关于老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的科普
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折小科普
骨质疏松症指的是骨质与骨密度下降，骨微结构受到破坏的一类疾病。
骨质疏松症可导致骨的脆性增加，患者非常容易发生骨折。
胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折通常没有外伤史，只是因为很轻微的扭伤或是跌倒引发的。
患者发生骨折后多表现为持续性腰背疼痛，严重影响日常生活。
1.胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折病因胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折多发生在老年人群中，骨质疏松是引起骨折主要因素，同时也影响着骨折的愈合。
患者受到一般的轻力造成骨折，可表现为应力骨折，指反复受到轻型伤力不断累积引发。
病理骨折指的是骨结核或者骨肿瘤侵犯了椎骨，产生轻微的伤力，或者是在没有外伤情况下发生的骨折。
2.胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折如何治疗（1）一般治疗主要包括卧床休息，使用止痛药物治疗，理疗和支具保护等，还应补充钙与维生素D，增强户外活动与日光的照射，多进行有氧性功能锻炼。
对于单纯椎体压缩性骨折，压缩小于椎体高度40%没有损伤脊髓神经的稳定性胸腰椎骨折，患者不耐受手术的不稳定性骨折，可采取一般治疗。
首先患者应使用硬板床休息，在骨折处垫上圆柱软枕，一点点增高到离床10厘米左右。
可服用接骨七厘片和依普黄酮促进骨折愈合，对症进行消炎止痛治疗。
一周内绝对卧床休养，双腿抬高，进行上肢功能锻炼，一周后逐渐锻炼腰背肌功能。
腰背肌锻炼有2种方法：①五点法：患者仰卧位平躺，以头部、两肘和两足跟五点将全身支撑起，尽量将背部腾空，每天练习四五次，每次练习三四十下，注意抬高的高度控制在10~15厘米左右，刚开始练习可以低一点。
②三点法：受伤两周后，身体状态有所改善，以头和两足为支撑点，腾空全身练习后伸，高度控制在15厘米以上。
4~6周后保护好腰部练习站立与走路，8周后保护好腰部尝试坐位。
（2）骨质疏松的治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的治疗，应重视骨质疏松的治疗。
患者应通过服用钙剂和维生素D、维生素K等补充骨骼中的钙质，提高骨量与骨质量。
饮食补钙也是不错的选择，日常生活中，无论是小孩还是老年人都更应重视饮食补钙，虾仁海带汤、牛肉萝卜汤、紫菜蛋花汤等都是补钙的好选择。
如何治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折
医诊通全科骨质疏松症的患者常常会发生松质骨的骨折，因为腰椎、髋部等这些地方富含松质骨，非常容易发生压缩性骨折。
腰椎压缩性骨折好发于中老年群体，一般指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型，腰椎压缩性骨折与骨质疏松密切相关，以剧烈腰背痛伴活动受限制为主要表现。
特别要注意的是，患有严重骨质疏松的患者，过度弯腰甚至咳嗽、打喷嚏、用力排便等都能引起骨折。
老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折，通常指年龄大于60岁，在轻微暴力下，如弯腰搬东西、滑倒坐到地上甚至一次剧烈的咳嗽引起的腰部疼痛，经X 线等检查发现腰椎骨压扁（腰椎压缩性骨折）。
通俗一点讲，压扁＝骨裂＝骨折，压缩变扁同样称为骨折。
腰椎压缩性骨折带来的问题患者骨折后，首先会引起腰部剧烈疼痛，坐着、站立，甚至在床上翻身都会觉得十分困难；其次，由于腰椎附近有丰富的神经，骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛，如果骨折块压住神经，还可能出现下肢的疼痛，甚至瘫痪，二便失禁。
所以，如果老人家不小心跌倒了，出现腰背部疼痛，首先要考虑有没有骨折的发生，不要随便活动，尤其是不能再去弯腰干活等，尽量卧床休息，在家人的安排下尽快就医。
腰椎压缩性骨折的治疗保守治疗顾名思义，就是不做手术，靠吃药、卧床、康复锻炼来恢复。
吃药，主要是对症的消炎止痛药；其次，也是最容易忽视的是抗骨质疏松治疗。
有的人会质疑吃药的效用，医生的建议是：需要服用，不要等到再次发生骨折的时候才后悔。
就是因为平时没有抗骨质疏松的观念，才会导致骨折，亡羊要尽快补牢。
而且，抗骨质疏松的治疗要持续下去，不能这次骨折治好就不吃了。
据研究，平均要吃上2~4年才能减少一半的骨折机会。
手术治疗随着器械的改良和技术的提高，老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折主张微创治疗，而且治疗的效果相当不错。
