加大医疗保险制度改革的力度，不断完善医疗保险制度，目前已经形成了以城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、职工基本医疗保险为三大保险制度，并进一步整合，加强医保基金的中央调剂和统筹。
当前，中国医疗保险制度已成为我国社会保障体系的重要组成部分，但仍需不断改进和完善。
二、中国医疗保险制度的现状（一）全民医疗保险制度基本建立中国已经建立了全民医疗保险制度，包括城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和职工基本医疗保险，覆盖了全国90%以上的人口。
医疗保险已不再局限于国有企事业单位工作人员，也覆盖了农民、城市失业人员和城市居民。
（二）保障水平有所提高医疗保险制度的发展，提高了人民的医疗保障水平。
近年来，医保支付比例不断提高，报销范围不断扩大，报销比例提高到了70%以上，部分地区达到90%以上。
（三）医保基金持续增长医保基金的收支平衡是医保制度可持续发展的重要基础之一。
目前，医保基金持续增长，保障能力逐步提高。
同时，中央与地方政府也不断加大财政投入，加强医保基金中央调剂和统筹。
三、中国医疗保险制度的改革方向（一）激励社会多元化参与中国医疗保险制度需要进一步推进多元化参与，激发社会各界的积极性，提高医保基金的效益。
政府应该引导和支持医药企业、私人医生、社区医疗机构等多种机构参与医疗保险制度，增强医疗市场竞争，提高服务质量，降低医疗费用。
综合性医院医保费用管理论文
综合性医院医保费用管理探讨作为提供医疗服务的综合性医院，服务范围广，就诊患者多，加强医保费用管理，妥善处理患者、医保机构、医院三者关系，对平衡医保收支，对落实医保政策和实现医院健康发展有至关重要作用。
一、医院医保费用管理中的难点分析（一）医保基金控制与医院盈利性存在矛盾市场经济体制下，医院是一个盈利主体，医院行为目标不仅是救助患者，也是为了实现医院利益最大化。
为此，医院必然会诱导就医人员多做检查，想方设法提供更多的医疗服务。
而医保机构对医保基金的支付比例和最高支付限额有严格的规定。
医保局根据同类同级医院上一年度医保指标完成数据作参考，制订标准，但实际工作中，患者凭社保卡可以到不同医院就诊，流动性较大，因此各医院围绕医疗质量、服务功能、技术水平、社会声誉等方面展开激烈的竞争，得到更多市场份额已成为各医院竞争的焦点。
而医保经费是有限的，为争取第2年更多的医保经费，造成医保费用难以控制。
（二）医院均次费用容易形成医患矛盾医保机构为加强医保基金管理，对医保费用增长速度过快以及超预算指标比例高的医院采取严格控制，例如采取缓付、督查等办法。
按医保政策，高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见的慢性病，如果病情稳定可开1个月处方量，一般慢性病可开2周用量，按照这个处方量医生就很难完成指标。
因此，部分医院会常降低均次费用，人为限制药物品种与用量，分解住院时间以完成指标。
医院这种方法虽然使均次费用下降，但是复诊率却上升，容易形成医患矛盾。
（三）冒卡就医现象不易控制一方面，老年职工就医时多由家属排队代劳，包括挂号、办理手续及付费都由家属完成，因此医院很难核对社保卡照片；另一方面，医保进入共付阶段后，自负比例固定，容易形成医保卡借用现象，包括在职职工借用退休人员社保卡，甚至全家共用社保卡现象。
容易导致医保基金费用负担过重，医疗费用不合理上升。
（四）医疗技术的进步加快了医疗费用的上涨近几年医疗卫生的科技不断进步，新仪器、新特药大量应用于临床，在给患者带来健康的同时，也增加了诊疗成本。
我国社会医疗保险道德风险诱因及防控分析论文
我国社会医疗保险道德风险诱因及防控分析论文我国社会医疗保险是保障公民身体健康、提高医疗服务水平、推动卫生事业发展的重要举措。
然而，在推行过程中，不可避免地存在着一些道德风险，如虚假报销、滥用医疗资源等问题，这些问题严重影响了医疗保险的公平性和可持续性，给患者权益和社会信心带来了重大风险。
道德风险主要有以下几个诱因：缺乏监管和高效的风险防控机制、信息不对称、人们的道德观念和道德观念的转变等。
首先，缺乏监管和高效的风险防控机制是导致社会医疗保险道德风险的主要原因之一。
在我国，医疗保险监管存在不足，特别是对基层医疗机构的监管力度相对较弱。
医疗机构存在伪装、虚假报销等行为时，监管部门往往难以及时发现和应对。
此外，缺乏高效的风险防控机制，使得道德风险问题得不到有效的管理和解决。
其次，信息不对称也是道德风险的重要原因。
医疗保险涉及的信息流通涉及到医疗服务的价格、质量、服务范围等重要相关信息。
