中医科疾病护理常规

中医科疾病护理常规

一般护理常规

一、病室环境

1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。

二、入院介绍

1、介绍主管医师、护士，并通知医师。

2、介绍病区环境及设施得使用方法。

3、介绍作息时间及相关制度。

三、生命体征监测，做好护理记录

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。

2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。

3、体温在37、5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。

4、体温大于38、5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。

5、体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。

6、体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。

7、危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。

四、每日记录大便次数一次。

五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。

六、协助医师完成各项检查。

七、遵医嘱执行分级护理。

八、定时巡视病房，做好护理记录。

1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常及时报告医师。

3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得护理措施。

九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。

十一、给药得护理，根据病情指导服药得时间、温度与方法，注意观察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。

十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。

十三、预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位得终末消毒处理。

十四、做好出院指导，并征求意见。

中风（脑卒中）

护理评估

1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2、生活方式及休息、排泄等情况

3、心理社会状况。

4、辨证：风火弊窍、痰火闭窍、痰湿弊窍、元气衰败、之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阳虚风动之中经络证。护理措施

一、一般护理

1、按内科一般护理常规进行。

2、卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎者；可将其头偏向一侧；对烦躁不安者，应加床挡。

3、注意患肢保暖，保持肢体功能位。

4、加强口腔、皮肤护理。保持床单清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时膀胱冲洗。

5、神昏者保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。

二、病情观察，做好护理记录

1、密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。

2、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，报告医师，及时处理。

3、服中药后观察患者得反应，避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。

4、及时记录患者神志清醒时间，立即报告医师。

5、用降压药、脱水药时，应观察血压得变化，防止头晕，注意安全。

三、饮食护理

1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。

2、昏迷与吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

四、情志护理

1、中风患者多为以火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者得恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

2、对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

五、临证（症）施护

1、高热者，患者头部给予冰袋冷敷。

2、尿潴留者，可按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿。

3、便秘者，按摩腹部，遵医嘱给予通便中药内服。

六、健康指导

1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情绪过激而易使疾病再度复发。

2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。

3、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激食品，戒烟酒。

4、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多得新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。

5、积极治疗原发病，按时服药，注意血压得变化，定期到医院复查。

6、根据自身得情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。

咳嗽（呼吸道感染、急性或慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿）

护理评估

1、咳嗽得声音、时间、性质及伴随症状。

2、咯痰得性状、颜色与气味。

3、心理社会状况。

4、辨证：风寒束肺症、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。

护理要点

一、一般护理

1、按中医内科一般护理常规进行。

2、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。

二、病情观察，做好护理记录

1、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律与咯出痰得性状、颜色、气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。

2、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。

3、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。

4、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降，汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱症时，报告医师，配合处理。

三、给药护理

1、中药汤剂一般宜温服，观察服药后得反应。

2、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微出汗。

四、饮食护理

1、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