颈部局解分析
局部解剖颈部要点总结
局部解剖颈部要点总结颈部颈部分固有颈部和颈项，分界是两侧斜方肌的前缘之间与脊柱前方为固有颈部，前缘与脊柱后方之间为颈项。
固有颈部分颈前区，胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈部前区以舌骨分，舌骨上区和舌骨下区。
舌骨上区含颏下三角，左右下颌下三角。
舌骨下区含左右颈动脉三角，肌三角。
颈外侧区，位于胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘以及锁骨中1/3上缘之间，被肩胛舌骨肌分枕三角，锁骨上三角（锁骨上大窝）。
颈部浅层颈部浅层有皮肤，浅筋膜，以及浅血管、神经、淋巴结等，还有一块浅肌。
浅层肌肉：颈阔肌。
在颈阔肌的深面有：V：颈前静脉：起自颏下，穿锁骨上间隙汇入颈外静脉末端或者锁骨下静脉。
颈静脉弓：是左右颈前静脉在锁骨上间隙中横行的吻合。
颈外静脉：由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉汇合，沿胸锁乳突肌浅面下行，在锁骨中点上2-5cm处穿深筋膜汇入锁骨下静脉或静脉脚。
颈外静脉末端有一瓣膜但无法阻血液返流，下腔静脉梗阻时，颈外静脉扩张，且与颈深筋膜紧密愈合，破裂不易愈合，导致气体栓塞。
N：1、颈丛皮支：胸锁乳突肌后缘中点颈丛麻醉。
颈横N：后缘跨胸锁乳突肌中份，分布颈前区皮肤。
锁骨下N：3支，分布肩，胸前壁上部，颈外侧区。
耳大N：分布耳廓以及腮腺皮肤。
枕小N：勾绕副N，从胸锁乳突肌后缘上升，分布枕部以及耳廓背面。
2、面N颈支：自腮腺下缘浅出，走行颈阔肌深面，支配颈阔肌。
颈部深筋膜：在颈阔肌和浅筋膜深面的筋膜，包绕颈部的肌肉，血管，分3层，各层之间有疏松结缔组织构成筋膜间隙。
1、浅层：封套筋膜：包绕斜方肌和胸锁乳突肌，舌骨上部还包绕二腹肌前腹和下颌下腺，面后包绕腮腺，在胸骨上附着于前后缘，形成胸骨上间隙。
2、中层：气管前筋膜（内脏筋膜）此筋膜位于舌骨下肌群深面，包绕咽喉部，食管颈部，气管颈部，甲状腺和甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，以及甲状腺悬韧带。
向下覆盖于气管前为：气管前筋膜。
向后覆盖颊肌和咽缩肌为：咽后筋膜。
气管前筋膜向上附着环状软骨弓，甲状腺斜线，舌骨，向下经气管前方以及两侧入胸腔，与心包上部延续。
《颈部局解应用解剖》课件
是颈部的浅静脉，收集头颈部的血液 回流至锁骨下静脉。
颈部的神经系统
脊神经
从脊髓发出的神经，负责颈部、上肢和部分胸部的运动和感觉。
迷走神经
是副交感神经的一部分，控制消化道的运动和部分内脏器官的活动。
03 颈部淋巴结与淋巴管
颈部淋巴结的位置与功能
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各个区域，包括颈前三角、颈后三角和侧颈区。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌和病毒，同时回 收组织液中的营养物分布与特点
分布
颈部淋巴管与血管伴行，主要分布在 颈部的浅层和深层组织中。
特点
颈部淋巴管的特点是管径较小，但数 量众多，能够有效地收集淋巴液并输 送到淋巴结进行过滤。
颈部淋巴结的病理变化
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，支撑头部并允许头部 进行前屈、后伸和侧屈运动。
寰椎和枢椎
第一和第二颈椎，与其他颈椎不同，没有椎体和 棘突。
枕骨和枢椎齿突
构成寰枢关节，允许头部进行旋转运动。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
包括颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌等，控制头、颈部的运动 。
韧带
包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，维持颈椎的稳定性和 保护脊髓。
根据肿瘤性质和分期，选择手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
颈部创伤的救治原则
急救措施
保持呼吸道通畅，止血，抗休克等。
手术治疗
根据创伤部位和程度，选择合适的手术入路和修复方法。
术后护理
注意观察病情变化，预防并发症的发生。
05 颈部局解解剖病例分析
病例一：甲状腺癌手术病例
总结词
甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。
局解颈部知识点总结
局解颈部知识点总结一、颈部的解剖结构颈部是指从下颌骨到肩部的这一段部位，它由多个重要的组织和器官组成，包括颈椎、颈动脉、颈静脉、颈部肌肉、颈部神经等。
1.颈椎颈椎是组成颈部的骨骼结构，共有7个颈椎，分别标记为C1到C7。
颈椎具有支持头部和保护脊髓的重要作用，同时也可以使头部能够进行各种活动。
颈椎与其他椎骨一样，由椎体、椎弓、棘突等部分组成，它们之间通过椎间盘连接在一起。
颈椎的解剖结构复杂，因此颈椎问题也比较常见，比如颈椎病、颈椎间盘突出等。
2.颈动脉和颈静脉颈动脉和颈静脉是颈部的重要血管，它们分别负责供应头部和大脑的血液，并将血液从头部和大脑带回心脏。
颈动脉和颈静脉的位置相对较浅，因此在颈部外伤或手术中容易受到损伤。
3.颈部肌肉颈部肌肉包括颈外肌、颈内肌等，它们和颈椎一起支撑头部并使头部能够进行各种活动。
颈部肌肉的紧张和疲劳是导致颈部疼痛的主要原因之一。
4.颈部神经颈部神经主要有颈丛神经、副交感神经、迷走神经等，它们负责传递感觉和运动信号，是颈部功能正常运转的重要组成部分。
颈部神经问题常常表现为颈椎病、神经根病等。
以上就是颈部的主要解剖结构，了解这些结构对于理解颈部的功能和常见问题非常重要。
二、颈部的功能颈部具有多种重要的功能，主要包括支持头部、使头部能够进行各种活动、保护脊髓和脑等。
1.支持头部颈部承担着支撑头部的重要作用，头部的重量主要由颈部来支撑。
因此，颈部的肌肉和韧带需要足够的力量和稳定性来支撑头部，从而避免头部下垂或者前倾。
2.使头部能够进行各种活动颈部的解剖结构和肌肉组织使得头部能够进行各种姿势和转动。
比如左右转动、上下摆动等动作都需要颈部的肌肉和韧带来配合完成。
3.保护脊髓和脑颈椎和颈部的其他结构一起形成了一个天然的保护屏障，可以保护脊髓和脑不受外部冲击和损伤。
同时，颈部的血管和神经也通过颈部来连接头部和躯干，保证大脑和头部能够正常地接收和发送信号。
以上就是颈部的主要功能，它们使得颈部成为人体中非常重要的一个部位。
3局部解剖学颈部
颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
甲状腺及其毗邻（侧面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺及其毗邻（后面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid
甲状腺区后面观 Posterior aspect of the region of thyoid
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系* 甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
甲状腺及其毗邻（前面观） Thyroid gland and its relations
颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and it’s contents
颈部局解分析
下颌下三角 submandibular triangle
舌动静脉：伴行于舌下神经下方，舌动脉后行于舌骨舌肌深面 入舌。 舌神经：lingual nerve在下颌下腺深部内上方与舌骨舌肌之间前 行入舌。 下颌下神经节：submandibular ganglion 位于下颌下腺深部上方 和舌神经下方之间。 下颌下淋巴结：4～6个，在下颌下腺周围。
压迫舌骨下肌群——使其变薄，手术时不易辨认
压迫颈交感干 ——Horner Syndrome
瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下
垂、眼球内陷、面部潮红无汗
甲状腺 thyroid gland
五、甲状腺的动脉：
甲状腺上动脉：起自颈外动脉 甲状腺下动脉：起自甲状颈干 甲状腺最下动脉：出现率10％，
起自头臂动脉或主动脉弓 气管及食管动脉的分支：
下界：颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至C7棘突
颈部的境界与分区
分区： 项部 nape： 斜方肌深面与脊柱 间 固有颈部 neck：斜 方肌前缘之间
和脊柱前方
颈部的分区：
项部 固有颈部
颈前区： 舌骨上区： 下颌下三角
頦三角 舌骨下区： 颈动脉三角
肌三角 胸锁乳突肌区： 颈外侧区： 枕三角
