如何做好术前术后的健康宣教-PPT

16
• 骨折后期功能锻炼 • 骨折后期指骨折临床愈合后。 • 1 临床特征: 永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压
痛及纵向叩击痛。 • 2 、功能锻炼的目的: 恢复肌力和关节的活动度，主要以
抗阻力为主。 • 3、功能锻炼的要点 • ① 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻
炼方法。②对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例 如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与 内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活 动，肩关节活动范围更大，以外展、上举锻炼为主。肘关 节的锻炼以伸展为重点
• 4、任何药物均有一定的副作用，由于体质和耐受性的差 异，可能出现不同程度的反应，一旦出现，请立即向护士 反映，根据具体情况采取相应处理。
• 5、外院或外购药品本院一律不宜使用。
4
二、心理护理
• 配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传， 就施行手术的必要性、可能取得的效果、手 术的危险性、有可能发生的并发症及预防处 理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性 及方法等交代清楚，宣传有关成功的病例， 取得病人的信任和配合，使病人对即将实施 的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理 工作。
• ① 范围 • ② 备皮方法） • ③ 其他准备（交叉配血）
7
四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢
体。
8
四、手术前的一日的护理
• （一）术前一日测4次体温。 • （二）督促检查病人做好个人卫生。 • （三）根据医嘱做好输血前配血准备。 • （四）对准备实施全麻手术的病人，如腹
3
二、 输液知识的宣教
• 1、青霉素类、先锋霉素类等有过敏史的病人，住院时必 须告知医师，禁止做皮试，不能隐瞒。术前必须做皮试， 皮试期间不能擅自离开。
• 2、极个别与特异体质有关，请 立即向护士反映。
• 3、为了您的用药安全，请不要自行调节加快输液滴速； 输液期间不可离开科室。
置导尿管，并妥善固定。 • （六）将必要的物品、病历、X线照片等随病人
一起送手术室。
10
术后的健康宣教
• 1、术后去枕平卧6－8小时可酌情更换体位 ，预防压疮。
• 2、四肢骨折患者患肢抬高，高于心脏10－ 20cm，不能随意拆除外固定。
• 3脊柱手术患者绝对卧床，床上大小便。平 卧6小时后轴线翻身，根据医嘱决定卧床时 间。
14
• 骨折早期功能锻炼 • 骨折早期指术后1～2周内。 • 临床特征:患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、
血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再 移位。
• 功能锻炼的目的:促进患肢的血液循环，有 利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
• 功能锻炼要点 ：抬高患肢以消除肿胀， 患 肢肌肉做舒缩运动
15
• 骨折中期功能锻炼 • 骨折中期指术后3～6周起到8 ～ 10周这段时期。 • 1、临床特征:软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已
13
• 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是 骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻 炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快 恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软 组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨 质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。
• 骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨 折早期、骨折中期和骨折后期。
如何做好术前术后的健康宣教 主讲人：肖梦梦
1
手术前后我们为您做些什么？
• 术前评估 • 输液知识的宣教 • 心理护理 • 术前准备 • 术前一日护士为您
做术前准备及宣教 • 术后健康宣教
2
一、评估
• 1、病人收住院后，自我介绍，告知医生将对您的全身进 行系统检查，如抽血化验、拍X片、心电图，B超等，对 您的全身情况和手术耐受程度进行全面评估。（抽血一般 在第二天清晨空腹进行） 2、手术前一天，医生将根据您的检查、评估情况及手术 方案向您或家属做全面的交待，并签署术前各种同意书。 3、手术的病人，手术前一周须戒烟。女性手术避开月经 期。长期口服阿司匹林的患者最好停药一周后手术。 4、手术前一天根据您自身情况可以沐浴，但应注意避免 受凉感冒。 5、进手术前，您需要更换宽松易更换的服装，摘掉所有 饰品及贵重物品，摘去口腔内假牙，由手术前接送人员在 术前接病人到手术室。
• 4、髋关节置换术后患者患肢外展中立位， 不盘腿。
11
5、硬膜外麻醉去枕平卧6小时，全麻未清醒病人， 头偏向一侧，防呕吐误吸。
6、、禁食、禁水6小时。6小时后可进食清淡易消 化食物，忌食牛奶、糖、豆浆等产气食物。
7、四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢，使之 高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利血液回 流，消除水肿。
17
二、饮食
• （1）一般手术术后禁食6－8小时后遵医嘱可正常进食、 进饮，手术当日应进清淡饮食。次日可正常饮食，多吃瘦 肉、鱼虾、豆制品、海带、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核 桃、瓜子、芹菜、油菜、苹果、香蕉等食品，多饮水。
• （2)促进伤口愈合的饮食：高热量、高蛋白饮食;富含胶原 的猪皮或猪蹄类食物；富含无机盐和维生素的食物。
纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩， 肌力明显减弱，关节内有粘连。 • 2、功能锻炼的目的: 恢复肌肉力量和关节活动度。 • 3、 功能锻炼的要点 • ① 继续进行患肢肌肉的舒缩运动 。 • ②指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动 范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和 力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此 时骨折尚 不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关 节，都应慎重，严防再次骨折
8、减少人员探视，保持病室安静，禁止吸烟。
12
9、保持各引流管通畅，防止扭曲滑脱，引流球呈负压状态。 10、术后饮食宜高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素及维生
素A、C丰富的食物。如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、 新鲜水果和蔬菜等。以促进伤口愈合和恢复。 11、患肢出现剧痛，由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、 肿胀、麻木等，要及时报告医生处理。切口敷料少量渗血 属正常情况。若大量渗血要及时通知医生。 12、术后早期以休养为主，活动为次，术后第2天可进行患 肢肌肉等长收缩运动。逐渐转为患肢自主功能锻炼，循序 渐进，以不感疲劳和疼痛为度。
5
三、术前准备
• （一）协助医生完成各项检查 • （二）加强营养，纠正负氮平衡 • （三）肠道准备（术前12小时禁食，4小时
禁水） • （四）术前训练 • ① 床上排便训练 • ② 床上排尿训练 • ③ 肌肉、关节的功能锻炼
6
（五）皮肤准备
• 目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少 皮肤细菌数量，降低手术后的伤口感染率。
• (3、骨折早期：给予低脂、高维生素、无机盐、含水分多 的饮食，每日4－5餐。可下午加维生素AD奶或强化钙酸 奶。
• 4、骨折后期：给予高蛋白、高脂肪、高维生素、高钙、 高锌、高铜的饮食。如生长期的儿童或绝经期的妇女特别 需要补充钙和维生素D。
18
19
胀未缓解，应遵遗嘱给予清洁灌肠 • （五）术前日晚根据医嘱应用镇静剂。
9
五、手术日晨间护理
• （一）手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。 • （二）病人手术前12小时禁食，术前4小时开始
禁饮。 • （三）取下病人非固定性义齿。 • （四）手术部位的开放性伤口应换药一次。 • （五）接病人去手术前嘱病人排尿，或遵医嘱留