然而，患者、医疗机构和保险机构之间信息不对称现象较为普遍，造成了道德风险的产生。
患者对于医疗服务的信息了解有限，容易被医疗机构的不当行为欺骗；医疗机构对于患者的医疗服务需求不清楚，容易导致过度医疗等不良行为；保险机构对于医疗服务的价值以及患者实际情况的判断有限，难以准确识别虚假报销等行为。
此外，人们的道德观念和道德观念的转变也是道德风险的重要诱因。
随着社会经济的发展，一些人的道德观念发生了变化，价值导向趋向个人利益最大化。
一些人将社会医疗保险视为“敲诈”的对象，通过虚假报销、滥用医疗服务等手段来获取不正当的权益。
这种行为无疑会对社会医疗保险造成巨大的负担，破坏公平性和可持续性。
针对社会医疗保险道德风险问题，我们应采取以下防控措施。
首先，加强监管和风险防控机制的建设。
政府应加大力度监管基层医疗机构，完善监管法规体系。
此外，建立健全信息共享平台，提高信息透明度，加强患者和保险机构的权益保护。
其次，加强信息管理和共享。
采用先进的信息技术手段，建立完善的医疗信息管理系统，实现医疗信息的共享和透明。
医保制度申论作文素材
医保制度申论作文素材医保制度是现代社会的一项重要社会保障制度，其目的是保障人民的医疗权益。
医保制度的建立和实施，为亿万人民提供了必要的医疗保障，使得人们在面临疾病时能够获得及时、有效的治疗。
首先，医保制度的建立使得基本医疗服务能够覆盖更多的人群。
过去，许多贫困的农民工和低收入者无法承担高昂的医疗费用，导致医疗资源无法充分利用。
而通过医保制度的实施，这些人群可以享受到基本的医疗保障，从而减轻了他们的经济负担，提高了就医的可及性。
其次，医保制度的实施可以有效控制医疗费用的过高增长。
医疗费用的不断上涨已经成为了社会的重要问题，这不仅增加了人们的经济负担，也使得医疗资源的利用效率降低。
通过医保制度，政府可以对医疗服务进行价格监管，合理调控药品价格，从而控制医疗费用的过快增长，保证医疗资源的合理配置。
第三，医保制度的实施可以促进医疗服务的质量提升。
在过去，由于医疗费用的支付问题，一些医务人员可能会追求经济利益而忽视患者的健康需求，导致医疗服务质量堪忧。
而通过医保制度，患者可以在享受医疗保障的同时，也更加注重医疗服务的质量，对医院和医生的服务质量提出更高的要求，推动医疗服务的质量提升。
最后，医保制度的建立和实施也可以增加对医疗机构的监管力度。
医疗机构是提供医疗服务的重要场所，但由于缺乏监管手段和制度约束，一些医疗机构可能存在不合理收费、虚假宣传等问题。
通过医保制度，政府可以对医疗机构进行日常监管，建立医疗机构的信用体系，防止医疗行业的乱象发生。
总的来说，医保制度的建立和实施对于保障人民的健康权益、加强医疗服务质量、控制医疗费用增长等方面都发挥了重要作用。
同时，我们也应该认识到医保制度依然面临着一些挑战，我们需要进一步完善制度设计，确保医保制度能够更好地服务于人民群众的健康需求。
我国基本医保支付方式案例探析论文
我国基本医保支付方式案例探析论文摘要：20世纪以来，我国的医疗费用不断增长，与此同时人口老龄化的加剧、人类疾病谱的变化和环境的恶化等对社会医疗保险基金造成了巨大的压力和挑战，因此创新基本医疗保险支付方式成为深化医疗体制改革的重要内容，推行按病种付费（DRGs）是推动我国基本医疗保险支付方式改革和提高公立医院医疗质量与服务效率的重要举措。
文章采用案例比较分析法，对于当前按病种付费（DRGs）改革试点的两个地级城市进行分析，深入总结其经验和问题，同时，提出推进我国基本医疗保险支付方式改革的针对性建议，旨在为我国推行按病种付费（DRGs）试点改革工作提供经验支持。
关键词：基本医疗保险；医疗卫生体制改革；按病种付费（DRGs）；支付方式；案例比较分析.一、引言20世纪以来，我国的医疗费用不断增长，根据中国统计年鉴数据显示，2021年我国人均医疗卫生费用为509.5元，但是到2021年人均医疗卫生费用快速增长到了2564.25元，从2021年到2021年人均医疗卫生费用增长率为19.7%，与此同时人口老龄化的加剧、人类疾病谱的变化和环境的恶化等对社会医疗保险基金造成了巨大的压力和挑战，因此创新社会医疗保险支付方式改革成为深化医疗体制改革的重要内容。
2021年6月2日，国家卫计委在深圳率先召开推行按照疾病诊断相关分组（diagnosis-relatedgroups，DRGs）收付费改革试点工作，鼓励有条件的地区和公立医院开展DRGs收付费试点工作，促进我国的医疗卫生服务体制改革，助力实现健康中国的伟大目标。
6月28日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医疗保险支付方式。
