显微外科设备、器械及显微外科基本操作
显微外科技术-简介
分离组织
缝合伤口
使用显微手术器械精细分离组织，需要耐 心和细致，避免损伤血管和神经。
使用精细的缝合线进行伤口的缝合，确保 伤口愈合良好，减少术后并发症的发生。
手术技巧与注意事项
无菌原则
显微外科手术需要在严格的无菌环境下进 行，医生需要严格遵守无菌操作规程，避
免感染的发生。
精细操作
在显微镜下进行手术操作需要高超 的技巧和经验，医生需要经过专业
显微外科技术-简介
• 显微外科技术概述 • 显微外科手术基本操作 • 显微外科技术的应用实例 • 显微外科技术的优势与挑战 • 结论
01
显微外科技术概述
定义与特点
定义
显微外科技术是一种在显微镜下 进行精细手术操作的技术，主要 应用于修复和重建细小的组织结 构。
特点
高精度、高成功率、低创伤、恢 复快。
显微外科技术使得手术医生能 够在微观尺度上进行操作，提 高了手术的精确性和成功率。
减少并发症
由于操作更加精细，显微外科技术 可以减少手术对周围组织的损伤， 进而降低术后并发症的风险。
适用于多种手术
显微外科技术广泛应用于各种 手术领域，如整形、眼科、神 经外科等。
改善患者预后
由于手术创伤小、恢复快，患 者术后生活质量得到显著提高
拓展应用领域
随着显微外科技术的不断进步和应用研究的深入，其应用领域将进一 步拓展，为更多患者带来福音。
05
结论
显微外科技术的重要地位
医学领域的关键技术
改善患者生活质量
显微外科技术是医学领域中不可或缺 的关键技术之一，尤其在手术操作和 修复重建等方面具有不可替代的作用。
显微外科技术的应用使得许多手术操 作更加精细，减少了创伤和术后并发 症，有助于患者更快地康复，提高患 者的生活质量。
显微外科设备器械及显微外科基本操作课件
05
04
吻合过程
对齐淋巴管断端、用线缝合淋巴管边 缘、穿过淋巴管内部进行缝合等。
03
显微外科手术适应证与禁忌证
显微外科手术适应证
适应证2：断指再植
适应证4：神经修复
适应证1：断肢再植
适应证3：带蒂皮瓣 移植
适应证5：骨关节损 伤修复
显微外科手术禁忌证
禁忌证1：严重心、肺、肝、肾功能不全 者
禁忌证5：妊娠期妇女 禁忌证4：年老体弱，全身情况较差者
完成吻合
检查吻合口是否严密、调整血 管张力等。
显微神经吻合技术
准备工作
清洁手术台、准备显 微镜、洗手、戴手套 、准备手术工具等。
显微镜的使用
调整显微镜的焦距、 光源、光圈等，以便 清晰地观察神经。
神经准备
清洁神经表面、剪去 神经外膜、清洗神经 内部等。
吻合过程
对齐神经断端、用线 缝合神经边缘、穿过 神经内部进行缝合等 。
包括术后密切观察患肢远端血液循环情况、及时发现并处理血栓形成、
使用抗凝药物等。
03
出血
由于术中止血不彻底、术后抗凝药物使用不当等原因导致出血。防治方
法包括术中彻底止血、术后密切观察病情变化、及时发现并处理出血情
况、调整抗凝药物用量等。
神经吻合并发症及防治
神经瘤
由于神经吻合口狭窄、神经鞘瘤等原因导致神经瘤形成。防治方法包括术中仔细吻合神经 、术后使用神经营养药物、及时发现并处理神经瘤形成等。
功能
手术显微镜具有高倍率放 大的功能，能够清晰地显 示手术区域的解剖结构和 血管神经等细微结构。
特点
手术显微镜具有稳定的图 像、高分辨率和高倍率等 特点，能够提高手术的准 确性和效率。
显微外科技术在本科实习医生外科基本技能操作方面的应用研究
显微外科技术在本科实习医生外科基本技能操作方面的应用研究发布时间：2021-08-30T11:11:21.535Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：杨玉香[导读] 近年来我院对本科实习医生进行显微外科技术的技能培训取得了良好的效果，并对此进行了对比研究，现进行如下报告：济宁医学院附属济南市第三人民医院山东济南 250132摘要：【目的】探讨在本科实习医生中开展显微外科技能培训的可行性及必要性。