那么微创手术是怎么做的呢？简单点来说，就是用筷子粗的器械，经过皮肤，往压缩变扁的骨头里面填骨水泥，把骨折的地方撑起来、粘住，达到固定骨折、减轻疼痛的目的。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
参考内容
标题：中国骨质疏松性骨折诊疗指南：骨质疏松性骨折诊断及治疗原则
骨质疏松性骨折是一种严重的健康问题，其发病率高，对患者的生活质量和健 康状况造成极大的影响。根据中国骨质疏松性骨折诊疗指南，准确的诊断和治 疗对于改善患者预后和恢复至关重要。本次演示将重点介绍骨质疏松性骨折的 诊断及治疗原则。
3、影像学检查：X线、CT和MRI是诊断骨质疏松性骨折的常用影像学检查方法。 X线平片可以显示大多数骨折，但对其细节和隐性骨折的显示能力有限；CT能 更准确地显示骨折细节，特别适用于诊断脊椎骨折；MRI则对软组织分辨率高， 能显示骨髓水肿等早期病变。
4、骨密度测试：骨密度测试可以评估骨质疏松的程度，有助于诊断骨质疏松 性骨折。双能X线吸收法（DXA）是目前最常用的骨密度测试方法。
二、骨质疏松性骨折的治疗原则
骨质疏松性骨折的治疗原则主要包括疼痛管理、复位、固定和康复。
1、疼痛管理：骨质疏松性骨折常常导致剧烈的疼痛，因此疼痛管理是治疗的 重要部分。医生会根据患者的疼痛程度，采用药物、物理治疗或神经阻滞等方 法进行疼痛管理。
2、复位：对于移位的骨折，复位是必要的。医生会根据骨折的类型和程度， 选择闭合复位或切开复位的方法。目的是恢复骨骼的正常解剖结构和功能。
因此，在选择手术治疗时，应充分考虑患者的身体状况、骨折类型和期望治疗 效果等因素。
四、研究进展与挑战
虽然非手术治疗和手术治疗OVCFs的方法都有所改进，但仍存在许多问题和挑 战。首先，对于非手术治疗来说，虽然抗骨质疏松药物能提高骨密度，降低骨 折风险，但起效慢，需要长期治疗。同时，疼痛缓解药物虽然能暂时缓解疼痛， 但长期使用可能会产生药物依赖和副作用。因此，需要进一步研究和开发更安 全、有效的药物和治疗方案。
特殊类型骨折定义
特殊类型骨折定义骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或完全断裂的损伤，是一种常见的骨科创伤。
根据骨折的不同类型和特点，可以将其分为多种类别，其中特殊类型骨折是指较为罕见或特殊的骨折类型。
本文将介绍几种常见的特殊类型骨折及其特点。
1. 压缩性骨折压缩性骨折通常发生在椎体，特点是椎体的高度减少。
这种骨折常见于老年人，特别是骨质疏松的女性。
常见的原因包括跌倒、骨质疏松、骨肿瘤等。
压缩性骨折可导致背痛、身高减少等症状，严重时可引起脊柱畸形。
2. 脱位骨折脱位骨折是指关节脱位伴有骨折的情况。
这种骨折常见于关节扭伤或外力直接作用于关节的情况下发生。
脱位骨折常见于肩关节、髋关节和踝关节等大关节，且常伴有剧烈疼痛、畸形和功能障碍等症状。
及时复位和固定是治疗脱位骨折的关键。
3. 粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折部位发生多个骨折片、碎片的情况。
这种骨折常见于高能骨折，如高速交通事故或高坠伤害。
粉碎性骨折的特点是骨折部位有多个碎片，受伤严重，易引起血管、神经损伤，处理较为复杂。
4. 穿透性骨折穿透性骨折是指骨折部位有一根或多根骨折片穿透皮肤而外露的情况。
这种骨折通常是由于外力的直接作用造成的，如重物的压迫或尖锐物体的穿刺。
穿透性骨折易导致感染和软组织损伤，需要及时清创和骨折复位。
5. 病理性骨折病理性骨折是指由于骨质疾病或肿瘤等原因导致的骨折。
这种骨折通常在正常活动或轻微外力作用下发生，常见于骨质疏松、骨肿瘤或骨转移的患者。
病理性骨折的特点是骨折部位有明显的骨质异常或肿瘤侵蚀。
特殊类型骨折的治疗原则与一般骨折相似，包括复位、固定和康复训练等。
但由于特殊类型骨折的特点不同，治疗过程中需要考虑更多的因素，如骨质疏松、软组织损伤或关节脱位等。
因此，在治疗特殊类型骨折时，需要综合考虑患者的整体情况，采取个体化的治疗方案。
特殊类型骨折是指那些较为罕见或特殊的骨折类型，如压缩性骨折、脱位骨折、粉碎性骨折、穿透性骨折和病理性骨折等。
对于这些骨折，需要根据其特点选择适当的治疗方法，以达到最佳的康复效果。
老年慢性病——科普骨质疏松性脊柱骨折
老年慢性病——科普骨质疏松性脊柱骨折一、什么是骨质疏松性脊柱骨折?骨质疏松性脊柱骨折是一种常见的骨骼问题，它是由于骨骼的疏松和骨质减少而导致的脊柱骨折。
这种骨折的主要原因是骨骼质量的下降，这使得脊柱的压力和力量承受能力下降。
这种疾病的诊断和治疗至关重要，因为它可能会导致长期的健康问题和疼痛。
二、骨质疏松性脊柱骨折的检查方法：检查骨质疏松性脊柱骨折的方法包括X射线、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT扫描)。
这些检查可以帮助医生确定骨折的位置和严重程度。
如果病情较严重，医生可能会建议进行骨密度检查，以确定骨质疏松的程度。
骨密度检查是一种测量骨骼密度的方法。
骨密度检查可以帮助医生确定骨骼的健康状况。
这种检查通常使用X射线或超声波。
三、骨质疏松性脊柱骨折的主要表现：1.骨质疏松性脊柱骨折的主要表现是背部疼痛。