颈静脉怒张 正常人立位或坐位时颈外
静脉常不显露，平卧时可稍见 充盈，充盈的水平仅限于锁骨 上缘至下颌角距离的下2/3以内。 若取30°~45°的半卧位时静 脉充盈度超过正常水平，称为 颈静脉怒张。
颈静脉怒张提示右房压力 的升高和静脉回流受阻（静脉 压增高），常见于右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液或上 腔静脉阻塞综合征。
一、境界：二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘
浅面：皮肤、浅筋膜、 颈阔肌和颈深筋膜浅层
颈部局解实验报告
一、实验目的1. 掌握颈部解剖结构的基本知识，了解颈部的层次划分。
2. 观察颈部主要血管、神经、肌肉等结构的形态和位置。
3. 学习颈部解剖在临床实践中的应用。
二、实验器材1. 颈部解剖模型2. 解剖显微镜3. 解剖镊、解剖剪、解剖刀等4. 实验记录表三、实验步骤1. 颈部表面标志观察- 观察颈部的表面标志，如颈椎棘突、胸锁乳突肌、斜角肌、锁骨上窝等。
- 标记各标志在模型上的位置。
2. 皮肤和浅筋膜层解剖- 切开颈部皮肤，观察皮肤的颜色、厚度和弹性。
- 分离皮肤与浅筋膜，观察浅筋膜的厚度和纤维方向。
- 观察颈阔肌的形态和位置。
3. 深筋膜层解剖- 切开深筋膜，观察其厚度和纤维方向。
- 观察颈动脉鞘和颈静脉鞘的结构，包括颈动脉、颈静脉、迷走神经和甲状腺上动脉等。
4. 肌肉层解剖- 解剖胸锁乳突肌，观察其起点、止点和纤维方向。
- 解剖斜角肌，观察其起点、止点和作用。
- 解剖舌骨下肌群，包括舌骨下肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌等，观察其起点、止点和作用。
5. 血管层解剖- 观察颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉的走行、分支和毗邻关系。
- 观察颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉的走行和汇入。
6. 神经层解剖- 观察颈丛神经的组成和分支，包括枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经等。
- 观察颈髓神经根的走行和分布。
7. 总结和记录- 总结颈部解剖结构的层次、血管、神经和肌肉的形态和位置。
- 将观察结果记录在实验记录表上。
四、实验结果1. 颈部皮肤呈粉红色，较薄，弹性良好。
2. 浅筋膜较厚，纤维方向为水平。
3. 深筋膜较薄，纤维方向为垂直。
4. 胸锁乳突肌呈条索状，起点位于胸骨柄，止点位于锁骨外侧1/3处。
5. 斜角肌呈三角形，起点位于颈椎横突，止点位于第1肋骨。
6. 舌骨下肌群呈扁平状，起点位于舌骨，止点位于胸骨柄。
7. 颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉走行规则，分支清晰。
8. 颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉汇入颈静脉。
局解实验--颈部1-PPT文档
固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为
• 颈前区（颈前三角）－－二腹肌及肩胛舌骨肌 舌骨上区1. 颏下三角 2.下颌下三角 舌骨下区 3.颈动脉三角 4. 肌三角
• 颈外侧区（颈后三角）－－肩胛舌骨肌 1.枕三角 2.锁骨上三角
• 胸锁乳突肌区
二.分区
以斜方肌前缘为界，分为 1. 固有颈部（前方） 2. 项部（后方）
1.茎突舌骨肌 2.二腹肌后腹 3.胸锁乳突肌 4.枕三角 5.斜方肌 6.肩胛舌骨肌下腹 7.锁骨上三角 8.肌三角 9.肩胛舌骨肌上腹 10.颈动脉三角 11.舌骨 12.颏下三角 13.下颌下三角
固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为
c.舌下神经 d.舌神经 e.下颌下神经节 f.下颌下淋巴结 g.舌动脉
舌神经
下颌下腺 舌下神经
舌动脉
头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌
2、颏下三角 ①境界: 左、右二腹肌前腹
与舌骨体围成。
②层次及结构： 皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颏下淋巴结 下颌舌骨肌及其筋膜