【方法】选取我院2014级和2015级的40名本科实习医学生进行研究，用随机数字法分为对照组和实验组两组，每一组各20名。
对照组按照教学大纲要求进行常规临床实习任务。
实验组在完成对照组的任务之外还需要完成显微外科技能操作培训。
两组学员经过不同的实习任务之后，对比两组理论成绩和技能操作成绩，进行统计学分析，考核结束后进行问卷调查，对培训的满意度进行调研。
【结果】试验组的技能考核成绩明显高于对照组，具有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组的理论成绩高于对照组，但不具有统计学意义（P ＞ 0.05）；试验组对培训的满意度（95.00±5.00）明显高于对照组（75.00±13.00），具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
【结论】对本科实习医生进行显微外科技术的技能培训，能够有效提升本科实习医生对于显微外科技术和器材的掌控力，提高本科实习医生的动手能力，拓展了外科技能。
为未来确定临床发展方向和提高就业竞争力以及科研方面，具有很大的帮助。
对医学生实践能力的培养具有重要的意义。
因此可以得出，在本科阶段医学生中进行显微外科基本技术的培训是可行的、必要的，值得推广。
关键词：本科医学生；显微外科技术；外科基本技能操作Application of microsurgery in the basic surgical skills of undergraduate interns Yang Yuxiang（Jinan third people's Hospital Affiliated to Jinan Medical College，Shandong Province，Jinan 250132，Shandong Province）Abstract：[Objective] to explore the feasibility and necessity of microsurgery skill training among undergraduate interns.[Methods] a total of 40 interns from grade 2014 and grade 2015 were selected and randomly divided into control group and experimental group with 20 students in each group.The control group received routine clinical practice tasks according to the requirements of the syllabus.In addition to the task of the control group，the experimental group also needed to complete the microsurgery skills training.After the two groups of students after different internship tasks，the theoretical and technical performance of the two groups were compared and statistically analyzed.After the assessment，questionnaire survey was conducted to investigate the satisfaction of the training.