患者可能会感到背部沉重和僵硬，这是由于脊柱骨折导致的压力和疼痛。
这种疼痛通常会在活动时加重，例如弯腰或转身。
在严重的情况下，疼痛可能会持续数周或数月。
2.骨质疏松性脊柱骨折还可能导致身高缩短。
这是由于患者的脊柱骨折导致脊椎压缩，从而使身高缩短。
这种情况通常在患者超过50岁时更为常见。
3.骨质疏松性脊柱骨折还可能导致胸部和腹部疼痛。
这是由于脊柱骨折导致的压力和疼痛向周围器官传导。
患者可能会感到呼吸困难、消化不良和腹部不适。
4.骨质疏松性脊柱骨折还可能导致脊柱畸形。
当脊柱骨折愈合时，可能会发生骨折处的畸形。
这种情况通常会导致患者的姿势异常、驼背和肩膀不平。
四、骨质疏松性脊柱骨折的高危人群有哪些?骨质疏松性脊柱骨折发病率随着年龄的增长而逐渐上升。
该疾病的高危人群主要包括女性、年龄较大的人、低体重、长期使用激素药物、久坐或长期卧床不起的人、吸烟者、过度饮酒者等。
1.女性是骨质疏松性脊柱骨折的高危人群。
由于女性在更年期后，由于雌激素水平的下降，导致骨钙流失加快，从而导致骨质疏松的风险增加。
女性在绝经后的前10年内，骨质流失速度更快，因此更容易患上骨质疏松性脊柱骨折。
腰椎压缩性骨折的健康宣教
腰椎压缩性骨折的健康宣教腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折，通常发生在老年人或者骨质疏松患者身上。
腰椎压缩性骨折可能会导致患者疼痛、活动受限甚至严重的并发症。
为了帮助大家更好地了解腰椎压缩性骨折，预防和及时治疗这一疾病，以下是一些相关的健康宣教内容。
1. 疾病概述腰椎压缩性骨折是指腰椎骨折后椎体前缘受力部位的骨质向内挤压，导致椎体高度降低，临近椎间隙变小，骨质逐渐塌陷。
这种骨折通常是由于骨质疏松等原因导致的椎体骨密度减少，承受外力后易发生骨折。
2. 危险因素腰椎压缩性骨折的危险因素包括年龄（女性更容易发生）、骨质疏松、缺乏钙和维生素D、家族遗传、长期使用激素类药物、缺乏运动等。
人们在了解这些危险因素的基础上，可以采取相应的措施降低患病风险。
3. 预防方法预防腰椎压缩性骨折的方法包括加强锻炼、合理饮食、及时补充钙和维生素D、定期检查骨密度、避免摔跤等。
另外，注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，也有助于预防腰椎压缩性骨折的发生。
4. 早期症状腰椎压缩性骨折的早期症状包括腰部疼痛、活动受限、身高变矮、弯腰困难等。
一旦出现这些症状，应及时就医，接受专业的治疗和康复。
5. 治疗方法治疗腰椎压缩性骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、药物治疗、物理治疗、康复训练等，手术治疗适用于椎体塌陷严重或出现神经损伤等情况。
通过以上的健康宣教内容，希望大家能够更加了解腰椎压缩性骨折，增强对这一疾病的认识，提高自我防范意识，及时发现并治疗可能存在的问题，保护好自己的腰椎健康。
祝愿大家身体健康，远离疾病的困扰。
老年人骨质疏松性胸腰段压缩性骨折(OVCF)的诊治
河北工程大学附属医院骨三科 付治安
一、骨质疏松症 二、老年人骨质疏松性胸腰段压缩性骨折
一、骨质疏松症
1、骨质疏松症定义 2、骨质疏松症流行病学 3、骨质疏松症的病因 4、骨质疏松症的诊断
一、骨质疏松症
1、世界卫生组织
（WHO）定义：
骨质疏松症（OP）是 一种以骨量低下，骨微结构 损坏，骨强度下降，导致骨 脆性增加，易发生脆性骨折 为特征的全身性疾病。
5、OVCF 的治疗
无论哪一种治疗方法，都需要与抗骨 质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨 量及骨强度，减少再次骨折的发生率。
手术治疗：
1开放性手术：目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性 失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。开放 手术创伤大，患者多为老年人，术前需评估患者心肺功 能及手术的耐受力，行骨密度检查评估患者骨质疏松严 重程度，内固定植入时常需骨水泥强化。
（3）椎体肿瘤：原发或转移性椎体破坏致病理 性压缩改变，一般不超过其上下椎体。
（4）老年性驼背：多见长期承重、蹲位从事重 体力劳动的老年人；常累及胸椎中下段椎体； 多个受累椎体成形，但整个脊柱保持完整；椎 体前缘硬化，纤维变性，前缘骨质融合。
（5）甲状旁腺功能亢进致骨营养不良：甲状旁 腺功能亢进致破骨细胞增加，加快骨吸收，引 起纤维性骨炎，造成椎体楔合。
（4）其他表现:如肺活量减少，呼吸功能障碍， 腹部受压食欲减退，腰椎前凸增大一椎管狭窄、 腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等 等。
2、OVCF的特点
1骨折后需制动或卧床，加速骨吸收，加重OP。 2骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。 3内固定物易松动、脱出、植骨易吸收。 4骨折难愈合，时间长。 5再次骨折几率大。 6因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加治 疗的复杂性与风险性。
骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗健康宣教PPT课件
避免支具直接与皮肤接触，可穿上全棉内衣或垫棉质衬垫，利于汗液的吸收。
03
日常生活注意
日常生活注意
适当锻炼
骨质疏松不等于不能运动。病人
康复后，宜进行户外活动，增加
锻炼动作
以下动作每天可练十余次至百余次，分3～5组完成：
飞燕点水法
保守治疗的方法
活动时佩戴支具
一般在疼痛缓解后，医务人员会鼓励病人尽早在支具保护下离床活动。 下床活动注意事项：佩戴支具后应采取侧身起床法，用肘关节及手掌为支
点撑起上半身，再坐在床旁。先于床旁坐着适应一下，感觉无头晕及其他 不适后再下地站立、迈步，时间不宜过长。起初可以在他人搀扶保护下扶 双拐室内行走，再过渡到独自扶双拐行走、扶单拐或弃拐行走。3个月内 禁止一切弯腰动作，不能负重行走，不做跳跃动作。
锻炼动作
以下动作每天可练十余次至百余次，分3～5组完成：
飞燕点水法
通常伤后5～6周以后可练习此动作。注意：并不是头和腿抬得越高越好，只要稍稍 抬起，腰背部肌肉有紧张感即可。 保持俯卧位，颈部向后伸，稍用力后抬起胸部离开床面。 两手臂向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿。 使腹部为支撑点，身体上下两头翘起，保持3～5秒。
保守治疗的方法
轴线翻身
在卧床期间，医务人员不时来协助病人翻身是为了防止褥疮发生。翻身时 病人需要保持头、颈、胸、腰、髋在同一轴线，上身不能扭曲，以防脊柱 旋转、位移。
为了调整和纠正压缩性骨折的畸形，医务人员会在病人受伤椎体下方垫适 当高度的软枕，请不要随意移动垫枕。
保守治疗的方法
下肢功能锻炼
骨质疏松所致椎体压缩性骨折的诊治
骨质疏松所致椎体压缩性骨折的诊治缓慢发生的骨质疏松性椎体压缩通常是无症状的。
愈合的骨折可能是胸部或腹部X线片上的偶然发现。
由于脊柱后凸，椎体骨折的存在可能会变得明显。
相反，显着椎体压迫的急性发作与疼痛有关。
疼痛是可以忍受的，并且在没有医学干预的情况下获得缓解。
有些缓解疼痛严重，需要入院治疗和使用强效的镇痛药物。
在患有急性症状性椎体骨折的患者中，通常没有先前创伤的病史。
典型的患者在突然弯曲，咳嗽或抬起后出现急性腰背部疼痛。
疼痛通常位于脊柱中线，但向一侧或双侧放射向侧腹，前腹部或髂后上棘。
相比之下，疼痛向腿部的辐射在压缩性骨折中很少见，一旦出现此症状表面脊髓或神经根受到骨折的压迫。
身高降低-骨质疏松症导致的身高减少通常是无症状和渐进性的。
除了骨质疏松性压缩性骨折外，椎间盘脱离可导致高度损失，并导致椎间盘狭窄或脊柱侧凸。
脊柱后凸-后凸可以是多个椎体压缩性骨折，特别是楔骨折的表现，虽然后凸可以独立地说明椎骨异常。
每次完全压缩断裂导致高度损失约1厘米或更多；高度超过4厘米的损失与15度的脊柱后凸有关。
然而，实际上，没有简单的脊柱后凸临床测量，并且由于测量技术和姿势的可变性，高度的测量可能是不一致的。
患有严重胸椎后凸的患者经常主诉颈部活动时出现疼痛或头痛，必须强行伸展颈部才能向前看。
由于颈椎过度伸展以保持直立，他们经常患有颈椎小关节疾病和退行性椎间盘疾病。
严重的脊柱后凸可能会导致限制性肺病。
诊断疑似急性椎体压缩性骨折的患者应使用胸腰椎正侧位片进行评估，以确诊。
影像学异常-骨质疏松症可能导致几种类型的椎体异常，包括楔形骨折，双凹或“鳕鱼”畸形，以及压缩性骨折。
压缩性骨折的射线照相特征包括一个或多个椎骨的前楔入椎体塌陷，椎体终板不规则和一般脱矿。
后楔入是不常见的，可能表明潜在的破坏性病变。
鉴别诊断压缩性骨折可能是骨质疏松症的首发症状。
重要的是要了解某些线索，这些线索表明椎骨骨折可能是由于不复杂的骨质疏松症引起的：骨折发生在不老的人身上，高于T4的椎骨单发椎体骨折是不常见的，除非在较低水平也有多处椎骨骨折。
骨质疏松椎体压缩性骨折
OVCF的诊断-临床表现
仔细观察患者，依据其腰 背部疼痛、根性疼痛、后凸畸 形等初步判断。
（1）注意触诊肋骨； （2）新鲜骨折的压痛点多 在棘突部位； （3）应重视神经系统检 查。
OVCF的诊断-实验室检查
1.基本检查项目：血尿常规，血沉，肝肾功能， 血钙、磷、碱性磷酸酶等。 2.选择性检查项目：骨代谢五项、甲状腺功能、 肿瘤标志物谱、放射性核素骨扫描、骨髓穿刺 等。
OVCF的临床特点：
•骨折后需制动或卧床，会加速骨吸收，加重骨质 疏松。 •骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。 •内固定物易松动、脱出，植骨易吸收。 •骨折难愈合，时间长。 •再次骨折机率大。 •因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加治 疗的复杂性与风险性。
OVCF的诊断
• 临床表现 • 实验室检查 • 骨密度 • X线片 • CT • MRI
-2.5
OVCF 的诊断-X线片
X线片 优点：可直观看到椎体塌陷变 扁、楔形变等
缺点：（1）很难通过X线平片 来判断骨折的新旧；