②层次：皮肤 颈浅筋膜、颈阔肌 颈深筋膜浅层 面动脉、下颌舌骨肌 舌骨舌肌 舌动脉
头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌
③内容物a.下颌下腺 Nhomakorabea浅部(大)—下颌舌骨肌浅面、 肿瘤时可及
深部(小)—下颌舌骨肌深面、 发下颌下腺管至 舌下阜
b.面动脉 二腹肌深面入下颌下三角， 下颌下腺深面前行
头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌
头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌
▪ 分区
1、颈前外侧区（固有颈部） 下颌下三角
舌骨上区 颏下三角 颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
肌三角
胸锁乳突肌区
局部解剖-颈部ppt课件
固有颈部 胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区
项部
锁骨上三角 (锁骨上大窝)
3
（二）分区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角 舌骨下区 肌三角颈部
颈外侧区 锁骨上三角
项部
4
一、颈部的层次结构
颈阔肌
（一）浅层结构
1.皮肤 薄、有弹性、活动性大、皮纹横向。 2.浅筋膜
主要是脂肪组织。 内有颈阔肌、神经、浅静脉等。
9
一、颈部的层次结构
（二）颈深筋膜
颈深筋膜深层（椎前筋膜）
覆盖于椎前肌和斜角肌的前面。 并包绕锁骨下动脉、静脉和臂丛形成腋鞘。
10
一、颈部的层次结构
（三）筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
胸骨上间隙 锁骨上间隙 椎前间隙 胸骨上间隙 气管前间隙
咽后间隙
11
主要筋膜间隙的特点与交通
1. 气管前间隙
局部解剖-颈部 教学
概述
(一)境界
上界
下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线及枕外隆凸的连线。
下界
颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、 肩峰至第7颈椎棘突的连线。
2
(二)分区
颏下三角 以舌骨为界 以胸锁乳突肌前、后缘为界 以斜方肌的前缘和脊柱颈部为界 舌骨上区 下颌下三角 颈前区 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
24
六、颈根部
斜角肌间隙
1.构成 前斜角肌、中斜角肌 和第1肋 2.内容
左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：勾绕锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方
18
二、甲状腺
（六）甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
19
甲状腺次全切除术
局部解剖学颈部
regional dissection of neck
一、颈部概述 二、肌三角(甲状腺) 三、颈动脉三角 四、颈根部的结构安排
（一）颈部结构特点 （二）颈部分区 （三）颈部筋膜配布及筋膜间隙
1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌肉
颈浅肌和颈外侧肌
颈前肌 外侧群
颈丛阻滞术视频
颈深筋膜浅中层(封内套脏筋膜) 颈深筋膜深层(椎前筋膜)
分部
肌部 脏部
腋气鞘管两前个筋肌膜鞘 形成物甲状两腺个假腺囊囊、甲状腺悬韧带
血管部
颈两动个脉间鞘隙
2.筋膜间置 2.被囊 3.毗邻 4.血管神经束
（（（21）（6））（（甲脉5喉喉甲）副34状、返上状））第甲腺甲神神腺甲甲四状下状经经上状状甲腺动腺外血腺腺状动脉下支管最中腺脉、静下静静脉动脉脉
颈深肌 内侧群
舌骨上区
颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
固有颈部
肌三角
颈 部
项部
胸锁乳突肌区
颈侧区
枕三角
颈后三角
锁骨上大窝
1.筋膜 2.筋膜间隙
颈浅筋膜 浅层(封套筋膜)
颈深筋膜 中层(内脏筋膜) 深层(椎前筋膜)
颈阔肌 浅静脉 浅动脉 皮神经 浅淋巴
颈浅筋膜
颈静脉弓
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