[results] the skill examination scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group，with statistical significance（P < 0.05）；the theoretical scores of the experimental group were higher than those of the control group，but not statistically significant（P > 0.05）；the satisfaction of the experimental group to the training（95.00 ± 5.00）was significantly higher than that of the control group（75.00 ± 13.00），with statistical significance（P < 0.05）.[Conclusion] the training of microsurgery skills for undergraduate interns can effectively improve the control of microsurgery technology and equipment，improve the hands-on ability of undergraduate interns，and expand the surgical skills.For the future to determine the direction of clinical development and improve the competitiveness of employment and scientific research，has great help.It is of great significance to the cultivation of medical students' practical ability.Therefore，it can be concluded that it is feasible and necessary to train the basic skills of microsurgery in undergraduate medical students，and it is worth promoting.Key words：undergraduate medical students；microsurgery technology；basic surgical skills and operation随着现代外科技术迅速发展，已进入微创外科的时代。
显微外科介绍
骨关节的处理
缩短骨端:目的是为了清创和便于神经、肌腱和血管 的修复。至少要达到神经及肌腱能对端吻合，皮肤 没有张力。 骨折固定:尽量少剥离，尽量不用钢板。一般宜用髓 内钉或克氏针、螺丝钉固定，骨膜剥离少，愈合快。 前臂: 断腕:腕关节多已破坏，可锯去部分尺、桡骨，尺骨 宜短1厘米，以利恢复前臂旋转功能。如作腕关节融 合术，可将舟骨去除软骨面后与桡骨融合于腕功能 位，缝合关节囊，可保留部分腕部活动功能。 远侧断掌: 小腿中下部断肢:
技术条件:避免或减少因技术原因造成的再植失败 或再植成活后肢体无功能恢复等问题。
断肢再植技术
术前准备和麻醉 纠正休克。 麻醉:上肢用连续臂丛麻醉，下肢用硬膜外麻醉。 清创术 完善和彻底的清创是手术成功的关键之一。 清创要求较一般外伤更为严格。如损伤污染不严重，伤后6小 时内彻底清创。彻底清创与保留肢体长度二者是矛盾的，为 了保留肢体，就必须彻底清创。
断肢灌注
先用肝素生理盐水，再用新鲜肝素血液。在 断手用血约 50 毫升，在小腿及前臂可用血 200毫升。其效用: 冲出代谢产物及小血管中的凝血块。 扩大痉挛关闭的小血管和毛细血管网，恢复 毛细血管的虹吸作用。 用肝素血灌注，可提供断肢营养，延长离体 组织生存时间。 可以判断断肢血管网的流通情况。断肢血管