（2）骨密度测量方面 不准确。
OVCF 的诊断-CT
成像清晰、密度分辨率较 高，可发现X线片不能发现的 骨皮质、骨纹理的中断，弥 补了X 线片的不足，使骨质 疏松椎体骨折的诊断全面而 准确。
骨质疏松症
骨丢失
Normal
Osteoporosis
• 骨质疏松症----世疏松症发病率，
男性为60. 72 %，女性为90. 84 %； • 我国骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人
数达6000～8000万，居世界之首
什么是骨质疏松椎体压缩性骨折
OVCF 的诊断-MRI
可准确评估有无椎管压 迫、骨折的新鲜程度，并可 进一步与肿瘤等鉴别。
骨质疏松性椎体压缩骨折—老年人腰背痛的“隐形杀手”
骨质疏松性椎体压缩骨折—老年人腰背痛的“隐形杀手”发布时间：2021-04-08T15:38:44.087Z 来源：《健康世界》2020年24期作者：徐海平[导读] 人一旦年龄大了往往是疾病缠身，例如血压高、血糖高、浑身酸疼等，大多数人都习以为常了，徐海平邛崃东华医院四川成都 611530人一旦年龄大了往往是疾病缠身，例如血压高、血糖高、浑身酸疼等，大多数人都习以为常了，也不认为是什么大事。
腰背痛可以说是大多数老年人的“通病”，一部分人是因为年轻时工作强度大造成的，也有一部分人是因为疾病导致的，但是因为没有得到重视而耽误了疾病的治疗。
骨质疏松性椎体压缩骨折是一种比较常见的骨折类型，多见于老年人，骨折的原因是骨质疏松。
老年人随着年龄的增长，椎体部位存在钙质的异常流失，造成椎体部位的骨量减少，引起了骨质疏松，对椎体的牢固性造成了影响，致使椎体的承重力下降，在受到外伤时就容易引起椎体压缩骨折，出现腰背痛。
一、骨质疏松性椎体压缩骨折原因及表现骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松的严重后果，骨折的主要原因是骨量、骨强度下降，骨脆性增加，使得老年人在生活中受到一些轻微损伤都可能引起骨折。
骨质疏松性椎体压缩骨折的主要表现是腰背痛，也可能伴随下肢神经症状。
骨质疏松性椎体压缩骨折的常见诱发因素是跌倒、搬运重物、急起急坐、乘车颠簸以及剧烈咳嗽等，均是诱发老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的主要诱因。
老年人在发生骨质疏松性椎体压缩骨折以后，在正常行走、站立、坐姿以及躺着的时候都不会有特别明显的腰背痛感觉，但是在进行翻身或者改变姿势的时候会出现疼痛加剧。
老年人的腿脚不便，活动能力下降，在行走的过程中容易被地面上的凸出物绊倒。
另外，在我国的北方，进入冬天以后经常下雪，雪后的地面会存在积雪，路面很滑，老年人在行走的时候非常容易滑倒，造成骨质疏松性椎体压缩骨折。
老年人的身体条件已经大不如前，不像年轻人一样摔倒后站起来拍拍屁股就好了，老年人在摔倒后半天都起不来，虽然起来以后没有特别明显的疼痛感，也可以正常的行走和活动，但是可能在第二天或者几天后出现越来越明显的腰背痛，在翻身、坐起以及躺下的过程中比较强烈。
骨质疏松椎体压缩骨折-ppt课件
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
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〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
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优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
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简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
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术前准备
患者准备：
经方柴胡剂辨治骨质疏松脊柱压缩性骨折
部 分患 者确 有疗 效 ， 但 临床 重复 性 较差 。该 思路 缺 陷是 把骨 质疏 刻诊 ： 形瘦小 ， 面色偏黄 ， 腰 曲 尚可 。 Ｔ １ ２ 叩 痛 明显 ， 腰 背 部 松 和骨 折 愈 合 混为 一 谈 ， 骨 折愈 合 主 要是 骨 折 间组 织 修 复过 程 ， 翻身时疼痛加剧 ， 向两肋放射痛 ， 两肋 弓饱 满 。 推 按 时 有 明显 通 过 骨折 组 织 的重 建 ， 从 而 使 患者 机 体恢 复 ， 也 是 骨骼 的再 生过 刺 痛 感 ， 大便 ５日不 行 。舌 质 红 ， 苔黄腻 ， 双脉弦紧， 腰椎 ｘ线 平 程 。其 实 质就 是机 体调 动 一切 积极 因素 ， 参 与组 织 损伤 的修 复 过 片 ： Ｔ １ ２ 前 缘压缩 １ ／ ４ 。辩 证 ： 少 阳 阳 明病 ， 柴 胡 加 龙 骨 牡 蛎 汤 程 。