三斜大角神肌经前干间隙 颈位交于感前干斜角肌与 肩胛迷舌走骨神肌经及筋膜之 间的膈潜神在经性间隙
臂丛根阻滞术视频
颈根部的结构安排 （1）以前斜角肌为标志 （2）以胸膜顶为标志
椎动脉三角
胸导管与右 淋巴导管 安全解脱胸锁关节
颈淋巴结群
名称 颏下淋巴结
角淋巴结
Virchow淋巴 结
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
颈部局解(应用解剖)
2．筋膜间隙： ．筋膜间隙： 胸骨上间隙： ⑴ 胸骨上间隙 ： 由颈筋膜浅层在胸骨柄上方 3~4cm处分成二层附于胸骨柄的前、后缘形成。 处分成二层附于胸骨柄的前、 处分成二层附于胸骨柄的前 后缘形成。 内有颈前V下端和颈 下端和颈V弓 内有颈前 下端和颈 弓， 胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结、 胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结、 脂肪等。 脂肪等。 锁骨上间隙： ⑵ 锁骨上间隙： 由颈筋膜浅层在锁骨上方分 二层附于锁骨的前、后缘所形成， 二层附于锁骨的前、后缘所形成， 内有颈前V、颈外V末段和蜂窝组 内有颈前 、颈外 末段和蜂窝组 织。
甲状腺的V： （4）.甲状腺的 ： ） 甲状腺的 甲状腺上V:与同名 伴行, 注入颈内V. 与同名A伴行 ① 甲状腺上 与同名 伴行 注入颈内 甲状腺中V： ②甲状腺中 ： 自侧叶外缘穿出，横过颈总A前方 前方， 自侧叶外缘穿出，横过颈总 前方， 注入颈内V。 注入颈内 。 甲状腺下V： ③甲状腺下 ： 自侧叶下极穿出， 自侧叶下极穿出，沿气管前面 下降，注入头臂V。 下降，注入头臂 。
四．胸锁乳突肌区及颈根部： 胸锁乳突肌区及颈根部： 胸锁乳突肌区： （一）胸锁乳突肌区： 内容及毗邻： 内容及毗邻 1．颈袢：由C1~3前支分支构成， 前支分支构成， ．颈袢： 发支支配肩胛舌骨肌、 发支支配肩胛舌骨肌、 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。 2．颈A鞘及其内容 由颈内 （前外）、颈总 鞘及其内容：由颈内 ． 鞘及其内容 由颈内V（前外） 颈总A 后内）和迷走N（后外） （后内）和迷走 （后外）被颈筋膜包绕 而成。 而成。 3．颈丛 由C1~4前支构成，位于胸锁乳突肌上 前支构成， ．颈丛：由 前支构成 部深面。 部深面。 4．颈交感干：位于脊柱两侧。椎前筋膜后方。 ．颈交感干：位于脊柱两侧。椎前筋膜后方。
颈部局部解剖(叶)PPT课件
功能
颈浅淋巴结主要收集头颈 部浅层的淋巴液，并过滤 掉其中的细菌和病毒等微 生物。
引流区域
颈浅淋巴结的引流区域包 括头颈部的皮肤、口腔、 喉等器官。
副淋巴结
位置
副淋巴结位于胸锁乳突肌的前缘 和胸骨上窝的附近。
功能
副淋巴结主要收集来自甲状腺、气 管和食管的淋巴液，并过滤掉其中 的细菌和病毒等微生物。
颈部局部解剖(叶 )ppt课件
目 录
• 颈部概述 • 颈部肌肉 • 颈部血管 • 颈部神经 • 颈部淋巴结 • 颈部局部解剖(叶)的病例研究
01
颈部概述
颈部的位置和结构
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头和躯干的桥梁。
结构
颈部由颈椎、肌肉、血管、神经 和淋巴等组织构成，具后分为大脑前动脉和大脑中动 脉。
颈内动脉在颅内继续分支，为大脑和眼等器官提供血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的一个分支， 负责向头部表面和面部供应血液。
它起始于颈总动脉分叉处，经由 颈部上行，分支包括甲状腺上动
脉、面动脉等。
颈外动脉的分支为甲状腺、面部 等器官提供血液，并在面部形成
03
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉， 负责向头部和颈部供应血液。
它起始于心脏主动脉的胸骨部， 分为左颈总动脉和右颈总动脉， 分别经由颈部两侧下行。
颈总动脉在颈部走行过程中， 发出甲状腺上动脉、舌动脉等 分支，为甲状腺和舌部提供血 液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的延续，负责向颅内供应血液。
丰富的血管网。
04
颈部神经
颈丛神经
颈丛神经由第1-4颈神经的前支 构成，位于胸锁乳突肌上部的深
面。
颈部局解