松放动脉夹时间
血管痉挛的处理
如血管痉挛而无栓塞或断裂，可用小动脉夹夹住痉 挛的两端，用针头穿入管腔，加压注入生理盐水， 使其扩张，即可克服。 在动脉断端痉挛时，可用小动脉夹夹住痉挛段以外 的部分，将平头针从断端放于管腔内，用手捏住断 端，向痉挛段推入生理盐水，使其扩张。 在血管壁或断端滴入1～2滴罂粟碱，解痉效果明显。
术后处理
功能活动 : 术后 2 ～ 3 周拔出临时固定钢针， 练习手指、掌指关节被动活动， 6 周后在远 侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、 掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋 转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于 功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。 应用抗凝剂:修复血管时局部应用肝素，要认 真仔细完善地修复血管，防止血栓形成。不 用全身抗凝剂。如果血管清创不足或血管缝 合不完善，虽然使用全身抗凝剂，并不能防
外科手术指导之显微外科的设备和器材
(⼀)⼿术放⼤镜和⼿术显微镜 1.⼿术放⼤镜⼿术放⼤镜体积⼩，佩戴在头上，使⽤⽅便，价格便宜。
放⼤倍数⼀般为2~6倍，适⽤于直径在l～2mm以上⾎管和神经的⼿术。
⽬前，临床上使⽤的⼿术放⼤镜有镜⽚式和望远镜式，以望远镜式放⼤镜最常⽤。
⼿术放⼤镜的缺点是：⾃⾝有⼀定重量，且靠移动术者的头部来调节焦距，长时间使⽤后，术者头颈部易疲劳；放⼤倍率⼩，视野较⼩，不适⽤于直径1mm以下⾎管和神经的吻合。
2.⼿术显微镜⼿术显微镜是显微外科必不可少的设备，它可保证医⽣对细⼩组织结构进⾏⼿术修复。
⼿术显微镜由光学系统、照明系统、⽀架及各种附加设备组成，放⼤倍率为6～25倍。
放⼤后的影像特点是呈正⽴体像，能产⽣空间位置感，便于进⾏⼿术操作，因此，必须有两个⽬镜从不同⾓度观察物体。
按照同时参加⼿术⼈数的多少，⼿术显微镜分为单⼈双⽬式和双⼈双⽬式等，单⼈双⽬显微镜是⼿术显微镜中最基本的型式。
在⼿术显微镜的使⽤过程中，应熟悉所选⽤的⼿术显微镜的性能和使⽤⽅法，并加强维护和保养，才能达到视觉效果。
(⼆)显微⼿术器械 显微⼿术器械是指适合于医⽣在显微镜下对组织进⾏细致的解剖、分离和清创修复的特殊精细⼯具。
常⽤的显微⼿术器械有： 1.显微组织镊是显微外科⼿术中最常⽤的⼯具，作⽤为夹持、提起、分离组织，⽀撑开塌陷的⾎管壁，协助进针、接针与打结。
镊⼦尖端有直型和45°弯型，镊⼦柄有扁平型与圆柱型。
2.显微剪⼑显微剪⼑有直型与弯型两种，均采⽤弹簧启闭装置。
⽤于分离组织、游离⾎管、剪线和切割神经。
3.显微持针器(钳) 显微持针器为圆柄、弹簧式持针钳，头部有弯直之别。
持针器的主要⽤途是夹针、拔针与打结。
持针器应夹在针的中、后1/3交界处。
4.显微⾎管钳有直型与弯型两种，其作⽤主要为分离组织、钳夹、结扎⼩⾎管等。
5.显微⾎管夹⽤于夹住⼩⾎管，阻断⾎流，并能固定⾎管，便于观察⾎管断端并进⾏吻合。
理想的⾎管夹应既能阻断⾎流，不发⽣⾎管夹脱落，⼜不损伤⾎管内膜。
手术室手术显微镜操作规程
手术显微镜操作规程手术显微镜是显微外科的必要设备，通过显微镜的高倍放大，组织的显微结构能清楚地显示，应用显微外科器械进行精细操作，减轻了对正常组织的损伤，提高了手术成功率，有助手术后恢复。
手术显微镜的放大倍数能变换，并有足够大的工作距离，其成像是完全一致的立体成像，照明装置的范围足够大、亮度适中。
深部手术时采用同轴照明，光路中设有隔热片或采用冷光源。
灵活方便，可在三维空间内做各个方向的自由移动，可连接照相机、摄像机等附件。
【基本结构】1机械部分由镜座、镜柱、镜臂、镜筒、旋转器、镜台和调节器等部分组成。
2.照明部分反光镜、集光器。