老年 性 骨 质疏 松 脊 柱压 缩 骨 折 ， 主要 症 状 以腰 背 疼 痛 ， 伴 两 证 。处 方 ： 柴胡 ２ ０ ｇ 、 龙骨 １ ０ ｇ 、 黄芩 １ ０ ｇ 、 生姜 １ ０ ｇ 、 磁石 １ ０ ｇ 、 姜半 胁 肋 放 射 痛 为 主 。 六 经辨 证 系 少 阳纲 病 ， 主治 方 剂 为 柴 胡 剂 系 夏 １ ０ ｇ 、 生大 黄 １ ０ ｇ 、 煅牡 蛎 ３ ０ ｇ 、 党参 １ ０ ｇ 、 茯苓 １ ０ ｇ 、 桂枝 １ ０ ｇ 、 大 列 。笔 者 根据 方证 相应 原 则 ， 辨 证选 用 不 同柴胡 剂 。 枣１ ５ ｇ 。柒 帖 ， 每 日１ 帖， 水煎 分 早 晚 服用 。二诊 ： 腰背 部 疼 痛减 １ 小柴 胡汤 轻。 Ｔ １ ２ 仍 有 叩痛 ， 大便 ２日 １ 行偏 干 。舌 质红 ， 苔黄腻 ， 双 脉 弦 １ ． １ 辨 证要 点 ： （ １ ） 本 方证 属 少 阳病证 。 （ ２ ） 胸肋 苦满 。 （ ３ ） 苔薄 白 紧 。处 方 ： 原方７ 帖。
老人骨折 科普
老人骨折科普1.引言1.1 概述老人骨折是指年龄较大的人因骨质疏松、肌肉力量减退等原因所导致的骨折现象，常见于腕部、髋关节、胫骨和股骨颈等部位。
随着人口老龄化的加剧，老人骨折已成为一个日益严重的公共健康问题。
老人骨折的发病原因复杂多样。
首先，随着年龄增长，人体的骨质逐渐流失，骨密度减少，从而使骨骼变脆弱，容易发生骨折。
此外，老年人肌肉力量减退，平衡能力下降，走路和动作不稳定，容易摔倒导致骨折。
还有一些老年人存在慢性疾病，如骨质疏松症、关节炎等，这些疾病会增加骨折的风险。
老人骨折的类型也较为多样化。
常见的有腕部骨折、髋部骨折、胫骨和股骨颈骨折等。
其中，髋部骨折是老人中最为严重和常见的一种骨折，它不仅会影响日常生活的自理能力，还可能导致其他并发症的发生。
为了预防老人骨折的发生，家属和社会大众应高度重视老年人的健康状况。
定期进行体检，评估骨密度和肌肉力量，及时发现潜在的风险因素。
同时，老年人应积极参与适量的体育运动，坚持锻炼肌肉，提高平衡能力，以减少摔倒的概率。
此外，老年人在家居环境中的安全也需引起足够的重视，如增加防滑设施、安装扶手等，以减少骨折的发生风险。
当老年人发生骨折时，应及时就医进行相应的治疗。
医生会根据骨折的类型和严重程度，选择合适的治疗方法，如保守治疗、手术治疗等。
保守治疗主要通过局部固定和积极的功能锻炼来促进骨的愈合和康复。
手术治疗适用于骨折位于关节附近或骨折影响活动功能的情况下，通过手术来恢复骨骼的稳定性和功能性。
综上所述，老人骨折是一个严重的健康问题，其发病原因多样且复杂，类型也较为广泛。
预防老人骨折的重要性不容忽视，而对于已发生骨折的患者，及时的治疗和康复也显得尤为重要。
只有通过全社会的共同努力，才能减少老人骨折的发生，提升老年人的健康水平。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应该是对整篇文章的结构进行简单介绍和概括，让读者对文章的组织有一个清晰的了解。
以下是可能的文章结构的内容：文章结构：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
脊柱骨质疏松性骨折的治疗PPT课件
对于严重的脊柱骨质疏松性骨折或合并其他脊柱疾病的情况，可能需 要进行开放手术治疗，如椎弓根螺钉固定、脊柱融合等。
康复治疗
手术后需进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗等，以促进术后恢 复。
预防复发
治疗脊柱骨质疏松性骨折的同时，应积极治疗骨质疏松症，采取综合 措施预防骨折的复发。
04 脊柱骨质疏松性骨折的康 复与预后
特点
多发于中老年人，女性发病率高 于男性。骨折常发生在胸腰段， 表现为疼痛、脊柱畸形和活动受 限。
病因与发病机制
病因
骨质疏松是主要病因，其他因素包括 外伤、长期卧床、内分泌失调等。
发病机制
骨质疏松导致骨强度下降，在轻微外 力或自发性骨折的情况下即可发生骨 折。
流行病学与预防
流行病学
脊柱骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，随着我国人口老龄化的加剧， 发病率呈上升趋势。
康复计划
01
02
03
物理治疗
包括按摩、电刺激、温热 疗法等，以缓解疼痛、促 进血液循环和肌肉松弛。
运动疗法
指导患者进行适当的运动， 如太极拳、瑜伽等，以增 强肌肉力量和关节灵活性。
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物，如钙剂、维生素 D等，以补充骨骼营养。
康复效果评估
疼痛评估
通过疼痛评分量表等工具， 评估患者疼痛程度和治疗 效果。
THANKS
度，减少骨折风险。
物理治疗
包括康复锻炼、按摩、针灸等 ，以缓解疼痛、改善肌肉力量
和关ห้องสมุดไป่ตู้活动度。
支具治疗
对于稳定性骨折，可采用支具 固定，以减轻疼痛和防止骨折
进一步加重。
生活方式调整
调整饮食结构，增加钙和维生 素D的摄入，戒烟限酒，保持
腰椎压缩性骨折的健康宣教