因此，“十三五”时期，我国在医疗卫生体制方面的改革会持续深入，其中基本医疗保险支付方式改革是医疗卫生体制改革的关键性问题之一，推行按照DRGs收付费是推动我国社会医疗保险支付方式改革和提高公立医院医疗质量与服务效率的重要举措。
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关于两会社会民生
——养老保险、医疗保险及医疗改革一年一度的两会总是承载着太多的民生期待。
像养老保险、医疗保险、医疗改革等民生问题都已提案。
随着老龄化社会飞速来临，社会保障话题日益受关注。
中国当前社保制度以点、线为主，“十二五”时期，点、线已具备汇集成面的条件。
民之所盼，政府所为。
中国政府已提出构建一个健全的覆盖城乡居民的社保体系，回应了民生期待。
关于养老保险
在前不久的两会上，全国人大代表陈瑞爱提出建议说，应放宽社保政策，一是对城市从没有缴过社会养老保险费的退休人员，只要有能力补缴养老保险费的，允许他们补缴。
二是在解决了国企、集体企业和外资、民办企业退休人员的养老保险问题后扩大到解决城市其他老年人的养老保险问题，对有能力和有意向像企业人员一样补缴个人养老费的，允许补缴。
（摘自中新社）
这一提议说出了很多人的心声，由于我国人口基数大，老龄化逐步显现，养老保险这一保证大部分人生活所需的保障就变得尤为重要，尤其是养老保险制度的改革及试点，会使很多人受益。
代表们相继提出了应尽快建立全国统一的退休金保障制度，把财政提供的公务员退休金纳入社保基金统一管理使用；要尽快完善城镇居民养老保险制度，将城镇无业居民群体纳入到养老保障体系中来尤其是60岁以上无工作的城镇居民这个最需要社会
关注的困难群体使他们也能享有养老保险。
另外试点问题也提到了桌面上，据中国网络电视台消息(中国新闻)报道：胡晓义副部长就社会普遍关注的中国建立的新型农村社会养老保险制度等问题回答了记者提问。
胡晓义说，目前中国已经有838个县进行了试点，1.43亿农民参保，其中4000多万老年农民已经领到每月最低55元的基础养老金。
这一举措能大大缓解地区差异造成的城乡不平衡问题。
作为一个农业大国，农村社会保障体系建设是一项重要内容，应积极完善落实农村最低生活保障制度、农村新型合作医疗制度、农村养老保险制度，推动社会保障体系日趋完善，社会保障覆盖面不断扩大。
关于医疗保险
事实上，关于医疗保障实际上是一道世界难题。
目前，全世界尚无一种完美的医疗保障制度，各国都在殚精竭虑，筹谋对策。
当前西方发达国家的社会医疗保障制度主要有3种代表形式：一种是德国、法国等国家实施的社会保险制度；一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务(NHS)制度；还有就是美国实施的多元、非组织化的医疗保险管理制度。
无论是哪种制度，从根本上说，其设计的初衷都是旨在保障国民健康，免于伤病威胁。
德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。
其特点是：医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。
目前，世界上有上百个国家采取这种模式。
具体而言，国民按收入的一定比例缴纳保险金，但无论多交少交，有病都能得到治疗。
月收入低于一定金额的工人，保险费全部由雇主承担，而失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。
瑞典的卫生保健服务具有两个特点：卫生福利事业统一由国家管理，卫生服务90%由国家创办的公立医院或公立卫生机构提供；允许实施私人健康保险制度。
但从上世纪90年代初开始，瑞典开始着手改进医保制度，内容包括：中央政府加强对省议会的卫生保健政策的指导，努力降低卫生保健费用；国家对省所作的医疗保险基金补助按居民总人数拨款；规定各省议会用于卫生保健费用的总额每年不得超过175亿瑞典克朗。
美国医疗保险的形式有两大类：社会医疗保障和私人医疗保险。
其存在的主要问题是，对医疗市场实行非组织化的管理体制，在全国缺乏统一有效的管理措施。
这带来了三大问题：第三方付款制度易造成过度的医疗需求；缺乏控制医疗费用的动力机制；享受卫生保健的不公平性，美国尚有2700多万人享受不到任何医疗保险。
（摘自国际金融报）
关于上述国家的医疗保障各有利弊，但鉴于中国的国情及国策均不适合采纳，我国是社会主义国家，人口众多，贫富差距大，这一点就与上述国家存在很大差别，但是一些做法可以适当借鉴，比如加大政府对医疗保险的补贴，完善公共医疗机构，使医保全国化等等。