3.光学部分目镜、物镜。
【工作原理】利用光学原理高倍放大，清晰显示组织的显微结构。
【应用范围】1神经外科的应用(1)颅内肿瘤切除：脑深部、脑室内及颅底肿瘤，如蝶骨崎内侧脑膜瘤、垂体瘤，听神经瘤、颅咽管瘤等。
(2)脑血管类：①动脉瘤。
可清楚地看清肿瘤界限，操作精确，减少出血。
②脑血管狭窄或闭塞，即闭塞后的重建手术，如血管吻合。
③动•静脉畸形。
(3)脊髓手术：椎管内肿瘤，颈椎病。
有助于彻底切除肿瘤而不损伤正常脊髓组织。
(4)周围神经外科：可看清神经束及神经外膜的结构，增加手术成功率。
⑸口腔入路环枕畸形矫正术。
(6)颈内动脉剥脱术。
2.耳鼻咽喉、头颈外科手术3.眼科手术4.骨科的断肢再植手术【操作流程】(1)松开底座刹车，移动显微镜至手术床旁的合适位置，并固定底座刹车。
(2)将制动手轮放松，根据手术部位安放显微镜，使显微镜位于可调节范围的中间位置，正对手术野的中心，重新旋紧制动手轮。
(3)插上电源插座，摆放脚控开关，开启显微镜电源开关。
⑷光源的调节应从最小亮度调节至合适。
(5)调节目镜需根据术者的瞳距和眼睛的屈光度进行目镜的调节，再调节物镜焦距，达最大清晰度。
(6)术中调节时应无菌操作，使用一次性无菌显微镜透明塑料薄膜袋，套住显微镜的镜头及前臂，剪去镜头下的薄膜，方便术者观看。
显微外科设备器械及显微外科基本技术培训
显微外科设备器械及显微外科基本技术培训显微外科是一种专门的手术技术，需要医生在进行手术时使用特殊的显微外科设备器械。
为了提高医生的技术水平，医疗机构经常组织显微外科基本技术培训，让医生熟悉并掌握相关技术和操作技能。
显微外科设备器械包括显微镜、显微外科手术台、显微外科手术刀等。
这些设备器械都需要医生进行专门的培训才能正确使用。
显微镜是显微外科的核心设备，能够提供高倍率的放大镜头，帮助医生观察微小的解剖结构，完成微创手术。
显微外科手术台则是为了固定和支撑显微镜和手术区域而设计的，使医生在操作过程中更加稳定。
在显微外科基本技术培训中，医生将学习如何正确使用这些设备器械，包括对显微镜的操作技巧、显微外科手术台的调整和使用方法等。
此外，他们还需要学习如何对显微外科手术刀进行正确的清洁和维护，以确保手术刀的消毒和锋利度。
除了设备器械的使用，显微外科基本技术培训还包括手术操作技术的培训。
这些操作技术包括显微外科手术的步骤和技巧、操作手法等。
医生需要通过模拟手术和实际操作来熟悉这些技术，并逐渐提高操作的熟练度。
总的来说，显微外科设备器械及显微外科基本技术培训是非常重要的，它能够帮助医生掌握显微外科手术所需的技术和操作技巧，提高手术的成功率和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
由于显微外科手术需要高精度和精细操作，对医生技术水平有着较高的要求，因此显微外科基本技术培训对于医生是非常重要的。
在培训过程中，医生还需要学习疼痛处理、术前术后护理、并发症的应对等相关知识和技能，进一步提高手术的安全性和病人的术后恢复质量。
显微外科的成功离不开设备器械的支持，其中显微镜是最重要的设备之一。
它能够提供高分辨率和高对比度的图像，对于神经、血管等微小结构进行放大，有助于医生进行准确的解剖展示和手术操作。
在显微外科基本技术培训中，医生需要学习如何正确使用显微镜、调整焦距、照明、安装各种适配器和配件等操作。
同时，还需要学习如何在手术过程中通过显微镜观察和操作，保证手术质量和安全性。
显微手术器械与设备的使用保养和管理
显微手术器械与设备的使用保养和管理随着医学技术的不断进步，显微手术已经成为了一种非常常见并且重要的外科手术方法。
在显微手术中，手术器械和设备的使用是至关重要的，正确的使用和保养可以提高手术的成功率，同时也可以延长器械和设备的寿命。
本文将重点介绍显微手术器械和设备的使用保养和管理。
显微手术器械的使用保养器械使用前准备在使用显微手术器械之前，先要进行严格的消毒和准备工作。