3、内容： 肌：浅层（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹） 深层（胸骨甲状肌、甲状舌骨肌） 器官：甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管 颈部。
（二）体表投影（自学）
1、颈总动脉和颈外动脉 2、锁骨下动脉 3、颈外静脉＊ 4、副神经 5、臂丛 6、神经点＊ 7、胸膜顶和肺尖
第二节
由浅入深为：
一、皮肤 二、浅筋膜
颈部层次
三、颈深筋膜和筋膜间隙
一、皮肤
皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
故手术时常采用横切口，利于术后皮肤 愈合和美观。
二、浅筋膜
气管颈部 cervical part of trachea
（1）位置：于第6颈椎（环状软骨弓）平面续于喉， 胸骨颈静脉切迹平面续气管胸部。 （2）构成：由6－8个气管软骨及其间软组织构成。 当头仰俯时，气管可随之上下移动约 1.5cm。头转向一侧时，气管也转向同侧， 食管却转向对侧。 （3）毗邻： 前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及 颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜。第 2~4气管软骨环前方邻甲状腺峡。 后方：食管颈部。两者间的沟内有喉返神经。 两侧：甲状腺左、右叶。 后外侧：颈动脉鞘，颈交感干。
（二）下颌下三角submandibular triangle
1、围成：左、右二腹肌前、后腹与下颌底。 2、境界与层次： 皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 下颌舌骨肌和舌骨舌肌及咽中缩肌。
3、内容 （1）下颌下腺submandibular triangle：包裹在 由颈深筋膜浅层形成的筋膜鞘内。此腺 呈“U”，分为浅、深两部分：浅部位 于下颌舌肌肌浅面；深部绕该肌后缘至 其深面。深部前端发出下颌下腺管，经 下颌舌骨肌深面而开口于舌下阜。 （2）面动脉facial artery和舌动脉lingual nerve 舌动脉：经舌骨舌肌后缘深面入舌。
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颈静脉怒张 正常人立位或坐位时颈外
静脉常不显露，平卧时可稍见 充盈，充盈的水平仅限于锁骨 上缘至下颌角距离的下2/3以内。 若取30°~45°的半卧位时静 脉充盈度超过正常水平，称为 颈静脉怒张。
颈静脉怒张提示右房压力 的升高和静脉回流受阻（静脉 压增高），常见于右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液或上 腔静脉阻塞综合征。
The Neck
颈部局
解
概述
颈部介于头与胸、 上肢之间 结构特征：以脊柱
为支柱 前正中：有呼吸道
和消化道（喉和 气管，咽和食管） 前外侧：有颈鞘和 神经等。
颈根部：有肺尖和胸 膜顶
颈、胸部与上肢间： 有血管、神经束（锁骨 下动静脉和臂丛）
疏松结缔组织：位于 各部之间形成筋膜鞘和 筋膜间隙。
颈部淋巴结：丰富， 沿血管神经排列
颈动脉三角 肌三角
Sternocleidomastoid Region
Lateral region of neck
Occipital triangle
枕三角
Supraclavicular triangle 锁骨上三角
颈部的层次结构
皮肤：项部厚韧，固 有颈部薄而柔软，移动 性大，横向皮纹，注意 切口方向
锁骨上三角
固有颈部的分区：
Nape
Anterior region of neck
▪ Suprahyoid region
舌骨上区
Submental triangle 颏下三角
Submandibular triangle 下颌下三角
▪ Infrahyoid region
舌骨下区
Carotid triangle Muscular triangle
气管前间隙 Pretracheal space
Prevertebeal layer 椎前筋膜
咽后间隙 Retropharyngeal space
椎前间隙 Fascial space within Prevertebral layer
下颌下三角
submandibular triangle
下颌下三角 submandibular triangle
在下颌下腺的内下方，行于舌骨舌肌的表面
浅筋膜：含脂肪，浅 层有颈阔肌
platysma