事实上，我国目前为止也没有一个较完善的医疗保障制度，且尚在摸索中。
今年有关医疗保险国家最大的举措就是医保要推行全国统一联保以解决异地报销困难的问题。
“医疗保险跨地报销”一直是困扰我国医保参保地与实际居住地分离人员的现实问题。
实行全国统一的医疗保险卡，异地刷卡报销结算医疗费用对于解决异地就医难，实现医疗保险关系的全国转移和接续，让医保改革惠及更广大的人群非常关键。
卫生部部长陈竺11日表示，异地报销两年内将会有成效。
陈竺说，目前医疗异地报销在省域范围内已经可以实现，跨省之间异地报销已在长三角地区实现，目前异地报销的主要问题是信息系统不融合，但“两年内会看到成果。
”（摘自中国网）
除了异地结算报销的问题外大学生参保也成了诸多媒体关注的对象。
《新闻面对面》栏目在“聚焦两会”板块中就提到有关大学生参加医保的话题。
主持人：大学生参加医保，有什么好处呢？
余国新：它的好处是很多的，我们要教育我们的学生，不要因为现在年纪轻，没病，就可以不参加医疗保险了。
万一得了病，第一个要花费很大的医疗费用，加重家庭的负担；第二，加重了学校的负担；第三，影响了学习。
如果参加医疗保险，那么就解决了源头的问题。
作为当代大学生，国家能够出台政策来保障我们的医疗是我们的荣幸，我想随着政策不断地完善和健全，我们将成为最大的受益者。
所以，关注两会，关注与我们息息相关的民生政策，对于我们来说不应再以事不关己的态度来面对了。
据了解，今年两会网友们最关心的是医疗改革问题，新医改方案无疑成为关注的焦点。
尽管历经一年多的激烈交锋，“难产”的新医改方案还是未能如期在本次两会上揭开面纱。
不过，在日前举行的政协医卫组联组讨论上，卫生部党组书记高强已经明确表态，新医改方案
将在两会以后向社会公开征求意见，经过修订就将尽快发布实施。
这个被称为“一个目标、四大体系、八项支柱”的医改方案，将是我国医疗体制改革及发展的重要指导性文件。
关于公共医疗卫生
新医改和医保已经是百姓茶余饭后的主要话题了，也是政府很难周全的问题。
今年是医改三年实施方案的攻坚年，通过此前温家宝总理所作的《政府工作报告》，新医改的思路也已经“清晰可见”。
新医改的目标被明确为：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，让人人享有基本医疗卫生服务。
即在基层全面实施国家基本药物制度，切实降低药价；抓好公立医院改革试点；提高基本医疗保障水平，要把新农合和城镇居民医保财政补助标准提高到200元；今年全国人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元；鼓励社会资本举办医疗机构。
公共医疗卫生是我国一个很难解决的问题，由于我国人口基数大“看病难、看病贵”显然已经成为一个不容忽视的问题。
看病为何难？据了解，我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界总费用的2%左右。
政府投入的严重不足导致了卫生资源匮乏，另一原因是医疗资源分布不合理，目前，我国的医疗资源有80%分布在城市，仅有20%分布在农村，老百姓得了病纷纷投奔大城市大医院，而在大医院找名医又很难，从而造成“看病难”。
至于看病为何“贵”？全国人大代表、老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙一针见血地指出，“百姓看病贵，贵就贵在医院的药价‘有鬼’。
”由于政府投入不足，允许医院通过药品零售补贴收入，导致医院公益性淡化，大量开“大处方”，形成了“以药养医”的局面。
高强此前也曾坦言，出厂价几元钱的药品，卖到群众手里要几百元。
虽然这不单是医院的问题，但“以药补医”的机制确实在一定程度上拉动了药品价格的上涨。
关于养老保险、医疗保险及医疗改革这些社会民生问题，虽然两会尚未推出较为有效的政策，但是大体方针和方向已经明确，就是缩小城乡差异，减小地域差异，使社会保障全国化。
尤其是在农村，今年国家提出一个新政策就是新型农村养老保险制度，简称新农保，这一政策解决了长期以来农村没有保障的重大问题，同时贯彻了十七大提出的使到全民都要有保障，人人有保障，人人能就业，人人能享受改革开放的制度，基本完成了老有所养，病有所医，学有所教，住有所居的这些要求。
医保的推行异地结算报销，为民众提供了便利，大学生的参保为这一重要群体提供了保障。
新医改目标的明确为加快解决看病难看病贵的问题带来了希望。
社会保障永远是一民生大题，和我们每个人息息相关，积极执行国家出台的政策，为社会保障改革献言献策，保护我们自身利益是对自己负责的表现。