腰椎压缩性骨折的健康宣教腰椎压缩性骨折是一种常见的脊椎骨折类型，通常发生在老年人和骨质疏松患者中。
它给患者的身体健康和生活质量带来了严重的影响。
为了提高人们对腰椎压缩性骨折的认识并采取预防和治疗措施，以下是关于该疾病的健康宣教。
一、腰椎压缩性骨折概述腰椎压缩性骨折是一种骨折类型，发生在腰椎骨上，通常由于外力对脊椎施加压力而导致。
这种压力会使腰椎骨受损和变形，导致骨折的发生。
主要症状包括腰痛、活动受限和身体姿势改变等。
腰椎压缩性骨折常常与骨质疏松症相关，而骨质疏松症又主要与年龄、性别、遗传因素、饮食习惯和生活方式等因素有关。
二、腰椎压缩性骨折的危害1. 疼痛与活动受限：腰椎压缩性骨折会引起剧烈的背痛，使患者的日常生活受到很大的影响。
同时，由于骨折引起的变形，活动会受到限制，严重影响患者的生活质量。
2. 身体姿势改变：骨折造成的脊柱前屈和驼背的姿势会显著影响患者的外观和体态，给患者带来心理和社交上的压力。
3. 骨折复发的风险增加：腰椎压缩性骨折一旦发生，患者骨骼的强度将会减少，骨折的风险也会增加。
这进一步加重了患者的痛苦和疾病的严重程度。
三、腰椎压缩性骨折的预防与治疗1. 骨密度检查与评估：了解自己的骨密度情况非常重要，特别是对于高龄女性和存在骨质疏松风险的人群。
骨密度检查可以帮助提早发现骨质疏松，及时采取相应的治疗措施。
2. 营养均衡与补充：均衡的营养摄入对于骨骼健康至关重要。
确保足够的蛋白质、维生素D和钙的摄取，可以预防骨质疏松，并提高骨折的抵抗力。
3. 日常锻炼与体位训练：适度的体育锻炼和腰部肌肉的强化可以帮助保持脊柱的支撑力和骨密度。
此外，正确的坐姿和站立姿势也非常重要，可以减少对腰椎的不良压力，降低骨折的风险。
4. 安全的家居环境：确保家中没有易导致跌倒的障碍物，地面平整稳固，以避免不必要的摔倒和意外骨折。
四、与腰椎压缩性骨折相关的日常护理1. 疼痛管理：对于已经发生骨折的患者，有效的疼痛管理是至关重要的。
你不知道的压缩性骨折
你不知道的压缩性骨折随着社会经济不断发展，大量新名词出现在人们视线中，众所周知老人在摔倒后很容易出现骨折，但关于骨折的细节分类你又知道多少呢？在你没有做到任何剧烈运动和摔倒时，当你身上的悲痛被证明是骨折时，你可能会感到惊讶。
在我们日常生活中经常会遇到这种常见，弯腰将东西放到洗衣机中，或者用力走向台阶时，会感觉到脊柱出现不舒服的感觉，一旦你骨质日渐稀疏后，骨骼承受能力不能满足这种负荷，就会出现骨折现象。
一、压缩性骨折，你了解多少？骨折是指骨头和软骨组织受到暴力作用时，给软骨组织的连续性带来严重损坏，导致其出现功能障碍、畸形等问题。
而压缩性骨折是指脊柱压缩性骨折，这种疾病通常出现在老年的骨质疏松患者中，其椎体呈长方形，而患者由于骨质疏松问题，加上外力作用下，导致其椎体出现压缩性骨折。
当患者出现骨折后，体内的椎体会变成锲型，患者会出现腰背部疼痛，无法正常伸腰和弯腰。
有时骨折会突然出现，且伴随着剧烈的疼痛感，能让人在数月内无法正常活动。
但很多骨折并未有明显的症状，通过CT扫描和胸部X光能显示出那些以往没有发现的压缩性骨折。
同时，当一个椎体出现骨折时，另一个椎体骨折的风险较高，且每次骨折会导致身高出现细微缩短，弯曲能力下降，甚至会造成背部弯曲，有效提高残疾风险性。
二、出现压缩性骨折，我们该怎么办？压缩性骨折通常是外伤造成，并且患者群体以老年人为主。
和年轻人相比，老年人骨质疏松，其骨骼脆性较高，一旦遇到高强度活动，很容易出现压缩性骨折现象，如果在活动中出现骨折问题，轻者会产生局部活动肢体障碍，如活动范围较低，并伴有局部红肿症状；重者出现明显的剧烈疼痛，尤其是针对症状明显的患者，要在骨折事故发生后，降低骨折带来的二次伤害，尽可能减少日常活动，避免和患处产生激烈碰撞。
目前，大部分轻度骨折患者还能进行基本的活动，不会给患者日常生活带来严重影响，但同样不能忽视该种问题，很多压缩性骨折患者正是因为病情发生时，对其重视程度不足，延误了治疗和诊断的最佳时期，从而导致病情进一步加重。
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骨质疏松脊柱压缩性骨折主要表现
1、腰背部、胸背部压痛、叩击痛。
2、胸椎或/和腰椎后凸、侧凸畸形，并可进行性加 重。胸腰部活动受限。
• 3、一般无下肢感觉、肌力减退及反射改变等神经
损害表现， 但如椎体压缩程度和脊柱畸形严重，也可出现神经 功能损害表现，严重时引起瘫痪。
•骨质疏松脊柱压缩性骨折 诊断主要依 靠X线、CT和MRI（核磁共振）检查明 确。
椎体压缩性骨折是 骨质疏松骨折 最常见的 类型之一
什么是骨质疏松症？
• 骨质疏松症：是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨的脆性 增加，骨强度下降，骨折风险性增高为特征的全身性、代谢性骨 骼系统疾病，可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。
骨质疏松性椎体压缩骨折