浅筋膜内的浅静脉：
颈前浅静脉： anterior jugular vein
下部穿入胸骨上间隙， 汇入颈外静脉或锁骨下静脉 或头臂静脉
两侧颈前浅静脉间借颈 静脉弓吻合 颈外（浅）静脉： external jugular vein
由下颌后静脉后支与耳 后静脉、枕静脉等合成，汇 入锁骨下静脉或静脉角
下界：颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至C7棘突
颈部的境界与分区
分区： 项部 nape： 斜方肌深面与脊柱 间 固有颈部 neck：斜 方肌前缘之间
和脊柱前方
颈部的分区：
项部 固有颈部
颈前区： 舌骨上区： 下颌下三角
頦三角 舌骨下区： 颈动脉三角
肌三角 胸锁乳突肌区： 颈外侧区： 枕三角
颈静脉搏动 正常情况下不会出现，只
有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒 张时才可看到，与颈动脉搏动 相鉴别，一般颈静脉搏动柔和， 范围弥散，触诊无搏动感。
浅筋膜内的神经：
颈丛皮神经：胸锁乳突 肌后缘中点浅出。分布 于颈部皮肤。
分支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
面神经颈支：支配颈阔 肌
颈深筋膜 cervical fascia
3.颈动脉鞘： carotid sheath
颈深筋膜中层向两 侧扩展。
包绕颈总动脉、颈 内动脉、颈外动脉、 颈内静脉、迷走神经 形成的筋膜鞘。
颈深筋膜 cervical fascia
颈深筋膜深层： 又称椎前筋膜。位于
颈深肌群浅面。 上附颅底 下续前纵韧带及胸内
筋膜 向外包绕锁骨下血管
和臂丛——形成腋鞘。
一、境界：二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘
浅面：皮肤、浅筋膜、 颈阔肌和颈深筋膜浅层
深面：下颌舌骨肌、舌 骨舌肌及咽中缩肌。
下颌下三角 submandibular triangle
二、内容： 1．下颌下腺 submandibular gland
在颈深筋膜浅层的筋膜鞘内 形态：呈“U”形，分浅、深两部
Jugular trunk
Deep cervical nodes
Superficial cervical Nodes
颈部的境界与分区
境界： 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线、枕外隆突 下界：颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰至C7棘突
颈部的境 上项线、枕外隆突
浅部较大：在下颌舌骨肌浅面 深部较小：是浅部绕下颌舌骨肌后缘至其深面的部分 下颌下腺导管：由深叶的前端发出，开口于：舌下阜。
下颌下三角 submandibular triangle
2．血管、神经、淋巴结 面动脉：facial artery
平舌骨大角起自颈外动脉，在二腹肌后腹深面进入此 三角，经腺体深面前行，至下颌骨体下缘中部（咬肌前 缘）转至面部。 舌下神经：hypoglossal nerve
▪ 颈深筋膜浅层： 又称封套筋膜，包绕两肌、两腺。
胸锁乳突肌 斜方肌 腮腺 下颌下腺
颈深筋膜 cervical fascia
颈深筋膜中层： 又称内脏筋膜
1.气管前筋膜 上附舌骨 下续心包 包甲状腺形成甲
状腺鞘。后层增厚 形成甲状腺悬韧带 2.颊咽筋膜
包裹颊肌和咽缩 肌
颈深筋膜 cervical fascia
颈筋膜间隙
咽后间隙：retropharyngeal space 位置：椎前筋膜与颊咽筋 膜之间。两侧为咽旁间隙 交通：向下通后纵隔。
颈筋膜间隙
椎前间隙： prevertebral space 位置：椎前筋膜与脊柱 颈段之间。 交通：颈椎结核脓肿可 经腋鞘—腋窝 破溃后—咽后间隙—后 纵隔
颊咽筋膜 Buccopharyngeal fascia
颈筋膜间隙
胸骨上间隙： suprasternal space
位置：颈深筋膜浅层在胸 骨柄上缘分为二层。 内有：颈静脉弓
颈前浅静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结和脂肪
颈筋膜间隙
气管前间隙：
pretracheal space 位置：气管前筋膜与气管颈 段之间 内有：甲状腺最下动脉
甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 头臂干 左头臂静脉 胸腺上部(小儿） 交通：向下通上纵隔。