准备工作主要需要做到以下几点：1.仔细查看器械是否有损坏，如断裂、变形、损伤等，如有损坏需要及时更换。
2.对器械进行清洗和消毒。
清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂，消毒要根据消毒方法并严格执行消毒时间。
器械使用过程中的注意事项在使用器械过程中，要注意以下几点：1.遵循外科手术规范。
需要按照手术规范流程进行操作，将器械用于正确的位置和操作，不能随意更改顺序和操作方式。
2.避免碰撞。
使用器械时不能强行甩动和碰撞，不应用力过猛，避免损坏。
3.及时更换器械。
在使用过程中，需要根据情况及时更换器械，不能使用老旧、磨损的器械。
器械使用后的处理使用器械后，应做好以下处理：1.对器械进行清洗和消毒。
清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂。
2.及时更换器械。
器械损坏，需要及时更换，不能缓兵之计让器械超过寿命使用。
3.对器械进行保养。
及时给器械进行润滑、除锈等保养，保证其使用寿命和效果。
显微手术设备的使用保养设备的使用前准备在使用显微手术设备前，也需要进行严格的准备工作，准备工作主要包括以下几点：1.检查设备是否损坏。
检查设备的线路、开关、传感器等部分是否正常运行。
2.对设备进行清洗和消毒。
清洗时应使用专门的清洗剂，不能使用腐蚀性强的清洗剂，消毒要根据消毒方法并严格执行消毒时间。
设备使用过程中的注意事项在设备使用过程中，需要注意以下几点：1.遵循设备使用说明书。
在使用过程中，需要按照设备说明书要求进行操作，不能随意操作，避免损坏设备。
显微外科设备器械及显微外科基本操作
显微外科设备器械及显微外科基本操作显微外科是一种局部手术技术，通过显微镜和显微手术器械进行操作，用于进行精细和复杂的手术。
这种手术技术常用于神经外科、眼科、妇科等领域。
在显微外科手术中，使用的器械和技术都需要高度精确和熟练操作。
1.显微镜：显微镜是显微外科手术的核心设备，它提供了高倍放大的视野，让外科医生能够观察到更精细的操作区域。
常见的显微镜类型有手持式显微镜和台式显微镜。
手持式显微镜适用于小型手术和辅助观察，而台式显微镜则适用于长时间手术。
2.显微手术镜：显微手术镜是一种可以戴在头上的设备，类似于放大镜。
它可以提供更加清晰和精确的视野，使外科医生在手术时能够更好地观察和操作。
显微手术镜通常可以调节放大倍数和焦距，以适应不同手术的要求。
3.显微外科器械：显微外科器械是专门设计用于显微外科手术的精细手术器械。
这些器械通常非常小巧，以适应显微镜下的操作。
常见的显微外科器械有显微钳、显微剪刀、显微吻合器、显微缝合针等。
这些器械通常由不锈钢制成，具有良好的硬度和耐腐蚀性。
4.显微缝合线：显微缝合线是用于显微外科手术中的缝合材料。
这种线非常细小，可以适应显微镜下的操作。
显微缝合线常用于神经外科和眼科手术，以保证缝合的精度和美观。
显微外科的基本操作包括：1.准备工作：包括洗手、穿戴手术服、佩戴手术镜等。
2.麻醉：根据手术部位和手术需求进行局部麻醉或全身麻醉。
3.切口：通过显微镜进行切口，切口的大小和位置需要根据手术部位和手术需求进行调整。
4.扩大切口：通过显微外科器械进行扩大切口，以方便手术操作。
5.手术操作：根据手术的具体需求进行针对性操作，包括切除肿瘤、缝合切口、修复神经等。
6.恢复和清洁：手术结束后，对创口进行清洁和缝合，并进行恢复护理。
显微外科手术需要外科医生具备较高的专业技能和精确操作能力。
在进行显微外科手术前，外科医生通常需要进行专门的培训和学习，以熟练掌握显微外科器械的使用和操作技巧。
此外，显微外科手术还需要医生具备良好的手眼协调能力和耐心，确保手术的准确性和安全性。
显微外科设备器械及显微外科基本操作
显微外科设备器械及显微外科基本操作显微外科是一种医学技术，利用显微镜等设备进行微小手术操作。
显微外科设备器械主要包括显微镜、手术器械以及辅助设备等。