• 是指由于（原发性）骨质疏松症导致脊柱椎体骨密 度和骨质量下降，骨强度减低，使椎体在轻微外伤 甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，以胸 /腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为临床 表现的一种疾病。
• 4.卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。 • 卧硬板床时间为6～8周，X线片检查证实骨折愈合后逐渐 恢复行走。
但非手术治疗需要长期卧床，容易发生褥疮、肺部 感染、血栓形成等严重并发症，甚至导致死亡。
手术治疗
• 随着微创技术的发展，经皮椎体后凸成形术（PKP）和经 皮椎体成形术（PVP）成为治疗 骨质疏松脊柱压缩性骨 折 安全、有效的微创治疗技术，能够迅速缓解疼痛，使 患者早期下床活动，恢复日常生活。
椎体压缩骨折时，X线片有楔形或“双凹征”改变，伴骨小梁稀疏。 部分可表现为椎体内“真空征”，有假关节形成。
CT检查能够明确椎体压缩程度，椎体周壁是否完整，椎体 后缘是否有骨块突入之一。陈旧性椎体骨折可见椎体 压缩，不伴椎体信号改变。未愈合的椎体骨折存在水肿， 在 T1WI 表现为低信号，T2WI 为高信号或等信号，脂肪抑制序列 呈高信号。
• PKP/PVP手术效果的患者满意度最高。在我国， PKP/PVP手术开展也日益普及
• 骨质疏松性骨折一旦发生，往往意味着骨质疏松症 已经十分严重。 • 由于大多骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者年龄大、 基础疾病多、全身情况差，积极规范的外科微创治 疗有助于患者，且利大于弊。
• 但是，手术只针对骨折局部病变，而全身骨骼发生 再骨折的风险并未改变。 • 因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要评估全身 骨骼的健康程度，进行系统地抗骨质疏松治疗，防 止再骨折发生。
目前针对 骨质疏松脊柱压缩性骨折 主要采取包括 *非手术治疗和 *手术治疗在内的综合治疗。
非手术治疗 包括 药物镇痛、支具保护、卧床 休息和抗骨质疏松治疗等。
• 1.卧硬板床椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减 轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。仰卧时，受伤部位 要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、 复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难 以恢复到受伤前的正常高度。
• 2.在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰 背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防 止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法 是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。锻炼时 应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。
• 3.还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、 口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗 骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后 应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。
关于老年骨质疏松脊柱压 缩性骨折的科普
皖南医学院 弋矶山医院 吴信举
• 现在，很多老年患者在门诊拍片检查时，会发现有胸腰 段或腰椎的压缩骨折，而自己又没有明确的外伤史。这 是怎么回事呢？ • 这是因为，老年人大多会出现程度不等的骨质疏松，特 别是绝经后妇女。骨质疏松的人，在日常生活中的一些 轻微的扭腰、坐车颠簸等都会导致脊柱的压缩骨折。骨 折后会出现腰背部的疼痛，进而出现双下肢的酸胀、麻 木、疼痛等症状。
危害
• 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折 不仅导致患者疼痛、残疾和生活 质量下降，并且由于疼痛以及对跌倒的畏惧，患者长期卧床，不 愿活动，与社会隔离，容易患上老年抑郁症。同时，随着身体机 能的整体下降，患者失去生活自理能力，需要家庭成员或社会机 构照顾。这些不仅增加疾病治疗的费用，还增加护理方面的负担。 由于诊断设备相对缺乏和人们的认识不足，在我国只有约1/5 的 骨质疏松性椎体压缩骨折患者得到了相应的治疗。 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折不仅给患者本人带来痛苦，也增加 了家庭及社会的负担，还耗费了大量的医疗资源。