显微镜是显微外科的核心设备。
它可以放大患者体内的组织或器官，使外科医生可以更清晰地观察和操作。
显微镜通常由一个倒置望远镜和一个光源系统组成。
倒置望远镜使外科医生能够从上方观察手术区域，而光源系统则提供了足够的光线供外科医生观察。
现代的显微镜还可以配备摄像头，以便将手术过程记录下来或与其他医生进行远程交流。
除了显微镜之外，显微外科还使用各种手术器械进行手术操作。
常见的手术器械包括显微钳、显微刀、显微针等。
这些器械通常比一般的外科器械更小巧且精细，以适应显微外科手术的需要。
由于显微外科手术需要进行准确且精细的操作，因此这些手术器械通常是由不锈钢制成，并经过特殊的处理以增加硬度和耐腐蚀性。
在显微外科手术中，医生通常需要通过一个小孔或切口将手术器械引入患者体内。
为了保持手术区域清晰可见，医生会使用辅助设备，如注射器和吸引器。
注射器用于注入生理盐水或药物，以确保手术区域的温度和湿度在适宜的范围内。
吸引器则用于清除手术区域的血液或其他体液，以维持视野清晰。
除了设备和器械之外，显微外科手术还需要医生掌握一些基本操作技巧。
首先，医生需要学会调整显微镜以获得清晰的视野。
调整包括对焦镜头、调节光源强度以及调整显微镜的角度。
其次，医生需要使用显微手术器械进行操作。
这些操作需要细致、耐心和精准，以确保手术的成功和患者的安全。
此外，医生还需要熟悉显微外科手术的解剖学知识，以确保手术操作的准确性和安全性。
总之，显微外科设备器械以及显微外科的基本操作对于进行显微外科手术是至关重要的。
这些设备和操作的发展和应用，极大地推动了显微外科技术的发展，使医生能够更精准地进行手术操作，提高手术的成功率和患者的治疗效果。
显微外科
microsurgery
一、概述
显微外科：在放大镜或手术显微镜下，
使用显微器材对细小组织进行精细手术 的学科。 断肢再植、拇指再造、吻合血管的组织 移植的成功使显微外科不断发展。 我国的显微外科在国际上一直处于领先 水平。
二、显微外科的设备和器材
（一）手术显微镜或放大镜： 不同专科对手术显微镜有不同的要求，其中用
血管端端吻合的基本原则？
本次课程结束
谢谢
除眼科、耳鼻喉科、神经外科外、还应
用于： 1、断肢（指）再植；2、吻合血管的组 织移植；3、拇指、手指再造；4、吻合 血管的空肠移植重建食管；5、周围神经 显微修复；6、显微淋巴管外科；7、小 管道显微外科；8、吻合血管的小器官移 植。
思考题：
什么是显微外科？
小血管吻合时针距、边距的选择？
11-0
4-6针
吻合直径小于1mm的 血管、淋巴管
三、显微外科基本手术技术
（一）显微血管吻合 1、严守无创技术；
2、彻底清创血管；
3、切除血管外膜； 4、血管冲洗扩张； 5、缝合血管（针数、边距、针距、进出
针、打结、顺序）
（二）显微神经缝合
神经外膜及束膜缝合法
四、显微外科的应用范围
Hale Waihona Puke 于手外科、骨科、整形外科的手术显微镜的要 求： 1、放大倍数：6-30倍；2、工作距离20-30cm； 3、双筒目镜，180度对立位； 4、同轴冷光源； 5、操作灵活、轻便； 6、有连接参观镜、照相机、摄像系统的接口。 放大镜倍数：2.5-6倍，工作距离20-30cm，适 用直径2mm以上的血管、神经。
（二）显微手术器械
显微外科手术的工作条件
显微外科手术的工作条件开展显微外科手术需要一定的工作条件，包括光学放大设备、显微外科手术器械和显微缝合针线，以及显微外科技术训练等。
（一）光学放大设备包括手术显微镜和手术放大眼镜。
供显微外科手术使用的手术显微镜与一般显微镜不同，应具备几点要点：1.放大倍数在6～15倍，有些要求25～30倍，可随意变换倍数，用手及脚踏控制变倍，变焦距和位置。
2.工作距离在20cm左右，有时要调到30cm，以适应手术, 操作方便。
3.有主、副两套双筒双目镜，能各自调节屈光度和瞳孔间距，视场直径较大。
4.镜内有同辆照明的冷光源，光亮度大，可调节光度。
5.图象清晰，机械部分灵活，电动系统要稳定。
6.最好有参观镜，照相机，电视、录像等，供示教和参观手术用。
目前我国也已能生产质量较好的手术显微镜，如上海、杭州，镇江和昆明等地均有生产。
手术放大眼镜是用镜片磨成方形，安装在眼镜前面，可放大1～5倍。
也有用望远镜筒式的放大眼镜，放大倍数可达5～6倍，但视场稍小。
放大眼镜使用比较方便，虽然放大倍数较低，但可与手术显微镜互相配合使用，可大大节省手术时间，尤其是助手配戴放大眼镜更为方便。
有些还加用纤维光源附于镜上，使用更便利。
（二）显微外科手术器械和显微缝合针线显微外科手术器械主要包括；镊子、剪刀、持针钳、血管夹、合拢器（图15-3）、对抗器、扩张器或扩张镊子、双极电凝器、吸引器等。
这些器械的特点是小型、尖细、不反光、无磁性。
由于比较容易碰坏，要求在使用时特别注意保护，最好安放在一个特制的盒里，以防碰坏。
还要经常维修。
在各个专业进行显微外科手术时，往往还需要一些特殊器械如自动拉钩、输卵管固定器和神经钩等。
显微外科使用的缝合针线主要有7-0、8-0、9-0、10-0、11-0和12-0六种规格的带针单股尼龙缝合线。
其中7-0号针线的针粗200μm、线粗50μm，适用于缝合肌腱用。
8-0号针粗150μm、线粗38μm，适用于缝合较粗的腘动脉，肱动脉，输卵管和输精管。
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手外一科 王免
显微外科简介
显微外科是研究利用放大设备和显微外科器 材，进行精细手术的学科 显微外科不是某个专科所独有，而是手术学 科各专业都可采用的一门外科技术，甚至可以 从该专业分出专门的分支学科
手术放大镜
优点：手术放大镜体积小，使用方便，放大倍 数一般为2-6倍
缺点：靠移动术者头部来调节焦距长时间使用 后术者头颈部易疲劳 稳定性差 放大倍率小，视野较小，不适用于直径 1mm以下血管和神经的吻合
手术显微镜
手术显微镜由光学系统、 照明系统、支架及各种附 加设备组成，放大倍率为 6-25倍
手术显微镜的分类
根据外形可分为： 台式手术显微镜 立式手术显微镜 吊式手术显微镜 根据目镜多少可以分为： 单人单目显微镜 双人双目显微镜
显微外科基本技术
1.切开和分离技术 为使切开时组织损伤最小，一般使用11号刀片或15号刀片；组织 分离以锐性分离为主 2.切口的止血、结扎显微技术 创面止血可采用双极电凝器；所有吻合血管的分支的止血则以结 扎为主
显微外科基本技术
3.组织持夹、显露显微技术 使用尖头、无齿的显微镊持夹组织 吻合小血管及小神经时，应持夹外膜，避免损伤血管内膜或神经纤维
血管、神经的牵开，常使用橡胶片牵引
4、创面显微清创技术 肉眼下清创后，应在镜下进行进一步清创，最大限度降低感染几率
显微镜下手术特点
1.镜下视野小，手术器械和针线常超出视野范围而难以寻找 2.由于景深有限，显微镜或术者略有移动即出现手术野模糊 3.细微的抖动就会影响操作
总结
显微手术设备主要是指手术显微镜 常用的显微手术器械有显微组织镊、显微剪刀、显微持针器、显微血管 钳、显微血管夹等 设备和器械都需要熟练掌握和细心维护 显微外科手术不同于传统手术的自身特点，需要手术医师进行基本技术 训练 正确使用设备和器械是手术成功的前提 扎实的基本功训练是手术成功的基础
பைடு நூலகம்
目前常用的是双人双目显微镜
台式手术显微镜
立式手术显微镜
吊式手术显微镜
显微外科手术器械
显微手术器械是指适合在显微镜下对组织进行细致解剖、分离和 修复的特殊惊喜器械 常用的显微手术器械有： 显微组织镊
显微剪刀 显微持针器 显微血管钳 显微血管节
显微外科手术器械日常维护
显微外科手术器械是精密器械，因此在日常工作中需要我们对其 加以细心维护 手术后，需要仔细清洗器械上残留血迹及污物，切忌用锐器及铁 丝刷清洗器械；清洗后用软布擦干，关节及活动处上油；尖端套保 护套，放入专门的器械箱中